Lihtsalt tundub, et pärisorjus ja orjus on ajalooraamatutest pärit õuduslood. Rahvusvahelised vaatlejad loevad üle 40 miljoni orja üle kogu planeedi. Need õnnetud teenivad lõbumajades seksuaalseid naudinguid, töötavad raskes tootmises toidu nimel, surevad teiste huvides, relvad käes. Selle piiramatu jõu kõige kohutavam ilming on võõrutamine siseorganid looduse poolt inimesele antud. 600 miljoni dollari eest avasid Guatemalas illegaalse siirdamise turu rahvusvahelised vaatlejad esimesel piirkondlikul inimkaubanduse kongressil. ÜRO narko- ja kuritegevuse büroo (UNODC) spetsialistid seostavad seda äri tihedalt orjakaubandusega. Kust tänapäeval inimestelt elutähtsaid organeid võetakse, uuris Izvestija.
Ostke sisetükkidega
Ametlikult on võitlus inimeste ebaseadusliku ärakasutamise ja sellega kaasnevate nähtuste vastu kestnud juba 130 aastat. Esimene rahvusvaheline naiste liikluse vastu võitlemise kongress peeti Londonis 1899. aastal.
Viimased andmed selle planeedi katastroofi kohta viitavad sellele, et vähemalt 40,8 miljonit inimest ei kuulu iseendale selle sõna otseses mõttes. Globaalse orjuse indeksi (GSI) veebisaidi andmetel on probleemsed piirkonnad endiselt mitmed riigid Lõuna- ja Kesk-Ameerikas, Kesk- ja Ida-Aafrikas, Lähis-Idas ja Kagu-Aasias.
Rohkem kui pooled kõigist planeedi inimeste rõhumisega seotud kuritegudest leiavad GIR-i andmetel aset viies riigis: Indias, Hiinas, Pakistanis, Bangladeshis ja Usbekistanis.
Lähis-Idas ja Kagu-Aasias leiavad rahvusvahelised ebaseaduslike elundite siirdamise enklaavid enamasti ka siirdamisdoonoreid.
Seda teavet tuleks käsitleda kriitilisest vaatenurgast, kuna rahvusvaheline statistika võib praeguse poliitilise olukorra tõttu olla kallutatud.
Nii süüdistasid mitmed inimõigusorganisatsioonid HRVd Falun Gongi liikumise pooldajate tagakiusamises (mõned Venemaa teadlased peavad seda organisatsiooni hävitavaks sektiks). Eelkõige on alates 2001. aastast avalikustatud vastuolulised teated ja ajakirjanduses avaldatud väljaanded selle kohta, et sadu tuhandeid õpetuse järgijaid visati ilma kohtuprotsessi või uurimiseta vanglatesse, kus neid piinati ja tapeti. Väidetavalt eelnes tapatalgutele elundite eemaldamine. Avalikud vaatlejad on neid fakte korduvalt kontrollinud, rahvusvahelised organisatsioonid, diplomaadid, kuid neid ei kinnitatud.
Aastatel 2013–2014 avastas USA FBI enam kui 1900 väljamõeldud lugu hiinlaste tagakiusamisest teisitimõtlemise tõttu immigratsioonipettuste eesmärgil. Pettuse tingis soov saada pagulasstaatus või USA-s elamisluba.
Sellegipoolest teeb olukord doonorelundite hulgaga Taevaimpeeriumis inimõigusaktiviste üle maailma ärevusttekitavaks. Riik on tuntuks saanud kõige lühema doonorelundi ootejärjekorra poolest (mõnel juhul ei ületa periood vaid kahte nädalat). 2006. aastal tunnistasid riigi võimud, et kasutasid siirdamisel hukatud vangide elundeid. See praktika sai riigis alguse 1984. aastal – siis otsustas riikliku julgeolekuministeerium siirdamist vajavaid hiinlasi aidata. Nüüd üritab riik sellest tavast lahti saada.
Austraalia arstid kutsusid hiljuti kutse-eetika tõttu üles boikoteerima kõiki Hiina siirdamise uurimistöid. Kuni menetluse käigus antakse info konkreetsete annetajate kohta.
"Kuumad" neerud
Doonorid on alati seal, kus on sõda, nälg, rahutused – kohutavate sündmuste puhul ei peeta inimelude üle arvet. Seda kasutavad vahendajad, kes varustavad kliinikuid üle maailma inimelunditega.
ÜRO veebilehe andmetel täiendatakse kuni 20% ISISe (Venemaal keelatud organisatsioon) riigikassast inimkaubanduse kaudu. Hinnanguliselt teenisid terroristid ainuüksi 2014. aastal inimröövist 35–45 miljonit dollarit – ja me räägime vaid üksikutest organisatsioonilt ostetud inimestest."Vaatamata" vange ootab kurb saatus. Mõned, peamiselt tüdrukud, on valuuta, millega võitlejad üksteisele maksavad, teised lähevad raskele tööle.
Kuid kõige hullem on nende saatus, kes on paigutatud operatsioonilauale. Vangid roogivad "mustade" transplantoloogide meeskonnad. See kriminaalne kuritegevuse kogemus ilmnes Balkani lahingute ajal.
Röövitud serblaste siseorganitega kauplemine oli terroriorganisatsiooni Kosovo Vabastusarmee (KLA) üks rahalisi tulusid. Kohutav detail – ühest neerust ilma jäänud inimene oli sunnitud mõnda aega kannatama, oodates, millal tema teisele neerule ostja leitakse. Vangidelt võeti sageli lisaks neerudele ära ka südamed. Haagi tribunali endine prokurör Carla del Ponte leidis tõendeid tapatalgute kohta, mille eesmärk oli võtta siseorganeid etnilistelt serblastelt, mustlastelt ja albaanlastelt, kes ei olnud lojaalsed KLA-le. Eelkõige leiti Bourreli lähedusest maja, mis oli kohandatud kirurgiaosakonnaks - sinna jäeti ravimeid, verejälgi, sidemeid, mis viitasid konkreetsetele operatsioonidele. Endise Jugoslaavia Rahvusvaheline Tribunal neid kuritegusid ei uurinud. Del Ponte tunnistas oma raamatus „Jaht. Mina ja sõjakurjategijad”, et ÜRO ajutise valitsuse missioon Kosovos takistas kuritegude uurimise lõpuleviimist. Seda missiooni juhtis prantsuse arst, piirideta arstide üks asutajatest, diplomaat (ta oli Prantsusmaa välisminister) Bernard Kouchner.
Itaalia väljaande L'Espresso andmetel kaotavad nad oma siseorganid, sealhulgas pettuse tõttu. Keset lahinguid Lähis-Idas lokkab niinimetatud elundivargus. Kui haavatut “röövitakse” pommitamise või tule all, näiteks narkoosi all üks neer. Väljaande kangelane on Sulaymaniyah'st (Põhja-Iraagist) pärit sõdur, kelle õhkas terroripomm. Ta saadeti ravile Türki, kus Ankara erakliinikus toimus elundi "vargus".
Väljaande andmeil toob selline kauplemine kasusaajatele kuni 1,7 miljardi dollari suurust kasumit.Süüria, Liibanoni, Iraagi ja Põhja-Aafrika kriisid mängivad ainult illegaalse äri suurtegijate kätte.
"Mustade" transplantoloogide kliinikud asuvad Türgis ja Egiptuses. Nende raviasutuste sagedasemateks klientideks on jõukad kodanikud Ameerika Ühendriikidest, Pärsia lahe riikidest, Euroopa Liit, Iisrael ja ... Venemaa. 4 miljonist Liibanoni põgenikust on 20 000 (alates 2012. aastast) oma neerud maha müünud. Kuid nende tehingute asjaolud on väga küsitavad.
Võitlus rahvusvahelise kuritegeliku kogukonna tippjuhtkonna vastu toimub rahvusvaheliste õiguskaitseteenistuste poolt hooletult, seisab väljaandes. Soovi korral pole kurja juurte leidmine keeruline – kogu koekäibe skeemist on seaduslik vaid operatsioon ise. Ostmine ja müümine on enamikus riikides ebaseaduslik. Kuid inimkudede tsüklisse on kaasatud võimsad meditsiini-, äristruktuurid ja poliitilised jõud.
Väljalaske hind
Tänapäeval on maailmas ebatavaliselt suur nõudlus siirdatavate elundite järele, mida rahuldatakse vaid 5–10%. Veelgi enam, mitte iga riigi seadusandlus ei näe ette võimalust sedalaadi protseduure kasutada, samas kui inimesed vajavad doonororganeid kõikjal.
Puudujäägi moodustavad hämarad rahvusvahelised kuritegelikud rühmitused, kuhu kuuluvad kõrgelt kvalifitseeritud arstid.
Elundite hinnad mustal turul on erinevad. Neeru hind jääb vahemikku 50 000–150 000 dollarit, selle omanik saab aga vabatahtliku annetamise korral vaid 5000–15 000. Maks, õigemini osa sellest, maksab poole vähem. Sarvkesta osa maksab 10 korda vähem kui neer.
Siirdamine vene keeles
Venemaal on elundidoonorluse osas üsna edumeelne seadusandlus. Aga me räägime surnud inimestest. Seaduse järgi kehtib siirdamisega nõustumise eeldus. See tähendab, et iga täiskasvanud kodanik on pärast surma valmis doonoriks, kui pole öeldud teisiti. Sellist keeldu saab isik väljendada nii suuliselt kui ka dokumentaalselt, notariaalselt tõestatud vormis. Need andmed kantakse patsiendi haiguslugu. Kaasa või üks lähisugulastest, kes on nimetatud seaduses “Kodaniku tervisekaitse aluste kohta”, võivad vastulause esitada ka pärast surma.
Sellegipoolest on Venemaal näiteid nendest koletutest kuritegudest, mille ohvrid on samuti lapsed. Asi on selles, et vastavalt Art. Sama seaduse § 47 kohaselt ei ole elundite ja kudede eemaldamine siirdamiseks lubatud elusalt isikult, kes ei ole saanud 18-aastaseks (v.a luuüdi siirdamise korral) või kes on seadusega ettenähtud korras tunnistatud teovõimetuks. . Kuid oma haige lapse nimel on vanemad mõnikord valmis sooritama mis tahes kuritegu ja isegi sandistama kellegi teise oma.
Siirdamiseks mõeldud elundite kuritegelik ringlus on riigis laialdaselt suletud teema. Aga see ei tähenda muidugi sugugi, et häda oleks meist mööda läinud. Venemaa on oluline element doonorelundite ja -kudede rahvusvahelises liikluses.
Teated erinevates piirkondades tegutsenud kurjategijate jõugudest, kes röövivad kaubanduskeskustes lapsi, ujutasid 2014. aastal üle kiirsõnumitoojad. Ja kuigi enamik neist osutus ametnike sõnul võltsiks, kinnitasid Izvestija allikad õiguskaitseasutustes vähemalt ühte juhtumit, kus ühes kaubanduskeskuses lasti lapselt sunniviisiliselt neerud ilma üksikasju täpsustamata.
Teada on, et pärast seda, kui ema teatas poja kadumisest, saadeti teda otsima suured politseijõud. Selle tulemusena magav poiss jälgedega kirurgiline sekkumine leitud ühe hoone tehnilistest ruumidest.
Ajakirjanduses avaldati korduvalt versiooni, nagu oleks võimatu käega orelit eemaldada. Eelkõige väitis seda prokazan.ru-le Peterburi piirkondliku kliinilise haigla veresoontekirurgia ja neerusiirdamise osakonna angiokirurg Pavel Vladimirov.
- See on võimatu, see on muinasjutt! Muidugi saab viie tunniga palju asju “ära lõigata”, aga operatsioonist taastumiseks oleks lapsel vaja vähemalt nädalat, rääkis arst.
Sellegipoolest näitab maailma praktika, et see on üsna teostatav. Pealinnanäitleja koges 2015. aasta veebruaris kohutavat tragöödiat. Ta, olles tüdinenud, tutvus tüdrukuga, misjärel sattus temaga sauna. Edasisi sündmusi ta ei mäleta – kaaslane jootis ta tugevatoimelise ainega purju. Ühistranspordipeatuses tuli mõistusele metsik kõhuvalu. Kodus uuris ta ennast ja leidis munandikotti värske õmbluse. Valu oli talumatu ja ta kutsus kiirabi. Intensiivravis öeldi talle, et keegi lõi tal munandid välja.
Mis ühendab juhtumeid, kui täiskasvanud mees ja laps jäid elunditest ilma? Mõlemad juhtumid jäävad lahendamata. Ametlikke avaldusi igatahes ei järgnenud.
Miks transplantoloog ei ole jurisdiktsiooni all
Väärib märkimist, et tänapäeval on võitlus “musta” siirdamise vastu Venemaal kärbitud ka seetõttu, et julgeolekujõud kaotasid selle sõja alguses mitmeid lahinguid.
Selle teema märgiliseks kriminaalmenetluseks võib nimetada uurimist Moskva elundidoonorluse koordineerimiskeskuse kirurgide vastu. Nende vastu algatas kriminaalasja Moskva Khoroševskaja rajoonidevaheline prokuratuur, kuna nad valmistasid ette mõrva, mille sooritas eelnev vandenõu, et kasutada ohvri organeid.
Raske ajutraumaga kodanik viidi 20. haiglasse. Veel elus mees viidi neerude eemaldamise operatsioonile. Tegevuse alguseks tungisid osakonda siseministeeriumi töötajad. Pandi kirja faktid, mis annavad tunnistust arstide kavatsusest neerud võtta: lahkamise koht märgiti surnukehale jodopürooniga ning õnnetud käed seoti tugevalt pea taha kinni. Kohtuarstliku ekspertiisi andmetel viidi mehe verre ravimit, mis aeglustab vere hüübimist. Samuti arestiti arstidelt bioloogilise surma tuvastamise ja siirdamiseks elundite eemaldamise aktid koos meditsiiniekspertide allkirjadega. Patsient suri mõni aeg hiljem teadvusele tulemata.
Transplantoloogidega seotud protsess venis aastaid. Moskva linnakohus mõistis kaks korda arste õigeks. Kaitse klammerdus tõsiasjale, et patsiendi surma täpset hetke polnud võimalik kindlaks teha, mistõttu oli tapmiskatset raske tõestada.
Kohtule avaldas survet ka meditsiiniringkond - prominentsed arstid ja poliitikud süüdistasid politseid ja prokuratuuri ebakompetentsuses. Meedia vahendusel avaldati info, et protsessi tõttu kardavad transplantoloogid oma tööd teha ning neeru ootajad surevad. Ülemkohus tühistas kahel korral Moskva linnakohtu otsused ja saatis prokuratuuri taotlusel kohtuasjad uueks arutamiseks.
Samal ajal ei kajastatud prokuratuuri seisukohta meedias korralikult. Fakt on see, et koletisest olukorrast elusate inimeste elundite eemaldamisega (see oli seadusega keelatud) teatasid MUR-i mõrvade osakonda transplantoloogide kolleegid. Üks elustaja ütles, et selliste hämarate skeemide ohvriteks olid asotsiaalsed inimesed, alkohoolikud, kelle õiguste eest polnud kedagi, kelle eest seista. Tollal kehtinud seaduse järgi võis siirdamiseks kasutada ainult inimest, kelle aju oli surnud, mille peab kinnitama eriarstide konsiilium. Keegi ei tuvastanud 20. linnahaiglas mehe surma. Sellest hoolimata oli kohtuvaidluse tulemuseks kohtualuste õigeksmõistmine.
Pärast sellist otsust lõppesid mitmed sarnased protsessid piirkondades mitte millegagi – Habarovski territooriumil, Novgorodis, Džanelidze nimelise Peterburi erakorralise meditsiini uurimisinstituudi elundidoonorluse ja neerusiirdamise osakonnas, samuti kuulus Moskva Regionaaluuringute Instituut. M.F. Vladimirski.
Prokuratuur pidi kõigi kohtualuste ees vabandama ja asja lõpetama. Õiguslik võit sai võimalikuks ettekäändel, et kodumaise teaduse edenemist mitte takistada ja abivajajaid aidata. Kuid annetajate intressid ja mitme miljoni dollari suurune operatsioonidest saadav kasum jäeti kontodelt maha.
Võib-olla parandatakse olukorda seoses TFR-i spetsialiseeritud üksuse loomisega iatrogeensete (inimeste tervisevastaste) kuritegude uurimiseks.
Meid hirmutavad pidevalt müüdid siirdamise kohta, nii "mustad" kui ka päris.
Ühest küljest võib blogidest lugeda ilmselgeid "õudusjutte" lastest, kes ärkavad jäävannis ja ilma ühe neeruta. Teisalt võib kohata väiteid, et elundeid valitakse sadade parameetrite järgi ning kuna kudede ühilduvus on väga madal, siis järjekorda elundite kui selliste järele ei teki.
Siin on, kuidas asjad tegelikult on.
1. Ühilduvust ei määra sadu, ja vaid mõnes võtmeparameetris – veregrupp, kuus koega ühilduvat antigeeni (doonori kaks HLA-A, B, DR retsipiendi samanimeliste antigeenide paaridesse). Lisaks peab neer olema funktsionaalne, doonoril ei tohi olla praegust ega anamneesi ning tal ei tohi olla nakkusi (näiteks HIV). See on piisavalt.
2. Isegi nende parameetritega saate mängida. Näiteks kogu soovi korral on väga raske valida organit, mis sobiks kõigi kuue koega ühilduva antigeeni jaoks. Siis eelistatakse sarnasust ainult ühes paaris - DR, eeldusel, et doonoril ei ole HLA antigeene, mille vastu retsipiendil on antikehad.
3. Kõikides maailma riikides on ootejärjekorrad kus siirdamisprogrammid toimivad. Välja arvatud üks riik, Iraan, kus tervetel inimestel on seaduslikult lubatud ühte oma neerudest müüa. Kogu tehingut jälgib riik, kes mitte ainult ei kontrolli tasu suurust ja selle ausat üleandmist müüja kätte, vaid lisab ka teatud summa rahalise hüvitise rehabilitatsiooni ja taastamise eest.
4. Teistes siirdamisprogrammidega riikides seal on järjekord ja see on suur. Iga surnukeha (kadaver) neeru kohta on nimekiri umbes kahekümnest retsipiendist, mis on paigutatud "sobivuse" järjekorras. Loendi koostamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit, mis võtab arvesse kudede ühilduvust, ooteaega, retsipiendi immuniseerimise astet (juhtub, et inimesel on tohutul hulgal antikehi ja elundi kohese äratõukereaktsiooni ohtu mittetäieliku ühilduvuse korral läheneb 100%; sellised patsiendid saavad absoluutse prioriteedi, sõltumata ooteajast, vanusest (lastel - eelis) ja mitmetest spetsiifilistest seisunditest (peamiselt pärast urogenitaalsüsteemi operatsioone, kui on oluline, et inimene "märjaks" nii kiiresti kui võimalik ja mitte jääda dialüüsile).
5. Tavaliselt, ühilduvate doonorite nimekiri genereeritakse spetsiaalse arvutiprogrammiga, sisestavad arstid ainult potentsiaalse doonori parameetrid: vanus, sugu, histo-sobivuse antigeenid ja veregrupp. Arstid ega teised töötajad ei oma mingit mõju sellele, millise koha selles nimekirjas konkreetne patsient saab. Riikides, kus siirdamine on halvasti arenenud, saab retsipiendi valiku teha arst "käsitsi", kuid samu parameetreid arvestades. Kogu algoritmi saab uuesti läbida ja uuesti kontrollida, kuna kriteeriumid on väga selged, st hoolimatute tegude korral oleks jälgi väga raske varjata.
6. Doonorid jagunevad elavateks doonoriteks, peksleva südamega ajusurnud doonoriteks ja südameseiskumise järgseteks doonoriteks. Suurim siirdamiste osakaal langeb teist tüüpi doonorite osakaalule. Potentsiaalse doonori ajusurm määratakse selge algoritmi järgi ning uuringusse kaasatakse grupp arste, kes ei ole seotud retsipienti eest hoolitseva siirdamisrühmaga. AT erinevad riigid ajusurma määramise kriteeriumid on veidi erinevad, kuid mitmed nõuded jäävad muutumatuks: esiteks peavad tuvastamise läbi viima kaks sõltumatut spetsialisti kindla ajavahemikuga. s m intervall. Teiseks on vaja objektiivsete instrumentaalsete kliiniliste uuringute abil kinnitada: EEG (aju elektrilise aktiivsuse hindamine), angiograafia ja/või perfusioonistsintigraafia (verevoolu hindamine aju erinevates piirkondades). Instrumentide näidud ja dokumendid jäävad haiguslugu, neid on ülimalt raske võltsida.
7. Meediast jääb mulje, et otsuse, kellelt, kellele ja millal neer siirdatakse, teeb üks inimene, kuid nagu eelnevatest punktidest näha, see nii ei ole. Doonori ja retsipiendi valimine on tülikas protseduur, millega raviasutuses reegleid rikkuda on väga raske. See ei ole taskulambiga doonorilt retsipiendile kikitamine, see on hunnik dokumentatsiooni, kohustuslik vestlus sugulastega, kohustuslik ühilduvustest (ristmatši test), mis tehakse vahetult enne operatsiooni, kui retsipient on juba tööl. kliinikus ja igal juhul on kaasatud kümneid spetsialiste.
8. Must siirdamine on olemas. Kõige rohkem - vähearenenud riikides, kus on suur kaitsetu ja vaese elanikkonna kiht. Kuid see pole sugugi haiglahuviliste arstide algatus, oma protokollide ja juhistega „ametliku“ siirdamisprotsessi iga punkti kohta ning pealegi on nad tihedas ühenduses teiste spetsialistidega, kes on kohustatud protseduurist osa võtma. Tegelikult on see suur ja tulus kriminaliseeritud äri, mida kontrollivad kuritegelikud rühmitused ja mis asub väljaspool avalike haiglate piire. Selle alla luuakse väikesed erakliinikud, maa-alused kontorid, doonorid tavaliselt läbi ei käi ametlikud dokumendid, on ühilduvuse valimise ja määramise protseduur kas minimeeritud või protsessist täielikult välja jäetud.
See tava põhjustab saajatele tohutut kahju.- pärast siirdamist ilma ühilduvust määramata lükatakse neer reeglina väga kiiresti tagasi, samal ajal "sensibiliseerides" patsienti, mis raskendab tema jaoks järgmise organi valimist ja seab ohtu tema elu. Sensibiliseeritud ja raskete patsientide puhul (ja sellised "ametlike" siirdamiste ootamisest väsinud patsiendid pöörduvad teistest tõenäolisemalt ebaseaduslike siirdamismeetodite poole) põhjustab pimesiirdamine tavaliselt kohese siiriku ebaõnnestumise ja sageli surma.
9. Arvestades suurt nõudlust elundite järele, ebaseadusliku siirdamisäri kasumlikkus ja ametliku protseduuri kohmakus “doonor-retsipient” paari valimisel, siirdamisprogrammi raames kliinikutes “mustade” transplantoloogide otsimisel ja üksikarstide valesüüdistamises – see on nagu kadunud mündi otsimine. tume sissepääs tänavalambi all liikudes, sest kumb on heledam.
10. Üsna sageli on nõiajahi algatajateks doonori lähedased, kes, olles kaotanud armastatud inimene, otsene viha ja ärritus arstide vastu selle pärast, et nad, nagu neile tundub, ei teinud kõike võimalikku. Ilma meditsiinilise ettevalmistuseta, protseduuridest arusaamata alluvad nad emotsioonidele ja meedia paisutab hea meelega alusetuid süüdistusi. Mõnikord on see osaliselt arstide endi süü. kes kiirustades (surnud doonorilt siirdamise ajal loeb iga minut – see sõltub sellest, kui hästi ja kui kaua siirdatud elund funktsioneerib) ei pööra omastele piisavalt tähelepanu, jättes neile mulje, et keegi ei olnud huvitatud patsientidest, kui kannatlik, kuid ainult doonorina. Aga ei ole. Iga patsiendi pärast võitlevad arstid kõigest jõust. Surmahetkel nihkub prioriteet aga elavate kasuks ja see šokeerib lahkunu lähedasi. Seetõttu peab haiglas olema selge kord potentsiaalse doonori lähedastega suhtlemiseks, sealhulgas vestluseks töötajaga. Ma ei ole kindel, et Venemaal seda praktiseeritakse ja võib-olla on see põhjus doonori lähedaste algatatud nii sagedasteks skandaalideks.
11. Iga hüsteeriahoog väidetavalt ebaseadusliku elundivõtu ümber avalikes haiglates, "otse sugulaste nina all", põhjustab kolossaalne kahju ametliku transplantoloogia arengule riigis, takistab vastavate programmide väljatöötamist ja täiustamist, võtab paljudelt inimestelt lootuse saada uus organ ja sellest tulenevalt toetab ainult mustade siirdamist. Palun pidage seda meeles.
Inimorganite ostu-müügiteated ilmuvad iga päev spetsiaalsetel veebisaitidel ja sotsiaalvõrgustike vastavates rühmades. Samas pole Venemaa õigusvaldkonnas ainsatki kriminaalasja “mustade transplantoloogide” kohta. "Snob" uuris, kuidas toimib inimorganite turg Venemaal ja edasi postsovetlik ruum
Fotod: Romeo Ranoco/Reuters
Taotlejad
Asiam igatahes valmis müüma neeru või maksa. Ta mõtles kuu aega, enne kui kuulutuse kirjutas. "Ma ei joo, ma ei suitseta, ma vajan raha." Tekst tuli kiiresti. Kaks aastat tagasi ei osanud ta arvata, et peab sellele mõtlema. «Elasime abikaasaga kümme aastat Almatõs, leina teadmata kasvatasime üles kaks last. Ja siis koondati ta automüügist, kus ta töötas,” räägib Aziyam. Abikaasa püüdis mitu kuud tööd saada, kuid tulutult. “Meil oli laen maja renoveerimiseks. Nad võtsid veel ühe, et see ära maksta, kuid lõpuks ei piisanud sellest ikkagi elamiseks. Abikaasa otsustas kasutada võimalust - ta hakkas mängima mänguautomaate ja kaarte. Ja ta sai sisse imetud. Ja mõne aja pärast kaotas ta rohkem, kui oleksime pidanud – 9 tuhat dollarit. Üldiselt sõlmisin majale, kus me elasime, hüpoteegi,” räägib Aziyam. Kui bandiidid tulid nende maja võlgade eest ära viima, õnnestus Asial leida vahendajad, kes võtsid tema eest veel ühe laenu. Kuus kuud hiljem õnnestus tal võlg tasuda. Umbes samal ajal raiskas abikaasa taas maja kaartides. «Nii jäin kahe lapsega tänavale. Mu abikaasa kadus, kui meid välja tõsteti. Asiam ei tea, kus ta on – võib-olla leidis ta teise pere või sooritas enesetapu. "Ma olen väsinud, mul pole jõudu," ütleb Asiam. "Kas saate aidata mul leida, kes vajab neeru või maksa?" Ma saan aru, et igaühel on oma probleemid ja minusuguseid on miljon. Ma ei tea mida teha. Lootes midagi head."
Andrei valmis müüma mis tahes organit, "mille puudumine ei too hiljem probleeme, kui seda pole." Saate müüa palju asju: silma sarvkesta, osa luuüdist, munandist, neerust või maksast teenida - 3 kuni 100 tuhat dollarit. Hinnad on väga erinevad. Andrey vajab operatsiooniks, mida tema haige ema vajab, umbes 15 tuhat dollarit. Sugulased pole tema katsetest teadlikud. "Ma ei saa muud moodi raha teenida."
Orhan otsib raha oma ettevõtte avamiseks - talle määrati kolm aastat Venemaale sisenemise keeld ja Bakuus, kus ta praegu elab, ei saa ta raha teenida. «15 miljonit pank ei anna, aga võitmiseks tuleb riskida. Hirmu pole, me kõik sureme ühel hetkel. Ma usun Jumalasse, kõik saab olema nii, nagu ta tahab. Minu võit on minu paradiis. Ja pealegi pole mul kedagi. Pärast venna kaotamist jäin üksi.
Sergei loodab saada haridust. «Eelmisel aastal astusin Moskva ülikooli. Õppisin esimesed kuud, kuigi see oli raske. Kuidagi tuli Jaapanist pärit blogija, keda ma jälgin, Moskvasse tellijatega kohtuma, ”räägib Sergei. Koosolekul osalesid esindajad õppeasutused Jaapanist, nad rääkisid, kuidas kõik töötab. Sergei tahtis innukalt minna. «Muidugi kulus see palju raha. Hakkasin oma pead igasuguste rahateenimise ideedega täitma, enne kui jõudsin tagasi vaadata, kuidas 1. semester lõppes ja ma ei sooritanud ainsatki eksamit - täpsemalt ei võetud neile sissegi, - ütleb Sergei. "Ja hiljuti nägin Internetis pealkirja elundidoonorlusest ja otsustasin annetada midagi oma õpingute eest tasumiseks. Võib-olla siis võivad tekkida terviseprobleemid, aga ma arvan, et see on alguses ja siis saan paremaks. Siiski oleneb see inimese tervisest. See, kui palju inimesi ühe organiga elab, on täiesti normaalne!»
Igal arvukatele "börsidele" postitatud kuulutuste autoril on oma kurb lugu. Vaevalt, et enamik neist inimestest suudab oma elundi maha müüa: isegi kui nad ise otsustavad lõpuni minna, satuvad nad petturitesse, kes meelitavad neilt vahenduseks raha, kuid ei too neid ostjani. Need petturid kutsuvad neid põlglikult "dodikuks". Tõelisi ostjaid, kes neid aga ka üsna põlglikult - "varuosadeks" kutsuvad, on palju keerulisem leida.
petturid
Selle aasta märtsis leidis Asiam oma neerule ostjad – talle pakuti 4 miljonit rubla. Ta võttis kliendiga ühendust meili teel. "See, mida te oma probleemidest ja võlgadest rääkisite, vabandust otsekohesuse pärast, pakub mulle kõige vähem huvi," kirjutas vstranechudesaliska hüüdnimega inimene Asiamile. "Tulete ise meie juurde Irkutskisse. Samas ei tohiks sa umbes nädalaks koju eksida. Välismaailmaga suhtlemist ei toimu. Kohtume ja viime õigesse kohta. Te võtate neli päeva teste ja kui kõik on korras, siis lõikame teid välja.
Sellest vestlusest on möödas kaks kuud. Hoolimata võlaväsimusest ei suuda Asiam siiski otsustada, kas minna Irkutskisse või mitte. Tema vestluskaaslane ei andnud mingeid tagatisi ja keeldus ettemaksu maksmast. Asiam kardab ilma rahata naasta või üldse mitte: tuttavad räägivad, et ta võidakse müüa seksuaalorjusesse. Lood inimeste röövimisest, kes tahavad oma neerud maha müüa, on aga kuulujuttude vallast; liikumise Alternatiiv juht Oleg Melnikov, kes päästab inimesi näiteks Dagestani tellisetehastest, ütles Snobile, et pole oma pika praktika jooksul selliseid juhtumeid kohanud.
Konstantin Bratskist proovis neli korda neeru müüa: ta vajas raha, et osta veebidisainerina töötamiseks piisavalt võimas arvuti; ülejäänud rahaga tahab ta osta Irkutskis telgi, mille üürib välja. Konstantin on orb, nägemispuudega lapsepõlv. Internetis pidas ta vahendajatega teenuste osas läbirääkimisi. "Kõik neli korda usaldasin tüdrukuid millegipärast, ma ei tea, miks. Kõik osutusid petturiteks. Ma saan isegi aru, et suure tõenäosusega pole need nende fotod, võib-olla istub mees üldiselt arvuti taga. Nad selgitasid, et osutavad teenuseid – kohtuvad arstiga. Selle eest peate raha maksma. Vaid kuue kuuga andsin 18 tuhat. Iga kord pärast maksmist inimene kadus. Ma isegi ei tea, kuidas ma, nii idioot, nii palju kordi tegin. Siiski jätkan võimaluste otsimist, mul polnud raha ja jäin ikkagi võlgadesse. Kas saate aidata mul neeru müüa?"
Mitmekümnest inimesest, kes esinevad Internetis vahendajana, Marina () on ainus, kes nõustus Snobiga rääkima. Marinal on mitu võltsitud VK kontot - ta ostis need hulgi, umbes viisteist korraga, ühel häkitud lehtede vahetusel. "Ostke juba koos sõpradega. Täidan profiili, et oleks näha, et elan aktiivset elu. Ma postitan uuesti igasuguseid tsitaate. Valin fotod, mis on ilusad, kuid mitte liiga palju – lihtsalt kena, kena tüdruk. Et juhiks nii mehed kui naised." Marina ütleb, et tema poole pöördutakse abipalvetega neeru müümiseks iga päev mitu korda. Selliseid operatsioone tegeva arstiga tutvumise eest küsib ta kolm kuni viis tuhat rubla. «Enamik keeldub, kuid tööle võetakse kuni seitse inimest kuus. Peale raha ülekandmist kas blokeerin inimese koheselt või söödan talle mõnda aega hommikusöögiga. Need dodikud on elust nii väsinud, et reeglina pole neil jõudu kurta. Kui nad selle blokeerivad, ärge muretsege. Kontod on senti väärt ja soovijaid on liiga palju. Marina elab Uuralite väikelinnas ja kasvatab üksi väikest last. Teenitud rahast piisab, et anda talle kõik. “Meil on vähe võimalusi: kas müüjana või rajal. Nii et ma elasin end hästi sisse,” ütleb ta. Kahetsust Marina ei tunne: «Inimesed tahavad töötamise asemel kerget raha. Mina tahan ka, ainult et olen targem. Kõik on aus." Tema arvates on Interneti kaudu tõelist vahendajat võimatu leida. “Ma pole kunagi kuulnud, et keegi võiks päriselt müüa. Ma lihtsalt ei usu, et see nii on."
Siirdamisarsti Mogeli Khubutia sõnul ei saa seda äri lihtsalt eksisteerida. "See kõik on väljamõeldis, lihtsalt lood, tead? Transplantoloogia eriala on nii haruldane, et arstidel pole seda lihtsalt vaja. Lõppude lõpuks on see mainele ohtlik. Professionaalne maailm on väga kitsas, kõik tunnevad seal üksteist. See on esimene. Operatsiooni tingimused peavad olema sobivad - see on teine. Jälle kvalifikatsioon. Kas olete sellest ise kunagi kuulnud? Ei olnud kriminaalasju, ei midagi sellist. Kui keegi seda teeks, jääks ta kindlasti vahele,” usub Khubutia.
Fotod: Keith Bedford/Reuters
Varuosad
Sergei Uhtast leidis tõelise vahendaja pärast seda, kui ta kahele petturile raha andis. Neeru Sergei ei müünud, ta otsis, kust seda osta oma naisele, kes seda väga vajas.
"Ma ütleksin teile hea meelega, kuid te peate ise aru saama, et see kõik on ebaseaduslik. Ma kardan, - alustab Sergei vestlust. «Olen end nende vahendajate peal juba mitu korda põletanud. Siis nägin ühte agentuuri, otsustasin nendega ühendust võtta. Ma ei tea, miks ma otsustasin - olukord oli lihtsalt juba lootusetuks muutumas. ”
"Snob" pöördus mitmete Venemaal sarnaseid teenuseid pakkuvate agentuuride poole. Standardvastus näeb välja umbes selline: “Maksa hind on alates 4 miljonist rublast. Neeru maksumus on alates 6 miljonist rublast. Meie kliinik pakub e-pileteid kiirrongile või lennukile, kõik sõltub teie asukohast. Koostööks on vaja teha registreerimistasu 12 300 rubla. Selle panuse annab potentsiaalne annetaja dokumentide koostamiseks ja see on teie otsuse tõsiduse tagatis. Kliinikusse saabumisel alustatakse esimesest päevast läbivaatusel, misjärel selgub kõikide näitajate alusel tasu.
Sergei oli väga mures, kas teda petetakse uuesti, kuna kõigepealt tuli maksta. "Üldiselt ma ei olnud, saatsin abikaasa andmed. Ootasin nädala, siis vastati, et leidsid. Nad pakkusid kahte kandidaati – valisime selle, kes vähem küsib. Pärast seda maksis Sergei poole summast - 15 tuhat dollarit. Talle öeldi linn ja kuupäev, millal ta peaks saabuma. «Saabusime koos abikaasaga N linna, kus meid kohtuti. Kohtunud ei varjanud oma nägu. Meid pandi autosse ja viidi kliinikusse, mis asus linnas. Nad tegid analüüsid ja järgmisel päeval operatsioon. Arstid on intellektuaalid, maskides, ma ei näinud nende nägusid. Peale operatsiooni maksin jäägi ära, see on põhimõtteliselt kõik. Neer on juurdunud, kõik on korras.
Ludmila Lazareva- üks väheseid, kes rääkis avalikult, et on Venemaal sellise operatsiooni läbi teinud. 2014. aastal astus ta välisvaluutas hüpoteegi tasumiseks meeleheitliku sammu ja müüs oma neeru maha. Operatsiooni aitasid korraldada tuttavad arstid ühes Moskva lähedal asuvas kliinikus, mille nime Lazareva ajakirjanikele antud intervjuus ei täpsustanud. Naise sõnul otsiti ostjat umbes kaks nädalat, seejärel tehti talle operatsioon, misjärel ta "lamas tavalises palatis mingi tavalise joonistatud diagnoosiga". Nädal hiljem Lazareva vabastati. Oreli eest sai ta vaid 150 tuhat rubla, millest piisas napilt igakuise hüpoteeklaenu maksmiseks.
"Minu tervis on sama, mis ta oli. Alles nüüd lakkasid juuksed kasvamast ja ta kaotas palju hambaid, ”ütles ta kaks aastat pärast operatsiooni antud intervjuus. Pärast mitmeid telesaateid, mida Lazareva 2016. aastal külastas, on tema jäljed kadunud.
Torpeedod ja eeslid
Üheski kohtuotsuste andmebaasis ei ole mainitud kriminaalkoodeksi artikli 127 lõike 1 punkti G alusel toimunud kriminaalasju – inimkaubandus inimelundite eemaldamise eesmärgil. Need, kes elundeid müüvad, nagu Snob avastas, ei karda liiga palju seadusega tagakiusamist. "Snobil" õnnestus leida tõeline vahendaja, kes selgitas, miks. Arseni Potapov (väljamõeldud nimi VK-s. — u. toim.) elab ühes naaberriigis. "Võib-olla olete kuulnud, et grupp inimesi, kes doonorlust soodustasid, peeti kinni? Igast 35 tuhande dollari eest ja me töötame jälle maailmas, kus kõike ostetakse ja müüakse,” selgitab Potapov. Oletame, et otsustate oma neeru maha müüa. Vahendajaid on väga vähe, tean veel viit inimest, kõik nad ei ela Venemaal. Nii 96%, et teid petetakse. Inimesed juhitakse üüratute summadeni, neile pakutakse näiteks 400 tuhat dollarit tasu ja pool korraga. Nii sai hiljuti üks naine 500 dollarit. Pettureid on palju, aga ka minust ei saanud kohe vahendajat.
Paar aastat tagasi oli Potapovil hädasti raha vaja ja talle tehti ettepanek asuda tööle "torpeedoks". «See on töö, mis hõlmab narkootikumide transportimist, enamasti oma kehas; Ma peitsin end teistes kohtades. Nad maksid hästi, kuid kuus kuud hiljem tehti mulle ettepanek minna vähem ohtlikule tööle – vahendaja või eesli juurde. "Ishak" on see, kes võtab kliendi tema linnast peale ja viib ta kliinikusse. Nüüd käib Potapovist kuus kaks kuni neli inimest. Ta nõuab oma teenuste eest viisteistsada dollarit. Potapov saadab mulle ühe Moskva kliiniku hinnakirja. «Venemaal maksa ei siirdata, selle operatsiooni jaoks anname võimaluse välismaale lennata. Kõik muud protseduurid: neeru-, luuüdi- ja tüvirakkude siirdamine toimub meie kliinikus. Tüvirakkude siirdamine - 10 000 dollarit, luuüdi - 70 000 dollarit, maks - 130 000 kuni 300 000 dollarit (kaasa arvatud lend), neer - 200 000 dollarit.
"Muidugi, isegi kui leiate tõelise vahendaja, saate maksa või neeru eest 30 tuhat dollarit. Ülejäänu läheb operatsiooni eest tasumiseks, osa summast võtab vahendaja, osa läheb arstidele ja neile, kes selle asja ees silma kinni pigistavad. Annetaja ise ei leia kunagi kedagi ilma vahendajata, nii et raha on kadunud, ”selgitab Potapov. Lisaks annetamisele tegeleb ta veel mitme "seotud" äriga. “Noored tüdrukud, kes on poiss-sõbra käest maha jäänud või lihtsalt elus pettunud, viin nad Indiasse munarakud annetama. See on parem kui neeru välja lõikamine ja tasu jääb vahemikku 7 tuhat dollarit. Lisaks on see seaduslik. Üks oskusteave on veel, naerate. Rikkad daamid on nõus maksma hea välimusega noormeeste eest. Nüüd palus Eestist pärit naine, 57-aastane, leida enda kriteeriumide järgi noore tüübi. Otsin dändi - pikk, kaal mitte üle 90 kilogrammi, sportlik kehaehitus.
Vestluse lõpus lubab Potapov mulle saata video, milles on "tõeline suur vahendaja". See on Ukraina televisiooni 2014. aasta programmi salvestus. Ta annab ka nõu, kuidas temaga ühendust saada – doonorina esinedes kirjutage administraatorile spetsialiseeritud saidil kiri.
Esimene asi Aleksander G.ütleb mulle, et suurem osa sellest, mida meedia tema kohta räägib, on vale. "Ma sattusin sellesse loosse, nagu enamik. Algul tahtsin neeru müüa. Enamasti ollakse harjunud otsima interneti kaudu, aga mina loen kuulutust Iisraeli paberlehest vene keeles. Otsisime tasulist neerudoonorit. Olin noor, lõpetasin Tel Avivi ülikooli arstiteaduskonna. Mul ei olnud korterit, mul polnud autot, pidin üle 10 aasta arstina töötama, et selle kõige eest raha teenida.
G. sündis Ukrainas ja on praegu umbes 30-aastane. Teda peetakse Türgi arsti "Doktor Zisi" rahvusvahelise kuritegeliku jõugu endiseks liikmeks - selle äri peamiseks tegijaks postsovetlikus ruumis ja Euroopas. G. ise tunnistas seda vestluses "Snobiga". 2008. aastal helistas ta ajalehes märgitud numbril, kus pakuti kohtumist. «Kohtusin grupiliikme Boris Volfmaniga, ta ütles, et on inimesi, kes vajavad siirdamist, ja kui olen valmis, võin olla doonor. Mulle lubati 80 tuhat dollarit. Andsin head. Viisid läbi küsitluse, maksid ettemaksu.
Doonorlusest päästis Aleksandri asjaolu, et tema neeru ostja suri Kanada viisat vormistades – operatsioon pidi seal toimuma. “Hundimees käskis mul oodata ja nad leiavad teise inimese. Mõne aja pärast hindasin olukorda, mõistsin, kuidas need inimesed raha teenivad, ja veensin Wolfmani mind ettevõtlusega tegelema. Algul tahtsin annetajaid otsida, aga Boriss ütles, et sellega probleeme pole ja peaksime otsima ostjaid. Oskan heebrea, vene, ukraina, inglise keelt ja juba enne arstiõpinguid töötasin IT-spetsialistina. Leidsin mitu Ameerika foorumit, kuhu kogunesid siirdamist vajanud inimesed. Vaatasin nende inimeste andmeid, saatsin neile kirju, ütlesin, et tean nende probleemist ja saan aidata. 8 inimest 10-st nõustusid teenustega. Nii leidsin oma esimesed kliendid. Igaühe pealt lubati mulle 10 tuhat dollarit. Arvasin, et see on suurepärane võimalus Tel Avivis korteri jaoks raha teenida.
Foto: Pierre-Philippe Marcou/AFP
Arstid ja ülemused
Siis mõtles Aleksander välja usaldusväärsema skeemi klientide leidmiseks – saada oma arstid Euroopa kallite erakliinikute hemodialüüsiosakondadesse tööle. Plaan viidi ellu. «Oli väga oluline teada, kellega tegu. Nad võtsid kelleltki siirdamiseks 80 tuhat dollarit, aga kui nad said aru, et inimene võib maksta 150 tuhat dollarit, siis võtsid nad sada viiskümmend,” räägib G. “Meie rühmas oli 25 inimest. Mõned tegelesid annetajate otsimisega, teised analüüsisid ja teised toetasid. Kõigil olid omad kohustused, aga keegi ei tundnud üksteist, et kui ühte tõmmata, siis ülejäänutega midagi ei juhtu. Mõned olid vabakäijad, kes ei teinud midagi, kuid said raha.
Mingil hetkel hakkasid nad Aleksandri sõnul talle üha vähem palka maksma ning kuhjus ka rahulolematus Wolfmani töömeetoditega. "Ma ei teadnud, kui palju annetajad tegelikult saavad. Tavaliselt maksti neile peale operatsiooni. Aja jooksul sain teada, et annetajatele ei makstud lubatud raha, nad said kätte 10-15 tuhat dollarit, juhtus, et nad ei saanud seda üldse. Inimesed kartsid kaevata, arvasid, et rikuvad seadust. Sain aru, et see oli vale ja varem või hiljem läheb kõik pragu. Otsustasin lahkuda ja läksin Wolfmani juurde rääkima. Selle tulemusena viidi mind 10 inimese poolt kõrbesse ja peksti valede mõtete pärast. Nad ütlesid, et ma ei jäta asja. Siis pidin politseisse minema. Kõik peeti kinni, tekkis skandaal.
Aleksander kolis ajutiselt Egiptusesse ja mõtles, mida edasi teha. Töö käigus sai ta äri toimimisest hästi aru ja otsustas sellega ise hakkama saada. "Seal on madalam lüli - "eeslid" - ainsad inimesed, kes riskivad kriminaalvastutusele võtmisega. Vedavad inimesi üle piiri ja saavad selle eest kopika. Järgmiseks tulevad mitmesugused vahendajad – need, kes otsivad kliente ja tegelevad protsessi korraldamisega. Kõrgeim tase on arst, kelle heaks me töötame. Ta opereerib isiklikult või peab teiste arstidega läbirääkimisi. Selliseid arste on umbes kuus – Albaania, Türgi, Aserbaidžaan, Kosovo,» selgitab G.
Kohtumise hetkest operatsioonini kulub umbes kuu. «Pean ostja leidma, temaga läbi rääkima, paljud tahavad isiklik kohtumine, peate lendama, need on kulutused, - ütleb G. - Sel ajal jätab annetaja ettemaksu, annan talle nimekirja testidest, mis tuleb läbida. Siis helistan arstile ja saadan omal kulul doonori sinna. Lisaks on vaja arvutada enne operatsiooni, seejärel operatsiooni. Siin lõpevad minu teenused.
Et annetaja ära ei jookseks, võtab G. oma passi ja kviitungi, kus märgib, et sai eelseisva annetuse eest raha ja saab aru, et rikub seadust ( eri riikides on seadused erinevad, aga müük on igal pool keelatud. — u. toim.). “Asi ei jõudnud kunagi selleni, et kandideerisin kuskile kviitungiga. Aga on poisse, kes kui midagi juhtub, murravad jalad.
Selles äris on G. sõnul kõik kuidagi seotud Wolfmani või Zisiga. „Konkurentsi tegelikult pole – maksa lihtsalt raha, too tavalisi kliente ja oledki oodatud,” ütleb G. „Ma tean, et Wolfman töötab Albaanias. Miski ei takista mind kohale tulemast ja operatsioonis kokku leppimast. Ta ei ütle mulle sõnagi – peamine on raha.
Ise ta selle äriga tegelemise pärast häbi ei tunne. "Ma hoiatan inimesi alati, kuidas see neil välja kukkuda võib. Pealegi sunnin inimesi alati alla kirjutama paberile, mis kirjeldab tagajärgi. Halvima stsenaariumi korral saab inimene siis otsida endale doonori, mille eest ta ei jõua maksta. Aga see on selline äri, kui kõik ei saa olla puhas. Samas nagu iga teinegi. See on nagu pood."
Esimene müüt: Venemaal saab oreleid müüa ja osta
Jevgenia Lobatševa, sotsiaalvõrgustike Rusfondi gruppide administraator, märkab, et vahel tekib tunne, et inimesed, vastupidi, ei karda midagi. "Saidile ja suhtlusvõrgustikele tulevad sageli sellised kommentaarid: "osta minult neer." Või: "Olen valmis saama abivajava lapse südamedoonoriks." On ebaselge, kas inimesed mõistavad selle tagajärgi enda jaoks. Või näiteks kirjutavad: “Olen valmis hakkama luuüdi doonoriks, veregrupp on selline ja selline. Kui palju see maksab?" Paljud tunnistavad ausalt, et tahavad oma laenud sulgeda, neil on raske tagasi maksta ja seetõttu on nad valmis oma elundeid müüma.
Tegelikult
Vene Föderatsiooni õigusaktide kohaselt on elundite müümine ja ostmine seadusega keelatud.
Näiteks USA-s võib nendega kauplemise eest saada 5 aastat vangistust.
Tasub tõdeda, et mõnes riigis on neerumüük üks vaeste sissetulekuvõimalusi ja riik teeb näo, nagu ei näeks midagi – ta ei vaidle sellele ärile eriti vastu.
See puudutab kolmanda maailma riike, näiteks üks liidritest selles suunas on India. Ameerika arst Barry Jacobs korraldas seal 1983. aastal "rahvusvahelise neeruvahetuse", müük ulatus 2000 elundiühikuni aastas. Ja ostjad olid Kuveidi kodanikud, Saudi Araabia, AÜE, Bahrein, Omaan. 1995. aastaks võttis India vastu seaduse, mis keelustas elundikaubanduse, kuid mitte kõigis osariikides.
Mõni aasta tagasi andis Haagi tribunali endine prokurör Carla del Ponte välja raamatu "Jaht", milles ta väitis, et Kosovo Vabariigi peaminister Hashim Thaci on süüdi 300 serblase tapmises – nad Väidetavalt viidi nad Albaaniasse, kus neid kasutati doonoritena mõnes salakliinikus siseorganites.
Venemaal toimub annetamine eranditult tasuta, elundite müük on kriminaalkorras karistatav tegu.
Teine müüt: doonor võetakse elundite jaoks lahti ja keegi ei leia inimest üles
"Meil oli juhtum, kui 22-aastane Tšeljabinskist pärit noormees sobis ideaalselt luuüdi doonoriks," räägib Anastasia Kaflanova, Heategevusfondi "Leukeemiavastase võitluse fond" direktor. - Ja kui me talle helistasime ja talle sellest teada andsime, Moskvasse kutsusime, oli ta väga õnnelik, inspireeritud. Tema vanemad olid aga vastu ja keelasid tal minna, kartsid, et temast saab mustanahaliste siirdamiste ohver.
Kõik lahenes vaid tänu USA-s elava ja meditsiinis töötava tädi sekkumisele. Ta ütles perele, et luuüdi siirdamine ja annetamine on osariikides tavalised ja ta peaks kindlasti minema. "See on väga oluline, sa päästad kellegi elu." Ja ometi ta läks."
Tegelikult
Vastupidiselt paljudele väärarusaamadele, selgitab Konstantin Gubarev, kirurg, doonorluse ja siirdamise valdkonna riikliku assotsiatsiooni juht, föderaalse riigieelarvelise institutsiooni elundidoonorluse koordineerimise kirurgilise osakonna juhataja, osariigi teaduskeskus, föderaalne meditsiini- ja bioloogiakeskus A.I. Venemaa Burnazyan FMBA , elundite väljavõtmine ei toimu surnukuuris ega muudes sarnastes ruumides, vaid nagu kõik kirurgilised operatsioonid, operatsioonitoas, steriilsetes tingimustes.
Väljastpoolt näeb elundi eksplantatsioon välja nagu tavaline operatsioon, välja arvatud üks erand - patsient on juba surnud ja "eemaldatud" elundeid ei saadeta patoloogiaosakonda uurimiseks, vaid need pakitakse spetsiaalselt steriilsetesse suletud kottidesse säilituslahusega. ja asetatakse isotermilistesse anumatesse, et hoida temperatuuri 2-5 kraadi sooja.
Mitme organi eksplantatsiooni korral (kui eemaldatakse kolm või enam elundit) on kaasatud kolm kuni viis siirdamiskirurgi. Ja üldiselt ei saa tavaline kirurg, isegi hea ja kogenud kirurg, sellist operatsiooni ilma vastava erialase ettevalmistuseta teha ja siirdamiskirurge pole, nii et mingisugune salajane operatsioon maa-aluses kliinikus on võimatu.
Samuti ei ole võimalik teostada elundite eemaldamist ja siirdamist spetsialistide "kitsas ringis". “Lisaks arstlikule operatsioonile endale osaleb korraldustöös mõnikord kuni 100 inimest: siirdamisarstid haiglates, kus ravitakse siirdamist ootavaid retsipiente, perearstid, nefroloogid, hepatoloogid, kardioloogid, kes tegelevad ka ravijärjekorra pidamisega ja retsipientide uurimine (ettevalmistamine) erakorraliseks siirdamiseks.
Samuti on osakondade õed ja õed, laborandid-immunoloogid, kes tegelevad doonori immunoloogilise uuringuga ja doonor-retsipiendi paari valikuga. Vajalike dokumentide vormistamisega tegeleb kliinikute administratiivpersonal,” täpsustab Konstantin Gubarev.
Ja juhtudel, kui toimub doonorelundite auto- ja/või õhutransport, kaasatakse ka autojuhid, lennujaama töötajad ja lennukimeeskonnad.
"Lisaks on doonororganeid saanud patsiendi juhtimine eluaegne äri, salaja seda teha ei saa," märgib Maya Sonina, Oxygen Foundationi direktor, kelle enamus palatitest vajavad kopsusiirdamist.
“On vanasõna: mida teavad kolm, seda teavad kõik. Õiguskaitseorganite eest on võimatu nii paljudele inimestele teadaolevat teavet varjata või salajas hoida. Eriti pärast seda, kui neid teavitas kohtuekspert, rõhutab Konstantin Gubarev.
Kolmas müüt: kui nõustusite oma elundite kasutamisega pärast surma, siis leitakse, tabatakse ja roogitakse teid
Seetõttu kardavad Venemaa elanikud annetamiseks kirjalikku nõusolekut anda. Olga Demitševa, endokrinoloog, Moskva Palliatiivse Meditsiini Keskuse ja Arstide Õiguste Kaitse Liiga üks asutajatest, osales eksperdina hiljuti vastu võetud elundidoonorluse seaduseelnõu arutelul Riigiduumas.
Sellegipoolest jätsid nad meile nõusoleku eelduse, sest eksperdid otsustasid, et meie elanikkond ei ole veel valmis oma elundite jaoks testamenti jätma, kui see on lubatud, peatub siirdamine Venemaal üldse.
Tegelikult
Üks mõne aasta tagune sensatsiooniline juhtum oli Alina Sablina lugu. Üliõpilane suri õnnetuses, intensiivravis diagnoositi tüdrukul ajusurm, misjärel eemaldati Alinalt hulk elundeid siirdamiseks. Põlistüdrukud olid selle avastades nördinud: keegi ei teavitanud neid. Kaitse jõudis Euroopa Inimõiguste Kohtusse. Kõik tehti aga seaduse piires.
Fakt on see, et maailmas on kaks lähenemist – kokkuleppe eeldus ja lahkarvamus. Mõnes osariigis kehtib lahkarvamuse eeldus: kui inimene ei jätnud eluajal testamenti-luba oma elundite kasutamiseks pärast surma, siis neid kasutada ei saa. Ja kui ta sellise paberi jättis, saab temast pärast surma elundidoonor (kui muidugi tema elundid siirdamiseks ei sobi). Venemaal ja paljudes teistes riikides on vastu võetud nõusoleku eeldus: see tähendab, et ajusurma korral, kui keha on veel elus, võib a priori võtta elundeid – ja selleks pole nõusolekut vaja. sugulaste või doonori nõusolekul.
"Inimesed lihtsalt ei mõista doonororgani võtmise raskusi. - ütleb Olga Demicheva. – Esiteks ei pruugi elund siirdamiseks sobida. Ja kinnistunud idee, et oreli võib kelleltki lihtsalt ära võtta, lootuses, et see sobib miljonärile Ivan Ivanovitšile, on müüt.
Keha peab sobima mitmete näitajate jaoks. Isegi sugulaste orel ei sobi alati. See pole nagu auto osa vahetamine. Lisaks võib keha ka siis keha tagasi lükata – see on võõrvalk. Nii et sellist operatsiooni maa all läbi viia ei saa.» Olga Demitševa töötas aastaid 11. linnahaiglas, mis oli kunagi esimene elundidoonorluse keskus Venemaal, ja teab seestpoolt, kuidas see mehhanism töötab.
Kuid me ei saa kehtestada lahkarvamuse eeldust, on Olga Demitševa veendunud. Sest inimesed ei hooli sellistele paberitele eelnevalt allakirjutamisest. "Inimeste elusid päästvat asja pole võimalik maa alla matta – sellest peaks saama meie põhimõte," usub Olga Demicheva.
Neljas müüt: kui ma satun intensiivravisse, võivad nad mind meelega tappa doonorelundite kogumise pärast
Paljud kardavad sattuda intensiivravi: mis siis, kui siin, kuhu patsiendi sugulased vaevalt pääsevad, lahutatakse ta elutähtsatest seadmetest ja kasutatakse elundidoonorina?
Tegelikult
Elundeid saab eemaldada ainult siis, kui inimesel on diagnoositud ajusurm või bioloogiline surm ehk hingamis- ja südameseiskus. Ajusurma diagnoosimiseks peaks kokku tulema erinõukogu. Selle liikmed koguvad haiguslugu ja viivad läbi uuringuid ajutegevuse olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks (see CT skaneerimine aju, hingamise kontroll ja nii edasi). Ja otsust ajusurma kohta ei saa teha varem kui pärast 6-tunnist patsiendi jälgimist.
Muide, kui patsient võttis rahusteid ja seda juhtub sageli intensiivraviosakondades, võib ajusurma diagnoosida hiljem - ooteaeg võib ulatuda kuni 20 tunnini. Kuid selle aja jooksul algavad kehas lagunemisprotsessid ja elundid ei pruugi enam siirdamiseks sobida.
Ja veel üks asi: neis intensiivraviosakondades, kus on korraldatud ajusurma diagnoosimise protsess ja surmajärgse doonorluse protsess, on letaalsus väiksem kui nendes intensiivraviosakondades, kus see nii ei ole. "Kas see tundub hämmastav paradoks? Samas pole midagi üllatavat – halvasti ravitud patsient doonoriks ei saa, selgitab Konstantin Gubarev. – Miks siirdatakse kahjustatud elundeid? Vastupidi, doonor on patsient, keda on väga hästi ravitud, kuid insuldi või vigastuse tagajärjel on tema aju pöördumatult kahjustatud. Nende vigastuste taustal püsib elundite ja süsteemide üldine seisund hea, kuna patsienti raviti hoolikalt, vaatamata ajusurma esinemisele. Ja siis saab temast potentsiaalne doonor.
Nendes intensiivraviosakondades, kus on sisse seatud surmajärgse doonorluse protsess, „kujuneb välja refleks“, et läheneda patsientide ravile ettevaatlikult ja mitte unustada pisiasju. Tänu sellele paranevad üldiselt ravinäitajad ja väheneb suremus.
Müüt nr 5: Venemaal ei doonordata lapsi, sest lapsed on kaitstud mustade siirdamiste eest
Selliseid hirme on ka. Paljud on kindlad, et just sel põhjusel on meie riigis keelatud lapse doonorilt elundeid võtta. Välismaal juhtub sageli, et arstid kummardavad maani noore doonori ees, kes pärast oma surma pärandas oma terved elundid mõnele teisele lapsele üle anda. Meil seda pole.
See pole täiesti tõsi.
Tegelikult
Meil ei ole laste annetamise keeldu. "Fakt on see, et kuni viimase ajani oli ajusurma diagnoosi alusel õiguslikult võimatu kindlaks teha alla 18-aastase patsiendi surma," selgitab Konstantin Gubarev. - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud protokolli lihtsalt polnud. Kuid olukord on muutunud paremaks, protokoll kiideti heaks Venemaa tervishoiuministeeriumi 25. detsembri 2014. aasta korraldusega N 908n “Inimese ajusurma diagnoosimise korra kohta”.
Tundub aga, et lastedoonorlus ja sellest tulenevalt ka lapse siirdamine nii nagu ei olnud ja ei ole. Välja arvatud siirdamised, mis on tehtud elusalt seotud doonoritelt, ja üksikud siirdamised, mis on tehtud sobivate antropomeetriliste parameetritega surnud täiskasvanud doonoritelt. Miks? Vastus on lihtne. “Pikka aega on tekkinud nõiaring – lapsi ei pandud järjekorda, sest polnud mõtet – nagunii doonorit ei tule, arvasid nii arstid kui ka vanemad. Ja nüüd on meil vastupidine efekt. Ilmub potentsiaalne doonor-laps, kelle vanemad ise nõuavad pärast tema surma elundi eemaldamist, sest tahavad, et tema surm ei oleks asjatu.
Ja me ei saa midagi teha, sest siirdamisjärjekorda lastele pole, sobivat retsipientlast on võimatu leida, proovisime.
Vormiliselt selgub, et pole vaja – pole ju kedagi, keda ümberistutada. Praegu töötame aktiivselt selle nimel, et olukorda paremaks muuta.
Kuues müüt: mustanahalised transplantoloogid jahivad lastekodudest "mittevajalikke" lapsi
Seal elab õuduslugu, milles elab laps lastekodu, või mustanahaliste transplantoloogide jahiobjektiks võib saada lastekodu lõpetaja. Nagu keegi ei jälgi tema saatust, miks mitte kasutada sellist "doonorit"?
Tegelikult
See on juriidiliselt võimatu, märgib Olga Demitševa. Fakt on see, et alaealise surma korral saavad elundidoonorluseks nõusoleku anda ainult vanemad – seega ei saa doonoriks olla ka lastekodulaps.
Lisaks, kui "kurjategija" (st vägivaldsete vigastustega) patsient või surnukeha satub haiglasse, teavitatakse sellest kohe õiguskaitseorganeid. Plaanis on kohtuarstlik ekspertiis. Ja see muutub taas takistuseks. Kui doonor suri vigastuse või vägivaldse surma tagajärjel, on ju kohtuekspertiisi eksperdid kohustatud saatma prokuratuurile teate, et nad on andnud loa elundite eemaldamiseks, selgitab Konstantin Gubarev.
Nendest meditsiinilistest operatsioonidest teavitatakse seaduslikkuse järelevalvet teostavaid prokuratuure.
Üks asi veel: kui surnukeha on tuvastamata ehk pole teada, kes see surnu on, siis on ka see takistuseks elundiproovide võtmisel. Ja mitte ainult sellepärast, et selle inimese haigused on teadmata, vaid sellepärast, et tema kodakondsus on teadmata. Ja Vene Föderatsiooni territooriumil on elundite kogumine võimalik ainult Venemaa kodanikelt. Noh, kui selgub, et see inimene on sama lastekodu lõpetaja, siis pöördume tagasi esimese punkti juurde - selline inimene ei saa doonoriks, kuna tal pole vanemaid, kellel on õigus lubada või keelata lastekodu võtmist. elundid.
Ja veel üks asi - on ebatõenäoline, et põrandaalune klient ise, kelle huvides seda kõike korraldatakse, et talle kiiresti ja kiiresti elundi siirdada, nõustub sellise riskiga. Lõppude lõpuks on ilma potentsiaalse doonori tervise põhjaliku uurimiseta oht siirdatud organi kokkusobimatuks ja hilisemaks äratõukeks ning patsiendi võimalikuks surmaks.
Seitsmes müüt: sõjalistes konfliktides "lasevad arstid haavatud elunditele"
"Suhtleme relvastatud vastasseisu mõlema poolega. Ja müüdid on tugevad, et nad tahavad inimesi elunditeks lahti võtta. Väidetavalt teevad seda Punase Risti või Piirideta Arstid, - ütleb Ilja Bogomolov, heategevusorganisatsiooni "Rahvusvaheline meditsiiniabi" juht. – Seetõttu ei usu mõlemad konflikti pooled arstide heategevuslikku töösse. Muide, sellised müüdid on üldiselt levinud eri maade sõdades.
Humanitaarabiorganisatsioonide demoniseerimine on kellelegi selgelt kasulik, usub Ilja. On väga hirmutav, kui massiühiskonnas, elanike seas tekivad stereotüübid.
Tegelikult
Pöördume uuesti sama idee juurde. Liiga palju spetsialiste on seotud elundivõtu ja nende edasise siirdamisega (ja seda tehakse kiiremas korras, arve läheb kella, elundid ei saa kuskil külmkapis lebada ja tiibadesse oodata). Vaenutegevuse tingimustes on see lihtsalt võimatu - ei tehniliselt ega isegi mitte doonororgani säilitamise ja kohaletoimetamise aja- ja temperatuurinõuete järgimise osas. Ja absoluutset steriilsust on ka sõjas võimatu säilitada.
