Ce arată fluorografia, indicații, metodologia cercetării

Fluorografia este o metodă de examinare cu raze X, a cărei esență este fotografiarea țesuturilor și organelor corpului uman folosind raze X de pe un ecran special, cu fixare suplimentară pe film sau digitizare și afișarea imaginii rezultate pe un monitor. De regulă, fluorografia este utilizată pentru a diagnostica anumite boli pulmonare, deși anterior a fost practicată în alte ramuri ale medicinei, în special, în gastroenterologie. Veți afla despre cine i se arată diagnosticul prin această metodă, despre contraindicații și metoda de implementare a acesteia, precum și despre ce înseamnă aceste sau acele modificări de pe fluorogramă, din articolul nostru.

Referință istorică

Primul fluorograf a fost inventat chiar la sfârșitul secolului al XIX-lea (mai precis, în 1896) de omul de știință J. Blair, care este considerat descoperitorul fluorografiei. Este interesant că de 120 de ani designul aparatului pentru acest studiu nu s-a schimbat radical. Desigur, au avut loc o serie de modificări, dar principiul funcționării sale a rămas același, așa cum l-a văzut autorul.

La începutul secolului XX (în 1924), la Rio de Janeiro a fost deschis primul centru de cercetare fluorografică, iar în curând această metodă de cercetare s-a răspândit și s-a răspândit peste tot.

Introducerea fluorografiei în medicina rusă a fost efectuată de K. Pomeltsov, Ya. Shik și alți oameni de știință. Astăzi, fiecare adult trebuie să se supună acestui studiu anual (începând cu vârsta de 15 ani), iar anumite categorii de populație și mai des (dar despre asta vom vorbi mai jos).

Raze X și fluorografie - același lucru?

Indicațiile pentru radiografia și fluorografia plămânilor sunt diferite.

În ciuda faptului că esența acestor metode de diagnostic este aceeași, ele încă diferă. Fluorografia este mult mai ieftină decât radiografia, implică utilizarea unei folii mici (și metoda digitală nu are nevoie deloc de film), care, în plus, este dezvoltată imediat de o rolă, și nu de fiecare imagine separat.

Radiografia necesită utilizarea unui film de diferite dimensiuni (în funcție de ce parte a corpului este examinată), filmul este destul de scump, imaginile sunt procesate individual și sunt necesare dispozitive speciale pentru dezvoltarea lor.

Prin urmare, fluorografia este o metodă de cercetare mai simplă, mai ieftină, dar în multe cazuri mai puțin informativă decât radiografia.

De aceea, fluorografia este folosită ca metodă de screening (preventivă) care permite pentru prima dată identificarea sau suspectarea unei boli. În cazul în care medicul detectează anumite modificări patologice pe fluorogramă, va recomanda pacientului o examinare suplimentară, printre metodele căreia va fi radiografie.

Tipuri, metode de cercetare

În funcție de echipamentul disponibil în arsenalul instituției medicale, pacienților li se poate oferi film sau fluorografie digitală:

• Cea mai comună metodă este filmul. Odată cu ea, radiația cu raze X trece prin partea examinată a corpului pacientului (în studiul plămânilor - prin piept) și intră în filmul ecranului, care se află în spatele acestuia. Metoda asigură o expunere la radiații destul de ridicată (comparativ cu fluorografia digitală) - 0,2-0,5 mSv, iar calitatea imaginii este sub medie.
• Fluorografia digitală este o metodă modernă care funcționează pe principiul unei camere digitale. Razele X trec prin corpul pacientului și cad pe o matrice specială de captare, după care sunt digitalizate, iar imaginea rezultată este afișată pe monitorul unui computer și stocată în memoria acestuia. Avantajele metodei sunt o expunere redusă la radiații (0,05 mSv) și imagini de înaltă calitate, care, dacă este necesar, pot fi tipărite, trimise prin e-mail sau salvate pe suporturi externe.

Indicatii

La noi, fluorografia este parte integrantă a programului de depistare precoce a tuberculozei pulmonare. Se efectuează în mod regulat (mai ales o dată pe an) tuturor persoanelor care au împlinit vârsta de 15-16 ani. Pe parcurs, pe fluorograme pot fi detectate semne de boli oncologice (în special, cancerul pulmonar).

În scopul diagnosticării altor patologii bronhopulmonare (sau, și altele), această metodă nu este utilizată, cu toate acestea, semnele lor, desigur, pot fi văzute în imagini.

• examen medical anual;
• locuiește cu o femeie însărcinată, un bebeluș și în situații grave de epidemie - cu un copil de orice vârstă (certificațiile despre trecerea fluorografiei de către părinți pot fi solicitate de instituțiile de învățământ preșcolar sau de școli);
• aparate folosite;
• apel la serviciul militar;
• contact cu o persoană care este bolnavă;
• suspiciunea de .

Contraindicatii

Principalele contraindicații pentru această metodă de diagnostic:

• vârsta copiilor până la 15 ani (utilizată ca metodă de screening pentru diagnosticarea tuberculozei la copii);
• stare somatică severă (incapacitatea de a fi în poziție verticală);
• insuficienta respiratorie decompensata.

Contraindicațiile relative sunt sarcina și alăptarea. Fluorografia gravidei este prescrisă după indicații stricte (individual sau în cazul unei situații epidemice severe de tuberculoză în regiunea în care locuiește femeia) și numai după 25 (ideal după 36) săptămâni, când organele și sistemele fătului sunt deja formate, ceea ce înseamnă că expunerea la radiații nu le va încălca dezvoltarea.

Este posibil să se efectueze acest studiu pentru o femeie care alăptează un copil, dar laptele iradiat nu trebuie oferit copilului - după fluorografie, acesta trebuie exprimat.

Pregătirea și metodologia studiului

Fluorografia plămânilor nu necesită măsuri pregătitoare. Singurul lucru este că este indicat ca pacientul să renunțe la fumat cu 2-3 ore înainte de diagnostic.

• Durata studiului este de 5 minute.
• Pacientul intră în camera de fluorografie, îi prezintă lucrătorului medical un pașaport și o trimitere pentru cercetare.
• Se dezbracă până la talie și își trage părul lung într-un coc înalt.
• Se apropie de aparat, se ridică pe o treaptă specială, își pune bărbia în adâncitura disponibilă acolo.
• Asistentul medical se apropie de panoul de control, îi cere pacientului să respire adânc și apoi să își țină respirația, pornește aparatul.
• Aparatul face o poză, pacientul are voie să respire și i se cere să se îmbrace, deoarece procedura s-a încheiat.

Pentru rezultatul studiului, pacientul vine a doua zi sau este trimis direct la fața locului - la terapeut sau la medicul de familie.

Rezultatele fluoroscopiei

Dacă nu există modificări patologice pe fluorogramă, medicul scrie în concluzia că plămânii și inima sunt normale.

Descrierea fluorogramelor este efectuată imediat de 2 radiologi. Acest lucru este necesar pentru a evita erorile de interpretare a acestora. Dacă nu există date despre tuberculoză sau cancer pulmonar, ei pun ștampila pe trimitere și scriu că plămânii și inima sunt normale. Dacă se găsesc modificări în imagine, indicând prezența unui proces patologic în aceste organe, acest lucru este raportat medicului local sau pacientului însuși și se recomandă insistent o examinare suplimentară. În caz de suspiciune de tuberculoză, aceasta include:

• analiza sputei pentru tuberculoză (de trei ori) - desigur, dacă pacientul are o tuse productivă;

Pe baza rezultatelor acestor studii, medicul stabilește tacticile ulterioare de gestionare a pacientului.

O fluorogramă, de fapt, ca o radiografie, este o imagine care se formează din cauza densității diferite a țesuturilor prin care trec razele X - unele țesuturi ale razelor sunt reținute mai mult, iar altele mai puțin. Există conceptul de normă, adică exact așa ar trebui să arate fluorograma unei persoane sănătoase. Dacă ceva nu corespunde acestei norme, medicul suspectează un fel de patologie:

• Majoritatea modificărilor radiologice sunt asociate cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în plămâni, care în multe cazuri este rezultatul unui proces inflamator de orice natură. Deci, la astmul bronșic sever, se va observa cu siguranță o îngroșare a peretelui bronșic.
• Cavitățile plămânilor, în special cele care conțin lichid (de exemplu, mase purulente), sunt de obicei clar vizibile și arată ca umbre de formă rotunjită cu un nivel de lichid în ele.

Sigiliile locale, precum chisturile, cancerul, infiltratele inflamatorii sau calcificarile, reprezinta si ele un tesut dens care retine bine razele X, fara a le lasa sa treaca in pelicula - se formeaza diverse forme de innegrire.

1. Rădăcinile sunt extinse, compactate. O astfel de frază în concluzie înseamnă că în structurile care formează aceleași rădăcini (și aceasta este principala bronhie, vasele pulmonare - venă și arteră, artere bronșice, ganglioni limfatici și vase limfatice), există un proces inflamator cronic. Adesea, acest simptom se găsește la fumătorii de lungă durată, în timp ce fumătorii înșiși s-ar putea să nu se plângă. Uneori, compactarea și extinderea rădăcinilor indică și boli inflamatorii acute, cu toate acestea, pacientul, de regulă, are plângeri, iar alte modificări se găsesc în imagini, indicând în favoarea unei anumite patologii.
2. Greutatea rădăcinilor plămânilor. De obicei, indicativ de bronșită cronică, se găsește aproape întotdeauna la fumători și apare și la persoanele cu boli profesionale, cancer pulmonar sau bronșiectazie.
3. Umbra mediastinului. Mediastinul este spațiul delimitat în stânga și în dreapta de plămâni (mai precis, de pleură), în față - de stern, în spate - de coloana toracală și coaste. Conține organe precum inima și aorta, traheea și esofagul, ganglionii limfatici și vasele de sânge, la copii - timusul. Umbra mediastinului din imagine poate fi de dimensiune normală sau poate fi mărită sau deplasată. Expansiunea sa are loc de obicei odată cu creșterea dimensiunii inimii și este mai des unilaterală - fie la stânga, fie la dreapta (în funcție de ce părți ale inimii sunt mărite). Deplasarea acestuia este detectată cu o creștere pe o parte a presiunii, care poate apărea cu tumori pulmonare, pneumo- sau hidrotorax. Aceasta este, de regulă, o afecțiune periculoasă care necesită îngrijiri medicale calificate urgente, prin urmare nu este diagnosticată pe fluorografie.
4. Modelul plămânilor este întărit. Un model pulmonar este format din umbrele arterelor și venelor pulmonare; este vizualizat pe orice radiografie sau fluorogramă a plămânilor. Dacă orice parte a plămânilor este alimentată cu sânge mai intens decât altele, modelul pulmonar de pe acesta va fi întărit. Fluxul sanguin este, de asemenea, activat în bolile inflamatorii, precum și (tumorile folosesc, de asemenea, nutrienți din sânge). De asemenea, acest simptom apare la congenital și dobândit, în care mai mult sânge intră în circulația pulmonară decât în ​​condiții normale. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, o creștere a modelului pulmonar nu va fi principala constatare clinică și radiologică. Uneori, îmbunătățirea modelului pulmonar nu este deloc informativă, dar reprezintă o eroare în studiu - dacă fotografia este făcută nu la inspirație, ci la expirație, vasele vor fi umplute cu sânge și, prin urmare, modelul vascular este îmbunătățit.
5. semne de fibroză. Funcția principală a țesutului fibros este înlocuirea spațiului liber din organism. Deci, fibroza este rezultatul unui număr de boli infecțioase ale plămânilor (tuberculoză, pneumonie și altele), intervenții chirurgicale asupra acestora. De fapt, nu este periculos și vorbește despre o rezolvare favorabilă a bolii, dar este și un semn că o parte a plămânului este pierdută și, prin urmare, nu funcționează.
6. Focale, sau umbre focale. Sunt umbre de până la 10 mm fiecare. Acesta este un semn comun și destul de informativ, care, în combinație cu altele, vă permite să stabiliți un diagnostic. Situate în secțiunile superioare ale plămânilor, umbrele focale sunt de obicei semne de tuberculoză, iar în secțiunile mijlocii și/sau inferioare - indică pneumonie. Caracteristicile focarelor pot oferi medicului o idee despre stadiul procesului patologic: de exemplu, focarele cu margini neuniforme, predispuse la fuziune, pe fundalul unui model pulmonar îmbunătățit, sunt un semn al stadiului activ al inflamația, și chiar marginile și o densitate mare a acestor umbre indică stadiul de recuperare.
7. Calcificări. Acestea sunt umbre rotunjite cu o densitate mare (aproximativ la fel ca oasele). Ele se formează atunci când organismul încearcă să izoleze ceva (să zicem, bacterii) din țesuturile din jur. De regulă, Mycobacterium tuberculosis este ascuns în interiorul acestor calcificări, care nu mai sunt periculoase pentru oameni. Probabil, a fost în contact strâns cu cineva care suferea de această patologie, a primit o doză de microbi de la el, dar o imunitate bună nu a permis dezvoltarea infecției și a „îngropat” microbii sub săruri de calciu.
8. Spikes. Sunt aderențe ale foilor parietale și viscerale ale pleurei pulmonare, care apar ca urmare a procesului inflamator. Asemenea calcificărilor, acestea se formează apoi pentru a separa țesutul afectat de inflamație de țesutul sănătos. Dacă pacientul nu descrie senzații subiective care să fie neplăcute pentru el, aderențele nu trebuie tratate. Dacă sunt atât de multe încât provoacă disconfort unei persoane, el nu se poate descurca fără ajutor medical.
9. Straturi pleuroapicale. Acest termen se referă la îngroșarea pleurei care acoperă partea superioară a plămânilor. Acest semn este rezultatul procesului inflamator din această parte a organului, de regulă, de natură tuberculoasă.
10. starea sinusurilor pleurale. Sinusurile pleurei sunt mici cavități care sunt situate între pliurile pleurei. Starea lor normală este liberă. Dacă în ele se găsește lichid (în caz contrar - efuziune) - acesta este un motiv pentru a fi precaut, deoarece acest semn indică inflamație undeva în apropiere. Sinusul poate fi sigilat, adică există o aderență în partea sa superioară - aceasta este o consecință a unei inflamații transferate anterior a pleurei sau a unui alt proces patologic; dacă pacientul nu are plângeri, nu este periculos.
11. Diafragmă. Acesta este un mușchi mare care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Modificările sale în imagini pot fi diferite - aplatizarea cupolei (una sau ambele), relaxarea acestuia sau înaltă poziție. Aceasta poate fi fie o variantă a normei (trăsătură anatomică), fie vorbi despre patologie (obezitate, deformare prin aderențe ale acestui mușchi cu pleura, o consecință a pleureziei, precum și boli ale organelor abdominale). În sine, aceste semne de valoare diagnostică nu poartă, dar sunt întotdeauna luate în considerare în combinație cu simptomele clinice și datele din alte metode de cercetare.