Iscjeljujuća kondicija. Fizioterapijske vježbe Metoda korištenja fizioterapijskih vježbi za različita odstupanja

4.5. Ali što je s tjelesnom aktivnošću? A sada, na samom kraju naše knjige, razgovarajmo o tjelesnoj aktivnosti na koju uopće nismo obraćali pažnju. Da, postoji veliki broj sustava fizičkih vježbi usmjerenih na postizanje sklada. Vrlo su raznoliki

Tjelesna aktivnost Poboljšanje hodanja Za starije osobe najprirodnije i prikladan izgled tjelesna aktivnost - hodanje. Dnevne šetnje od 30 minuta mogu smanjiti koronarni morbiditet. Drugi važan obrazac: u starosti, prema

Opterećenja u terapiji tjelovježbom Opterećenje treba biti optimalno i odgovarati funkcionalnim mogućnostima pacijenta.Za doziranje opterećenja potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika koji ga mogu povećati ili smanjiti:

Tjelesna aktivnost Nemoguće je obnoviti normalan rad organa, pa tako i spolnih, bez obnavljanja mikrocirkulacije krvi, limfe i energije. A mikrocirkulacija se ne može obnoviti bez posebnih vježbi, masaže, koje se, naravno, moraju provoditi.

Tjelesna aktivnost Dobra probava je nemoguća bez tjelesne aktivnosti. Bragg je preporučio da osobe zanemarenog zdravlja započnu svoje wellness aktivnosti hodanjem. “Hodanje je kraljica vježbanja”, rekao je. – Morate, počevši od malog, svakodnevno

Analiza najopasnijih vrsta bolesti i procesa starenja pokazala je da je zdravlje čovjeka određeno stanjem nasljednog aparata stanica. Ovaj aparat kontrolira sintezu, plastične procese i podliježe kontrolnom djelovanju hormona. Posljedično, fizičke vježbe koje uzrokuju "igru" hormona s velikim otpuštanjem u krv iz žlijezda endokrinog sustava imaju maksimalni ljekoviti učinak. Razmotrite s ove točke gledišta dobro poznate vrste tjelesne kulture za poboljšanje zdravlja.

Ciklični aerobik

Jedna od najpopularnijih vrsta rekreacijske tjelesne kulture koja koristi cikličke vježbe kao što su trčanje, hodanje, vožnja bicikla itd.

Fiziologija cikličkih vježbi

Aerobna tjelovježba jedna je od najčešće proučavanih vrsta tjelesne aktivnosti. Značajka ovih vježbi je sudjelovanje u kretanju određenih (istih) mišićnih skupina koje su uzastopno napete i opuštene. Kako potrošnja kisika raste, povećavaju se broj otkucaja srca (HR) i krvni tlak (BP). Na primjer, s otkucajima srca od 150 otkucaja / min, sistolički krvni tlak može biti 150-190 mm Hg, a dijastolički - 70-90 mm Hg.

Pri maloj brzini (na primjer, trčanje) radi samo mali dio mišićnih vlakana aktivnih mišića. Ova mišićna vlakna imaju veliki broj mitohondrija, pa mogu oksidirati masti – tzv. oksidativna mišićna vlakna. Ako su mišićna vlakna s niskim sadržajem mitohondrija povezana s radom, tada se u njima javlja anaerobna glikoliza, tzv. glikolitička mišićna vlakna, tj. u njima nastaje mliječna kiselina iz glikogena (laktat – La i vodikovi ioni – H). Mliječna kiselina prodire u oksidativna mišićna vlakna i ometa oksidaciju masti. Stoga, s povećanjem brzine, sva mišićna vlakna prelaze na oksidaciju ugljikohidrata (laktata, glukoze i glikogena). Znanstvenici su ovaj fenomen otkrili još 20-30-ih godina. XX. stoljeće; postojale su preporuke o korištenju aerobnih vježbi za povećanje metabolizma masti. Sagorijevanje masti može se dogoditi tijekom vježbanja ako su u rad uključena samo oksidativna mišićna vlakna s normalnom opskrbom krvlju.

Međutim, istraživanja 1990-ih Prošlo stoljeće pokazalo je da se u osnovi oksidiraju samo one masti koje se nakupljaju u mišićnim vlaknima u obliku kapljica. Zalihe ovih masti dovoljne su za 30-60 minuta rada. Potkožna mast nema vremena prijeći u krv i mišiće tijekom vježbe. Ovaj proces je neophodan samo tijekom oporavka, kada se za 5-15 sati potrošene zalihe glikogena i masti u mišićnim vlaknima obnavljaju (resintetiziraju) bilo zbog ulaska masti i ugljikohidrata u krv iz hrane, bilo zbog unosa glukoze i masti iz krvi. depo potkožnog masnog tkiva.

Koncentracija u krvi hormona povezanih s djelovanjem hipofize i simpatičkog živčanog sustava (somatotropin, testosteron, adrenalin, norepinefrin i dr.) raste s porastom mentalnog stresa. Psihički stres posebno raste kombiniranim djelovanjem nekoliko čimbenika:

Povećana mišićna aktivnost;

Zakiseljavanje mišića do te mjere koja uzrokuje bol;

Postizanje maksimalnog broja otkucaja srca;

Postizanje maksimalne brzine disanja.

Trajanje aerobne cikličke vježbe ovisi o postavljenom intenzitetu, kao što je brzina trčanja. Na razini anaerobnog praga osoba se može neprekidno kretati 20-30 minuta; dok je broj otkucaja srca 140-170 otkucaja/min ili više – ovisno o veličini srca i razini aerobnog kapaciteta mišića. Istodobno, koncentracija hormona se lagano povećava, ali je u rasponu od 150-200% razine odmora. Kod ekstremnog stresa koncentracija hormona može porasti 10 ili više puta.

Metodika primjene aerobnih vježbi u zdravstvenoj tjelesnoj kulturi

"Bježanje od srčanog udara" glavni je cilj trčanja (prema Cooperu). U literaturi na ovu temu napominje se da je trčanje niskim intenzitetom (brzinom) - točnije, do brzine anaerobnog praga - povezano s oksidacijom masti, aktivnijim radom srca i krvnih žila u usporedbi s mirovanjem. . Nadalje, temeljem empirijskog zakona „funkcija gradi organ“, navodi se da bi aerobne vježbe trebale poboljšati stanje srca i krvnih žila te smanjiti količinu masti u tijelu. Međutim, studije aerobne tjelovježbe u posljednjih 30 godina nisu otkrile značajan pozitivan učinak aerobne vježbe na srce, krvne žile i masno tkivo.

Trening s otkucajima srca od 100-140 otkucaja/min, kada postoji maksimalni udarni volumen srca (najveće izbacivanje krvi u jednom otkucaju srca - sistola), može dovesti do dilatacije, t.j. postupno produljenje miofibrila u njegovim mišićnim vlaknima (naime, povećava se broj sarkomera u miofibrili). Stoga, u mirovanju, srce počinje izbacivati ​​više krvi u jednom otkucaju. Budući da potreba za kisikom u mirovanju ostaje ista, broj otkucaja srca u mirovanju se smanjuje. Ovaj pokazatelj se predlaže zabilježiti, procjenjujući zdravstveno stanje prema njemu. Nemoguće je složiti se s ovim stajalištem, jer je povećanje volumena lijeve klijetke važno za sportaše, a za običnu osobu važno je stanje endokrinog i imunološkog sustava.

Krvožilni sustav je podvrgnut teškim testovima pri trčanju s otkucajima srca od 100-140 otkucaja / min, budući da se sistolički krvni tlak može povećati na 160-190 mm Hg. Budući da se tijekom trčanja niskog intenziteta (hodanja) koncentracija hormona u krvi neznatno povećava, proces vaskularnog zacjeljivanja je vrlo spor. Primjerice, u jednogodišnjem eksperimentu, s trostrukim treningom (1 sat tjedno), nije bilo moguće smanjiti visoki krvni tlak. Međutim, nema sumnje da bi se nakon 3-5 godina tlak trebao normalizirati - to potvrđuje i praksa joggera.

Dakle, općeprihvaćena metoda korištenja aerobnih vježbi je neučinkovito sredstvo za poboljšanje kardiovaskularnog sustava i drugih sustava i organa.

Dobro uvježbani sportaši mogu si priuštiti 2-4 sata treninga 3 puta tjedno.Dugo trajanje aerobnih vježbi niskog intenziteta može biti vrlo učinkovito sredstvo za oporavak. Činjenica je da kako se umor razvija, psihički stres se povećava, što znači da se hormoni oslobađaju u krv. Stoga priprema sportaša amatera za sudjelovanje u maratonskim natjecanjima može imati ljekoviti učinak - samo trebate slijediti sljedeća pravila:

Ne možete koristiti trčanje kao sredstvo pripreme za maratonsku distancu, jer to dovodi do značajnih oštećenja zglobova, ligamenata i mišića. Umjesto trčanja, trebali biste koristiti brzo hodanje ili vožnju biciklom, skijanje ili skijanje na rolerima;

Metoda korištenja cikličkih vježbi za osobe srednje i starije životne dobi nakon duge pauze u tjelesnom odgoju dobro je opisana, na primjer, u radovima K. Coopera i N.M. Amosova. Ovi autori ne navode značenje svojih preporuka, već se nastava gradi uzimajući u obzir opća pedagoška načela postupnosti, aktivnosti i svijesti. Treba napomenuti da su i K. Cooper i N.M. Amosov je, promovirajući svoje sustave, nakon 20-40 godina značajno promijenio svoje stajalište o onome što su oni stvorili. K. Cooper je praktički zabranio korištenje trčanja kao sredstva za oporavak i u te svrhe preporučuje brzo hodanje i vježbe snage u teretanama. N.M. Amosov je, nakon što su mu dijagnosticirani poremećaji srčanog ritma i operiran ugradnjom srčanog stimulatora, vrlo negativno govorio o vlastitom sustavu ozdravljenja - korištenju gimnastičkih vježbi i hodanja. Promjenu gledišta uzrokovalo je gomilanje velikog broja eksperimentalnih podataka o učinku trčanja na stanje mišićno-koštanog sustava, kao i o beznačajnom učinku aerobnih vježbi na morfostrukturu vaskularnih tkiva, procese starenja u kardiovaskularni sustav.

Oni koji žele započeti tjelesne vježbe za vraćanje izgubljenih tjelesnih stanja nakon dugotrajne hipokinezije trebaju imati na umu da se stanje mišića može promijeniti na potrebnu razinu prilično brzo - za 3-6 mjeseci. Ali moguće je promijeniti stanje ligamenata, tetiva i strukture kostiju tek za 1,5-3 godine. Stoga načelo postupnog povećanja opterećenja na mišićno-koštani sustav. Norma za osobe srednje i starije životne dobi je svakodnevno kontinuirano hodanje vrlo brzim tempom (otkucaji srca 100-120 otkucaja / min) u trajanju od 30 minuta. Za ispunjavanje ovog standarda gotovo svakoj relativno zdravoj osobi trebat će 2-3 mjeseca. No, pri forsiranju opterećenja neizbježno nastaju problemi sa zglobovima nogu – prvenstveno gležnja i koljena. Stoga se trajanje treninga mijenja postupno - od 10 do 60 minuta tijekom godine. Trening uključuje hodanje različitim brzinama: na primjer, udobno hodanje (brzina 80-100 koraka / min; udaljenost - 100-200 m); vrlo brzo hodanje (tempo - 150-180 koraka / min; udaljenost - 20-50 m). U jednoj lekciji postupno se povećava ukupno trajanje vrlo brzog hodanja, ali do kraja godine ne bi trebalo biti više od 30 minuta. Duljina jednog segmenta vrlo brzog hoda ne smije biti veća od 50 m, a broj otkucaja srca ne smije prelaziti 120 otkucaja u minuti. NA slijedeće godine brzi prolaz udaljenosti može se zamijeniti trčanjem, koje se u ovom slučaju koristi ne samo za poboljšanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava, već i za povećanje opterećenja mišićno-koštanog sustava, poboljšanje njegovog stanja.

Dakle, aerobne vježbe su niskoučinkovito sredstvo zdravstvenog treninga i mogu se koristiti kao dodatno sredstvo u nastavi tjelesne kulture za poboljšanje zdravlja. Ove vježbe su najjednostavnije i najprikladnije sredstvo za održavanje mišićno-koštanog sustava u normalnom stanju.

Gimnastički aerobik

Još u 60-ima. 20. stoljeće razvijen je zdravstveni sustav gimnastičkih vježbi. U početku je gimnastički aerobik bio kao pojednostavljena verzija ritmičke gimnastike, u kojoj se izvodilo mnogo vježbi s velikom amplitudom, koje su zahtijevale veliku fleksibilnost. Setovi vježbi razvijeni su uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve:

Prosječni intenzitet vježbanja trebao bi odgovarati aerobnom režimu opskrbe energijom mišićne aktivnosti tako da se pretežno događa oksidacija masti;

Priroda izvođenja vježbi uz glazbu treba odgovarati estetskim potrebama osobe.

Jedna od kreatora gimnastičkog aerobika, Jane Fonda, objavila je mnoge komplekse na video kasetama. Za 10 godina testiranja ideja aerobika u praksi, pokazalo se sljedeće.

1. Aerobik dva do tri puta tjedno (po 1,5-2 sata) ne potiču gubitak masti tijelo. Kod bavljenja aerobikom neke vježbe se zamjenjuju drugim, odnosno prvo rade neki mišići, a onda drugi. Obično je promjena vježbi povezana s blagim lokalnim umorom, a time i s blagim lokalnim zakiseljavanjem mišića. U slučaju zakiseljavanja u mišićima, oksidacija masti se zaustavlja (inhibira) i počinje oksidacija ugljikohidrata (glukoze u krvi ili mišićnog glikogena). Stoga, u procesu izvođenja aerobne gimnastike ne može doći do oksidacije masti. Oštar pad koncentracije glukoze u krvi do kraja treninga uzrokuje vrlo jak osjećaj gladi nakon 30-60 minuta oporavka. Boriti se s njim gotovo je nemoguće, pa student prihvaća pisanje. Kao rezultat toga, umjesto oksidacije vlastitih masti, masnoće se nakupljaju na račun ugljikohidrata i masti iz hrane.

2. Intenzivno vježbanje velike amplitude povezano je s rizikom od uganuća u zglobovima kuka, ramena i koljena, uz uvlačenje stopala. Osobito često dolazi do ozljeda mišića, puknuća miofibrila ili čak cijelih mišićnih vlakana – i to ne samo kod treniranih, već vrlo često i kod sportaša početnika.

Kao rezultat toga, plesne vježbe počele su se koristiti umjesto ritmičke gimnastike u aerobiku. Uvedena su ograničenja u pravila izvođenja vježbi u sportskom aerobiku. Na primjer, nije dopušteno:

Izvodite oštre pokrete s velikom amplitudom;

Nagnite se naprijed s ravnim trupom i izvedite okrete u ovom položaju;

Napravite nagle pokrete glavom (osobito kombinirajte nagibe s okretima glave);

Značajno produžite kralježnicu unatrag;

Izvedite duboke čučnjeve (kut fleksije u zglobovima koljena manji je od 90 °);

U klečećem položaju, oslanjajući se na ruke, izvodite zamahe s nogom položenom u stranu;

Vježbajte trbušne mišiće podizanjem ravnih nogu.

Izvana je takav aerobik počeo više nalikovati ritmičkim pokretima uz glazbu, t.j. plesanje, kako bi se postigao broj otkucaja srca na razini anaerobnog praga (130-160 otkucaja/min). Trajanje treninga je 60-90 minuta i uključuje skupine plesnih vježbi, parternu gimnastiku snage i istezanje. Prilikom izvođenja plesnih vježbi, broj otkucaja srca mnogih vježbača često se povećava na 180-200 otkucaja / min.

Nakon 10 godina ponovno je postalo jasno da ovaj kompleks ne uzrokuje promjene tjelesne težine. Stoga su se počele razvijati nove varijante gimnastičkih vježbi - poput step aerobika ili slide aerobika. Ove vrste vježbi počele su izazivati ​​jači osjećaj lokalnog umora u mišićima ekstenzorima zglobova nogu, što je dovelo do negativne posljedice- bol u zglobovima koljena zbog njihovog prekomjernog preopterećenja. Međutim, najveći nedostatak ovih zdravstvenih sustava je nedostatak bilo kakvog ozbiljnog teorijskog i eksperimentalnog opravdanja.

ISOTON–sustav zdravstvenog treninga (lokalne vježbe snage)

Vježbe snage mogu koristiti samo apsolutno zdravi ljudi. Nema sumnje da je sustav vježbi poput bodybuildinga izvrsno sredstvo za prevenciju glavnih vrsta ljudskih bolesti, budući da stimulira aktivnost endokrinog i imunološkog sustava (isključujući pretreniranost). No, osobe sa znakovima ateroskleroze, bolesti kralježnice (osteokondroza, išijas), tromboflebitisa i sl. ne mogu si priuštiti bodybuilding. Za većinu ljudi potrebno je razviti nježan sustav vježbi snage, koji bi trebao sačuvati sve ono pozitivno što je sadržano u bodybuildingu:

Stres, koji uzrokuje povećanje koncentracije hormona u krvi;

Aktivacija procesa anabolizma u mišićnom tkivu, formiranje mišićnog korzeta;

Pojačan proces katabolizma u svim tkivima (a posebno u masnom tkivu), što dovodi do obnove organela, gubitka tjelesne težine i liječenja nasljednog staničnog aparata.

Načela i pravila za konstruiranje ISOTON sustava

Dvije su ideje u sustavu ISOTON.

Prvi je da su glavno sredstvo tjelesnog odgoja za većinu praktički zdravih ljudi, koje ima maksimalnu učinkovitost za poboljšanje zdravlja, snage statično-dinamičke ili kvazi-izotonične vježbe.

Drugi - redovita uporaba statičko-dinamičkih vježbi u ljudskom životu - stvara uvjete za povećanje adaptivnih rezervi tijela i stalno održava povećanu vitalnost.

Implementacija ISOTON-ovih ideja postiže se poštivanjem sljedećih principa i pravila.

Princip minimiziranja porasta sistoličkog krvnog tlaka . Jasno je da je osobama sa znakovima ateroskleroze kontraindicirano izvođenje vježbi koje uzrokuju porast krvnog tlaka za više od 150 mm Hg. Stoga se prilikom izrade treninga moraju poštivati ​​sljedeći zahtjevi.

Zagrijati se. Prije glavnog dijela sata, prije izvođenja vježbi snage, potrebno je postići proširenje arterija i arteriola uz pomoć zagrijavanja. U tom slučaju se periferni otpor smanjuje, rad lijeve klijetke srca je olakšan.

Vježbajte ležeći. U stojećem položaju srce mora stisnuti krv u arterijama i arteriolama do te mjere da svlada težinu krvi u venskom sustavu i podigne krv na razinu srca. Stoga je poželjno izvoditi vježbe u I.P. laganje.

Uključite minimalan broj mišića u vježbu snage. Pri izvođenju dinamičkih vježbi napetost i opuštanje mišića olakšava rad srca. Prilikom izvođenja vježbi snage, uz sudjelovanje velike mase mišića, kada dođe do kompresije krvnih žila, rad srca postaje teži. Stoga bi u vježbama snage trebao biti uključen minimalan broj mišića – pogotovo ako rade u statičko-dinamičkom načinu rada.

Naizmjenične vježbe za mišiće s relativno velikom i malom masom. Prilikom izgradnje skupa vježbi često je potrebno koristiti veliku masu mišića, što stvara uvjete za povećanje krvnog tlaka. Stoga izvođenje sljedeće vježbe za mišiće male mase eliminira moguće probleme povezane s porastom krvnog tlaka.

Nakon svake vježbe snage ili serije vježbi istegnite se. Istezanje ne nameće posebne zahtjeve kardiovaskularnom sustavu, pa je vrijeme od 10-40 sekundi dovoljno za smanjenje aktivnosti i obnavljanje kardiovaskularnog sustava. Istodobno, istezanje mišića potiče sintezu proteina u njima.

Načelo krajnjeg stresa . Prilikom izvođenja vježbi snage u bodybuildingu, maksimalni stresni stres stvara se zadržavanjem daha, naprezanjem i naglim porastom krvnog tlaka. Ovaj način izvođenja vježbi snage u ISOTONE-u neprihvatljivo, dakle, vježbe snage se izvode uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve.

Intenzitet mišićne napetosti treba biti 10-50% maksimalnog napora. Vježbe se izvode u statičko-dinamičkom načinu (bez potpunog opuštanja mišića).

Zabranjeno je zadržavanje daha e. S kontrakcijom mišića treba napraviti polagani izdisaj, s inferiornim radom - kratak, srednje dubok udah.

Trajanje vježbe treba biti između 30 i 60 s. To je vrijeme dovoljno za značajno uništavanje molekula kreatin fosfata i umjereno zakiseljavanje mišićnih vlakana. Oba ova čimbenika su glavni stimulatori sinteze proteina u mišićnim vlaknima.

Vježbu treba izvoditi do jake boli–stres. Uzimajući u obzir gore navedene zahtjeve stvaraju se takvi uvjeti za izvođenje vježbe snage pri kojoj krv slabo prolazi kroz neopušteni mišić. To čak iu oksidativnim mišićnim vlaknima uzrokuje razvoj anaerobne glikolize. Nakupljanje vodikovih iona dovodi prvo do osjećaja peckanja u mišićima, a potom do jake boli – stresa.

Vježbe za jednu mišićnu skupinu kombiniraju se u superset. Pri odabiru intenziteta od 30-50%, vježba snage u trajanju od 30-60 sekundi možda neće uzrokovati značajno zakiseljavanje ili osjećaj boli. Stoga, nakon kratkog odmora (20-60 s), vježbu snage treba ponoviti za istu mišićnu skupinu. S drugim, a posebno trećim ponavljanjem, osjećaj boli se javlja ranije i postaje nepodnošljiv. Upravo to stanje treba postići – stanje teškog stresa.

Princip odnosa trenažnog procesa i prehrane . Izvođenje tjelesnih vježbi dovodi do povećanja procesa anabolizma i katabolizma u različitim tkivima. Ovisno o prehrani, moguće je usmjeriti tijek procesa prilagodbe u željenom smjeru: npr. povećati mišićnu masu (unos kompletnih proteina je iznad norme), smanjiti masu masnog tkiva (unos ugljikohidrata i masti je ispod norme).

Pravila odabira vježbi za kružni trening

1. Započnite s vježbanjem velike mišićne skupine kako biste brzo povećali koncentraciju hormona u krvi.

2. Izmjenjivati ​​vježbe za velike mišićne skupine s vježbama za relativno male mišiće (fleksori šake, podlaktice, ekstenzori ramena itd.); kao rezultat toga, prosječni intenzitet treninga se smanjuje.

3. Nemojte izvoditi vježbe prvo za sinergističke mišiće, a potom i za mišiće antagoniste jednog uda – dopustite da se biokemijski procesi u umornim mišićima odvijaju bez vaše intervencije.

4. Nemojte dopustiti da se broj otkucaja srca poveća iznad aerobnog praga - poželjno je da bude u rasponu od 90-120 otkucaja / min.

5. Izbjegavajte zadržavanje daha i naprezanje; kada stežete mišiće, izdahnite, dok popuštate rad - kratki udah. Poštivanje ovog pravila osigurat će minimalno povećanje sistoličkog krvnog tlaka.

6. Koristite uglavnom one vježbe koje je potrebno izvesti u ip. ležeći ili sjedeći – tako olakšavate rad srca i krvožilnog sustava, minimizirate rizik od srčanog ili moždanog udara.

7. Zapamtite da većina praktički zdravih ljudi ima neku vrstu ozljede kralježnice (na primjer, osteokondroza). S tim u vezi, zabranjeno je:

Izvedite zamah (balističke) pokrete udova s ​​velikom amplitudom i intenzitetom;

Twist kralježnice u vratnom, prsnom i lumbalnom dijelu;

U i.p. ležeći na leđima, ritmično otkinite lumbalni dio od poda.

8. Pokušajte raditi vježbe bez naglih pokreta; Aktivirajte mišiće antagoniste kad god je to moguće.

Sredstva terapeutske fizičke kulture

Glavna sredstva u terapijskoj fizičkoj kulturi su:

Psihička vježba;

Prirodni čimbenici (sunce, zrak, voda);

Masoterapija;

motorni način rada.

Uz to se koriste i dodatna sredstva: radna terapija i mehanoterapija.

Radna terapija se odnosi na obnovu narušenih funkcija uz pomoć selektivno odabranih procesa rada.

Mehanoterapija je obnova izgubljenih funkcija uz pomoć posebnih uređaja. Uglavnom se koristi za sprječavanje i razvoj kontraktura (ukočenost zglobova).

U sportskoj praksi, nakon oštećenja mišićno-koštanog sustava, mehanoterapija se može koristiti za povećanje raspona pokreta u zglobovima; za jačanje mišića učinkovite su klase na raznim simulatorima.

Terapeutska masaža (klasična, akupresura, segmentno-refleksna, aparatura, hidromasaža) koristi se u kombinaciji s tjelesnim vježbama u procesu liječenja i rehabilitacije.

Klasifikacija i karakteristike tjelesnih vježbi koje se koriste u terapiji vježbanjem

Tjelesne vježbe koje se koriste uz terapeutsku svrhu, dijele se na gimnastičke, ideomotoričke, sportske i primijenjene, vježbe slanja impulsa na mišićnu kontrakciju, dozirane igre itd.

Gimnastičke vježbe. To su posebno odabrane kombinacije pokreta prirodnih za osobu, podijeljenih u elemente. Primjenom gimnastičkih vježbi, selektivnim utjecajem na pojedine mišićne skupine ili zglobove, može se poboljšati ukupna koordinacija pokreta, vratiti i razviti fizičke kvalitete kao što su snaga, brzina kretanja i spretnost.

Gimnastičke vježbe klasificirane su prema nekoliko glavnih značajki: anatomski; na temelju djelatnosti; princip korištenja gimnastičkih predmeta i sprava; po vrsti i prirodi izvedbe.

Prema anatomskom obilježju - vježbe za mišiće vrata, trupa, ramenog pojasa, gornjih udova, trbuha, zdjeličnog dna, donjih udova.

Na temelju aktivnosti - aktivne (izvodi ih sam pacijent), pasivne (izvodi instruktor tjelovježbe uz pacijentovu snagu volje), aktivno-pasivne vježbe (izvodi ih sam pacijent uz pomoć instruktora tjelovježbe).

Po principu korištenja gimnastičkih predmeta i sprava – vježbe bez uporabe predmeta i sprava; vježbe s predmetima (gimnastički štap, guma, teniska ili odbojkaška lopta, punjena lopta, palice, bučice, ekspanderi, uže itd.); vježbe na školjkama (gimnastički zid, nagnuta ravnina, gimnastička klupa, prstenovi, mehanoterapijska oprema, neravne šipke, prečka, greda); vježbe na simulatorima itd.

Prema vrsti i prirodi izvedbe - redovna i vježba, pripremna (uvodna), korektivna, za koordinaciju pokreta i u ravnoteži, u otporu, disanju, vješanju, zastojima, skokovima i skokovima, ritmoplastičnim vježbama itd.

Redne i drill vježbe. Organiziraju i discipliniraju pacijente, razvijaju potrebne motoričke sposobnosti (izgradnja, obnavljanje, hodanje, okretanje na licu mjesta, druge vježbe).

Pripremne (uvodne) vježbe. Pripremite tijelo za nadolazeće opterećenje.

Korektivne vježbe. Smanjuju nedostatke držanja, ispravljaju deformacije pojedinih dijelova tijela. Često se kombinira s pasivnom korekcijom (trakcija na nagnutoj ravnini, nošenje korzeta, masaža). To uključuje sve pokrete izvedene iz određene početne pozicije, što određuje strogo lokalni utjecaj. U ovom slučaju koristi se kombinacija naprezanja snage i vježbi istezanja. Na primjer, kod teške torakalne kifoze (pognutosti), korektivni učinak imaju fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa, istezanje i opuštanje prsnih mišića, kao i mišića nogu i stopala.

Vježbe za koordinaciju i ravnotežu. Koriste se za treniranje vestibularnog aparata (za hipertenziju, neurološke i druge bolesti). Izvodi se u sljedećim početnim položajima: glavni stav, stojeći na uskom osloncu, stojeći na jednoj nozi, na prstima, otvorenih i zatvorenih očiju; sa i bez predmeta. Vježbe koordinacije također uključuju vježbe koje oblikuju svakodnevne vještine izgubljene uslijed određene bolesti: zakopčavanje gumba, vezanje cipela, paljenje šibica, otvaranje brave ključem i sl. Kipljenje, sastavljanje dječjih piramida, izrada uzoraka od mozaika itd. također se široko koriste... P.

Vježbe otpora. Koriste se u razdoblju treninga oporavka terapije vježbanjem. Doprinijeti jačanju mišića, povećati njihovu elastičnost; djeluju stimulativno na kardiovaskularni i dišni sustav, metabolizam.

Vježbe disanja (statičke, dinamičke, drenažne). Koristi se u svim oblicima terapije vježbanjem. blagotvorno djeluje na kardiovaskularne i dišnih sustava, potiču metaboličke i probavne procese. Njihovo umirujuće djelovanje koristi se za kršenje živčane regulacije različitih funkcija tijela, za brži oporavak od umora itd.

Statičke vježbe disanja izvode se u različitim početnim položajima (bez pokreta nogu, ruku i trupa); dinamičke vježbe disanja izvode se u kombinaciji s pokretima udova i trupa. Vježbe za drenažu uključuju vježbe disanja posebno usmjerene na dreniranje eksudata iz bronha; koriste se kod raznih bolesti dišnog sustava. Potrebno je razlikovati vježbe respiratorne drenaže i pozicijske drenaže (posebno postavljene pozicijske početne pozicije, također usmjerene na otjecanje eksudata kroz respiratorni trakt, po principu “oluk”).

Visi, staje, skače, skače. Vrste gimnastičkih vježbi koje su uključene u satove fizikalne terapije tijekom razdoblja oporavka. Izvode se strogo u dozama, pod nadzorom instruktora tjelovježbe.

ritmičke vježbe. Koriste se u sanatorijskim i ambulantnim fazama rehabilitacije - za konačnu obnovu funkcije mišićno-koštanog sustava, kao i u liječenju neuroza, bolesti kardiovaskularnog i drugih sustava; izvode se uz glazbenu pratnju, zadanog ritma i tonaliteta (ovisno o funkcionalnom stanju bolesnika i vrsti više živčane aktivnosti).

Vježbe istezanja mišića (stretching). Koriste se za povećanje elastičnosti mišićno-koštanog sustava i opuštanje mišića. Oni također doprinose obnovi mišićne performanse nakon fizičkog napora.

Vježbe u vodi (hidrokineziterapija). Sve se više koriste u terapiji vježbanjem. Topla voda bazen ili kupka pomažu opuštanju mišića, omekšavanju mekih tkiva, povećanju njihove elastičnosti, smanjenju spastičnosti. Osim toga, voda smanjuje težinu tijela i njegovih pojedinih dijelova, što olakšava vježbanje. Tjelesne vježbe u vodi i plivanje indicirane su kod ozljeda mišićno-koštanog sustava, osteohondroze i spondiloze, poremećaja držanja tijela i skolioze, paralize i pareza i drugih patnji.

Ideomotorne vježbe se također koriste u terapiji vježbanjem (osobito u bolničkoj fazi). Mentalno izvedeni, ne samo da uzrokuju slabu kontrakciju mišića, već i poboljšavaju svoje funkcionalno stanje, imaju trofički učinak. Ove vježbe se koriste za paralizu i parezu, s produljenom imobilizacijom, kada pacijent ne može aktivno izvoditi vježbe.

Izometrijske (statičke) vježbe. Pacijent se poziva da kontrahira i opusti mišiće imobiliziranog zgloba dok mentalno zamišlja pokret koji se izvodi. Ove vježbe se koriste kod imobilizacije udova kako bi se spriječila atrofija mišića, poboljšala cirkulacija krvi i metabolizam u njima (na primjer, prilikom postavljanja gipsa na zglob bedra i koljena, pacijent aktivno kontrahira četveroglavi mišić bedra bez pokreta u zglob koljena itd.

Vježbe na simulatorima sve se više koriste u tjelovježbi za rehabilitaciju bolesnika i invalida. Korištenje simulatora omogućuje vam precizno dozirati opterećenje i razvijati potrebne fizičke kvalitete: izdržljivost, snagu mišića itd. Za trening kardiovaskularnog sustava koriste se: sobni bicikli (nožni i ručni), sprave za veslanje, trake za trčanje (“ traka za trčanje”), simulator skijanja itd. Za razvoj snage različitih mišićnih skupina postoje razni simulatori: blok, Kettler, David itd. Kod nas se koriste simulatori nove generacije profesora V.K. Zaitsev.

Sportsko-primijenjene vježbe. Od ove skupine vježbi u terapiji vježbanjem najčešće se koriste dozirano hodanje, trčanje, skakanje; bacanje i penjanje; vježbe ravnoteže; dizanje i nošenje utega; dozirano veslanje, skijanje, klizanje, biciklizam, terapijsko plivanje.

Korištenje primijenjenih sportskih vježbi u terapiji vježbanjem pridonosi konačnoj obnovi oštećenog organa i tijela u cjelini; educira pacijente sa svjesnim stavom o tjelovježbi i samopouzdanju.

Dozirano hodanje. Jača mišiće ne samo donjih ekstremiteta, već i cijelog organizma zahvaljujući ritmičkom izmjenjivanju njihove napetosti i opuštanja. Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe, disanje, metabolizam, te dolazi do općeg jačanja organizma.

Dozirano trčanje. Ravnomjerno razvija mišiće tijela, trenira kardiovaskularni i dišni sustav, poboljšava metabolizam i dišnu funkciju. U nastavi terapijske gimnastike trčanje se koristi za pacijente koji su za to dovoljno osposobljeni individualnom dozom (uz pažljivu liječničku i pedagošku kontrolu).

Dozirani skokovi. Odnosi se na kratkotrajne intenzivne vježbe koje se koriste tijekom razdoblja oporavka s individualnom dozom (s kontrolom pulsa).

Vježbe bacanja. Pomažu u obnavljanju koordinacije pokreta, poboljšavaju pokretljivost zglobova, razvijaju snagu mišića udova i trupa, povećavaju brzinu motoričkih reakcija. U terapijskoj gimnastici se koriste satovi punjene kuglice, diskovi, kuglice s petljom, granate.

Penjanje po gimnastičkom zidu i užetu. Pomažu povećati pokretljivost u zglobovima, razviti snagu mišića trupa i udova te koordinirati pokrete.

Vježbe ravnoteže. Koriste se za lezije vestibularnog aparata, za amputaciju donjeg uda, bolesti i ozljede živčanog sustava.

Dozirano veslanje. U tjelovježbi se koristi u svrhu općeg treninga tijela, razvijanja ritmičkih pokreta koji doprinose produbljivanju disanja, razvoju i jačanju mišića gornjih udova i trupa te pokretljivosti kralježnice. . Povećanje intraabdominalnog tlaka tijekom veslanja ima pozitivan učinak na proces probave i metabolizam tkiva.

Primjena veslanja u uvjetima čistog, ioniziranog zraka zasićenog vodenom parom djeluje ljekovito na organizam.

Satovi veslanja propisani su u doziranom obliku, što ukazuje na kratke stanke za odmor i duboko disanje (uz liječničku i pedagošku kontrolu).

Dozirano skijanje. Aktivira rad mišića cijelog tijela, poboljšava metabolizam, aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava, trenira vestibularni aparat, povećava tonus mišića, poboljšava raspoloženje, pridonosi normalizaciji stanja živčanog sustava.

Dozirano klizanje. Trenira kardiovaskularni, dišni i živčani sustav, poboljšava metabolizam, razvija koordinaciju pokreta, jača vestibularni aparat. Propisuje se tijekom perioda oporavka dobro uvježbanim osobama koje znaju klizati (uz liječničku i pedagošku kontrolu).

Dozirano terapeutsko plivanje. Povećava prijenos topline, poboljšava metabolizam, cirkulaciju i disanje, jača mišiće cijelog tijela, živčani sustav stvrdnjava tijelo.

Dozirana vožnja biciklom. Koristi se u opće zdravstvene svrhe, za jačanje mišića i razvoj pokreta u zglobovima donjih ekstremiteta; trenira kardiovaskularni i dišni sustav, vestibularni aparat.

Vježbe slanja impulsa na mišićnu kontrakciju (za izvođenje pokreta) koriste se za paralizu i parezu, kada aktivni pokreti izostaju ili su naglo oslabljeni. Preporuča se kombinirati slanje impulsa s pasivnim pokretima - to pomaže poboljšanju provođenja duž centripetalnih i centrifugalnih živaca.

Dozirane igre (na licu mjesta, sjedilačke, pokretne i sportske) koriste se u terapiji vježbanjem za odgoj pacijentove odlučnosti, ustrajnosti, domišljatosti, spretnosti, hrabrosti, discipline; imaju pozitivan učinak na aktivnost svih organa i sustava. Igre su uključene u nastavu u fazi oporavka. Sve vrste igara izvode se pod medicinskom i pedagoškom kontrolom.

Opći zahtjevi za način primjene tjelesnih vježbi u tjelovježbi

Prije imenovanja nastave fizikalne terapije određuju se zadaci korištenja tjelesnih vježbi, odabiru sredstva i oblici nastave za njihovo rješavanje.

Važno je kombinirati opće i lokalne (lokalne) učinke tjelesnih vježbi na tijelo bolesnika, ne zaboravite da oporavak uvelike ovisi o općem stanju tijela.

Način primjene tjelesnih vježbi u svakom slučaju ovisi o dijagnozi, stadiju bolesti, funkcionalnosti, individualnim karakteristikama bolesnika (razini njegovog kondicija, dob, zanimanje, prisutnost popratnih bolesti), t.j. koristi se princip individualnog pristupa.

U metodici tjelovježbe potrebno je pridržavati se drugih općih pedagoških didaktičkih načela: svijesti i aktivnosti, vidljivosti, pristupačnosti, sustavnosti, postupnog povećanja opterećenja, redovitosti, cikličnosti, novosti i raznolikosti.

Načelo svijesti i aktivnosti. Samo svjesno i aktivno sudjelovanje samog pacijenta u procesu liječenja stvara mu potrebnu emocionalnu pozadinu i psihičko raspoloženje, što povećava učinkovitost terapije vježbanjem.

Načelo vidljivosti. Kod poučavanja bolesnika vježbanju provodi se uz pomoć vizualne percepcije (prikaza). Demonstracija tjelesnih vježbi čini verbalno objašnjenje instruktora razumljivijim i pomaže pacijentu da pravilno izvede vježbe.

Načelo pristupačnosti. Provodi se na temelju procjene od strane liječnika ili metodičara tjelovježbe o stupnju tjelesne spremnosti bolesnika i kliničkom tijeku bolesti.

Načelo sustavnosti. Temelj je terapijskog i rehabilitacijskog treninga tijekom rehabilitacijskog razdoblja koje ponekad traje nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Samo sustavnom primjenom različitih sredstava rehabilitacije moguće je osigurati optimalan učinak na tijelo za svakog pacijenta, pridonoseći poboljšanju njegovog funkcionalnog stanja.

Načelo postupnosti. Postupno povećanje tjelesne aktivnosti - u smislu volumena, intenziteta, broja izvedenih vježbi, broja ponavljanja, stupnja složenosti vježbi.

Načelo pravilnosti. Redovita uporaba tjelesnih vježbi - svakodnevno ili nekoliko puta dnevno, u frakcijskim dozama.

Princip cikličnosti. Izmjena u procesu zapošljavanja rada i odmora; uključivanje vježbi disanja u kompleks terapije vježbanjem za promjenu gustoće lekcije.

Načelo novosti i raznolikosti. U procesu treninga treba ažurirati 10-15% fizičkih vježbi, a 85-90% treba ponoviti kako bi se konsolidirali rezultati liječenja. Vrlo često bolesnici i rekonvalescenti imaju nedovoljnu razinu tjelesne spremnosti, stoga se ova načela trebaju posebno pažljivo pridržavati, jer u protivnom terapija vježbanjem može uzrokovati neželjene komplikacije i lišiti pacijenta vjere u učinkovitost tjelesnih vježbi u procesima liječenja i rehabilitacije.

U metodologiji tjelovježbe važno je doziranje tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir ukupni volumen i intenzitet.

Intenzitet tjelesnih vježbi može biti mali, umjeren i maksimalan (prema V.K. Dobrovolskyju).

Vježbe niskog intenziteta uključuju pokrete za male mišićne skupine, koje se izvode uglavnom sporim tempom; dok su fiziološke promjene u tijelu beznačajne.

Vježbe srednjeg intenziteta uključuju pokrete za srednje i velike mišićne skupine koje se izvode sporim i srednjim tempom: vježbe na gimnastičkim spravama i simulatorima, vježbe s utezima, hodanje, trčanje, skijanje itd. Ove vježbe postavljaju značajne zahtjeve za kardiovaskularni, respiratorni i neuromišićni sustav, uzrokujući značajne fiziološke promjene u tijelu čije vrijeme oporavka varira (unutar nekoliko desetaka minuta).

Vježbe maksimalnog intenziteta karakteriziraju uključenost velikog broja mišića u rad i brz tempo kretanja: trčanje velikom brzinom, značajna opterećenja na simulatorima, sportske igre itd. Istodobno, submaksimalne i maksimalne promjene u srcu promatraju se brzina i brzina disanja. Oporavak tijela traje nekoliko sati, pa čak i dana.

Doziranje tjelesne aktivnosti ovisi o prirodi bolesti, njenom stadiju, funkcionalnom stanju različitih tjelesnih sustava (prvenstveno kardiovaskularnih i dišnih).

Metode doziranja tjelesne aktivnosti u nastavi tjelovježbe

Dozu tjelesne aktivnosti u fizikalnoj terapiji treba shvatiti kao utvrđivanje ukupne doze (vrijednosti) tjelesne aktivnosti pri korištenju kako jedne tjelesne vježbe tako i cijelog kompleksa (jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe i sl.).

Tjelesna aktivnost treba odgovarati funkcionalnim sposobnostima pacijenta, ne smanjujući ih ili, obrnuto, ne prekoračujući ih: u prvom slučaju neće dati željeni terapeutski učinak, u drugom će pogoršati stanje pacijenta.

U fizikalnoj terapiji doziranje tjelesne aktivnosti provodi se odabirom početnih položaja tijela, odabirom tjelesnih vježbi, trajanja njihove provedbe, broja vježbi u kompleksu i ponavljanja svake vježbe, tempa i amplitude pokreta. , stupanj napora i složenosti pokreta, omjer općih razvojnih i vježbi disanja, korištenje emocionalnog faktora .

Početni položaj tijela. Pri izvođenju tjelesnih vježbi važan je element regulacije opterećenja.

U terapijskoj fizičkoj kulturi izbor početnih položaja ovisi o motoričkom režimu koji je propisao liječnik. Postoje tri glavna početna položaja - ležeći, sjedeći i stojeći. I.p. ležanje ima sljedeće mogućnosti: ležanje na leđima, na trbuhu, na boku. I.p. sjedenje ima sljedeće mogućnosti: sjedenje na stolici, sjedenje u krevetu, na tepihu - noge su ravne; sjedi u krevetu – noge spuštene. I.p. stajanje ima sljedeće mogućnosti: stajanje na sve četiri; glavni stav - bez oslonca i oslanjanja na štake, palice, hodalice, šipke, prečku, gimnastički zid, naslon stolice itd. Za bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava može se koristiti IP. ležeći, zavaljeni s visokim položajem glave, sjedeći i stojeći; u slučaju oštećenja kralježnice - i.p. ležeći na leđima, na trbuhu, stojeći na sve četiri, zavaljeni, stojeći.

Izbor tjelesnih vježbi. Provodi se uzimajući u obzir načelo postupnosti - od jednostavnog do složenog, kao i karakteristike tijeka bolesti i razinu tjelesne spremnosti pacijenta.

Trajanje vježbe. Određuje se stvarnim vremenom koje pacijent potroši na njihovu provedbu; prvenstveno ovisi o stupnju težine vježbi.

Broj vježbi u kompleksu i broj ponavljanja svake vježbe. Ovisi o karakteristikama tijeka bolesti, prirodi i vrsti vježbi uključenih u ovaj kompleks, trajanju njihove provedbe. Na primjer, broj ponavljanja vježbi za male mišićne skupine može biti veći nego za velike mišiće.

Tempo kretanja. Može biti sporo, srednje i brzo. U bolnici se koristi spor i srednji tempo, u ambulantnim i sanatorijskim fazama rehabilitacije - spor, srednji i brz.

Smanjen ili povećan raspon pokreta. Omogućuje vam regulaciju tjelesne aktivnosti.

Stupanj napora tijekom izvođenja pokreta. Utječe na veličinu opterećenja. Na satovima tjelovježbe potrebno je postupno povećavati opterećenje u vježbama kako ih svladavate i povećavati funkcionalne sposobnosti tijela.

Stupanj težine pokreta. Također utječe na opterećenje. Na satovima tjelovježbe potrebno je postupno komplicirati vježbe svladavanjem i povećavati funkcionalne mogućnosti tijela.

Omjer općih razvojnih i vježbi disanja. Ovisi o razdoblju bolesti. Oporavljanjem se smanjuje broj vježbi disanja, a povećava se broj vježbi općeg razvoja.

Korištenje emocionalnog faktora. Sastoji se od izazivanja pozitivnih emocija kod pacijenta tijekom fizičkih vježbi, što povećava terapeutski učinak i odgađa pojavu umora.

Kod doziranja tjelesne aktivnosti od velike je važnosti i gustoća terapije vježbanjem. Određuje se omjerom stvarnog vremena vježbe i trajanja cijelog sata. U satovima terapije vježbanjem gustoća bi trebala biti 50-60%; u sanatorijskim uvjetima, s motornim načinom treninga, može doseći 75% ili više.

Uključivanjem vježbi disanja i opuštanja mišića u nastavu, izmjeničnim vježbama za različite mišićne skupine, moguće je održati visoku gustoću treninga, a pritom ne uzrokovati umor uključenih.

Vježbe tjelovježbe imaju terapeutski učinak samo uz pravilnu, redovitu, dugotrajnu primjenu tjelesnih vježbi. U tu svrhu razvijena je metodologija za provođenje nastave, indikacije i kontraindikacije za njihovu uporabu, obračun učinkovitosti i higijenski zahtjevi za mjesta zaposlenja.

Postoje opće i privatne metode terapije vježbanjem. Opća metodologija terapije vježbanjem predviđa pravila za izvođenje nastave (postupaka), klasifikaciju tjelesnih vježbi, dozu tjelesne aktivnosti, shemu izvođenja nastave u različitim razdobljima tijeka liječenja, pravila za izradu zasebne lekcije (zahvat), oblici primjene terapije vježbanjem i sheme načina kretanja. Privatne metode tjelovježbe osmišljene su za određeni nozološki oblik bolesti, ozljede i individualizirane su uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu, kliničke značajke, dob i fizičku spremnost bolesnika. Posebne vježbe za utjecaj na zahvaćene sustave, organe moraju se kombinirati s općim jačanjem, koje osigurava opću i posebnu obuku.

Tjelesne vježbe se izvode nakon što se objasne ili pokažu. U starijih bolesnika s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava potrebno je kombinirati demonstraciju i verbalno objašnjenje vježbi. Tijekom nastave treba postojati mirno okruženje, pacijent ne smije biti ometen stranim razgovorima i drugim iritantima.

Tjelesne vježbe ne bi trebale pojačavati bol, jer bol refleksno uzrokuje spazam krvnih žila, ukočenost pokreta. Vježbe koje uzrokuju bol treba izvoditi nakon prethodnog opuštanja mišića, u trenutku izdisaja, u optimalnim početnim položajima. Od prvih dana treninga bolesnika treba poučavati ispravno disanje i sposobnost opuštanja mišića. Opuštanje se lakše postiže nakon snažne mišićne napetosti. Kod jednostranih lezija udova, trening opuštanja počinje zdravim udom. Glazbena pratnja nastave povećava njihovu učinkovitost.

Glavna sredstva terapije vježbanjem su tjelesne vježbe i prirodni čimbenici prirode. Tjelesnih vježbi ima mnogo, a one utječu na tijelo na različite načine.

Klasifikacija tjelesnih vježbi

Tjelesne vježbe u tjelovježbi dijele se u tri skupine: gimnastičke, sportske i primijenjene te igre.

Gimnastičke vježbe

Sastoji se od kombiniranih pokreta. Uz njihovu pomoć možete utjecati na različite tjelesne sustave i pojedine mišićne skupine, zglobove, razvijanje i vraćanje mišićne snage, brzine, koordinacije itd. Sve vježbe se dijele na opće razvojne (opće jačanje), specijalne i respiratorne (statičke i dinamičke).

Vježbe općeg jačanja

Koristi se za poboljšanje i jačanje tijela, povećanje tjelesne učinkovitosti i psiho-emocionalnog tonusa, aktiviranje cirkulacije krvi, disanja. Ove vježbe olakšavaju terapijski učinak posebnih.

Posebne vježbe

Selektivno djeluju na mišićno-koštani sustav. Na primjer, na kralježnici - sa svojom zakrivljenošću, na stopalu - s ravnim stopalima i traumom. Za zdravu osobu vježbe za tijelo su opće jačanje; s osteokondrozom, skoliozom, klasificirani su kao posebni, jer je njihovo djelovanje usmjereno na rješavanje problema liječenja - povećanje pokretljivosti kralježnice, ispravljanje kralježnice, jačanje mišića koji ga okružuju. Vježbe za noge su opće jačanje za zdrave osobe, a nakon operacija na donjim ekstremitetima, traumama, parezama, bolestima zglobova, iste se vježbe svrstavaju u posebne. Iste vježbe, ovisno o načinu primjene, mogu riješiti različite probleme. Primjerice, ekstenzija i fleksija u koljenu ili drugom zglobu u nekim slučajevima ima za cilj razvijanje pokretljivosti, u drugima - jačanje mišića koji okružuju zglob (vježbe s utezima, otpor), kako bi se razvio mišićno-zglobni osjećaj (točna reprodukcija). kretanja bez vizualne kontrole) . Obično se posebne vježbe koriste u kombinaciji s općim razvojnim.

Gimnastičke vježbe podijeljene su u grupe:

• po anatomskom znaku;
• po prirodi vježbe;
• po vrstama;
• na temelju djelatnosti;
• na temelju upotrijebljenih predmeta i školjki.

Prema anatomskom obilježju razlikuju se sljedeće vježbe:

• za male skupine mišića (ruke, stopala, lice);
• za srednje mišićne skupine (vrat, podlaktice, rame, potkoljenice, bedra);
• za velike mišićne skupine (gornji i donji udovi, trup),
• kombinirano.

Prema prirodi kontrakcije mišića, vježbe se dijele u dvije skupine:

• dinamički (izotonični);
• statični (izometrijski).

Kontrakcija mišića, u kojoj razvija napetost, ali ne mijenja svoju duljinu, naziva se izometrijska (statična). Na primjer, prilikom aktivnog podizanja noge iz početnog položaja ležeći na leđima, pacijent izvodi dinamički rad (podizanje); dok neko vrijeme drži nogu podignutu, rad mišića izvodi se u izometrijskom načinu (statički rad). Izometrijske vježbe su učinkovite za ozljede tijekom razdoblja imobilizacije.

Najčešće korištene dinamičke vježbe. U tom se slučaju izmjenjuju razdoblja kontrakcije s razdobljima opuštanja.

Druge skupine vježbi također se razlikuju po svojoj prirodi. Na primjer, vježbe istezanja koriste se za ukočenost zglobova.

Prema vrsti, vježbe se dijele na vježbe:

• u bacanju,
• za koordinaciju,
• za ravnotežu,
• u otporu
• visi i staje,
• penjanje,
• korektiv,
• respiratorni,
• pripremni,
• redni.

Vježbe ravnoteže koriste se za poboljšanje koordinacije pokreta, poboljšanje držanja, a također i za obnavljanje ove funkcije kod bolesti središnjeg živčanog sustava i vestibularnog aparata. Korektivne vježbe usmjerene su na vraćanje ispravnog položaja kralježnice, prsnog koša i donjih ekstremiteta. Vježbe koordinacije vraćaju cjelokupnu koordinaciju pokreta ili pojedinih segmenata tijela. Koriste se iz različitih PI s različitom kombinacijom pokreta ruku i nogu u različitim ravninama. Neophodan za bolesti i ozljede središnjeg živčanog sustava i nakon dugotrajnog mirovanja u krevetu.

Na temelju aktivnosti, dinamičke vježbe se dijele na sljedeće:

• aktivan,
• pasivno,
• za opuštanje.

Kako bi se olakšao rad mišića fleksora i ekstenzora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na strani suprotnoj od uda koji se vježba. Kako bi se olakšao rad mišića stopala, vježbe se izvode u PI sa strane na strani vježbanog uda. Kako bi se olakšao rad mišića aduktora i abduktora ruku i nogu, vježbe se izvode u PI na leđima, trbuhu.

Kako bi se komplicirao rad mišića fleksora i ekstenzora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na leđima, trbuhu. Kako bi se komplicirao rad mišića aduktora i abduktora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP-u ležeći na strani suprotnoj od uvježbanog uda.

Za izvođenje vježbi s naporom koristi se otpor koji pruža instruktor ili zdrav ud.

Mentalno se izvode mentalno imaginarne (fantomske), ideomotoričke vježbe ili vježbe "slanja impulsa na kontrakciju", koje se koriste kod ozljeda u razdoblju imobilizacije, periferne paralize, pareze.

Refleksne vježbe se sastoje od utjecaja na mišiće koji su udaljeni od vježbača. Primjerice, za jačanje mišića zdjeličnog pojasa i bedra koriste se vježbe koje jačaju mišiće ramenog pojasa.

Pasivne vježbe nazivaju se vježbe koje se izvode uz pomoć instruktora, bez volje pacijenta, u nedostatku aktivne kontrakcije mišića. Pasivne vježbe se koriste kada pacijent ne može izvoditi aktivan pokret, za sprječavanje ukočenosti u zglobovima, za ponovno stvaranje ispravnog motoričkog čina (s parezom ili paralizom udova).

Vježbe opuštanja smanjuju tonus mišića, stvaraju uvjete za odmor. Bolesnici se podučavaju "voljnom" opuštanju mišića pomoću zamaha, tresanja. Opuštanje se izmjenjuje s dinamičkim i statičkim vježbama.

Ovisno o gimnastičkim predmetima i spravama koje se koriste, vježbe se dijele na sljedeće:

• vježbe bez predmeta i školjki;
• vježbe s predmetima i opremom (gimnastički štapovi, bučice, buzdovani, medicinske lopte, užad za preskakanje, ekspanderi i sl.);
• vježbe na projektilima, simulatorima, mehaničkim napravama.

Vježbe disanja

Sve vježbe su vezane uz disanje. Vježbe disanja dijele se na sljedeće:

• dinamičan,
• statički.

Dinamičke vježbe disanja kombiniraju se s pokretima ruku, ramenog pojasa, trupa; statički (uvjetno) provode se uz sudjelovanje dijafragme, interkostalnih mišića i trbušnih mišića i ne kombiniraju se s pokretima udova i trupa.

Kada koristite vježbe disanja, treba aktivirati izdisaj. Kod statičnog punog tipa disanja svi dišni mišići (dijafragma, trbušni, interkostalni mišići) sudjeluju u procesu udisaja i izdisaja. Puno disanje je najfiziološkije; tijekom udisaja, grudni koš se širi u okomitom smjeru zbog spuštanja dijafragme te u anteroposteriornom i bočnom smjeru kao rezultat pomicanja rebara prema gore, naprijed i bočno.

Statičke vježbe disanja uključuju:

• vježbe disanja:
  • gore opisani puni tip disanja;
  • prsni tip disanja;
  • dijafragmatično disanje;
• vježbe otpora:
  • dijafragmalno disanje s otporom - ruke instruktora se nalaze u rubu obalnog luka (bliže sredini prsa);
  • dijafragmalno disanje s vrećom pijeska (0,5 do 1 kg) postavljenom na područje gornjeg trga trbuha;
  • gornje torakalno obostrano disanje s prevladavanjem otpora, koje provodi instruktor, pritisnuti rukama u subklavijskoj regiji;
  • donje torakalno disanje uz sudjelovanje dijafragme uz otpor od pritiska instruktorovih ruku u predjelu donjih rebara;
  • gornje prsno disanje desno uz otpor pri pritisku rukama instruktora u gornjem dijelu prsa;
  • korištenje igračaka na napuhavanje, loptica.

Postoje opće i posebne vježbe disanja. Opće vježbe disanja poboljšavaju ventilaciju pluća i jačaju glavne dišne ​​mišiće. Posebne vježbe disanja koriste se kod plućnih bolesti, pareza i paralize dišnih mišića.

Drenažne vježbe disanja nazivaju se vježbe koje pospješuju otjecanje iscjetka iz bronha u dušnik, nakon čega slijedi ispljuvak tijekom kašlja.

Za bolji odljev iscjetka iz zahvaćenog područja koriste se statičke i dinamičke vježbe disanja. Vježbe drenaže izvode se u početnim položajima ležeći na trbuhu, na leđima, na boku s podignutim nožnim krajem kreveta, sjedeći, stojeći. Izbor početne pozicije ovisi o mjestu lezije.

Sportske i primijenjene vježbe

Primijenjene sportske vježbe uključuju hodanje, trčanje, puzanje i penjanje, bacanje i hvatanje lopte, veslanje, skijanje, klizanje, vožnju biciklom, stazu zdravlja (mjerno penjanje) i planinarenje. Najviše se koristi hodanje – kod raznih bolesti i gotovo svih vrsta i oblika tjelovježbe. Količina tjelesne aktivnosti tijekom hodanja ovisi o duljini staze, veličini koraka, tempu hoda, terenu i složenosti. Hodanje se koristi prije početka nastave kao pripremna i organizacijska vježba. Hodanje može biti komplicirano – na prstima, na petama, hodanje u poprečnom koraku, u polučučnju, s visokim koljenima. Posebno hodanje - na štakama, sa štapom, na protezama.Koristi se za lezije donjih ekstremiteta. Brzina hodanja dijeli se na: sporu - 60-80 koraka u minuti, srednju - 80-100 koraka u minuti, brzu - 100-120 koraka u minuti i vrlo brzu - 120-140 koraka u minuti.

Igre

Igre su podijeljene u četiri grupe povećanja opterećenja:

• na mjestu;
• sjedeći;
• mobilni;
• sportski.

U tjelovježbi se koriste kroket, kuglana, gradovi, štafete, stolni tenis, badminton, odbojka, tenis i elementi drugih sportskih igara (košarka, nogomet, rukomet, vaterpolo). Sportske igre imaju široku primjenu u uvjetima lječilišta i provode se prema općim lakim pravilima uz odabir partnera iste tjelesne spremnosti.

Preporučljivo je koristiti gimnastičke vježbe uz posebno odabranu glazbenu pratnju prilikom provođenja grupne nastave u jutarnjim i terapijskim vježbama. To povoljno utječe na stanje živčanog, kardiovaskularnog i dišnog sustava te metabolizam.

Plesne elemente i plesne korake također treba uključiti u postupke.

Tjelesne vježbe u vodi i plivanje u bazenu na temperaturi vode od 25-27 °C učinkovite su u liječenju bolesti krvožilnog sustava, dišnih organa, metabolizma, živčanog sustava, oštećenja mišićno-koštanog sustava tijekom razdoblja perzistiranja. remisija kronične bolesti. Vježbe na temperaturi vode od 34-36 °C prikladne su za bolesnike sa spastičnom parezom.

U terapiji vježbanjem koriste se mehanički uređaji i simulatori lokalnog (lokalnog) i općeg djelovanja. Za razvoj zglobova s ​​ograničenim pokretima u njima i jačanje oslabljenih mišića u bolesnika s bolestima i posljedicama ozljeda mišićno-koštanog sustava propisuju se vježbe na mehaničkim uređajima lokalnog djelovanja - kao dodatak terapijskim vježbama.

Simulatori i mehanički uređaji općeg djelovanja - sobni bicikli, sprava za veslanje, traka za trčanje i drugi - propisuju se za bolesti kardiovaskularnog, dišnog sustava, egzogeno-konstitucijsku pretilost i druge bolesti u fazi kompenzacije.

Doziranje tjelesne aktivnosti

Doziranje u terapiji vježbanjem je ukupna količina tjelesne aktivnosti koju pacijent primi tijekom postupka).

Opterećenje treba biti optimalno i odgovarati funkcionalnim mogućnostima pacijenta. Za doziranje opterećenja potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika koji utječu na veličinu opterećenja, povećavajući ili smanjujući ga sa:

1. Početni položaji ležeći, sjedeći - olakšajte opterećenje, stojeći - povećajte.
2. Veličina i broj mišićnih skupina. Uključivanje malih skupina (stopala, ruke) - smanjuje opterećenje; vježbe za velike mišiće - povećanje.
3. Opseg pokreta: što je veći, veće je opterećenje.
4. Broj ponavljanja iste vježbe: povećanjem se povećava opterećenje.
5. Brzina izvršenja: sporo, srednje, brzo.
6. Ritmičko izvođenje vježbi olakšava opterećenje.
7. Zahtjev za točnost u izvođenju vježbi: prvo povećava opterećenje, kasnije, kada se razvije automatizam, ono se smanjuje.
8. Vježbe koje su teške za koordinaciju – povećavaju opterećenje, pa se ne uključuju u prvim danima.
9. Vježbe opuštanja i statičke vježbe disanja – smanjite opterećenje: što više vježbi disanja, manje je opterećenje. Njihov omjer prema općem i posebnom jačanju može biti 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.
10. Pozitivne emocije u učionici na razigran način pomažu da se lakše podnese opterećenje.
11. Različiti stupanj napora bolesnika pri izvođenju vježbi: mijenja opterećenje.
12. Princip disipacije opterećenja s izmjenom različitih mišićnih skupina: omogućuje odabir optimalnog opterećenja.
13. Korištenje predmeta i školjki utječe ne samo na povećanje, već i na smanjenje opterećenja.

Ukupno fizičko opterećenje na satu ovisi o intenzitetu, trajanju, gustoći i volumenu. Intenzitet odgovara određenoj razini njegove granične vrijednosti: od 30-40% na početku i 80-90% na kraju liječenja. Za određivanje praga intenziteta koristi se izvedba opterećenja na cikloergometru s povećanjem snage od 50 do 500 kgm/m i više do granice tolerancije. Trajanje opterećenja odgovara vremenu nastave. Koncept gustoće opterećenja odnosi se na vrijeme provedeno na stvarnoj vježbi, a izražava se kao postotak ukupnog vremena sesije. Obim radnog opterećenja je ukupan rad koji se obavi na satu. Ujednačeno izvođenje vježbi bez prekida u satu označava se kao streaming metoda, dok je ukupno fizičko opterećenje određeno intenzitetom i trajanjem nastave. Kod intervalne (odvojene) metode s pauzama između vježbi opterećenje ovisi o gustoći nastave.

Način kretanja(način aktivnosti) je sustav onih tjelesnih aktivnosti koje pacijent obavlja tijekom dana i tijekom cijelog liječenja.

Za teške bolesnike propisan je strogi krevet. Kako bi se spriječile komplikacije, koriste se vježbe statike, disanja, pasivne vježbe i lagana masaža.

Za opće zadovoljavajuće stanje propisano je produženo mirovanje u krevetu. Dopustite prijelaze u sjedeći položaj u krevetu od 5 do 40 minuta nekoliko puta dnevno. Primijenite terapijske vježbe s malom dozom tjelesne aktivnosti uz dopušteno povećanje otkucaja srca za 12 otkucaja / min.

Režim odjeljenja uključuje sjedeći položaj do 50% tijekom dana, kretanje po odjelu tempom hodanja od 60 koraka u minuti na udaljenosti do 100-150 m, terapijske vježbe do 20-25 minuta, uz povećanje broja otkucaja srca nakon vježbanja za 18-24 otkucaja ./min.

U slobodnom načinu rada, osim odjela, uključuju kretanje stepenicama od 1. do 3. kata, hodanje po teritoriju tempom od 60-80 koraka u minuti na udaljenosti do 1 km, uz odmor svaki 150-200 m. Terapeutske vježbe se propisuju 1 put dnevno u teretani, trajanje lekcije je 25-30 minuta, uz povećanje otkucaja srca nakon nje za 30-32 otkucaja u minuti.

Brzina pulsa u učionici ne smije biti veća od 108 otkucaja / min za odrasle i 120 otkucaja / min za djecu.

U lječilišno-odmarališnim uvjetima koriste se štedljivi, štedljivo-trening i trening načini.

Sparing način rada u osnovi odgovara slobodnom načinu rada u bolnici, uz dopuštenje hodanja do 3 km uz odmor svakih 20-30 minuta, igre, kupanje (ako ste pripremljeni i očvrsnuti).

Štedni režim treninga omogućuje umjerenu tjelesnu aktivnost: hodanje do 4 km u 1 satu, hodanje, skijanje na temperaturi zraka od najmanje 10-12 °C, vožnja čamcem u kombinaciji s veslanjem 20-30 m, sportske igre s olakšanim uvjetima za njihovu provedbu.

Način treninga koristi se u slučajevima kada nema izraženih odstupanja u funkcijama različitih organa i sustava. Dopušteno je trčanje, sportske igre prema općim pravilima.

Oblici i metode fizioterapijske vježbe

Sustav određenih tjelesnih vježbi je oblik terapije vježbanjem; to su terapeutske vježbe, jutarnje higijenske vježbe, samoproučavanje pacijenata po preporuci liječnika, instruktora; dozirano hodanje, staza zdravlja, tjelesne vježbe u vodi i plivanje, skijanje, veslanje, vježbe na simulatorima, mehaničkim spravama, igre (odbojka, badminton, tenis), gradovi. uz tjelesne vježbe, tjelovježba uključuje masažu, kaljenje zrakom i vodom, radnu terapiju, terapiju zrakama (jahanje).

Higijenska gimnastika namijenjena je bolesnim i zdravim osobama. Provođenje ujutro nakon noćnog sna naziva se jutarnja higijenska gimnastika, pomaže u uklanjanju procesa inhibicije, pojave vedrine.

Terapijska gimnastika je najčešći oblik korištenja tjelesnih vježbi u svrhu liječenja i rehabilitacije. Sposobnost namjernog utjecaja na obnovu oštećenih organa i sustava uz pomoć različitih vježbi određuje ulogu ovog oblika u sustavu terapije vježbanjem. Nastava (zahvati) se provode individualno za teške bolesnike, malim grupnim (3-5 osoba) i grupnim (8-15 osoba) metodama. Grupe objedinjuju bolesnike prema nozologiji, t.j. s istom bolešću o lokalizaciji ozljede. Pogrešno je kombinirati bolesnike s različitim bolestima u jednu skupinu.

Svaki sat je izgrađen prema određenom planu i sastoji se od tri dijela: pripremnog (uvodnog), glavnog i završnog. Uvodni dio predviđa pripremu za provedbu posebnih vježbi, postupno se uključuje u opterećenje. Trajanje sekcije traje 10-20% vremena cijelog sata.

U glavnom dijelu lekcije rješavaju probleme liječenja i rehabilitacije te koriste posebne vježbe u izmjeni s restorativnim. Trajanje sekcije: - 60-80% ukupnog vremena nastave.

U završnom dijelu, opterećenje se postupno smanjuje.

Tjelesna aktivnost se kontrolira i regulira promatranjem reakcija tijela. Kontrola otkucaja srca je jednostavna i pristupačna. Grafička slika promjene njegove učestalosti tijekom vježbanja naziva se krivulja fiziološkog opterećenja. Najveći porast otkucaja srca i maksimalno opterećenje obično se postižu sredinom sesije – ovo je krivulja s jednim vrhom. U nizu bolesti, nakon povećanog opterećenja, potrebno je primijeniti njegovo smanjenje, a zatim ga ponovno povećati; u tim slučajevima, krivulja može imati nekoliko vrhova. Također biste trebali izbrojati puls 3-5 minuta nakon nastave.

Gustoća klasa je vrlo važna, t.j. vrijeme stvarne vježbe, izraženo kao postotak ukupnog vremena lekcije. U stacionarnih bolesnika, gustoća se postupno povećava od 20-25 do 50%. U lječilišno-lječilišnom liječenju na režimu treninga u grupama općeg fizički trening prihvatljiva je gustoća od 80-90%. Individualno samostalno učenje nadopunjuje terapijske vježbe koje izvodi instruktor, a naknadno se može provoditi samo samostalno uz povremene posjete instruktoru radi uputa.

Najviše se koristi gimnastička metoda koja se provodi u terapijskoj gimnastici. Metoda igre ga nadopunjuje u radu s djecom.

Sportska metoda se koristi u ograničenoj mjeri i uglavnom u lječilišnoj praksi.

Kod primjene terapije vježbanjem treba se pridržavati načela treninga, uzimajući u obzir terapijske i edukativne ciljeve metode.

1. Individualizacija metode i doze, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i opće stanje bolesnika.
2. Sustavno i dosljedno korištenje tjelesnih vježbi. Počinju s jednostavnim vježbama i prelaze na složene vježbe, uključujući 2 jednostavne i 1 tešku novu vježbu u svakoj lekciji.
3. Pravilnost utjecaja.
4. Trajanje sesija osigurava učinkovitost liječenja.
5. Postupno povećanje tjelesne aktivnosti tijekom liječenja kako bi se postigao učinak treninga.
6. Raznolikost i novost u odabiru vježbi postižu se njihovim ažuriranjem za 10-15% uz ponavljanje 85-90% prethodnih radi konsolidacije rezultata liječenja.
7. Umjerena, kontinuirana ili frakcijska opterećenja - svrsishodnija je za korištenje od ojačanih.
8. Usklađenost s cikličkim izmjenom vježbi s odmorom.
9. Načelo sveobuhvatnosti - predviđa utjecaj ne samo na zahvaćeni organ ili sustav, već na cijeli organizam.
10. Vidljivost i dostupnost vježbi posebno je potrebna u nastavi s lezijama središnjeg živčanog sustava, kod djece, starijih osoba.
11. Svjesno i aktivno sudjelovanje bolesnika – postiže se vještim objašnjavanjem i odabirom vježbi.

Za provođenje terapije vježbanjem izrađuje se nastavni plan (postupak) u kojem se navode odjeljci, sadržaj odjeljaka, doza, postavljanje cilja (zadaci odjeljka) i smjernice (tablica 3).

tablica 3

Shema ne navodi vježbe, ali označava koje od postojećih u klasifikaciji treba koristiti. U skladu sa shemom, oni čine skup vježbi - označavajući početne položaje, opis vježbe, njezinu dozu (broj ponavljanja ili trajanje u minutama) i smjernice(ako je potrebno za pojedinačne vježbe).

Tijek primjene terapije vježbanjem podijeljen je na razdoblja: uvodno, glavno i završno (ili početak, sredina i kraj tijeka liječenja). U skladu s tim, za svako razdoblje izrađuju se sheme i setovi vježbi.

Približan skup tjelesnih vježbi za cirkulacijsku insuficijenciju 1. stupnja

1. IP - sjedi na stolici, ruke na bokovima. Mirno disanje statičkog karaktera (3-4 puta).
2. IP - sjedi, ruke na koljenima. Ekstenzija ruku g zgloba ručnog zgloba (6-8 puta).
3. IP - sjedi. Dorsifleksija stopala u skočnom zglobu (6-8 puta).
4. IP - sjedi, ruke dolje. Ruke na strane - udahnite, spustite - izdahnite (4-5 puta).
5. IP je isti. Bacanje ravnih ruku naprijed, u stranu, niže (5-6 puta).
6. IP - sjedi. Naizmjenično podizanje kukova. Uvucite trbuh dok privodite bokove (5-6 puta).
7. IP - stsdya. Uzmite ruke u strane - udahnite, spustite - izdahnite (4-5 puta).
8. IP - sjedi, ruke su fiksirane na naslon stolice. Savijanje leđa bez skidanja ruku. Pri savijanju - udahnite, pri savijanju - izdahnite.
9. IP - sjedeći, držite se za sjedalo rukama, ispruženih nogu. Uzgoj i dovođenje ravnih nogu s klizećim stopalima po podu (6-8 puta).
10. IP - sjedi, ruke na bradi. Raširite laktove u stranu – udahnite, privucite ramena, stisnite prsa i lagano nagnite tijelo - izdahnite (4-5 puta).
11. IP - sjedenje, ruke na bokovima, noge razmaknute u širini ramena. Nagibi tijela naizmjenično udesno - ulijevo na izdisaj. Prilikom ravnanja - udahnite (3-4 puta).
12. IP - sjedenje, ruke spuštene, podizanje ruku u stranu - udah, spuštanje - izdah (3-4 puta).
13. IP - sjedi na stolici, ruke na bokovima. Vježba u podizanju, spuštanju, povlačenju natrag i izvlačenju ramenog pojasa naprijed (6-8 puta).
14. IP - sjedeći na rubu stolice, držite se za sjedalo rukama. Imitacija pokreta biciklista s klizećim nogama po podu (10-12 puta).
15. IP - sjedi. Mirno disanje statičkog karaktera (3-4 puta).
16. IP - sjedi. Podizanje ruku u stranu, gore - udah, spuštanje - izdah (3-5 puta).
17. IP - sjedi. Kružni pokreti u zglobovima zapešća (5-6 puta u oba smjera).
18. IP - sjedi. Prevrtanje stopala od prstiju do pete (5-6 puta).

Indikacije, kontraindikacije i čimbenici rizika u fizioterapijskim vježbama

Fizioterapija prikazano u bilo kojoj dobi u gotovo svim bolestima, ozljedama i njihovim posljedicama, naširoko se koristi:

• u klinici za unutarnje bolesti;
• u neurologiji i neurokirurgiji;
• u traumatologiji i ortopediji;
• nakon kirurškog liječenja bolesti unutarnjih organa;
• u pedijatriji;
• u porodstvu i ginekologiji;
• u ftiziologiji;
• u psihijatriji;
• u oftalmologiji - s nekompliciranom miopijom;
• u onkologiji - u bolesnika bez metastaza nakon radikalnog liječenja.

Popis kontraindikacija je vrlo mali i uglavnom se odnosi na početno razdoblje akutnog stadija bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti, akutnog razdoblja ozljede, s indikacijama za kirurška intervencija, s krvarenjem.

Općenito kontraindikacije na imenovanje terapije vježbanjem:

• akutne zarazne i upalne bolesti s visokom tjelesnom temperaturom i općom intoksikacijom;
• akutno razdoblje bolesti i njegov progresivni tijek;
• maligne neoplazme prije njihovog radikalnog liječenja, maligne neoplazme s metastazama;
• teška oligofrenija (demencija) i mentalna bolest s oštro oštećenim intelektom;
• prisutnost stranog tijela u blizini velikih žila i živčanih debla;
• akutni poremećaji koronarne i cerebralne cirkulacije;
• akutna tromboza i embolija;
• povećanje kardiovaskularne insuficijencije s dekompenzacijom cirkulacije krvi i disanja;
• krvarenje;
• opće ozbiljno stanje pacijenta;
• izrečena sindrom boli;
• negativna dinamika EKG-a, što ukazuje na pogoršanje koronarne cirkulacije;
• atrioventrikularni blok.

Privremene kontraindikacije na imenovanje terapije vježbanjem:

• pogoršanje kroničnih bolesti;
• komplikacija tijekom tijeka bolesti;
• interkurentne bolesti zarazne ili upalne prirode;
• akutne ozljede;
• pojava znakova koji ukazuju na napredovanje bolesti i pogoršanje stanja pacijenta;
• vaskularna kriza (hipertonični, hipotonični ili normalni krvni tlak);
• kršenje ritma srčanih kontrakcija: sinusna tahikardija (preko 100 otkucaja / min), bradikardija (manje od 50 otkucaja / min), napad paroksizmalne ili atrijske fibrilacije, ekstrasistole s učestalošću većom od 1:10.

Na čimbenike rizika, kod kojih može doći do oštećenja osteoartikularnog aparata, uključuju:

• teška osteoporoza u starijih osoba, osobito u žena;
• značajan napor od strane bolesnika s krhkim kalusom nakon prijeloma kostiju ekstremiteta, u bolesnika sa spastičnom paralizom s poremećenom osjetljivošću na bol.

Nakon prijeloma treba biti oprezan kako bi se spriječila pojava lažnog zgloba, artroze. S aneurizmom torakalne ili trbušne aorte ne smiju se koristiti vježbe s naporom, otporom. Fizioterapijske vježbe mogu biti samostalna metoda liječenja, rehabilitacije i prevencije bolesti, kao i tjelovježba je dobro kombinirana sa svim vrstama liječenja lijekovima, fizioterapijom, terapijom blatom, prije i poslije operacije.

Prije imenovanja terapijske tjelesne kulture određuju se zadaci korištenja tjelesnih vježbi, odabiru sredstva i oblici za rješavanje ovih problema. Da biste sve to učinili ispravno, potrebno je uzeti u obzir fazu razvoja bolesti, reakciju tijela na nju, stanje svih organa i sustava koji nisu uključeni u proces bolesti, mentalnu reakciju pacijenta na bolest i njegove druge individualne karakteristike.

U svim slučajevima važno je poštivati ​​načelo kombiniranja općih i lokalnih učinaka tjelesnih vježbi, ne zaboravite da oporavak uvelike ovisi o općem stanju pacijentovog tijela.

Svaka tjelesna vježba koja se koristi u terapijskoj tjelesnoj kulturi ima restorativni, potporni ili profilaktički učinak na bolesnika. Stoga je pri propisivanju terapijske tjelesne kulture potrebno odrediti (uz medicinske indikacije) smjer njezine primjene: kako bi se obnovile narušene funkcije, održale i zdravlje općenito, ili kako bi se spriječile bolesti, njihove komplikacije i druga odstupanja. u zdravlju.

Na temelju općim odredbama terapijskoj tjelesnoj kulturi izgrađuju se različite privatne metode koje odražavaju originalnost patofizioloških i kliničkih manifestacija bolesti u pojedinog bolesnika ili skupine bolesnika, sastavljene prema nozološkom znaku. Glavna načela primjene terapijske tjelesne kulture su cjelovitost tijela (jedinstvo mentalnog i tjelesnog), jedinstvo okoline i tijela (socijalno i biološko), jedinstvo oblika i funkcije, općeg i lokalnog, liječenje i prevencija (V. N. Moshkov, 1984).

Metodika terapijske tjelesne kulture treba se temeljiti na općim pedagoškim (didaktičkim) principima. Njegova učinkovitost je moguća samo uz aktivan odnos pacijenta prema nastavi. Objašnjenje metodičara o perspektivi ubrzanja oporavka poremećenih funkcija pod utjecajem tjelesnih vježbi povećava interes bolesnika za njih.

Princip vizualizacije u nastavi pokreta provodi se ne samo kroz vizualne osjete, već i uz pomoć drugih osjetila. Demonstracija tjelesnih vježbi potvrđuje objašnjenje i pomaže vježbaču da ih pravilno izvede.

Načelo pristupačnosti ovisi o procjeni liječnika ili metodičara klinička manifestacija bolesti i stupnja tjelesne spremnosti bolesnika.

Ljekoviti učinak terapijske tjelesne kulture rezultat je provedbe principa sustavnog treninga, izgrađenog uzimajući u obzir postupnost i slijed vježbi. Nastava počinje jednostavnim i lakim vježbama poznatim pacijentu. Kako njegova funkcionalnost raste, dodjeljuju se složenije vježbe (uz strogo razmatranje reakcije tijela). Nastava se održava svakodnevno, ponekad i više puta dnevno, u određenoj dozi, u kombinaciji s propisanom dnevnom rutinom.

Načelo individualnog pristupa uključuje uzimanje u obzir spola, dobi, razine kondicije, općeg stanja pacijenta, tijeka osnovnih i popratnih bolesti.

Uz didaktička načela, od velike je važnosti optimalno doziranje sredstava terapijske fizičke kulture - utvrđivanje ukupne doze (vrijednosti) tjelesne aktivnosti pri korištenju i jedne vježbe i bilo kojeg kompleksa (jutarnje vježbe, terapeutske vježbe, hodanje itd.) (U N. Moshkov).

Tjelesna aktivnost treba biti primjerena funkcionalnim mogućnostima bolesnika. Pretjerano malo ili veliko opterećenje neće imati dovoljan terapeutski učinak. Opterećenje se dozira izborom početnih položaja, odabirom vježbi, brojem vježbi općeg razvoja i disanja, njihovim trajanjem, brojem ponavljanja svake vježbe, tempom, amplitudom pokreta, stupnjem napetosti sile, složenost pokreta, njihov ritam, emocionalnost nastave, njihova gustoća.

U terapijskoj fizičkoj kulturi izbor početnih položaja ovisi o motoričkom režimu koji je propisao liječnik. Postoje tri glavna početna položaja: ležeći (na leđima, na trbuhu, na boku), sjedeći (u krevetu, na stolici, na tepihu s ravnim nogama, sjedeći u krevetu ili na stolici spuštenih nogu) , stojeći (na sve četiri - koljeno - karpal, na polučetverke - koljeno-lakat, stajanje bez oslonca, oslanjanje na štake, palice, hodalice, šipke, prečku, gimnastičku stijenku, naslon stolice itd.). Na primjer, kod bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava možete izvoditi vježbe u ležećem položaju, ležeći s visoko podignutom glavom, sjedeći, stojeći; s bolestima probavnog sustava - sjedeći, ležeći na leđima, stojeći; s ozljedama kralježnice - ležeći na leđima i trbuhu, stojeći na sve četiri, zavaljeni, stojeći.

Odabir tjelesnih vježbi i određivanje njihova trajanja provodi se uzimajući u obzir načelo postupnosti (od lakih prema teškim, od jednostavnih do složenih), kao i obilježja osobnosti bolesnika i tijeka bolesti.

Trajanje tjelesnih vježbi određuje se stvarnim vremenom koje je pacijent potrošio na njihovu provedbu. Ovisi o složenosti vježbi, broju vježbi u kompleksu, individualnoj reakciji pacijentovog tijela na opterećenje.

Broj ponavljanja svake vježbe ovisi o karakteristikama tijeka bolesti, broju, prirodi i vrsti vježbi uključenih u ovaj kompleks, trajanju njihove provedbe. Broj ponavljanja vježbi za male mišićne skupine može biti veći nego za velike.

Tempo kretanja može varirati. Razlikovati spori, srednji i brzi tempo. U bolnici se vježbe obično izvode sporim i srednjim tempom, u ambulantnim i sanatorijskim fazama rehabilitacije - sporim, srednjim i brzim tempom.

Smanjenje ili povećanje amplitude (raspona) pokreta također vam omogućuje prilagodbu fizičkog opterećenja.

Stupanj napetosti sile tijekom izvođenja pokreta ovisi o voljnoj napetosti, korištenju utega, otporu ili njihovoj kombinaciji. Vaganje se može provoditi težinom vlastitog tijela, težinom predmeta, težinom ili otporom partnera.

Stupanj složenosti pokreta također utječe na veličinu opterećenja. Vježbe je potrebno komplicirati postupno, kako ih svladavaju, a i kako rastu funkcionalne sposobnosti tijela.

Ritam pokreta, odnosno sustav njihovog izmjenjivanja, ima veliki utjecaj na izvedbu. Pravilno odabran ritam pokreta odgađa nastanak umora. Ritam pokreta pomaže u smanjenju opterećenja na živčani sustav zbog razvoja automatizma.

Broj vježbi općeg razvoja i disanja u satu ovisi o razdoblju i prirodi bolesti. Kako oporavak napreduje, udio ovih vježbi se smanjuje zbog uvođenja posebnih vježbi. U nekim slučajevima, na primjer, kod bolesti dišnog sustava, probave ili u postoperativnom razdoblju, ove vježbe su posebne.

Korištenje emocionalnog faktora sastoji se u stvaranju pozitivnih emocija kod pacijenta tijekom tjelesnih vježbi. To povećava terapeutski učinak nastave i odgađa pojavu umora.

Od velike važnosti za doziranje tjelesne aktivnosti je gustoća lekcije. Određuje se omjerom trajanja stvarne vježbe i trajanja cijelog sata. U terapijskoj fizičkoj kulturi gustoća opterećenja doseže 25--30%. Uglavnom, ovisi o trajanju pauza između pojedinih vježbi. U terapijskoj i zdravstveno-poboljšanoj fizičkoj kulturi gustoća opterećenja značajno se povećava.

Doziranje opterećenja u terapijskoj fizičkoj kulturi vrlo je važno, jer o tome uvelike ovisi terapeutski učinak tjelesnih vježbi. Predoziranje može uzrokovati pogoršanje stanja, a nedovoljno opterećenje ne daje željeni učinak. Samo u skladu sa stanjem bolesnika i njegovim mogućnostima, tjelesna aktivnost može optimalno promijeniti funkcije različitih tjelesnih sustava i imati terapeutski učinak.

Tjelesna aktivnost se dozira ovisno o zadacima ovog razdoblja liječenja, manifestacijama bolesti, funkcionalnosti i dobi bolesnika. Daleko od toga da je uvijek potrebno težiti velikom tjelesnom naporu. Zdravstveni i terapeutski učinak kod mnogih bolesti postiže se posebnim tjelesnim vježbama uz umjerenu tjelesnu aktivnost. Primjerice, poboljšanje periferne cirkulacije može se postići korištenjem vježbi za male mišićne skupine i vježbi disanja, koje se svrstavaju u vježbe niskog intenziteta.

Fizičko opterećenje možete mijenjati različitim metodološkim tehnikama, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Glavni od njih je volumen mišićnih skupina uključenih u pokret, broj i priroda fizičkih vježbi: tempo, amplituda pokreta, stupanj napetosti mišića.

Tjelesnu aktivnost možete povećati ili smanjiti povećanjem ili smanjenjem broja ponavljanja svake vježbe i promjenom prirode njihovog izvođenja.

Posebno odabrani početni položaji omogućuju vam regulaciju utjecaja fizičkih vježbi. Neki od njih sami po sebi uzrokuju fiziološke promjene, jer zahtijevaju mišićne napore statične prirode. Na primjer, u sjedećem položaju broj otkucaja srca se povećava za 5--8%, au stojećem položaju - za 10--20% u odnosu na ležeći položaj.

Izmjenjivanje mišićnih opterećenja, kada se vježbe za jednu mišićnu skupinu zamjenjuju vježbama za drugu skupinu, a vježbe s velikim mišićnim opterećenjem izmjenjuju se s vježbama koje zahtijevaju malo mišićnog napora, ili s vježbama disanja i vježbama opuštanja, sprječava prerani umor i osigurava prilika za duge, bez dugih pauza za odmor za tjelesno vježbanje.

Tjelesna aktivnost također je regulirana stupnjem složenosti vježbi. Vježbe koje je teško koordinirati mogu uzrokovati napetost u mišićima koji nisu uključeni u kretanje, čime se povećava opterećenje.

Intenzitet tjelesnih vježbi može biti mali, umjeren, velik i maksimalan (V. K. Dobrovolsky). Vježbe niskog intenziteta uključuju vježbe pokreta malih i srednjih mišićnih skupina, koje se izvode sporim i srednjim tempom, statičke vježbe disanja i vježbe opuštanja mišića. Početni položaji ne bi trebali uzrokovati velika statička naprezanja i otežati izvođenje vježbi. Fiziološke promjene tijekom izvođenja ovih vježbi su neznatne: neznatna promjena u otkucaju srca, umjereno povećanje maksimalnog i smanjenje minimalnog krvnog tlaka, usporavanje i produbljivanje disanja.

Vježbe srednjeg intenziteta uključuju kretanje srednjih (srednjim i brzim tempom) i velikih (sporim i srednjim tempom) mišićnih skupina. Koriste se dinamičke vježbe disanja, vježbe s predmetima i malim utezima, hodanje polaganim i srednjim tempom, sjedeće igre. Pri izvođenju ovih vježbi puls se lagano povećava, maksimalni arterijski i pulsni tlak umjereno raste, a plućna ventilacija se povećava. Trajanje razdoblja oporavka je nekoliko minuta.

Vježbe visokog intenziteta karakteriziraju istovremeno uključivanje velikog broja mišićnih skupina u rad, izvođenje pokreta prosječnim i brzim tempom. To uključuje vježbe na gimnastičkim spravama, s utezima, brzo hodanje, trčanje, skakanje, sportske igre na otvorenom, skijanje, itd. u maksimalnom arterijskom i pulsnom tlaku, pojačan metabolizam. Trajanje perioda oporavka je preko 10 minuta.

Vježbe maksimalnog intenziteta rijetko se koriste u terapijskoj fizičkoj kulturi. Takve vježbe s maksimalnim opterećenjem uključuju, na primjer, brzo trčanje. Kada se izvode, nastaje dug kisika, pa se značajno pojačava aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Potrebno je dozirati opću i lokalnu tjelesnu aktivnost. Ukupno opterećenje se sastoji od energetskih troškova tijela za izvođenje mišićnog rada u svim tjelesnim vježbama. Po tome se može suditi o korespondenciji njegovih mogućnosti s pacijentom vanjski znakovi umor i reakcije kardiovaskularnog i dišnog sustava – dinamika otkucaja srca i disanja. Lokalna tjelesna aktivnost ima uglavnom lokalne učinke. Primjer takvog opterećenja su vježbe za obnavljanje pokreta paraliziranih mišića.

Pasivni pokreti i vježbe koje se izvode uz pomoć imaju mali ukupni učinak, pa se moraju dozirati prema stupnju lokalnog utjecaja. U nekim slučajevima lokalna opterećenja, na primjer, vježbe za jačanje mišića tijela s kompresijskim prijelomima, doziraju se prema općim i lokalnim učincima (prema pulsu i stupnju umora mišića) na tijelo bolesnika. Za točniju procjenu općeg i lokalnog opterećenja uzimaju se u obzir i subjektivni osjećaji pacijenta.

Ovisno o zadacima u različitim razdobljima liječenja, postoje tri glavne opcije (opće i lokalne) za doziranje opterećenja: terapeutsko, tonik (podržava) i trening.

Terapijsko doziranje koristi se u slučajevima kada je potrebno prije svega djelovati terapeutski na zahvaćeni sustav ili organ, formirati kompenzaciju, spriječiti komplikacije. Istodobno, ukupno tjelesno opterećenje u nastavi je obično malo i lagano se povećava iz lekcije u sat. Kada se stanje pogorša, ono se smanjuje. Lokalna tjelesna aktivnost sastoji se od posebnih vježbi i može biti mala (npr početno razdoblje liječenje bolesnika Bronhijalna astma ili s neuritisom facijalnog živca) ili umjerenim (na primjer, u liječenju prijeloma tijekom razdoblja imobilizacije). Znakovi općeg umora se možda neće primijetiti, iako se često bilježi umor pojedinih mišićnih skupina. Fiziološke promjene u kardiovaskularnom i dišnom sustavu nisu jako izražene.

Primjenjuje se tonik (održavanje) u zadovoljavajućem stanju bolesnika s produljenom imobilizacijom, kronična bolest valovitim tijekom, nakon završetka rehabilitacijskog liječenja s najvećim mogućim terapijskim učinkom. Opća i lokalna tjelesna aktivnost ovisi o funkcionalnosti organizma u cjelini, zasebnog zahvaćenog organa ili sustava. Oni bi trebali stimulirati funkcije glavnih sustava, tj. imati tonik i potporu postignuti rezultati liječenje. Koristi se tjelesna vježba umjerenog ili visokog intenziteta. Značajka Ova varijanta doziranja opterećenja je da se ne povećavaju tijekom terapijske fizičke kulture. Lekcija ne bi trebala umoriti pacijenta, već izazvati osjećaj vedrine, nalet snage i poboljšanje raspoloženja.

Trening doza se koristi tijekom razdoblja oporavka i tijekom rehabilitacijskog liječenja, kada je potrebno normalizirati sve funkcije pacijentovog tijela, povećati njegovu učinkovitost ili postići visok stupanj kompenzacije. Tjelesna opterećenja tijekom izvođenja općerazvojnih i posebnih vježbi povećavaju se iz sata u sat zbog različitih metodičkih tehnika i doziraju se tako da izazivaju umor. Fiziološke promjene u aktivnosti glavnih sustava u pravilu su značajne, ali ovise o bolesti i stanju bolesnika. Trenažni učinak u određenim razdobljima bolesti mogu imati i vježbe umjerenog intenziteta s postupnim povećanjem doze. Kako bi se utvrdila količina tjelesne aktivnosti koja ima učinak treninga, provode se različiti testovi. Dakle, u bolestima kardiovaskularnog sustava, maksimalna dopuštena tjelesna aktivnost utvrđuje se testom tolerancije; vrijednost aksijalnog opterećenja kod dijafiznih prijeloma - korištenjem pritiska ozlijeđene imobilizirane noge na vagu do pojave boli (80% dobivene vrijednosti - optimalno opterećenje); učinak treninga za povećanje mišićne snage ima opterećenje od 50% od maksimuma.