Nimmepiirkonna intervertebraalne song: sümptomid, diagnoos ja ravi. Lülisamba songa konservatiivne ja kirurgiline ravi Nimmepiirkonna songa 10 mm ravi

Intervertebraalne song- lülidevahelise ketta kahjustus, mis on tingitud põletikuline protsess. Haiguse arenguga kaasneb ketaste kuju ja asendi muutus, samuti kiulise rõnga rebend.

Enamikul juhtudel mõjutab haigus nimmepiirkonda ning palju harvemini emakakaela ja rindkere. On kaks ravimeetodit: teraapia ja operatsioon. Arstid kasutavad harva kirurgilist ravi. Kuid see sõltub ainult haiguse põhjusest ja selle staadiumist.

etapid

Hernia ketas võib areneda neljas etapis.

1. Eend.
2. Osaline prolaps.
3. Täielik prolaps.
4. Sekvestreerimine.

Iga vormi areng võib esineda kõigis kolmes osakonnas, mida haigus mõjutab.

Eend

Patoloogia esimest etappi nimetatakse eendiks. Enamasti tekib see progresseeruva osteokondroosi tõttu. Väljaulatuvusel on kindel kliiniline pilt. Plaadi sisu esimeses etapis paisub väljapoole. Eend võib ulatuda 5 mm nimmelülidest kaugemale. Eend emakakaela suudab plaadist 2 mm võrra välja liikuda. Rindkere väljaulatuvus läheb 3 mm - 4 mm.

Väljaulatuvust iseloomustab kiulise ringi terviklikkuse säilimine. Väljaulatuvus on lülidevaheliste osade hernia, samas kui selle mõõtmed on palju väiksemad kui need, milleni patoloogia järgmiste etappide väljatöötamisel jõuab.

Prolaps

Pärast seda, kui patsiendil on tekkinud eend, algab teine ​​ja kolmas etapp. Osalise prolapsi korral suurenevad haiguse sümptomid. Patoloogia suurus võib olla kuni 10 mm. Kui eend on juba hakanud suurenema, läheneb täieliku prolapsi kolmas etapp. Sel juhul tuleb tuum kettalt välja. Hernia võib ulatuda 13 mm või isegi 15 mm-ni.

Sekvestreerimine

Progresseeruva haiguse viimane faas. Sellega kukub tuum kettast täielikult välja ja selgroolüli osad nihkuvad. Valusündroom muutub väga tugevaks ja kui arstiabi ei osutata, muutub patsient invaliidiks, on suur halvatuse oht.

Põhjused

Intervertebraalse ketta väljakujunemist mõjutavad mitmed tegurid. Haiguse põhjused on ainevahetuse häired ja vigastuste tagajärjel. Teadlased on ka tõestanud, et seljaaju songa põhjused on pärilikkus ja infektsioon.

Enne kui arst patsienti ravib, peab ta kindlaks tegema patoloogia põhjused ja kõigepealt tegelema nende kõrvaldamisega. Koos põhjuste kõrvaldamisega saab alustada konservatiivset ravi.

Sümptomid

Intervertebraalsel songal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi ICD kood 10. See näitab, et patoloogia on väga ohtlik ja on kõige raskemate haiguste hulgas 10. kohal.

ICD - 10 on indikaator, et esimeste rikkumisnähtude avastamisel on vaja pöörduda arstide poole. ICD - 10 viitab sümptomite suurenemisele haiguse progresseeruva staadiumiga.

Haigust, millel on ICD kood - 10, pole raske tuvastada, sellest annavad tunnistust sellised märgid nagu valu, lihaste tuimus või liigutuste jäikus.

Sümptomid sõltuvad aga tugevalt sellest, kas patoloogia edeneb emakakaela-, nimme- või rindkere piirkonnas.

Sümptomite tunnused

Valu kaasneb loomulikult igasuguste häiretega. Kuid kui emakakaela piirkond on kahjustatud, kogeb patsient kaela ja käte liigutamisel tõsist ebamugavust ja suurenenud valu. Samuti võivad ilmneda migreenid ja rõhu tõusud. Kui esimesel etapil ilmneb lülidevahelise ketta L5-S1 song, siis pole patoloogiat raske diagnoosida.

Intervertebraalne song nimme, erinevalt emakakaelast, on ilmsemad märgid. Inimene, kellel on selline haigus, näeb välja nagu küürakas. Tema selgroog ei näe välja nagu terve inimene. Väga sageli on deformatsioon märgatav isegi palja silmaga. See juhtub L4-L5 selgroolülide kahjustuse tõttu. Sümptomid leevenevad, kui hernia ulatub 10 mm-ni. Patsient hakkab kannatama krampide ja alajäsemete tuimuse all.

Rindkere piirkonna lülidevaheline song, mida kõige sagedamini iseloomustavad emakakaela alajaotuse põletiku sümptomid. Sümptomid ilmnevad juba teises etapis, kui abaluude ja õlaliigese piirkonnas tekib tugev valu. Ja kõik liigutused põhjustavad tugevat valu. Patsient ei suuda suure amplituudiga liigutusi teha.

Hernia ohtlik vorm

Hernia areng segmentides L4-L5 võib areneda ainulaadsete suurusteni (kuni 18 mm). Nende selgroolülide kahjustusel on nimi - ringikujuline vorm.

Ringsong esineb emakakaela piirkonnas (L5-S1) või nimmepiirkonnas (L4-L5). Selle vormi korral kukub selgrootu tuum täielikult välja. Ringikujuline patoloogia on väga ohtlik, eriti kui see puudutab L4-L5 segmente. Selle arengu tulemusena kahjustuvad järk-järgult kõik selgroolülid.

On märgatud, et ringikujuline song, isegi 5 mm, võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid. Ravi edasilükkamine on ohtlik, sest tagajärjeks võib olla patsiendi keha täielik halvatus.

Diagnostika

Nimmepiirkonna (L4-L5), samuti emakakaela ja rindkere lülidevahelise songa diagnoos tehakse diagnoosimise teel. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi meetodeid:

• radiograafia;
• müelograafia;
• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia.

Emakakaela piirkonna songa diagnoositakse palju harvemini kui L4-L5 segmentide ringikujulist patoloogiat. Lülisamba stressi all kannatavad kõige rohkem L4-L5, see on haiguse vormi sageduse põhjus.

Ravi

Hernia intervertebraalne vorm hõlmab kompleksset ravi. See algab haiguse põhjuste kõrvaldamisega. Seejärel tegeleb arst sümptomite blokeerimisega. Ja alles pärast seda määratakse patsiendi ravimeetodid.

Peamised haiguse ravimeetodid on järgmised:

• ravimid;
• teraapia;
• massaaž;
• võimlemine;
• operatsiooni.

Iga haiguse etapi jaoks on ette nähtud spetsiifiline ravimeetod. See mängib ka rolli ja siis oli emakakaela-, nimme- või rindkerepiirkonna vigastus.

meditsiiniline

See ravimeetod seisneb haige hulga ravimite võtmises, mis mõjutavad põletikulisi piirkondi ja kõrvaldavad haiguse põhjused. Väga sageli on patsientidele ette nähtud paiksed salvid. Nad mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid ka kõrvaldavad sümptomid. Nende kasutamise tunnused sõltuvad keha seisundist, patoloogia staadiumist ja vastunäidustuste olemasolust.

Teraapia

Ravi terapeutiliste meetodite abil on täiesti võimalik. Patsiendile võib soovitada manuaal- või laserteraapiat.

Kuid on ka tõhusam viis - elektroforeesravi karipasiimiga. Seda ravimit on kasutatud üle kümne aasta. Karipazim on kaasaegne ensüümidega toode, mis on loodud spetsiaalsete toidulisandite alusel.

Karipasiimi saate kodus kasutada. Kuid see protsess peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Seetõttu tehakse ka meditsiiniasutustes elektroforeesi karipasiimiga. Seega ravitakse emakakaela ja nimmepiirkonna songa.

Massaaž

Lülisamba songaga saab massaaži teha ka kodus. Massaaži kasutatakse selgroolülide asendi taastamiseks. Massaaži abil saate venitada lihaseid emakakaela ja nimmepiirkonna segmentide tasemel.

Massaaž võib vähendada valu, leevendada närvilist erutust ja ennetada lihaste atroofiat. Kuid massaaži saab määrata ainult arst. Hoolimata asjaolust, et massaaž näib olevat täiesti kahjutu protseduur, võib sellel olla teatud vastunäidustusi. Massaaži mõju sõltub haiguse staadiumist. Algstaadiumis võib massaaž mõju avaldada. Kuid kolmandas etapis aitab massaaž väga harva.

Selliseid protseduure nagu massaaž peaks läbi viima ainult kogenud spetsialist. Kiropraktikute poole pöördumine või protseduuri ise kodus läbiviimine on äärmiselt ohtlik. Keha kahjustamise ja patsiendi seisundi halvenemise oht on olemas.

Võimlemine

Lülisamba songa ägenemise korral on võimlemine või mis tahes füüsilised harjutused vastunäidustatud. Kuid ennetuslikel eesmärkidel või rehabilitatsiooniperioodil soovitatakse paljudel patsientidel teha Bubnovski keskuse välja töötatud harjutusi.

Bubnovski võimlemine on viis, kuidas mõjutada teatud lülisamba osi, mis on altid põletikulistele protsessidele. Selliseid harjutusi kasutatakse väga sageli luu- ja lihaskonna haiguste raviks.

Bubnovski keskus on pikka aega uurinud ketaste herniate tunnuseid. Vastavalt nende töö tulemustele loodi ravivõimlemine. Bubnovski keskuse pakutavaid harjutusi saab teha lülisamba mis tahes osa herniaga.

Võimlemine on eriti vajalik neile patsientidele, kelle nimmepiirkonnad on kahjustatud. Õigesti sooritades taastavad harjutused lümfivoolu ja halvenenud verevoolu. Võimlemine aktiveerib biokeemilisi protsesse, mis mängivad juhtivat rolli organismi normaalses toimimises.
häälekas. Need harjutused on L4-l5 segmendi selgroolülide deformeerimisel kõige tõhusamad.

Hea spetsialisti nõuandel saate harjutusi teha kodus. Siiski ei tohiks võimlemist teha ilma arsti soovituseta. Kui harjutusi tehakse patsiendile ohtlikul perioodil, võib eneseravi tagajärjeks olla lihaste atroofia või halvatus.

Bubnovsky töötas välja harjutused selleks, et võimlemine suurendaks selgroolülide paindlikkust, taastaks kõik vajalikud protsessid ja vähendaks ka põletikuliste protsesside arengut. Harjutusi tuleb teha iga päev ja järgides kõiki soovitusi.

Operatsioon

Teine võimalus herniaalse lülidevahelise songa kõrvaldamiseks on operatsioon. Operatsioon on vajalik ainult haiguse viimases staadiumis või tüsistuste ilmnemisel. Kirurgiline sekkumine saab teha mitmel viisil.

1. Mikrodiskektoomia.
2. Lasertehnika.

Need töömeetodid on kõige levinumad. Kuid hoolimata asjaolust, et kaasaegsel meditsiinil on laialdased teadmised, on kirurgiline sekkumine lülisamba piirkonnas suur risk.

Sellise meetodi nagu mikrodiskektoomia tunnuseks on mikroskoopiliste instrumentide kasutamine operatsiooni ajal. Mikrodiskektoomia võimaldab kirurgidel sooritada operatsiooni maksimaalse täpsusega, vähendades seeläbi riski.

Endoskoopiline mikrodiskektoomia erineb eelmisest meetodist, kasutades endoskoopi. Selleks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Patsiendi jaoks on sel juhul risk minimaalne.

Kirurgiline sekkumine toimub ka lasertehnika abil. Sõltuvalt laseri töömeetodist võib song aurustuda või läbi põleda. Selgroolülide taastamine lasertehnika kasutamisel on väga kiire.

etnoteadus

Tehke meditsiinilisi protseduure rahvapärased abinõud kodus on väga riskantne. Soovitatav on järgida raviarsti antud soovitusi. Kuid paljud patsiendid kombineerivad meditsiinilisi meetodeid rahvapäraste ravimitega.

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist tasub spetsialistiga kontrollida, kas nende kasutamine on selle songavormi puhul lubatud.

Tõhusad meetodid

Inimesed, kes tegid kodus meditsiinilisi protseduure ja kasutasid rahvapäraseid abinõusid, peavad kõige tõhusamateks järgmisi meetodeid:

• meemassaažid;
• joomine tinktuura õli ja comfrey juured;
• sireli ja viina kompressid.

Hernia kõrvaldamine rahvapäraste ravimitega ei saa viia täieliku paranemiseni. Rahvapärased abinõud võivad aga vähendada valu ja vähendada põletikku.

Raviprotseduurid rahvapäraste ravimitega viiakse eelistatavalt läbi enne magamaminekut. Kui koos rahvapäraste vahenditega tehakse kerge massaaž, siis on protseduuril soojendav toime, mis aitab lihaseid lõdvestada.

Ärge unustage, et rahvapäraste ravimitega on võimalik ravida selgroolülide vahel progresseeruvat songa ainult haiguse esimeses staadiumis. Lisaks on haigusega võimatu võidelda ainult rahvapäraste ravimitega. Patsient peab pöörduma raviasutusse.

Plaadi hernia on väga tõsine seisund, mis võib põhjustada Negatiivsed tagajärjed. Parem on pöörduda arsti poole pärast esimeste terviseseisundi kõrvalekalde tunnuste avastamist. Eneseravim on keelatud, kuna selg on inimese üks peamisi organeid.

Patoloogia mõjutamise puudumisel kasvab see ja kahjustab kogu selgroogu, mis võib põhjustada halvatust, lihaste osalist atroofiat ja selle tulemusena muutub patsient invaliidiks.

Sageli kuulete patsientidelt: nad ütlevad, et arstid ravisid osteokondroosi ja ishiast, seejärel tegid nad lülisamba MRI / CT-skanni, kuid selgus, et seal oli ketta song (IVD) ja nüüd peaks päästma ainult operatsioon. Kas see on tõesti ainus väljapääs?

Sellel teemal on palju arvamusi, kuna probleemiga tegelevad erinevate erialade arstid. Neuroloogid hoiavad operatsioonist eemale, kiropraktikud garanteerivad täieliku paranemise ja neurokirurgid ütlevad, et ainult nemad leevendavad kannatusi, vastasel juhul võivad tekkida pöördumatud kahjustused.

Millist ravimeetodit herniated ketas milline song on parem avatud juurdepääsuga opereerida ja millistel juhtudel - minimaalselt invasiivne? Eriti muljetavaldavad on filmid, mis näitavad minimaalselt invasiivseid kulukaid sekkumisi, näiteks laseraurustamist, mille järel patsient on täielikult ravitud – saatke ta vähemalt praegu kosmosesse.

Probleemi õigeks mõistmiseks on vaja meelde tuletada haiguse patogeneesi põhipunkte.

Kuidas hernia ketas kasvab?

Terve lülidevaheline ketas koosneb otsaplaatidest, kiulisest rõngast, mille keskel on nucleus pulposus - see on väga tugev elastne moodustis, mis talub olulisi koormusi. Seetõttu täheldatakse selgroo vigastuse korral selle luumurde sagedamini kui IVD vigastusi. Aastate jooksul arenevad düstroofsed protsessid (alatoitumine), need algavad lülidevahelisest kettast, liiguvad selgroo liikumise segmendi teistele elementidele ja on määratletud kui lülisamba osteokondroos. See on krooniline multifaktoriaalne retsidiveeruv haigus, mille geneetilist eelsoodumust täheldatakse 80% inimestest. Oluline on märkida, et ketta degeneratsioon (degeneratsioon) ja selle loomulik vananemine on üks protsess, kuid erineva kiirusega, mis on komplitseeritud herniatsiooniga. Lülisamba varajane vanusega seotud halvenemine on inimese bioloogilise täiuslikkuse puudulikkuse väljendus - kui austusavaldus loodusele vertikaalasendisse üleminekul.

Esialgu täheldatakse IVD intradiskaalseid muutusi (eendumist), seejärel ei talu kiuline rõngas koormust ja nucleus pulposus lõhub selle, moodustades tõelise IVD songa (prolapsi). Südamiku prolaps võib olla erineva suunaga: üles või alla, nn Schmorli hernia (kliiniliselt ebaoluline); eesmine; ja kõige ebameeldivam - tagantjärele, kui tuuma fragmendid langevad seljaaju kanali epiduraalruumi ja põhjustavad sageli disko-radikulaarset konflikti. Samal ajal levib degeneratiivne protsess nii üles kui ka alla teistele IVD-dele (kõige sagedamini L4-L5, L5-S1, C5-C6, C6-C7) ja isegi lülisambale - sagedamini nimme-, seejärel emakakaelale ( kuni 30%) ja harvemini - rindkere (alla 1%).

Tuntuim kliinilises praktikas Armstrong J. pakutud tagumise herniatsiooni etappide diagramm. (1952):

• 1. etapp: esialgsed düstroofsed muutused nucleus pulposus ja annulus fibrosuse tagumises osas (joonis 1),
• 2. etapp: nucleus pulposus'e nihkumine (eend) tahapoole (joonis 2),
• 3. etapp: nucleus pulposus'e sekvestrite prolaps lülisambakanalisse, kus algab selle resorptsioon ehk fibroos (joonis 3).

"Arvutieelsel ajastul" märkisid paljud teadlased, et ketta sekvestreerimine laheneb ja see protsess on vaskulariseeritud epiduraalruumis kiirem. Uued kõrge eraldusvõimega neuropildistamise meetodid võimaldasid seda protsessi dünaamikas jälgida. Prolapseerunud nucleus pulposuse esimene osa võib CT-s remissiooniperioodil oluliselt väheneda, kuid ebaõnnestunud liikumine või ülekoormus põhjustab tuuma teise osa korduvat prolapsi, põhjustades ägenemist.

Alguses pidasid neurokirurgid, kes eemaldasid IVD-songasid, neid healoomulisteks kondroomkasvajateks ega seostanud seda patoloogiat IVD-ga.

G. Schmorli (1926) juhitud Dresdeni patoloogide koolkonna uuringud aitasid mõista. 5000 inimese selgroo surmajärgne analüüs erinevas vanuses kõhresõlmed leiti 38% juhtudest (tavaliselt üle 50-aastastel isikutel). Need tulemused on kooskõlas praeguste vabatahtlike kohta saadud andmetega: 50% lülisamba CT-skaneeringutest ja 37% müelograafidest, mis tehti igas vanuses populatsioonis, määrati IVD väljendunud patoloogilised muutused. Ja patsientidel polnud kaebusi. Mida vanem patsient, seda sagedamini näitas CT/MRI lülisamba osteokondroosi ja vanemas eas (>60 aastat) täheldatakse seda 100% juhtudest.

Mida teha 10 mm songaga, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne

Küsimus on püstitatud konkreetselt, kuid üheselt vastata on võimatu. On selge, et kirurgilist abi on juba vaja.

Valgevenes kasutatakse mitut lülivaheketaste kirurgilise ravi meetodit.

Perkutaanne minimaalselt invasiivne songa eemaldamine. See on katse kõrvaldada disko-radikulaarne konflikt minimaalse traumaga selgroole, rikkumata selle stabiilsust. Perkutaansete operatsioonide ajal, kui nucleus pulposus vähendatakse (aurutatakse) või eemaldatakse mehaaniliselt (selgrookanalit avamata), et vähendada intradiskaalset rõhku. Väljalangenud IVD songa sekvestreid on võimatu mõjutada. Seetõttu on nende sekkumiste näidustused alla 6 mm suurused herniad (vt "Meditsiinibülletään" 12. veebruaril 2009 nr 7, ")"). Arvatakse, et sellise suurusega kiuline rõngas ei ole täielikult rebenenud ja songa moodustumise protsess on 1.–2.

Suuremate kui 10 mm songade korral sobivad muud kirurgilised tehnikad. Nüüd on neid juba üle saja ja ilmuvad uued.

Standardne mikrodiskektoomia. Seda nimetatakse IVD hernia neurokirurgilise ravi kullastandardiks. Väljalangenud osa ja IVD-s pulposuse tuuma jäänused eemaldatakse. Haiguse ägeda arenguga (patsiendid märgivad, et midagi "krõbises", "lass" selga), keskealistel ja noortel inimestel on ravi tulemused head. Kuigi operatsioon minimaalse koetraumaga (naha sisselõige kogenud neurokirurgidel on 2–3 cm), süvendab see siiski opereeritud IVD degeneratiivset-düstroofset protsessi ja vähendab selle kõrgust, mistõttu ei saavutata alati prognoositud tulemust. IVD funktsionaalsuse säilitamiseks pärast songa eemaldamist tehti ettepanek õmmelda rõngashaav. Spetsiaalselt disainitud uus operatsioon- anuloplastika (J. Cauthen, 2002). Kuid see osutus ebaefektiivseks suurte koormuste ja rõngakujulise fibrosuse vähese regeneratiivse potentsiaali tõttu; Jällegi täheldati hernia retsidiive.

Standardse mikrodiskektoomia tulemused halvenevad patsientide vanuse, haiguse pika kestuse, korduva samal tasemel mikrodiskektoomia tõttu; paranemine - osteokondroosi ilmingud ainult ühel tasemel, suurte IVD-songide eemaldamine (> 6 mm CT järgi).

Standardse mikrodiskektoomia näidustused on välja töötatud pikka aega ja põhinevad hernia neuroloogilistel ilmingutel. Need jagunevad suhtelisteks ja absoluutseteks. Seoses standardse mikrodiskektoomia absoluutsete näidustustega on kõik autorid üksmeelsed: equina saba kokkusurumine, raskesti ravitav tugev valuhoog või müeloradikuloisheemia koos teatud lihasrühmade (nagu äge kõht) halvatusega nõuavad kiiret sekkumist. Kuid mitte kõik ei tunnista mikrodiskektoomia põhjendatust suhteliste näidustustega (Ya. Yu. Popelyansky, 2003; E. L. Tolpekin, F. V. Oleshkevich, 2006).

Epidurokemonukleolüüs. Sihtotstarbeline pikaajaline ravi ravimite kompleksiga (bupivakaiin, lidaas, vit. B12) läbi kateetri, mis asetatakse läbi alumise sakraalse avause epiduraalruumi, Rtg kontrolli all. See tehnika võimaldab toimetada ravimeid otse diskoradikulaarse konflikti tsooni ilma anatoomiliste struktuuride terviklikkust rikkumata. Efektiivsuse kriteeriumiks on hernia suuruse vähenemine kontroll-KT uuringute käigus. Selle tehnoloogiaga ravi tulemuste analüüsimisel selgus, et parimad tulemused saadi üle 6 mm suuruste herniadega, kui esineb kiulise rõnga ja tagumise pikisuunalise sideme rebend ning lidaas mõjutab otseselt IVD sekvestreid. herniad.

Tuginedes haiguse patogeneesi faktidele, ülaltoodud ravitulemustele, ei saa väita, et IVD-songade suurus on kirurgilise ravi näidustuste põhitegur. Puudub selge korrelatsioon songa suuruse ja neuroloogiliste ilmingute raskuse vahel ning vastupidi ägedalt arenenud ravimatu valuga alaseljas koos tugevate raskustega. kliiniline pilt radikulopaatia, enamikul juhtudel leiame suuri IVD-songasid.

Kes mõistab kohut neurokirurgi ja ortopeedi üle

Tagumised herniad intervertebraalne ketas on luu- ja lihaskonna süsteemi ja perifeerse patoloogia närvisüsteem Seetõttu on kirurgilise abi osutamise põhimõtetes kaks ametikohta – neurokirurgid ja ortopeedid.

Enamik neurokirurge usun, et kannatuste peamine põhjus on IVD herniatsioonist põhjustatud närvistruktuuride kokkusurumisel ja selle kirurgiline eemaldamine on taastumise võti.

Teistel ametikohtadel peetakse ortopeedid, keskendudes IVD degeneratiivsele-düstroofilisele protsessile, seetõttu suunavad nad oma jõupingutused seljaaju liikumise segmendi õigete anatoomiliste suhete taastamiseks.

Ideaalne lahendus probleemile oleks mitte ainult disko-radikulaarse konflikti kõrvaldamine, aga ka IVD funktsiooni ja pikkuse taastamine. Kuigi see pole saavutatav eesmärk. Lahendamata jääb ka mitmetasandiliste kahjustuste kirurgiline ravi.

Viimastel aastakümnetel on nende erialade ristumiskohas kujunenud uus teadus - vertebroneuroloogia. Peaaegu igal aastal kutsutakse kokku sel teemal konverentse ja sümpoosione. 1992. aastal Nõukogude-Ameerika sümpoosionil lülisamba osteokondroosi ravi kohta Ameerika vertebroneuroloog A. White märkis, et selliste patsientide ravi tõhusus sõltub multidistsiplinaarsete "selgroo" meeskondade ühise töö kvaliteedist, kuhu peaksid kuuluma terapeut, kirurg, psühhiaater, radioloog, füsioterapeut. Meeskonna juhtivarst ei peaks olema kirurg, vaid spetsialist, kes tunneb paremini patsienti, tema psühhosotsiaalset seisundit, töötingimusi, materiaalseid tingimusi ja rehabilitatsiooniressurssi. Selline arst võtaks endale vastutuse kirurgilise ravi ning operatsioonieelse ja -järgse ravi üle otsustamise eest. Meie riigis peitub selle probleemi lahendus vertebroneuroloogiakeskuste loomises, kus patsiendid saaksid erakorralist ja plaanilist abi kõigilt antud valdkonnas töötavatelt spetsialistidelt. Seljavaluga patsiendid ei peaks kliinikus mitu korda neuroloogi (terapeudi) külastama, seejärel ootama CT/MRI uuringut, mis pikendab oluliselt operatsioonieelset perioodi.

Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli neuroloogia ja neurokirurgia kliinik on välja töötanud ja juurutanud meetodi lülisamba osteokondroosi neuroloogiliste ilmingutega patsientide järkjärguliseks raviks vastavalt radikalismi suurendamise põhimõttele:

1. terapeutiline paravertebraalne blokaad hormonaalsete ja ensüümpreparaatidega või transsakraalne epidemioloogiline urokemonukleolüüs;

2. standardne mikrodiskektoomia endoskoopilise abiga;

3. standardne mikrodiskektoomia + epidurokemonukleolüüs (mitmetasandilise patoloogiaga);

4. standardne mikrodiskektoomia + lülisamba dünaamiline stabiliseerimine U-implantaadiga (tõsise dünaamilise ebastabiilsuse ja korduvate operatsioonide korral).

Jevgeni TOLPEKIN, neurokirurg, meditsiiniteaduste kandidaat Teadused, Minsk

Viimase kümnendi jooksul on lülisamba songa juhtude arv peaaegu kolmekordistunud. Statistika näitab, et õigeaegne juurdepääs spetsialistile on eduka ravi võti.

Mis on intervertebraalne song? Seljaaju song (intervertebral song) on ​​nucleus pulposus prolaps väljaspool lülivaheketast. Lülisamba song esineb sageli osteokondroosi viimases staadiumis, samuti selgroo kõveruse taustal.

Kõige sagedamini esinevad lülidevahelised songad lülisamba nimmepiirkonnas (65% 100 patsiendi kohta), kuna see on suurem koormus, samuti anatoomilised omadused. Veidi harvemini tekivad lülidevahelised songad lülisamba kaelaosas (31%) ja märksa harvem rindkere piirkonnas (4%).

Intervertebraalse songa sümptomid

Intervertebraalsete songade tekke esimesed kuulutajad võivad ilmneda juba 20-aastaselt ja avalduda valuna alaseljas või teistes osakondades, tekivad seljavalud. Kõige sagedamini tekib lülidevaheline song vanuses 30-50, sagedamini meestel ja ülekaalulistel inimestel.

Sümptomid võivad varieeruda olenevalt hernia ketta asukohast. Seda haigust iseloomustavad valu, tuimus, kipitustunne, ühe käe või jala kaalulangus, lihasnõrkus ja muud nähtused.

Peaaegu kõigi selgroolülide hernia puhul ilmnevad esimesed valud noorukieas ja progresseeruvad koos vanusega. Pärast 20. eluaastat hakkab lülisammas vananema ja risk ketta herniate tekkeks suureneb hüppeliselt.

Diagnostika

Lülisamba songa diagnoosimisel on oluline õigesti koguda patsiendi kaebused, määrata valu olemus, selle esinemise asend ja välistada muud haigused. Peale kaebuste kogumist tehakse analüüsid, spetsialistid kontrollivad lihasjõudu, reflekse, mis on häirunud ja vähenenud lülisamba songa korral. Pärast intervertebraalse songa ligikaudse asukoha kindlaksmääramist määratakse sageli täiendavad uuringud: magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia(CT) ja röntgendiagnostika.

Ravi

Arstide peamiseks probleemiks on see, et 9% juhtudest ei ravita kettaid nõelravi, manuaalteraapia ega muude meditsiinile tuntud konservatiivsete ravimeetoditega. Siis on ainus lootus kirurgiline ravi. Erinevate autorite sõnul täheldatakse ketta songa kirurgilise ravi ebarahuldavaid tulemusi 10-20% juhtudest ja ägenemisi pärast operatsiooni - 10-28% patsientidest. Tüsistuste protsent ei ületa 3-5%.

Enamikul juhtudel, kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole, saab lülidevahelise songa kirurgilise ravita hakkama. Ja kui inimene soovib teadlikult neurokirurgilisest operatsioonist pääseda, peab ta olema valmis tegema märkimisväärseid jõupingutusi oma tervise nimel, samuti valmistama end ette igapäevaseks eriharjutuste sooritamiseks.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad manuaalteraapiat, aga ka tervet meditsiiniharu, mis uurib selgroogu – vertebroneuroloogiat. Mõnel juhul suudab kvaliteetne manuaalteraapia mõne sammuga eemaldada valusündroomid, peatada haiguse progresseerumise.

Lülisammas on luu- ja lihaskonna ning närvisüsteemi kõige olulisem ja keerulisem organ. Lülisamba vigastused on kõige kohutavamad vigastused, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused.

Intervertebraalsete ketaste vigastused on kõige levinumad. Üks vigastuste tüüp on ketta herniatsioon.

Mis on intervertebraalne song?

Nimme-ristluu piirkonna lülidevaheline song on haigus, mis tekib lülidevaheliste ketaste deformeerumisel. Haiguse tagajärjel on osa kettast deformeerunud ja väljaulatuv, seljaaju kanali õõnsuses võib tekkida prolaps, pigistades närvijuuri.

Herniaga kaasneb tugev valu ja see põhjustab ohtlikke tüsistusi. Ilma nõuetekohase ravita võib see põhjustada patsiendi puude.

Intervertebraalse hernia moodustumine

Nimme-ristluu piirkonna hernia tüübid

Intervertebraalse ketta nihkumine toimub erinevates suundades, seega on herniasid mitut tüüpi:

• Posterolateraalne- osa lülivahekettast prolapseerub seljaaju kanali piirkonda. Kõige ohtlikum hernia tüüp.
• Külgmised herniad- ketas nihutatakse selgroo suhtes vasakule või paremale.
• Eesmised herniad- lülidevaheline ketas ulatub ettepoole.
• Klassikalised herniad- lülidevaheline ketas ulatub ühtlaselt välja kogu selgroolüli ümbermõõdu ulatuses.

Herniad liigitatakse ka suuruse järgi:

• väike- mille suurus ei ületa 5 mm;
• keskmine- suurus on 5 kuni 8 mm;
• suur- suurusvahemik 8-12 mm;
• hiiglaslik– mille suurus ületab 12 mm.

Hernia klassifikatsioon

Prolapseerunud kudede olemuse järgi jagunevad herniad järgmisteks osadeks:

• täidlane- tekkida kiulise rõnga hävimisel või lülikeha terviklikkuse rikkumisel;
• kõhreline- tekivad siis, kui kroonilise põletiku või kehalise aktiivsuse tõttu kaotab kõhr oma elastsust;
• luu- täheldatakse peamiselt eakatel ja seniilses eas, kui luukasvud suruvad kokku närvijuured või seljaaju osa.

Herniad jagunevad ka primaarseteks ja sekundaarseteks. Primaarne hernia tekib trauma tõttu lülisamba haiguste puudumisel. Sekundaarne song tekib seljaaju deformatsiooni mõjul või muude haiguste tõttu. On olemas spetsiaalne selgroolüli song - Schmorli song.

Mis on ohtlikud hernia väljaulatuvad osad?

Lumbosakraalse piirkonna song on ohtlik: ilma ravita song progresseerub, lülidevaheline ketas surub kokku seljanärvide juured. Sõltuvalt sellest, milline närv on lakanud korralikult töötamast, võivad tekkida urineerimis- ja roojamishäired.

Motoorsete närvide kokkusurumisel kaob osa liikuvus skeletilihased alajäsemed, kõnnak on häiritud. Raske songa korral võib tekkida ühe või mõlema jala halvatus, mis põhjustab puude.

Hernia põhjused

Patoloogia arengu otsesed põhjused on järgmised:

• füüsiline stress;
• osteokondroos;
• selgroolülide subluksatsioonid kukkumiste, verevalumite, äkiliste liigutuste tõttu;
• skolioos ja muud lülisamba haigused;
• puusaliigese haigused;
• ainevahetushäiretega seotud haigused;
• kaltsiumi puudumine organismis ja psühhosomaatika.

Hernia põhjused

Riskirühma kuuluvad eakad, juhtivad istuv pilt elab kannatusi ülekaaluline samuti kroonilisi haigusi põdevad patsiendid.

suitsetamine ja alatoitumus aitab kaasa ka lihastoonuse langusele ja lihasluukonna ebaõigele talitlusele.

Lugusid meie lugejatelt!
Ma tahan rääkida oma loo sellest, kuidas ma ravisin välja osteokondroosi ja songa. Lõpuks suutsin sellest väljakannatamatust valust alaseljas jagu saada. Elan aktiivse elustiili, elan ja naudin iga hetke! Mõned kuud tagasi olin maal väändunud, terav valu alaseljas ei lasknud liikuda, kõndida ei saanudki. Haigla arst diagnoosis lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi, lülisamba herniad L3-L4. Kirjutas välja mingid ravimid, aga need ei aidanud, seda valu oli talumatu taluda. Nad kutsusid kiirabi, seadsid sisse blokaadi ja vihjasid operatsioonile, kogu aeg mõtlesin sellele, et jään perele koormaks... Kõik muutus, kui tütar andis mulle ühe artikli internetist lugeda. . Sa ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel tõmbas mind sõna otseses mõttes ratastoolist välja. Viimased kuud Hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev suvilas. Kes soovib elada pikka ja energilist elu ilma osteokondroosita,

Lülisamba hernia sümptomid

Hernia sümptomid sõltuvad sellest, kus see esineb. Närvi kokkusurumisel tekib radikulaarne sündroom - märk, mis aitab hernia lokaliseerida.

Lokaliseerimine selgroos	märgid
L1	Alaseljavalu, tundlikkuse kaotus ülemises tuharaosas
L2	Tundlikkuse rikkumine reie siseküljest, kõhukelmest ja munandikotti, naistel - häbememokast
L3	Tundlikkuse kaotus reie esiosas, nõrkus ja selle piirkonna lihaste tahtmatud tõmblused
L4	Põlve tõmblemise vähenemine, tuimus, raskused põlve painutamisel
L5	Tuimus, valu piki "lampi" jala välisküljel, suutmatus jalga tõsta, tasakaalukaotus kannal toetumisel
S1	Valu reie tagaosas, säärelihaste tuimus, võimetus varvastel seista
S2-S4	Tuimus jala posterolateraalsel pinnal seestpoolt, raskused roojamisel, urineerimisel, meestel - erektsioonifunktsiooni langus.

Tavalisteks sümptomiteks on terav "tulistav" valu, külma- ja kipitustunne jalgades, naha tundlikkuse vähenemine teatud piirkondades ning lihasnõrkus.

Ravi

Täpse diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Valitud ravimeetod sõltub punni suurusest ja asukohast.

Teraapia on suunatud valu leevendamisele, patsiendi heaolu normaliseerimisele ning lihaste ja sidemete tugevdamisele. Arsti peamine ülesanne on vältida edasisi degeneratiivseid muutusi ja songa suurenemist.

Füsioteraapia

kompleksid füsioteraapia harjutused- ravi kõige olulisem element on suunatud lülisamba venitamisele ja lihaskorseti tugevdamisele.

Treeningteraapia harjutuste komplekt viiakse läbi põrandal ilma kingadeta:

1. Harjutus tehakse põrandal, lamades selili. Jalad on põlvedest kõverdatud. Kõhulihaseid tuleb pingutada, seejärel aeglaselt lõdvestada, samal ajal kui hingamine ei viibiks. Jookse 10 korda.
2. Harjutus tehakse lamavas asendis, käed surutakse keha külge, jalad sirutatakse. Keha ülaosa tõuseb 10 sekundiks põrandast kõrgemale, seejärel naaseb aeglaselt lähtepositsioon. Tõste vahel on 10-sekundiline paus. Korda harjutust 5-10 korda.
3. Harjutus sooritatakse põrandal selili lamades, jalad veidi põlvedest kõverdatud. Parem käsi on vasakul põlvel. Vaja on jalga painutada, samal ajal vastupanu osutades parem käsi. Harjutust tehakse 5-10 korda, pärast mida on vaja asendit muuta ja teha sama parema jalaga, toetudes vasaku käega põlvele.
4. Lähteasend - selili lamades saate alaselja alla panna tasase padja. Jalad on vabalt sirutatud, käed asuvad piki keha. Abaluud ja tuharad on surutud põrandale, pead ei saa põrandast lahti rebida. Kinnitage asend 5-7 sekundiks, te ei pea hinge kinni hoidma. Lõdvestage lihaseid, puhake 10 sekundit. Korda 10 korda.

Harjutused

Jooga ja ujumine

Lihaste tugevdamiseks võite kasutada ka jooga asanaid. Jooga on üks traditsioonilisi idamaiseid spordialasid, kus harjutuste komplektid on kombineeritud lõõgastus- ja hingamistehnikatega. Võimaldab tugevdada lihaseid ja muuta sidemed elastsemaks.

Joogakursusi viivad läbi kvalifitseeritud instruktorid, kuid enne tundide alustamist peaksite konsulteerima oma arstiga. Lülisamba songa korral ei tohiks teha sügavaid painutusi, läbipaindeid ja teravaid pöördeid, et mitte olukorda raskendada.

Ujumine on sama hea kui meetod – vesi toetab keha, aidates jaotada lülisamba koormust, kulutades samal ajal piisavalt lihaspingeid, et tugevdada selja ja jäsemete lihaseid. Lülisambahaiguste korral on soovitatav ujuda rinnuli või selili.

simulaatorid

Songide ravis kasutatakse neile spetsiaalselt loodud simulaatoreid ja võimlemist.

Kasutatakse järgmisi seadmeid:

• simulaator Bubnovsky;
• seljaaju treener KC-500;
• elliptiline treener;
• velotrenažöör.

Aparaatide töö on suunatud seljalihaste tugevdamisele ja verevarustuse parandamisele.

Korsetti kandmine

Nimme-ristluu piirkonna songa korral kasutatakse spetsiaalset korsetti-vööd, mille laius on 30-40 sentimeetrit, spetsiaalsete sisestustega. Toode tagab lülisamba alaosa täieliku liikumatuse ja eemaldab osa lülisamba koormusest.

Istuva või füüsilise töö ajal on vaja kanda korsetti vastavalt arsti ettekirjutusele. Korsetid valitakse individuaalselt ja kohandatakse vastavalt figuurile paremaks fikseerimiseks. Hernia raviks tuleb korsetti kanda vähemalt kuus tundi päevas, parem on toode selga panna lamavas asendis.

Korsett Korsett Rind-Vöö Korsett lülisamba jaoks

Lülisamba tõmbejõud

Lülisamba tõmme koos songaga viiakse läbi selleks, et viia selgroolülid normaalsesse asendisse ja vältida haiguse edasist arengut. Töötlemine toimub horisontaalasendis kahes versioonis: kuiv ja vesi.

Tõmberavi näidustused on:

• tugev seljavalu;
• väljendunud radikulaarne sündroom;
• rikkumine
• raskused jäsemete liigutamisel ja lihasnõrkus.

Lülisamba vedu riistvaralise meetodiga

Tõmbemeetodit ei kasutata järgmiste patoloogiate korral:

• kõrge vererõhu, raskete südame- ja veresoontehaigustega;
• ägeda infektsiooni või põletikulise protsessi juuresolekul;
• väljendunud rasvumine;
• vähihaigused;
• operatsioon, mis tehakse lülisambale igas vanuses.

Massaaž

Enne venitamist soojendatakse lihaseid massaaži abil, seejärel tehakse tõmme ise - venitamise käigus fikseeritakse mõned kehapunktid, mis toimivad soovitud piirkondades ja venitatakse selgroogu.

Hernia raviks kasutatakse mitut tüüpi massaaži:

• kätemassaaž;
• saab;
• riistvara.

Kupumassaaži skeem

Üks massaažiseanss kestab 10 minutit kuni pool tundi, kusjuures järgitakse reeglit: selgroog ennast ei mõjuta, et mitte nihutada lülivaheketast veelgi.Kuur koosneb 10-15 protseduurist, mis kestavad umbes 30-40 minutit .

Massaažikursuse kestus varieerub kümnest päevast kuuni – efekt saavutatakse vaid kuurraviga, üksikud ebaregulaarsed protseduurid mitte ainult ei anna efekti, vaid võivad halvendada patsiendi seisundit.

Nõelravi meetodit kasutatakse selgroolülide hernia kompleksravi osana, mille eesmärk on järgmised:

• närvijuurte vabastamine nende rikkumise korral;
• turse eemaldamine;
• lihasspasmide kõrvaldamine;
• valusündroomi vähendamine;
• paranenud verevarustus.

Protseduur määratakse koos massaažiseansside ja füsioteraapia protseduuridega. Protseduuride arv on kursuse jooksul vähemalt kümme. Protseduuri käigus torgatakse erinevate nurkade all nahka pikad steriilsed nõelad. Süstid on üsna valusad, kuid leevendus tuleb kuuri keskpaigaks.

Nõelravi peamine eelis on võime taastada närvifunktsiooni ilma operatsioonita, see tähendab, et nõeltega ravist saab alternatiiviks operatsioonile.

Manuaalne teraapia

Teine tõhus meetod herniaalse ketta kõrvaldamiseks on manuaalteraapia. Meetod võimaldab leevendada patsiendi seisundit peaaegu igas songa moodustumise etapis. Kokkupuutemeetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt songa asukohast ja suurusest.

Manuaalteraapia kasutamine koos massaaži ja nõelraviga võimaldab mitte ainult korrigeerida intervertebraalsete ketaste subluksatsioone, vaid ka küllastada kõhrekoe hapnikuga, parandada vereringet ja taastada kõhre kaotatud elastsust.

Füsioteraapia protseduurid

Kompleksteraapia koostis sisaldab sellist füsioteraapiat nagu:

• EHF - ülikõrgete sageduste mõju haigusele kalduvale alale, parandab vereringet.
• Elektromüostimulatsioon – parandab lihaste toonust ja leevendab spasme.

Füsioteraapia songa korral

Füsioteraapia kasutamine aitab taastada lihaste aktiivsust ja ennetab kudede atroofiat. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsialisti järelevalve all 10 või enama protseduuri kursustel.

Füsioteraapia kasutamine on vastunäidustatud:

• ägeda valuga;
• ravimata põletikuliste protsessidega;
• kõrgendatud temperatuuril;
• dekompenseeritud südamepuudulikkusega;
• pärast müokardiinfarkti;
• paigaldatud südamestimulaatoriga.

TÄHTIS! Individuaalsete vastunäidustuste selgitamiseks on soovitatav enne ravi alustamist läbida täielik kontroll.

Ravi

Lülisamba ketaste rikkumisega on uimastiravi suunatud põletikuliste protsesside mahasurumisele ja patsiendi üldise seisundi parandamisele.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid salvide ja kreemide kujul:

• Diklofenak, ibuprofeen või indovasiin- neil ravimitel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime, need vähendavad turset, pärsivad põletikumediaatoreid.
• Salve kantakse õhukese kihiga 1-2 korda päevas hõõruda ringjate liigutustega kuni täieliku imendumiseni. Ravi kestus on 1-2 nädalat.

Diklofenaki geel Ibuprofeeni salv Indovasiin

Kondroprotektorid:

• Teraflex, Chondrogard või Mukosat. Kondroprotektorite koostis sisaldab loomade luudest saadud kollageeni. See aine on oma struktuurilt lähedane inimkeha kõhre kollageenile. Taastab lülidevaheliste ketaste kude, hoides ära degeneratiivsed muutused koes.
• Teraflex kasutatakse salvi või tablettide kujul, millele on lisatud piparmündi eeterlikku õli.
• Mukosat on ette nähtud tablettide kujul kasutamise hõlbustamiseks.
• Chondrogard saadaval süstelahusena. Ravimi, ravikuuri kestuse ja süstide annuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Teraflex Advance Chondrogard Mukosat tabletid

Teostatakse valu leevendamiseks novokaiini blokaad. Novokaiini süstimine on võimalik, kui kiuline ring on säilinud ja songa suurus ei ületa 8 mm. Blokaad viiakse läbi ainult meditsiinihaiglas ja see kehtib 3-4 tundi pärast anesteetikumi manustamist.

Kirurgia

Plaadisoonte kirurgiline ravi seisneb herniaalse keha eemaldamises ja sellega saab ravida paljusid ketta songaga seotud patoloogiaid.

Operatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• "hobuse saba" närvide mitmekordse kokkusurumisega;
• kui hernia suurus on üle 10 mm;
• eraldatud herniaga;
• kui konservatiivsed ravimeetodid ebaõnnestuvad ja haigus areneb kiiresti.

Endoskoopiline kirurgia

Operatsiooni edukus on 90-95%, ca 6% juhtudest tekib opereeritavas piirkonnas korduv song. Uusim kirurgilise sekkumise meetod on lasermikrokirurgia - laser mitte ainult ei hävita songa keha, vaid joodab ka ümbritsevaid kudesid, vältides eendi uuesti teket.

Songide ravi alternatiivsed meetodid

Traditsiooniline rahvapärane ravi kasutatakse valu ja turse leevendamiseks. Kasutatakse taimseid tooteid.

Kompressid

Kompressid kantakse otse songa piirkonda:

• Kompresseerige saialilletinktuuril põhineva salviga. Kompressi tegemiseks segatakse saialille alkoholtinktuur vaseliini või mis tahes rasvakreemiga vahekorras 1:3, puhas marli immutatakse salviga ja kinnitatakse alaseljale. Kompress jäetakse üleöö. See koostis aitab leevendada põletikku ja vähendada turset.
• Aloe mee kompress. Kompressi valmistamiseks vajate kolme osa alkoholi või viina, kahte osa värsket aaloemahla ja ühte osa mett. Marli immutatakse kompressiga, mis kinnitatakse jalale 40 minutiks hommikul või õhtul. Protseduuri rakendatakse 1-2 nädalat, seejärel tuleks teha paus.

Tinktuurid

Tinktuure valmistatakse nii losjoonide kui ka suukaudseks kasutamiseks.

Kõige populaarsem on kinkefoili tinktuur:

• Tinktuura valmistamiseks vajate 100 grammi juur ühe liitri alkoholi kohta.
• Seda tuleks nõuda kolm päeva pimedas jahedas kohas, seejärel kurna.
• Tinktuura võetakse kolm korda päevas pärast sööki. supilusikatäis veeklaasi või hõõru kahjustatud ketta piirkonda.

Kuivatatud puuviljade ravim

Põletiku leevendamiseks ja liigeste kudede tugevdamiseks soovitavad professionaalsed sportlased kasutada toidus kuivatatud puuviljade segu - kuivatatud aprikoose, ploome ja viigimarju vahekorras 5:2:1.

Segu tuleks tarbida väikestes kogustes pärast iga sööki. Tšempionide segu ei toimi mitte ainult ravimina, vaid on ka efektiivne kettaherniate ennetamine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ravimata nimmepiirkonna songa kõige olulisemad tagajärjed on jalalihaste halvatus ja atroofia, kõnnihäired ja vaagnaelundite talitlushäired. Pikaajalise equina närvide kahjustuse korral võib keha reproduktiivfunktsioon olla häiritud.

Kõige hirmutavam tüsistus on alajäsemete täielik halvatus - see patoloogia areneb ravi puudumisel mitme herniaga.

Herniaga puue

Sõltuvalt haiguse käigu raskusest võib patsiendile määrata puuderühma:

• Esimene puuderühm määratakse jäsemete halvatuse korral, samuti põie või soolte kontrollimatu tühjenemise korral.
• Teine puude rühm määratakse patsientidele, kellel on tugev valu, mida ravimid ei peata.
• Väikeste herniate korral määrati kolmas puuderühm- inimene elab peaaegu täisväärtuslikku elu, kuid pikaajalised istuvad koormused ja füüsiline ülekoormus on talle vastunäidustatud.

Praeguse songaravi tasemega määratakse esimese ja teise rühma puue harva.

Ettevaatusabinõud

Nimmepiirkonna songaga patsiendid peaksid järgima õrna eluviisi, mis ei muuda nende olemasolu keeruliseks:

• te ei saa pikka aega ühes asendis istuda;
• raskete esemete tõstmine on vastunäidustatud;

Herniated ketast peetakse patoloogiaks, kui nucleus pulposus eendub (lülidevahelise ketta keskosa, tarretise kujul). See haigus tekib seetõttu, et ümbritsev tuum, kiuline ring, on rebenenud. Patsiendil diagnoositakse lülisamba sündroom. See hõlmab kaebuste kompleksi lülisamba patoloogilise deformatsiooni ja selle terviklikkuse rikkumise kohta.

Lülisamba nimmepiirkonna songa ravi on tavaliselt konservatiivne. See sisaldab kompleksi, mis koosneb ravimitest, harjutusravist, füsioteraapiast. Blokaadid on samuti tõhus vahend. Väga harva eemaldatakse kirurgilise sekkumisega ketta kahjustatud piirkonda või kogu see.

Põhjused

Lülisamba nimmepiirkonna song võib tekkida järgmistel põhjustel:
• Selg sai vigastada. Inimene sai löögi või kukkus selili.
• Kui patsient tõstis raskeid esemeid, oli selg vales asendis. Eseme võis tõsta püsti seisev inimene (nimme oli painutatud). Ja kõigepealt oli vaja maha istuda ja seejärel aeglaselt üles tõusta. Sel hetkel peaks nimme olema tasane. Selle haiguse "omanikuks" võite saada, kui tõstate raskeid asju, samal ajal kummardades ja keerates küljele. Nimme (või rindkere) lordoosi ehk skolioosi ilmnemine võib olla seotud teatud nimmelülide koormuse suurenemisega.
• kui puusaliigese düsplaasia ühel (või kahel) küljel. Nimmepiirkonna patoloogiad võivad areneda seetõttu, et nende koormus on valesti arvutatud või liiga suurenenud.
• selgroo haigused. Me räägime tuberkuloosist, kasvajatest, süüfilisest; ainevahetushäired endokriinsete haiguste tagajärjel, põletikud, millega kaasneb mürgistus või geneetilistest haigustest tingitud häired.




Ristluu-nimmepiirkonna ketta hernia moodustub tavaliselt järgmistel põhjustel:

• Inimesel on ülekaal, ja sellest alates suureneb luu- ja lihaskonna koormus. Alaselg "saab" kõige rohkem.
• Füüsiline passiivsus. See on tavaliselt tüüpiline kontoritöötajatele, kui inimesed on sunnitud tundide kaupa arvutite läheduses istuma. Kui selgroog liigub vähe, on selle struktuurid vähem toidetud. Eriti mõjutatud on lülidevahelised kettad.

Intervertebraalse songa põhjuseks võib olla ka raske töö tegemine, kus on vaja maksimaalset füüsilist pingutust.

Intervertebraalsete hernia tüübid

Kudede tüübist, mis ulatuvad väljapoole selgroolülide vahelise kauguse piire, on:
• Pulpoosne - nucleus pulposus ulatub lülisambakanalisse või lülisamba lähedal asuva tsooni eesmisse lateraalsesse piirkonda. Tuum tungib väljapoole läbi annulus fibrosus'e lõhede. Tuum võib imbuda kõrgemale kehakoesse või allpool asuvasse selgroolüli.

Niisiis nimetatakse teaduslikult Schmorli nimmepiirkonna songa.

• Kõhreline – teatud osakesed lülidevahelisest kõhrest, mis on kroonilise põletiku tõttu kaotanud elastsuse. Sageli on süüdlane viiruslik etioloogia. Niipea, kui luu- ja lihaskonnale on suurenenud koormus, pressitakse kahjustatud kõhre välja. See surub kokku kõik ümbritsevad kuded.
• Luu - ilmub vanema põlvkonna esindajatele, kui spondüloos areneb, selgroolülide luud kasvavad, moodustades osteofüüte. Nad hakkavad avaldama survet seljaaju juurtele. Kui osteofüüdid muutuvad suureks, avaldavad nad seljaajule negatiivset mõju.

Rohkem lülidevaheliste herniate sorte võib lokaliseerimise ja kliinilise iseloomuga ilmingute poolest erineda. Plaadi herniatsioon l5 s1 moodustub 1 ristluu ja 5 nimmelüli vahel. Seda iseloomustab seljaaju ketta rebend, mis on tingitud survest alaseljale või vigastustest.

Seda nimmepiirkonna songa tõlgendatakse järgmiselt: "L" - "nimme", tähendab nimmeosa ja "S" - "ristluu", tähendab ristluu.

Numbrid on selgroolüli number järjekorras. Hernia l5 s1 määrab sageli arst, sest suurim koormus lasub otse nimmepiirkonnale. Need on raskuskese, inimese kaal ja ketaste aktiivsus.

Keskmine lülisamba song l5 s1 on inimese tervisele sama ohtlik kui kõik teised liigid. Kui see on algstaadium, möödub ravi ilma tugeva valuta. Kuid sageli ei tea patsient, et patoloogilised muutused algavad tema seljas, enne haiguse diagnoosimist või enne ägeda valu ilmnemist. Need suurenevad, kui inimene liigub või teeb füüsilist tegevust.

Mediaalne song - mis see haigus on? See on posterolateraalne või dorsaalne eend. Seda peetakse ohtlikuks patoloogiaks, kuna kahjustatud on selgroo kanal, mis kulgeb mööda selgroogu.

Viienda 4., 5. nimmelüli diski väljaheide moodustab statistika järgi ligikaudu 50% registreeritud juhtumite koguarvust. Kui intervertebraalsete ketaste ebaoluline alatoitumus on kahjustatud, kudede struktuur on kahjustatud, siis tugeva surve korral tekib haigus kiiremini.

L4 L5 ketta songa peetakse kõigist tüüpidest kõige ohtlikumaks. Selle tõttu lakkavad vaagnaelundid normaalselt toimimast, liikumine on piiratud. See viib paralüütilise seisundini. Inimene võib liikumise täielikult või võib-olla osaliselt lõpetada.

Ristluu intervertebraalne song on tõsine ja raske haigus. Sellega kaasneb tugev valutunne ja inimene ei saa täielikult liikuda. Hetkel on see lülisambahaigus laialt levinud. Sellesse võivad haigestuda erinevas vanuses inimesed.

Sümptomid

Alaseljahaiguse tavalised sümptomid on järgmised:
• Tuharate piirkonnas või alaseljas tekib tugev valu.
• Tugev valu "rikošetib" valu alajäsemes.
• Jalas on tunda, et midagi “torkib”, “näpistab”. Jalg on tuim.
Sümptomid väljenduvad ka:
• suutmatus liigutada suurt varvast, kuid sõrme on võimatu venitada;
• inimese selline seisund, kui jalg rippub säärelihaste nõrkuse tõttu;
• valu või tuimus jala ülaosas.
Arstid nimetavad selliseid märke ka:
• Valutunde tekkimine alaseljas samaaegselt valuga jalas (need valu tunded põhjustavad tõsist ebamugavust).
• Ebameeldiv valutunne ühe jala 1 kehapoolel ja ühes tuharalihas (nii et valutunne korraga häirib nii vasakut kui paremat on haruldus).
• Ebamugavustunne võib ilmneda alaseljas või tuharas. Edasi läheb valu mööda istmikunärvi, alla vöökoha. Pärast seda liigub valu reide, sääre ja lõpuks jalga.

Valu ilmnemine on tingitud asjaolust, et selgroo närvilõpmed on kahjustatud. Neid nimetatakse "närvijuurteks". Valutunne ilmneb siis, kui kahjustatud ketas on pigistanud närvilõpme.

Kuid see ei ohusta tervist mitte ainult valuga. Mitte kõik inimesed ei tea, et ainult alguses, kui pigistada, on valu tunne. Mõne aja pärast tekib kinnitunud juure atroofia ja surm.




Selle tulemusena tekivad pöördumatud protsessid:

• lihastoonuse muutused.
• Reie, labajalg ja sääreosa on nõrgenenud. Inimesel on raske normaalselt liikuda.
• Tuharate voldik hakkab ühtlustuma. Selle tulemusena kaotab keha sümmeetria. Inimene hakkab lonkama.
• Tundlikkus halveneb jäsemetes, nimmepiirkonnas, sääreosas. Võimalus on kadunud
• täielikult liikuda.

Lülisamba kahjustuse tõttu teatud kohtades võivad ilmneda lülisamba tunnused. Ja ka tänu sellele, et seljaaju närvilõpmed on kokku surutud.

Neid ilminguid saab ilma raskusteta diagnoosida sondeerimise või füüsilise läbivaatuse käigus. Surve tekkimisel saab inimene haiget. Tulemusena siseorganid lõpetage korralikult töötamine. Võimalik, et võib alata halvatus.

Meestel väljendub lülisamba nimmepiirkonna haigus potentsiga seotud raskustes.

Naiste nimmepiirkonna song annab signaali selle olemasolust günekoloogiliste probleemide ja reproduktiivhäirete kujul.

Kuid nad märgivad, et selle haiguse sümptomid ja ravi meestel ja naistel praktiliselt ei erine.

Lülisamba nimmepiirkonna haiguse sümptomeid tuleb jälgida süsteemselt. See tähendab, et ravi peaks olema kõikehõlmav.

Video

Video - ravi vastavalt Bubnovskile seljaaju songa korral


Diagnostika

L4 l5 nimmepiirkonna songa teket on haiguse algstaadiumis väga raske tuvastada. Seda sellepärast, et tema kliinilised ilmingud sarnane tüsistusteta osteokondroosiga.

Alaselja lülisambahaiguste korral on luu- ja lihaskonna röntgenograafia teisejärguline. See on tingitud asjaolust, et see ei võimalda diagnoosida pehmete kudede moodustisi.

Diagnoos tehakse peamiselt lülisamba MRI tulemuste põhjal. Veel üks väga tõhusad meetodid kaaluge CT-d.

Ravi meetodid

Kuidas ravida nimmepiirkonna songa? Lülisamba nimme-ristluu lülidevahelise songa ravi sõltub haiguse staadiumist.

Kui see on algstaadium, soovitab arst konservatiivset ravi, mis hõlmab:

• ravimteraapia;
• narkootikumideta.




Selle haiguse ravimid peaksid:

• leevendada valu ja vältida põletiku edasist arengut;
• eemaldada närvilõpmete turse kokkusurumise piirkonnas;
• taastada närv;
• taastada lülidevahelise ketta kude.

Valust vabanemiseks ravi ajal kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, millest on juba juttu olnud. Kasutatakse ka kortikosteroide. Spasmide leevendamiseks kasutatakse lihasrelaksante. Kasutage süstid intravenoosselt ja intramuskulaarselt, tabletid, salvid, geelid. Kui haigusjuht on raske, tehakse intravertebraalne blokaad.

Kirjeldatud meetodid nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravimiseks ilma operatsioonita ei lõpe. Efektiivne on ka massaaži, terapeutilise toitumise, füsioteraapia ja harjutusravi kasutamine.

Kas nimmepiirkonna songa on võimalik ilma operatsioonita ravida? Arstid vastavad: "Jah!" Peaasi on õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Plaadi hernia l5 s1 ravi toimub efektiivselt füsioterapeutiliste meetodite kasutamisega. Diadünaamilised voolud, elektroforees ja magnetoteraapia on võimelised leevendama valu koos närvijuhtivuse suurenemise ja paravertebraalsete lihaste lõdvestumisega. Haiguse terviklik ravi hõlmab spetsiaalseid simulaatoreid ja hirudoteraapia seansse.

Füsioteraapia

Tänu ravivõimlemise kursusele tõhus ravi selline haigus nagu nimme-ristluu lülidevahelise ketta song l5 s1 annab end võimaluse. Pressi- ja lülisambalihaste tööle suunatud füüsilise tegevuse mõjul muutub lihaskude aja jooksul tugevamaks ja kogeb vähem stressi.




Nimmepiirkond võtab maksimaalselt seljapiirkonnale langeva koormuse. Siin tekib valu. Kasutades harjutuste seeriat, mille kompleks on loodud spetsiaalselt selle nimmepiirkonna vaevuse raviks, saate säilitada nimmepiirkonna valutu seisundi. See ei nõua spetsiaalseid simulaatoreid ja külastusi. raviasutus. Patsient planeerib tundide aja iseseisvalt.

Manuaalne teraapia

Nimmelülidevahelise songa ravis määravad spetsialistid sageli lõõgastavaid meetodeid, mis loovad lõdvestava efekti, samuti jõumeetodite kasutamist, mille puhul selgroolülid naasevad käsitsi vähendamise tõttu oma füsioloogilistesse kohtadesse.

Selliste ravimeetodite rakendamise tulemusena jõu- ja lõdvestusmeetodite järjestus vaheldub või viiakse läbi teatud järjestuses.

Nõelravi

Lülisamba nimme-ristluu lülidevahelise songa ilmnemisel rakendatakse kompleksset ravi, sealhulgas nõelravi ja füsioteraapia harjutusi koos massaažiga.




See meditsiinikompleks aitab mõnikord ravida lülisamba nimmepiirkonna songa ilma kirurgilise sekkumiseta, kuid enamasti ei saa see alternatiivseks lahenduseks meditsiinilises ja kirurgilises ravis ning koos nendega täiendab vaid haiguse kompleksset ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kuidas ravida nimmepiirkonna songa operatsiooniga? Kirurgiline viis probleemi lahendamiseks on alati viimane abinõu. Eksperdid püüavad sellist lahendust kasutada viimase abinõuna. See valik on vältimatu ainult siis, kui valusündroomi ei saa pikemaks ajaks peatada ja teiste organite töö on häiritud.

Kuidas vabaneda nimmepiirkonna songast, kasutades operatsiooni? Klassikaline variant kirurgiline operatsioon on õõnsuslõige, mis nõuab tulevikus piisavalt pikka operatsioonijärgset taastumisperioodi. Praegu on laialdaselt kasutusel endoskoopilised meetodid, mis hõlbustavad patsiendil operatsiooni läbimist ja kiiremini taastumist. Kuidas ravida nimmepiirkonna lülidevahelist songa, kasutades ühte või teist operatsioonimeetodit, otsustab raviarst.

Rahvapärased ravimeetodid

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravi võib määrata ainult spetsialist. Tuleb mõista, et seda haigust ei saa rahvapäraste ravimitega täielikult ravida. Selle haigusega on võimalik ainult osaline põletikulise protsessi ja valusündroomi eemaldamine. Ravi rahvapäraste ravimitega suurendab efektiivsust, kui seda kombineerida farmakoloogilise raviga.

Rahvapäraste meetodite hulgas eristatakse järgmisi meetodeid nimmepiirkonna lülidevahelise songa raviks kodus:

• Comfrey mahl koos mee lisamisega;
• Kompress aaloelehtedest või mägrarasvast.

Et teada saada, kuidas kodus nimmepiirkonna songa ravida, saate nõu ortopeedilt. Selline ravi kodus tuleks alati kombineerida uimastiraviga.

Mis tahes rahvapäraste või ravimite võtmise annused peaks määrama teie arst.

Tüsistused

Nimmepiirkonna lülidevaheline song võib esile kutsuda mõningaid tüsistusi:
• radikuliit;
• lihasnõrkus ja isegi halvatus.




Alaseljas esinev haigus võib häirida keha sisemiste süsteemide tööd. Suguelundid võivad olla ohus põis ja soolestikku.