Флюорографія – часте дослідження, яке проходить людина протягом свого життя. Мета проведення – виявити у людини туберкульоз, який можна зустріти не тільки у дорослих, а й у дітей. Хвороба вражає як незаможних, і заможних громадян. Тому з метою профілактики захворювання проводиться флюорографія. Як часто роблять флюорографію, і за яких обставин змінюється графік обстеження – розглянемо далі.
Цей метод застосовується у багатьох клініках із метою діагностики. Флюорографія, як і рентген, отримує знімок внутрішніх органів пацієнта, на якому видно патологію, тільки доза, що отримується на флюорографії, в рази менша. З її допомогою виявляють відхилення, але встановити точний діагноз навряд чи вдасться. Тому таке дослідження – це профілактика захворюваності на туберкульоз.
Як діагностика, у лікарів більше викликає довіру рентгенівський метод, який дає детальну картинку у натуральну величину органу. Флюорографія цінна тим, що дозволяє «пропустити» через себе широкі маси населення та виявити можливий туберкульоз легенів.
Часу на флюорографію витрачається дуже мало - вже за кілька хвилин пацієнт вільний. Рентгенофотографія виходить того ж дня, або на наступний і передається, за необхідності, лікарю. Якщо діагностовано норму, пацієнт отримує спеціальний корінець. Вказується місце проведення дослідження, дані пацієнта, доза опромінення, дата та результат дослідження – «легкі та серце в нормі». Корінець рекомендовано зберігати до наступного обстеження.
Флюорографію рекомендовано робити з 18 років раз на два роки, але за особливих обставин її проводять раз на півроку, а іноді й частіше. Це регламентовано санітарним законодавством, медичними нормами та спеціальними рекомендаціями.
Принцип проведення
Принцип роботи флюорографічної установки нагадує рентгенівський. Діагностика відбувається за допомогою флюорографа – спеціальної установки, яка здатна давати 256 відтінків сірого кольору. Навантаження в різних регіонах Росії відрізняється, але в середньому не перевищує 1 мЗВ (хоча в Санкт-Петербурзі, Магадані та Бурятії – 1,64 мЗВ). За рахунок цього виходить зображення внутрішніх органів.
При обстеженні пацієнт міститься в особливу зону, де через тіло проходять рентгенівські промені. Вони нерівномірно поглинаються тканинами різної щільності, наприклад, м'язової тканини та кісткової. Внаслідок цього отримують зображення внутрішніх органів, яке виводять на флуоресцентний екран. Зображення можна надрукувати на плівці, але на сьогоднішній день поширені цифрові апарати, що показують його на моніторі.
Перевага нової цифрової апаратури очевидна, тепер зображення виходить набагато швидше, ніж раніше. Окрім цього, картинку переглядають на широкоформатному екрані – це допомагає детально розглянути знімок. Картинку зберігають у базі у форматі DAICOM або передають електронною поштою в іншу установу, зберігають на пристрої зовнішньої пам'яті.
Цифрове дослідження дає набагато менше навантаження на пацієнта, а також дозволяє здешевити, оскільки не потрібно скористатися плівками. Дослідження вимагає встановлення спеціальної програми, за допомогою якої обробляються результати.
Приклад: цифровий флюорограф "ПроСкан" (скануючий), при проведенні флюорографії випромінює 0,02-0,03 мЗВ (мілізіверт) або 20-30 мкЗВ (мікрозиверт). Для порівняння у м. Москві природне тло становить 20 мкЗВ. Такий апарат не зашкодить, навіть якщо зробити флюорографію двічі поспіль.
Як часто потрібно робити
Частота проведення дослідження регулюється законодавством. За законом флюорографію роблять один раз на два роки, а деякі категорії громадян і частіше. Результати дослідження фіксуються у корінці. Він може знадобитися при вступі до навчального закладу, прийомі на військову службу, перед вступом до лікувального закладу, а також при влаштуванні на роботу. Якщо протягом цього часу немає показань, якими роблять флюорографію частіше, то наступне дослідження проводять чітко через встановлений термін.
Хто має обстежуватися частіше
- медичні працівники пологових будинків;
- медичні працівники, які працюють у туберкульозних установах;
- працівники гірничої промисловості (через шкідливий вплив умов виробництва);
- робітники виробництв із підвищеною шкідливістю (через виявлення частих випадків ракових патологій легень).
Флюорографічне обстеження є обов'язковим для працівників харчової промисловості, навчальних та дошкільних установ, осіб, які працюють за профілем соціального обслуговування. Проводять обстеження поза графіком люди, звільнені з місць позбавлення волі, а також особи, які проживали або проживають із хворими на туберкульоз.
Рекомендовано робити тим пацієнтам, які звернулися до лікаря з патологіями легень та скаргами на стан здоров'я, якщо вони відповідають симптомам туберкульозу та інших небезпечних захворювань. І тут дослідження проводиться позапланово, оскільки ризик розвитку патології перевищує ризик від випромінювання здоров'ю.
Скільки можна робити флюорографію на рік – залежить від діагнозу пацієнта. У ряді випадків навіть кілька досліджень через три місяці безпечніше, ніж активна форма туберкульозу, яку можна не діагностувати через відсутність флюорографії.
Флюорографія дітям та підліткам
Моніторинг туберкульозу необхідно робити не лише дорослим, а й дітям. Вони також можуть захворіти на туберкульоз, враховуючи їхнє перебування в дитячому колективі масштаби захворюваності можуть бути дуже серйозними. Щоб виявити туберкульоз дітям роблять проби Манту, Діаскінтест, аналіз крові. Чому ж флюорографію не проводять дітям? На це є кілька причин:
- Дітям в активний період зростання небажано робити опромінення.
- Зроблений при флюорографії знімок у дітей не є інформативним, оскільки легені не так добре візуалізуються, як у дорослого.
Необхідність флюорографії виникає в тому випадку, якщо у дитини виявляється позитивною одна із проб. В цьому випадку в рентгені зацікавлені і медики, і батьки, щоб виявити патологію та розпочати негайне лікування. Чи можна флюорографію робити 2 рази на рік – цікавляться батьки діток із підозрою на туберкульоз. Звичайно, це небажано, однак, на користь пацієнта лікар призначає контрольне дослідження, наприклад, щоб оцінити ефективність лікування.
Якщо дитина має алергічна реакція на пробу Манту, лікарі не поспішають призначати проведення флюорографії. У цьому випадку рекомендований безпечний рентгенівський метод або дослідження мокротиння, а флюорографія стоїть пріоритетно на одному з останніх місць. Хоча й опромінення для дітей становить 0,03 мЗВ.
Проведення флюорографії у дітей та підлітків рекомендовано робити на сучасних низькодозових установках. Дитина отримає набагато менше рентгенівське випромінювання, останні дослідження вчених говорять про безпеку цього методу.
Для вагітних та жінок під час лактації
Буквально кілька років тому дослідження вагітним та молодим матерям не призначали. Дослідження для вагітних проводили відразу після народження дитини. Матерям, що годують, радили зціджувати молоко перед дослідженням, а годувати дитину не раніше, ніж через шість годин після проведення дослідження.
Сучасні рентгенологічні методи проводять дослідження цифровим методом. Цей спосіб флюорографії дає найменше навантаження - у 700 разів менше, яке безпечне для вагітної. До того ж в апараті стоять свинцеві щити, які захищають інші органи, крім органів грудної клітки, від радіопроменів. Таким чином, плід захищений від шкідливої дії, а вагітні жінки проходять необхідну профілактичну процедуру.
Протипоказання
Незважаючи на допустиму дозу опромінення, є протипоказання. Лікарі не призначають дослідження: 
- дітям до вісімнадцяти років (раніше було до п'ятнадцяти);
- пацієнтам при поганому самопочутті (знесиленість, маніфестація важких соматичних патологій) – у цьому випадку роблять через тиждень після одужання;
- за наявності легеневої недостатності на стадії декомпенсації.
Це протипоказання, що звільняють людину від проведення флюорографічного дослідження. Вагітним жінкам і матерям-годувальницям дозволено проходити дослідження на цифровому апараті, який дає набагато меншу дозу випромінювання. Під час лактації після флюорографії рекомендовано зцідити молоко, оскільки рентгенографія грудних залоз могла негативно вплинути на нього.
Літера Закону
Законодавча база щодо флюорографії недосконала. У 2001 році було прийнято Закон «Про запобігання поширенню туберкульозу», в якому згадувалося проведення з метою профілактики. Цей документ якийсь час регулював питання проведення дослідження.
У новому Законі «Про затвердження Порядку проходження профілактичного медичного огляду» від 2012 року сказано, як часто потрібно робити флюорографічне дослідження – громадяни, які працюють, обстежуються з 18 років один раз на два роки. Раніше поріг був із 15 років. Тому виникла плутанина, скільки разів можна робити флюорографію і з якого віку. Наразі готується новий документ, який може бути прийнятий вже у 2018 році та змінити порядок проходження обстеження.
Флюорографія – обов'язкове дослідження для працездатних громадян. Не варто боятись дослідження, оскільки апарати дають малі дози опромінення. Зробити обстеження в належний термін набагато простіше, ніж потім лікувати запущену форму туберкульозу.
