Sakit sa ischemic. Paano gamutin ang coronary heart disease

Ang mga sakit sa cardiovascular ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan at kapansanan sa buong mundo. Ayon sa mga mananaliksik, sa Pederasyon ng Russia ang dami ng namamatay mula sa mga sakit na cardiovascular ay 8 beses na mas mataas kaysa sa France, at bumubuo ng humigit-kumulang 58% ng kabuuang istraktura ng namamatay. Bawat taon, higit sa 1.2 milyong mga tao ang namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular sa ating bansa, habang sa Europa ay higit sa 300,000. Ang nangungunang papel sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa mga sakit na cardiovascular ay kabilang sa sakit sa coronary puso (CHD) – 35%. Kung magpapatuloy ito, ang populasyon ng Russia ay magiging humigit-kumulang 85 milyon sa 2030. Nakakatakot ang mga ito. Ngunit ang sitwasyon ay maaari at dapat na baguhin kung alam ng bawat isa sa atin ang tungkol dito. "Alam mo, siya ay armado," sabi ng mga sinaunang tao.

Istraktura at pag-andar ng puso, coronary arteries

Upang maunawaan ang IHD, tingnan muna natin kung ano ang naaapektuhan ng IHD - ang ating puso.

Ang puso ay hungkag muscular organ, na binubuo ng apat na silid: 2 atria at 2 ventricles. Ito ay kasing laki ng nakakuyom na kamao at matatagpuan sa dibdib sa likod lamang ng sternum. Ang bigat ng puso ay humigit-kumulang katumbas ng 1/175 -1/200 ng timbang ng katawan at umaabot sa 200 hanggang 400 gramo.

Conventionally, ang puso ay maaaring nahahati sa dalawang halves: kaliwa at kanan. Sa kaliwang kalahati (ang kaliwang atrium at kaliwang ventricle), ang arterial na dugo na mayaman sa oxygen ay dumadaloy mula sa mga baga patungo sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Myocardium, i.e. Ang kalamnan ng puso, ang kaliwang ventricle ay napakalakas at maaaring makatiis ng mataas na pagkarga. Sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay ang mitral valve, na binubuo ng 2 leaflets. Ang kaliwang ventricle ay bumubukas sa aorta sa pamamagitan ng aortic valve (ito ay may 3 leaflets). Sa base ng aortic valve, sa aortic side, ay ang mga openings ng coronary o coronary arteries ng puso.

Ang kanang kalahati, na binubuo din ng atrium at ventricle, ay nagbobomba ng venous blood, mahirap sa oxygen at mayaman sa carbon dioxide, mula sa lahat ng organ at tissue ng katawan hanggang sa baga. Sa pagitan ng kanang atrium at ng ventricle ay ang tricuspid, i.e. tricuspid valve, at ang ventricle ay pinaghihiwalay mula sa pulmonary artery sa pamamagitan ng balbula ng parehong pangalan, ang pulmonary valve.

Ang puso ay matatagpuan sa cardiac sac, na gumaganap ng shock-absorbing function. Ang cardiac sac ay naglalaman ng likido na nagpapadulas sa puso at pumipigil sa alitan. Ang dami nito ay karaniwang maaaring umabot sa 50 ml.

Ang puso ay gumagana ayon sa nag-iisang batas na "Lahat o wala". Ang kanyang trabaho ay tapos na cyclically. Bago magsimula ang pag-urong, ang puso ay nasa isang nakakarelaks na estado at pasibo na napupuno ng dugo. Pagkatapos ay nagkontrata ang atria at nagpapadala ng karagdagang bahagi ng dugo sa ventricles. Pagkatapos nito, ang atria ay nakakarelaks.

Pagkatapos ay dumating ang systole phase, i.e. Ang mga contraction ng ventricles at dugo ay inilalabas sa aorta patungo sa mga organo at sa pulmonary artery patungo sa mga baga. Pagkatapos ng isang malakas na pag-urong, ang ventricles ay nakakarelaks at ang diastole phase ay nagsisimula.

Ang puso ay nagkontrata dahil sa isang natatanging pag-aari. Ito ay tinatawag na automatism, i.e. Ito ang kakayahang nakapag-iisa na lumikha ng mga nerve impulses at kontrata sa ilalim ng kanilang impluwensya. Walang ganoong katangian sa anumang organ. Ang mga impulses na ito ay nabuo ng isang espesyal na bahagi ng puso na matatagpuan sa kanang atrium, ang tinatawag na pacemaker. Mula dito, ang mga impulses ay naglalakbay sa isang kumplikadong sistema ng pagpapadaloy sa myocardium.

Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang puso ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary arteries, kaliwa at kanan, na puno ng dugo lamang sa diastole phase. Ang mga coronary arteries ay may mahalagang papel sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang dugo na dumadaloy sa kanila ay nagdadala ng oxygen at nutrients sa lahat ng mga selula ng puso. Kapag ang coronary arteries ay patent, ang puso ay gumagana nang sapat at hindi napapagod. Kung ang mga arterya ay apektado ng atherosclerosis at makitid dahil dito, kung gayon ang myocardium ay hindi maaaring gumana sa buong kapasidad, kulang ito ng oxygen, at dahil dito, ang biochemical at pagkatapos ay nagsisimula ang mga pagbabago sa tisyu, na umuunlad. IHD.

Ano ang hitsura ng coronary arteries?

Ang coronary arteries ay binubuo ng tatlong lamad, na may iba't ibang istruktura (figure).

Dalawang malalaking coronary arteries ang umaalis sa aorta - ang kanan at kaliwa. Ang kaliwang pangunahing coronary artery ay may dalawang malalaking sanga:

• Ang anterior descending artery, na naghahatid ng dugo sa anterior at anterolateral wall ng left ventricle (figure) at sa karamihan ng pader na naghihiwalay sa dalawang ventricles mula sa loob; ang interventricular septum - hindi ipinapakita sa figure);
• Ang circumflex artery, na dumadaan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng ventricle at naghahatid ng dugo sa lateral wall ng kaliwang ventricle. Mas madalas, ang circumflex artery ay nagbibigay ng dugo sa superior at pabalik kaliwang ventricle

Ang kanang coronary artery ay naghahatid ng dugo sa kanang ventricle, sa inferior at posterior wall ng kaliwang ventricle.

Ano ang mga collateral?

Ang pangunahing coronary arteries ay sumasanga sa mas maliliit na daluyan ng dugo na bumubuo ng isang network sa buong myocardium. Ang maliit na diameter na mga daluyan ng dugo ay tinatawag na mga collateral. Kung malusog ang puso, ang papel ng mga collateral arteries sa pagbibigay ng dugo sa myocardium ay hindi makabuluhan. Kapag may kapansanan ang daloy ng dugo sa coronary dahil sa isang bara sa lumen ng coronary artery, ang mga collateral ay nakakatulong sa pagtaas ng daloy ng dugo sa myocardium. Ito ay salamat sa mga maliliit na "reserba" na mga sisidlan na ang laki ng pinsala sa myocardial kapag ang coronary blood flow ay tumigil sa anumang pangunahing coronary artery ay mas maliit kaysa sa maaari.

Ito ay myocardial damage na dulot ng kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary arteries. Iyon ang dahilan kung bakit sa medikal na kasanayan ang termino ay madalas na ginagamit sakit sa puso.

Ano ang mga sintomas ng coronary heart disease?

Karaniwan, sa mga taong dumaranas ng sakit sa coronary artery, lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 50 taong gulang. Nagaganap lamang ang mga ito sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang mga karaniwang pagpapakita ng sakit ay:

• sakit sa gitna ng dibdib (angina);
• pakiramdam ng igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga;
• circulatory arrest dahil sa masyadong madalas na pag-urong ng puso (300 o higit pa kada minuto). Kadalasan ito ang una at huling pagpapakita ng sakit.

Ang ilang mga pasyente na dumaranas ng coronary heart disease ay hindi nakakaranas ng anumang sakit o kakulangan ng hangin kahit na sa panahon ng myocardial infarction.

Upang malaman ang posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction sa susunod na 10 taon, gumamit ng isang espesyal na tool: "Alamin ang iyong panganib"

Paano mo malalaman kung ikaw ay may coronary heart disease?

Humingi ng tulong sa isang cardiologist. Tatanungin ka ng iyong doktor ng mga katanungan upang makatulong na matukoy ang mga sintomas at mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Ang mas maraming mga kadahilanan ng panganib na mayroon ang isang tao, mas malamang na sila ay magkaroon ng sakit. Ang impluwensya ng karamihan sa mga kadahilanan ng panganib ay maaaring mabawasan, sa gayon ay maiiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang paglitaw ng mga komplikasyon nito. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang paninigarilyo, mataas na kolesterol at presyon ng dugo, at diabetes.

Bilang karagdagan, susuriin ka ng doktor at magrereseta ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri na makakatulong na kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng sakit. Kasama sa mga pamamaraang ito ang: pagtatala ng electrocardiogram sa pahinga at sa panahon ng sunud-sunod na pagtaas ng pisikal na aktibidad (stress test), chest x-ray, biochemical blood test (pagtukoy ng cholesterol at blood glucose level). Kung ang iyong doktor, batay sa mga resulta ng pag-uusap, pagsusuri, mga pagsusulit na nakuha at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri na isinagawa, ay naghihinala ng matinding pinsala sa mga coronary arteries na nangangailangan ng operasyon, ikaw ay bibigyan ng coronary angiography. Depende sa kondisyon ng iyong coronary arteries at ang bilang ng mga vessel na apektado, bilang isang paggamot, bilang karagdagan sa mga gamot, iaalok sa iyo ang alinman sa angioplasty o coronary artery bypass surgery. Kung pupunta ka sa doktor sa oras, bibigyan ka ng mga gamot na makakatulong na mabawasan ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib, mapabuti ang iyong kalidad ng buhay at maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction at iba pang mga komplikasyon:

• statins upang mapababa ang kolesterol;
• beta blockers at angiotensin-converting enzyme inhibitors upang mapababa ang presyon ng dugo;
• aspirin upang maiwasan ang mga clots ng dugo;
• nitrates upang makatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng pag-atake ng angina

Tandaan na ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa iyong pamumuhay:

• Huwag manigarilyo. Ito ang pinakamahalaga. Ang mga hindi naninigarilyo ay may makabuluhang mas mababang panganib ng myocardial infarction at kamatayan kaysa sa mga naninigarilyo;
• kumain ng mga pagkaing mababa sa kolesterol;
• Magsagawa ng pisikal na aktibidad nang regular, araw-araw sa loob ng 30 minuto (paglalakad sa karaniwang bilis);
• bawasan ang iyong mga antas ng stress.

Ano pa ang kailangang gawin?

• Bisitahin ang iyong cardiologist nang regular. Susubaybayan ng doktor ang iyong mga kadahilanan sa panganib, paggamot at gagawa ng mga pagbabago kung kinakailangan;
• Regular na inumin ang iyong mga iniresetang gamot sa mga dosis na inireseta ng iyong doktor. Huwag baguhin ang iyong paggamot nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor;
• kung niresetahan ka ng doktor ng nitroglycerin upang mapawi ang sakit dahil sa angina pectoris, laging dalhin ito;
• Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga yugto ng pananakit ng dibdib kung mangyari muli ang mga ito;
• baguhin ang iyong pamumuhay alinsunod sa mga rekomendasyong ito.

Coronary arteries at atherosclerosis

Sa predisposed na mga tao, ang kolesterol at iba pang mga taba ay naipon sa mga dingding ng coronary arteries, na bumubuo ng isang atherosclerotic na plaka (Figure).

Bakit ang atherosclerosis ay isang problema para sa coronary arteries?

Ang isang malusog na coronary artery ay parang goma na tubo. Ito ay makinis at nababaluktot at ang dugo ay malayang dumadaloy dito. Kung ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, tulad ng sa panahon ng ehersisyo, ang malusog na coronary artery ay mag-uunat at mas maraming dugo ang dadaloy sa puso. Kung ang coronary artery ay naapektuhan ng atherosclerosis, ito ay magiging katulad ng isang baradong tubo. Ang atherosclerotic plaque ay nagpapaliit sa arterya at ginagawa itong matigas. Ito ay humahantong sa paghihigpit ng daloy ng dugo sa myocardium. Kapag ang puso ay nagsimulang magtrabaho nang mas mahirap, ang naturang arterya ay hindi makapag-relax at makapaghatid ng mas maraming dugo at oxygen sa myocardium. Kung ang atherosclerotic plaque ay napakalaki na ganap nitong hinaharangan ang lumen ng arterya, o ang plaka na ito ay pumutok at nabubuo ang namuong dugo, na humaharang sa lumen ng arterya, kung gayon walang dugo na dumadaloy sa myocardium at ang lugar nito ay namamatay.

Coronary heart disease sa mga kababaihan

Sa mga kababaihan, ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease ay tumataas ng 2-3 beses pagkatapos ng menopause. Sa panahong ito, tumataas ang antas ng kolesterol at tumataas ang presyon ng dugo. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na malinaw. Sa mga babaeng dumaranas ng coronary heart disease, ang mga sintomas ng sakit ay minsan ay iba sa mga sintomas ng sakit sa mga lalaki. Kaya, bilang karagdagan sa karaniwang sakit, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga, heartburn, pagduduwal o kahinaan. Sa mga kababaihan, ang myocardial infarction ay kadalasang nabubuo sa panahon ng mental na stress o matinding takot, sa panahon ng pagtulog, habang ang "lalaki" na myocardial infarction ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Paano mapipigilan ng isang babae ang pagkakaroon ng coronary heart disease?

Makipag-ugnayan sa isang cardiologist. Bibigyan ka ng doktor ng mga rekomendasyon para sa pagbabago ng iyong pamumuhay at magrereseta ng mga gamot. Bilang karagdagan, kumunsulta sa iyong gynecologist upang matukoy ang pangangailangan para sa hormone replacement therapy pagkatapos ng menopause.

Paano mo dapat baguhin ang iyong pamumuhay?

• huminto sa paninigarilyo at umiwas sa mga lugar kung saan naninigarilyo ang ibang tao;
• Maglakad sa karaniwang bilis ng 30 minuto araw-araw;
• limitahan ang paggamit ng saturated fat sa 10% ng diyeta, kolesterol sa 300 mg/araw;
• magpanatili ng body mass index sa loob ng 18.5–24.9 kg/m2 at circumference ng baywang sa loob ng 88 cm;
• Kung mayroon ka nang coronary heart disease, panoorin ang mga sintomas ng depression
• Uminom ng alak sa katamtaman, kung hindi ka umiinom ng alak, huwag magsimula;
• sundin ang isang espesyal na diyeta upang mabawasan ang mga antas ng presyon ng dugo
• kung, sa kabila ng mga pagbabago sa pamumuhay, ang antas ng presyon ng dugo ay higit sa 139/89 mm Hg. Art. - kumunsulta sa isang cardiologist.

Anong mga gamot ang dapat kong inumin?

Huwag gumawa ng anumang aksyon nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor!

• sa intermediate at mataas na panganib ng coronary heart disease, kailangan mong sundin ang isang diyeta at kumuha ng mga statin upang mapababa ang mga antas ng kolesterol;
• Kung mayroon kang diabetes, suriin ang iyong glycated hemoglobin level tuwing 2-3 buwan. Dapat itong mas mababa sa 7%;
• kung ikaw ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng coronary heart disease, uminom ng mababang dosis ng aspirin araw-araw;
• kung mayroon kang myocardial infarction o may angina, kumuha ng mga beta blocker;
• Kung ikaw ay nasa mataas na panganib para sa myocardial infarction, may diabetes o pagpalya ng puso, kumuha ng angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ang gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo at binabawasan ang workload sa iyong puso;
• Kung hindi mo matitiis ang angiotensin-converting enzyme inhibitors, ang gamot na ito ay maaaring palitan ng angiotensin II blockers.

Hormone replacement therapy at coronary heart disease

Ang kumbinasyon ng mga estrogen at progestin o estrogen lamang ay hindi inirerekomenda para sa pag-iwas sa coronary heart disease sa mga babaeng menopausal. Bagama't hindi pinipigilan ng hormone replacement therapy ang pag-unlad ng coronary heart disease pagkatapos ng menopause, ang ilang kababaihan ay umiinom ng mga gamot na ito upang mabawasan ang mga sintomas ng menopausal. Inirerekomenda ng karamihan sa mga doktor na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng pag-inom ng mga naturang gamot. Bago kumuha ng mga hormonal na gamot, kumunsulta sa isang gynecologist.

Mga sintomas ng coronary heart disease

Ang IHD ay ang pinakamalawak na patolohiya sa puso at may maraming anyo.

Magsimula tayo sa pagkakasunud-sunod.

1. Biglang pusoo coronary death- ito ang pinakamabigat sa lahat ng anyo IHD. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay. Ang kamatayan ay nangyayari halos kaagad o sa loob ng susunod na 6 na oras mula sa simula ng pag-atake ng matinding pananakit ng dibdib, ngunit kadalasan sa loob ng isang oras. Ang mga sanhi ng naturang cardiac catastrophe ay iba't ibang uri ng arrhythmias, kumpletong pagbara ng coronary arteries, at matinding electrical instability ng myocardium. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay ang pag-inom ng alak. Bilang isang patakaran, hindi alam ng mga pasyente na mayroon sila IHD, ngunit may maraming mga kadahilanan ng panganib.
2. Atake sa puso. Mabigat at madalas na hindi nagpapagana ng anyo IHD. Sa myocardial infarction, malubha, madalas na mapunit, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng puso o sa likod ng sternum, na nagmumula sa kaliwang talim ng balikat, braso, at ibabang panga. Ang sakit ay tumatagal ng higit sa 30 minuto; kapag kumukuha ng nitroglycerin, hindi ito ganap na nawawala at bumababa lamang sa maikling panahon. May pakiramdam ng kakulangan ng hangin, malamig na pawis, matinding panghihina, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, at pakiramdam ng takot. Ang pag-inom ng mga nitro na gamot ay hindi nakakatulong. Ang isang bahagi ng kalamnan ng puso na pinagkaitan ng nutrisyon ay nagiging patay, nawalan ng lakas, pagkalastiko at kakayahang kumontra. At ang malusog na bahagi ng puso ay patuloy na gumagana nang may pinakamataas na pag-igting at, pagkontrata, ay maaaring masira ang patay na lugar. Ito ay hindi nagkataon na ang isang atake sa puso ay kolokyal na tinutukoy bilang isang heart rupture! Sa ganitong estado, sa sandaling ang isang tao ay gumawa ng kahit kaunting pisikal na pagsisikap, natagpuan niya ang kanyang sarili sa bingit ng kamatayan. Kaya, ang punto ng paggamot ay upang matiyak na ang rupture site ay gumaling at ang puso ay patuloy na gumana nang normal. Nakamit ito kapwa sa tulong ng mga gamot at sa tulong ng mga espesyal na napiling pisikal na ehersisyo.
3. Angina pectoris. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, sa kaliwang kalahati ng dibdib, bigat at pakiramdam ng presyon sa lugar ng puso - na parang may mabigat na bagay na inilagay sa dibdib. Noong unang panahon, sinabi nila na ang isang tao ay may "angina pectoris." Ang sakit ay maaaring magkakaiba sa kalikasan: pagpindot, pagpisil, pagsaksak. Maaari itong magbigay (nag-radiate) sa kaliwang kamay, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, ibabang panga, bahagi ng tiyan at sinamahan ng hitsura ng matinding panghihina, malamig na pawis, at isang pakiramdam ng takot sa kamatayan. Minsan sa panahon ng pagsusumikap ay hindi sakit ang nangyayari, ngunit isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin na nawawala sa pahinga. Ang tagal ng pag-atake ng angina ay karaniwang ilang minuto. Dahil ang sakit sa bahagi ng puso ay madalas na nangyayari kapag gumagalaw, ang isang tao ay napipilitang huminto. Kaugnay nito, ang angina pectoris ay matalinghagang tinatawag na "sakit sa pamimili sa bintana" - pagkatapos ng ilang minutong pahinga, kadalasang nawawala ang sakit.
4. Mga karamdaman sa ritmo ng puso at pagpapadaloy. Ibang anyo IHD. Mayroon itong malaking bilang ng iba't ibang uri ng hayop. Ang mga ito ay batay sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sensasyon ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng "kupas", "bubbling" sa dibdib. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagpapadaloy ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga endocrine at metabolic disorder, sa panahon ng pagkalasing at pagkakalantad sa droga. Sa ilang mga kaso, ang mga arrhythmia ay maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa istruktura sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at mga sakit sa myocardial.
5. Heart failure. Ang pagkabigo sa puso ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahan ng puso na magbigay ng sapat na daloy ng dugo sa mga organo dahil sa pagbaba ng aktibidad ng contractile. Ang batayan ng pagpalya ng puso ay isang paglabag sa contractile function ng myocardium, kapwa dahil sa pagkamatay nito sa panahon ng atake sa puso, at dahil sa mga kaguluhan sa ritmo at kondaktibiti ng puso. Sa anumang kaso, hindi sapat ang pagkontrata ng puso at hindi kasiya-siya ang paggana nito. Ang pagkabigo sa puso ay nagpapakita ng sarili bilang igsi ng paghinga, panghihina sa panahon ng ehersisyo at sa pagpapahinga, pamamaga ng mga binti, pinalaki ng atay at pamamaga ng mga ugat sa leeg. Maaaring marinig ng doktor ang paghinga sa mga baga.

Mga salik sa pag-unlad ng coronary heart disease

Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga tampok na nakakatulong sa pag-unlad, pag-unlad at pagpapakita ng sakit.

Maraming mga kadahilanan ng panganib ang may papel sa pagbuo ng IHD. Ang ilan sa kanila ay maaaring maimpluwensyahan, ang iba ay hindi. Ang mga salik na maaari nating maimpluwensyahan ay tinatawag na naaalis o nababago, ang mga hindi natin maiimpluwensyahan ay tinatawag na irremovable o non-modifiable.

1. Hindi nababago. Ang mga hindi maiiwasang kadahilanan ng panganib ay edad, kasarian, lahi at pagmamana. Kaya, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng CHD kaysa sa mga babae. Ang trend na ito ay nagpapatuloy hanggang sa humigit-kumulang 50-55 taong gulang, iyon ay, hanggang sa simula ng menopause sa mga kababaihan, kapag ang produksyon ng mga babaeng sex hormones (estrogens), na may binibigkas na "proteksiyon" na epekto sa puso at coronary arteries, ay bumababa. makabuluhang. Pagkatapos ng 55 taon, ang saklaw ng coronary artery disease sa mga lalaki at babae ay halos pareho. Walang magagawa tungkol sa isang malinaw na kalakaran tulad ng pagtaas at paglala ng mga sakit sa puso at vascular na may edad. Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit na, ang insidente ay naiimpluwensyahan ng lahi: ang mga residente ng Europa, o sa halip ang mga naninirahan sa mga bansang Scandinavian, ay dumaranas ng coronary artery disease at arterial hypertension nang maraming beses na mas madalas kaysa sa mga taong Negroid race. Ang maagang pag-unlad ng coronary artery disease ay kadalasang nangyayari kapag ang mga direktang lalaking kamag-anak ng pasyente ay may ninuno na dumanas ng myocardial infarction o namatay sa biglaang sakit sa puso bago ang edad na 55, at kapag ang mga direktang babaeng kamag-anak ay nagkaroon ng myocardial infarction o biglaang pagkamatay ng puso bago ang edad na 65.
2. Nababago. Sa kabila ng imposibilidad na baguhin ang alinman sa edad o kasarian ng isang tao, nagagawa ng isang tao na maimpluwensyahan ang kanyang kalagayan sa hinaharap sa pamamagitan ng pag-aalis ng maiiwasang mga salik sa panganib. Marami sa mga maiiwasang kadahilanan ng panganib ay magkakaugnay, kaya ang pag-aalis o pagbabawas ng isa sa mga ito ay maaaring mag-alis ng isa pa. Kaya, ang pagbabawas ng taba na nilalaman sa pagkain ay humahantong hindi lamang sa pagbaba ng mga antas ng kolesterol sa dugo, kundi pati na rin sa pagbaba sa timbang ng katawan, na, naman, ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Sama-sama, nakakatulong ito na mabawasan ang panganib ng coronary artery disease. At kaya ilista natin sila.

• Ang labis na katabaan ay ang labis na akumulasyon ng fatty tissue sa katawan. Mahigit sa kalahati ng mga tao sa mundo na higit sa 45 taong gulang ay sobra sa timbang. Ano ang mga dahilan sobra sa timbang? Sa karamihan ng mga kaso, ang labis na katabaan ay pinanggalingan ng nutrisyon. Nangangahulugan ito na ang mga sanhi ng labis na timbang ay ang labis na pagkain na may labis na pagkonsumo ng mataas na calorie, pangunahin ang mataba na pagkain. Ang pangalawang pangunahing sanhi ng labis na katabaan ay ang kakulangan ng pisikal na aktibidad.
• IHD. Malaki ang posibilidad na mag-ambag ang paninigarilyo sa pag-unlad IHD, lalo na kung sinamahan ng pagtaas ng kabuuang kolesterol. Sa karaniwan, ang paninigarilyo ay nagpapaikli ng buhay ng 7 taon. Ang mga naninigarilyo ay mayroon ding mas mataas na antas ng carbon monoxide sa kanilang dugo, na nagpapababa sa dami ng oxygen na maaaring maabot ang mga selula ng katawan. Bilang karagdagan, ang nikotina na nakapaloob sa usok ng tabako ay humahantong sa spasm ng mga arterya, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
• Isang mahalagang kadahilanan ng panganib IHD ay diabetes mellitus. Kung mayroon kang diabetes, ang panganib IHD tumataas sa average ng higit sa 2 beses. Ang mga pasyente na may diyabetis ay kadalasang dumaranas ng sakit na coronary at mas malala ang pagbabala, lalo na kapag nagkakaroon ng myocardial infarction. Ito ay pinaniniwalaan na sa tagal ng halata Diabetes mellitus 10 taon o higit pa, anuman ang uri nito, ang lahat ng mga pasyente ay medyo binibigkas na atherosclerosis. Ang myocardial infarction ay ang pinaka karaniwang dahilan pagkamatay ng mga pasyenteng may diabetes.
• Ang emosyonal na stress ay maaaring may papel sa pag-unlad IHD, myocardial infarction o humantong sa biglaang kamatayan. Sa talamak na stress, ang puso ay nagsisimulang gumana nang may tumaas na pagkarga, tumataas ang presyon ng dugo, at ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga organo ay lumalala. Upang mabawasan ang panganib ng sakit sa cardiovascular mula sa stress, kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng stress at subukang bawasan ang epekto nito.
• Ang pisikal na kawalan ng aktibidad o kakulangan ng pisikal na aktibidad ay wastong tinatawag na isang sakit ng ika-20, at ngayon ay ika-21, siglo. Ito ay isa pang maiiwasang kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease, kaya ang pagiging aktibo sa pisikal ay mahalaga upang mapanatili at mapabuti ang iyong kalusugan. Sa ngayon, sa maraming bahagi ng buhay, ang pangangailangan para sa pisikal na paggawa ay nawala. Ito ay kilala na ang IHD ay 4-5 beses na mas karaniwan sa mga lalaki sa ilalim ng edad na 40-50 na nakikibahagi sa magaan na trabaho (kumpara sa mga gumaganap ng mabibigat na pisikal na gawain); Ang mga atleta ay may mababang panganib ng coronary heart disease lamang kung mananatili silang pisikal na aktibo pagkatapos magretiro mula sa propesyonal na sports.
• Ang arterial hypertension ay kilala bilang isang risk factor para sa coronary artery disease. Ang hypertrophy (pagtaas sa laki) ng kaliwang ventricle bilang resulta ng arterial hypertension ay isang independiyenteng malakas na prognostic factor para sa dami ng namamatay mula sa coronary disease.
• Tumaas na pamumuo ng dugo. Ang coronary artery thrombosis ay ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagbuo ng myocardial infarction at circulatory failure. Itinataguyod din nito ang paglaki ng mga atherosclerotic plaque sa mga coronary arteries. Ang mga karamdaman na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng namuong dugo ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit sa coronary artery.
• metabolic syndrome.
• Stress.

Metabolic syndrome

Ang metabolic syndrome ay isang pathological na proseso na nag-aambag sa pagtaas ng saklaw ng diabetes mellitus at mga sakit batay sa atherosclerosis - coronary heart disease, myocardial infarction, stroke.

Ang isang ipinag-uutos na tanda ng metabolic syndrome ay ang pagkakaroon ng labis na katabaan ng tiyan (circumference ng baywang na higit sa 94 cm para sa mga lalaki at higit sa 80 cm para sa mga kababaihan) kasama ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• nadagdagan ang mga antas ng triglyceride ng dugo na higit sa 1.7 mmol/l;
• pagbaba sa high-density lipoproteins sa mas mababa sa 1.03 mmol/l sa mga lalaki at mas mababa sa 1.29 mmol/l sa mga babae;
• nadagdagan ang presyon ng dugo: systolic higit sa 130 mm Hg. o diastolic na higit sa 85 mmHg;
• isang pagtaas sa fasting venous plasma blood glucose na higit sa 5.6 mmol/l o dati nang na-diagnose na type II diabetes mellitus.

Pag-iwas sa coronary heart disease

Ang lahat ng pag-iwas sa coronary heart disease ay bumababa sa simpleng tuntunin"IBS."

I. Pag-alis sa paninigarilyo.
B. Mas gumagalaw tayo.
C. Binabantayan natin ang ating timbang.

I. Tumigil sa paninigarilyo
Ang paninigarilyo ay isa sa pinakamahalagang salik sa pag-unlad IHD, lalo na kung ito ay pinagsama sa pagtaas ng kabuuang antas ng kolesterol. Sa karaniwan, ang paninigarilyo ay nagpapaikli sa buhay ng 7 taon.

Ang mga pagbabago ay binubuo ng isang pagbawas sa oras ng pamumuo ng dugo at isang pagtaas sa density nito, isang pagtaas sa kakayahan ng mga platelet na magkadikit at isang pagbawas sa kanilang posibilidad na mabuhay. Ang mga naninigarilyo ay nagdaragdag ng antas ng carbon monoxide sa kanilang dugo, na humahantong sa pagbaba sa dami ng oxygen na maaaring pumasok sa mga selula ng katawan. Bilang karagdagan, ang nikotina na nakapaloob sa usok ng tabako ay humahantong sa spasm ng mga arterya, at sa gayon ay tumataas ang presyon ng dugo.
Sa mga taong naninigarilyo, ang panganib ng myocardial infarction ay 2 beses na mas mataas, at ang panganib ng biglaang pagkamatay ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Kapag naninigarilyo ng isang pakete ng mga sigarilyo bawat araw, ang dami ng namamatay ay tumataas ng 100%, kumpara sa mga hindi naninigarilyo sa parehong edad, at ang namamatay mula sa coronary artery disease - ng 200%.
Ang kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at sakit sa puso ay nakasalalay sa dosis, ibig sabihin, mas maraming sigarilyo ang iyong naninigarilyo, mas mataas ang iyong panganib. IHD.
Ang paninigarilyo ng low-tar, low-nicotine na sigarilyo o pipe smoking ay hindi nakakabawas sa panganib ng cardiovascular disease. Ang passive smoking (kapag ang mga tao ay naninigarilyo malapit sa iyo) ay nagpapataas din ng panganib ng kamatayan mula sa IHD. Napag-alaman na ang passive smoking ay nagpapataas ng saklaw ng coronary disease ng 25% sa mga taong nagtatrabaho sa isang grupo ng mga naninigarilyo.

B. Mas gumagalaw tayo.
Ang pisikal na kawalan ng aktibidad o kakulangan ng pisikal na aktibidad ay wastong tinatawag na sakit ng ika-21 siglo. Ito ay isa pang maiiwasang kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease, kaya ang pagiging aktibo sa pisikal ay mahalaga upang mapanatili at mapabuti ang iyong kalusugan. Sa ngayon, sa maraming bahagi ng buhay, ang pangangailangan para sa pisikal na paggawa ay nawala.
Ito ay kilala na IHD 4-5 beses na mas karaniwan sa mga lalaki sa ilalim ng edad na 40-50 na nakikibahagi sa magaan na paggawa (kumpara sa mga gumaganap ng mabibigat na pisikal na gawain); Ang mga atleta ay nasa mababang panganib IHD nagpapatuloy lamang kung mananatili silang pisikal na aktibo pagkatapos umalis sa sports. Ito ay kapaki-pakinabang na mag-ehersisyo ng 30-45 minuto nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na unti-unting tumaas.

C. Binabantayan natin ang ating timbang.
Ang labis na katabaan ay ang labis na akumulasyon ng fatty tissue sa katawan. Mahigit sa kalahati ng mga tao sa mundo na higit sa 45 taong gulang ay sobra sa timbang. Sa isang taong may normal na timbang, hanggang sa 50% ng mga reserbang taba ay nasa ilalim ng balat. Ang isang mahalagang criterion para sa kalusugan ay ang ratio ng adipose tissue sa masa ng kalamnan. Sa mga kalamnan na walang taba, ang metabolic process ay 17-25 beses na mas aktibo kaysa sa mga fatty deposit.
Ang lokasyon ng mga deposito ng taba ay higit na tinutukoy ng kasarian ng isang tao: sa mga kababaihan, ang taba ay idineposito pangunahin sa mga balakang at pigi, at sa mga lalaki, sa paligid ng baywang sa tiyan: ang tiyan na ito ay tinatawag ding "bundle ng mga ugat."
Ang labis na katabaan ay isa sa mga kadahilanan ng panganib IHD. Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang iyong resting heart rate ay tumataas, na nagpapataas ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at nutrients. Bilang karagdagan, ang mga taong napakataba ay karaniwang may karamdaman sa metabolismo ng taba: mataas na antas ng kolesterol at iba pang mga lipid. Sa mga taong sobra sa timbang, ang arterial hypertension at diabetes mellitus ay mas karaniwan, na, naman, ay mga kadahilanan ng panganib IHD.

Ano ang mga sanhi ng labis na timbang?

1. Sa karamihan ng mga kaso, ang labis na katabaan ay pinanggalingan ng nutrisyon. Nangangahulugan ito na ang mga sanhi ng labis na timbang ay ang labis na pagkain na may labis na pagkonsumo ng mataas na calorie, pangunahin ang mataba na pagkain.
2. Ang pangalawang pangunahing sanhi ng labis na katabaan ay ang kakulangan ng pisikal na aktibidad.

Ang pinaka hindi kanais-nais ay ang uri ng tiyan, kung saan ang mataba na tisyu ay naipon pangunahin sa lugar ng tiyan. Ang ganitong uri ng labis na katabaan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng circumference ng baywang (>94 cm sa mga lalaki at> 80 cm sa mga babae).

Ano ang gagawin kung ikaw ay nasuri na may labis na timbang sa katawan? Ang isang epektibong programa sa pagbaba ng timbang ay batay sa pagpapabuti ng iyong diyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ang mga dinamikong pagkarga, tulad ng paglalakad, ay mas epektibo at pisyolohikal. Ang diyeta ay dapat na batay sa mga pagkaing mababa sa taba at carbohydrates, mayaman sa mga protina ng gulay, microelements, at fiber. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang bawasan ang dami ng pagkain na natupok.

Ang bahagyang pagbabagu-bago sa timbang sa buong linggo ay ganap na natural. Halimbawa, ang mga kababaihan sa panahon ng regla ay maaaring tumaas ng hanggang dalawang kilo dahil sa akumulasyon ng tubig sa mga tisyu.

Mga komplikasyon ng coronary heart disease

Ang mga komplikasyon ng IHD ay napapailalim sa sumusunod na mnemonic rule na "I.B.S."

I. Myocardial infarction.
B. Mga blockade sa puso at arrhythmias.
C. Pagkabigo sa puso.

Atake sa puso

Kaya, tungkol sa atake sa puso. Ang myocardial infarction ay isa sa mga komplikasyon ng coronary artery disease. Kadalasan, ang isang atake sa puso ay nakakaapekto sa mga taong nagdurusa mula sa isang kakulangan ng pisikal na aktibidad laban sa background ng psycho-emotional overload. Ngunit ang "salot ng ikadalawampu siglo" ay maaari ring magdulot ng kabutihan sa mga tao pisikal na pagsasanay, kahit mga kabataan.
Ang puso ay isang muscular sac na nagbobomba ng dugo sa sarili nito tulad ng pump. Ngunit ang kalamnan ng puso mismo ay binibigyan ng oxygen sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo na lumalapit dito mula sa labas. At sa gayon, bilang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan, ang ilang bahagi ng mga sisidlan na ito ay apektado ng atherosclerosis at hindi na makapasa ng sapat na dugo. Ang coronary heart disease ay nangyayari. Sa panahon ng myocardial infarction, ang suplay ng dugo sa bahagi ng kalamnan ng puso ay biglang humihinto at ganap dahil sa kumpletong pagbara ng coronary artery. Ito ay kadalasang sanhi ng pagbuo ng isang namuong dugo sa isang atherosclerotic plaque, o hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng spasm ng coronary artery. Ang isang bahagi ng kalamnan ng puso na pinagkaitan ng nutrisyon ay namatay. Sa Latin, ang patay na tisyu ay isang infarction.

Ano ang mga palatandaan ng myocardial infarction?
Sa myocardial infarction, malubha, madalas na mapunit, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng puso o sa likod ng sternum, na nagmumula sa kaliwang talim ng balikat, braso, at ibabang panga. Ang sakit ay tumatagal ng higit sa 30 minuto; kapag kumukuha ng nitroglycerin, hindi ito ganap na nawawala at bumababa lamang sa maikling panahon. May pakiramdam ng kakulangan ng hangin, malamig na pawis, matinding panghihina, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, at pakiramdam ng takot.
Ang matagal na sakit sa lugar ng puso, na tumatagal ng higit sa 20-30 minuto at hindi nawawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, ay maaaring isang tanda ng pag-unlad ng myocardial infarction. Makipag-ugnayan sa "03".
Ang myocardial infarction ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang paggamot ng myocardial infarction ay dapat isagawa lamang sa isang ospital. Ang pag-ospital ng pasyente ay dapat isagawa lamang ng isang pangkat ng ambulansya.

Mga bloke ng puso at arrhythmia

Ang ating puso ay gumagana ayon sa iisang batas: “Lahat o wala.” Dapat itong gumana sa dalas ng 60 hanggang 90 beats bawat minuto. Kung ito ay mas mababa sa 60, kung gayon ito ay bradycardia; kung ang rate ng puso ay lumampas sa 90, kung gayon pinag-uusapan natin ang tachycardia. At siyempre, ang ating kapakanan ay nakasalalay sa kung paano ito gumagana. Ang dysfunction ng puso ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga blockade at arrhythmias. Ang kanilang pangunahing mekanismo ay electrical instability ng cardiac muscle cells.

Ang mga blockade ay batay sa prinsipyo ng pagsira sa koneksyon, ito ay tulad ng isang linya ng telepono: kung ang wire ay hindi nasira, pagkatapos ay magkakaroon ng isang koneksyon, ngunit kung mayroong isang break, pagkatapos ay hindi posible na makipag-usap. Ngunit ang puso ay isang napaka-matagumpay na "komunikator", at kung ang koneksyon ay nasira, nakakahanap ito ng mga workaround para sa signal salamat sa binuo nitong sistema ng pagpapadaloy. At bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay patuloy na kumukuha kahit na "ang ilang mga linya ng paghahatid ay nasira," at ang mga doktor, na kumukuha ng isang electrocardiogram, ay nagtatala ng isang blockade.
Sa arrhythmias ito ay medyo naiiba. Doon din, mayroong "break sa linya," ngunit ang signal ay makikita mula sa "break location" at nagsimulang umikot nang tuluy-tuloy. Nagdudulot ito ng magulong contraction ng kalamnan ng puso, na nakakaapekto sa pangkalahatang paggana nito, na nagiging sanhi ng mga hemodynamic disturbances (bumababa ang presyon ng dugo, pagkahilo at iba pang sintomas). Ito ang dahilan kung bakit ang mga arrhythmia ay mas mapanganib kaysa sa mga blockade.

Pangunahing sintomas:

1. Pakiramdam ng palpitations at pananakit ng dibdib;
2. Napakabilis na tibok ng puso o mabagal na tibok ng puso;
3. Minsan sakit sa dibdib;
4. Dyspnea;
5. Pagkahilo;
6. Pagkawala ng kamalayan o isang sensasyon na malapit dito;

Kasama sa therapy para sa mga blockade at arrhythmias ang mga surgical at therapeutic na pamamaraan. Ang kirurhiko ay ang pag-install ng mga artipisyal na pacemaker o pacemaker. Therapeutic: sa tulong ng iba't ibang grupo ng mga gamot na tinatawag na antiarrhythmics, at electropulse therapy. Ang mga indikasyon at contraindications sa lahat ng mga kaso ay tinutukoy lamang ng isang doktor.

Heart failure

Ang pagpalya ng puso ay isang kondisyon kung saan ang kakayahan ng puso na magbigay ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu alinsunod sa kanilang mga pangangailangan ay may kapansanan, na kadalasang resulta. IHD. Bilang resulta ng pinsala, ang kalamnan ng puso ay humina at hindi kasiya-siyang maisagawa ang pumping function nito, bilang isang resulta kung saan bumababa ang suplay ng dugo sa katawan.

Ang pagkabigo sa puso ay madalas na nailalarawan ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Sa mga nakalipas na taon, ang sistema ng pag-uuri ng New York Heart Association para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pagpalya ng puso ay nakakuha ng internasyonal na pagkilala. Ang banayad, katamtaman, malubhang pagpalya ng puso ay nakikilala depende sa kalubhaan ng mga sintomas, pangunahin ang igsi ng paghinga:

• Functional class I: ang sapat na malakas na pag-load lamang ang pumukaw sa paglitaw ng kahinaan, palpitations, igsi ng paghinga;
• Functional class II: katamtamang limitasyon ng pisikal na aktibidad; ang pagsasagawa ng normal na pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng kahinaan, palpitations, igsi ng paghinga, at angina attacks;
• III functional class: binibigkas na limitasyon ng pisikal na aktibidad; komportable lamang sa pahinga; na may kaunting pisikal na aktibidad - kahinaan, igsi ng paghinga, palpitations, sakit sa dibdib;
• IV functional class: kawalan ng kakayahang magsagawa ng anumang mga pagkarga nang walang kakulangan sa ginhawa; Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay lumilitaw sa pamamahinga.

Ang non-drug therapy ay naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at sa gayon ay mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may katamtaman o matinding pagpalya ng puso. Kabilang sa mga pangunahing hakbang ang pag-normalize ng timbang ng katawan, paggamot sa hypertension, diabetes mellitus, pagtigil sa pag-inom ng alak, paglilimita sa pagkonsumo ng table salt at likido, at paglaban sa hyperlipidemia.
Ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral ng mga nakaraang dekada na ang katamtamang pisikal na pagsasanay sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, ngunit ang pisikal na aktibidad ay dapat na dosed at isagawa sa ilalim ng pangangasiwa at pangangasiwa ng isang manggagamot.
Ngunit, sa kabila ng pag-usad ng drug therapy para sa pagpalya ng puso, sa kasalukuyan ang problema ng paggamot sa seryosong kondisyong ito, sa kasamaang-palad, ay malayong malutas. Sa nakalipas na 15 taon, may mga makabuluhang pagbabago sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga gamot na ginagamit sa pagpalya ng puso.
Kung dati ang nangungunang mga gamot ay cardiac glycosides at diuretics, ngayon ang pinaka-promising ay ang ACE inhibitors, na nagpapabuti ng mga sintomas, nagpapataas ng pisikal na pagganap at nagpapataas ng kaligtasan ng mga pasyente na may heart failure, kaya ang kanilang reseta ay itinuturing na sapilitan sa lahat ng mga kaso ng pagpalya ng puso, anuman ang may sakit sa edad.
At panghuli: kasalukuyang pinaniniwalaan na ang pinakamahalagang salik na tumutukoy sa kaligtasan ng mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, bilang karagdagan sa sapat na medikal na paggamot, ay ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente, na kinabibilangan ng regular at pare-pareho (nang walang pahinga) pangmatagalang therapy sa ilalim ng mahigpit na medikal. pangangasiwa.

Paano matukoy ang angina nang walang karagdagang pagsusuri

Kinakailangang suriin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit (mga reklamo). Ang mga masakit na sensasyon sa panahon ng angina pectoris ay may mga sumusunod na tampok:

• kalikasan ng sakit: pakiramdam ng compression, bigat, kapunuan, nasusunog sa likod ng sternum;
• ang kanilang lokalisasyon at pag-iilaw: ang sakit ay puro sa sternum, kadalasan ang sakit ay sumasalamin sa panloob na ibabaw ng kaliwang braso, sa kaliwang balikat, scapula, at leeg. Mas madalas, ang sakit ay "kumakalat" sa ibabang panga, kanang kalahati ng dibdib, kanang kamay, sa itaas na tiyan;
• tagal ng sakit: isang masakit na pag-atake sa panahon ng angina pectoris ay tumatagal ng higit sa isa, ngunit mas mababa sa 15 minuto;
• mga kondisyon para sa paglitaw ng isang pag-atake ng sakit: ang pagsisimula ng sakit ay biglaang, direkta sa taas ng pisikal na aktibidad. Kadalasan, ang gayong pagkarga ay naglalakad, lalo na laban sa malamig na hangin, pagkatapos ng mabigat na pagkain, o kapag umaakyat sa hagdan;
• mga kadahilanan na nagpapagaan at/o nagpapagaan ng sakit: ang pagbaba o pagkawala ng sakit ay nangyayari halos kaagad pagkatapos ng pagbaba o kumpletong paghinto ng pisikal na aktibidad o 2-3 minuto pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila.

Karaniwang angina:

Substernal na sakit o kakulangan sa ginhawa ng katangian ng kalidad at tagal
Nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad o emosyonal na stress
Nawawala ito kapag nagpapahinga o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

Atypical angina:

Dalawa sa mga palatandaan sa itaas.

Sakit sa puso:

Isa o wala sa mga sintomas sa itaas.

Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa coronary heart disease

Ang pinakamababang listahan ng mga biochemical indicator para sa pinaghihinalaang coronary heart disease at angina pectoris ay kinabibilangan ng pagpapasiya ng nilalaman sa dugo:

• kabuuang kolesterol;
• mataas na density ng lipoprotein kolesterol;
• low-density lipoprotein cholesterol;
• triglycerides;
• hemoglobin;
• glucose;
• AST at ALT.

Diagnosis ng coronary heart disease

Ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng stable angina ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:

• pagsusulit sa ehersisyo (ergometry ng bisikleta, gilingang pinepedalan),
• echocardiography,
• coronary angiography.

Tandaan. Kung imposibleng magsagawa ng isang pagsubok na may pisikal na aktibidad, pati na rin upang makilala ang tinatawag na ischemia na sanhi ng sakit at variant angina, ipinahiwatig ang 24 na oras (Holter) na pagsubaybay sa ECG.

Coronary angiography

Ang coronary angiography (o coronary angiography) ay isang paraan para sa pag-diagnose ng kondisyon ng coronary bed. Pinapayagan ka nitong matukoy ang lokasyon at antas ng pagpapaliit ng mga coronary arteries.

Ang antas ng pagpapaliit ng sisidlan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng lumen nito kumpara sa wastong isa at ipinahayag sa %. Hanggang ngayon, ang visual na pagtatasa na may mga sumusunod na katangian ay ginagamit: normal na coronary artery, binago ang arterial contour nang hindi tinutukoy ang antas ng stenosis, pagpapaliit< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Ang pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay itinuturing na hemodynamically hindi gaanong mahalaga< 50%.

Bilang karagdagan sa lokasyon ng lesyon at lawak nito, ang coronary angiography ay maaaring magbunyag ng iba pang mga katangian ng arterial lesions, tulad ng pagkakaroon ng thrombus, pagkapunit (dissection), spasm, o myocardial bridging.

Sa kasalukuyan ay walang ganap na contraindications para sa coronary angiography.

Ang mga pangunahing gawain ng coronary angiography:

• paglilinaw ng diagnosis sa mga kaso ng hindi sapat na nilalaman ng impormasyon ng mga resulta ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri (electrocardiography, pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, mga pagsusulit sa ehersisyo, atbp.);
• pagtukoy ng posibilidad ng pagpapanumbalik ng sapat na suplay ng dugo (revascularization) ng myocardium at ang likas na katangian ng interbensyon - coronary artery bypass grafting o angioplasty na may stenting ng coronary vessels.

Ang coronary angiography ay isinasagawa upang malutas ang isyu ng posibilidad ng myocardial revascularization sa mga sumusunod na kaso:

• malubhang angina ng III-IV functional class, na nagpapatuloy sa pinakamainam na therapy;
• mga palatandaan ng malubhang myocardial ischemia ayon sa mga resulta ng mga non-invasive na pamamaraan (electrocardiography, pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ergometry ng bisikleta at iba pa);
• ang pasyente ay may kasaysayan ng mga yugto ng biglaang pagkamatay ng puso o mapanganib na ventricular arrhythmias;
• pag-unlad ng sakit (ayon sa dynamics ng non-invasive na mga pagsubok);
• kaduda-dudang resulta ng mga hindi invasive na pagsusuri sa mga taong may mga propesyon na makabuluhang panlipunan (mga driver ng pampublikong sasakyan, piloto, atbp.).

Ang coronary heart disease ay isang kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium (muscle ng puso). Ang sakit ay lubhang mapanganib - halimbawa, na may matinding pag-unlad, ang coronary heart disease ay agad na humahantong sa myocardial infarction, na nagiging sanhi ng kamatayan sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga sanhi ng coronary heart disease

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay atherosclerosis ng coronary arteries, na sinamahan ng pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol sa mga sisidlan at pagpapaliit ng kanilang lumen.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Siyempre, ang atherosclerosis ng coronary arteries ay hindi nangyayari sa sarili nitong, ito ay sanhi din ng mahinang nutrisyon, at masamang gawi, at laging nakaupo sa pamumuhay buhay.

Kapansin-pansin na ang coronary heart disease ay maaaring mangyari nang talamak - sa kasong ito, ito ay isang bagay ng pag-save ng buhay ng pasyente. Ngunit madalas na ang sakit na pinag-uusapan ay may unti-unting pag-unlad - sa una ay halos walang pagpapaliit ng lumen ng coronary artery, at ang pasyente ay makakaranas lamang ng banayad, hindi matinding mga sintomas sa panahon ng pisikal na aktibidad, at pagkatapos ng ilang oras ang sakit ay iparamdam ang sarili kahit sa ganap na pahinga.

Sa coronary heart disease, mayroong hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso, na maaaring makaapekto sa kagalingan ng pasyente sa iba't ibang paraan: ang lahat ay depende sa anyo ng coronary artery disease.

Tahimik na anyo ng coronary heart disease

Tinatawag din itong asymptomatic, dahil ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa, hindi matukoy ang eksaktong mga sintomas at sa pangkalahatan ay isinasaalang-alang ang kanyang sarili na ganap na malusog. Ang form na ito ng IHD ay medyo mapanlinlang - maaari itong maging talamak anumang sandali at pagkatapos ay magiging mahirap na iligtas ang tao.

Upang maiwasan ang pinaka matinding pag-unlad klinikal na larawan, inirerekomenda ng mga doktor ang pagbisita sa isang cardiologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan at sumasailalim sa isang preventive examination - makakatulong ito na matukoy ang nagsisimulang coronary heart disease at magbigay ng napapanahong tulong.

Angina pectoris

Ang mga regular na pag-atake, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga ay mga katangian ng angina pectoris. Ang anyo ng coronary heart disease ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ang pasyente ay magrereklamo lamang ng kakulangan sa ginhawa at pagkasira sa kalusugan sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Hindi matatag na angina

Isang mapanganib na kondisyon na maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng myocardial infarction - hindi bababa sa inilalagay ng mga doktor ang isang pasyente na may mga palatandaan ng hindi matatag na angina sa isang medikal na pasilidad at nagsasagawa ng hindi lamang paggamot, kundi pati na rin ang buong oras na pagsubaybay sa gawain ng kalamnan ng puso.

Ang hindi matatag na angina ay nagpapakita ng sarili sa mga madalas na pag-atake, ang bawat kasunod na isa ay magkakaiba sa tindi ng sakit at pagdaragdag ng mga hindi pangkaraniwang sintomas.

Arrhythmic form ng ischemic heart disease

Ito ay nangyayari sa anyo ng atrial fibrillation, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, at maaaring mabilis at biglang maging talamak na anyo pagtagas.

Ang arrhythmic form ng coronary heart disease ay madalas na nakikita ng mga doktor bilang isang senyas para sa kagyat na pagkilos - ang pasyente ay pinapapasok sa isang medikal na pasilidad, siya ay inireseta ng isang buong pagsusuri at karampatang paggamot.

Atake sa puso

Ang anyo ng coronary heart disease ay ang pinaka-mapanganib para sa normal na buhay ng pasyente - ang myocardial infarction ay ang proseso ng pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso, na palaging nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang myocardial infarction ay bubuo dahil sa plake o thrombus detachment mula sa dingding ng coronary artery, na humahantong sa pagbara ng lumen nito.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Sa kasong ito, ang mga propesyonal lamang ang maaaring magbigay ng tulong.

Sa isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo na ibinibigay sa kalamnan ng puso dahil sa kumpletong pagbara ng coronary artery, huminto ang puso at nangyayari ang klinikal na kamatayan.

Tandaan:Ang lahat ng mga anyo ng ischemic disease ay maaaring mangyari/bumuo nang nakapag-iisa, ngunit kadalasan ay nangyayari ang kumbinasyon. Halimbawa, napakadalas ang angina pectoris at arrhythmia ay nasuri nang sabay-sabay, na, kung hindi ginagamot, ay kinakailangang humantong sa myocardial infarction.

Mga sintomas ng coronary heart disease

Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring mangyari nang lihim, kaya inirerekomenda na bigyang-pansin ang kahit na maliliit na pagbabago sa paggana ng puso. Ang mga nakababahalang sintomas ay:

• panaka-nakang pananakit ng dibdib na maaaring lumaganap sa braso, talim ng balikat o leeg;
• pakiramdam ng paninikip sa dibdib;
• nasusunog o bigat sa dibdib;
• pana-panahong pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• pakiramdam ng pagkabalisa para sa walang maliwanag na dahilan;
• pangkalahatang kahinaan;
• pagduduwal at pagsusuka ng hindi kilalang etiology.

Paggamot ng coronary heart disease

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit na pinag-uusapan, pagkatapos ng pagbisita sa isang cardiologist at linawin ang diagnosis, ang pasyente ay inaalok, una sa lahat, upang radikal na baguhin ang kanyang buhay - ayusin ang kanyang pamumuhay at diyeta. Siyempre, ang therapy sa gamot at regular na pagsubaybay sa paggana ng puso ay irereseta; ang ilang mga katutubong remedyo ay magiging epektibo rin sa paggamot sa coronary heart disease - ang therapy ay dapat na isagawa nang komprehensibo.

Nutrisyon para sa IHD

Ang menu ng isang pasyente na nasuri na may coronary heart disease ay dapat na batay sa prinsipyo ng makatuwirang nutrisyon, balanseng pagkonsumo ng mga pagkain na may mababang nilalaman ng kolesterol, taba at asin.

Kinakailangang alisin o makabuluhang bawasan ang paggamit ng:

• mga pagkaing karne at isda, kabilang ang mga sabaw at sopas;
• mantikilya at mga produktong confectionery;
• Sahara;
• mga pagkaing gawa sa semolina at kanin;
• mga by-product ng hayop (utak, bato, atbp.);
• maanghang at maalat na meryenda;
• tsokolate;
• kakaw;
• kape.

Napakahalaga na isama ang mga sumusunod na produkto sa menu:

Tandaan:Kung nasuri mo ang coronary heart disease, kailangan mong kumain ng fractionally - 5-7 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi. Kung ikaw ay sobra sa timbang, tiyak na kailangan mong mapupuksa ito - ito ay isang mabigat na pasanin sa mga bato, atay at puso.

Pagbabago ng ating pamumuhay

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pinaka-malubhang anyo ng coronary heart disease, kailangan mong sundin lamang ang tatlong mga patakaran:

1. Ilipat pa. Walang nagsasalita tungkol sa pagtatakda ng mga rekord ng Olympic, ngunit kinakailangan na isuko ang kotse, pampublikong sasakyan at elevator sa pabor sa paglalakad. Hindi mo agad ma-load ang iyong katawan ng mga kilometro ng mga kalsadang nilakbay - hayaan ang lahat sa makatwiran. Upang matiyak na ang pisikal na aktibidad ay hindi nagiging sanhi ng paglala ng kondisyon (at ito ay nangyayari sa ischemia!), siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kawastuhan ng mga ehersisyo.
2. Iwanan ang iyong masamang gawi sa nakaraan. Paninigarilyo at pagkonsumo mga inuming may alkohol– ito ay parang suntok na tiyak na hahantong sa paglala ng kondisyon. Kahit na ganap malusog na tao walang magandang naidudulot sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, lalo pa ang pagkakaroon ng masamang puso.
3. Alagaan ang iyong mga ugat. Subukang iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, matutong tumugon nang mahinahon sa mga kaguluhan, at huwag sumuko sa mga emosyonal na pagsabog. Oo, mahirap, ngunit ito ang taktika na makapagliligtas ng mga buhay. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa paggamit ng mga gamot na pampakalma o pagbubuhos. halamang gamot na may nakakapagpakalmang epekto.

Therapy sa droga

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na nasuri na may coronary heart disease ay inireseta ng nitroglycerin at mga derivatives nito - mga gamot na nagtataguyod ng vasodilation. Bilang resulta, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary artery ay makabuluhang pinabilis at napabuti, at ang kalamnan ng puso ay ganap na binibigyan ng oxygen.

Magiging epektibo rin ang pag-inom ng acetylsalicylic acid - pinipigilan nito ang pamumuo ng dugo at pinapabuti ang komposisyon ng dugo. Bilang bahagi ng therapy, maaaring inireseta mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol.

tala: Walang maaaring pag-usapan ang anumang self-medication! Ang anumang mga gamot, kahit na ang pinaka-hindi nakakapinsala sa unang tingin, ay dapat na inireseta ng isang espesyalista.

etnoscience

Huwag kalimutan na ang mga remedyo na kabilang sa kategorya ng "tradisyonal na gamot" ay maaaring suportahan ang gawain ng kalamnan ng puso, dagdagan ang lumen sa mga daluyan ng dugo at maiwasan ang trombosis ng huli. Siyempre, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor at makuha ang kanyang pag-apruba sa prinsipyo upang gumamit ng iba't ibang mga decoction at infusions ng mga halamang panggamot - ito ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagkamit ng isang therapeutic effect.

Ang pinakasikat na mga recipe para sa mga gamot na dapat inumin para sa coronary heart disease:

Kumuha ng 1 kutsara ng pinatuyong prutas, ibuhos ang 250-300 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2-3 oras. Mas mainam na lutuin ang lahat sa isang termos. Ang natapos na pagbubuhos ay sinala sa pamamagitan ng 2-3 layer ng gauze.

Paano gamitin: 2 tablespoons ng pagbubuhos tatlong beses sa isang araw 20 minuto bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 30 araw, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng 2-3 linggo.

Ang Hawthorn ay isang mahusay na lunas para sa angina pectoris at sa kumbinasyon ng motherwort herb - kumuha ng 6 na kutsara bawat isa, ibuhos ang 7 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 10-12 oras. Kailangan mong kunin ang decoction na ito 1 baso 3 beses sa isang araw bago kumain.

Mga herbal na pagbubuhos

Paghaluin ang mga dahon ng mistletoe (1 kutsara) at mga bulaklak ng bakwit (2 kutsara), ibuhos sa 300 ML ng tubig na kumukulo at iwanan upang matarik sa loob ng 10-12 oras (mas mabuti magdamag). Kailangan mong ubusin ang 2 kutsara ng pagbubuhos tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Paghaluin ang jaundice grass, reed sunflower flowers, dill seeds (2 tablespoons each) at coltsfoot leaves (1 tablespoon). Ibuhos ang 1 kutsara ng halo sa isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 60 minuto. Kumuha ng ½ tasa ng pagbubuhos 3-5 beses sa isang araw bago kumain.

Gilingin ang ugat ng mais (40 gramo), idagdag ang herb lovage sa parehong dami, magdagdag ng tubig upang ang masa ay ganap na nahuhulog dito, magluto ng 8-10 minuto. Pagkatapos ay ang sabaw ay infused para sa 40-60 minuto at kinuha 1/3 tasa tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Paghaluin ang horsetail, mga bulaklak ng hawthorn at knotweed grass (20 gramo bawat isa) at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 20-30 minuto, pilitin. Ang resultang halaga ay dapat na lasing sa maliliit na sips sa buong araw.

Tandaan:lahat ng nakalista mga herbal na tsaa maaaring kunin nang hindi hihigit sa 30 araw nang sunud-sunod. Pagkatapos ay kailangan mong magpahinga, sumailalim sa isang pagsusuri sa pag-iwas at kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagpapayo ng karagdagang paggamit.

Malunggay

Sa tulong nito, ang mga paglanghap ay ginawa, na magiging kapaki-pakinabang para sa coronary heart disease at iba pang mga sakit ng pangunahing organ sa katawan.

Grate ang 5 gramo ng malunggay na ugat sa isang pinong kudkuran, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 1 oras. Pagkatapos ay ang mga paglanghap ay gagawin sa isang malawak at mababaw na palanggana (mangkok) o sa ibabaw ng spout ng isang tsarera.

Ang diagnosis ng coronary heart disease ay ang pangunahing bagay sa buong proseso ng pagpapagamot sa mapanlinlang na sakit na ito. Hindi ka maaaring magpasya sa iyong sarili sa unang pananakit ng dibdib na ang sakit na pinag-uusapan ay umuunlad. Ang pinaka-makatwirang bagay ay agad na makipag-ugnay sa mga espesyalista para sa isang buong pagsusuri at isang tumpak na diagnosis.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kuban State Medical University (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology", "Kurso sa magnetic resonance imaging ng cardiovascular system"

Research Institute of Cardiology na pinangalanan. A.L. Myasnikova

"Kurso sa functional diagnostics"

NTsSSKh sila. A. N. Bakuleva

"Kurso sa Clinical Pharmacology"

Russian Medical Academy ng Postgraduate Education

"Emergency Cardiology"

Cantonal Hospital ng Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kurso ng Therapy"

Russian State Medical Institute ng Roszdrav

Ang coronary heart disease ay isang napaka-karaniwang pathological na kondisyon na nabubuo bilang isang resulta ng talamak na coronary insufficiency at may kapansanan na saturation ng myocardial tissue na may mga nutrients. Ang IHD ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng napaaga na kapansanan. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa kamatayan sa mga taong dumaranas ng sakit sa coronary artery. Kapag nagkakaroon ng coronary heart disease, kung ano ito at ang mga dahilan ng paglitaw nito ay napakahirap para sa isang taong walang edukasyong medikal na maunawaan. Ngunit sa parehong oras, napakahalaga para sa pasyente na lubos na maunawaan ang mga panganib ng ischemia at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Kadalasan, ang karamdaman na ito ay sinusunod sa mga lalaki, na nagiging sanhi ng kanilang napaaga na pagkamatay. Sa mga kababaihan, ang mga palatandaan ng coronary heart disease, bilang panuntunan, ay malinaw na lumilitaw sa edad na 50, dahil hanggang sa oras na ito ang katawan ay mapagkakatiwalaan na protektado ng mga antas ng hormonal. Kung mayroong anumang mga abnormalidad sa paggana ng cardiovascular system, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil ang napapanahong konsultasyon lamang sa isang doktor at ang maagang pagsisimula ng therapy ay maaaring maiwasan ang pinaka-negatibong mga kahihinatnan.

Mga sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease

Para sa modernong gamot, ang etiology ng kondisyong ito ay hindi na isang misteryo. Sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang mga pagbabago sa ischemic sa tissue ng puso ay bubuo laban sa background ng atherosclerosis ng coronary arteries. Kahit na ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng myocardium dahil sa pagbuo ng isang kolesterol plaka ay maaaring makapukaw ng hitsura ng naturang pathological na kondisyon. Bilang isang patakaran, na may 75% coronary stenosis, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matinding angina. Kasama sa etiology ng IHD ang iba pang endogenous at exogenous na mga kadahilanan, kabilang ang:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• labis na katabaan;
• mahinang nutrisyon;
• psycho-emosyonal na stress;
• mahabang kurso ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive;
• paninigarilyo;
• pag-abuso sa alkohol;
• hypertension;
• atrial fibrillation;
• nadagdagan ang antas ng kolesterol sa dugo;
• kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte;
• dysfunction ng thyroid;
• diabetes;
• cholelithiasis.

Sa iba pang mga bagay, may mataas na panganib na magkaroon ng CHD sa mga may genetic predisposition. Ang pagkakataon ng ganitong pathological na kondisyon na nagaganap sa mga matatandang tao ay tumataas nang malaki, na sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa hormonal imbalances. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang isang mas mataas na rate ng pagtaas sa ischemic na pinsala sa myocardial tissue ay sinusunod sa pagkakaroon ng isang kumbinasyon ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng kondisyong ito ng pathological ay inilalagay sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Ang mga depekto sa puso na hindi pa natukoy at ginagamot ay lalong mapanganib.

Pag-uuri ng coronary disease

Ang modernong kardyolohiya ay isinasaalang-alang ang maraming mga parameter na nagpapakilala sa pag-unlad ng kondisyong ito. Depende sa mga katangian ng umiiral na mga pagpapakita, ang mga sumusunod na uri ng coronary heart disease ay nakikilala:

• biglaang pagkamatay ng coronary;
• angina pectoris;
• walang sakit na anyo ng myocardial ischemia;
• atake sa puso;
• post-infarction cardiosclerosis;
• mga pagkagambala sa pagpapadaloy at ritmo;
• heart failure.

Ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling katangian ng pag-unlad at kurso. Halimbawa, ang biglaang pagkamatay ng coronary, bilang panuntunan, ay resulta ng biglaang pagtigil ng suplay ng oxygen sa myocardium bilang resulta ng coronary artery thrombosis. Bilang karagdagan, ang gayong kondisyon ng pathological, na sinamahan ng biglaang pag-aresto sa puso, ay maaaring umunlad dahil sa kawalang-tatag ng kuryente ng myocardium. Sa karamihan ng mga kaso, na may tulad na mabilis na paglala ng antas ng tissue ischemia, ang pagkamatay ng pasyente ay sinusunod sa loob ng ilang minuto. Minsan ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 6 na oras mula sa simula ng pag-atake hanggang sa kamatayan.

Ang myocardial infarction ay maaaring maging malaki o maliit na focal. Sa kasong ito, ang talamak na coronary heart disease ay sinusunod, na maaaring magpakita mismo sa mga sintomas ng katangian. Sa pagkakaroon ng kondisyong ito, ang ilang bahagi ng puso ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng oxygen, kaya ang mga myocardial cell ay namamatay. Maaaring bumuo ng cor pulmonale. Sa napapanahong pangangalagang medikal, ang mga pagkakataon na maiwasan ang kamatayan ay medyo mataas.

Pagkatapos ng atake sa puso at sa pagkakaroon ng talamak na atherosclerosis, ang cardiac ischemia ay unang sinusunod, na pagkatapos ay humahantong sa pagpapalit ng mga patay na myocytes na may fibrous tissue. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng pagpalya ng puso. Ang walang sakit na ischemia ng posterior wall ng myocardium ay katangian ng mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus, pati na rin ang mga may mataas na threshold ng sakit. Sa kasong ito, ang atrial fibrillation, iyon ay, ang kusang atrial fibrillation, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang tao na dati nang nagreklamo ng mga problema sa puso. Ang ganitong matinding pagkasira sa kondisyon ay kadalasang unang sintomas ng IHD.

Ang isang karaniwang anyo ng sakit sa coronary artery ay angina pectoris. Maaari itong maging matatag, hindi matatag at kusang-loob. Ang anyo ng coronary heart disease sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng sarili na may malubhang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan ang pathological na kondisyon na ito ay nagtatapos sa myocardial infarction. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang atrial fibrillation o matinding arrhythmia.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna: kapag ang coronary heart disease ay nangyayari, ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kurso nito at ang kalubhaan ng pinsala sa tissue ng puso. Sa cardiology, ang terminong acute coronary syndrome ay lalong ginagamit ngayon, na sumasaklaw sa iba't ibang uri ng pathological na kondisyong ito, kabilang ang:

• Atake sa puso;
• hindi matatag na angina;
• atrial fibrillation;
• at biglaang pagkamatay ng coronary na resulta ng pagkamatay ng tissue.

Mga sintomas na pagpapakita ng sakit sa coronary artery

Kadalasan, ang pathological na kondisyon na ito ay may isang alun-alon na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng mga relapses at remissions. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente, ang pagbuo ng cardiac ischemia, na kadalasang nagiging sanhi ng napaaga na kamatayan, ay hindi humahantong sa anumang pagkasira sa kagalingan o sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa loob ng mga dekada nang hindi nagiging sanhi ng malubhang sintomas. Gayunpaman, pagkatapos ng mga pagbabago sa myocardium ay umabot sa isang kritikal na punto, ang parehong pangkalahatang mga palatandaan ng patolohiya at mga tiyak na sintomas na katangian ng isang partikular na anyo ng coronary artery disease ay maaaring makita. Ang mga katangian ng pagpapakita ng cardiac ischemia ay kinabibilangan ng:

• sakit sa dibdib na lumalabas sa mga braso, ibabang panga o likod;
• pagkasira dahil sa pisikal o emosyonal na stress;
• pag-ulap ng kamalayan;
• nanghihina;
• pangkalahatang kahinaan;
• dyspnea;
• pag-atake ng pagkahilo;
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga sintomas na ito ng coronary heart disease ay hindi lumilitaw nang sabay. Karamihan sa mga pasyente, laban sa background ng nabawasan na nutrisyon ng tisyu ng utak, ay nakakaranas ng iba't ibang mga sakit sa neurological, kabilang ang isang hindi makatwirang pakiramdam ng pagkabalisa, kawalang-interes, pag-atake ng sindak at masamang kalooban. Ang IHD ay nagpapakita ng sarili sa pinaka-acutely sa anyo ng biglaang coronary death. Sa kasong ito, huminto ang paghinga at ang pulso ay hindi na matukoy. Bilang karagdagan, mayroong pagkawala ng kamalayan, lumawak ang mga mag-aaral, hindi maririnig ang mga tunog ng puso, at ang balat ay nakakakuha ng maputlang kulay-abo na kulay.

Sa karamihan ng mga kaso, na may cardiac ischemia na may ganitong talamak na simula, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang minuto; mas madalas, maaari itong tumagal mula 2 hanggang 6 na oras. Sa mga bihirang kaso lamang, na may napapanahong pangangalagang medikal, pinamamahalaan ng mga doktor na iligtas ang buhay ng pasyente, bagaman hindi nito ginagarantiyahan ang kawalan ng mga kahihinatnan ng kondisyong ito. Halimbawa, ang isang pasyente ay madalas na may patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, arrhythmia at iba pang mga abnormalidad. Kaya, napakahalagang maunawaan kung bakit mapanganib ang ischemia at sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa mga regular na pagitan.

Mga komplikasyon ng coronary heart disease

Ang mga hemodynamic na kaguluhan sa kalamnan ng puso at ang pagtaas ng pinsala sa ischemic tissue ay pumukaw ng maraming pagbabago sa morphological na tumutukoy sa kurso at pagbabala ng IHD. Dahil sa pag-unlad ng kondisyong ito, lumilitaw ang kakulangan ng metabolismo ng enerhiya ng mga myocardial cells. Sa karamihan ng mga pasyente, dahil sa pinsala sa tisyu ng puso, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng contractile ng kaliwang ventricle, na lumilipas. Dahil sa ganitong mga proseso, ang isang mabilis na pagbaba sa bilang ng mga cardiomyocytes ay maaaring makita. Ang mga ito ay pinalitan ng connective tissue na hindi magawa ang kanilang function.

Sa iba pang mga bagay, mayroong isang paglabag sa diastolic at systolic function. Dahil sa pinsala sa tissue ng puso, mayroong isang disorder sa conductivity, excitability at contractility ng myocardium. Ang lahat ng mga pagbabagong ito, bilang panuntunan, ay hindi maibabalik at humantong sa patuloy na pagpalya ng puso. Sa iba pang mga bagay, ang mga talamak na kondisyon ay nangyayari laban sa background ng IHD, kabilang ang mga atake sa puso at mga stroke.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng coronary heart disease

Dahil ang IHD ay nagpapakita ng sarili sa isang malawak na iba't ibang mga sintomas, kailangan mong ipagkatiwala ang pagpapasiya ng problema sa isang doktor. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng kondisyong ito ng pathological, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Una sa lahat, kailangan ng doktor ang pinaka kumpletong kasaysayan ng medikal upang malaman ang mga kondisyon kung saan lumilitaw ang ilang mga sintomas, ang tagal ng masakit na pag-atake at ang likas na katangian ng umiiral na mga palatandaan. Sa karagdagan, ang isang mahalagang diagnostic criterion ay upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga nitroglycerin na gamot.

Susunod, isinasagawa ang auscultation, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng ilang data tungkol sa mga umiiral na pagbabago sa pathological at gumawa ng isang paunang pagsusuri. Upang linawin ito, ang electrocardiography at ECG ay karaniwang unang inireseta. Ito ang pangunahing paraan ng pananaliksik para sa ischemic heart disease, na ginagawang posible upang makilala ang mga pagbabago sa katangian kahit na sa mga kaso kung saan walang binibigkas na pagpapakita ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng mga enzyme at mga sangkap na nagreresulta mula sa pagkasira ng mga cardiomyocytes. Sa iba pang mga bagay, ang isang pag-aaral ng mga antas ng kolesterol at glucose, ALT at AST ay kinakailangan. Ang pag-decipher sa data na nakuha ng doktor ay nagpapahintulot sa kanya na matukoy kung paano bubuo ang kundisyong ito.

Maaaring magsagawa ng echocardiogram upang matukoy ang laki ng puso. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga kakayahan ng contractile ng myocardium, matukoy ang kondisyon ng mga balbula at cavity ng puso, at tukuyin ang acoustic noise. Sa mga kontrobersyal na kaso at kung may mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng iba pang mga kondisyon ng pathological, ang stress echocardiography ay maaaring ipahiwatig, na nagbibigay-daan sa pagkilala sa pagkakaroon ng myocardial ischemia sa panahon ng dosed na pisikal na aktibidad. Ang transesophageal electrocardiography ay kadalasang ginagawa upang masuri ang pagpapadaloy. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay hindi ginagamit sa lahat ng kaso. Sa panahon ng diagnostic na pagsubok na ito, ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa esophagus, kung saan posible na itala ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng paggana ng puso nang walang pagkagambala, na kadalasang sanhi ng balat at mataba na tisyu. Isinasaalang-alang na ang naturang pagsusuri para sa coronary heart disease ay hindi masyadong kaaya-aya para sa pasyente, hindi ito palaging isinasagawa.

Ang coronary angiography ay madalas na inireseta upang matukoy ang patency ng mga sisidlan na nagbibigay ng myocardium. Kadalasan, pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na matukoy ang antas ng pangangailangan para sa operasyon sa mga coronary arteries. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay hindi 100% ligtas, dahil ang mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang anaphylactic shock, ay posible.

Komprehensibong paggamot ng coronary heart disease

Ang diskarte sa therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga umiiral na sintomas na manifestations ng coronary artery disease, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente. Ang paggamot sa coronary heart disease ay maaaring isagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan at mga interbensyon sa kirurhiko ng iba't ibang uri. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili ng dumadating na manggagamot depende sa kalubhaan ng mga umiiral na sintomas na pagpapakita.

Kung ang sakit na ito ay napansin sa isang maagang yugto at hindi sinamahan ng mga makabuluhang palatandaan ng hemodynamic impairment, ang paggamot na hindi gamot ay magiging sapat. Karaniwang inirerekomenda ng doktor na iwanan ang lahat ng masamang gawi. Sa iba pang mga bagay, ang pasyente ay kailangang ganap na baguhin ang kanyang pamumuhay. Malakas na pisikal na aktibidad, mahabang paglalakad sariwang hangin, pati na rin ang pagsunod sa isang banayad na diyeta na mababa sa mga sangkap na nag-aambag sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, ay maaaring alisin ang mga lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso at mapabuti pangkalahatang estado ng cardio-vascular system.

Ang isang kinakailangang hakbang ay upang bawasan ang antas ng asin na natupok. Kung ikaw ay sobra sa timbang, isang espesyal na diyeta na mababa ang taba ay inireseta. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng tubig na natupok upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng edema at iba pang mga pagpapakita ng kondisyong ito ng pathological. Sa ganitong mga banayad na kaso, kapag ang pasyente ay walang sakit sa dibdib, at ang mga reklamo ay limitado sa pana-panahong kakulangan sa ginhawa, ang paggamot sa sanatorium ay makakatulong na maibalik ang paggana ng organ at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pinsala sa dingding ng puso. Kadalasan, ang mga pasyente mismo ay nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng mga doktor, isinasaalang-alang ang mga ito na hindi kinakailangan, na kadalasan ay may labis na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Kung ang yugto kung saan ang pag-unlad ng coronary heart disease ay napansin ay advanced, bilang karagdagan sa mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, ang naka-target na paggamot na may mga gamot ay kinakailangan. Ang regimen para sa pagkuha ng mga naturang gamot ay inireseta ng doktor nang paisa-isa, depende sa mga katangian ng umiiral na mga sintomas na pagpapakita. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga beta blocker, mga ahente ng antiplatelet at mga ahente na nagpapababa ng kolesterol ay inireseta. Kapag ang pasyente ay walang contraindications, ang mga antiarrhythmic na gamot, diuretics, nitrates at iba pang mga gamot ay maaaring dagdag na inireseta.

Sa pagkakaroon ng malubhang cardiac ischemia, kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nakakamit ng isang makabuluhang epekto, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa isang konsultasyon sa isang cardiac surgeon upang matukoy kung ang surgical intervention ay kinakailangan. Ang surgical therapy ay kadalasang ginagamit kapag may panganib na magkaroon ng atake sa puso. Upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ng tissue, madalas na ginagawa ang coronary artery bypass grafting. Ang interbensyong ito sa kirurhiko ay nagsasangkot ng paggamit ng isang autovenous anastomosis. Ito ay nagpapahintulot sa dugo na lampasan ang mga apektadong bahagi ng mga daluyan ng dugo, na tumutulong sa pagpapakain sa mga tisyu na napinsala ng ischemia. Ang ganitong interbensyon ay maaaring isagawa kapwa gamit ang isang artipisyal na kagamitan sa edukasyon at sa isang gumaganang organ. Sa ilang mga kaso, ang isang minimally invasive na operasyon na tinatawag na transmissible coronary angioplasty ay maaaring isagawa. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang catheter na may isang lobo sa mga nasirang lugar ng mga arterya, na nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang makitid na mga daluyan ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang pinagsamang mga pamamaraan ng paggamot ay aktibong ginagamit, kabilang ang parehong operasyon sa pag-alis ng mga umiiral na seksyon ng mga daluyan ng dugo na humahadlang sa nutrisyon ng myocardial tissue, at mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang therapy, na sinamahan ng mga pagbabago sa pamumuhay, ay maaaring ibalik ang kalusugan sa tissue ng puso. Ang pagbabala para sa IHD ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang yugto ng advanced na sakit, ang pagiging kumplikado ng therapy at ang pagpayag ng tao na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Pag-iwas sa coronary disease

Sa kasalukuyan, ang tanging paraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang pathologies ng cardiovascular system ay ang manguna sa pinakamalusog na pamumuhay na posible. Napakahalaga na maiwasan ang masasamang gawi mula sa murang edad, kabilang ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang mga nakakalason na sangkap na nilalaman ng usok ng tabako na ito at ang mga produkto ng pagkasira ng alkohol ay humantong sa pinsala sa tisyu ng puso at mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Napakahalaga din na mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan. Dapat kang magsimulang kumain ng tama, kasama ang maraming gulay at prutas sa iyong diyeta.

Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay nagdudulot ng mga pagbabago sa ischemic, kaya kinakailangan na pisikal na ehersisyo upang lumikha ng sapat na stress sa cardiovascular system. Sa iba pang mga bagay, ang mga taong predisposed sa coronary heart disease ay dapat subukang maiwasan ang malubhang emosyonal na shocks. Ang pagsunod sa iskedyul ng trabaho at pahinga ay isang kinakailangang hakbang upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng ganitong pathological na kondisyon.

Ang mga pathology sa puso ay mas malamang kaysa sa iba pang mga sakit na magdulot ng kapansanan at pagkamatay. Kaya, sa Russia higit sa isang milyong tao ang namamatay mula sa gayong mga sakit bawat taon. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pagkamatay ay dahil sa isang kakila-kilabot na sakit gaya ng coronary heart disease (CHD). Ang hypertension, pisikal na kawalan ng aktibidad, at patuloy na stress ay humantong sa sangkatauhan sa isang epidemya na pagtaas sa bilang ng mga sakit sa cardiovascular.

Konsepto ng coronary disease

Ang terminong "ischemia" ay nagmula sa dalawang salitang Griyego - ischo (upang panatilihin) at haima (dugo). Dahil ang dugo ay naghahatid ng oxygen at nutritional compound sa mga kalamnan, ang pagpapanatili nito ay may masamang epekto sa paggana ng mga organo. Nalalapat din ito sa kalamnan ng puso.

Ang puso ng tao ay may malaking margin ng kaligtasan, ngunit para sa trabaho nito ay nangangailangan ito ng kumpleto at walang patid na suplay ng dugo. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng tinatawag na coronary arteries, kaliwa at kanan.

Kung ang patency ng malalaking sisidlan na ito ay mabuti, ang puso ay gumagana sa tamang mode. Ang mga pader ng malusog na mga arterya ay karaniwang makinis at nababanat. Kapag nasa ilalim ng pisikal o emosyonal na stress, sila ay nag-uunat, na nagpapahintulot sa tamang dami ng dugo na dumaloy sa puso.

Sa atherosclerosis, ang mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo ay tinutubuan ng mga plake ng kolesterol. Ang lumen ng mga arterya ay bumababa, ang kanilang mga pader ay nagiging mas siksik at nawawalan ng pagkalastiko. Walang sapat na dugo na dumadaloy sa puso.

Laban sa background ng mahinang suplay ng dugo, ang mga pagbabago sa biochemical at tissue ay nagsisimula sa kalamnan ng puso. Lumilitaw ang mga sintomas ng cardiac ischemia, na nangangailangan ng agarang pagbisita sa doktor.

Mga anyo ng IHD

Ang pag-uuri ng ischemia sa cardiology ay wala pa ring malinaw na mga hangganan. Pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng sakit, at ang pag-unlad ng gamot ay patuloy na nagbabago sa pag-unawa ng mga cardiologist tungkol sa mga mekanismo ng paglitaw ng coronary artery disease. Ngayon, ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang cardiac ischemia ay nahahati sa ilang uri.

Biglaang pagkamatay ng coronary

Ito ang pinakamalalang anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi inaasahang pag-aresto sa puso na nagaganap laban sa background ng isang medyo matatag na kondisyon.

Mga kadahilanan para sa biglaang pagkamatay:

• Congestive heart failure;
• Cardiac ischemia na may ventricular arrhythmias;
• Emosyonal at pisikal na stress;
• Ang mga unang oras pagkatapos ng myocardial infarction;
• Mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, abnormalidad ng metabolismo ng taba at carbohydrate.

Ang pag-aresto sa puso ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng normal na mga kondisyon, sa labas ng ospital, na tumutukoy sa mataas na dami ng namamatay sa kategoryang ito ng coronary artery disease.

Tahimik na myocardial ischemia

Delikado ang form dahil walang palatandaan ng coronary heart disease, kaya naman kadalasang nauuwi ang sakit sa biglaang pagkamatay. Nang hindi nagpapakita ng sarili, ang walang sakit na ischemia ay nag-aambag sa pagbuo ng mga arrhythmias at talamak na pagpalya ng puso.

Maaaring matukoy ang sakit gamit ang pangmatagalang echocardiography na may mga pagsubok sa stress. Kung ang diagnosis ay ginawa sa oras, ang sakit ay ginagamot ayon sa karaniwang pamumuhay.

Angina pectoris

Ibang pangalan - . Mayroon itong paroxysmal course. Sa panahon ng isang pag-atake, ang matinding pananakit ng dibdib ay nangyayari, na nagmumula sa braso, balikat, at sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat. Ang tao ay nakakaranas ng kakulangan ng hangin at pagpalya ng puso, nagiging maputla, at ipinapalagay ang isang sapilitang postura.

Ang angina pectoris ay nagpapakita mismo sa mga kaso kung saan ang myocardium ay nangangailangan ng pagtaas ng daloy ng dugo:

• Kinakabahan o pisikal na pag-igting;
• Malaking pagkain;
• Tumatakbo o lumalakad laban malakas na hangin;
• Pagbubuhat ng mga timbang.

Ang pag-atake ay kusang nalulutas o sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot. Ang pasyente ay karaniwang nagdadala sa kanya ng mga tablet na tumutulong sa kanya - nitroglycerin, nitromint, validol.

Sa paglipas ng panahon, ang angina ay bubuo, lumilipat sa isang malubhang yugto. Ang sakit ay lumilitaw nang walang dahilan, sa pamamahinga. Ito ay isang mapanganib na senyales na nangangailangan ng agarang medikal na hakbang.

Atake sa puso

Ang atake sa puso ay maaaring sanhi ng matagal na pag-atake ng angina pectoris, matinding pagkabalisa, o matinding pisikal na pagsusumikap. Ang pagtaas ng daloy ng dugo ay puno ng pagkalagot ng plaka at pagbara ng stenotic vessel. Bilang resulta ng talamak na pagpalya ng puso, nangyayari ang nekrosis ng myocardial tissue.

Kung ang plake ay ganap na nagsasara ng lumen ng arterya, ang isang (malaking focal) MI ay bubuo, kapag ang isang malaking bahagi ng myocardium ay namatay. Sa bahagyang pagbara, ang nekrosis ay maliit na focal sa kalikasan. Ayon sa mga indikasyon, ang drug therapy, thrombolysis, at emergency angioplasty na may stenting ay ginaganap.

Post-infarction cardiosclerosis

Ang patolohiya ay direktang bunga ng atake sa puso. Ang tisyu ng peklat ay nagsisimulang tumubo sa kalamnan ng puso, na pinapalitan ang mga patay na bahagi ng myocardium. Ang Cardiosclerosis ay nagpapakita ng sarili bilang pagpalya ng puso.

Ito ay isang kondisyon kung saan humihina ang contractility ng puso at ang pangunahing organ ay hindi makapagbigay sa katawan ng kinakailangang dami ng dugo. Ang form na ito ng IHD ay nasuri 3-4 na buwan pagkatapos ng MI, kapag natapos na ang proseso ng pagkakapilat.

Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga abnormalidad sa sirkulasyon, hypertrophy ng mga silid ng puso, atrial fibrillation, atbp. Sa panlabas, ito ay ipinakikita ng igsi ng paghinga, edema, pag-atake ng cardiac hika, at tachycardia.

Ang arrhythmia at pagpalya ng puso sa cardiosclerosis ay hindi maibabalik; ang paggamot ay nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto.

Mga sanhi ng cardiac ischemia

May papel sila sa pag-unlad ng proseso ng pathological ilang mga pangyayari, na nag-aambag sa pagsisimula at pag-unlad ng sakit. Ang ilan sa kanila ay maaaring maimpluwensyahan ng isang tao (naaalis), habang ang iba ay hindi maaaring maimpluwensyahan (irremovable).

Mga salik na hindi maiiwasan

• Kasarian. Ang mga pathology ng cardiovascular ay mas madalas na bubuo sa mga lalaki. Ang katotohanan ay ang mga estrogen sa katawan ng isang babae sa edad ng panganganak ay nagsasagawa ng isang proteksiyon na function - pinipigilan nila ang paggawa ng kolesterol.
• pagmamana. Kung ang mga direktang paternal na kamag-anak ng pasyente ay nagdusa ng myocardial infarction bago ang edad na 55, at direktang mga kamag-anak sa ina bago ang edad na 65, ang panganib ng maagang pag-unlad ng coronary disease ay tumataas nang malaki.
• Lahi. Ayon sa World Health Organization, ang mga Europeo (lalo na ang mga nakatira sa hilagang rehiyon) ay dumaranas ng sakit na coronary artery nang mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng populasyon ng itim.
• Edad. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo ay nagsisimula sa pagkabata at unti-unting umuunlad. Kung ang 35-taong-gulang na mga lalaki ay namatay mula sa coronary disease sa 10% lamang ng mga kaso, pagkatapos pagkatapos ng 55 taong gulang, ang dami ng namamatay mula sa cardiac ischemia ay tumataas sa average na 56% (para sa mga kababaihan na higit sa 55 taong gulang - 40%).

Mga kadahilanan na maiiwasan

Ang isang tao ay maaaring makayanan ang ilan sa mga sanhi ng cardiac ischemia. Kadalasan ang pag-aalis ng isang negatibong kababalaghan ay nangangailangan ng mga kasunod na positibong pagbabago.

Halimbawa, ang pagbabawas ng dami ng taba sa diyeta ay humahantong sa pinabuting bilang ng dugo, at sa parehong oras sa pag-alis ng labis na pounds. Ang resulta ng pagbaba ng timbang ay ang normalisasyon ng presyon ng dugo, at lahat ng ito ay magkakasamang binabawasan ang panganib ng coronary artery disease.

Listahan ng mga maiiwasang kadahilanan ng panganib:

• paninigarilyo ng tabako. Ang panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary sa mga naninigarilyo ay mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo o huminto sa paninigarilyo. bisyo. Ang mga naninigarilyo ay 20 beses na mas malamang na magkaroon ng atherosclerosis. Sa mga lalaking higit sa 62 taong gulang, ang namamatay mula sa coronary heart disease ay tumataas ng kalahati kung ihahambing sa mga hindi naninigarilyo sa parehong pangkat ng edad). Ang isang pakete ng sigarilyo sa isang araw ay doble ang panganib ng kamatayan mula sa coronary artery disease.
• Obesity. Sa paghusga sa mga resulta ng pananaliksik sa mundo, halos kalahati ng mga may sapat na gulang ay sobra sa timbang. Ang mga dahilan ay kadalasang banal - pagkahilig sa mga matamis at mataba na pagkain, regular na overeating, laging nakaupo sa pamumuhay.
• Talamak na stress. Sa patuloy na psycho-emotional stress, ang puso ay gumagana sa ilalim ng labis na karga, ang presyon ng dugo ay tumataas, at ang paghahatid ng mga sustansya sa mga panloob na organo ay lumalala.
• Pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang pisikal na aktibidad ay isang mahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng kalusugan. Ang mga lalaking nasasangkot sa mabibigat na trabaho ay may mas mababang panganib ng coronary disease kung ihahambing sa mga manggagawa sa opisina.

Mga sakit na nagpapataas ng panganib ng coronary artery disease

Diabetes

Ito ay itinatag na ang lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa diyabetis nang hindi bababa sa 10 taon ay binibigkas ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan. Ang kanilang panganib ng coronary heart disease ay tumataas ng 2 beses. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa diabetes mellitus ay myocardial infarction.

Atherosclerosis ng coronary arteries

Napatunayan na ang karamihan sa mga pasyenteng may coronary heart disease ay may 75% stenosis ng isa o higit pang malalaking arterya.

Sa madaling salita, ang lumen ng daluyan na nagdadala ng dugo sa puso ay tatlong-kapat na sarado na may mga lipid (mataba) na mga plake.

Sa sitwasyong ito, ang kalamnan ng puso ay patuloy na naghihirap mula sa gutom sa oxygen. Kahit na may maliit na pagkarga, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng matinding igsi ng paghinga.

Ang hyperlipidemia ay isang abnormal na mataas na antas ng mga lipid sa dugo. Ang sindrom mismo ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit kinikilala bilang pinakamahalagang kinakailangan para sa pagbuo ng atherosclerosis.

Arterial hypertension (hypertension)

Sa ilalim ng impluwensiya mataas na presyon gumagana ang puso sa ilalim ng patuloy na labis na karga. Ito ay humahantong sa kaliwang ventricular enlargement, na sa kanyang sarili ay isang mataas na prognostic factor para sa dami ng namamatay.

Ang isang hypertrophied na puso ay nangangailangan ng higit at higit na oxygen, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa organ ay lumala.

Mga karamdaman sa pagdurugo

Ang trombosis ng mahusay na daluyan, na sanhi ng pagtaas ng coagulability ng mga pulang selula ng dugo, ay ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagbuo ng myocardial infarction at coronary insufficiency.

Mga sintomas ng IHD

Ang sakit sa coronary ay nangyayari sa mga alon: ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng medyo kalmado. Ang mga unang sintomas ng coronary heart disease ay napaka-subjective: masakit na sensasyon at monotonous na sakit sa likod ng sternum na may anumang makabuluhang strain. Sa pagpapahinga, nawawala ang sakit.

Ang sakit ay tumatagal ng mga dekada, nagbabago ang mga anyo nito, at gayundin ang mga sintomas nito. Mga katangian ng palatandaan ng cardiac ischemia:

Nasusunog, pinipiga ang sakit sa likod ng sternum, kadalasang nangyayari laban sa background ng kumpletong pahinga (na isang masamang klinikal na palatandaan). Ang sakit ay kadalasang nagmumula sa sinturon ng balikat, ngunit maaari ring kumalat sa lugar ng singit.

• Igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagkapagod;
• Nanghihina at nahihilo;
• Malakas na pagpapawis;
• Paleness, cyanosis ng balat, nabawasan ang temperatura ng katawan;
• Pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at matinding igsi ng paghinga, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon ng katawan. Ito ay tipikal para sa coronary artery disease sa yugto ng talamak na pagpalya ng puso;
• Tumaas na palpitations ng puso o isang pakiramdam ng paglubog ng puso.

Mahalagang huwag pansinin ang mga sintomas na ito. Kinakailangan na makipag-ugnay sa isang cardiologist sa isang napapanahong paraan, at sa kaso ng mga nagbabantang kondisyon, tumawag ng ambulansya.

Mga tampok ng kurso ng coronary disease sa mga kababaihan

Ang mga unang sintomas ng IHD sa fairer sex ay lumilitaw nang humigit-kumulang 15-20 taon mamaya kaysa sa mga lalaki. Iniuugnay ng mga doktor ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa hormonal status ng mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Ang mga estrogen sa katawan ng babae ay nagdaragdag ng antas ng "mabuting kolesterol" - high-density na lipoprotein, at binabawasan ang dami ng mababa at napakababang-density na lipoprotein - "masamang kolesterol". Kabaligtaran ang ginagawa ng progesterone (isang male hormone).

Pagkatapos ng menopause, mawawala ang benepisyong ito. Katawan ng babae pagkatapos ng 55 taon, ang mga lalaki ay madaling kapitan ng sakit sa coronary artery sa parehong lawak ng mga lalaki. Ang mga masakit na pag-atake ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng pag-igting ng nerbiyos o matinding takot, kaya ang mga pagsubok sa stress sa panahon ng pagsusuri ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Sa mga kababaihan, ang mga hindi tipikal na palatandaan ng sakit ay mas karaniwan: kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, heartburn, sakit sa dibdib ng hindi kilalang pinagmulan.

Mga pagpapakita ng IHD sa mga bata

Sa pagkabata, ang cardiac ischemia ay halos hindi nagpapakita ng sarili, at walang sakit sa dibdib. Gayunpaman, ang mga magulang ay dapat maalarma sa mga sumusunod na sintomas:

• Kapos sa paghinga at pagkapagod;
• Hindi maipaliwanag na pamumutla;
• Cyanosis ng mga labi at nasolabial triangle;
• Mga pagkaantala sa pag-unlad at timbang;
• Madalas sipon.

Ang lahat ng ito ay maaaring mga sintomas ng nagsisimulang sakit sa coronary.

Mga diagnostic

Ang pasyente ay sinusuri ng isang cardiologist. Una, ang pasyente ay kapanayamin upang malaman ang mga reklamo at mga sindrom na katangian ng ischemia. Sinusuri ng doktor ang pasyente at nakikinig sa tibok ng puso, na tinutukoy ang pagkakaroon ng arrhythmia, murmurs ng puso, at cyanosis ng balat. Susunod, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

Laboratory diagnostic blood test na nagpapakita ng antas ng glucose, cholesterol, triglycerides, atherogenic at antiatherogenic lipoproteins.

Ang pagkuha ng ECG sa pahinga at may sunud-sunod na pagtaas sa pisikal na aktibidad. Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa normal na paggana ng myocardium.

Para sa ischemic heart disease, madalas na inireseta ang Holter ECG monitoring. Ang kakanyahan nito ay ang isang portable na aparato ay nakakabit sa sinturon ng pasyente at kumukuha ng mga pagbabasa sa buong araw. Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay kailangang panatilihin ang isang talaarawan sa pagmamasid sa sarili, kung saan ang kanyang sariling mga aksyon at mga pagbabago sa kagalingan ay ipinahiwatig bawat oras. Ang pamamaraan ay nagpapakita ng hindi lamang mga kaguluhan sa paggana ng myocardium, kundi pati na rin ang kanilang mga sanhi.

X-ray ng dibdib

Ang Echocardiography (EchoCG, ultrasound ng puso) ay ginagawa upang matukoy ang laki ng kalamnan ng puso, myocardial contractility, at ang kondisyon ng mga cavity at valves. Sa ilang mga kaso, ang stress echocardiography ay inireseta - isang pagsusuri sa ultrasound na may dosed na pisikal na aktibidad.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan, maaaring magreseta ng transesophageal ultrasound. Ang sensor ay ipinasok sa esophagus at nagtatala ng mga pagbabasa ng puso nang walang interference mula sa dibdib, balat at subcutaneous tissue.

Ang pagkakaroon ng pagkolekta ng data, ang doktor ay maaaring magreseta ng coronary angiography ng mga sisidlan. Ang pamamaraan ay kinikilala ang mga site ng stenosis sa coronary arteries.

Diskarte sa paggamot

Ang IHD therapy ay may tatlong pangunahing layunin - upang iligtas ang pasyente mula sa mga atake sa puso at upang maiwasan ang pagsisimula ng mga mapanganib na komplikasyon - biglaang pagkamatay at myocardial necrosis. Ang paggamot sa coronary heart disease ay isinasagawa sa maraming pangunahing lugar.

Non-drug therapy

Kabilang dito ang pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay. Ang limitasyon ng pisikal na aktibidad ay ipinahiwatig, dahil sa kasong ito ay nangyayari ang hindi sapat na suplay ng dugo sa puso. Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, unti-unting lumalawak ang rehimeng ehersisyo. Inirerekomenda ang isang diyeta na mababa ang calorie, hindi kasama ang mga taba at mabilis na hinihigop ang mga carbohydrates (baked goods, sweets, cake).

Therapy sa droga

Isinasagawa ito ayon sa formula ng ABC (mga ahente ng antiplatelet, beta-blockers at hypocholesterolemic na gamot).

Ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

• Upang gawing normal ang mga antas ng kolesterol - statins at fibrins.
• Upang maiwasan ang trombosis - anticoagulants, fibrolysin.
• Upang gawing normal ang presyon ng dugo - ACE inhibitors at beta blockers.
• Upang mapawi ang pag-atake ng angina - nitrates.

Ang mga gamot ay nagtataguyod ng paglawak (pagpapalawak) ng mga coronary vessel, na nagpapataas ng paghahatid ng oxygen sa puso.

Operasyon

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo at ang sakit ay umuunlad, itinaas ng cardiologist ang tanong ng operasyon. Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng coronary artery disease, ang coronary angioplasty (PTCA) o coronary artery bypass grafting (CABG) ay inireseta.

Angioplasty

Ito ay isang low-traumatic na operasyon para sa mekanikal na pagpapalawak ng mga stenotic vessel. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa radial o femoral artery. Ang isang mahabang nababaluktot na tubo ay ipinasok sa sisidlan at isulong sa makitid na lugar.

Upang maiwasan ang muling stenosis ng sisidlan, isang metal mesh cylinder - isang stent - ay naka-install sa pinalaki na lugar.

Ang angioplasty na may stenting ay inireseta sa mga pasyente na may ischemic disease na hindi kumplikado ng diabetes mellitus, malubhang anyo ng hypertension, o nakaraang myocardial infarction.

Coronary artery bypass grafting

ay naglalayong lumikha ng mga ruta ng bypass para sa daloy ng dugo (anastomoses), na magiging katumbas na kapalit para sa mga apektadong sisidlan. Ang operasyon ay malinaw na ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Sa angina pectoris ng isang mataas na functional class - kapag ang pasyente ay nahihirapan sa paglalakad, pagkain, o pag-aalaga sa kanyang sarili.
• Sa stenosis ng tatlo o higit pang mga coronary vessel na nagbibigay ng kalamnan sa puso (natukoy ng coronary angiography).
• Sa pagkakaroon ng isang cardiac aneurysm na kumplikado ng atherosclerosis ng pangunahing mga arterya.

Sa panahon ng operasyon, ang dibdib ay ganap na binuksan o isang paghiwa ay ginawa sa intercostal space - depende ito sa lawak ng sugat. Para sa isang paglilipat, ang isang piraso ng isang ugat sa binti o isang fragment ng radial (o panloob na mammary) na arterya ay kinuha. Ang opsyon na may mga arterya ay mas kanais-nais - 95% ng naturang anastomoses ay matagumpay na gumana sa loob ng 20 taon o higit pa.

Susunod, ikinonekta ng siruhano ang shunt sa seksyon ng coronary artery na matatagpuan sa ibaba ng makitid na lugar. Ang kabilang dulo ng shunt ay tinatahi sa aorta. Lumilikha ito ng isang bypass path na nagsisiguro ng sapat na suplay ng dugo sa myocardium.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa coronary artery disease

Upang gamutin ang puso, ang mga tradisyunal na manggagamot ay nagtipon ng maraming iba't ibang mga recipe:

• Para sa isang litro ng pulot, kumuha ng 10 lemon at 5 ulo ng bawang. Ang mga limon at bawang ay dinurog at hinaluan ng pulot. Ang komposisyon ay itinatago para sa isang linggo sa isang madilim, malamig na lugar, pagkatapos ng pagbubuhos, kumuha ng apat na kutsarita isang beses sa isang araw.
• Paghaluin ang 500 g ng vodka at honey at init hanggang sa mabuo ang foam. Kumuha ng isang kurot ng motherwort, marsh cudweed, valerian, knotweed, at chamomile. Brew ang damo, hayaan itong umupo, pilitin at ihalo sa honey at vodka. Dalhin sa umaga at gabi, unang isang kutsarita, pagkatapos ng isang linggo - isang kutsara. Ang kurso ng paggamot ay isang taon.
• Paghaluin ang isang kutsarang gadgad na malunggay at isang kutsarang pulot. Uminom ng isang oras bago kumain at uminom ng tubig. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.

Mga Pasilidad tradisyunal na medisina Makakatulong ito kung susundin mo ang dalawang prinsipyo - pagiging regular at mahigpit na pagsunod sa recipe.

Sa wakas. Ang pag-unlad ng ischemic disease ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo. Espesyal na atensyon ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang eliminated panganib kadahilanan - huminto sa paninigarilyo at iba pang mga addiction, magtatag ng isang diyeta at ehersisyo regimen.

Napakahalaga na bisitahin ang isang cardiologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon, gamutin ang mga magkakatulad na sakit, at masuri sa oras para sa mga antas ng glucose at lipid. Ang resulta ay mapabuti ang paggana ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Sa artikulong ito matututunan natin:

Ayon sa World Health Organization, ang coronary heart disease (CHD) ay talamak o talamak na myocardial dysfunction dahil sa isang kamag-anak o ganap na pagbaba sa arterial na suplay ng dugo sa myocardium, kadalasang nauugnay sa isang pathological na proseso sa coronary artery system.

Kaya, ang IHD ay talamak gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso, na humahantong sa pagkagambala sa normal na operasyon nito. Ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa pagkagambala sa lahat ng mga function ng ating puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang coronary heart disease ay isang kumplikadong konsepto na kinabibilangan angina pectoris, Atake sa puso At mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Bakit nangyayari ang IHD?

Upang gumana nang normal, ang ating puso ay nangangailangan ng patuloy na supply ng oxygen mula sa dugo. Ang coronary arteries at ang kanilang mga sanga ay nagbibigay ng dugo sa ating puso. Hangga't ang lumen ng mga coronary vessel ay malinis at malawak, ang puso ay hindi nagkukulang ng oxygen, na nangangahulugang ito ay gumagana nang mahusay at rhythmically nang hindi nakakakuha ng pansin sa sarili nito sa ilalim ng anumang mga kondisyon.

Sa edad na 35-40, lalong nagiging mahirap na magkaroon ng malinis na mga daluyan ng puso. Ang ating kalusugan ay lalong naiimpluwensyahan ng ating karaniwang pamumuhay. Ang mataas na presyon ng dugo at isang kasaganaan ng mataba na pagkain sa diyeta ay nakakatulong sa akumulasyon ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga coronary vessel. Ito ay kung paano ang lumen ng mga sisidlan ay nagsisimulang makitid, kung saan ang ating buhay ay direktang nakasalalay. Ang regular na stress at paninigarilyo, sa turn, ay humahantong sa spasm ng coronary arteries, na nangangahulugang mas binabawasan nila ang daloy ng dugo sa puso. Sa wakas, ang isang laging nakaupo na pamumuhay at labis na timbang ng katawan bilang isang trigger ay hindi maiiwasang humahantong sa pinakamaagang paglitaw ng coronary heart disease.

Mga sintomas ng IHD. Paano makilala mula sa isang atake sa puso?

Kadalasan, ang pinakaunang kapansin-pansing pagpapakita ng coronary heart disease ay paroxysmal na sakit sa sternum (puso)- angina pectoris. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring lumiwanag sa kaliwang braso, collarbone, talim ng balikat o panga. Ang mga sakit na ito ay maaaring alinman sa anyo ng matalim na mga sensasyon ng pagsaksak o sa anyo ng isang pakiramdam ng presyon ("ang puso ay pagpindot") o isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Ang ganitong mga sakit ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-freeze ng isang tao, itigil ang lahat ng mga aktibidad at kahit na pinipigilan ang kanilang hininga hanggang sa pumasa sila. Ang pananakit sa puso na may ischemic heart disease ay karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa 1 minuto at hindi hihigit sa 15 minuto. Ang kanilang paglitaw ay maaaring maunahan ng matinding stress o pisikal na aktibidad, ngunit maaaring walang malinaw na dahilan. Ang pag-atake ng angina na may ischemic heart disease ay nakikilala mula sa isang atake sa puso sa pamamagitan ng hindi gaanong matinding sakit, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 15 minuto at nawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

Ano ang nagiging sanhi ng pag-atake ng ischemic heart disease?

Noong tinalakay namin ang supply ng dugo sa puso, sinabi namin na ang malinis na coronary vessel ay nagbibigay-daan sa aming puso na gumana nang mahusay sa anumang kondisyon. Ang mga cholesterol plaque ay nagpapaliit sa lumen ng coronary arteries at binabawasan ang daloy ng dugo sa myocardium (muscle ng puso). Kung mas mahirap ang suplay ng dugo sa puso, mas mababa ang pagkarga nito nang walang masakit na pag-atake. Nangyayari ang lahat ng ito dahil ang anumang emosyonal at pisikal na stress ay nangangailangan ng mas mataas na function ng puso. Upang makayanan ang gayong pagkarga, ang ating puso ay nangangailangan ng mas maraming dugo at oxygen. Ngunit ang mga sisidlan ay barado na ng mga matabang deposito at spasmed - hindi nila pinapayagan ang puso na makatanggap ng kinakailangang nutrisyon. Ang nangyayari ay tumataas ang karga sa puso, ngunit hindi na ito makakatanggap ng anumang dugo. Ito ay kung paano nabubuo ang gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso, na, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili bilang isang pag-atake ng pananakit o pagpindot sa likod ng sternum.

Ito ay kilala na ang ilang mga nakakapinsalang kadahilanan ay palaging humahantong sa paglitaw ng IHD. Kadalasan ay may kaugnayan sila sa isa't isa. Ngunit bakit sila nakakapinsala?

Kasaganaan ng mataba na pagkain sa diyeta- humantong sa nadagdagan ang kolesterol sa dugo at ang mga deposito nito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang lumen ng coronaries ay makitid - ang suplay ng dugo sa puso ay bumababa. Kaya, ang mga natatanging pag-atake ng coronary artery disease ay nagiging kapansin-pansin kung ang mga deposito ng kolesterol ay nagpapaliit sa lumen ng mga coronary vessel at ng kanilang mga sanga ng higit sa 50%.

Diabetes – pinapabilis ang proseso ng atherosclerosis at mga deposito ng mga plake ng kolesterol sa mga daluyan ng dugo. Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay nagdodoble sa panganib ng coronary artery disease at makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng mga pasyente. Isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon sa puso ng diabetes ay Atake sa puso.

Alta-presyon- lumilikha ng pagtaas ng presyon ng dugo labis na stress sa puso at mga daluyan ng dugo. Gumagana ang puso sa sobrang high exhaustion mode. Ang mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko - ang kanilang kakayahang mag-relax at payagan ang mas maraming dugo na dumaan sa ilalim ng stress. Ang traumatization ng vascular wall ay nangyayari - ang pinakamahalagang kadahilanan na nagpapabilis sa pagtitiwalag ng mga plaque ng kolesterol at pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo.

Sedentary lifestyle– patuloy na nakaupo na trabaho sa isang computer, naglalakbay sa pamamagitan ng kotse at kakulangan ng kinakailangang pisikal na aktibidad ay humantong sa pagpapahina ng kalamnan ng puso, venous congestion. Lalong nagiging mahirap para sa mahinang puso na magbomba ng hindi gumagalaw na dugo. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, imposibleng sapat na matustusan ang kalamnan ng puso ng oxygen - bubuo ang coronary artery disease.

Paninigarilyo, alak, madalas na stress- ang lahat ng mga salik na ito ay humahantong sa spasm ng coronary vessels– na nangangahulugang direktang pinuputol nila ang suplay ng dugo sa puso. Ang mga regular na spasms ng mga daluyan ng puso, na hinarangan na ng mga plake ng kolesterol, ay isang mapanganib na tagapagbalita ng mabilis na pag-unlad ng angina pectoris at myocardial infarction.

Ano ang humahantong sa IHD at bakit kailangan itong gamutin?

Ischemia ng puso - progresibo sakit. Dahil sa pagtaas ng atherosclerosis, hindi nakokontrol na presyon ng dugo at pamumuhay sa paglipas ng mga taon, ang suplay ng dugo sa puso ay lumalala sa mapanganib dami Ang hindi nakokontrol at hindi ginagamot na IHD ay maaaring umunlad sa myocardial infarction, heart rhythm block at heart failure. Ano ang mga kondisyong ito at bakit mapanganib ang mga ito?

Atake sa puso- Ito ang pagkamatay ng isang tiyak na bahagi ng kalamnan ng puso. Karaniwan itong nabubuo dahil sa trombosis ng mga arterya na nagbibigay ng puso. Ang ganitong trombosis ay resulta ng progresibong paglaki ng mga plake ng kolesterol. Nasa kanila na nabubuo ang mga namuong dugo sa paglipas ng panahon, na maaaring putulin ang oxygen sa ating puso at nagdudulot ng banta sa buhay.

Sa myocardial infarction, ang isang biglaang pag-atake ng hindi mabata, napunit na sakit ay nangyayari sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso. Ang sakit na ito ay maaaring lumaganap sa kaliwang braso, talim ng balikat, o panga. Sa ganitong estado, ang pasyente ay nagkakaroon ng malamig na pawis, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba, pagduduwal, kahinaan at isang pakiramdam ng takot para sa kanyang buhay ay lilitaw. Ang myocardial infarction ay naiiba sa angina attacks sa panahon ng ischemic heart disease sa pamamagitan ng hindi mabata na sakit na tumatagal ng mahabang panahon, higit sa 20-30 minuto at bahagyang nabawasan sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin.

Atake sa puso - nagbabanta sa buhay isang kondisyon na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso. Iyon ang dahilan kung bakit, kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso - mga blockade at arrhythmias. Ang pangmatagalang pagkagambala ng sapat na suplay ng dugo sa puso sa panahon ng ischemic heart disease ay humahantong sa iba't ibang mga abala sa ritmo ng puso. Sa mga arrhythmias, ang pumping function ng puso ay maaaring makabuluhang bawasan - ito pumping dugo hindi epektibo. Bilang karagdagan, sa kaso ng matinding kaguluhan ng ritmo ng puso at pagpapadaloy posibleng pag-aresto sa puso.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa coronary heart disease ay maaaring asymptomatic at naitala lamang sa isang electrocardiogram. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nararamdaman ang mga ito sa anyo ng isang mabilis na tibok ng puso sa likod ng sternum ("heart pounding"), o, sa kabaligtaran, isang halatang pagbagal sa tibok ng puso. Ang ganitong mga pag-atake ay sinamahan ng kahinaan, pagkahilo at sa mga malubhang kaso ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay.

Pag-unlad talamak na pagkabigo sa puso– ay ang resulta ng hindi ginagamot na coronary heart disease. Ang pagkabigo sa puso ay kawalan ng kakayahan ng puso na makayanan ang pisikal na aktibidad at ganap na magbigay ng dugo sa katawan. Ang puso ay nagiging mahina. Sa banayad na pagpalya ng puso, ang matinding igsi ng paghinga ay nangyayari sa panahon ng pagsusumikap. Sa kaso ng matinding kakulangan, hindi kayang tiisin ng pasyente ang pinakamagaan na kargada sa bahay nang walang sakit sa puso at igsi ng paghinga. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng pamamaga ng mga limbs, isang palaging pakiramdam ng kahinaan at karamdaman.

Kaya, ang pagpalya ng puso ay resulta ng pag-unlad ng coronary heart disease. Ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay maaaring makabuluhang makapinsala sa kalidad ng buhay at humantong sa kumpletong pagkawala ng pagganap.

Paano nasuri ang IHD?

Ang diagnosis ng coronary heart disease ay ginawa batay sa mga resulta ng instrumental at laboratory studies. Ginanap pagsusuri ng dugo, na may pagkasira ng profile ng kolesterol at asukal. Upang masuri ang paggana ng puso (ritmo, excitability, contractility) Pag-record ng ECG(electrocardiograms). Upang tumpak na masuri ang antas ng pagpapaliit ng mga daluyan na nagbibigay ng puso, isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa dugo at isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa - coronary angiography. Ang kabuuan ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng kasalukuyang estado ng metabolismo, kalamnan ng puso at mga coronary vessel. Sa kumbinasyon ng mga sintomas, ginagawa nitong posible na masuri ang coronary artery disease at matukoy ang pagbabala ng sakit.

Paggamot ng ischemic heart disease na may mga gamot. Mga prospect. Ano ang mahalagang malaman?

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maunawaan na ang mga gamot ay hindi tinatrato ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease - sila ay pansamantalang pinapawi ang mga sintomas ng kurso nito. Bilang isang patakaran, para sa paggamot ng IHD, isang buong kumplikado ng iba't ibang mga gamot ang inireseta, na dapat inumin araw-araw mula sa sandali ng reseta. habang buhay. Sa paggamot ng IHD, ang mga gamot ng ilang pangunahing grupo ay inireseta. Ang mga gamot ng bawat pangkat ay may ilang pangunahing mga paghihigpit sa paggamit sa mga pasyente na may ischemic heart disease. Kaya, ang paggamot ay nagiging imposible o mapanganib sa kalusugan sa pagkakaroon ng ilang mga sakit sa iba't ibang mga pasyente. Nagpapatong sa isa't isa, ang mga paghihigpit na ito ay makabuluhang nagpapaliit sa mga posibilidad ng paggamot sa droga ng coronary heart disease. Bilang karagdagan, ang kabuuan side effects mula sa iba't ibang mga gamot, ay mahalagang isang sakit na hiwalay sa ischemic heart disease, na magkano binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao.

Ngayon, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit para sa pag-iwas sa droga at paggamot ng ischemic heart disease:

• Mga ahente ng antiplatelet
• B-blocker
• Mga statin
• Mga inhibitor ng ACE
• Mga antagonist ng calcium
• Nitrates

Ang bawat pangkat ng mga gamot na ito ay may napakaspesipikong mga limitasyon ng pagiging angkop at ilang nauugnay na epekto na mahalagang malaman tungkol sa:

Mga ahente ng antiplatelet- mga gamot na pampanipis ng dugo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay ang mga gamot na naglalaman ng aspirin. Lahat ng gamot sa grupong ito kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang mga gamot ay mayroon nakakairita at nakakabuo ng ulser na epekto sa tiyan at bituka. Kaya naman ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagdudulot ng panganib para sa mga pasyente na mayroon nang gastric ulcers, duodenal ulcer o inflammatory bowel disease. Sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng aspirin, panganib na magkaroon ng isang reaksiyong alerdyi respiratory tract . Ito ay lalong mahalaga na isaalang-alang kung ang isang pasyente na may sakit na coronary artery ay mayroon nang bronchial hika o brongkitis, dahil ang mga gamot ay maaaring magdulot ng atake. Dapat itong isipin na ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito maglagay ng makabuluhang stress sa atay at samakatuwid ay lubhang hindi kanais-nais para sa paggamit sa mga sakit sa atay.

B-blocker– isang malaking grupo ng mga gamot na sumasakop sa isa sa mga pangunahing lugar sa paggamot ng gamot sa coronary artery disease. Ang lahat ng beta blocker ay may malaking limitasyon sa paggamit. Ang grupong ito ng mga gamot hindi dapat inumin ng mga pasyenteng may bronchial asthma, bronchitis, COPD at diabetes mellitus. Ito ay nauugnay sa mga side effect tulad ng posibleng bronchospasm at spike sa blood sugar.

Mga statin– Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang buong linya ng droga ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil statins maaaring maging sanhi ng abnormal na pag-unlad ng fetus. Droga lubhang nakakalason sa atay, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga nauugnay na sakit. Kung kinuha, ang regular na pagsubaybay sa laboratoryo ng mga parameter ng nagpapaalab sa atay ay kinakailangan. Maaaring maging sanhi ng mga statin pagkasayang ng kalamnan ng kalansay, pati na rin ang nagpapalubha sa kurso ng isang umiiral na myopathies. Para sa kadahilanang ito, kung ang pananakit ng kalamnan ay nangyayari habang umiinom ng mga gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga statin ay mahigpit na hindi tugma sa paggamit ng alkohol.

Mga blocker ng channel ng calcium– ay ginagamit din kasama ng iba pang mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang buong grupo ng mga gamot na ito. Kailan Diabetes mellitus Ang pagkuha ng grupong ito ng mga gamot sa paggamot ng coronary artery disease ay lubhang hindi kanais-nais. Ito ay nauugnay sa panganib ng malubhang pagkagambala sa balanse ng ion sa dugo. Sa kaso ng katandaan at pagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, ang pagkuha ng mga gamot ng pangkat na ito ay nauugnay sa panganib ng stroke. Ang mga gamot ay mahigpit na hindi tugma sa paggamit ng alkohol.

Mga inhibitor ng ACE (angiotensin-converting enzyme)– kadalasang ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo sa paggamot ng coronary artery disease. Bawasan ang konsentrasyon ng mahahalagang ion sa dugo. Mayroon silang masamang epekto sa cellular na komposisyon ng dugo. Nakakalason sa atay at bato, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga kaukulang sakit. Ang pangmatagalang paggamit ay nagdudulot ng patuloy na tuyong ubo.

Nitrates– kadalasang ginagamit ng mga pasyente upang mapawi ang mga pag-atake ng sakit sa puso (nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila); maaari din silang magreseta upang maiwasan ang angina pectoris. Ang grupong ito ng mga gamot ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang mga gamot ay may malubhang epekto sa vascular tone, at samakatuwid ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, panghihina, at pagbaba ng presyon ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot na may nitrates ay mapanganib para sa mga taong may aksidente sa cerebrovascular, hypotension at intracranial pressure. Sa pangmatagalang paggamit ng nitrates, ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan dahil sa nakakahumaling– hindi na pinapawi ng mga naunang dosis ang mga pag-atake ng angina. Ang mga nitrates ay mahigpit na hindi tugma sa paggamit ng alkohol.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, nagiging malinaw na ang paggamot ng ischemic heart disease na may mga gamot ay maaari lamang pansamantalang pigilan ang pag-unlad ng sakit, na nagiging sanhi ng makabuluhang side effects sa taong may sakit. Ang pangunahing kawalan ng drug therapy ay pag-impluwensya sa mga sintomas ng isang sakit nang hindi inaalis ang sanhi mismo pag-unlad ng coronary heart disease.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng ischemic heart disease. Bakit nagkakaroon ng sakit na ito?

Ang coronary heart disease ay isang metabolic disease. Ito ay dahil sa isang malalim na metabolic disorder sa ating katawan na ang kolesterol ay nadeposito sa mga sisidlan, ang presyon ng dugo ay tumataas at ang spasm ng mga daluyan ng puso ay nangyayari. Sa patuloy na pag-unlad ng IHD Imposibleng makayanan nang hindi itinatama ang iyong metabolismo sa organismo.

Paano itama ang metabolismo at itigil ang pag-unlad ng IHD?

Ito ay malawak na kilala na ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan. Hindi gaanong kilala iyon may mga mahigpit na tinukoy na mga numero para sa "malusog" na presyon ng dugo, na tumutugma sa pamantayan. Ang lahat ng mas mataas at mas mababa ay isang paglihis na humahantong sa sakit.

Hindi gaanong kilala na ang patuloy na pagkonsumo ng mataba at mataas na calorie na pagkain ay humahantong sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga daluyan ng dugo at labis na katabaan. Kaya, ito ay nagiging malinaw na Ang mga taba at calories sa pagkain ay mayroon ding mahigpit na tinukoy na pamantayan, kung saan malusog ang isang tao. Labis na pagkonsumo ang taba ay humahantong sa sakit.

Ngunit gaano kadalas naririnig ng mga may sakit na ang kanilang paghinga ay mas malalim kaysa karaniwan? Alam ba ng mga pasyente na may coronary heart disease na ang labis na malalim na paghinga araw-araw ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng kanilang sakit? Alam ba ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery na hangga't humihinga sila nang mas malalim kaysa sa malusog na pamantayan sa pisyolohikal, walang mga gamot ang makakapigil sa pag-unlad ng sakit? Bakit ito nangyayari?

Ang paghinga ay isa sa pinakamahalagang mahahalagang tungkulin sa ating katawan. Eksakto ang ating paghinga ay may mahalagang papel sa metabolismo. Ang gawain ng libu-libong mga enzyme, ang aktibidad ng puso, utak at mga daluyan ng dugo ay direktang nakasalalay dito. Ang paghinga, tulad ng presyon ng dugo, ay may mahigpit na tinukoy na mga pamantayan kung saan ang isang tao ay malusog. Sa loob ng maraming taon, ang mga pasyente na may coronary heart disease ay humihinga nang malalim. Ang labis na malalim na paghinga ay nagbabago komposisyon ng gas dugo, sumisira sa metabolismo at humahantong sa pag-unlad ng coronary heart disease. Kaya kapag huminga ng malalim:

• Mayroong spasm ng mga sisidlan na nagbibigay ng puso. kasi Ang carbon dioxide ay labis na nahuhugasan mula sa ating dugo - isang natural na salik sa pagrerelaks ng mga daluyan ng dugo.
• Nagkakaroon ng gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso at mga panloob na organo– kung walang sapat na carbon dioxide sa dugo, hindi maabot ng oxygen ang puso at mga tisyu
• Ang arterial hypertension ay bubuo– ang pagtaas ng presyon ng dugo ay isang reflexive na proteksiyon na reaksyon ng ating katawan sa pagkagutom ng oxygen ng mga organo at tisyu.
• Ang kurso ng pinakamahalagang proseso ng metabolic ay nagambala. Ang sobrang lalim ng paghinga ay nakakaabala sa malusog na proporsyon ng mga gas ng dugo at ang katayuan ng acid-base nito. Nangangahulugan ito ng pagkagambala sa normal na paggana ng isang buong kaskad ng mga protina at enzyme. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagkagambala sa metabolismo ng taba at pinabilis ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga daluyan ng dugo.

Kaya, ang labis na malalim na paghinga ay ang pinakamahalagang salik sa pag-unlad at pag-unlad ng coronary heart disease. Ito ang dahilan kung bakit ang pag-inom ng buong dakot ng mga gamot ay hindi humihinto sa IHD. Habang umiinom ng mga gamot, ang pasyente ay patuloy na humihinga ng malalim at sinisira ang metabolismo. Ang mga dosis ay tumataas, ang sakit ay umuunlad, ang pagbabala ay nagiging mas seryoso - ngunit ang malalim na paghinga ay nananatili. Normalizing ang paghinga ng isang pasyente na may coronary artery disease - nagdadala ito sa isang malusog na physiological norm maaari itigil ang pag-unlad ng sakit, magbigay ng malaking tulong sa paggamot sa mga gamot at mag-ligtas ng buhay mula sa atake sa puso.

Paano mo mai-normalize ang paghinga?

Noong 1952, ginawa ng Soviet scientist-physiologist na si Konstantin Pavlovich Buteyko rebolusyonaryong pagtuklas sa medisina - Pagtuklas ng mga sakit sa malalim na paghinga. Batay dito, bumuo siya ng isang cycle ng espesyal na pagsasanay sa paghinga na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang malusog, normal na paghinga. Tulad ng ipinakita ng pagsasanay ng libu-libong mga pasyente na dumaan sa Buteyko Center, ang normalisasyon ng paghinga mismo magpakailanman ay nag-aalis ng pangangailangan para sa mga gamot para sa mga pasyente na may mga unang yugto ng sakit. Sa malubha, advanced na mga kaso, ang paghinga ay nagiging isang malaking tulong, na nagpapahintulot, kasama ng drug therapy, upang i-save ang katawan mula sa hindi mapigilan na pag-unlad ng sakit.

Upang mapag-aralan ang pamamaraan ni Dr. Buteyko at makamit ang isang makabuluhang resulta sa paggamot, ang pangangasiwa ng isang bihasang metodologo ay kinakailangan. Ang mga pagtatangka na gawing normal ang paghinga nang mag-isa gamit ang mga materyales mula sa hindi na-verify na pinagmumulan ay, sa pinakamaganda, hindi matagumpay. Ito ay kinakailangan upang maunawaan ang paghinga - isang mahalagang function ng katawan. Ang pagtatatag ng malusog na physiological na paghinga ay may malaking pakinabang; ang hindi tamang paghinga ay lubhang nakakapinsala sa kalusugan.

Kung nais mong gawing normal ang iyong paghinga, mag-aplay para sa isang kurso sa pag-aaral ng distansya online. Ang mga klase ay gaganapin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang may karanasan na metodologo, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang ninanais na resulta sa paggamot ng sakit.

Punong Manggagamot ng Sentro para sa Epektibong Pagsasanay sa Paraang Buteyko,
Neurologo, chiropractor
Konstantin Sergeevich Altukhov