Кузнєцовим А.Ф. (1979) була запропонована своя методика для хворих при хронічній пневмонії та бронхіті, бронхіальній астмі. Запропонована методика базується на фрагментарній деформації грудної клітки(Дільницях помірної гіпертрофії шкіри та м'язів), що буває при хронічних неспецифічних захворюваннях легень у хворих.
Автор звертає увагу на асиметричність та діагональне розміщення цих зон при незначних обсягах збільшення клітини грудей. Проведені А.Ф. Ковальським дослідження виявили у цих зонах вищу місцеву шкірну температуру з вищим м'язовим тонусом. При зіставленні гіпертрофічних зон коїться з іншими методами досліджень (рентгенологічними, бронхографічними, бронхоскопическими) показало, що вони відповідають частинам легень, у яких виникли запалення зі структурними змінами.
Автор виділив гіпертрофію на два види. Перший вид зони гіпертрофії поєднує верхню частку лівої легені, середню та нижню частки легені правої. Другий варіант (вид) зони гіпертрофії поєднує область проекції верхньої частки легені правої, частки нижньої та мовного сегмента лівої легені.
А.Ф. Кузнєцов звертає увагу на те, що у хворих чіткі прояви першого та другого видів зон гіпертрофії шкіри та м'язів виявляються в сегментах однієї, будь-якої зазначеної частки з наявністю обмеженого процесу. Тоді менш виражені ознаки або їхній змішаний характер буває у хворих при поширеній локалізації процесу. Вирішальним у цих випадках буде клінічний діагноз із чітким визначенням локалізації бронхолегеневого запалення.
Методика залежатиме від переважної локалізації процесу. При бронхіальній астмі автор рекомендує масажувати лише за другим варіантом, що значно зменшує бронхоспазм, стверджуючи, що перший варіант масажу посилюватиме та провокуватиме бронхоспазм.
Перекриттям по всій грудній клітині вузько локалізуються зони гіпотрофії та гіпертрофії із синдромом або без нього при хронічному бронхіті. За підсумками практичних спостережень А.Ф. Кузнєцов зробив висновок, що хворих на хронічний бронхіт з астматичним синдромом доцільно масажувати за другим варіантом, без нього — за першим.
Інтенсивний масаж асиметричних зон грудної клітки – методика проведення
Завдання масажу
Нормалізувати кортико-вісцеральні взаємини нервових шкірно-м'язових та судинних реакцій системи респіраторно-кардіальної.
- Відновити та покращити кров'яне та лімфатичне звернення, метаболізм тканин та роботу всього апарату дихання диференційованим прицільним та активним рефлекторним впливом.
- Стимулювати трофічні процеси потужних допоміжних м'язів.
- Зменшити об'єктивні прояви хвороби.
- Повніше відновити фізичне здоров'я хворих на більш короткі терміни лікування, досягаючи у своїй тривалу ремісію.
Показання до призначення масажу
Післягострий процес активного захворювання через 13-14 днів терапії.
- При зниженні фази загострення захворювання через 9-10 днів терапії.
- При астматичному статусі – після усунення цього стану.
Особливо ефективний масаж при млявій течії запального процесута у хворих з бронхоспазмом, який важко піддається лікуванню.
Протипоказання до призначення інтенсивного масажу
Не можна виконувати масаж за наявності:
- гострого бронхолегеневого процесу;
- захворювання 3-го ступеня;
- легенево-серцевої недостатності 2-3 ступеня;
- гіпертонічної хвороби ІІБ-ІІІ стадій;
- віку жінок – понад 55 років, чоловіків – 60 років;
- загальних протипоказань до проведення масажу.
Інтенсивний масаж не поєднують із фізіотерапією, це може призвести до погіршення суб'єктивного стану хворих, підвищення температури тіла. Для призначення масажу не є протипоказанням наявність прожилок крові у харкотинні, хронічній пневмонії та бронхіту.
Методика масажу
При змінах шкіри та м'язів першого варіанту починають масаж інтенсивно з ділянки правого підребер'я у положенні хворого – лежачи на спині:
- захоплюють косий м'яз, реберні дуги і нижні IV - V ребра, що переходять послідовно в зону лівої верхньої половини грудної клітини до VII ребра;
- надають хворому становище – лежачи на животі та виконують інтенсивний масаж правої половини області попереку та спини до нижнього кута правої лопатки та лівої ділянки лопатки.
Техніка масажу
Інтенсивний масаж асиметричних зон грудної клітини виконують на 4-х зонах: на 2-х з боку грудей та на 2-х – з боку спини при першому чи другому варіанті змін шкіри та м'язів. Спочатку масажують 2 зони грудної клітки спереду і закінчують на 2-х зонах грудної клітки ззаду.
В обох випадках спочатку масажують нижні області, потім вищі. Масаж кожної зони виконують 2 рази. Нижню зону масажують:
- посиленими розтираннями в середньому темпі, спрямовуючи рухи поперечно (від центральної лінії донизу), колами (по і проти годинникової стрілки);
- при кожній зміні напряму руху розтирання чергують з переривчастою вібрацією (рубом, стеганням);
- при поперечному та поздовжньому напрямках розтирання призводить до яскравої гіперемії шкіри та появи місцевого глибокого тепла;
Вищележащу зону масажують, дотримуючись тієї ж послідовності зазначених прийомів. Потім знову переходять на нижню область для більш глибокого інтенсивного розтирання шкірних і м'язових ущільнень з наявністю больових відчуттів. Додають глибоке розминання та уривчасту вібрацію.
Для повторного масажу застосовують знову загальні прийоми розтирання і більш детальний масаж парастернальних та паравертебральних точок та проміжків між ребрами на стороні, що масажується.
Знову переходять на ділянки, що лежать вище, і застосовують таку ж тактику і в тій же послідовності. Закінчують процедуру інтенсивного масажу легким розтиранням шиї та потилиці до плеча та поплескуванням усієї спини. Масаж кожної зони спереду виконують 5-7 хв, на спині – 8-10 хв, причому прийоми рубання та стьобання займають – 7-10 сек, а розтирання, розминання – 40-60 сек. Наведена схема є основною, від якої можливі відхилення, зумовлені індивідуальними особливостями як хворих, так і масажистів.
Інтенсивний масаж при деструктивних процесах (за А.Ф. Кузнєцовим) рекомендується закінчувати натисканням на грудну клітину в момент глибокого видиху у супроводі штучно викликаного кашлю до кінця видиху для посилення відходження мокротиння.
При бронхіальній астмі це не рекомендується, щоб не спровокувати бронхоспазм. До курсу масажу входить 4 процедури. Дві перші процедури виконують відповідно до початкового варіанту масажу. Третю – за протилежним варіантом. Четверту - за первісним варіантом.
Відповідно до індивідуальних особливостей хворого та клінічним перебігом захворювання допускається проводити лише 5-6 масажів, чергуючи варіанти впливу.
Методичні вказівки
- Для проведення масажу висоту кушетки регулюють відповідно до зростання масажиста, забезпечують вільний доступ до неї.
- При укладанні хворого на спину під коліна та гомілкостопи укладають м'який валик.
- При укладанні хворого на живіт валик укладають під живіт і гомілкостопи.
- При інтенсивному масажі масажист використовує марлеву пов'язку з метою захистити себе від епітелію шкіри хворого та його мокротиння.
- Інтенсивний масаж, включаючи перший, виконують менш щадно чоловікам та астеникам, більш щадно – жінкам та опасистим людям.
- Нижня половина тіла хворого повинна прикриватися простирадлом незалежно від температури навколишнього середовища.
- Після проведеного масажу хворий повинен відпочивати 1,5-2 години, а протягом дня необхідно запобігати переохолодженню тіла.
Повторний курс лікування, за необхідності, може бути призначений через 3-4 тижні. Рекомендації інтенсивного масажу призначені для досвідчених масажистів. Запропонований метод може використовуватися для стаціонарного, поліклінічного та лікування в домашніх умовах.
Масаж – це певна система на організм з метою лікування та профілактики різних захворювань. Основні прийоми масажу широко використовуються в медицині, косметології, спорті та повсякденному житті. Докладний опискожного прийому допоможе детальніше зрозуміти, як робити масаж. Мало хто знає, що процедура складається з трьох основних частин: підготовча, основна та заключна.
Перш ніж робити масаж, потрібно підготувати та розігріти тіло
- Підготовча частина включає основні прийоми класичного масажу: розтирання, погладжування і розминання основної групи м'язів:
- Основну частину складають спеціальні прийоми сегментарного масажу;
- Заключна частина включає прийоми погладжування, розтягування і струшування м'язів.
Під час проведення сеансу пацієнт лежить на животі, голова повернута убік, руки витягнуті вздовж тулуба.
Основні прийоми
Масаж складається з п'яти основних прийомів: погладжування, розминання, розтирання, биття і вібрація. Кожна техніка несе в собі певну інформацію та функцію. Тому, використовуючи різні прийоми масажу, можна по-особливому впливати різні ділянки тіла: судини, м'язи, нерви, внутрішні органи.
Щоб краще розібратися у техніці, вивчимо кожен прийом окремо.
Погладжування
Іншими словами, погладжування називається «еплераж», що з французької означає «пестити». Як правило, цим прийомом починається та закінчується вся процедура. Його слід застосовувати після кожного наступного прийому, попередньо нанісши на шкіру. Рухи плавні, м'які, ніжні, заспокійливі, з сильнішим натисканням у напрямку серця, і менш сильним у зворотному напрямку. Це сприяє відтоку венозної крові та лімфи. Руки повинні бути розташовані так: пальці щільно притиснуті, долоні повністю повторюють всі контури тіла пацієнта. Дана техніка здійснюється без зупинок та відриву рук від тіла.
Зокрема, дана техніка масажу поділяється на: прямолінійне, кругове та хвилеподібне.
Прямолінійне погладжування відбувається таким чином: руки повинні бути щільно притиснуті до тіла, легкими, трохи натиснутими плавними рухами, необхідно ковзати вгору вниз. З кожним наступним разом намагайтеся захопити велику область тіла.
На зображенні показано техніку прямолінійного погладжування
Руки щільно притиснуті до поверхні тіла, руками проробляємо плавні великі кругові рухи, чергуючи праву і ліву руку. Охоплюйте якнайбільше поверхні тіла. Починайте згори, поступово переміщаючись вниз. Дійшовши до самого низу, поверніться у вихідне положення.
Хвиляста техніка полягає в наступному: під час прямолінійного масажу, дійшовши до верху спини, необхідно м'яко повернутися у вихідне положення, тим самим проробляючи хвилеподібні рухи вниз.
М'які хвилеподібні рухи знизу нагору
Будь-який процес масажу починається з погладжування, у подальшому супроводі розтирання та розминання з сильнішим тиском на шкіру та тканини. Даний тиск проводиться за допомогою пальців, основою долоні і ребром долоні. В даному випадку масажисту необхідно вміло використовувати не тільки силу рук, але і вагу власного тіла.
Розминання може здійснюватись за допомогою великого пальця. Такий вид називається "петрисаж". Характерність цієї техніки полягає у впливі на м'язи, прилеглі до кістки. Сила у пальцях тут не завадить.
Переходимо до техніки з глибоким та помірним натиском
Розминання, розтирання, зміщення тканин сприяє виведенню токсичних речовин, поліпшення кровообігу та прискорення обміну речовин.
Після кожного застосування певного прийому, поцікавтеся у пацієнта про больові відчуття, тому що у кожної людини своя больова межа. Масаж з помірним і глибоким натиском можна розділити на: розминання, розтягування, розминання пальцями зустрічне та розминання пальцями від себе.
- Розминання
Розминання проводитися таким чином: однією рукою захопіть необхідну ділянку тіла, іншою захопіть м'язи, ніби перекочуючи з легким зусиллям. Потім притисніть другою рукою, а розминання робіть першою. Чергуючи обидві руки, пройдіться таким чином по всьому тілу.
- Розтягування
Однією рукою притискаємо шкіру, ребром іншої руки починаємо м'яко відтягувати м'які тканини. Потім переносіть праву рукуна наступну ділянку шкіри, точно так само проробляючи техніку.
- Зустрічне розминання пальцями
Подушечки великих пальців повинні бути щільно притиснуті до шкіри, потім ви поступово зсуваєте їх назустріч один одному. При цьому утворюється складка у формі зигзагу.
- Розминання пальцями від себе
По черзі відштовхуйте від себе шкіру великими пальцями обох рук прямолінійними рухами, що описують коло. Щоб сила дії була більшою – використовуйте вагу власного тіла.
Лімфатична система відповідає за збалансований рідинний баланс як у крові, так і в усіх органах. Лімфа є основною тканинною рідиною, яка здійснює живлення клітин та виводить з них продукти обміну. Після цього, більша частина лімфи сягає крові через капіляри, а решта збирається в лімфатичні судини. Тут вона пропускає продукти життєдіяльності клітин та хвороботворні організми. Після, лімфа йде у вени. Серце не перекачує лімфу, вона рухається судинами за рахунок скорочень м'язів.
Тому, масаж і фізичне навантаження також важливі для працездатності організму та опірності до різних хвороб.
Техніка лімфатичного дренажу виводить з організму продукти обміну
- Масаж гомілки
Підніміть гомілку лівою рукою і розташуйте її під прямим кутом до тіла. Гомілка візьміть у замок обома руками біля самої кісточки. Потім здійснюйте легкі рухи, повільно натискаючи і просуваючись вниз. Після цього поверніться у вихідне положення і повторіть техніку заново.
- Масаж передпліччя
Руку слід загнути в лікті, розташувавши вертикально. Щільно обхопіть руку пальцями, з'єднаними у кільце. Легкими несильними натисканнями пересувайтеся вниз, до ліктя.
- Масаж плеча
Візьміться обома руками за плече партнера, зігніть його руку таким чином, щоб його долоня лягла на інше плече. Щільно обхопіть руку в кільце і повільно рухайтеся вниз.
Процес вібрації полягає у передачі коливальних і тремтячих рухів певній ділянці тіла. Ця техніка дуже енергійна: вона покращує кровообіг, виводить продукти обміну, знімає м'язову напругу. До того ж, вібрація здатна вивести застійні явища у легенях.
Вібрація чудово знімає м'язову напругу, покращуючи кровообіг
Проводити рухи, що поплескують і постукують, варто м'яко і невимушено. Вібруючі рухи варто проводити в помірному, ритмічному, спокійному ключі, приносить задоволення людині. Як тільки ви досить добре розігріли тіло, сміливо приступайте до рухів, що вібрують. За допомогою даної техніки слід масажувати лише м'які ділянки тіла. Вібрація поділяється на: прищипування, постукування, рубання, поплескування.
- Прищипування
Техніка прищипування полягає в наступному: ви злегка прищипує м'яз, потім швидко відпускаєте його. Перебирайте цим способом всю ділянку тіла.
- Постукування
Слабко стисніть кулачки і починайте швидко "барабанити" тіло.
- Рублення
Для цього виду масажу вам необхідно розслабити руки, пальці тримати вільно, рухи наносити тільки долонею ребром по черзі змінюючи руки.
- Поплескування
Слід стиснути долоні в жмені та швидко поплескувати по шкірі.
Представлене відео допоможе детальніше розібратися, як правильно робити масаж.
Правильно проведена техніка обов'язково дасть позитивний результат та вирішить проблеми зі здоров'ям. Дбати про своє здоров'я треба у будь-якому віці. Якщо ви все ще нейтрально ставитеся до масажу - настав час переглянути ваше рішення та розставити пріоритети.
Масаж, як правило, проводиться в ураженій ділянці та симетрично вогнищу ураження, у разі набряку і при різких болях – вище ураженої ділянки. Курс масажу умовно поділяється на три частини: 1) вступний - 1 - 3 процедури, які проводять для з'ясування реакції організму на масаж; 2) основний – до 20 процедур, що проводяться з урахуванням фізіологічного стану масажованого та особливостей його захворювання; 3) останній – 1 – 2 процедури.
Зазвичай курс масажу складається з 5 – 25 процедур, кількість яких залежить від тяжкості захворювання та стану масованого. Між курсами можна робити перерви від 10 днів до 2-3 місяців. Число процедур та тривалість перерви між ними підбираються індивідуально.
Процедура масажу складається з трьох етапів: 1) вступний – 1 – 3 хвилини, під час якого щадними прийомами готують пацієнта до основної частини; 2) основний – 5 – 20 хвилин; 3) останній – 1 – 3 хвилини, під час якого знижують інтенсивність впливу, нормалізуючи функції організму, та проводять дихальні вправи.
Тривалість сеансу складає від 3 хвилин до години. Частота процедур: щодня або через день, іноді 2-3 рази на тиждень у поєднанні з іншими видами комплексного лікування. Іноді, крім масажу, проведеного фахівцем, потрібно повторювати масаж у домашніх умовах кілька разів на день, як, наприклад, при вродженій кривіші у дітей.
Прийоми класичного масажу
В даний час розрізняють 4 основні прийоми масажу:
1) погладжування;
2) розтирання;
3) розминання;
4) вібрація.
Вибір масажних прийомів пов'язаний з анатомо-фізіологічними особливостями ділянки тіла, що масується, станом пацієнта, його віком, статтю, характером і стадією захворювання. При проведенні масажу зазвичай використовують кілька прийомів, чергуючи їх між собою та поєднуючи з допоміжними.
Перед тим, як освоювати прийоми масажу, необхідно визначити робочі зони рук. На долонній поверхні кисті є дві області: основа долоні та долонна поверхня пальців із двома піднесеннями (I та IV пальців). Кожен палець (крім I) має 3 фаланги: нігтьову, середню та основну. Крім них, в масажі використовують ліктьовий і променевий краї кисті.
Окремі прийоми класичного масажу виконуються тильною поверхнею кисті (зігнутими під прямим кутом пальцями або гребенями пальців, зігнутими у кулак).
Погладжування
Погладжуванням починають будь-який масаж. Погладжування проводять після кожного іншого масажного прийому. Їм закінчують процедуру.
Погладжування - це такий прийом, коли рука масажиста ковзає по шкірі ділянки, що масажується, не зрушуючи її в складки і не розтягуючи її. Погладжування може відбуватися з різним ступенем натискання, у зв'язку з чим розрізняють поверхневе та глибоке погладжування.
Види погладжування: площинне та охоплююче.
Площинне ділиться на роздільно-послідовне, погладжування з обтяженням, граблеподібне, прасування, гребнеподібне.
Охоплює погладжування може бути щипцеподібним або хрестоподібним.
Прийом погладжування впливає на обмінні процеси, підвищує м'язовий тонус, посилює кровообіг шкіри, полегшує відтік лімфи та крові, що сприяє зменшенню набряку; збільшує швидкість видалення продуктів обміну з організму.
Залежно від методики, техніки та тривалості погладжування може надавати як заспокійливу, так і збуджуючу дію на центральну. нервову систему. Воно може знеболювати, також зменшувати тонус м'язів. Під впливом такого погладжування дихання стає спокійним, глибоким.
Заспокійлива дія погладжування яскраво проявляється у хворих на неврастенію. Під час маніпуляції у них виникає стан дрімоти. Енергійне, швидке погладжування збуджує нервову систему, посилює скорочувальну функцію м'язів, збільшує м'язовий тонус.
Швидке, енергійне погладжування не можна застосовувати при вираженій серцево-судинній недостатності. Воно не годиться і для хворих на гіпертонію високого ступеня або в період загострення. Однак це ефективний прийом для лікування пацієнтів, які мають знижений артеріальний тиск.
Основним правилом виконання масажу є максимально можливе розслаблення м'язів.
Погладжування може бути самостійним прийомом на перших процедурах при забитих місцях, розтягуваннях, при підвищеній чутливості шкіри. Як правило, поверхневе погладжування випереджає більш глибоке.
Погладжування виконується повільно (24-26 рухів за хвилину), ритмічно, м'яко, по ходу крово- та лімфотоку, а на спині – в обох напрямках.
При порушенні кровообігу (припухлості, набряки) погладжування слід починати з ділянок, що знаходяться вище, спрямовуючи рухи по ходу лімфотоку.
Під час сеансу не обов'язково скористатися всіма варіантами погладжування.
На згинальній поверхні кінцівки прийоми проводяться глибше.
Не слід під час виконання прийому чинити надто сильний тиск, це може викликати неприємні відчуття та біль у масованого. Нещільне прилягання долоні та розведені пальці ведуть до нерівномірної дії, а надто швидкий темп та різке виконання прийому – до зміщення шкіри.
При поверхневому площинному погладжуванні долоні масажиста ковзають по шкірі, що масажується, ледве торкаючись її. Деяких хворих це дратує, у разі краще використовувати глибоке погладжування.
Погладжування на невеликих ділянках тіла виконують подушечкою великого пальця або подушечками II-V пальців. Великі поверхні тіла погладжують основою долоні, кулаком, долонною та тильною поверхнею кисті.
Площинне поверхневе погладжування виконують усією долонею, однією або обома руками. Його застосовують на будь-яких ділянках тіла. Рухи виробляються у різних напрямках (подовжньо, поперечно, колоподібно, спіралеподібно).
Роздільно-послідовне погладжування проводять долонями обох рук. При цьому одна долоня рухається за іншою. Прийом можна проводити з різною силою тиску. Його виконують на спині, передпліччі, плечі, стегні, гомілки, на передній поверхні грудної клітки.
Погладжування з обтяженням застосовується при масажі великих м'язів: спини, гомілки, сідниць. При його застосуванні одну руку кладуть на іншу для збільшення глибини дії. Швидкість руху має бути повільною.
Граблеподібне погладжування виконують подушечками випрямлених та широко розставлених пальців. Пензлик рухається під кутом 30-45° до масованої поверхні у напрямку від масажиста або масажисту. Іноді приймають з обтяженням. Прийом використовується, коли необхідно оминути шрами, родимки, варикозні вузли. Його застосовують при масажі волосистої частини голови та міжреберних проміжків.
Очищення (Рис. 22)здійснюють тильною поверхнею фаланг чотирьох пальців. Пальці при цьому випрямляються, а кисть знаходиться під прямим кутом до них. Прийом виконують однією або обома руками на спині, попереково-крижової області, сідницях, стегнах, грудях, підошвах.
Рис. 22. Очищення
Гребнеподібне погладжування – дуже глибокий прийом. При його застосуванні слід користуватися тальком. Він виконується основними фалангами зігнутих пальців. Гребнеподібне погладжування застосовується на великих м'язових групах в області спини та тазу, при цьому великий палець лівої руки затискається правою рукою.
Охоплююче погладжування виконується щіткою, що щільно прилягає до масажованої ділянки
напрямок від периферії до центру, по ходу судин. При цьому кисть та пальці набувають форми жолоба: I палець максимально відведений убік та протиставлений іншим (II-V) зімкнутим пальцям. Рух може бути безперервним або уривчастим.
Уривчасте погладжування виконується на невеликих ділянках шкіри і застосовується, як правило, на кінцівках. Рухи повинні бути ритмічними, при цьому руки охоплюють і здавлюють кінцівку, то відпускають.
Щипцеподібне погладжування є одним із видів охоплюючого погладжування. Воно виконується подушечками великого та вказівного або I-II та III щипцеподібно складеними пальцями. Захопивши пальцями м'яз або суглоб, проводять погладжування по всій його довжині. Цей варіант застосовується при масажі дрібних суглобів (пальці кисті та стопи), сухожилля та окремих м'язів (особи, вушних раковин, носа).
Хрестоподібне погладжування виконують долонями обох рук. При цьому кисті охоплюють верхню та нижню кінцівки так, що пальці накладаються один на одного, злегка перехрещуючись. Такий прийом використовується лише на кінцівках. Концентричне погладжування проводять обхопивши суглоб двома руками. У цьому з одного боку розташовуються великі пальці, з другого – інші. Кругові рухи, що погладжують, виробляють до основних лімфатичних вузлів у напрямку лімфотоку. Концентричне погладжування застосовують при масажі суглобів, кінцівок, м'язів надпліччя та шиї.
Розтирання
При виконанні розтирання рука масажиста зсуває шкіру і тканини, що підлягають.
Розтирання буває поверхневе та глибоке, безперервне та уривчасте.
Види розтирання: поперемінне, пиляння, стругання, штрихування, гребенеподібне, спіралеподібне, щипцеподібне.
Розтирання покращує рухливість тканин, сприяє розтягненню рубців та спайок, розпушенню та подрібненню патологічних відкладень, покращує кровообіг, підвищує скоротливу функцію м'язів. Завдяки розтиранню прискорюються процеси ліквідації патологічних випотів та крововиливів у тканинах та суглобах, тканини зігріваються, настає знеболювання. Розтирання істотно знижує нервову збудливість. Воно широко використовується при невритах, невралгіях, радикулітах.
Основні методичні вказівкипри виконанні розтирання:
Найбільш ефективно розтирання, як і погладжування, при максимальній розслабленості м'язів, що масажується.
Розтирання проводиться перед розминанням. Чергується також із погладжуванням та іншими прийомами. Швидкість при розтиранні: 60 – 100 рухів за хвилину.
Для посилення впливу необхідно збільшити кут між пальцями і поверхнею, що масажується, або проводити прийом з обтяженням.
Розтирання проводиться по ходу кровоносних та лімфатичних судин, а м'язи спини розтирають від попереково-крижового відділу до шийного та від нижніх кутів лопаток до попереку.
Рухи при розтиранні можуть здійснюватися у всіх напрямках, у своїй сила тиску руки масажиста має завжди однакова. Чим повільніше рухаються руки масажиста, тим значнішим буде ефект розтирання.
Без необхідності при розтиранні не слід затримуватись на одній ділянці більше 8 – 10 секунд.
Силу тиску збільшують у місцях, покритих товстим шаром м'яких тканин, щільних фасцій, і зменшують на ділянках з тонким шаром м'яких тканин та у болючих місцях.
При розтиранні пальці повинні зміщувати шкіру, а не ковзати по ній. Прийом виконується прямими пальцями. При розтиранні зігнутими пальцями у пацієнта можуть виникнути неприємні відчуття.
Розтирання здійснюється долонною поверхнею кисті, пагорбами великих пальців, подушечками вказівного, середнього та II-V пальців, основою долоні, кулаками, ліктьовим краєм кисті, кістковими виступами фаланг пальців, зігнутих у кулак. Прийом зазвичай виконують двома руками, які рухаються у взаємопротилежному напрямку. Рухи можуть бути поздовжніми, поперечними, кругоподібними, зигзагоподібними або спіралеподібними.
При розтиранні долонями кисть щільно притиснута до масажованої поверхні, 4 пальці кисті зімкнуті, а великий палець відведений убік. Подушечками пальців розтирають спину, сідниці, суглоби, міжреберні проміжки, тильний бік стопи та кисті, ахілове сухожилля. Для проведення прийому великий палець притискають до вказівного, а подушечки II-V пальців – до поверхні, що масажується, потім проводять зміщення шкіри і підшкірної клітковини. Глибоко впливати на тканини можна, якщо провести прийом з обтяженням. Спину, надпліччя і стегна можна розтирати ліктьовим краєм кисті, який щільно притиснутий до поверхні, що масажується. Рухи можуть бути прямими чи круговими.
Розтирання кулаками виконують на великих групахм'язів спини, стегон, сідниць та ін. Воно здійснюється стиснутими в кулак пальцями з боку пальців або з боку мізинця.
Основа долоні (Рис. 23)залучають при розтиранні м'язів спини, суглобів, стегон, передніх гомілкових м'язів. При цьому його щільно притискають до поверхні, що масажується, і виконують тиск, зміщуючи шкіру і підшкірну клітковину.
Рис. 23. Розтирання основою долоні
Поперемінне розтирання виконують долонями обох рук, що рухаються одночасно у протилежних напрямках. Цей прийом використовують на спині, надпліччя, грудях, животі, попереково-крижової області, сідницях, кінцівках. В області чола поперемінне розтирання виконують подушечками вказівних та середніх пальців.
Прямолінійне розтирання здійснюють кінцевими фалангами одного або кількох пальців при масажі невеликих м'язових груп у ділянці суглобів, кисті, стопи, основних нервових стовбурів, обличчя.
Кругове розтирання здійснюють, спираючись на I палець або основу долоні та роблячи кругове зміщення шкіри кінцевими фалангами пальців. Кругове розтирання проводять також тильною стороною напівзігнутих пальців чи окремими пальцями. Можна використовувати обтяження. Прийом виконують при масажі спини, грудей, живота, кінцівок.
Спіралеподібне розтирання використовується в тих же випадках, що кругове. Проводять його основою долоні або ліктьовим краєм кисті, зігнутою в кулак. За необхідності застосовують обтяження однієї кисті іншої. Прийом можна виконувати однією або обома руками поперемінно.
Спіралевидне розтирання великим пальцем роблять на суглобах, сухожиллях, вздовж хребта по паравертебральних лініях по ходу нервових стовбурів.
Спіралевидне розтирання середнім пальцем застосовують при масажі міжреберних проміжків, у місцях виходу нервів, у болючих точках.
Рис. 24. Пиляння
Пиляння (Рис. 24)виконують обома руками, ліктьовим краєм кисті та іноді передпліччям. Руки рухаються у протилежному напрямі. Цей прийом можна виконувати однією рукою. При виконанні пиляння долоні стоять вертикально по відношенню до поверхні, що масажується, на відстані 1 – 3 см один від одного. Між долонями повинен утворюватися валик з тканини, що масажується. Пиляння застосовують на задній поверхні шиї, надпліччя, спині, грудях, животі, попереково-крижової області, сідницях, кінцівках, в області великих суглобів, шийного відділу.
Стругання зазвичай виконується однією рукою, ліктьовим краєм кисті, поставленої вертикально, як при пилянні, але на відміну від нього рука масажиста робить короткі, швидкі, уривчасті рухи, як столяр рубанком. Прийом застосовується на спині, області тазу, зрідка – стегнах. Стругання виконують при великих рубцях та захворюваннях шкіри, коли необхідно виключити вплив на уражені ділянки; при атрофії м'язів та з метою їх стимуляції.
Штрихування нагадує стругання, але виконується подушечкою одного або декількох пальців, випрямлених і поставлених під кутом 30-35 ° до поверхні, що масажується. Пальці при цьому рухаються короткими штрихами. Тканини зміщуються як у поздовжньому, так і у поперечному напрямку. Прийом рекомендується виконувати там, де є рубці і спайки шкіри з тканинами, що підлягають, а також при атрофії м'язів, захворюваннях шкіри і млявих паралічах.
Гребнеподібне розтирання виконують так само, як гребнеподібне погладжування, але кулак здійснює не прямолінійні, а спіралеподібні та поступальні рухи по ділянці, що масажується. Застосовують на спині, сідницях, зрідка на стегнах.
Щипцеподібне розтирання нагадує щипцеподібне погладжування, але пальці не здійснюють прямолінійне ковзне рух, а зміщують тканини по колу стабільно. Прийом використовують при масажі кистей рук, ліктьових суглобів, зрідка на ахілловому сухожиллі, кістці п'яти і плечовому суглобі.
Розминання
Існує вираз: "Хто вміє розминати, той вміє масажувати". Розминання – це найважливіший прийом масажу. Він полягає в тому, що поверхню, що масажується, спочатку фіксують, потім здавлюють і розминають. Тканини при цьому захоплюються, піднімаються, відтягуються, віджимаються, здавлюються та відпускаються.
Розминання буває поверхневе та глибоке, безперервне та уривчасте.
Розминання – це своєрідна пасивна гімнастика м'язів. Цей прийом дозволяє підвищити еластичність м'язової тканини, посилити крово- та лімфообіг, покращити трофіку тканин, обмін речовин, зняти втому м'язів та підвищити їх тонус, працездатність та скорочувальні функції. Розминання рекомендується за функціональної недостатності м'язів, особливо при м'язовій гіпотонії. Воно посилює та прискорює відновлювальні процеси при травмах.
– при розминанні масивні м'язи повинні бути максимально розслаблені, зручно та добре зафіксовані;
- Прийом виконується енергійно, але м'яко, без ривків, щоб не викликати больових відчуттів. У цьому виробляється 50-60 рухів за 1 хвилину;
- розминання виконують у висхідному напрямку по ходу м'язових волокон або в поперечному та поздовжньому напрямках, не перескакуючи з однієї ділянки на іншу, з урахуванням патологічного стану тканин;
- на перших двох-трьох процедурах застосовують поверхневе розминання, щоб дати можливість тканинам адаптуватися, потім інтенсивність збільшують. Особливо це відноситься до м'язів внутрішньої поверхні плеча та стегна;
- Розминання починають від місця переходу м'яза в сухожилля. Кисті розташовують на поверхні, що масажується з урахуванням її конфігурації;
– лікувальний ефект розминання тим більше, що повільніше воно проводиться;
- при проведенні розминання болю не повинні посилюватися, не повинно відбуватися рефлекторне напруження м'язів;
– не слід згинати пальці у міжфалангових суглобах у першій фазі проведення прийому (фіксації); ковзати пальцями по шкірі, особливо при здавлюванні м'яза у другій фазі; сильно натискати кінцевими фалангами пальців; масажувати напруженою рукою; одночасно працювати руками при поздовжньому розминанні в третій фазі (роздавлювання), щоб не викликати хворобливих відчуттів у масованого;
- розминання має виражену відсмоктуючу дію. Цей ефект збільшується при поєднанні розминання з глибоким погладжуванням.
Розминання проводять однією рукою або двома.
У першому випадку воно частіше застосовується для масажу кінцівок і спини і виконується двома способами: 1) масаж м'яз щільно обхоплюється долонею, причому з одного боку м'яза розташовується великий палець, а з іншого - всі інші; потім її піднімають, стискаючи між пальцями, і здійснюють поступальні рухи; 2) м'яз розминають між пальцями, натискаючи на неї з одного боку великим пальцем, а з іншого – рештою, просуваючись по всій її довжині.
Розминання двома руками (подвійне та кільцеве) виконують у поперечному та пайовому напрямках. Таким чином розминають кінцівки, таз, спину та бічні поверхні шиї.
Уривчасте розминання проводиться в поздовжньому або поперечному напрямку однією або двома руками, які рухаються не рівномірно, а уривчасто.
Поздовжнє розминання виконують по ходу м'язових волокон, вздовж осі м'язів. Виділяється 2 фази прийому (Рис. 25): 1) випрямлені пальці розташовуються так, щоб великі пальці обох кистей знаходилися на передній поверхні ділянки, що масажується, а інші пальці розташовувалися по сторонах масованого сегмента; 2) руки пересуваються по області, що масажується. Прийом виконують лише на кінцівках.
Рис. 25. Фази розминання: а – захоплення м'яза, б – рух кистей рук та пальців при масажі
Поперечне розминання застосовують для масажу спини, області таза, шийного відділу, кінцівок та ін. Виконуючи прийом у поперечному напрямку, руки встановлюють поперек м'язових волокон на відстані, що дорівнює ширині долоні. Рухи рук можуть бути спрямовані в один бік або протилежні. Прийом можна виконувати з обтяженням.
При масажі кінцівок, стегон, плечей найчастіше застосовують валяння (Рис. 26)- Найніжніший спосіб розминання. При виконанні прийому желоподібно складеними долонями охоплюють з обох боків м'язовий вал. Пальці при цьому випрямлені, щільно стиснуті разом, кисті паралельні. Рухи виробляються в протилежних напрямках з переміщенням по області, що масажується, м'яз перекочують між долонями, як котлету.
Рис. 26. Валяння
Рис. 27. Накочування
Накочування (Рис. 27)застосовується при масажі живота, грудей та бічних поверхонь спини. При цьому пальці масажиста складені в кулак, який кладуть плашмя на ділянку, що масажується, а кисть іншої руки захоплює овально-круговим рухом тканини попереду кулака і накочує їх на нього. Рука зі стиснутим кулаком ковзним рухом просувається вперед рівномірно, без поштовхів. Можна проводити накочування на окремі пальці.
Рис. 28. Зрушення
Зрушення (Рис. 28)застосовують при рубцях на тканинах, при лікуванні шкірних захворювань, при зрощення, парезах обличчя та інших частин тіла. Для цього фіксують поверхню, що масажується, потім ритмічними рухами зсувають тканини один до одного. Прийом виконують двома руками, двома чи кількома пальцями.
Рис. 29. Розтягування
Розтягування (Рис. 29)виконується великими пальцями, які розташовуються один проти одного на ділянці, що масажується, і здійснюють плавне розтягування м'язів. Прийом найчастіше застосовують при спайках, рубцях, м'язових ущільненнях.
Натисканням розминається область спини, сідниць, паравербальні лінії, місця виходу нервових вузлів (біологічно активні точки), м'язи обличчя (парез лицевого нерва, в'янення шкіри та ін.). Прийом проводиться уривчасто кінцями вказівного та великого пальців (або II-V пальцями), кулаком, основою долоні, можна з обтяженням.
Щипцеподібне розминання застосовується при масажі довгих м'язів спини, передпліччя, великогомілкових м'язів, обличчя, шиї, грудей. Прийом виконується великим та іншими пальцями, які набувають форми щипців. М'яз захоплюють, відтягують догори і потім розминають між пальцями. Прийом проводять I-II або I-III пальцями (пощипування на обличчі).
Розминання основою долоні виконують на м'язах спини, стегнах, передніх гомілкових м'язах, великих суглобах. При виконанні прийому основа долоні щільно притискають до поверхні, що масажується, і натискають на тканини в різних напрямках.
Рис. 30. Витискання ребром долоні
Вижимання виконують ребром долоні (Рис. 30), а також бугром великого пальця або його подушечкою прямолінійно, з великим тиском на м'язи, що масажуються, для цього на великий палець натискають основою іншої долоні або II-V пальцями.
Вібрація
Ручна вібрація полягає в передачі масивних тканин коливальних рухів різної сили та частоти. Вібрація може виконуватися долонною поверхнею, кінцевою фалангою одного пальця, I і II (або II, III і IV) пальців, великого та інших пальців, долонею та кулаком.
Вібрація стимулює нервово-м'язовий апарат; покращує крово- та лімфообіг, харчування та регенерацію тканин, обмін речовин; покращує судинний тонус; розширює чи звужує просвіт судин, знижуючи чи підвищуючи артеріальний тиск, покращує м'язовий тонус.
Тривалість виконання ударних прийомів однією ділянці повинна бути трохи більше 10 секунд. Вібрацію необхідно чергувати з погладжуванням.
Переривчасту вібрацію не виконують на внутрішній поверхні стегон, у підколінній ділянці, у місцях проекції внутрішніх органів (нирок, серця), особливо у пацієнтів похилого віку. Не слід виконувати уривчасту вібрацію на напружених групах м'язів.
Вібрація може бути переривчастою та безперервною.
Безперервна вібрація застосовується в області гортані, спини, тазу, на м'язах стегна, гомілки, плеча, передпліччя, під час найважливіших нервових стовбурів, у місцях виходу нервових вузлів (біологічно активних точок і зон). При такому способі вібрації рука масажиста не відривається від ділянки, що масажується.
Рис. 31. Струс
Струс (Рис. 31)найчастіше виконується однією рукою. При цьому масажуюча рука стикається з поверхнею, що масажується, променевим краєм вказівного пальця і ліктьовим краєм великого пальця, широко відставленими один від одного. Рука масажиста здійснює ковзний поступальний рух уздовж ділянки, що масажується, швидко рухається з боку в бік, не відриваючись від поверхні, що масажується. Струс застосовують на спині, великому грудному м'язі, животі та кінцівках.
Підштовхування виконується подушечками чотирьох пальців, поставлених під кутом 45° до поверхні, що масажується. Пензель масажиста здійснює коливальні, пружні рухи зверху вниз. Рука при цьому не відривається від поверхні, що масажується, ковзаючи взад або вперед. Підштовхуванням масажують область шлунка, тонкого та товстого кишечника.
Рис. 32. Струшування
Струшування на кінцівках (Рис. 32)виконують наступним чином: масажист бере руку пацієнта за кисть і пальці, а ногу – в області гомілковостопного суглоба обома руками та виробляє коливальні рухи. Кінцівка має бути повністю розслаблена. Струшування в ділянці живота здійснюють так: масажист розташовує пальці обох рук між нижніми ребрами і гребенями здухвинних кісток і виробляє коливальні рухи всіма пальцями, згинаючи їх тільки в п'ястно-фалангових суглобах. Поштовхи при цьому спрямовані знизу нагору.
Уривчаста вібрація (ударна) використовується при масажі кінцівок, спини, грудей, в області тазу, живота, м'язів обличчя та голови. Для неї характерний неритмічний вплив на ділянку, що масажується.
Виконання прийому полягає у нанесенні частих ударів кінчиками напівзігнутих пальців, ребром долоні, тильною поверхнею злегка розгорнутих пальців, долонею із зігнутими або стислими пальцями, а також стиснутою в кулак пензлем. Рухи можна виконувати однією або двома руками по черзі.
Поплескування (Рис. 33)виконується напівзігнутим пензлем із щільно стислими пальцями. Рухи відбуваються головним чином у променево-зап'ястковому суглобі. Прийом використовують на щоках, спині, грудях, животі, сідницях, стегнах та інших ділянках.
Побиття роблять аналогічно, але пальці при цьому нещільно стиснуті в кулак. Прийом не виконують на животі.
Рис. 33. Поплескування
Рублення (Рис. 34)здійснюють ребром вертикально поставленої кисті, зазвичай двома руками. Ударною поверхнею служить ліктьовий край мізинця. Прийом не виконують на обличчі. Пунктування проводять подушечками чи кінчиками кількох пальців, але в маленьких ділянках – кінцем чи подушечкою одного пальця. Пензель також рухається в променево-зап'ястковому суглобі, виробляючи ряд швидких ударів. Пунктування застосовують у місцях виходу нерва на поверхню.
Рис. 34. Рублення
Стегання (Рис. 35)- Рідкісний прийом. Його виконують пальцями обох рук. Ковзаючі удари наносять під гострим кутом до поверхні, що масажується. Застосовують на спині, животі, стегнах.
Рис. 35. Стегання
Показання до призначення масажу: запальні захворювання органів дихання, бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма, емфізема легень, пневмосклероз, залишкові явища плевриту, бронхоектатична хвороба (до періоду тканинного розпаду), дихальна недостатність.
Протипоказання до масажу можуть бути загальними, як за будь-якого виду масажу і приватними, при конкретних станах і захворюваннях органів дихання: прожилки крові в мокротинні, стадія тканинного розпаду бронхоектатичної хвороби, активна форма туберкульозу.
Завдання масажу:
Відновити порушені функції органів та систем, зокрема зовнішнього дихання;
Зміцнити м'язовий каркас грудної клітки;
Поліпшити рухливість фасцій;
Підвищити загальний тонус організму.
При захворюваннях органів дихання можна обмежитись застосуванням класичного лікувального масажу. Але досвідчені масажисти у своїй роботі використовують усі можливі техніки та методики мануального впливу, поєднуючи їх з фізичними вправами та дихальною гімнастикою. Кінцевий результат залежить лише від професіоналізму масажиста.
* При будь-якому захворюванні, відбувається порушення функцій окремих органів та цілих систем . Тому при складанні плану масажу необхідно враховувати ступінь обмежень або порушень, що визначається, зрештою , клінікою захворювання. Знання клініки є запорукою ефективності методики масажу.
У цьому розділі на початку кожного розділу представлена клініка деяких, часто зустрічаються у практиці масажиста захворювань.
Будь-яке захворювання органів дихання або порушення респіраторних функцій проявляється рефлекторними змінами у шкірі, сполучній тканині, м'язах та окістя у відповідному сегменті.
У зв'язку з цим будь-який масажист, що поважає себе, повинен мати уявлення про можливі рефлекторні зміни в різних тканинах при захворюваннях органів дихання.
І перш ніж рефлекторні зміни при захворюваннях органів дихання, хочу звернути увагу на принципово важливу обставину.
*Всі процеси, що відбуваються в організмі людини, викликають певні зміни у всіх органах та системах, навіть якщо немає прямого впливу на конкретний орган чи систему. Тому , при захворюванні абофункціональному порушенні якогосьокремого органу змінюєтьсядіяльністьвсього організму в цілому.І виявлені зміни у різних тканинах будуть результатом рефлекторної відповіді не однієї, а кількох органів та систем.У зв'язку з цим для правильної інтерпретації результатів пальпаторної діагностики масажисту необхідні знання сегментарної іннервації та, відповідно, клінічне мислення.
Рефлекторні зміни при захворюваннях органів дихання.
Зміни в шкірі:
- над ключицею C4;
під ключицею D2;
В ділянці грудини D2-4;
Над реберними дугами D8-10 з вентральної та дорсальної поверхні;
Над лопатками D2-3.
Зміни в сполучної тканини:
- область потилиці C3;
Область між лопаткою та хребтом D3-5;
Над реберними дугами D6-9;
Паравертебральний D5-9;
під ключицею D2;
Область грудини D2-5;
Парастернальна область D3-4;
Ключовий кут C4.
Зміни в м'язах:ременний м'яз голови, трапецієподібний м'яз, ромбоподібні м'язи, підостний м'яз, міжреберні м'язи, грудино-ключично-соскоподібний м'яз, великий і малий грудні м'язи.
Зміни в окістя:грудина, ключиця, ребра, лопатка, остисті відростки хребців.
Розглянемо деякі особливості різних методик масажу при захворюваннях органів дихання.
Популярні серед практикуючих масажистів методики класичного лікувального масажу при захворюваннях органів дихання (автори методик відомі фахівці російського масажу – Н.А.Біла, А.В.Кондрашев, В.І.Васічкін, І.В.Дунаєв) можна поділити на дві групи. В одних методиках пропонується починати масаж із дії на передньобокову поверхню грудної клітки. Після двох-трьох процедур передбачається перехід на задню поверхню грудної клітки.
Інші методики пропонують (зокрема, при емфіземі легень, бронхіальній астмі), піддавати масажу спочатку дорсальну поверхню грудної клітини і лише після цього працювати на вентральній поверхні.
Пропоную, на мою думку, оптимальну, з урахуванням функціональних порушень, і досить універсальну схему класичного лікувального масажупри неспецифічних захворюваннях органів дихання.
1. На підготовчомуНа етапі масажу обробляються м'язи і тканини на дорсальній (спину) поверхні грудної клітки та попереку прийомами розминання, розтирання, погладжування.
Завдання масажиста на підготовчому етапі - нормалізація тонусу м'язів поперекового та нижньогрудного відділу, м'язів у ділянці лопаток.
Потрібно порушити старий, неоптимальний для пацієнта стереотип дихання.
Тривалість підготовчого етапу, орієнтовно – 2-3 процедури.
2. Основнийетап передбачає масаж всіх «дихальних» м'язів, і основних та допоміжних: міжреберних і зубчастих м'язів, сходових м'язів, трапецієподібного м'яза, найширшого м'яза, всіх м'язів спини, грудних м'язів, м'язів живота.
Завдання масажиста на другому етапі – максимально зрівняти тонус так званих м'язів вдиху та м'язів видиху, та створити новий, оптимальний для пацієнта стереотип дихання.
Кількість процедур – 6-7.
3. На заключномуНа етапі знову масажують грудні м'язи, обробляють міжребер'я. Завдання масажиста – зберегти та закріпити оптимальний стереотип дихання. Кількість процедур – не менше двох.
Методика заснована на принципі досконалого опрацювання всіх м'язів, що беруть участь в акті дихання.
Тривалість однієї процедури 20-25 хвилин, кількість процедур 10-12 на курс. Поєднання з фізіопроцедурами та дихальною гімнастикою підвищує ефективність масажу.
Але найефективнішим при захворюваннях органів дихання, мій погляд, є принцип послідовної ліквідації рефлекторних зміну м'язах, фасціях та окісті різними масажними прийомами – прийомами класичного лікувального масажу, спеціальними прийомами сегментарного масажу, прийомами сполучнотканинного та періостального масажу.
Вибір прийомів залежить від конкретного виду рефлекторних змін у тканинах.
Як видно з назви методики, основне завдання – досягнення стабілізаціїпевного стану. Тобто, основне завдання не створення абсолютно нового, «правильного» дихального стереотипу, а корекція та стабілізаціянехай порушеного, але оптимального для стереотипу пацієнта.
Методика міофасціальної стабілізації включає техніки фасціального (сполучнотканинного) масажу, класичні та спеціальні прийоми впливу на зміни у сполучній тканині та в м'язах.
В основу методики покладено принцип "дерево".
Насамперед ліквідуються зміни на дорсальній поверхні, в області крижів та попереку. («підстава стовбура»). За необхідності проводиться корекція тазу.
Обробляються область сідниць та задня та бічна поверхня стегон («коріння»).
Потім обробляються паравертебральні, центральні області. («Стовбур»).
Від центру поступово просуваються до латеральних поверхонь та на пояс верхніх кінцівок (« гілки»). Звільняються, за необхідності, фіксовані верхні ребра (найчастіше зустрічається блок першого ребра).
Відновлюють рухливість сполучної тканини (будь-який прийнятною технікою - по Дікці або Стіллу), одночасно впливаючи на зміни в м'язах (локальний гіпертонус, міофасціальна тригерна точка або зона). Можна на м'язах використовувати прийоми класичного масажу, або спеціальні прийоми міофасціального релізу (звільнення).
У міру покращення рухливості міофасціальних структур на дорсальній поверхні переходять на вентральну поверхню.
Міофасціальна техніка стабілізації оптимально вирішує проблему порушеного стереотипу дихання, особливо у поєднанні з періостальним (склеромірним) масажем та дихальною гімнастикою.
Тривалість однієї процедури залежить від реактивності організму, клініки захворювання, віку та статі пацієнта, але не повинна перевищувати 40-45 хвилин.
Відповідно перші процедури нетривалі, а в міру відновлення рухливості тканин можливі більш тривалі маніпуляції.
*Під час реакції саногенезу масаж не припиняють, але вплив має бути щадним, адекватним стану пацієнта. Можливе збільшення інтервалу між процедурами до 3-4 днів.
*Загальна кількість процедур має бути оптимальною, з урахуванням рефлекторної відповіді, звикання, рівня нормалізації функції зовнішнього дихання.
Орієнтовно проводять від 12 до 18 процедур курс масажу. При необхідності – повторний курс через 1,5-2 місяці.
Методика інтенсивного масажуасиметричних зон(ІМАЗ) за О.Ф.Кузнєцова і Т.С.Лагутіна (1979р.).
Методика ІМАЗ ґрунтується на тому, що у хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень є фрагментарна деформація грудної клітки у вигляді ділянок гіпертрофії м'язів та інших тканин.
Ці зони гіпертрофії з незначним об'ємним збільшенням грудної клітки асиметричні та розташовані діагонально.
О.Ф.Кузнєцов і Т.С.Лагутіна запропонували впливати на ці зони інтенсивними прийомами розтирання та розминання у певній послідовності.
ІМАЗ грудної клітки виконується у двох варіантах.
При першому варіантіпочинають з масажу нижньої половини грудної клітки праворуч (нижній квадрант область 6-10 ребра)та верхній квадрант зліва.
Другий варіант – масажують нижній квадрант зліва та верхній квадрант справа.
Масаж передній стінки
Хворий лежить на спині, голова на подушці, кисті трохи зігнутих рук знаходяться під сідницями. Масажист розташовується обличчям до хворого.
Масаж нижньої половини грудної клітки
1.Масаж косого м'яза, підребер'я, реберної дуги нижніх 4-5 ребер розтиранням - пилянням.
2.Вібрація, рубання, стьобання.
3.Растирання круговою долонею з обтяженим пензлем по ходу годинної стрілки.
4.Стібання.
5. Розтирання круговою долонею з обтяженим пензлем проти годинникової стрілки.
6.Стібання.
7.Поздовжнє розтирання долонею знизу вгору і назад.
8. Рублення.
9. Розминання - зсув у поперечному напрямку. Особлива увага – на підребер'ї та реберну дугу.
10.Пауза, перехід до верхньої зони.
Масаж верхньої половини грудної клітки
1.Пиляння в поперечному напрямку від 8-го ребра, в обхід грудної залози, надключичній і підключичній областей - розтирання однією рукою, інша притримує шкіру, щоб уникнути її розтягування.
2. Рублення.
3.Поздовжнє розтирання подушечками пальців та ліктьовою стороною кисті грудини та грудної клітки від мечоподібного відростка до шиї, плечового суглоба та назад.
4. Рублення.
5. Зсув у поперечному напрямку.
6.Пауза, перехід до нижньої зони.
Масаж нижньої половини грудної клітки (продовження)
11.Пиляння у поперечному напрямку.
12. Рублення.
13. Розминання (перетинання, накочування області косого м'яза).
14.Стібання.
15.Глибоке лінійне та кругове розтирання (граблеподібно) нижніх 4-5 міжреберних проміжків.
16.Стігання.
17. Перехід до верхньої половини грудної клітки.
Масаж верхньої половини грудної клітки (продовження)
7.Пиляння.
8. Рублення.
9.Глибоке півкружне та кругове розтирання парастернальних точок 2-3 пальцями.
10.Глибоке лінійне розтирання міжреберних проміжків.
11.S-подібне розминання великого грудного м'яза.
12. Рублення.
*Пауза може бути раніше або пізніше, критерієм є злегка зволожена шкіра області, що масажується, і продовження масажу може викликати скарифікацію – це протипоказання до масажу.
Масаж задній стінки
Масаж нижньої половини спини
1.Пиляння у поперечному напрямку.
2. Рублення.
3.Пиляння у поздовжньому напрямку.
4. Рублення і стьобання.
5. Кругове та півкружне розтирання долонною поверхнею по ходу годинної стрілки.
6. Рублення.
7. Кругове та півкружне розтирання долонною поверхнею проти ходу годинної стрілки.
8.Стібання.
9. Зсув у поперечному напрямку від хребта та до нього.
10. Рублення.
11. Зсув у поздовжньому напрямку.
12.Стігання.
13. Пауза, перехід до верхньої половини.
Масаж верхньої половини спини
1.Пиляння у всіх напрямках (поперечно, поздовжньо, косо).
2. Рублення.
3. Розтирання долонею по ходу годинної стрілки.
4. Рублення.
5. Зрушення в поперечному та поздовжньому напрямках.
6. Рублення.
7.Пауза переходу для масажу нижньої половини.
Масаж нижньої половини спини (продовження)
14.Пиляння у поперечному та поздовжньому напрямках.
15. Рублення.
16.Глибоке розтирання паравертебральних точок та міжреберних проміжків.
17.Отдвигание і придування довгих м'язів спини.
18.Стібання.
19.S-подібне розминання у поздовжньому напрямку.
20. Рублення.
21.S-подібне розминання у поперечному напрямку.
22. Рублення.
23.Глибоке розтирання, розминання та вібрація локально болючих точок масованої області.
24.Стібання.
25.Поздовжнє переривчасте розтирання зверху вниз обтяженим пензлем.
Масаж верхньої половини спини (продовження)
8.Пиляння в поперечному, косому та поздовжньому напрямках.
9.Глибоке лінійне та півкружне розтирання паравертебральних точок та міжреберних проміжків.
10.Стігання.
11.Розминання м'язів міжлопаткової області - присування та відсування довгих м'язів спини.
12. Кругове глибоке розтирання-тиск міжлопаткової області та кута лопатки подушечками зімкнутих 2-4 пальців обох рук.
13. Рублення.
14.S-подібне розминання трапецієподібного м'яза висхідних і низхідних пучків.
* Закінчується процедура легким розтиранням та поплескуванням усієї спини.
S-подібне розминання в сегментарному масажі рівносильне подвійного кільцевого розминання в класичному масажі.
Тривалість процедури – 30-40 хвилин. На курс - 3-5 процедур ІМАЗ з інтервалом 3-5 днів.
Необхідно особливо вказати на ефективність сполучнотканинного (фасціального) масажу при захворюваннях органів дихання.
Не зупинятимуся на докладному описі спеціальних методик сполучнотканинного масажу по Дікці – це цілком доступно описано в навчальному посібнику у І.Л.Трипільської.
Необхідно відзначити деякі особливості проведення СТМ при бронхіальній астмі. При цьому захворюванні порушено тонус вегетативної нервової системи і виявляється багато ділянок рефлекторно зміненої сполучної тканини. Різко обмежена рухливість тканин по всій поверхні тіла.
У пацієнтів з бронхіальною астмоюзазвичай завжди виражена сполучнотканинна зона між хребтом і 12 рубом - «кут дихання», а у хворих дітей також виражено «діафрагмальне кільце» - втягування сполучної тканини у верхній частині живота. Ці зміни розвиваються досить довго, тому такі пацієнти потребують ефективної корекції дихального стереотипу. Можливо, тому І.Л.Трипільська пропонує використовувати у своїй методиці багато довгих, стабілізуючихрухів (хвилясті, «молочний штрих», «матроска», клубово-великогомілковий тракт).
* Саногенез при бронхіальній астмі завжди виражений, проявляється як затяжний бронхоспазм або як гостре респіраторне захворювання. Про це необхідно заздалегідь попереджати пацієнтів.
Процедура СТМ тривала до 60 хвилин. На курс від 10 до 20 процедур повторювати через 1-2 місяці.
* Ефективність масажу підвищиться, якщо його поєднувати з дихальною гімнастикою або роботою на дихальному тренажері.
* Усі методики, запропоновані у цьому посібнику, спочатку мають досконально опрацьовуватися на практичних заняттях під контролем викладача.
Що таке масаж знає кожен. Однак далеко не всі розуміють, який вплив ця процедура має на організм. Існують різні способи масажу. Його роблять із найрізноманітнішою метою. В результаті його техніка може значно відрізнятись. Ця процедура має певний терапевтичний ефект. Який вплив має той чи інший вид масажу на організм, буде розглянуто у статті.
Історія виникнення
Різні методи та прийоми масажу застосовуються людством з найдавніших часів. Однією з перших згадок про цю процедуру є рукописи Стародавнього Китаю, які були датовані V століттям до н. е. Тоді масаж робили з метою лікування від застуди, і навіть протистояння легким захворюванням.
Подібні процедури були відомі жителям Стародавньої Індії. Тут масаж поєднували із відвідуванням лазні. У Стародавньому Єгипті слуги розминали стопи своїх правителів. В Стародавню Греціюмасаж застосовували з метою догляду за тілом. Він допомагав зняти втому, больові відчуття, прискорював загоєння ран у період реабілітації тощо.
В Стародавньому Римімасаж вважався обов'язковою процедурою у процесі ритуалу омивання знаті. При цьому застосовували олії. Багато знаменитих лікарів тієї епохи володіли різними техніками розтирання та масування тіла.
У Середньовіччі розвинена цивілізація визначалася у районі Аравійського півострова. Тут лікарі застосовували методики, описані Гіппократом, Галеном, які ґрунтувалися на різних техніках масажу. Відомий лікар арабського світуАвіценна зібрав воєдино розрізнені знання своїх попередників. Він детально описав методики масажу.
У цей час у Європі масаж був визнаний церквою страшним гріхом, оскільки це нагадувало «тілесні втіхи». Такі техніки у цих землях застосовували лише рідкісні повитухи та знахарки. Більшість із них були визнані відьмами.
На Русі масаж застосовувався у комплексі із лазневими процедурами. Методика, що використовується в ті часи, є актуальною і сьогодні. Для цього застосовували віник, яким хлестали один одного у лазні. Розтирання також застосовували за різних травм, ревматичних болях. При цьому використовували різні мазі на рослинній основі.
В епоху Ренесансу масаж знову став популярним у Європі. Лікарі стали знову звертатися до стародавніх технік масажу, застосовуючи його в лікувальних та косметичних цілях.
Інтенсивний розвиток у XIX столітті таких наук, як біологія та фізіологія, призвело до розвитку нових методів масажу. Були визначені як показання, а й протипоказання до подібним маніпуляціям. На початку минулого століття масаж активно застосовували під час підготовки спортсменів до Олімпіади. Сьогодні ставлення до масажу значно відрізняється від уявлень давнини.
Особливості процедури
Сучасні методимасажу настільки різноманітні. Що можуть застосовуватися при різних захворюваннях і з різною метою. Цей вид терапії широко поширений у всіх країнах сучасного світу. Масаж є сукупністю механічних і рефлекторних прийомів, які дозволяють впливати на тканини, внутрішні органи. При цьому можуть бути такі впливи, як вібрація, розтирання, тиск, погладжування, биття.
Масаж може проводитися руками або спеціальними інструментами, Апаратурою. При цьому можуть застосовуватися різні олії, лікарські мазі, креми та гелі. Вибір техніки та підручних засобів залежить від призначення масажу. Він може бути лікувальним, спортивним, косметичним чи гігієнічним.
Існують різні методи масажу у дітей та дорослих. Процедуру проводять як здоровим, так і пацієнтам різних медичних закладів. Показань до виконання представлених маніпуляцій безліч. Насамперед варто відзначити, що масаж стимулює імунну систему та прискорює обмінні процеси. Він дозволяє підтримувати тіло у тонусі.
Масаж виконують за патології опорно-рухового апарату дегенераційного, запального характеру. У період реабілітації після переломів, вивихів, ударів та каліц цю терапію призначають для виключення можливості ускладнень, функціональних розладів.
При невралгії або невриті, коли захворювання не перебуває у гострій стадії, також показаний масаж. Він визнаний ефективним засобом при мігрені, хронічній серцевій недостатності, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, гіпотонії, гіпертонії, астмі, бронхіті, легких формах. інфекційних захворювань. Також подібні маніпуляції призначають із метою видалення рубців від опіків, порізів. У період реабілітації після інфаркту також показано масаж. При анемії, цукровому діабеті, ожирінні та відкладення солей також проводять подібні процедури.
Вплив процедури
Основні методи масажу спрямовані усунення різних патологій, захворювань. Цей спосіб не потребує застосування медикаментів. Тому він при правильному призначенні та застосуванні несе велику користь. Ця терапія дозволяє покращити кровообіг і прискорює циркуляцію лімфи, посилюючи приплив крові до внутрішнім органам.
Масаж сприяє збільшенню кількості еритроцитів та лейкоцитів у крові, що сприяє зміцненню імунітету. Під час процедури м'язи розслаблюються, що дозволяє зняти їхню набряклість, зміцнити зв'язки.
При наявності больового синдрому різного видумасаж здатний зняти негативні відчуття без прийому різних знеболювальних препаратів Симпатико-адреналінова система при цьому працює правильно. Метаболізм організму прискорюється, що особливо сприятливо у боротьбі з зайвою вагою.
Видільна системашкірних покривів починає працювати активніше. Чутливість епітелію підвищується. Шкіра стає еластичною та пружною. Клітини отримують достатнє харчування із припливом крові. Це дозволяє омолодити шкіру, надати їй здорового вигляду. При цьому в ході процедури частинки шару шкіри, що ороговіло, видаляються з поверхні, що також благотворно впливає на епітелій. В результаті омолоджується не лише шкіра, а й весь організм.
Різні методи масажу спини дозволяють зміцнити м'язи. Людина відчуває приплив сил і енергії, втома та стресові стани проходять. Психоемоційний стан також приходить у норму. Залежно від обраної техніки можна як заспокоїти, і збудити нервову систему.
Завдяки прискоренню обміну речовин із організму виводяться шлаки, токсини. У цьому проводиться корекція фігури. Целюліт зникає після регулярного масажу.
Класифікація
Існує безліч різновидів масажу. Підрозділ здійснюється відповідно до різних ознак. За силою впливу розрізняють поверхневий та глибокий масаж. У першому випадку на тіло проводиться невеликий або середній тиск. Глибокий масаж передбачає серйозніший вплив. Воно торкається як шкірні покрови, а й внутрішні органи. Наприклад, це може бути масажу серця чи органів очеревини. М'які легкі рухи тонізують організм. Середні рухи, навпаки, його заспокоюють.
Темп масажу може бути повільним, середнім чи швидким. Вибір залежить від призначення процедури. Якщо вона покликана заспокоювати нервову систему, то вибирають повільний темп. Швидкий масаж, навпаки, стимулює організм. Середній темп має нейтральний вплив. Проте він ближчий до заспокійливої категорії маніпуляцій.
Рухи масажиста можуть бути різними. Це може бути биття, розтирання, вібрація, скручування, розминання, розтягування і т. д. Також існують методи точкового масажу. Подібні дії майстер надає вручну або за допомогою спеціальної апаратури. Існують і специфічні техніки, наприклад, за допомогою ніг або з використанням банок, голок, каміння. Масаж може бути комбінованим.
Проводять такі маніпуляції найчастіше спеціалісти. Однак деякі техніки людина може застосовувати сама. І тут він проводить самомасаж. Якщо процедуру виконує фахівець, може впливати на різні ділянки тіла. Це може бути обличчя спина, ноги, стопи, живіт тощо. Іноді масажують все тіло. Системи масажу можуть належати до східної, європейської, класичної школи.
Системи та техніки
Нові методи масажу з'явилися з урахуванням знань тієї чи іншої народу. В результаті сьогодні використовуються техніки різних шкіл. Популярними в нашій країні та у світі є російська, шведська, фінська та східна системи. Вони пройшли довгий шлях від примітивних технік Середньовіччя до сучасних методик.
Кожна школа має свої особливості. Російська система масажу відрізняється чітким розмежуванням впливів на організм залежно від сфери їх застосування. Переважають прийоми погладжування та викручування, вибір яких відповідає анатомічним особливостям організму. Розминання та ударні дії проводять відповідно до будови м'язів. Розтирання також застосовується цією системою. Його призначають для суглобів. Сила впливу та темп маніпуляцій регулюються залежно від загального стану людини.
Шведська система включає кілька обов'язкових прийомів. До них входить розтирання, рух, розминання та погладжування. Сила, яку застосовує майстер, тут більша, ніж в інших системах. Це дозволяє надавати глибокі на органи. Завдання методики полягає в розтягуванні судинних та нервових пучків, розтиранні ущільнень.
Шведський масаж є одним із складних технік. Масажист за допомогою пальців діагностує стан пацієнта, а потім приймає рішення про силу та особливості впливу. Майстер починає процедуру зі стоп, потім пересувається по гомілки, стегнах, кистях, передпліччя. Наприкінці масажують плече. Методи лікувального масажу російської школипередбачають зворотну послідовність дій.
Фінська, східна системи
Однією з найвідоміших сьогодні технік є масаж фінської школи. Він має низку особливостей. Ця школа застосовує методи точкового масажу. Процедура проводиться з допомогою розтиральних рухів подушечками великих пальців. Різноманітність прийомів у цій системі невелика. Це не дозволяє варіювати вплив відповідно до анатомічними особливостямилюдського тіла.
Сьогодні фінського масажу визнано малоефективним. При цьому майстер повинен мати велику витривалість. Усе навантаження лягає великі пальці його рук. Фінська школа передбачає проведення масажу у тому послідовності, як і в шведської системи. Велике поширення фінський масаж набув у країнах Скандинавії. Сьогодні цю систему доповнюють прийомами російської та шведської шкіл.
Істотно відрізняється від представлених вище методик східна техніка масажу. Майстер під час сеансу не використовує олії та інші додаткові засоби. Це дозволяє досягти максимального впливу на організм. Масаж здійснюється руками, проте деякі техніки (тайський масаж) виконуються ногами.
Рухи у процесі процедури можуть бути як від країв до центру, і у зворотному напрямі. В результаті виходить звільнити м'язи від венозної крові. Також вплив виявляється і суглоби. Вони стають еластичнішими.
Східний масаж передбачає застосування таких прийомів, як викручування, витягування та розминання. Також може застосовуватися погладжування та розтирання. Велика увага приділяється рукам та ногам. Розтирання виконується із досить сильним тиском. Майстер у цьому випадку використовує масу свого тіла, щоб вплинути на достатню силу. Тому східні методи масажу передбачають виконання процедури на підлозі або низькому лежаку.
Класичний та лікувальний масаж
Особливої увагизаслуговують на методи класичного масажу. Це добрий профілактичний засіб, який сприяє оздоровленню всього організму. У деяких джерелах ця методика називається гігієнічним, загальним, оздоровчим масажем. У процесі терапії впливає на все тіло, починаючи з голови і закінчуючи стопами.
Класичний вид масажу передбачає використання розтирань, биття, розминань, вібрацій і погладжувань. Ця методика дозволяє прибрати м'язову напругу, прискорити кровообіг. Це призводить до покращення живлення тканин киснем. Функції внутрішніх органів нормалізуються. Шкірні покрови стають еластичними, набувають здорового вигляду. Імунна система працює активніше, а шлаки швидше виводяться з організму. Інтенсивність впливу, темп та тривалість процедури індивідуальні для кожного пацієнта.
Лікувальний, або медичний масаж також є одним із найпоширеніших видів подібної терапії. Він застосовується при лікуванні різних травм та каліцтв, а також різних недуг. Особливо часто цю методику застосовують у період реабілітації хворого. У комплексі з різними ліками масаж здатний покращити дію препаратів.
У цю категорію маніпуляцій належать методи масажу серця, м'язів, суглобів. Лікувальна дія дозволяє позбутися захворювань шлунково-кишкового тракту, органів дихання. Його призначають при гінекологічних захворюваннях, опорно-руховому апараті, урологічних проблемах. Масаж прискорює метаболізм. До цієї категорії впливів входить безліч підвидів різних технік. Вони спрямовані на поліпшення стану пацієнта за тих чи інших недуг.
Масаж дитячий та спортивний
Методи масажу у дітей до року відрізняються від тих впливів, які застосовуються для старших дітей і дорослих людей. Його вплив на організм малюка велике. Це різновид класичного та медичного масажу. У грудному віці подібні дії сприяють швидкому розумовому та фізичному розвитку дитини, зміцнюють імунітет. Деякі види масажу спрямовані на корекцію постави (їх проводить спеціаліст).
Дитячий масаж дозволяє уникнути розвитку плоскостопості, зміцнює нервову систему. При різних захворюваннях призначають профільні методимасажу. У грудному віці, якщо немає протипоказань, такі дії можуть проводити батьки самостійно. Це різновид профілактичної терапії.
Спортивний масаж застосовується для відновлення організму після виснажливих тренувань, великих фізичних навантажень. Також подібні дії проводять перед спортивними змаганнями. Розрізняють кілька видів спортивного масажу. У його проведення особливу увагу приділяють м'язам, зв'язкам і суглобам. У цю категорію входить тренувальний, попередній, відновлювальний масаж, а також дії при забоях та травмах.
Косметичний масаж
Особливе місце у представленій терапевтичній дії займає косметичний масаж. Він дозволяє підтримувати пружність та здоровий вид епітелію. Різні методи масажу обличчя та шиї дозволяють запобігти появі ознак старіння. Шкіра виглядає доглянутою та молодою. Також представлена терапія є дієвим засобом за різних патологій косметичного характеру.
У цю категорію входить профілактичний, лікувально-косметичний та пластичний масаж. Перший із названих типів впливу проводиться для профілактики появи різних дефектів. Лікувально-косметичний масаж покликаний усунути зморшки, розтяжки, жирові відкладення. Пластичні методи терапії показані людям похилого віку для підвищення тонусу шкіри.
Вісцеральний масаж
На особливу увагу заслуговують методи вісцерального масажу. Вони застосовуються не тільки для лікування та профілактики захворювань внутрішніх органів та шкірних покривів, але й є ефективним діагностичним прийомом. У процесі впливає органи через передню стінку живота пацієнта. При цьому він застосовує такі рухи, як зсув, постукування або натискання.
Ця методика дозволяє не тільки покращити приплив крові до внутрішніх органів, але й за наявності їх опущення надати нутрощам правильне положення. Такий масаж покращує кровообіг не тільки в черевній порожнині, а й у голові, кінцівках. Це ефективний методлікування та профілактики різних недуг.
Розглянувши різні методи масажу, і навіть їх особливості, можна оцінити рівень впливу тієї чи іншої техніки на організм. Подібні маніпуляції краще довірити виконувати професіоналу. Від цього залежить здоров'я та подальше самопочуття людини.
