Електро оптична топографія спини телефонів лікарів. Безпечний метод обстеження – комп'ютерна оптична топографія хребта

1500 руб

Опис послуги

У Клініці Експертних Медичних Технологій застосовуються системи DIERS Formetric 4D та «ТОДП»- найточніші прилади для оцінки пози та хребта. Так, похибка вимірювання бічного відхилення дуги хребта становить не більше 3 мм, а ротаційні (поворот) зміни положення хребця не більше °.

На сьогоднішній день оптична оцінка топографії хребта використовується для безпечної та швидкої оцінки хребта та постави у дітей та дорослих в ортопедії, неврології та реабілітології. Основним плюсом методу є його простота, доступність та відсутність шкідливого рентгенівського випромінювання.

Результатом дослідження є докладний звіт із наведеними точними значеннями:

• різниці довжини ніг
• довжини спини
• нахилу спини
• відхилення осі хребта від центральної лінії
• перекіс тазу
• скручування тазу
• кут кіфоза
• глибина кіфозу
• кут лордоза
• глибина лордоза
• амплітуда максимального відхилення осі від центральної лінії

Також наводиться графічне відображеннявсіх осей, кутів та амплітуд хребта, а також карта кривизни спини, постава та ротаційні зміщення кожного хребця. У графі лікарського висновку дано рекомендації щодо корекції постави та попередній діагноз.

Після оцінки результатів растростереографії лікар може направити вас на рентгенографію хребта з метою підтвердження діагнозу «сколіоз», або скласти вам індивідуальний планреабілітаційних занять, що включає комплекс лікувальний фізичної культурита мануальної корекції хребта.

Після проведення повного курсу показано повторне дослідження хребта для контролю результатів. Необхідно пам'ятати, що неправильна постава в результаті призводить до формування болю в спині та зниження якості життя в цілому.

Показання

Методику оптичної оцінки топографії хребта використовують:

• У дитячій ортопедії для ранньої діагностики сколіозу та сколіотичної деформації. Непроменевий, швидкий та зрозумілий метод обстеження хребта виключно корисний для скринінгових досліджень груп дітей у період ризику формування сколіозу – пубертатний період (12-16 років). Після виявлення підозри на формування сколіозу лікар може направити вас на підтвердження діагнозу на рентгенографію хребта. Раннє виявлення сколіозу необхідне через швидке прогресування захворювання та різні підходи до лікування залежно від стадії процесу: 1-2 ступінь сколіозу лікується консервативними методами - ЛФК, носіння корсету, мануальна корекція, а значні деформації вимагають оперативної корекції.
• У вертебрології для оцінки впливу постави та положення тіла на формування болю в спині та прогресування протрузій міжхребцевого диска з метою відновлення правильного м'язового балансу та підбору оптимальної комплексної терапії з метою мінімізації. больового синдромута покращення якості життя.
• У спортивній медицині оцінка функціонального стану хребта за допомогою системи DIERS допомагає точніше оцінити м'язовий баланс та позу як основу будь-яких рухових навичок людини. Оптимізація м'язового балансу та пози дозволяє покращити спортивні результати через ефективніші та економічні стереотипи руху.
• У реабілітології: оцінка ефективності та наслідків реабілітаційних методик. Безпечний метод дослідження, що не несе в собі ризиків рентгенологічного дослідження, дозволяє контролювати результат терапії щодня.

Як проходить

Методика растростереографії полягає у реконструкції тривимірної форми хребта, виходячи із положення та виразності орієнтирів на поверхні спини пацієнта – остистого відростка C7 (сьомого) шийного хребця), нижніх кутів обох лопаток та задніх верхніх здухвинних остюків (кістки таза).

Це є ключові точки. Для того, щоб обчислити точну анатомію спини і хребта система DIERS Formetric 4D накладає на пацієнта паралельні лінії світла - растрові лінії. Крок між ними становить 7 мм. Залежно від кривизни поверхні спини ці лінії зміщуються, а двома камерами системи це зміщення фіксується. На підставі цих даних комп'ютер будує тривимірну реконструкцію хребта та проводить усі необхідні результати, що надаються у звіті.

Процес дослідження не займає багато часу (не більше 20 секунд) та не передбачає шкідливого впливу(випромінювання, біль, шум). Метод абсолютно безпечний, наскільки безпечна звичайна фотографія або відеозйомка. Його можна проводити протягом усього курсу лікування, для того, щоб оперативно відстежувати ефект терапії.

Обмеженнями під час проведення растростерографії на системі DIERS Formetric 4D є:

• маса тіла понад 130 кг
• зріст менше 130 см або більше 210 см
• наявність татуювань на спині та попереку (спотворюють результати дослідження)
• надмірне оволоснення спини (спотворює результати дослідження)
• фізична нездатність простояти 20 секунд.

Хребет – це опора всього організму, що відповідає за рухові функції та захищає спинний мозок. У зв'язку з цим дуже важливо, щоб він був у нормі. Для цього необхідно постійно дізнаватись про його стан. Статистика вказує на те, що мало хто може похвалитися цілком здоровим хребтом – проблеми з ним зазнають 85% населення планети. Досить часто вже з малого віку розвивається радикуліт, сколіоз (сколіоз та остеохондроз на перше місце поставити), грижі міжхребцевих дисків, протрузії і т.д. Ці та інші захворювання можуть протікати повільно, безсимптомно та тривалий час. Періодична діагностика спини та хребта допоможе уникнути серйозних проблем.

Якщо Вам необхідно пройти ретельне обстеження, запрошуємо записатися на діагностику болю у спині в наш «ЦЕНТР МЕХАНОТЕРАПІЇ». Наша команда складається з професіоналів, які використовують сучасні методики діагностики спини.

Методи діагностики спини, які застосовує «ЦЕНТР МЕХАНОТЕРАПІЇ»

Для діагностики спини ми надаємо наступні сучасні та найточніші методи:

• Комп'ютерна оптична топографія (ТОДП). Такий метод ефективного обстеження передбачає застосування світлових променів. Відрізняється він рентгена абсолютною нешкідливістю, тому що використовуються не рентгенівські, а світлові промені. Топограф дає можливість отримати 3Д модель спини та положення хребта, тазу та лопаток у просторі. Що дозволяє визначити різні перекоси та дисбаланси тіла людини. Робити Комп'ютерну Топографію рекомендується при болях у спині, різних перекосах і сколіозах, при різних м'язових асиметріях. Проводиться комп'ютерна топографія стоячи на спеціальній платформі. Обстеження триває 2 хвилини.
• 3D діагностика спини. Таке обстеження спини фахівці виконують із застосуванням спеціального приладу у положенні стоячи. Визначається просторове положення хребта, тазу, лопаток, плечового пояса. На основі анатомічних точок: остисті відростки хребта, здухвинні кістки таза, краї лопаток, пахвові западини тощо. Спеціальна комп'ютерна програма обробляє отримані дані та будує 3Д модель хребта та всіх спини досліджуваного. Такий метод дозволяє швидко, точно і без шкоди здоров'ю побачити стан опорно-рухової системилюдини у статиці.

3D-діагностика спини допомагає виявляти такі проблеми, як:

• сколіози та порушення постави
• ротації таза, лопаток та плечового пояса
• м'язові спазми
• дисбаланси та асиметрії тіла
• показує стан глибоких м'язів спини

Кому необхідно пройти дослідження на оптичному топографі у Центрі Механотерапії?

Насамперед тим, хто стежить за своїм здоров'ям, хоче чудово почуватися, і протягом багатьох років зберігати активність. Також періодичний моніторинг спини необхідний людям, які займаються спортом – діагностика дає змогу оцінити біомеханіку тіла у просторі. І максимально ефективно побудувати свій тренувальний процес та уникнути спортивних травм. Настійно рекомендуємо обстежитись співробітникам офісів, і всі людям, які проводять багато часу у статичному сидячому положенні. І тим, чия робота пов'язана із великими фізичними навантаженнями. Оскільки стан постави впливає всі системи організму.

Наш центр не один рік успішно працює у напрямку діагностики, профілактики та лікування захворювань хребта. У нас працюють дипломовані досвідчені професіонали із застосуванням передової медичної (слова медичної термінології краще не сильно вживати тому що немає медичної ліцензії) техніки. Запрошуємо Вас особисто переконатися в ефективності діагностики та лікування у нашому медичному «ЦЕНТРІ МЕХАНОТЕРАПІЇ» ІМ.ГУСТАВА ЦАНДЕРА. З усіх питань можете нам телефонувати за вказаним номером телефону.

1

Функціональні порушення хребта та тазу у дітей та підлітків залишаються актуальною проблемоюдля діагностики та реабілітаційного лікування. Методика рентгенографії хребта (спондилографія) давно використовується в медичній практиці і дає основну інформацію для діагностики функціональних порушень з боку опорно-рухового апарату, оскільки дозволяє оцінити поставу у природній позі, а саме в стані стоячи. Останнім часом знаходить широке застосування метод оптичної оптичної топографії. Даний метод не пов'язаний з використанням іонізуючого випромінювання і дозволяє дистанційно та безконтактно за допомогою ТВ-камери описувати стан поверхні тулуба та хребетного стовпа пацієнта у трьох площинах: фронтальній, горизонтальній та сагітальній. Метою дослідження є порівняння даних неіонізуючого методу комп'ютерно-оптичної топографії з рентгенографічними показниками групи дітей та підлітків, які мають подібну клінічну симптоматику порушень опорно-рухового апарату. В результаті проведеного обстеження виявлено високий рівень кореляції показників, як при первинній діагностиці, так і після реабілітаційного лікування. Отримані результати дозволили розглядати комп'ютерно-оптичну топографію як неінвазивну альтернативу рентгенографії.

рентгенографія при сколіозах

оптична комп'ютерна топографія

перекіс тазу

опорно-руховий апарат

1. Гайдук О.О., Потапчук О.О. Діагностика, класифікація та медична реабілітація функціональних порушень опорно-рухового апарату у дітей та підлітків. - С-Пб.: Еко-вектор, 2013. - 126 с.

2. Ішал В.І. Ортоспондилографія та так званий фізіологічний сколіоз // Ортопедія, травматологія та протезування. - 1983. - № 5. - С. 6-20.

3. Малахов О.А., Цикунов М.Б., Федорова С.Л. Діагностика статичних деформацій хребта методами фотографічної топометрії: порівняльна оцінка // Вісник травматології та ортопедії ім. Н.М. Пріорова - 2007. - № 1. - С.60-65.

4. Орел А.М. Системний аналіз рентгенограм хребта. - М.: Логос, 2001. - 100 с.

5. Садоф'єва В.І. Рентгенофункціональна діагностика захворювань опорно-рухового апарату в дітей віком. - Л.: Медицина, 1986. - С.219-220.

6. Сарнадський В.М. Комп'ютерно-оптична топографія. Об'єктивна діагностика структуральних сколіозів – неінвазивна альтернатива рентгену// Поліклініка. - 2008. - № 4. - С.30-32.

7. Сотникова Є.А., Гайдук О.О., Бобко О.Я. Рентгенографія як метод діагностики при статичних порушеннях хребта та тазу у дітей та підлітків // Медична візуалізація. - 2012. - № 1. - С.108-114.

8. Суслова Г.А., Львів С.М., Земляний Д.А. Особливості стану здоров'я та фізичного розвиткушколярів Санкт-Петербурга»// Педіатр. - 2013.-Т.4, №1. - С.26-32.

9. Ульріх Е.В., Мушкін А.Ю. Вертебрологія у термінах, цифрах, малюнках. - С-Пб.: Елсбі-СПб, 2002. - С.60-61.

Методика рентгенографії давно відома і широко використовується досі при обстеженні пацієнтів із захворюваннями хребта. Спондилографія дає основну інформацію для діагностики функціональних порушень хребта, т.к. дозволяє оцінити поставу у природній позі, тобто. положенні стоячи. Слід зазначити, що високотехнологічні методики променевого дослідження, такі як мультиспіральна Комп'ютерна томографіята магнітно-резонансна томографія, що рідко застосовуються для діагностики функціональних порушень хребта та тазу у дітей, у зв'язку з тим, що вони не дозволяють проводити досліджень у положенні стоячи. До них вдаються лише за наявності больового синдрому або за підозри на запальні, пухлинні або дегенеративно-дистрофічні зміни хребта та спинного мозку.

Останнім часом знаходить широке застосування комп'ютерна оптична топографія (КОТ) – метод тривимірної фотофіксації поверхні спини пацієнта, не пов'язаний із використанням іонізуючого випромінювання. Метод дозволяє дистанційно та безконтактно за допомогою ТВ-камери описувати стан поверхні тулуба та хребетного стовпа пацієнта у трьох площинах: фронтальній, горизонтальній та сагітальній.

Порівняльному аналізу даних КОТ та рентгенограм приділяється велика увага. На прикладі обстеження великих групдітей виявили високий рівень кореляції між топографічними та рентгенографічними результатами обстеження пацієнтів з повільно, швидко і непрогресуючим перебігом сколіозу. Отримані результати дозволили розглядати КОТ як неінвазивну альтернативу рентгенографії.

За даними нашого дослідження, коефіцієнт кореляції між результатами КОТ та рентгенографії при первинній діагностиці функціональних порушень хребта та тазу становив від 0,79 до 0,9, а після курсу реабілітаційного лікування цих порушень – від 0,61 до 0,91. Такі високі коефіцієнти кореляції були виявлені при порівнянні інформації, отриманої за допомогою КОТ та рентгенографії у всіх відділах хребта, крім шийного.

Причини розвитку порушень постави дуже різноманітні, починаючи з деформації хребта до плоскостопості. За даними різних авторів, зміни з боку постави і стоп, що найчастіше виявляються, виявляються більш ніж у третини школярів молодших класів. Переважно ці порушення постави мають функціональну основу, але в ряді випадків пов'язані з патологією попереково-крижового відділу та області тазу.

Нормально сформований хребет має низку особливостей. У міру зростання дитини формуються поперековий лордоз та кіфоз крижів. Попереково-крижовий кут становить близько 140 °. Попереково-крижовий відділ складається з п'яти поперекових та п'яти крижових хребців. Іноді трапляються випадки збільшення або зменшення кількості хребців через люмбалізації або сакралізації. Форма та висота міжхребцевих дисків також має певні особливості. До підліткового вікупослідовно збільшується висота тіл хребців та міжхребцевих дисків. Тазове кільце не завжди буває симетричним, що залежить від стану відповідних відділів хребта, положення клубових кісток та положення головок стегнових кісток у вертлужних западинах. Інша причина функціональних порушень хребта викликана різною довжиною нижніх кінцівок та положенням тазу.

Корекція довжини нижніх кінцівок за допомогою ортопедичних устілок із компенсатором дає можливість. консервативного лікуваннядітей та підлітків з функціональними порушеннями хребта та тазу у .

Мета дослідження

Оцінка інформативності методу КОТ при функціональних порушеннях хребта та тазу у дітей та підлітків. Визначення ступеня кореляції результатів КОТ із даними рентгенографії при діагностиці та лікуванні цього виду патології.

матеріали та методи

Протягом 2012 р. на базі Консультативно-діагностичного центру Санкт-Петербурзького педіатричного медичного університету за допомогою апарату FORMETRIC було обстежено 850 дітей та підлітків із різними порушеннями опорно-рухового апарату (ОДА) у віці від 6 до 17 років. Функціональні порушення хребта та тазу виявлено у 723 пацієнтів, що склало 85% від загальної кількостіобстежуваних. Для поглибленого порівняльного обстеження за допомогою рентгенографії було виділено групу дітей та підлітків у кількості 110 (15%) осіб зі схожими. клінічними проявами. У всіх 110 пацієнтів при первинному обігу були скарги на порушення постави, втому та біль у спині при фізичних навантаженнях. В ортопедичному статусі виявляли косий стан таза, різну довжину нижніх кінцівок, функціональні деформації стоп. Рентгенологічно визначалася сколіотична дуга хребта з кутом Кобба від 5° та більше з ротацією хребців на вершині дуги. Ця група дітей та підлітків з функціональними порушеннями хребта та тазу була відібрана для подальшого спостереження та обстеження після підбору ортопедичних устілок для корекції виявлених порушень.

Характеристика обстежених дітей за статтю та віком представлена ​​у таблиці 1.

Таблиця 1

Характеристика дітей та підлітків за віком та статтю

Пацієнтам цієї групи були виконані рентгенограми грудного та попереково-крижового відділів хребта з використанням схилу та контрастних міток у природній позі стоячи та із застосуванням компенсатора під укорочену нижню кінцівку. Висоту компенсатора визначали за допомогою КОТ. Рентгенологічне обстеження дітей супроводжувалося низкою метричних побудов вивчення статико-динамічних характеристик даного відділу хребта. Ці показники призначалися для аналізу перспектив використання методів, не пов'язаних із рентгенівським випромінюванням, з метою діагностики функціональних порушень хребта та тазу, а також контролю за лікуванням дітей із зазначеною патологією опорно-рухової системи.

Для спрощення рентгенометричного аналізу рентгенограм використовували рентгеноконтрастний вивіс і контрастні мітки, які розташовували на задніх верхніх острах гребенів клубових кісток (PSIS) (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенограма зі схилом і рентгеноконтрастними мітками

Методика обстеження проста і не є обтяжливою для пацієнта та для персоналу рентгенокабінету. Виска з металевого дроту з вантажем вмонтована в стелю процедурної. Рентгеноконтрастні мітки за допомогою пластиру кріпляться на тілі пацієнта в проекції анатомічних орієнтирів, які дозволяють здійснювати просторово-візуальну оцінку наявної деформації та є відправними точками для її кількісної оцінки.

За отриманими рентгенограмами розраховували такі показники: кут сколіозу за методом Кобба, попереково-крижовий кут, висоту стояння гребенів здухвинних кісток та кут перекосу тазу, як представлено на рисунках 2-5.

Для вимірювання кута відхилення осі хребта без компенсації або з компенсацією використовували кут сколіозу, отриманий при вимірюванні кута, утвореного перетином дотичних до краніальних замикальних пластин верхнього і нижнього нейтральних хребців, як представлено на малюнку 2.

Рис. 2. Вимірювання кута відхилення осі хребта на рентгенограмі

Різницю висоти стояння гребенів здухвинних кісток виявляли методом вимірювання відстані між найвищими виступаючими точками гребенів здухвинних кісток щодо лінії горизонту, причому, лінія горизонту проводилася у вигляді перпендикуляра до рентгеноконтрастного (з мідного дроту) схилу, як представлено на малюнку 3.

Рис. 3. Вимірювання висоти стояння гребенів здухвинних кісток на рентгенограмі

Вимірювали попереково-крижовий кут, утворений перетином ліній, проведених через осі хребців L5 і S1, як представлено на малюнку 4. Даний вимір інформативний щодо спондилолістезу і важливий у пацієнтів з гіперлордозом.

Рис. 4. Вимірювання пояно-хрестового кута на рентгенограмі в бічній проекції

Кут перекосу таза (АВС) визначали за допомогою ряду побудов, заснованих на проведенні лінії горизонту і дотичної до гребенів клубових кісток, як представлено на малюнку 5. Модифікація побудови цього кута може бути виконана за допомогою додаткових пристосувань - рентгеноконтрастного схилу та контрастних міток, які раніше.

Рис. 5. Вимірювання кута перекосу тазу на рентгенограмі

Результати

Кількість хворих, у яких зустрічаються виявлені методом КОТ різні функціональні порушення хребта та тазу, представлено у таблиці 2.

Таблиця 2

Кількість хворих з виявленими методом КОП проявами функціональних порушень хребта та тазу

Порушення у фронтальній площині		Порушення у сагітальній площині	Перекіс тазу
Грудний відділ	Поперековий відділ
91 пацієнт	110 пацієнтів	36 пацієнтів	83 пацієнти	27 пацієнтів

Частота народження тих чи інших проявів функціональних порушень різних відділів хребта і тазу у хворих, що спостерігаються, отримана за даними рентгенографії, продемонстрована в таблиці 3.

Таблиця 3

Кількість хворих з виявленими рентгенографічними проявами функціональних порушень хребта та тазу

Відхилення осі		Зміни у сагітальній площині	Перекіс тазу
Грудний відділ	Поперековий відділ
74 пацієнти	100 пацієнтів	26 пацієнтів	77 пацієнтів	33 пацієнтів

Далі нами було проведено аналіз ступеня кореляції низки метричних показників, отриманих за допомогою КОТ та рентгенографії. За наявності зміни просторового становища тіла у фронтальній площині коефіцієнт кореляції становив +0,81, сагітальної - -0,72, а при перекосах тазу - +1,0.

На прикладі групи пацієнтів (10 осіб) було проведено порівняння величини сколіотичної дуги в градусах, виміряної за допомогою КОТ (кут латеральної асиметрії) та рентгенометрично (кут сколіозу по Коббу), та визначено положення її вершини (апекса). Отримані дані представлені у таблиці 4.

Таблиця 4

Результати топографічних та рентгенометричних даних пацієнтів, Порівняльна характеристика

	Ступінь сколіозу			Дані КІТ		Дані рентгенографії
				Кут латеральної асиметрії, град.		Кут сколіозу, град.
					Тh 11		Тh 11
					Тh 12		Тh 11
					Тh 10
					Тh 10

Примітка: ДП – грудопоперекова дуга; П - поперекова дуга; Th, L - позначення грудних та поперекових хребців.

Для ілюстрації результатів нашого дослідження представляємо клінічний приклад пацієнта з функціональними порушеннями хребта та тазу.

Клінічне спостереження: Пацієнт Р., 15 років. Скарги на втому у спині при фізичних навантаженнях, асиметрію постави.

Під час огляду ортопед виявив асиметрію «трикутників» талії, правосторонню грудопоперекову дугу, перекос тазу праворуч, посилення фізіологічних вигинів хребта в сагітальній площині. Було рекомендовано виконати КОТ на підтвердження виявлених під час огляду порушень постави.

Після виконання КОТ хворому, що перебуває в природній позі, на топограмі (рис. 6а) візуалізується правобічне сколіотичне викривлення осі хребта та перекос тазу вправо. На топограмі в режимі вимірювання кута латеральної асиметрії – аналога кута Кобба (рис. 6б) визначається деформація хребетного стовпа на рівні грудопоперекового відділу хребта до 17 °.

Рис. 6. Топограми хребта пацієнта Г., 15 років:

а - у природній позі, б - у природній позі в режимі вимірювання кута латеральної асиметрії (аналогу кута Кобба)

У процесі виконання КОП лікар-ортопед підібрав оптимальну висоту компенсатора (+0,6 см) під праву нижню кінцівку для виправлення перекосу тазу та деформації хребетного стовпа. На малюнку 7а представлена ​​топограма задньої поверхні тулуба хворого, де чітко видно, що компенсація довжини правої нижньої кінцівки на +0,6 см дозволила ліквідувати перекос таза вправо. На топограмі в режимі вимірювання аналога кута Кобба (рис. 7б) фіксується зменшення ступеня викривлення хребетного стовпа на грудопоперековому рівні з 17 ° до 12 °.

Рис. 7. Топограми хребта пацієнта Г., 15 років: а – у природній позі при компенсації +0,6 см праворуч, б – природній позі з компенсацією +0,6 см праворуч у режимі вимірювання кута латеральної асиметрії (аналогу кута Кобба)

Докладно всі параметри топографічних даних пацієнта Г., 15 років, у природному положенні та з компенсатором +0,6 см під праву стопу представлені в таблиці 5.

Таблиця 5

Результати топографічних даних пацієнта Г., 15 років, порівняльна характеристика в природній позі та з компенсацією +0,6 см праворуч

Без компенсації	З компенсацією +0,6 см праворуч
Відхилення від центральної лінії С7-DM, мм
2 мм R	3 мм R
Перекіс тазу (DL-DR), град.
4° L
Перекіс таза (DL-DR), мм
6 мм L	0 mm
Скручування тазу (DL-DR), град.
4° L	4° L
Кут кіфозу CTh-ThL (макс.), град.
39,4 °	44,5 °
Кут лордозу ThL-LS (макс.), град.
45,3°	49,4°
Бічний відхилення С7-DM вправо (+макс.), мм
1 7 mm R	1 2 mm R
Бокове відхилення С7-DM вліво (-макс.), мм
0 mm L	2 мм L

Примітка: R - справа, L - ліворуч, mm - мм, DL , DR - анатомічні орієнтири, що автоматично визначаються для виявлення перекосу таза, тазового нахилу, скручування таза.

Після виконання КОП лікар-ортопед у зв'язку з виявленою сколіотичною деформацією 2-го ступеня призначив рентгенологічне обстеження хребта для візуалізації його структуральних змін. Було зроблено 2 рентгенограми. Обидві виконувались стоячи у прямій проекції із захопленням грудного та попереково-крижового відділів хребта, перша – у природному положенні, друга – з компенсатором висотою 0,6 см під праву нижню кінцівку.

На малюнку 8а представлена ​​рентгенограма у прямій проекції без компенсації: вісь хребта відхилена вправо на рівні Th9-L3, кут Кобба – 20°, висота стояння гребенів здухвинних кісток – D

Рис. 8. Рентгенограми хребта пацієнта Г., 15 років: а – у природній позі, б – при компенсації +0,6 см праворуч

На рентгенограмі у прямій проекції з компенсацією +0,6 см справа (рис.8б): вісь хребта відхилена вправо на рівні Th9-L3, кут Кобба становить 17°, висота стояння гребенів здухвинних кісток - D

Провівши аналіз отриманих об'єктивних даних про статичне взаєморозташування хребта і тазу, а також оцінивши їх динамічну реакцію на компенсатор і не виявивши значних структуральних змін з боку хребта, лікар-ортопед рекомендував різні ортопедичні устілки-супінатори з компенсацією +0,6 см. . Ця висота є оптимальною з біомеханічної точки зору, тому що не тільки вирівнює фронтальний перекос тазу, а й зменшує бічне відхилення осі хребта вправо. На весь період носіння різновисоких устілок (5-6 місяців) була рекомендована реабілітаційна програма, що включає навчально-корекційну лікувальну гімнастику, диференційований масаж, аквааеробіку та БОС-терапію.

Обговорення

Методи рентгенологічного дослідження опорно-рухового апарату (ОДА) залежно від цілей можуть бути поділені на дві основні групи: рентгеноанатомічні та рентгенофункціональні. До перших їх відносять стандартне рентгеноанатомическое дослідження з рентгенометричної діагностикою. Вивчення статико-динамічних характеристик ОДА здійснюється за допомогою рентгенофункціональних досліджень. У монографії В.І. Садоф'євої підкреслюється важливість застосування не тільки комплексу рентгенологічного дослідження для діагностики порушень з боку хребта у дітей та підлітків, але й важливість оптимізації тактики при рентгнофункціональних дослідженнях з метою зменшення променевого навантаження на організм дитини, що росте. Функціональні порушення з боку хребта та тазу – найчастіший варіант неструктурних деформацій, що піддаються корекції. При тривалому існуванні та невстановленій причині неструктурних деформацій можливий розвиток незворотних змін із набуттям деформацій структурного характеру.

За нашими даними, ефективність програмного підходу до організації фізичної реабілітації обумовлена ​​персоналізацією комплексу застосовуваних засобів, їх односпрямованою та взаємно доповнювальною дією. Непроменевий інструментальний моніторинг дозволяє об'єктивно оцінити функціональну складову рухового стереотипу між хребтом і тазом, у тому числі в динаміці. Вибір адекватної методики корекції виявлених функціональних порушень постави у дітей та підлітків є профілактикою структуральних змін у хребті.

1. Метод КОТ є достатньо інформативним при обстеженні дітей та підлітків з функціональними порушеннями хребта та тазу, оскільки між даними КОТ та рентгенографією хребта та тазу виявляється високий рівень кореляції.

2. Враховуючи, що рентгенографічне дослідження супроводжується променевим навантаженням на організм дитини, що росте, його слід застосовувати тільки за суворими показаннями. Тому доцільно ширше використовувати метод КОП, який нині є незамінним для моніторингу та контролю проведених реабілітаційних заходів у дітей та підлітків з функціональними порушеннями хребта та тазу, оскільки поєднує у собі високу інформативність та безпеку. Можливість проведення повторних досліджень без ризику для здоров'я дітей та підлітків дозволяє максимально оптимізувати процес лікування та реабілітації, своєчасно проводити корекцію лікувально-профілактичних заходів.

Бібліографічне посилання

Гайдук А.А., Сотнікова Є.А., Агєєва Л.Я., Малкін Р.В. РЕНТГЕНОГРАФІЯ ТА КОМП'ЮТЕРНА ОПТИЧНА ТОПОГРАФІЯ У ДІАГНОСТИЦІ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ ХОЛОТА І ТАЗА У ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ // Сучасні проблеми науки і освіти. - 2016. - № 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24691 (дата звернення: 02.07.2019). Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»

КОД – цифрова фотографія спини при спеціальному освітленні.

В основі обстеження лежить принцип отримання об'ємної моделі тіла пацієнта шляхом комп'ютерної обробки фотографії спини, освітленої вертикальними смугами під певним кутом. Спеціальна програма дозволяє виміряти цілий ряд параметрів тіла: об'єм і напруженість м'язів ліворуч і праворуч від хребта, нахили, повороти на різних рівнях, різницю у висоті плечей, лопаток та тазових кісток, величину сколіотичних дуг та фізіологічних вигинів (кіфоз, лордоз) та багато іншого . Отримані дані використовують спеціалісти Центру для підбору індивідуальної програми лікування.

Особливістю обстеження є можливість оцінити ефективність лікування за допомогою повторних обстежень і порівняльного аналізу змін у параметрах тіла, що дає можливість при необхідності скоригувати програму.

КОД на І циклі лікування:

Різниця м'язового тонусу: праворуч у грудному відділі тонус виражений сильніше. Тонус сідничного м'яза праворуч зниження поперекової області. Відзначається розворот верхньогрудного та нижньогрудного відділу вправо, а крижового відділу вліво. Зміщення м'язової осі вліво щодо центру спини. Збільшено грудний кіфоз, пояснювальний лордоз.

КОД на II циклі лікування:

Збільшення м'язового тонусу зліва в області верхньогрудного відділу, правого сідничного м'яза та області попереку. Коригований розворот верхньогрудного та крижового відділу хребта. М'язова вісь скоригована у грудному відділі щодо центральної осі хребта. Початок формування фізіологічного грудного кіфозу та поперекового лордозу.

Згорнути

Оптична топографія хребта може виявити навіть найнезначніші зміни в кістках, а проводити обстеження можна величезну кількість разів, оскільки це не впливає на здоров'я людини. Будь-які деформації, вроджені чи набуті - це привід обстежуватися на новітньому устаткуванні. Проводять процедуру у спеціальному кабінеті професіонали своєї справи. Хворому ж потрібно лише зняти з верхньої частини весь одяг та заспокоїтися. Ви витратите всього хвилину часу, але отримаєте достовірну та повну інформацію.

Показання

Комп'ютерна оптична топографія хребта призначається при:

• викривленнях хребетного стовпа (сколіозах, кіфозах, лордозах та ін.);
• укороченої кінцівки (нога);
• наявності деформацій грудної клітки;
• плоскостопості;
• розвороті хребців;
• м'язової асиметрії;
• скрученості тулуба;
• обстеження після травм хребта або після оперативного втручання у ньому.

Якщо є якісь натяки порушення фізіологічно правильного становища хребта, є сенс скористатися даної діагностикою.

Протипоказання

Таке обстеження мало протипоказань. Його дозволено робити жінкам, які виношують дитину або годують груддю. Можна оглянути спину навіть дітям.

Є обмеження для тих осіб, які мають велику масу тіла, тому що апаратура не розрахована для великогабаритних людей. Також не діагностують викривлення хребетного стовпа дітям, зростання яких не перевищує метра.

Майте на увазі, що під час обстеження доведеться стояти близько хвилини, якщо з якихось причин зробити це пацієнт не може, то цей метод недоцільний. Маються на увазі хворі, що лежать, або прикуті до інвалідного крісла.

Небажано йти на оптичну топографію тим, хто має багато шрамів у зоні дослідження, але таким пацієнтам слід заздалегідь здатися лікареві, який і скаже своє останнє слово.

Як підготуватись?

Жодної підготовки не потрібно. Єдине, що треба зробити – записатися заздалегідь та прийти вчасно. До процедури слід зняти з діагностованої області весь одяг, прикраси, бинти та пов'язки.

З дітьми доцільно провести бесіду, розповісти про те, що відбуватиметься, щоб запобігти переляку та істерики.

Як проводиться?

Оглядова топографія хребта не ускладнена будь-якими технологіями. Хворому потрібно стати на платформі і повернутись спиною до місця, де розташована камера. Діапроектор знаходиться збоку. Фахівець попередньо дізнається про всі дані людини: зростання, вагу. Це необхідно для отримання достовірних результатів. Натисканням кнопки запускається пристрій, який сканує потрібну зону. По тривалості це триває секунди. На тілі хворого з'являються смужки, які повторюють усі вигини. Камера записує отриману інформацію, після чого передає її на комп'ютер.

Спеціальна програма швидко обробляє отримане та видає результат. Відповідь видається негайно на руки через кілька хвилин після діагностики.

Розшифровка результатів

Топографія грудного відділу або будь-якого іншого представляється в триплощинному зображенні. Формат – 3D. Якщо є порушення, вони будуть видні фахівцю одразу.

Із несприятливих результатів можливі:

Якщо на початковій стадії виявити патологію, то лікування буде найрезультативнішим. Починаючи з третьої стадії повністю вилікуватися неможливо.

Переваги і недоліки

Оптична топографія здатна виявити незначне викривлення хребта, плечову, тазову або лопаткову асиметрію, будь-які деформації грудної клітки.

До плюсів відносять:

• мінімум протипоказань;
• можливість використовувати у дитячому віці та під час вагітності;
• надточність;
• безпека;
• об'єктивну оцінку результатів;
• інформативність;
• відсутність попередньої та спеціальної підготовки;
• можливість дослідження хребта у трьох порожнинах;
• обробка знімків на автоматі;
• швидкість отримання відповіді;
• виявлення патологічних змін у початковій стадії;
• відсутність опромінення, що дозволяє проводити дослідження багато разів.

Серед недоліків виділимо:

• велику вартість діагностики;
• неможливість провести дослідження інвалідам (нездатним стояти), дітям невеликого зростання та опасистим людям.

Вартість

Розглянемо цінову політику даний вид дослідження у різних клініках. Вартість може змінюватись в залежності від курсу валют та інших показників.

Найменування клініки	Адреса	Телефон	Назва дослідження	Ціна
Клініка Хребта доктора Розумовського	Санкт-Петербург, пр. Авіаконструкторів, будинок 6, м. Комендантський проспект	Тел. 81-26-49-03-03	Комп'ютерна оптична топографія	1500 рублів
Багатопрофільний Кунцевський центр	м. Москва, вул. Партизанська, 41 будинок	Тел. 49-93-46-85-37	Комп'ютерне оптичне дослідження	750 рублів
Мед. клініка «MED4YOU»	м. Москва, вул. Палиха, корпус 1, будинок 13	Тел. 49-94-04-17-08	Оптична комп'ютерна топографія хребетного стовпа	1000 рублів

Висновок

Комп'ютерна оптична топографія хребетного стовпа - новий спосіб діагностики, який дозволено майже кожній людині. Немає абсолютних заборон на це обстеження, лише обмеження, через які з фізіологічних причин неможливо буде піти на такий крок. У топографії маса плюсів і мінімум мінусів, завдяки чому метод знаходить все більше прихильників, відсуваючи рентгенографію та інші дослідження хребта на задній план.