Tagaarstide telefonide elektrooptiline topograafia. Ohutu uurimismeetod - selgroo arvuti optiline topograafia

1500 hõõruda

Teenuse kirjeldus

Expert Medical Technologies Clinic kasutab süsteeme DIERS Formetric 4D ja "TODP" - kõige täpsemad seadmed kehaasendi ja selgroo hindamiseks. Seega ei ole lülisambakaare külgsuunalise hälbe mõõtmisviga suurem kui 3 mm ja lülisamba asendi rotatsiooni (rotatsiooni) muutused ei ületa 2 °.

Tänaseni kasutatakse lülisamba topograafia optilist hindamist lülisamba ja kehahoiaku ohutuks ja kiireks hindamiseks lastel ja täiskasvanutel ortopeedias, neuroloogias ja taastusravis. Meetodi peamine eelis on selle lihtsus, juurdepääsetavus ja kahjuliku röntgenkiirguse puudumine.

Uuringu tulemuseks on üksikasjalik aruanne, milles on toodud täpsed väärtused:

• jalgade pikkuse erinevus
• selja pikkus
• tagasi kallutatav
• lülisamba telje kõrvalekalle keskjoonest
• vaagna kalle
• vaagna väänamine
• kyphosis nurk
• kyfoosi sügavus
• lordoosi nurk
• lordoosi sügavus
• telje maksimaalse kõrvalekalde amplituud keskjoonest

Samuti viidatud graafiline ekraan kõik selgroo teljed, nurgad ja amplituudid, samuti kaart selja kumeruse, kehahoiaku ja iga selgroolüli pöörlemisnihete kohta. Meditsiiniliste järelduste veerus on antud soovitused kehahoiaku korrigeerimiseks ja esialgne diagnoos.

Pärast rastereograafia tulemuste hindamist võib arst suunata teid lülisamba röntgenuuringule, et kinnitada skolioosi diagnoosi või teha individuaalne plaan taastusravi klassid, sealhulgas meditsiiniline kompleks kehaline kasvatus ja lülisamba käsitsi korrigeerimine.

Pärast täielikku kursust on tulemuste jälgimiseks näidustatud lülisamba teine ​​uuring. Tuleb meeles pidada, et kehv rüht viib lõpuks seljavalude tekkeni ja üldse elukvaliteedi languseni.

Näidustused

Lülisamba topograafia optilise hindamise meetodit kasutatakse:

• Lasteortopeedias skolioosi ja skoliootilise deformatsiooni varaseks diagnoosimiseks. Kiirgusvaba, kiire ja arusaadav lülisamba uurimise meetod on äärmiselt kasulik skolioosi - puberteedi (12-16-aastased) - riskiga laste rühmade sõeluuringuteks. Pärast skolioosi moodustumise kahtluse tuvastamist võib arst suunata teid diagnoosi kinnitamiseks lülisamba röntgenuuringuga. Skolioosi varajane avastamine on vajalik haiguse kiire progresseerumise ja erinevate lähenemiste tõttu ravile olenevalt protsessi staadiumist: 1.-2. astme skolioosi ravitakse konservatiivsete meetoditega – harjutusravi, korseti kandmine, manuaalne korrektsioon ja oluline. deformatsioonid nõuavad kirurgilist korrigeerimist.
• Vertebroloogias hinnata kehahoiaku ja kehaasendi mõju seljavalu tekkele ja lülivaheketaste väljaulatuvate osade progresseerumisele, et taastada õige lihastasakaal ja valida optimaalne kompleksteraapia, et minimeerida. valu sündroom ja elukvaliteedi parandamine.
• Spordimeditsiinis aitab lülisamba funktsionaalse seisundi hindamine DIERS-süsteemi abil täpsemalt hinnata lihaste tasakaalu ja rühti, mis on igasuguse inimese motoorsete oskuste alus. Lihaste tasakaalu ja kehahoiaku optimeerimine parandab sportlikku sooritust tänu tõhusamatele ja säästlikumatele liikumismustritele.
• Taastusravis: rehabilitatsioonitehnikate efektiivsuse ja tagajärgede hindamine. Ohutu uurimismeetod, millega ei kaasne röntgenuuringu riske, võimaldab teil igapäevaselt teraapia tulemust kontrollida.

Kuidas läheb

Rastereograafia meetod seisneb lülisamba kolmemõõtmelise vormi rekonstrueerimises, mis põhineb patsiendi selja pinnal paiknevate orientiiride asukohal ja raskusastmel - C7 (seitsmes). kaelalüli), mõlema abaluude alumised nurgad ja tagumised ülemised niudeluud (vaagnaluud).

Need on võtmepunktid. Selja ja lülisamba täpse anatoomia arvutamiseks asetab DIERS Formetric 4D süsteem seisvale patsiendile paralleelsed valgusjooned – rasterjooned. Nende vaheline samm on täpselt 7 mm. Olenevalt tagapinna kumerusest nihutatakse neid jooni ja selle nihke fikseerivad süsteemi kaks kaamerat. Nende andmete põhjal koostab arvuti lülisamba kolmemõõtmelise rekonstruktsiooni ja teostab kõik aruandes toodud vajalikud tulemused.

Uurimisprotsess ei võta palju aega (mitte rohkem kui 20 sekundit) ja ei hõlma kahjulikud mõjud(kiirgus, valu, müra). Meetod on täiesti ohutu, nagu ka tavaline pildistamine või video tegemine. Seda saab teha kogu ravikuuri jooksul, et kiiresti jälgida ravi mõju.

Piirangud rasterograafia tegemisel DIERS Formetric 4D süsteemis on järgmised:

• kehakaal üle 130 kg
• kõrgus alla 130 cm või üle 210 cm
• tätoveeringute olemasolu seljal ja alaseljal (moonutavad uuringu tulemusi)
• selja liigne karvasus (moonutab uuringu tulemusi)
• füüsiline võimetus 20 sekundit paigal seista.

Selgroog on kogu keha tugi, vastutab motoorsete funktsioonide ja seljaaju kaitsmise eest. Sellega seoses on äärmiselt oluline, et see oleks normaalne. Selleks peate pidevalt õppima selle seisundi kohta. Statistika näitab, et vähesed inimesed saavad kiidelda täiesti terve selgrooga - 85% maailma elanikkonnast on sellega probleeme. Üsna sageli tekivad juba noorest east radikuliit, skolioos (eelkõige skolioos ja osteokondroos), lülivaheketaste herniad, väljaulatuvad osad jne. Need ja teised haigused võivad kulgeda aeglaselt, asümptomaatiliselt ja pikka aega. Selja ja lülisamba perioodiline diagnostika aitab vältida tõsiseid probleeme.

Kui teil on vaja läbida põhjalik läbivaatus, siis kutsume teid registreeruma seljavalu diagnoosimiseks meie "MEHHAANOTERAAPIAKESKUSES". Meie meeskond koosneb professionaalidest, kes kasutavad kaasaegseid seljadiagnostika tehnikaid.

"MEHHAANOTERAAPIA KESKUSE" kasutatavad seljadiagnostika meetodid

Seljadiagnostika jaoks pakume järgmisi kaasaegseid ja täpsemaid meetodeid:

• Arvuti optiline topograafia (TOOP). See tõhusa uurimise meetod hõlmab valguskiirte kasutamist. See erineb röntgenikiirguse absoluutse kahjutuse poolest, kuna kasutatakse mitte röntgenikiirgust, vaid valguskiiri. Topograaf võimaldab saada 3D mudeli seljast ning lülisamba, vaagna ja abaluude asendist ruumis. See võimaldab teil määrata inimkeha erinevaid moonutusi ja tasakaalustamatusi. Arvutitopograafiat soovitatakse kasutada seljavalude, erinevate valede ja skoliooside ning erinevate lihaste asümmeetriate korral. Arvutitopograafia tehakse spetsiaalsel platvormil seistes. Uuring kestab 2 minutit.
• Seljaosa 3D diagnostika. Spetsialistid teostavad sellist seljauuringut spetsiaalse seadme abil seisvas asendis. Määratakse lülisamba, vaagna, abaluude, õlavöötme ruumiline asend. Anatoomiliste punktide põhjal: lülisamba ogajätked, vaagna niudeluud, abaluude servad, kaenlaalused jne Spetsiaalne arvutiprogramm töötleb saadud andmeid ning koostab 3D mudeli selgroost ja kogu uuritava seljaosast . See meetod võimaldab teil kiiresti, täpselt ja tervist kahjustamata seisundit näha lihasluukonna süsteem mees staatikas.

3D-seljadiagnostika aitab tuvastada selliseid probleeme nagu:

• skolioos ja kehahoiaku häired
• vaagna, abaluude ja õlavöötme pöörlemine
• lihasspasmid
• keha tasakaalustamatus ja asümmeetria
• näitab sügavate seljalihaste seisukorda

Kes peab läbima mehhanoteraapiakeskuses optilise topograafi uuringu?

Esiteks tahavad need, kes oma tervise eest hoolitsevad, end suurepäraselt tunda ja tegutseda pikki aastaid. Samuti on spordiga tegelevatele inimestele vajalik selja perioodiline jälgimine - diagnostika võimaldab hinnata keha biomehaanikat kosmoses. Ja ehitage oma treeningprotsess võimalikult tõhusaks ja vältige spordivigastusi. Soovitame tungivalt läbi vaadata kontoritöötajad ja kõik inimesed, kes veedavad palju aega staatilises istumisasendis. Ja need, kelle töö on seotud suure füüsilise koormusega. Kuna kehaasendi seisund mõjutab kõiki kehasüsteeme.

Meie keskus on juba üle aasta edukalt töötanud lülisambahaiguste diagnoosimise, ennetamise ja ravi valdkonnas. Meil töötavad sertifitseeritud kogenud spetsialistid, kes kasutavad kõrgtasemel meditsiinilist (meditsiiniterminoloogia sõnu on parem mitte liiga palju kasutada, kuna puudub meditsiinilitsents) tehnoloogiat. Kutsume teid ise veenduma diagnoosimise ja ravi efektiivsuses meie meditsiinilises "MEHHAANOTERAAPIA KESKUSES" GUSTAV ZANDERI NIMEL. Kõigi küsimuste korral võite meile helistada määratud telefoninumbril.

1

Laste ja noorukite lülisamba ja vaagna funktsionaalsed häired jäävad alles aktuaalne teema diagnostikaks ja taastusraviks. Lülisamba radiograafia (spondülograafia) tehnikat on meditsiinipraktikas pikka aega kasutatud ja see annab põhiteavet luu- ja lihaskonna funktsionaalsete häirete diagnoosimiseks, kuna see võimaldab teil hinnata kehahoiakut loomulikus asendis, nimelt seisvas asendis. Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud arvutioptilise topograafia meetodit. See meetod ei ole seotud ioniseeriva kiirguse kasutamisega ja võimaldab kaug- ja kontaktivabalt telekaamera abil kirjeldada patsiendi torso ja seljaaju pinna seisundit kolmel tasapinnal: eesmine, horisontaalne ja sagitaalne. Töö eesmärk on võrrelda mitteioniseeriva arvuti-optilise topograafia meetodi andmeid radiograafiliste näitajatega laste ja noorukite rühmas, kellel on sarnased luu- ja lihaskonna häirete kliinilised sümptomid. Küsitluse tulemusena ilmnes näitajate kõrge korrelatsiooniaste nii esmasel diagnoosimisel kui ka pärast taastusravi. Saadud tulemused võimaldasid käsitleda arvuti-optilist topograafiat mitteinvasiivse alternatiivina radiograafiale.

röntgen skolioosi jaoks

optiline arvuti topograafia

vaagna kalle

lihasluukonna süsteem

1. Gaiduk A.A., Potapchuk A.A. Laste ja noorukite luu- ja lihaskonna funktsionaalsete häirete diagnoosimine, klassifikatsioon ja meditsiiniline rehabilitatsioon. - Peterburi: ökovektor, 2013. - 126 lk.

2. Ishal V.I. Ortospondülograafia ja nn füsioloogiline skolioos // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesimine. - 1983. - nr 5. - S. 6-20.

3. Malakhov O.A., Tsykunov M.B., Fedorova S.L. Lülisamba staatiliste deformatsioonide diagnoosimine fotograafilise topomeetria abil: võrdlev hindamine Traumatoloogia ja ortopeedia bülletään. N.N. Priorov - 2007. - nr 1. - Lk 60-65.

4. Orel A.M. Lülisamba röntgenograafia süsteemne analüüs. – M.: Logos, 2001. – 100 lk.

5. Sadofyeva V.I. Laste luu- ja lihaskonna haiguste röntgenfunktsionaalne diagnostika. - L .: Meditsiin, 1986. - Lk.219-220.

6. Sarnadski V.N. Arvuti-optiline topograafia. Struktuurse skolioosi objektiivne diagnoos - röntgenikiirguse mitteinvasiivne alternatiiv // Polikliinik. - 2008. - nr 4. - Lk 30-32.

7. Sotnikova E.A., Gaiduk A.A., Bobko A.Ya. Radiograafia kui lülisamba ja vaagna staatiliste häirete diagnostiline meetod lastel ja noorukitel // Meditsiiniline visualiseerimine. - 2012. - nr 1. - P.108-114.

8. Suslova G.A., Lvov S.N., Zemljanoi D.A. Tervisliku seisundi tunnused ja füüsiline areng Peterburi koolilapsed" // Lastearst. - 2013. - 4. kd, nr 1. - P.26-32.

9. Ulrikh E.V., Mushkin A.Yu. Vertebroloogia terminites, numbrites, joonistes. - Peterburi: Elsby-SPb, 2002. - S.60-61.

Radiograafia tehnika on juba ammu tuntud ja seda kasutatakse laialdaselt lülisambahaigustega patsientide uurimisel. Spondülograafia annab põhiteavet lülisamba funktsionaalsete häirete diagnoosimiseks, kuna võimaldab hinnata kehahoiakut loomulikus asendis, st. seisev asend. Tuleb märkida, et kõrgtehnoloogilised radioloogilised tehnikad, näiteks multispiraal CT skaneerimine ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse lastel harva lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häirete diagnoosimiseks, kuna see ei võimalda uuringuid seisvas asendis. Nende poole pöördutakse ainult siis, kui esineb valusündroom või kahtlustatakse põletikulisi, kasvajalisi või degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi selgroos ja seljaajus.

Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud arvutioptilist topograafiat (COT) - meetodit patsiendi seljapinna kolmemõõtmeliseks fotograafiliseks fikseerimiseks, mis ei ole seotud ioniseeriva kiirguse kasutamisega. Meetod võimaldab kaugjuhtimisega ja kontaktivabalt telekaamera abil kirjeldada patsiendi torso ja lülisamba pinna seisundit kolmel tasapinnal: frontaal-, horisontaal- ja sagitaalne.

Suurt tähelepanu pööratakse CAT andmete ja radiograafiate võrdlevale analüüsile. Küsitluse näitel suured rühmad lapsed näitasid kõrge korrelatsiooni taset topograafiliste ja radiograafiliste tulemuste vahel patsientidel, kellel oli skolioosi aeglane, kiire ja mitteprogresseeruv kulg. Saadud tulemused võimaldasid käsitleda CAT-d kui mitteinvasiivset alternatiivi radiograafiale.

Meie uuringu kohaselt oli korrelatsioonikoefitsient COT-i ja radiograafia tulemuste vahel lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häirete esmasel diagnoosimisel vahemikus 0,79–0,9 ja pärast nende häirete taastusravi vahemikku 0,61–0,91. Sellised kõrged korrelatsioonikoefitsiendid tuvastati COT-i ja radiograafia abil saadud teabe võrdlemisel selgroo kõigis osades, välja arvatud emakakaelas.

Kehahoiaku häirete tekkepõhjused on väga mitmekesised, ulatudes lülisamba deformatsioonist kuni lamedate jalgadeni. Erinevate autorite hinnangul avalduvad kõige sagedamini avastatud kehahoiaku ja jalgade muutused enam kui kolmandikul põhikooliõpilastest. Enamasti on neil asendihäiretel funktsionaalne alus, kuid mõnel juhul on need seotud nimme-ristluu ja vaagnapiirkonna patoloogiaga.

Normaalselt moodustatud selgrool on mitmeid funktsioone. Lapse kasvades moodustub nimmepiirkonna lordoos ja ristluu kyphosis. Nimme-ristluu nurk on umbes 140°. Nimme-ristluu piirkond koosneb viiest nimme- ja viiest ristluulülist. Mõnikord on selgroolülide arvu suurenemise või vähenemise juhtumeid lumbariseerimise või sakralisatsiooni tõttu. Intervertebraalsete ketaste kujul ja kõrgusel on ka teatud tunnused. To noorukieas lülikehade ja lülivaheketaste kõrgus järjekindlalt suureneb. Vaagnarõngas ei ole alati sümmeetriline, olenevalt lülisamba vastavate osade seisukorrast, niude asendist ja reieluupeade asendist ämblikus. Lülisamba funktsionaalsete häirete teine ​​põhjus on alajäsemete erinev pikkus ja vaagna asend.

Alajäsemete pikkuse korrigeerimine kompensaatoriga ortopeediliste sisetaldade abil võimaldab konservatiivne ravi lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häiretega lapsed ja noorukid.

Uuringu eesmärk

CAT-meetodi informatiivsuse hindamine lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häirete korral lastel ja noorukitel. CAT ja röntgeniandmete tulemuste korrelatsiooni määra kindlaksmääramine seda tüüpi patoloogiate diagnoosimisel ja ravimisel.

materjalid ja meetodid

2012. aasta jooksul uuriti Peterburi Pediaatrilise Meditsiiniülikooli Konsultatiiv- ja diagnostikakeskuse baasil FORMETRIC aparaadi abil 850 erinevate luu- ja lihaskonna (MDA) häiretega last ja noorukit vanuses 6 kuni 17 aastat. Lülisamba ja vaagna talitlushäireid avastati 723 patsiendil, mis moodustas 85%. koguarv uuritud. Põhjalikuks võrdlevaks radiograafiauuringuks tuvastati laste ja noorukite rühm, kuhu kuulus 110 (15%) sarnast haigusseisundiga inimest. kliinilised ilmingud. Kõik 110 patsienti esmasel visiidil kaebasid kehalise koormuse ajal kehahoiaku, väsimuse ja seljavalu kohta. Ortopeedilises seisundis ilmnesid vaagna kaldus asend, alajäsemete erinevad pikkused ja jalgade funktsionaalsed deformatsioonid. Röntgenograafiliselt määrati lülisamba skoliootiline kaar, mille Cobbi nurk oli 5° või rohkem koos selgroolülide pöörlemisega kaare ülaosas. See lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häiretega laste ja noorukite rühm valiti edasiseks vaatluseks ja uuringuks pärast ortopeediliste sisetaldade valikut tuvastatud häirete korrigeerimiseks.

Uuritud laste tunnused soo ja vanuse järgi on toodud tabelis 1.

Tabel 1

Laste ja noorukite tunnused vanuse ja soo järgi

Selle rühma patsientidele tehti lülisamba rindkere ja nimme-ristluu lülisamba röntgenülesvõte, kasutades loomulikus seisvas asendis loodijoont ja kontrastmärke ning lühenenud alajäseme kompensaatorit. Kompensaatori kõrgus määrati COT abil. Laste röntgenuuringuga kaasnesid mitmed meetrilised konstruktsioonid, et uurida selle selgroo lõigu staatilisi ja dünaamilisi omadusi. Need näitajad olid mõeldud selleks, et analüüsida mitte-röntgenimeetodite kasutamise väljavaateid lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häirete diagnoosimisel, samuti jälgida selle luu- ja lihaskonna patoloogiaga laste ravi.

Röntgenpiltide radiomeetrilise analüüsi lihtsustamiseks kasutati läbipaistmatut nööri ja kontrastmärke, mis asetati tagumisele niudelülile (PSIS) (joonis 1).

Riis. 1. Röntgenipilt loodijoone ja radioaktiivsete jälgedega

Uurimistehnika on lihtne ja ei ole patsiendile ega röntgenikabineti personalile koormav. Protseduuriruumi lakke on paigaldatud metalltraadist veetoru koos koormaga. Patsiendi kehale kinnitatakse anatoomiliste orientiiride projektsioonis plaastriga radioaktiivsed markerid, mis võimaldavad olemasoleva deformatsiooni ruumiliselt ja visuaalselt hinnata ning on lähtepunktiks selle kvantitatiivsel hindamisel.

Saadud röntgenülesvõtete põhjal arvutati välja järgmised näitajad: skolioosi nurk Cobbi meetodil, lumbosakraalne nurk, niudeharja kõrgus ja vaagna kaldenurk, nagu on näidatud joonistel 2-5.

Lülisamba telje kõrvalekalde nurga mõõtmiseks ilma kompensatsioonita või kompensatsiooniga kasutati skolioosi nurka, mis saadi ülemise ja alumise neutraalse selgroolüli kraniaalsete otsplaatide puutujate lõikumisel tekkinud nurga mõõtmisel, nagu näidatud joonisel. Joonis 2.

Riis. 2. Röntgenpildil lülisamba telje kõrvalekalde nurga mõõtmine

Niudeharjade kõrguste erinevus määrati niudeharjade kõrgeimate väljaulatuvate punktide vahelise kauguse mõõtmisega horisondijoone suhtes ja horisondijoon tõmmati risti radiopaagiga (al. vasktraat) plumb, nagu on näidatud joonisel 3.

Riis. 3. Röntgenpildil niudeharjade kõrguse mõõtmine

Mõõdeti selgroolülide L5 ja S1 telgede ristmikul moodustatud lumbosakraalne nurk, nagu on näidatud joonisel 4. See mõõtmine on spondülolisteesiga seoses informatiivne ja oluline hüperlordoosiga patsientidel.

Riis. 4. Röntgenpildil nimme-ristluu nurga mõõtmine külgprojektsioonis

Vaagna kaldenurk (ABC) määrati konstruktsioonide seeria abil, mis põhinesid horisondijoone ja niudeharjade puutuja joonistamisel, nagu on näidatud joonisel 5. Selle nurga konstruktsiooni saab muuta täiendavate seadmete abil - a. eelnevalt mainitud radiopaque loodijoon ja kontrastjäljed.

Riis. 5. Vaagna kaldenurga mõõtmine röntgenpildil

tulemused

CAT-meetodil tuvastatud erinevate lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häiretega patsientide arv on toodud tabelis 2.

tabel 2

Patsientide arv, kellel on CAT-meetodil tuvastatud lülisamba ja vaagna funktsionaalsed häired

Frontaaltasandi häired		Sagitaaltasandi kõrvalekalded	vaagna kalle
Rindkere	Nimmeosa
91 patsienti	110 patsienti	36 patsienti	83 patsienti	27 patsienti

Lülisamba ja vaagna erinevate osade funktsionaalsete häirete teatud ilmingute esinemissagedus vaadeldud patsientidel, mis on saadud röntgeniandmete põhjal, on näidatud tabelis 3.

Tabel 3

Patsientide arv, kellel on lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häirete radiograafilised ilmingud

Telje kõrvalekalle		Muutused sagitaaltasandis	vaagna kalle
Rindkere	Nimmeosa
74 patsienti	100 patsienti	26 patsienti	77 patsienti	33 patsienti

Järgmisena analüüsisime mitmete COT-i ja radiograafia abil saadud meetriliste näitajate korrelatsiooniastet. Keha ruumilise asendi muutuse korral frontaaltasandil oli korrelatsioonikoefitsient +0,81, sagitaaltasandil -0,72 ja vaagna moonutustega - +1,0.

Patsientide rühma (10 inimest) näitel võrdlesime skoliootilise kõvera suurust kraadides, mõõdetuna CAT (lateraalse asümmeetria nurk) ja röntgenikiirguse (skolioosi nurk Cobbi järgi) abil ning määrasime asukoha. selle tipust (tipust). Saadud andmed on toodud tabelis 4.

Tabel 4

Patsientide topograafiliste ja radiomeetriliste andmete tulemused, Võrdlevad omadused

	Skolioosi aste			CAT andmed		Röntgeni andmed
				Külgmise asümmeetria nurk, kraad.		Skolioosi nurk, kraad.
					11		11
					12		11
					10
					10

Märkus: GP - rindkere kaar; P - nimme kaar; Th, L - rindkere ja nimmelülide tähistus.

Oma uuringu tulemuste illustreerimiseks esitame kliinilise näite lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häiretega patsiendist.

Kliiniline vaatlus: patsient G., 15 aastat vana. Kaebused väsimuse kohta seljas füüsilise koormuse ajal, kehahoiaku asümmeetria.

Uurimisel tuvastas ortopeed talje “kolmnurkade” asümmeetria, parempoolse rindkere kaare, vaagna kaldenurga paremale ja selgroo füsioloogiliste kõverate tugevnemise sagitaaltasandil. Uuringu käigus tuvastatud asendihäirete kinnitamiseks soovitati teha CAT.

Pärast CAT-i teostamist patsiendil loomulikus asendis visualiseerib topogramm (joonis 6a) seljaaju telje parempoolset skoliootilist kõverust ja vaagna kallutamist paremale. Topogrammil külgmise asümmeetria nurga mõõtmise režiimis - Cobbi nurga analoog (joonis 6b) - määratakse lülisamba deformatsioon rindkere lülisamba tasemel kuni 17 °.

Riis. Joonis 6. 15-aastase patsiendi G. lülisamba topogrammid:

a - loomulikus asendis, b - loomulikus asendis külgmise asümmeetria nurga mõõtmise režiimis (analoogselt Cobbi nurgaga)

CAT-i teostamise käigus valis ortopeed parempoolse alajäseme jaoks optimaalse kompensaatori kõrguse (+0,6 cm), et korrigeerida vaagna kaldenurka ja lülisamba deformatsiooni. Joonisel 7a on kujutatud patsiendi torso tagumise pinna topogramm, mis näitab selgelt, et parema alajäseme pikkuse kompenseerimine +0,6 cm võrra võimaldas kõrvaldada vaagna kaldenurga paremale. Topogramm Cobbi nurga analoogmõõtmisrežiimis (joonis 7b) näitab lülisamba kõverusastme vähenemist rindkere rindkere tasemel 17°-lt 12°-le.

Riis. Joonis 7. 15-aastase patsiendi G. lülisamba topogrammid: a - loomulikus asendis kompensatsiooniga +0,6 cm paremal, b - loomulikus asendis kompensatsiooniga +0,6 cm paremal pool külgmise asümmeetria nurga mõõtmise viis (analoogselt Cobbi nurgaga)

Kõik 15-aastase, loomulikus asendis ja +0,6 cm parema jala all oleva kompensaatoriga patsiendi G. topograafiliste andmete parameetrid on üksikasjalikult ära toodud tabelis 5.

Tabel 5

Patsiendi G., 15-aastane, topograafiliste andmete tulemused, võrdlevad omadused loomulikus asendis ja kompensatsiooniga +0,6 cm paremal

Ei mingit hüvitist	Kompenseeritud +0,6 cm paremale
Keskjoonest kõrvalekalle C7-DM, mm
2 mm R	3 mm R
Vaagna kalle (DL -DR), kraad.
4°L
Vaagna kalle (DL -DR), mm
6 mm L	0 mm
Vaagna väänamine (DL -DR), kraadi.
4°L	4°L
Küfoosinurk CTh -ThL (max.), kraadi.
39,4°	44,5°
Lordoosi nurk ThL -LS (max.), kraad.
45,3°	49,4°
Külghälve С7-DM paremale (+max.), mm
17 mm R	12 mm R
Külghälve С7-DM vasakule (-max.), mm
0 mmL	2 mmL

Märkus: R - paremal, L - vasakul, mm - mm, DL, DR - automaatselt määratud anatoomilised orientiirid vaagna kalde, vaagna kalde, vaagna keerdumise tuvastamiseks.

Pärast KAT teostamist määras ortopeed tuvastatud 2. astme skoliootilise deformatsiooni tõttu lülisamba röntgenuuringu, et visualiseerida selle struktuurseid muutusi. Tehti 2 röntgenipilti. Mõlemad viidi läbi seistes otseprojektsioonis rindkere ja nimme-ristluu lülisamba hõivamisega, esimene - loomulikus asendis, teine ​​- 0,6 cm kõrguse kompensaatoriga parema alajäseme all.

Joonisel 8a on kujutatud röntgenikiirgus otseprojektsioonis ilma kompensatsioonita: lülisamba telg on Th9-L3 tasemel kallutatud paremale, Cobbi nurk on 20°, niudeharjade kõrgus on D

Riis. Joonis 8. 15-aastase patsiendi G. lülisamba röntgenpildid: a - loomulikus asendis, b - kompensatsiooniga +0,6 cm paremal

Röntgenülesvõttel otseprojektsioonis +0,6 cm kompensatsiooniga paremal (joonis 8b): lülisamba telg on Th9-L3 tasemel kallutatud paremale, Cobbi nurk on 17°, niude kõrgus hari on D

Olles analüüsinud saadud objektiivseid andmeid lülisamba ja vaagna staatilise suhtelise asendi kohta, samuti hinnanud nende dünaamilist reaktsiooni kompensaatorile ja mitte tuvastanud olulisi struktuurseid muutusi selgroos, soovitas ortopeediarst erineva kõrgusega ortopeedilisi kaare tugisisetallasid koos kompensatsiooniga. +0,6 cm parema alajäseme jaoks. See kõrgus on biomehaanilisest vaatepunktist optimaalne, kuna see mitte ainult ei ühtlusta vaagna eesmist viltu, vaid vähendab ka lülisamba telje külgsuunalist kõrvalekallet paremale. Kogu erineva kõrgusega sisetaldade kandmise perioodiks (5-6 kuud) soovitati läbida rehabilitatsiooniprogramm, mis sisaldas õpetlikku ja korrigeerivat ravivõimlemist, diferentseeritud massaaži, vesiaeroobikat ja biotagasisideteraapiat.

Arutelu

Lihas-skeleti süsteemi (ODA) röntgenuuringu meetodid võib sõltuvalt eesmärkidest jagada kahte põhirühma: röntgenanatoomilised ja röntgenfunktsionaalsed. Esimene neist hõlmab tavalist röntgenanatoomilist uuringut koos röntgendiagnostikaga. ODA staatiliste ja dünaamiliste omaduste uuring viiakse läbi röntgenfunktsionaalsete uuringute abil. Monograafias V.I. Sadofjeva rõhutab mitte ainult röntgenuuringute kompleksi kasutamise olulisust lülisambahaiguste diagnoosimisel lastel ja noorukitel, vaid ka taktika optimeerimise tähtsust röntgeni funktsionaalsetes uuringutes, et vähendada kasvava lapse keha kiirgust. Lülisamba ja vaagna funktsionaalsed häired on mittestruktuursete deformatsioonide kõige levinum variant, mida saab korrigeerida. Pika eksistentsi ja teadmata põhjusega mittestruktuursete deformatsioonide korral on võimalik pöördumatute muutuste areng koos struktuursete deformatsioonide omandamisega.

Meie andmetel on füüsilise rehabilitatsiooni korraldamise programmilise lähenemisviisi tõhusus tingitud rakendatavate vahendite kompleksi personaliseerimisest, nende ühesuunalisest ja üksteist täiendavast tegevusest. Mittekiire instrumentaalne monitooring võimaldab objektiivselt hinnata lülisamba ja vaagna vahelise motoorse stereotüübi funktsionaalset komponenti, sealhulgas dünaamikas. Adekvaatse meetodi valik tuvastatud kehahoiaku häirete korrigeerimiseks lastel ja noorukitel on lülisamba struktuursete muutuste ennetamine.

1. COT-meetod on üsna informatiivne lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häiretega laste ja noorukite uurimisel, kuna COT-i andmete ning lülisamba ja vaagna röntgenograafia vahel on suur korrelatsioon.

2. Arvestades, et röntgenuuringuga kaasneb lapse kasvava keha kiirgus, tuleks seda kasutada ainult rangetel näidustustel. Seetõttu on soovitav laiemalt kasutada CAT-meetodit, mis on hetkel hädavajalik lülisamba ja vaagna funktsionaalsete häiretega laste ja noorukite käimasolevate rehabilitatsioonitegevuste jälgimiseks ja kontrollimiseks, kuna see ühendab endas kõrge infosisu ja ohutuse. Võimalus läbi viia korduvaid uuringuid ilma laste ja noorukite tervist ohustamata võimaldab optimeerida ravi- ja taastusravi protsessi nii palju kui võimalik ning õigeaegselt õigeaegselt ravida ja ennetada.

Bibliograafiline link

Gaiduk A.A., Sotnikova E.A., Ageeva L.Ya., Malkin R.V. RADIOGRAAFIA JA ARVUTIOPTILINE TOPOGRAAFIA LASTE JA NOORMELISTE SELGRAMA JA VAAGNA FUNKTSIONAALLISTE HÄIREDE DIAGNOSTIKAS // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2016. - nr 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24691 (juurdepääsu kuupäev: 07.02.2019). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" poolt välja antud ajakirjadele

KOOD - digitaalne foto tagaküljest spetsiaalse valgustuse all.

Uuring põhineb põhimõttel saada patsiendi kehast kolmemõõtmeline mudel, arvutitöötledes tema seljafotot, mis on valgustatud teatud nurga all vertikaalsete triipudega. Spetsiaalne programm võimaldab mõõta mitmeid kehaparameetreid: selgroost vasakule ja paremale jäävate lihaste mahtu ja pinget, kaldeid, pöördeid erinevatel tasanditel, õlgade, abaluude ja vaagnaluude kõrguste erinevust. , skoliootiliste kaarte ja füsioloogiliste kõverate suurusjärk (kyphosis, lordosis) ja palju muud. Saadud andmeid kasutavad Keskuse spetsialistid individuaalse raviprogrammi valimiseks.

Küsitluse eripäraks on võimalus hinnata ravi efektiivsust korduvate uuringute ja kehaparameetrite muutuste võrdleva analüüsi abil, mis võimaldab vajadusel programmi korrigeerida.

KOOD 1. ravitsükli kohta:

Lihastoonuse erinevus: paremal pool rindkere piirkonnas on toon rohkem väljendunud. Parempoolse tuharalihase toonus on nimmepiirkonna vähenemine. Seal on ülemise rindkere ja alumise rindkere osa pööre paremale ning ristluuosa vasakule. Lihaste telje nihkumine selja keskosa suhtes vasakule. Suurenenud rindkere kyphosis, nimmepiirkonna lordoos.

KOOD II ravitsükli kohta:

Lihastoonuse tõus vasakul rindkere ülaosa, parema tuharalihase ja nimmepiirkonna piirkonnas. Korrigeeriti ülemise rindkere ja ristluu lülisamba pöörlemist. Lihaste telg reguleeritakse rindkere piirkonnas selgroo kesktelje suhtes. Füsioloogilise rindkere kyfoosi ja nimmepiirkonna lordoosi moodustumise algus.

Ahenda

Lülisamba optiline topograafia võib paljastada ka kõige väiksemad muutused luudes ja uuringut saab teha tohutult palju kordi, kuna see ei mõjuta kuidagi inimese tervist. Kõik kaasasündinud või omandatud deformatsioonid on põhjust uurida uusimate seadmete abil. Protseduuri viivad läbi spetsiaalses kabinetis oma ala professionaalid. Patsiendil on vaja ainult ülemisest osast eemaldada kõik riided ja rahuneda. Kulutate vaid minuti oma ajast, kuid saate kõige usaldusväärsema ja täielikuma teabe.

Näidustused

Lülisamba arvutioptiline topograafia on ette nähtud:

• lülisamba kõverus (skolioos, kyphosis, lordosis jne);
• lühendatud jäse (jalg);
• rindkere deformatsioonide olemasolu;
• lamedad jalad;
• selgroolülide ümberpööramine;
• lihaste asümmeetria;
• keha väändumine;
• uurimine pärast lülisamba vigastusi või pärast selle operatsiooni.

Kui on vihjeid selgroo füsioloogiliselt õige asendi rikkumisele, on otstarbekas seda diagnoosi kasutada.

Vastunäidustused

Sellisel uuringul pole praktiliselt vastunäidustusi. Seda on lubatud teha naistel, kes kannavad last või toidavad last rinnaga. Selga saab uurida isegi lastele.

Piirang kehtib inimestele, kellel on suur kehakaal, kuna varustus ei ole mõeldud suurte inimeste jaoks. Samuti ei diagnoosita lülisamba kõverust lastel, kelle pikkus ei ületa meetrit.

Pidage meeles, et uuringu ajal peate umbes minuti seisma, kui patsient seda mingil põhjusel teha ei saa, on see meetod tema jaoks sobimatu. See viitab voodihaigetele või ratastooli aheldatud patsientidele.

Optilist topograafiat ei ole soovitav teha neile, kellel on uuritavas piirkonnas palju arme, kuid sellised patsiendid peaksid esmalt pöörduma arsti poole, kes ütleb viimase sõna.

Kuidas valmistuda?

Ettevalmistust pole vaja. Ainus asi, mida pead tegema, on eelnevalt registreeruda ja õigeks ajaks kohale jõuda. Enne protseduuri tuleb diagnoositavast piirkonnast eemaldada kõik riided, ehted, sidemed ja sidemed.

Soovitav on lastega vestelda, rääkida sellest, mis juhtub, et vältida hirmu ja hüsteeriat.

Kuidas see läbi viiakse?

Lülisamba uuringu topograafia ei ole ühegi tehnoloogiaga keeruline. Patsient peab seisma platvormil ja pöörama selja kaamera asukoha poole. Slaidiprojektor on küljel. Spetsialist selgitab kõigepealt välja kõik inimese andmed: pikkus, kaal. See on vajalik usaldusväärsete tulemuste saamiseks. Nupu vajutamine käivitab seadme, mis skannib soovitud ala. Selle kestus on sekundeid. Patsiendi kehale ilmuvad triibud, mis kordavad kõiki painutusi. Kaamera salvestab saadud teabe ja edastab selle seejärel arvutisse.

Spetsiaalne programm töötleb kiiresti vastuvõetud ja annab tulemuse. Vastus väljastatakse kohe kätele, mõni minut pärast diagnoosi.

Tulemuste dešifreerimine

Rindkere piirkonna või mõne muu topograafia on esitatud kolmetasandilisel pildil. Formaat - 3D. Rikkumiste esinemisel on need kohe spetsialistile nähtavad.

Võimalikud negatiivsed tagajärjed:

Kui patoloogia avastatakse algstaadiumis, on ravi kõige tõhusam. Alates kolmandast etapist ei ole võimalik täielikult taastuda.

Eelised ja miinused

Optiline topograafia võib paljastada lülisamba, õla, vaagna või abaluu kerge kõveruse, rindkere mis tahes deformatsiooni.

Plusside hulka kuuluvad:

• minimaalsed vastunäidustused;
• oskus kasutada lapsepõlves ja raseduse ajal;
• super täpsus;
• turvalisus;
• tulemuste objektiivne hindamine;
• teabe sisu;
• eel- ja eriväljaõppe puudumine;
• lülisamba uurimise võimalus kolmes õõnsuses;
• pilditöötlus masinas;
• vastuse saamise kiirus;
• patoloogiliste muutuste avastamine algstaadiumis;
• kiirguse puudumine, mis võimaldab teil mitu korda uuringuid läbi viia.

Puuduste hulgas tõstame esile:

• diagnoosimise kõrge hind;
• suutmatus läbi viia uuringuid puuetega (seisavõimetute), väikest kasvu laste ja rasvunud inimeste kohta.

Hind

Mõelge seda tüüpi uuringute hinnapoliitikale erinevates kliinikutes. Maksumus võib olenevalt vahetuskursist ja muudest näitajatest erineda.

Kliiniku nimi	Aadress	Telefon	Uuringu pealkiri	Hind
Dr Razumovski lülisamba kliinik	Peterburi, Aviakonstruktorov Ave., 6	Tel. 81-26-49-03-03	Arvuti optiline topograafia	1500 rubla
Multidistsiplinaarne Kuntsevo keskus	Moskva, St. Partizanskaya, 41 hoone	Tel. 49-93-46-85-37	Arvutioptilised uuringud	750 rubla
Kallis. kliinik "MED4YOU"	Moskva, St. Palikha, maja 1, maja 13	Tel. 49-94-04-17-08	Lülisamba optiline kompuutertopograafia	1000 rubla

Järeldus

Seljaaju arvuti optiline topograafia on uusim diagnostiline meetod, mis on lubatud peaaegu igale inimesele. Sellel uuringul pole absoluutseid keelde, on ainult piirangud, mille tõttu on füsioloogilistel põhjustel sellist sammu võimatu teha. Topograafial on palju plusse ja minimaalselt miinuseid, tänu millele kogub meetod üha enam järgijaid, tõrjudes radiograafia ja muud lülisamba uuringud tagaplaanile.