Prema medicinskoj statistici, spontani pobačaj javlja se u 15-20% ljepšeg spola. Pod ovim pojmom liječnici podrazumijevaju neovisnu, neovisnu o volji žene, patološku za razdoblje ne dulje od 20 tjedana. Inače se spontani pobačaji nazivaju spontani pobačaji. Treba ga razlikovati od umjetnog pobačaja, koji se provodi u bolnici na zahtjev žene ili svjedočenje liječnika.
Klasifikacija i uzroci spontanih pobačaja
Pobačaj koji se dogodi u trudnice u razdoblju ne duljem od 12 tjedana smatra se ranim. Ako se spontani pobačaj dogodio između 13. i 20. tjedna, onda se naziva kasnim. Najčešće se spontani pobačaj događa u ranim fazama, pa se može tvrditi da je rizik od gubitka fetusa veći u prvom tromjesečju trudnoće.
Koji razlozi mogu biti krivci pobačaja? Do danas liječnici nazivaju mnoge čimbenike koji utječu na spontani prekid trudnoće. To uključuje:
- genetske abnormalnosti u razvoju embrija, zbog kojih nije prilagođen životu;
- spolne bolesti (trihomonijaza, mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza);
- TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, herpes);
- hormonske abnormalnosti u ženskom tijelu (bolesti štitnjače, dijabetes, nedostatak progesterona, višak muških hormona itd.);
- nekompatibilnost Rh faktora u trudnice i njezinog fetusa;
- anomalije u anatomskoj građi maternice (sedlasti, jednorogi, dvorogi, s unutarnjim septumom), intrauterina fuzija (sinehija), submukozni miom maternice;
- istmičko-cervikalna insuficijencija, zbog koje isthmus i cerviks ne podnose pritisak rastućeg embrija i spontano se otvaraju;
- uzimanje određenih skupina lijekova (na primjer, analgetika ili hormonskih kontraceptiva);
- stresne situacije;
- loše navike (pušenje, pijenje alkohola i droga);
- ARI, SARS;
- tresenje u transportu;
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- uzimanje vrućih kupki;
- aktivan seksualni život;
- prisutnost pobačaja ili induciranog pobačaja u prošlosti.
Simptomi pobačaja
Žene koje su nedavno zatrudnjele ili planiraju to učiniti u bliskoj budućnosti moraju se upoznati s načinom na koji dolazi do pobačaja. Ovo znanje će im pomoći da izbjegnu neželjeni prekid trudnoće. Spontani pobačaj počinje neugodnim vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, vrlo sličnim onima s kojima se svaka žena susreće prvog dana menstruacije. Bolni osjećaji ukazuju na početak kontraktilne aktivnosti maternice, odnosno stanje u kojem postoji opasnost od spontanog pobačaja.
U slučaju kada žena nema vremena posjetiti liječnika na vrijeme, patološki proces će nastaviti napredovati. Bolovi pri crtanju umjerenog intenziteta zamjenjuju se jakim i grčevitim. Pokrivaju ne samo donji dio trbuha, već i prepone, lumbalni dio. Paralelno s tim, pojavljuju se mrlje iz genitalija trudnice. Ovo stanje se u medicinskoj literaturi naziva "početni pobačaj". Karakterizira ga postupno odvajanje posteljice. S početkom pobačaja, fetalno jaje i dalje ostaje u šupljini maternice, međutim, njezin se kanal počinje otvarati, što u bilo kojem trenutku može rezultirati neovisnim prekidom trudnoće.
Kada se fetalno jaje odvoji od stijenke maternice, ženi se dijagnosticira nepotpuni ili potpuni pobačaj. Ako se to dogodi, nikakve mjere neće moći spasiti dijete u maternici. Potpuni pobačaj je stanje u kojem cijeli embrij izlazi iz šupljine maternice. Ovaj proces je popraćen jakim krvarenjem iz genitalija. U izlučevinama su veliki ugrušci. Kako se maternica skuplja, gubitak krvi postaje manji, a zatim potpuno prestaje.
Nepotpuni pobačaj je neovisni prekid trudnoće, u kojem fetalno jaje ne napušta u potpunosti šupljinu maternice. U isto vrijeme, dio će i dalje ostati unutra, izazivajući teško krvarenje kod žene. Oni će se nastaviti do potpunog oslobađanja ostataka jajašca ili do ginekološkog čišćenja (kiretaže) šupljine maternice.
Znajući koji su simptomi pobačaja, žena u prvim mjesecima trudnoće treba pratiti svoje dobro. Ako se pojavi bol u donjem dijelu trbuha ili drugi gore opisani znakovi spontanog pobačaja, treba se odmah obratiti ginekologu. Što prije to učini, to će imati veće šanse da zadrži trudnoću.
Dijagnoza i liječenje spontanih pobačaja
Utvrditi opasnost od pobačaja kod pacijenta za liječnika danas nije problem. Prilikom pregleda trudnice u ginekološkoj stolici, liječnik obraća pozornost na maternicu. Povećan tonus maternice, nesklad između njezine veličine i gestacijske dobi te nedovoljno zatvorenost cerviksa ukazuju na stanje koje prijeti budućoj majci. Također, ginekolog provodi vanjski pregled iscjetka iz ženskih genitalnih organa. U normalnom tijeku trudnoće trebaju biti prozirne, sluzave, bez nečistoća krvi.
Ako se sumnja na prijetnju pobačaja, ginekolog usmjerava pacijenticu na ultrazvučni pregled kojim se pregledava maternica i njezin sadržaj. Ultrazvuk vam omogućuje da odredite takve znakove prijetećeg pobačaja, kao što su abrupcija posteljice, ton maternice i niski položaj fetusa. U slučaju kada se ženi dijagnosticira "prijetnja spontanog pobačaja", ona se nužno šalje na liječenje u bolnicu.
Ako se pacijentici dijagnosticira prijetnja pobačaja, nakon hospitalizacije će joj biti propisano liječenje, čija će svrha biti održavanje postojeće trudnoće. S početkom spontanog pobačaja s blagim odvajanjem posteljice i umjerenim iscjetkom krvi, budućoj će majci također biti prikazana terapija usmjerena na sprječavanje daljnjeg napredovanja patologije i očuvanje fetusa. Lijekovi koji se koriste u ovim slučajevima uključuju:
- antispazmodici koji pomažu u ublažavanju tonusa maternice;
- gestageni koji ispravljaju razinu glavnog hormona trudnoće - progesterona;
- glukokortikoidi koji normaliziraju hormonsku pozadinu u hiperandrogenizmu;
- sedativi biljnog podrijetla;
- vitamini B9, E, Magne B6.
U slučaju da je izbjegnut pobačaj, trudnica nakon otpusta iz bolnice morat će neko vrijeme uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Kako se prijetnja pobačaja ne bi ponovila, budućoj majci preporučuje se miran način života i suzdržavanje od spolnih odnosa. Kako bi spriječila spontani pobačaj, žena treba u prehranu uključiti hranu bogatu složenim ugljikohidratima, vlaknima i kalcijem. To uključuje tjesteninu, integralne pekarske proizvode, povrće, voće, bobičasto voće, svježi sir, tvrdi sir i napitke od kiselog mlijeka.
Uz obilno krvarenje i abrupciju posteljice, trudnoću više nema smisla spašavati. Liječenje se ovdje sastoji u struganju iz šupljine maternice preostalih dijelova fetusa unutar nje. Kod kasnog spontanog pobačaja ženi se pokazuje medicinska metoda liječenja.
Kako bi se ubrzala kontraktilna funkcija maternice, pacijentu se intravenozno ubrizgava oksitocin, a nakon čišćenja propisuju se antibakterijski lijekovi kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa. Dodatno, radi poboljšanja kontrakcije maternice, ženama nakon pobačaja preporučuje se kratkotrajno nanošenje grijaćeg jastučića napunjenog hladnom vodom na donji dio peritoneuma.
Ako je krivac spontanog pobačaja bio negativan Rh faktor krvi kod žene, tada joj se, kako bi se spriječio drugi pobačaj, ubrizgava intramuskularno ili intravenozno anti-Rhesus imunoglobulin. Lijek se koristi nakon čišćenja.
Žena koja u budućnosti planira ponovno zatrudnjeti, nakon otpusta iz bolnice, morat će se podvrgnuti pregledu tijela kako bi se utvrdio uzrok spontanog pobačaja koji se dogodio i spriječio njegovo ponavljanje u budućnosti.
Da biste to učinili, morat ćete proći hemostaziogram, koagulogram, testove na niz hormona, razne urogenitalne i TORCH infekcije. Osim toga, ženi će se savjetovati da se podvrgne ultrazvuku zdjeličnih organa, a ostaci fetusa podliježu citogenetskom pregledu.
Pobačaji: opis izgleda i komplikacija nakon njih
Često se buduće majke pitaju: kako izgleda pobačaj? Njegov izgled ovisi o razdoblju u kojem se dogodio. U prvih nekoliko tjedana trudnoće je pjegavost, koja podsjeća na one koje se javljaju kod žena tijekom menstruacije. Kasni spontani pobačaj izgleda kao veliki krvavi ugrušak ili mjehurić unutar kojeg se lako vide krvne žile.
Primijetivši znakove pobačaja, žena je dužna potražiti liječničku pomoć, inače spontani pobačaj može završiti ozbiljnim posljedicama za nju.
Najčešće komplikacije nakon pobačaja uključuju hemoragijski šok nakon teškog gubitka krvi, sepsu, zarazne bolesti i nemogućnost rađanja djeteta u budućnosti.
