Põrn on peamine ringlevate lümfotsüütide allikas, see toimib filtrina kehasse sattuvate võõrosakeste ja bakterite jaoks ning toodab ka antikehi. Lõpuks on see organ, mis osaleb aktiivselt vereringes, põrn toimib punaste vereliblede reservuaarina, mida võib kriitilisel hetkel vaja minna.
Põrna olulised funktsioonid on:
- immuunfunktsioon;
- hematopoeetiline funktsioon;
- filtreerimisfunktsioon;
- osaleb raua ja valkude ainevahetuses.
Uuringute kohaselt paiknevad põrnahaiguste tõttu kõige sagedamini lühikarvalised koeratõud, nagu bokserid, bullterjerid, staffordshire'i terjerid, labradorid jt. Kassidel on põrna kasvajahaiguste protsent palju väiksem. Pealegi puudub märkimisväärne tõu eelsoodumus. Kui vaadata vanusesuhteid, siis kõige sagedamini tekivad kasvajad üle 7-aastastel loomadel.
Põrnas ilmnevad "kasvajad" võivad olla kas primaarsed või metastaasid teistest elunditest ja kudedest. Need jagunevad kolme tüüpi - need on vastavatest kudedest pärinevad lümfoidsed, hemangiootilised ja fibroossed kasvajad, mida selles elundis leidub kõige rohkem.
Põrna kasvaja sümptomid
Haige kassi üldine kliiniline pilt võib erineda rektaalse temperatuuri tõusu, söögiisu puudumise poolest. Samuti on kasvajate esinemisel iseloomulik juhuslik oksendamine.
Põrn asub sügaval kõhuõõnes. Kui viite läbi palpatsiooniuuringu, saate tuvastada nii splenomegaalia (selle suuruse suurenemine) või põrna volvulus kui ka suured moodustised selle pinnal. Kuid ainult palpatsioonil põhineva diagnoosi vigade protsent on üsna suur, seetõttu tuleks kasutada spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid. Täpsema diagnoosi saamiseks tehakse ultraheliuuringud. Mõnel juhul võib kasutada röntgenikiirgust. Biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid ei saa anda täielikku pilti kahjustuse olemusest, kuid onkoloogiliste protsesside olemasolu tuvastatakse.
Kasside kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised, kuid kõik põrna kasvajad on võrdselt altid rebenemisele ja võivad põhjustada väga tõsist sisemist verejooksu. Põrna splenektoomia (eemaldamine) võib vältida põrna rebenemist. Mõnel põrna fokaalsete kasvajakahjustuste korral on võimalik teha elundeid säilitav (portsionaalne) resektsioon.
Põrna kasvaja ravi
Kasside põrna kasvajahaigusi võib kahtlemata seostada kirurgilise patoloogiaga. Õigeaegselt osutamata kirurgiline abi ähvardab surmaga lõppeva massilise sisemise verejooksuga! Üsna sageli tulevad patsiendid meie juurde kriitilise seisundi eel. Omanike mure põhjuseks on looma seisundi järsk halvenemine, äkiline limaskestade kahvatus, õhupuudus, väsimus, küürus sundasend, pinges ja valutav kõht. Kõik need sümptomid viitavad sisemisele verejooksule, mis võib olla põhjustatud põrna kasvajakahjustusest. Mida sageli kinnitab ultraheli.
Seetõttu on siin väga oluline kiire diagnoos, mis võimaldab valida sobiva, antud juhul ravimeetodi. Kõige sagedamini on see meetod kirurgiline sekkumine ja põrna eemaldamine.
Aga kui me räägime hemangioomist, siis peamine probleem on see, et see kasvab kiiresti ja annab metastaase. Reeglina isegi enne selle avastamise ja eemaldamise aega. Ligi 20% põrna hemangioomi diagnoosiga kassidest on sarnane kasvaja südames. Seetõttu on pärast seda tüüpi onkoloogia eemaldamist soovitatav määrata keemiaravi.
Operatsiooni tehniline protokoll võib hõlmata vereülekannet verekaotusega või põrna hiiglasliku kasvajaga loomadele. Fakt on see, et põrn eemaldatakse täielikult ja sellel oleva suure kasvaja olemasolul eemaldatakse keha vereringest piisavalt suur veremass. Ja seda, seda kehast koos elundiga "välja võetud" verd, tuleks vajadusel kompenseerida doonorivere abiga. Kergemates olukordades saate ilma vereülekandeta, piirdudes operatsioonijärgse infusioonraviga.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et põrnahaiguse terviklik diagnoos tuleks läbi viia, mida varem, seda parem. Õigeaegne ravi võib kahtlemata päästa patsiendi elu. Ja loomulikult on ambulatooriumi plaanis võimalike probleemide varajaseks avastamiseks soovitatav kord aastas kõik loomad läbida miniuuringu, sealhulgas ultraheli - see on peamine meetod kõhuõõne organite kasvajate tuvastamiseks.
Hiiglaslik, üle 20 cm pikkune põrnakasvaja Basenji koeral. Looma kaal on 9 kg. (!) Mõjutatud põrna mass on üle 1 kg. (!).
Juhtum on üsna edenenud. Omanikud on juba pikka aega märganud koera kõhu mahu suurenemist koos progresseeruva kõhnusega, kuid ei omistanud sellele tõsist tähtsust.
Mingil hetkel jäi koer väga haigeks. Kasvaja lõhkes ja avanes sisemine verejooks. Patsiendi elu aitas päästa vaid erakorraline operatsioon.
Tänaseks on koer täiesti terve.
Kassi põrna kasvaja. Õigeaegselt tuvastatud ultraheliga. Eemaldatud kavandatud operatsiooni ulatuses. Varajase diagnoosimise ja mitte kriisini viimise tõttu on prognoos soodne. Loom sai kogu vajaliku operatsioonijärgse abi. Kaebused tervisliku seisundi kohta, peale pool aastat peale operatsiooni ei. Metastaasid puuduvad.
Põrna kasvaja taksikoeral. Käivitatud juhtum. Kuid mitte kriitiline. Omanikele tegi muret kere ebaühtlane kuju ja see, et kõhuõõnde sondeerides on tunda kindlat kerakujulist moodustist. Ultraheli tuvastas põrna suur kasvaja. Tehti erakorraline operatsioon. Olukorra pikenemine ähvardas antud juhul elundi rebenemisega koos võimaliku surmava verejooksuga. Nii et jõudsime õigeks ajaks. Prognoos on soodne.
Veterinaarmeditsiini doktor M. Šeljakov
Vähk on kohutav diagnoos mitte ainult inimestele, vaid ka meie lemmikloomadele. Ja kahjuks ei ole koerte vähk midagi erandlikku ja haruldast. Loomaarstide sõnul kannatab selle surmava haiguse all umbes 30% üle 10-aastastest isastest ja umbes 50% emastest. Kas saate onkoloogiast võita? Mida peaks omanik tegema, et neljajalgset pereliiget aidata?
Inimese vähk ei erine praktiliselt loomade vähist – see on mittenakkav raku mutatsioon, mis toimub DNA tasemel. Viimastel aastatel on paljud teadlased kinnitanud "ühe raku teooriat". Selle teooria kohaselt toimuvad ühes rakus ootamatult kohutavad muutused ja see "unustab" oma funktsioonid. Aja jooksul jagunedes muutuvad muteerunud rakud üha enam rühmadeks - kasvajateks ja tütarmoodustisteks - metastaasideks. Näiteks põhjustab koerte rinnavähk sageli metastaaside moodustumist luu- või kopsukoes, maksas või neerudes.
Kasvaja kasvab järk-järgult, asendades ja tõrjudes välja elundi terved rakud. Kuna vähirakud "ei mäleta" oma funktsioone, lakkab elund korralikult töötamast. Lisaks surub kasvaja füüsiliselt kokku külgnevaid kudesid, mis põhjustab jõudluse veelgi suuremat pärssimist. Kui neoplasm hakkab lagunema, ilmnevad verejooksud, haavandid ja muud koe lagunemise tunnused.
Sageli on omanikud huvitatud sellest, kas koertel on teatud organi vähk. Kahjuks põevad loomad kõikvõimalikke vähktõbe, millele inimesed kalduvad. Enamasti põevad vähki vanad loomad, kuid mõnikord põevad vähki ka noored isendid vanuses 1-3 aastat, sagedamini emased. Universaalset abinõu pole olemas, sest vähk on levinud nimetus eri tüüpi mutatsioonidele, st. mitu erinevat haigust. Rahvapärased abinõud võivad koera toetada, kuid ravima peaks ainult loomaarst!
Vastupidiselt levinud arvamusele saab enamiku vähktõvedest lõplikult võita. Kuid tingimusel, et haigus avastatakse varajases staadiumis ja veterinaararst on onkoloog, mitte tavaline terapeut.
On võimatu ühemõtteliselt öelda, kui kaua elavad vähktõvega koerad - see sõltub paljudest individuaalsetest teguritest. Kui vähirakud ei ole liiga aktiivsed ja haigus avastatakse varajases staadiumis, on võimalik täielik ravi või täisväärtuslik elu aastaid. Palju oleneb kasvaja asukohast – haige neeru saab eemaldada, aga loo aju operatsioon pole alati võimalik. Seetõttu vastab loomaarst sellele küsimusele alles pärast põhjalikku uurimist ja haiguse dünaamika jälgimist.
Vähi tüübid ja sümptomid
Onkoloogilised haigused on väga salakavalad ja arenevad märkamatult, varases staadiumis ilma igasuguste halba enesetundeta. Samas on vähk 90% juhtudest ravitav just I või 0 staadiumis ning kui koeral on II või III staadiumi vähk, siis väheneb paranemisvõimalus 50%-ni. Seetõttu on ennetus ja regulaarsed iga-aastased visiidid kliinikusse - läbivaatus ja uriin biokeemia jaoks äärmiselt olulised.
Loe ka: Düsplaasia koertel - diagnoosimine ja ravi
Lõviosa pahaloomulistest kasvajatest esineb mittesteriilsetel emastel koertel pidevate hormonaalsete muutuste tõttu inna, sünnituse, toitmise ja tiinuse perioodil. Paljud emase omanikud küsivad loomaarstidelt, kas koerad haigestuvad vähki, kui tüdruk pole kunagi poeginud või vastupidi, poegib innast innani. Kahjuks pole sellel erilist tähtsust - haiged on nii need, kes pole sünnitanud, kui ka need, kes on ühekordselt sünnitanud, kui ka inna või iga inna kaudu sünnitajad. Seetõttu soovitavad veterinaararstid steriliseerida kõik mittepesitsevad emased: emaka ja munasarjade eemaldamine on 100% kaitse nende organite vähi ja 90% rinnavähi eest. Lisaks steriliseeritakse kõik emased 7-8-aastaselt (aretustöö lõpus).
1. Koerte rinnavähki saab avastada varajases staadiumis palpatsiooniga (arusaamatud tükid, tihendid, punnid nibudes). Omanik peaks emase nibusid regulaarselt, õrnalt ja ilma surveta katsuma või külastama regulaarselt kliinikut tervisekontrollis. Kasvaja hilisemates staadiumides on need selgelt nähtavad – rinnanibud suurenevad, muudavad kuju ja värvi, tekivad punnis punnid (kasvaja avanemisel jääb asemele veritsev haavand).
2. Koerte emakavähki on raskem avastada. Ainsad välised ilmingud on reeglina pidev määrimine, mis on iseloomulik paljudele teistele haigustele (püometra, endometriit, suguelundite infektsioonid). Kaudseks märgiks on nurisünnitused, elujõuetud järglased, tühjad paaritused. Hormonaalsed ravimid soodustavad haigust (kõik, mis ajas nihkub või inna peatab, igasugused rasestumisvastased vahendid nagu sugubarjäär jne). Paljud neist ravimitest põhjustavad pärast ühekordset kasutamist kasvaja moodustumist!
Ilmsed vähi tunnused koertel ilmnevad alles hilisemates staadiumides. Lisaks kasvaja asukohast sõltuvatele otsestele sümptomitele on märgata ka üldist seisundi halvenemist – äkiline vingumine (valu), seedetrakti häired, nõrkus ja apaatia, soovimatus kontakti luua või kinnisidee, unisus, huvi kadumine mille vastu. kasutatakse rõõmu tekitamiseks (maiused, mängud).
3. Suurtel ja hiiglaslikel koertel diagnoositakse sageli luuvähk. Sümptomid ilmnevad ka hilisemates staadiumides, seega peaksid riskitõugude omanikud (kõik rasked suured koerad) viivitamatult loomaarstiga ühendust võtma, kui nad märkavad kerget lonkamist, kõnnaku muutust, ettevaatlikkust liigutustes, mõningast väsimust ja/või soovimatust järgida sellega seotud käske. jooksma, hüppama.
4. Koerte nahavähk moodustab umbes 15% kõigist vähidiagnoosidest. Kahjuks on karvkatte tõttu kasvajat raske märgata, mistõttu peate lemmiklooma vannitamise ja kammimise ajal hoolikalt uurima. Neoplasm näeb välja nagu mutt, pigmendilaik või mitteläbilaskev tihend, mis on kaetud koorikuga. Värvus varieerub roosast peaaegu mustani. Igal juhul, kui teie lemmiklooma nahale ilmub midagi arusaamatut, võtke ühendust oma loomaarstiga.
Sageli arvavad omanikud, et koerte lamerakk-kartsinoom tekib ainult nahal. Tegelikult mõjutab seda tüüpi vähk lameepiteeli ja limaskestade rakke ning neid on siseorganitel ja suus.
5. Mao- ja soolevähk avaldub seedetraktist pärinevate sümptomitena: vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, söögiisu muutused, oksendamine, veri väljaheites (must - magu, helepunane - sooled). Märkimisväärne kaalulangus, nõrkus ja uimasus, tekib aneemia. Sageli koertel, isegi hoolitsetud hammaste korral, on suust ebameeldiv obsessiivne lõhn.
Loe ka: Koerte piroplasmoosi inkubatsiooniperiood
6. Koerte maksavähk põhjustab sageli sapi vereringesse sattumise tõttu kollatõbe (limaskestade kollasus). Algstaadiumis söögiisu mõnevõrra halveneb ja aktiivsus väheneb, võimalik on väljaheite muutus (värvus, lõhn, konsistents). Koer kaotab järk-järgult kaalu, nõrgeneb, kaotab huvi elu vastu. Ilma ravita tekib kiiresti kahheksia - peaaegu täielik toidust keeldumine, kiire kurnatus, täielik apaatia, pidev kõhulahtisus ja oksendamine.
7. Kopsuvähk algab kuiva köhaga, hüsteeriline, kurnav. Koer järsku köhib ja hingab tugevalt ilma füüsilist pingutust kogemata. Aja jooksul muutub köha märjaks, rögas on mäda ja/või veri.
8. Põrnavähk koertel, nagu inimestel, on suhteliselt haruldane. Spetsiifilised sümptomid puuduvad, levinud on halb enesetunne - nõrkus, isutus, kurnatus, kahheksia, apaatia. Astsiit on vedeliku kogunemine kõhukelmesse.
9. Ka neeruvähk avaldub mitte mingil moel alles hilisemates staadiumides. Märgatavatest tunnustest - veri uriinis, koolikud (imelik kõnnak, vingumine, piiratud liigutused). Koer nõrgeneb järk-järgult, liigub vähem, sööb halvasti, võib ilmneda jäsemete turse.
Diagnostilised meetodid
On olemas arvamus, et koerad lõhnavad vähki spetsiifilise lõhna järgi - paljud onkoloogilised instituudid on seda teooriat kinnitavaid uuringuid edukalt läbi viinud. Paraku on nii, et isegi kui koera nina on võimeline inimesel vähihaisu tundma, ei avasta lemmikloom haigust endal paraku ning seda enam on kahtlane, kas ta suudab sellest ka kuidagi omanikku teavitada. Seetõttu on oluline kord aastas läbida ennetav läbivaatus ning võtta biokeemia jaoks uriini- ja vereanalüüsid - teatud näitajate nihe võimaldab veterinaararstil juba haiguse arengu alguses kahtlustada, et midagi oli valesti. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja uuesti loovutada verd ja uriini, et tuvastada "onkomarkereid", mille olemasolul on suur tõenäosus kahtlustada vähki.
Kuna ainuke võimalus koeral vähki diagnoosida on sihtuuringu läbiviimine, kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks erinevaid "otsingu" meetodeid. Meetodi valik sõltub sellest, millist tüüpi vähki ja asukohast veterinaararst kahtlustab. Eelkõige on see röntgen, ultraheli, fluorograafia, mammograafia, gastroskoopia, MRI või CT, nõutav on kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti konsultatsioon. Kasvaja avastamisel teeb arst punktsiooni – koetüki rakuanalüüsiks (et teha kindlaks, kas tegemist on vähi või healoomulise kasvajaga).
Onkoloogiliste haiguste ravi
Ilmselgelt määrab ravi ainult loomaarst! Te ei saa usaldada sõprade nõuandeid, tagaselja "spetsialiste", kes ravivad fotode või testitulemuste järgi, šarlatanid, kes lubavad haigusest võitu saada rahvapäraste abinõude või võluloitsudega - on palju pettureid, kes soovivad raha teenida. teiste inimeste õnnetus. Ja veelgi enam neid, kellele meeldib temaatilistel saitidel ja foorumitel end väsitada: iga vähijuhtum on individuaalne!
Praegu, seoses koerte ja kasside populatsiooni intensiivse kasvuga linnatingimustes, dekoratiivteenistuskoerte aretamise arenguga, pööratakse üha enam tähelepanu nende loomade mittenakkushaigustele. Põrna kirurgilised haigused on väikeloomade kõhukirurgia tegelik probleem. Veel paar aastat tagasi oli veterinaarspetsialistide põhitähelepanu suunatud peamiselt luu- ja lihaskonna patoloogiale. Kuid kõige ohtlikumad on kõhuorganite haigused, kuna sageli võivad need lõppeda surmaga. Praegu töötab V.I. nimelise MGAVMiB föderaalse kutsealase kõrghariduse õppeasutuse veterinaarkirurgia osakonnas. K. I. Skrjabin, teadusuuringuid tehakse loomade kõhuorganite (mao, soolte, põrna) haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise valdkonnas.
Loomadel täidab põrn mitmeid funktsioone. Osana retikuloendoteliaalsest süsteemist fagotsüteerib (hävitab) vananenud vererakke ja trombotsüüte ning muudab hemoglobiini ka bilirubiiniks ja hemosideriiniks. Kuna hemoglobiin sisaldab rauda, on põrn üks keha rikkalikumaid rauareservuaare. Lümfoidse organina on põrn peamine ringlevate lümfotsüütide allikas. Lisaks toimib see bakterite, algloomade ja võõrosakeste filtrina ning toodab ka antikehi. Lõpuks toimib see vereringes osaleva organina punaste vereliblede reservuaarina, mis kriitilises olukorras uuesti vereringesse sisenevad.
Põrna haigused kuuluvad kahtlemata kirurgilise patoloogia alla, kuna peaaegu 75% juhtudest on vajalik kirurgiline ravi ja mitteinfektsioosse etioloogia roll selle organi haigustes on üsna suur. Suremus põrna erinevatesse haigustesse võib ulatuda 70% -ni, seetõttu võimaldab põrna patoloogiate diagnoosi kiire ja täpne kontrollimine valida adekvaatse ravimeetodi ja sageli päästa patsiendi elu.
Tõu poolest on meie andmetel põrnahaigustele kõige enam eelsoodumus keskmise lühikese karvaga tõugudel: bokserid, staffordshire'i terjerid, pitbullterjerid, labradorid jne. Vanuse poolest on tegemist vanemate kui 7-aastaste loomadega. Looma sugu põrna kirurgiliste haiguste tekkes ei oma tähtsust.
Põrna füsioloogia
Põrn mängib olulist rolli keha humoraalses regulatsioonis, täites mitmeid funktsioone.
Kõige olulisemad neist on:
- immuunfunktsioon,
- filtreerimisfunktsioon,
- hematopoeetiline funktsioon,
- osalemine valkude ja raua ainevahetuses.
Põrna kõige olulisem funktsioon on immuunfunktsioon. See seisneb kahjulike ainete püüdmises ja töötlemises, vere puhastamises mitmesugustest võõrkehadest (bakterid, viirused). Põrn püüab kinni ja hävitab endotoksiine, põletuste, traumade ja muude koekahjustuste korral tekkinud rakujäätmete lahustumatud komponendid. Põrn osaleb aktiivselt immuunvastuses – selle rakud tunnevad ära organismile võõrad antigeenid ja sünteesivad spetsiifilisi antikehi.
Filtreerimisfunktsiooni teostatakse eelkõige ringlevate vererakkude kontrollimise vormis. Esiteks puudutab see erütrotsüüte, nii vananevaid kui ka defektseid. Erütrotsüütide füsioloogiline surm saabub umbes 120 päeva vanuseks. Ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuidas fagotsüüdid eristavad vananevaid ja elujõulisi rakke. Ilmselt on oluline nendes rakkudes toimuvate biokeemiliste ja biofüüsikaliste muutuste olemus. Näiteks oletatakse, et põrn puhastab ringlevat verd vananevatest rakkudest, tuvastades muutunud membraaniga punaseid vereliblesid. Nii et mõne haiguse korral ei pääse nakatunud punased verelibled põrnast läbi, jäävad viljalihasse liiga kauaks ja surevad. Samas on tõestatud, et põrnal on maksaga võrreldes parem võime vähem defektseid rakke ära tunda ja see toimib filtrina. Põrnas eemaldatakse erütrotsüütidest graanulid (Jolly kehad, Heinzi kehad, raua graanulid) rakke endid hävitamata. Splenektoomia ja põrna atroofia põhjustavad nende rakkude sisalduse suurenemist veres. Eriti selgelt ilmneb siderotsüütide (raua graanuleid sisaldavad rakud) arvu suurenemine pärast splenektoomiat ja need muutused on püsivad, mis viitab põrna selle funktsiooni spetsiifilisusele.
Põrna makrofaagid taaskasutavad rauda hävitatud erütrotsüütidest, muutes selle transferriiniks, st põrn osaleb raua metabolismis.
Põrna rolli leukotsüütide hävitamisel ei mõisteta hästi. Arvatakse, et füsioloogilistes tingimustes need rakud surevad kopsudes, maksas ja põrnas, terve inimese vereliistakud hävivad samuti peamiselt maksas ja põrnas. Tõenäoliselt osaleb trombotsüütide vahetuses ka põrn, kuna pärast põrna eemaldamist selle organi kahjustuse tõttu tekib trombotsütoos.
Põrn mitte ainult ei hävita, vaid ka akumuleerib vererakke – erütrotsüüte, leukotsüüte, trombotsüüte. Eelkõige sisaldab see 30–50% või rohkem tsirkuleerivaid trombotsüüte, mida saab vajadusel perifeersesse vereringesse visata. Patoloogiliste seisundite korral on nende kogunemine mõnikord nii suur, et see võib põhjustada trombotsütopeeniat.
Vere väljavoolu rikkudes suureneb põrn ja mõne teadlase sõnul võib see mahutada suure hulga verd, olles selle depoo. Kokkutõmbudes suudab põrn sellesse kogunenud vere veresoonte voodisse välja paisata. Samal ajal väheneb põrna maht, suureneb punaste vereliblede arv veres. Tavaliselt ei sisalda põrn aga rohkem kui 20–40 ml verd.
Põrn osaleb valkude metabolismis ja sünteesib albumiini, globiini (hemoglobiini valgukomponenti), vere hüübimissüsteemi faktorit Vlli. Suur tähtsus on põrna osalemisel immunoglobuliinide moodustumisel, mida pakuvad arvukad immunoglobuliine tootvad rakud, tõenäoliselt kõigist klassidest.
Põrn osaleb aktiivselt vereloomes, eriti lootel, toodab lümfotsüüte ja monotsüüte. Põrn on ekstramedullaarse vereloome peamine organ, mis rikub normaalseid vereloomeprotsesse luuüdis, näiteks kroonilise verekaotuse, sepsise jne korral. On kaudseid andmeid, mis kinnitavad põrna võimalust osaleda luude regulatsioonis. luuüdi hematopoees. Põrna mõju erütrotsüütide produktsioonile üritatakse kinnitada retikulotsütoosi ilmnemise fakti põhjal pärast normaalse põrna eemaldamist, näiteks kui see on kahjustatud. See võib aga olla tingitud asjaolust, et põrn lükkab edasi retikulotsüütide varajast vabanemist. Jääb ebaselgeks granulotsüütide arvu suurendamise mehhanism pärast põrna eemaldamist - kas neid tekib rohkem ja need lahkuvad kiiresti luuüdist või hävivad vähem aktiivselt. Sel juhul areneva trombotsütoosi tekkemehhanism on samuti ebaselge. Tõenäoliselt tekib see nende rakkude eemaldamise tõttu põrnast. Need muutused on ajutised ja neid täheldatakse tavaliselt ainult esimese kuu jooksul pärast põrna eemaldamist.
Tõenäoliselt reguleerib põrn erütrotsüütide ja granulotsüütide küpsemist ja vabanemist luuüdist, trombotsüütide tootmist, küpsevate erütrotsüütide denukleatsiooni protsessi ja lümfotsüütide tootmist. On tõenäoline, et põrna lümfotsüütide poolt sünteesitud lümfokiinidel võib olla vereloomet pärssiv toime.
Andmed teatud tüüpi ainevahetuse muutuste kohta pärast põrna eemaldamist on vastuolulised. Kõige iseloomulikum muutus maksas on glükogeeni suurenemine selles. Maksa glükogeeni fikseerimise funktsiooni tugevnemine säilib püsivalt isegi siis, kui maks on kahjustatud, mis viib selle funktsiooni nõrgenemiseni. Loomade põrna eemaldamise katsed võimaldavad järeldada, et põrnas tekivad humoraalsed tegurid, mille puudumine põhjustab glükogeeni suurenenud fikseerimist ja mõjutab seega sekundaarselt rasva kogunemisprotsesse selles elundis.
Põrn mängib hemolüüsi protsessides olulist rolli. Patoloogilistes tingimustes võib see säilitada ja hävitada suure hulga muutunud erütrotsüüte, eriti mõne kaasasündinud ja omandatud hemolüütilise aneemia korral. Suur hulk erütrotsüüte jääb põrnas kinni kongestiivse ülekülluse ja muude haiguste ajal. Samuti on kindlaks tehtud, et leukotsüütide mehaaniline ja osmootne resistentsus väheneb nende põrna läbimisel.
Põrn ei kuulu elutähtsate organite hulka, kuid seoses loetletud funktsionaalsete omadustega on tal organismis oluline roll.
Praegu on koertel tuvastatud üle neljakümne põrna nakkusliku ja mittenakkusliku haiguse, mille võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks:
Veterinaarkirurgia osakonnas aastatel 2000–2005 läbi viidud 46 kliiniliselt haige koeraga läbiviidud uuringute tulemusena tehti kindlaks põrna kirurgiliste haiguste esinemissagedus.
Põrna kirurgiliste haiguste diagnoosimine
Peaaegu kõigi põrnahaiguste anamneesiandmetel ja kliinilisel pildil on palju ühist teiste koerte kõhuorganite kirurgiliste haigustega.
Põrna patoloogiaga loomade kliiniline pilt sõltub haiguse olemusest. Mädase või ägeda põletiku korral võib esineda temperatuur, isutus. Õhupuudus ja aneemia on iseloomulikud haigustele, millega kaasneb verekaotus või organismi vereloome funktsioonide häired. Sporaadilise oksendamise esinemine on iseloomulik põrna volvulusele, splenomegaaliale või põrna neoplasmidele. Mõnel juhul põhjustab splenomegaalia astsiidi, maksaturse ja maoverejooksu tekkimist. Põrna neoplasmide puhul, mis esinevad ilma metastaasideta, on iseloomulik kahheksia koos samaaegse kõhuõõne mahu suurenemisega. Üldiselt võib järeldada, et põrna kirurgilisele patoloogiale iseloomulike muutuste puudumisel haige looma anamneesis võivad mõned kriteeriumid kaudselt viidata selle organi probleemidele.
Põrna patoloogia kahtlusega looma kliiniline läbivaatus peaks algama palpeerimisega kohas, kus elundi projektsioon kõhuseinale on. Lihasööjatel on umbes 1/3 elundist peidus rannikukaare taga, hagijatel ja tõugudel katab rannikuvõlv põrna peaaegu täielikult. Palpatsioon viiakse läbi nii, et looma keha on vertikaalses asendis, mõõduka jõuga sujuvate liigutustega alt üles, et mitte kahjustada elundit. Selle uurimismeetodiga saab määrata elundi suuruse ja kuju, selle õige asukoha kõhuõõnes, valu. Mõnel juhul on seedetrakti tugeva kõhupuhituse korral põrna asukoha eristamiseks vaja kasutada kõhuõõne löökpilli.
Põrnahaiguste ultrahelidiagnostika on peamine meetod selle organi erinevate patoloogiate diagnoosimiseks. Väikeloomadel tehakse põrna ultraheliuuring dorsaalses asendis, pikakarvalistel tõugudel raseeritakse kolmnurk xiphoidsest kõhrest ja nabast kuni viimase vasaku ribi keskmise kolmandikuni (koha, kus asub põrn). projitseeritud kõhuseinale).
Põrna kirurgilise patoloogia diagnoosi kinnitamiseks on vaja hinnata järgmisi kriteeriume:
- põrna splenomegaalia või volvuluse diagnoosimiseks tuleb määrata elundi suurus ja asukoht, samuti määratakse põrna olulised kasvajad. Keskmiste ja suurte tõugude puhul tuvastatakse splenomegaalia lamavas asendis, skaneerides keha keskjoont xifoidse kõhre ja naba-eelse piirkonna piirkonnas. Elundi suurenemisega selles piirkonnas tuvastatakse põrn, tavaliselt jääb põrn dorsaalses asendis vasakusse hüpohondriumisse;
- kapsli paksus määratakse splenomegaalia, tsüstiliste kahjustuste ja elundi hematoomide korral, et ennustada kapsli rebenemise võimalust;
- elundi parenhüümi struktuuri homogeensuse määramine võimaldab tuvastada elundi isheemiliste kahjustuste koldeid, põrna parenhüümi väikseid neoplasme, põrna rebenemise piirkondi või subkapsulaarseid hematoome, abstsesse;
- organi veresoonkonna muutus (venoosse või arteriaalse süsteemi laienemine) on informatiivne haiguse kulgu ennustamiseks ja ravitaktika väljaselgitamiseks.
Doppleri efekti kasutatakse hemodünaamiliste häirete tuvastamiseks kõhuõõne veresoontes ja eelkõige põrna veenide tromboosi esinemise määramiseks splenomegaalia korral. Verevoolu ultraheliuuring põhineb Doppleri efektil. Selle olemus seisneb selles, et liikuva objekti tekitatava heli sagedus muutub, kui seda heli tajub liikumatu objekt. Kui ultraheli signaal peegeldub liikuvatest punastest verelibledest, muutub selle sagedus. Selle nähtuse tagajärjel muutub saadetud ultrahelisignaali sagedus. Mida suurem on erütrotsüütide liikumise kiirus, seda suurem on ultraheli signaali sageduse nihe. Kui erütrotsüütide liikumine on suunatud anduri poole, siis nendelt peegelduva signaali sagedus suureneb, kui andurilt, siis vastupidi, väheneb. Teades saadetud ultrahelisignaali sagedust ja peegeldunud signaali sagedust, on sagedusnihke abil võimalik määrata peegelduva objekti (erütrotsüüdi) kiirust. Madalama sagedusega andurid võimaldavad mõõta suuremat verevoolu kiirust. Suunatud ultrahelikiire nurga ja sageduse nihke vahel on pöördvõrdeline seos. Kui nurk on null, st ultrahelikiire suund ja verevoolu kulg on paralleelsed, siis saab mõõta maksimaalset sagedusnihet. Praktikas ei tohiks ultrahelikiire suuna ja verevoolu suuna vaheline nurk ületada 20 kraadi. Siis on viga verevoolu kiiruse mõõtmisel tähtsusetu. See piirang tingib vajaduse suunata ultrahelikiir Doppleri uuringute ajal võimalikult paralleelselt uuritava verevoolu suunaga. Doppleri efektiseadmega skaneerimisel tähistatakse liikumist erinevate värvidega: punased toonid – positiivse liikumiskiirusega ja sinised – negatiivsega. Seda arvestades on võimalik kindlaks teha põrna veenide ja arterite tromboos, samuti isheemiliste piirkondade olemasolu elundi parenhüümis.
Seega võib elundi ultraheliuuring paljastada peaaegu kõik selle orgaanilised kahjustused.
Põrnahaiguste röntgenuuringuid tehakse siis, kui ultraheliuuringut ei ole võimalik teha, samuti välistada teatud muud haigused (näiteks võõrkehaga seotud soolesulgus või soole intussusseptsioon). Röntgenuuring on soovitatav teha lateromeediaalses projektsioonis vasakpoolses asendis. Sellises projektsioonis on põrna kraniaalne serv tavaliselt osaliselt kaetud maksaga ning elundi keha ja kaudaalne serv asuvad xiphoid-kõhre piirkonnas. Põrna patoloogias, mis on seotud elundi suurenemisega (splenomegaalia, põrna neoplasmid), on märgatav tumenemine xiphoid-kõhre piirkonnas, naba-eelses piirkonnas. Põrna volvuluse korral, vastupidi, põrna nendes piirkondades ei visualiseerita, niudepiirkonnas on suurenenud tihedus. Tänu gaasidega täidetud ja põrna poolt nihkunud maole on röntgenpildil külgprojektsioonis mao asukohas näha märkimisväärse suurusega gaasiga täidetud laik, mis kaudselt viitab põrna volvulusele. Röntgenuuringut dorso-kaudaalses projektsioonis saab teha juhul, kui radiograafia andmed külgprojektsioonis on kahtlased.
Angiokontrastradiograafiat kasutatakse põrna veenide obstruktsiooni tuvastamiseks. Sellise uuringu jaoks manustatakse intravenoosselt radioaktiivseid aineid: urografiini, omnipaque sobivates annustes. 15.45 ja 90 minutit pärast radioaktiivsete ainete manustamist tehakse röntgenülesvõtted, millel on hästi näha põrn, mis võimaldab suurima kindlusega tuvastada selle suurust ja asukohta.
Põrnahaiguste hematoloogilised uuringud on haige looma uurimise lahutamatu osa. Kõigepealt tehakse põrnahaiguse kahtluse korral kliinilised vereanalüüsid. Põrna seisundi hindamise põhikriteeriumiks on erütrotsüütide settimise määr, mis näitab mitte ainult hemostaasi häireid, vaid ka kehas suure põletikukoldeid. Spleniidi, erineva etioloogiaga splenomegaaliaga jõuab ESR 20-35 mm / h. Hemoglobiini ja erütrotsüütide koguse indikaator on üle normi, poikidotsüütide ja megalotsüütide olemasolu näitab põrna punase pulbi töö rikkumisi, vererakkude kasutamise rikkumisi selles. Leukotsütoos on iseloomulik kõigile põrna põletikulistele protsessidele.
Põrna põletiku ja destruktiivsete muutuste määramiseks tehakse biokeemilised vereanalüüsid. Selleks uuritakse ALT ja AST näitajaid, määratakse Ritis koefitsient. Suurenenud ALT, Ritis koefitsiendiga tehakse järeldus destruktiivsete protsesside (tugevad põletikulised, isheemilised, onkoloogilised) olemasolu kohta. Tuleb meeles pidada, et teiste parenhüümsete organite patoloogiliste protsessidega on nende näitajate pilt sarnane. Haiguse onkoloogilise põhjuse kinnitamiseks tehakse seerumi aluselise fosfataasi testid. Selle indikaatori suurenemisega diagnoos kinnitatakse. Teised kriteeriumid põrna patoloogia hindamiseks hematoloogiliste uuringute abil ei ole informatiivsed, kuna need on iseloomulikud ka enamikule teistele patoloogiatele.
Kokkuvõtteks tuleb järeldada, et koerte põrnahaigustel on kõikvõimalikud kliinilised ilmingud. Selle põhjuseks on põrna laiaulatuslik patoloogia ja selle seos teiste kõhuõõne organitega. Põrnahaiguste diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama kliinilisi, hematoloogilisi ja sonograafilisi uuringuid, angiokontrastradiograafiat ja Doppleri efekti.
S. V. Timofejev, S. V. Pozjabin,
Veterinaarkirurgia osakond MGAVMiB neid. Skrjabin, Moskva
Põrna kasvu - splenomegaaliat koertel täheldatakse sageli siis, kui see on seotud looma kehas toimuvate patoloogiliste protsessidega.
Natuke anatoomiat
Tavaliselt võib põrna mass suureneda kuni 2 korda, mistõttu puudub selge lävi, millest algab splenomegaalia "loendus". Üldiselt võib splenomegaaliat pidada sümptomiks, mis tuvastatakse palpatsiooni ja löökpillide abil. Normaalsuuruste puhul ei ületa piir 7 cm diagonaali.
· Mõõtmed ületavad piirväärtust;
See on ligipääsetav palpatsiooni teel;
Põrna tuhmus on ebanormaalselt intensiivne.
Väga pehme konsistents viitab selle septilisele tursele, erilise tihedusega, kahtlustatakse leukeemilisi protsesse kehas, leishmaniaasi, lümfogranulomatoos või pikaajalist septilist endokardiiti. Vähem tihe põrn tekib hemolüütilise ikteruse, hepatolienaalsete kahjustuste (v.a kolangiit) korral.
Keha "töö" funktsioonid ja põhimõtted
Koerte splenomegaalia võib olla iseloomulik organi reaktsioon patoloogilistele seisunditele, kuigi elundi suurenemine võib samuti viidata normaalsele tööseisundile.
Põrna funktsioonid:
peen verefilter;
Retikuloendoteliaalse koe suur konglomeraat;
Suurim lümfisõlm.
Kliinilises praktikas on põrna suurenemise kõige levinum põhjus tööhüpertroofia. Mõnel juhul esineb "kongestiivne" splenomegaalia (reaktsioon suurenenud rõhule portaalsüsteemis).
Kliiniline kursus
Splenomegaalia on mõne haiguse kliiniline tunnus. Põrna suurenemine võib olla äge ja krooniline, etioloogilise teguri järgi on see seotud venoosse väljavoolu häirega, vere kogunemisega elundi parenhüümi ja põletikulise turse tekkega.
Põrna vereringehäirete põhjused:
Trombemboolia;
Veresoonte pigistamine põrna volvuluse ajal.
Haiguse patogeneesis võib täheldada rakulise immuunsuse rikkumist, neerupuudulikkuse teket, kehatemperatuuri tõusu ja hepatolienaalse sündroomi esinemist.
Terapeutilised toimingud
Trombembooliast tingitud splenomegaalia ravi koertel algab vere reoloogilisi omadusi parandavate ravimite kasutamisega. Verehüüvete moodustumise ja olemasolevate resorptsiooni ennetamine, põletikuvastaste ja dekongestantsete ravimite kasutamine.
Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset dünaamikat, eriti põrna volvuluse korral, on näidustatud kirurgiline operatsioon. Tuvastatud tromboosiga piirkonda manustatakse kohalikku hepariini koos veresoonte klambritega piki servi.
Kui torsioon kasutatakse splenopeksiat (põrna patoloogilise liikuvuse kõrvaldamine, õmbledes selle diafragma külge). Kui koera põrna normaalset vereringet ei ole võimalik taastada, tehakse splenektoomia.
Veterinaarkeskus "DobroVet"
Õpilaste tööd:
Kiseleva E.S. 5-käiguline FVM
Loomadel täidab põrn mitmeid funktsioone. Osana retikuloendoteliaalsest süsteemist fagotsüteerib (hävitab) vananenud vererakke ja trombotsüüte ning muudab hemoglobiini ka bilirubiiniks ja hemosideriiniks. Kuna hemoglobiin sisaldab rauda, on põrn üks keha rikkalikumaid rauareservuaare. Lümfoidse organina on põrn peamine ringlevate lümfotsüütide allikas. Lisaks toimib see bakterite, algloomade ja võõrosakeste filtrina ning toodab ka antikehi. Lõpuks toimib see vereringes osaleva organina punaste vereliblede reservuaarina, mis kriitilises olukorras uuesti vereringesse sisenevad.
Põrna haigused kuuluvad kahtlemata kirurgilise patoloogia alla, kuna peaaegu 75% juhtudest on vajalik kirurgiline ravi ja mitteinfektsioosse etioloogia roll selle organi haigustes on üsna suur. Suremus põrna erinevatesse haigustesse võib ulatuda 70% -ni, seetõttu võimaldab põrna patoloogiate diagnoosi kiire ja täpne kontrollimine valida adekvaatse ravimeetodi ja sageli päästa patsiendi elu.
Põrn mängib olulist rolli keha humoraalses regulatsioonis, täites mitmeid funktsioone.
Kõige olulisemad neist on:
- immuunfunktsioon;
- filtreerimisfunktsioon;
- hematopoeetiline funktsioon;
- osaleb valkude ja raua ainevahetuses.
Operatsiooni mõiste ja näidustused
Splenektoomia- põrna kirurgiline eemaldamine. Diagnostilise splenektoomia vajadus on haruldane, eriti kui põrn on asümptomaatiline. Tavaliselt tehakse operatsioon lümfogranulomatoosi levimuse selgitamiseks, olulisest splenomegaaliast põhjustatud vaevuste kõrvaldamiseks ja põrna kahjustuse korral kõhusisese verejooksu vältimiseks.
Splenektoomia tehakse ka hüpersplenismist või immuunrakkude kahjustusest tingitud tsütopeeniate korral ning mõnel juhul karvrakulise leukeemia või prolümfotsüütilise leukeemia korral.
Lümfogranulomatoosiga tehakse splenektoomia ainult I või II etapis, kus kiiritusravi saab piirata. Operatsiooni näidustuseks on vajadus selgitada välja protsessi levimus, kuna põrna suurenemine iseenesest ei ole indikatiivne: kolmandikul juhtudest ei kaasne selle suurenemisega põrna kasvajakahjustust ja teisel kolmandikul juhtudel, vastupidi, põrnas on metastaasid, kuid see ei ole laienenud.
Operatsiooni kasutatakse ka kahe kroonilise B-rakulise leukeemia (karvrakuline B-rakuline leukeemia ja prolümfotsüütne B-rakuline leukeemia), samuti üliharuldase põrna marginaaltsooni lümfoomi korral. Nendel juhtudel vähendab splenektoomia oluliselt lümfoidset infiltratsiooni luuüdis ja teistes kasvaja kasvukoldes. Ainus splenektoomia vastunäidustus on müeloftiis, mille puhul põrn võib muutuda ainsaks vereloome fookuseks.
Interneti-juurdepääs
Tegime laparotoomiaga operatiivse juurdepääsu põrnale, tegime naba-eelsesse piirkonda mediaani sisselõike. Teostame naha ja nahaaluse koe lineaarse sisselõike naba-eelses piirkonnas. Veritsussooned on torseeritud. Peale seda paljastame nüril moel kõhu valge joone, millest haarame kahe kirurgilise pintsetiga kinni ja lahkame kõhuskalpelliga. Järgmise sammuna viiakse tekkinud auku nürid käärid ja, olles nendega kõhuseina üles tõstnud, teeme soovitud pikkusega sisselõike. Olles kastnud käe kõhuõõnde, kobame vasakpoolses hüpohondriumis põrna ja eemaldame selle ettevaatlikult kirurgilisest haavast.
Operatiivne vastuvõtt
Splenektoomia teostamiseks sirgendame pärast elundi eemaldamist operatsioonihaavast gastrosplenilist sidet ja hindame vajaliku sidemete arvu. Usaldusväärseks ligeerimiseks ja minimaalse verejooksu riskiga paneme ligatuurid igale suurele anumale, mis paikneb gastrosplenic sidemes.
Arvestada tuleb sellega, et gastrospleniarter jaguneb ligikaudu gastrospleenilise sideme keskel gastroepiploikaal- ja põrnaarteriteks. Sellest lähtuvalt on vaja põrnale võimalikult lähedale asetada ligatuurid, et mitte kogemata sulatada vasakut maoarterit, mis võib põhjustada mao ja kõhunäärme suurema kumeruse nekoosi. Selleks ligeerime veresooned, alustades kaudaalsest servast, kui manipuleerimiseks kõige kättesaadavamad. Igale valitud sidemekohaga anumale asetame kaks ligatuuri üksteisest 2–3 cm kaugusel.
Operatsiooni viimane osa
Lõikuse teostame pärast kõhuõõne verejooksu läbivaatamist. Teostame kõhuõõne kanalisatsiooni 0,25% dioksidiini lahusega, mille järel asetame kõhuseinale õmblused. Esimese, katkestatud õmblusega õmbleme kinni kõhukelme ja kõhu valge joone, haarates nõelaga kinni pindmise fastsia. Selle õmbluse jaoks kasutame polükooni. Järgmine samm on nahaalusele koele pideva õmbluse paigaldamine. Kasutame ka polyconi. Asetame nahale diagonaalse õmbluse (Alievi järgi silmus risti)
Järeldus
Põrn ei ole elutähtis organ, seega on selle täielik eemaldamine võimalik. Põrna neoplasmide korral on soovitatav ainult kirurgiline ravi. Koer tuli kiiresti narkoosist välja, hakkas sööma ja jooma. Päev pärast operatsiooni hakkas ta aktiivselt liikuma. Õmblused eemaldati kümnendal päeval pärast operatsiooni. Võrreldes sellega, mis oli enne operatsiooni, tunneb loom end suurepäraselt. Ja see tõestab vaieldamatult splenektoomia vajalikkust ja väärtust. Temperatuur 38,0, pulss - 82 lööki minutis, hingamine - 17 hingamisliigutust minutis. Hilisemad hematoloogilised uuringud tõestasid, et keha tuleb hematopoeesiga toime ka ilma põrnata.
