C-hepatiit tulevasel emal: kuidas ära tunda ja ravida. C-hepatiit ja rasedus

C-hepatiit ja rasedus ei ole lause, mis sunnib rasedust katkestama või täielikult keelduma laste saamisest. See on rasedate emade üsna tavaline haigus, mis allub hästi konservatiivsele ravile.

Sellise maksahaiguse ilmnemise peamine põhjus naistel lapse kandmise perioodil on haiguse põhjustaja tungimine kehasse, samuti mõnede eelsoodumuste tegurite mõju.

Kliinilise pildi ilmingud ei erine praktiliselt teiste inimeste haigusnähtudest. Peamisteks sümptomiteks peetakse mõru maitset suuõõnes, valu paremate ribide all ja kollaka nahatooni omandamist.

Diagnoos nõuab terviklikku lähenemist, kuid põhineb laboriandmetel. Ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega, sealhulgas lubatud vastuvõtt ravimid ja tervisliku toitumise säilitamine.

Etioloogia

Selle haiguse tekitajaks on HCV viirus, mille genoomis on RNA ja mis kuulub flaviviiruste perekonda. Peamiseks patogeeni tungimise teeks peetakse verd. Terve inimene võib nakatuda olenemata kandja haiguse vormist.

Viiruse tungimine võib toimuda järgmistel juhtudel:

• vereülekanded - viimasel ajal on see tegur kõige haruldasem, kuna doonoriverd ja plasmat kontrollitakse kohustuslikult patogeeni olemasolu suhtes;
• seksida ilma kondoomita viirusekandjaga;
• süstla juhuslik või tahtlik kasutamine nakatunud isikuga;
• hambaarsti või maniküüri kabineti külastused - sellisel juhul mängib rolli teiste inimeste vastutustundetus, kes pole instrumente desinfitseerinud;
• isikliku hügieeni normide mittejärgimine. See võib hõlmata hambaharja või habemenuga kasutamist C-hepatiidiga patsiendi poolt;
• ametialane tegevus - kui naine on sunnitud tööl pidevalt verega kokku puutuma.

Pange tähele, et viirust ei edastata:

• köhimisel või aevastamisel - isegi kui eritis on langenud raseda naise nahale;
• käepigistuste ja kallistuste kaudu;
• kasutades sama rätikut, pesulappi või söögiriistu;
• kui jagate sööki või joote jooke samast nõudest;
• rääkides või suudledes.

Peamine riskirühm on naised, kes:

• lapse kandmise perioodil süstivad nad endale narkootilisi aineid;
• on varem läbinud operatsiooni;
• töö meditsiiniasutustes;
• HIV-nakkusega;
• põevad muid maksahaigusi;
• vaja hemodialüüsi;
• käitumine korratu ja kaitseta seksuaalelu isegi raseduse ajal.

Vaatamata nii suurele arvule eelsoodumusega teguritele, ei mõjuta C-hepatiit raseduse ajal enamikul juhtudel lapse kandmise protsessi. Lisaks on suur tõenäosus saada terve laps.

Sellest järeldub, et C-hepatiit, rasedus ja sünnitus on ühilduvad mõisted.

Klassifikatsioon

Nii nagu teistelgi inimestel, esineb C-hepatiiti rasedatel mitmel kujul, olenevalt sellest, milline see erineb. kliiniline pilt patoloogia. Seega jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• äge - esineb väga sageli ilma sümptomiteta. Sel põhjusel ei pruugi naine pikka aega isegi aru saada, et ta on viirusekandja. Kliinilised ilmingud hakkavad väljenduma teatud tegurite mõjul;
• krooniline - moodustub ägeda vormi sümptomite ignoreerimise ja enneaegselt alustatud ravi taustal;
• keeruline - mida iseloomustab patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine raskete tüsistuste tekkimise tõttu.

Raseduse ajal ägedal C-hepatiidil on mitu kulgu varianti:

• icteric - täiendatud kollatõve tunnustega;
• anicteric - lisaks peamistele tunnustele ei täheldata muid sümptomeid;
• subkliiniline - iseloomustab sümptomite lühiajaline väljendus või täielik puudumine. Raseda seisund ei halvene ja haigus ise tuvastatakse ainult laboratoorsete analüüside muutustega.

Sümptomid

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood rasedatel varieerub kahest nädalast kuue kuuni ja pikka aega on haigus täiesti asümptomaatiline. See põhjustab haiguse krooniliseks muutumist. Kuid veel üks selliste maksakahjustuste kroonilisust mõjutav tegur on see, et õrnema soo esindajatel on immuunsüsteem alla surutud.

Ägeda faasi ja kroonilise ägenemise sümptomid on samad, sealhulgas:

• tugev nõrkus ja väsimus;
• pidev unisus;
• töövõime vähenemine;
• isutus;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• ebamugavustunde ja valu ilmnemine parempoolsete ribide all;
• temperatuuri tõus.

Haiguse oht seisneb selles, et lapseootel emad eksivad selliseid märke üsna sageli raseduse ilmingutega, mistõttu nad lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. See toob kaasa asjaolu, et patsiendid ise provotseerivad tüsistuste tekkimist.

Täpsemad on ikterilise vormiga vaevuse sümptomid, mis sunnivad kvalifitseeritud abi otsima. Sarnastele kliinilised ilmingud sisaldab:

• naha sügelus ja ebaselge etioloogiaga lööve;
• kollase varjundi naha ja nähtavate limaskestade omandamine;
• uriini ja väljaheidete värvimuutus. Esimene muutub tumedamaks, samas kui teine ​​muutub värviliseks;
• keele vooder kollaka kattega;
• valu ja muutused välimus suured liigesed;
• maksa ja põrna mahu suurenemine;
• kaalukaotus.

Kroonilise C-hepatiidi oht on see, et see põhjustab sageli tüsistusi. Lapse kandmise periood võib põhjustada selle aktiveerumist ja sümptomite intensiivset avaldumist. Muidu ei mõjuta C-hepatiit kuidagi rasedust.

Diagnostika

Selleks, et arst saaks lõpliku diagnoosi panna, on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Esiteks vajab arst:

• intervjueerida tulevast sünnitavat naist sümptomite esinemise, esmakordse ilmumise ja avaldumise intensiivsuse osas - see võimaldab mõista, millises staadiumis haigus edasi areneb;
• uurida patsiendi haiguslugu ja anamneesi - see on vajalik tuvastamiseks võimalik põhjus haiguse välimus;
• viige läbi füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on kõhu eesseina palpatsioon, mis aitab tuvastada valu sündroom ja hepatosplenomegaalia, kuid hilisemad kuupäevad Rasedus on üsna raske teha. Lisaks peab arst hindama naha ja kõvakesta seisundit, samuti mõõtma naise kehatemperatuuri.

Hepatiidi laboratoorsed testid raseduse ajal hõlmavad järgmist:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• vereanalüüs C-hepatiidi tekitaja antikehade esinemise suhtes;
• PCR - viiruse RNA tuvastamiseks;
• seotud immunosorbentanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• koprogramm.

Lapse kandmise ajal lubatud instrumentaalsete uuringute hulgas tasub esile tõsta:

• Kõhuõõne organite ultraheli - näitab kahjustatud organi suurenemist, kuid mitte haiguse alguse põhjust;
• maksakoe biopsia - järgnevateks histoloogilisteks uuringuteks, et välistada onkoloogilised protsessid.

Väärib märkimist, et vastsündinud beebide veres on ema antikehad veel aasta. Sel põhjusel näitavad laboratoorsed testid lapse hepatiidi valepositiivset testi. Sellest järeldub, et lapse esimene poolteist eluaastat C-hepatiidi diagnoosimise täpsusega ei toimi.

Ravi

Sümptomite kõrvaldamine ja haiguse kõrvaldamine rasedatel toimub ainult ravimite võtmise ja säästva dieedi järgimisega.

Sümptomite leevendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks on näidustatud:

• hepatoprotektorid;
• immunomodulaatorid;
• vitamiinide kompleksid.

Rasedate naiste C-hepatiidi dieetravi ei erine millegi poolest teiste sarnase diagnoosiga patsientide kliinilisest toitumisest. Aluseks on võetud toitumistabel number viis ning keelatud ja lubatud toitude täielik loetelu, näidismenüü ja soovitusi toitude valmistamise kohta annab raviv infektsionist.

Häid tulemusi saab saavutada retseptidega traditsiooniline meditsiin. Enne sellise ravi alustamist peate siiski konsulteerima oma arstiga, et vältida loote allergiate tekkimist. Selline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• värskelt pressitud köögiviljamahlad, eelkõige porgandid;
• mesi ja mumiyo;
• maisi stigmad ja tansy;
• piimaohakas ja kummel;
• raudrohi ja naistepuna;
• Korte ja must redis;
• mägironija ja metsroos;
• elecampane ja agrimony;
• takjas ja salvei.

Tüsistused

Sellise haiguse oht seisneb selles, et see võib naisele põhjustada surmavaid tüsistusi, sealhulgas:

• maksatsirroos;
• hepatotsellulaarne vähk.

Lisaks põhjustab C-hepatiit mõnel juhul spontaanset aborti.

Viiruse vertikaalse leviku sagedus ulatub kümne protsendini. Lapse nakatumine on võimalik järgmistel juhtudel:

• emavere segamine loote verega platsenta veresoonte rebenemise korral;
• kokkupuude naise verega, kui lapsel on limaskestade või naha struktuursed kahjustused, mis on saadud sünnituse ajal.

Ärahoidmine

Selleks, et vältida sellise vaevuse ilmnemist naissoost esindajatel raseduse ajal, peate järgima järgmisi reegleid:

• täielikult loobuda sõltuvustest, eriti narkootikumide süstimisest;
• järgige verega töötamisel kõiki ettevaatusabinõusid;
• tegeleda ainult kaitstud seksiga;
• vältige teatud esemete kasutamist nakatunud inimesega;
• veenduge, et meditsiini- ja maniküürivahendid on põhjalikult desinfitseeritud;
• enne rasestumist läbima põhjaliku diagnoosi;
• vähimagi enesetunde muutuse korral pöörduge sünnitusabi-günekoloogi poole.

Kõik sarnase diagnoosiga patsiendid on mures küsimuse pärast - kas C-hepatiidiga on võimalik sünnitada? Vastus on jaatav, kuid lapse sünniviis valitakse individuaalselt. Keisrilõike ajal on imik nakatumise tõenäosus väiksem.

Mõnikord, kui inimesed saavad testitulemusi, näevad nad, et nende tulemus on valepositiivne. Loomulikult ei saa seda kohe teada, vaja on täiendavaid uuringuid. Kõige sagedamini ilmneb selline viga C-hepatiidi testimisel, mis on üks tõsisemaid surmaga lõppevaid haigusi.

Natuke haigusest

Enne kui asuda selle juurde, miks analüüsi tulemus võib olla valepositiivne, on vaja pöörata veidi tähelepanu haigusele endale.

C-hepatiit on väga ohtlik. infektsioon mille käigus on kahjustatud inimese maks. Ja nagu teate, kui maksaprobleemid algavad, hakkab kogu keha järk-järgult vankuma. Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda poolteist kuud kuni viis kuud. Kõik oleneb nii inimese immuunsüsteemist kui ka muust saadaolevast kroonilised haigused.

Pärast viiruse aktiveerumist eristatakse kahte arenguetappi. Esimest (seda nimetatakse ka loiuks) iseloomustab kerge seisundi halvenemine. Seega on nõrkus, mõnikord unetus. Sel hetkel, kui viirus hakkab juba aktiivsemalt tegutsema, halveneb inimese tervis, uriin muutub tumedamaks, nahk omandab kollaka varjundi. Ja mõnel juhul hakkavad silmavalged kollaseks muutuma.

Üks haiguse tunnuseid, mis muudab selle veelgi ohtlikumaks, on asümptomaatiline kulg.

Enamikul juhtudel on C-hepatiit asümptomaatiline kuni tsirroosi alguseni. Ja enne seda on enesetunde kerge halvenemine, nagu väsimus ja uriini värvuse muutus, põhjustatud paljudest inimestest stressist, kroonilisest väsimusest ja alatoitumus. Just seetõttu, et enamikul juhtudel on C-hepatiit asümptomaatiline, on sellega väga lihtne nakatuda. Inimene ei pruugi isegi haigusest teadlik olla ja seda teisele edasi anda, eriti vahekorra ajal.

Rohkem kui 80 protsenti C-hepatiidi põdevatest inimestest ütlesid, et said sellest haigusest teada juhuslikult, kui ühel hetkel oli vaja neid uurida ning üks punkt oli vere- ja hepatiiditestid. Umbes 20-30 protsenti patsientidest paraneb, kuid nende elukvaliteet langeb maksakahjustuse tõttu oluliselt.

Samuti põdes umbes sama palju inimesi haiguse ägedat vormi ja neid võib pidada lihtsalt viirusekandjateks. Kuid suur oht seisneb selles, et haigus läheb kroonilisse staadiumisse ja hoolimata ravist on nad selle kandjad.

Nendel inimestel on järgmised sümptomid:

• Sage iiveldus.
• Valu kõhus, mis võib olla nii perioodiline kui ka püsiv.
• Liigesvalu, mida paljud patsiendid kirjeldavad kui kurnavat.
• Kõhulahtisus, mis tekib sageli ja ootamatult.
• Naha kerge kollasus.

Arvatakse, et C-hepatiiti on peaaegu võimatu iseseisvalt ära tunda, kuna isegi kogenud arstid saavad diagnoosi panna ainult analüüside tulemuste põhjal.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Praeguseks on C-hepatiidi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid, millest kõige olulisem on ELISA analüüs.

Kohe alguses, kui inimesel kahtlustatakse C-hepatiiti, määrab arst ensüümi immuunanalüüsi, mille tulemused on valmis vaid päevaga. Selle analüüsiga tuvastatakse antikehade olemasolu inimese veres.

On teada, et inimese kehas toodetakse iga haiguse korral spetsiifilisi antikehi. Seetõttu on seda tüüpi analüüs kõige usaldusväärsem. Tõsi, antikehade olemasolu organismis võib viidata kahele asjale – kas inimene on juba paranenud ja tal on veel antikehad või ta jäi lihtsalt haigeks ning keha võitleb infektsiooniga ägedalt.

Kuid mõnikord on vaja tulemust selgitada, kuna mitte alati ei saa arst selle põhjal täpset diagnoosi teha ja ravi määrata.

Seega on lisaks määratud:

• Täielik vereanalüüs, mis näitab mitte ainult hemoglobiini ja leukotsüütide taset, vaid ka teiste oluliste komponentide taset veres.
• Analüüs PCR abil, st patogeeni DNA olemasolu tuvastamine veres.
• Maksa ultraheli, mille käigus on näha muutusi.
• Kõhuõõne organite ultraheli.

Need testid on ette nähtud mitte ainult seetõttu, et arstid kahtlevad mõnikord diagnoosis, vaid ka seetõttu, et mõnikord osutub analüüs valepositiivseks. Ja selle ümberlükkamiseks on vaja teha täiendavaid uuringuid.

Valepositiivne testi tulemus

Mõnikord võib saadud analüüsi tulemus olla valepositiivne. Enamasti pole see meditsiinitöötajate viga, vaid väliste ja sisemiste tegurite mõju inimkehale.

Seega on mitu põhjust, miks analüüs võib olla valepositiivne:

1. Autoimmuunhaigused, mille käigus keha sõna otseses mõttes võitleb iseendaga.
2. Kasvajate esinemine kehas, mis võivad olla kas healoomulised (st mitte ohtlikud) või pahaloomulised (mida tuleb kohe ravida)
3. Infektsiooni olemasolu kehas, nimelt Atka, mille mõju ja kahjustus on väga sarnane hepatiidiga.
4. Vaktsineerimine, näiteks gripi vastu.
5. Interferoon alfa ravi.
6. Mõned keha omadused, näiteks bilirubiini taseme pidev tõus veres.

Lisateavet C-hepatiidi kohta leiate videost.

Mõnikord saavad rasedad naised valepositiivse testitulemuse. Arvatakse, et raseduse ajal toimub kehas muutusi. Ja Rh-konflikti korral, kui ema keha lihtsalt lükkab lapse tagasi, suureneb valepositiivse analüüsi saamise tõenäosus. Immuunsüsteem hakkab teistmoodi tööle ja selline rike võib tekkida.

Samuti võivad immunosupressante võtvad inimesed saada valepositiivse testitulemuse.

Täpseks diagnoosimiseks ja analüüside tulemuste ümberlükkamiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud.

Inimfaktor

Arvatakse, et mõnikord on valepositiivse testitulemuse saamise põhjuseks inimfaktor. See võib hõlmata järgmist:

• Analüüsi läbiviiva arsti kogenematus.
• Juhuslik torude vahetus.
• Näiteks uurimistööd tegeva laborandi viga on lihtsalt kirjaviga tulemuses endas.
• Vereproovide ebaõige ettevalmistamine uuringuteks.
• Proovide eksponeerimine kõrgendatud temperatuuridele.

Arvatakse, et selline põhjus on halvim, kuna inimfaktori ja madala kvalifikatsiooni tõttu võib inimene kannatada.

Valepositiivne tulemus rasedatel naistel

Rasedate naiste testi valepositiivse tulemuse põhjused

Kohe raseduse alguses saab iga naine oma arstilt saatekirja paljude testide tegemiseks, mille hulgas on ka C-hepatiidi analüüs. Ja isegi teades kindlalt, et tal sellist haigust ei ole, peab naine selle võtma. .

Ja kahjuks saavad mõned naised positiivseid testitulemusi. Paanikaks pole põhjust kohe, sest see võib juhtuda raseduse ajal. Ja põhjuseks ei ole viiruse tegelik esinemine kehas, vaid lihtsalt tema enda reaktsioon rasedusele.

Lapse kandmise ajal toimuvad naise kehas tohutud muutused ja ebaõnnestumine võib tekkida kõikjal.

Valepositiivsed testitulemused rasedatel on seotud:

• Rasedusprotsess ise, mille käigus toodetakse spetsiifilisi valke.
• Muutused hormonaalses taustas, mis on lihtsalt vältimatud, kuna lapse kandmiseks on vaja, et hormoonid (mõned) oleksid pisut üle hinnatud.
• Vere koostise muutus, mis tuleneb vajadusest anda lapsele toitaineid ja vitamiine. Ja pealegi püüavad naised raseduse ajal süüa õigesti ja süüa palju puuvilju, köögivilju, liha, mis muudavad vere koostist.
• Suurenenud tsütokiinide sisaldus veres, mis osalevad rakkudevahelises ja süsteemidevahelises regulatsioonis organismis ning aitavad kaasa nende paremale ellujäämisele, kasvule jne.
• Muude infektsioonide esinemine kehas. Mõnikord väheneb naise immuunsus lapse kandmise ajal ja ta muutub viirustele väga vastuvõtlikuks. Seega, kui naisel on nohu või kurguvalu ja teda on uuritud hepatiidi suhtes, suureneb valepositiivse tulemuse saamise tõenäosus.

Paljud arstid ei ütle oma patsientidele, et nad on saanud valepositiivseid tulemusi, vaid saadavad nad lihtsalt täiendavatele uuringutele. Seda tehakse ainult headest kavatsustest, kuna igasugune stress, eriti varajane tähtaeg võib põhjustada raseduse katkemist.

Rasedate verd peetakse "väga keeruliseks", kuna see suureneb absoluutselt kõigis aspektides ja usaldusväärse tulemuse saamiseks peab analüüsi läbiviiv spetsialist olema väga kogenud.

Kuidas vältida valepositiivset tulemust

Samuti on parem anda verd siis, kui enesetunne ei halvene, näiteks külmetushaigus. Sest nagu eespool mainitud, mõjutab see tulemust.

Valepositiivse tulemuse saamise eest kaitsmiseks võite samaaegselt läbida analüüsi viiruse DNA ja RNA tuvastamiseks veres. Selline analüüs on usaldusväärsem, kuna viiruse komponentide puudumisel veres on väga raske viga teha. Tõsi, lihtsas kliinikus nad selliseid teste ei tee, peate võtma ühendust tasulise kliinikuga.

Samuti tuleb krooniliste haiguste esinemisel sellest arsti teavitada, kuna teatud ravimite võtmine võib analüüsi tõhusust mõjutada.

C-hepatiidi valepositiivne analüüs ei ole tavaline, kuna selline viga maksab sageli arstide tööd ja inimeste närve. Valepositiivse testi saamine ei tohiks olla šokeeriv, sest diagnoosi panemiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks on vaja teha mitmeid lisaanalüüse. Ja alles pärast seda teevad nad järeldused, kas see oli valepositiivne tulemus või on endiselt C-hepatiit.

__________________________________________________

Väga suur protsent naisi sellises arenenud riik kuidas Venemaa tuvastab C-hepatiidi viiruse oma veres, kui see hakkab läbima rutiinset läbivaatust raseduse varases staadiumis.

Ühest küljest on varane parem kui "hiline", arvestades haiguse arengu salakavalat iseloomu. Teisest küljest on see murettekitav näitaja viiruse leviku ulatuse ja meie suhtumise kohta oma tervisesse.

Mida peate teadma hepatiidi kohta

Hepatiit on ohtlik nakkuslik põletikuline maksahaigus.

Hepatiiti on mitut tüüpi - A, B, C, D ja E. Nende haiguste ühine ühendav tunnus on see, et need kõik on ühe organi – maksa – haigused. Ja erinevus avaldub haiguse kulgemise ja selle tagajärgede raskusastmes, ravimeetodites ja -ajas ning ravivõimaluses kui sellises.

Lisaks põhjustaja Igat tüüpi hepatiiti teenindavad erinevad viirused. Seetõttu on B-hepatiidi vaktsiin abitu, püüdes neutraliseerida C-hepatiidi viirust, kui see inimkehasse siseneb.

Oluline on teada, et hepatiidi tüübid edastatakse erineval viisil. Jah, kõige levinum A-hepatiit, ehk banaalsesse ikterusse, võib nakatuda pesemata juur- ja puuviljade ning keetmata vee joomise kaudu.

E-hepatiit võib nakatuda sarnasel viisil. Kuid on oluline erinevus - seda tüüpi haigus on väga levinud nn "kolmanda maailma riikides", kus on kuum. troopiline kliima. Piisava koguse puhta joogivee puudumine, meditsiini madal arengutase soodustavad haiguse kõrget levimust.

E-hepatiit on rasedate naiste jaoks äärmiselt salakaval, tulvil rasket rasedust ja ohtlikke tüsistusi naistele ja lastele.

Seega, kui olete juba nendesse tingimustesse sattunud, on soovitatav vältida kahtlase vee ja isegi jää joomist, mille ohutuses võib tekkida kahtlus.

B-hepatiit ja C-hepatiidi viirus satub kehasse vere või seksuaalse kontakti kaudu. Raseduse korral on nakatunud naisel võimalus kanduda C-hepatiit edasi platsenta kaudu või sünnituse ajal.

Teatud tüüpi hepatiiti on suhteliselt lihtne diagnoosida ja ravida. Näiteks, B-hepatiidi äge vorm, mis esialgu meenutab grippi, ilmneb juba kolmandal päeval haiguse algusest iseloomulikke tunnuseid: iiveldus ja oksendamine, ikteriline nahatoon ja valu paremas hüpohondriumis.

Õige ja õigeaegse diagnoosi ning professionaalse hoolduse korral paraneb äge B-hepatiit nädala või kahe ja C-hepatiit kuue kuu jooksul ilma surmavate tagajärgedeta.

Haiguse ägeda staadiumi üleminekul krooniliseks ei kesta ravi kuid, vaid aastaid ning 100% võimalust täielikuks paranemiseks pole. Halvimal juhul võib kõik lõppeda tsirroosi või maksavähiga.

Kindral tunnusmärk igat tüüpi hepatiit naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus. Kui kõige sellega kaasnevad märgid tugevast toidumürgitus, tekib iiveldus ja oksendamine, kehatemperatuur tõuseb - ärge tõmmake, see on murettekitav sümptom.

Kõik hepatiidid on maksahaigus, ja kuigi see on võib-olla kõige kannatlikum inimelund, on ägeda põletikuline protsess ta annab endast teada. Kui maks on visuaalselt suurenenud ja sellega kaasnevad ebamugavustunded valu näol, on see mõjuv põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Kõige salakavalam hepatiidi tüüp on vaikne tapja, krooniline C-hepatiit.Üsna pikka aega ei pruugi nakatunud inimene märgata selle haiguse tunnuseid. Iseloomulik sümptomatoloogia avaldub haiguse kroonilises staadiumis, kui maksakahjustuse protsessid on juba piisavalt kaugele jõudnud.

See on süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mida iseloomustab pidev kõrge sisaldus veresuhkur. Ja nagu iga kõrvalekalle rasedatel naistel, pole see võimalike tüsistuste tõttu teretulnud.

Harva on C-hepatiidiga nakatunud rasedatel kolestaasi nähud või, nagu seda ka nimetatakse, .

Seda nähtust seostatakse ebapiisava maksafunktsiooniga ja selle tulemusena sapi soolestikku eemaldamise vähenemisega. Selle ebaõnnestumise tagajärjel kogunevad sapisoolad. Kõik see põhjustab tõsist sügelust ja enamasti öösel. Need nähtused kaovad aga ohutult kahe nädala jooksul pärast sünnitust.

C-hepatiidiga rasedatel naistel võib olla risk haigestuda preeklampsia, paar protsenti tõenäolisemalt kui terve naine. Seda raseduse hilisele staadiumile iseloomulikku äärmiselt ebameeldivat nähtust nimetatakse ka "hiline toksikoos".

Arstid, kes on enamasti esimese trimestri toksikoosile moosivad, peavad neid ilminguid üsna ohtlikeks ja vajavad ravi, et vältida platsenta irdumist ja loote surma.

Loote arenguks võib "ema" C-hepatiit kaasa tuua mõningaid probleeme. Enneaegse sünnituse ohtu ja alakaalulise lapse sündi peetakse tõestatud riskiks.

Selline vastsündinud laps vajab loomulikult suuremat tähelepanu ja hoolt.

C-hepatiidi ravi tunnused raseduse ajal

Kui olete rase ja teil on C-hepatiidi antikehadele positiivne reaktsioon või vastupidi: kui olete nakatunud ja "avastate" raseduse, peate mõistma, et sellel on teatud nüansid.

Rasedad naised on vastunäidustatud hulk ravimeid, mida kasutatakse C-hepatiidi ravis. Nende hulka kuuluvad tingimata interferoon ja ribaviriin. Selle põhjuseks on valikuline, kuid võimalikud riskid loote patoloogiate areng. Ja iga arsti ülesanne on pakkuda sellisele riskile kasvõi hüpoteetiline tõenäosus.

Tasub keskenduda ilmselgele: naisel, kellel on anamneesis C-hepatiit ja kes soovib samal ajal sünnitada terve lapse, Absoluutselt ära joo alkoholi ühelgi kujul.

See suurendab peaaegu kindlasti maksakahjustuse riski, mis mõjutab teie tervist ja tõsist, protsentides, hilise toksikoosi tõenäosust. Ja see võib omakorda põhjustada äratõukereaktsiooni ja selle tulemusena loote surma.

Teine võimalus sündmuste arendamiseks -. Samuti pean ütlema, et piisavalt hea.

Ideaalis peaksite loobuma ka suitsetamisest ja lõpetama see vägitegude seeria sündimata lapse nimel, minnes üle tervislikule ja tasakaalustatud toitumisele.

Ei soovita ei raseduse esimesel ega ka järgnevatel trimestril viirusevastase ravi läbiviimine. See hõlmab interferoon-α ja ribaviriini kasutamist, mille soovimatust on juba arutatud.

On juhtumeid, kui rase naine C-hepatiidi viirusega võib olla näidustatud uimastiravi. See on raseduse viimane trimester, et vähendada kolestaasi sümptomeid või minimeerida preeklampsia riski.

C-hepatiidi ja raseduse kombinatsioon hirmutab paljusid lapseootel emasid, kuid kahjuks peavad naised tänapäeval üha sagedamini selle diagnoosiga lapse kandmise perioodil tegelema. Haiguse avastamine võimaldab kõikidel rasedatel teha standardsõeluuringuid erinevate infektsioonide, sealhulgas B- ja C-hepatiidi, aga ka HIV suhtes. Statistika näitab, et C-hepatiidi markerid on iga kolmekümnenda venelanna veres – nagu näha, pole kurvasse statistikasse sattumise tõenäosus nii väike. Täna räägime sellest, kuidas see levib, kas ravi on võimalik ja kui tõsised võivad olla hepatiidi tagajärjed rasedatel naistel.

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Arvatakse, et C-hepatiidi nakatumine on võimalik ainult seksuaalse kontakti kaudu. See on osaliselt tõsi, kuid peamine nakkustee on hematogeenne. Teisisõnu hakkab haigus arenema siis, kui C-hepatiidi viirus satub terve inimese verre. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

• Kasutatud ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelte kasutamisel. See on hepatiidi levinuim viis. Arvatakse, et pooled intravenoosselt narkootikume tarvitavatest inimestest kannatavad selle vaevuse all;
• Meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel halvasti steriliseeritud instrumentidega;
• Varem kasutatud nõelaga tätoveeringu või augustamise tegemisel;
• Terve inimese otsesel kokkupuutel haigega vere kaudu, eriti vereülekande kaudu. Tänapäeval on see nakatumisviis siiski haruldane, kuna alates 1999. aastast kontrollitakse kõiki doonormaterjale enne patsiendile manustamist C-hepatiidi viiruse olemasolu suhtes.

Tähelepanuväärne on, et haiguse tekitaja võib kuivatatud veres püsida elujõulisena mitu nädalat. See tähendab, et võite nakatuda, kui kasutate maniküüri tarvikuid, habemenuga, hambaharja ja muid nakatunud isiku isiklikke esemeid.

C-hepatiit ja rasedus: kuidas aru saada, kas paanikaks on põhjust?

Kõige usaldusväärsem viis i-de lisamiseks on raseduse ajal hepatiidi testimine. Nagu me juba mainisime, kuulub see rutiinsesse sõeluuringusse, mille läbivad kõik lapseootel emad. Haiguse spetsiifiliste ilmingute olemasolule tuginemine ei ole seda väärt - paljudel C-hepatiidi põdevatel inimestel kliinilised sümptomid kas puuduvad üldse või ilmnevad vähesel määral või tajutakse neid mõne muu haiguse tunnusena. Siiski ei tasu alahinnata selle viiruse salakavalust – aeglaselt, kuid kindlalt võib hepatiit põhjustada tsirroosi ja isegi maksavähki.

C-hepatiidi esmase nakatumise korral võib täheldada väsimust ja üldist halb enesetunne, nagu gripi puhul. Kollatõbi, mis annab märku maksa talitlushäiretest, ei ole C-hepatiidi patsientidele iseloomulik. Haiguse kroonilise kulgemise korral on täheldatud sümptomeid hepatiidiga üsna raske seostada. Tavaliselt kurdavad patsiendid:

• Kiire väsimus;
• Valu lihastes;
• iiveldus;
• Ärevustunne, depressioon;
• Valu paremal küljel (maksa küljelt);
• Probleemid mälu ja keskendumisvõimega.

C-hepatiidi ravi raseduse ajal

spetsiifiline viirusevastane ravi C-hepatiidi interferoon ja ribaviriin raseduse ajal on rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et ribaviriinil on teratogeenne toime ja interferooni mõju loote arengule ei ole veel piisavalt uuritud. Kui haigus avastati planeerimisetapis, soovitatakse rasestuda mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu. Rasedusperioodil on sellistele naistele ette nähtud taimsed hepatoprotektorid, mis on lootele ohutud (Essentiale, Karsil, Hofitol). Erilist tähelepanu antakse spetsiaalsele dieedile.

Ja kuigi C-hepatiit ja rasedus tunduvad olevat kokkusobimatud mõisted, on abort mis tahes ägedas staadiumis vastunäidustatud. viiruslik hepatiit. Raseduse katkemise ohu korral teevad arstid kõik endast oleneva, et last päästa. Nakatunud patsientide sünnitus toimub sünnitushaiglate spetsialiseeritud osakondades, kus järgitakse rangelt epideemiavastaseid meetmeid. Tuleb märkida, et keisrilõike ajal on vastsündinu nakatumise tõenäosus mõnevõrra väiksem kui iseseisva sünnituse ajal. Praegu puuduvad konkreetsed meetmed C-hepatiidi viiruse edasikandumise vältimiseks lapsele.

Sellise diagnoosiga naistelt sündinud lapsed on nakkushaiguste arstide järelevalve all. Seda, kas haigus on emalt lapsele üle kandunud, saab kindlaks teha alles kahe aasta pärast.

C-hepatiidi võimalikud tagajärjed raseduse ajal

Naised, kellel rasedus ja C-hepatiit esinevad samaaegselt, esitavad endale küsimuse: kui suur on tõenäosus haigestuda loote haigusesse? Nagu näitavad arvukate uuringute andmed, on lapse nakatumise sagedus 3–10% ja seda peetakse madalaks. Reeglina toimub viiruse edasikandumine sünnituse ajal. Imiku C-hepatiiti nakatumise tõenäosus imetamise ajal on äärmiselt väike, seetõttu ei soovita arstid teda emapiimast ilma jätta. Samal ajal on vaja jälgida nibude seisundit: mikrotraumade esinemine suurendab oluliselt nakkusohtu, eriti juhtudel, kui emal on suur viiruskoormus. 4,6 5-st (28 häält)

”esineb raseduse või selle planeerimise ajal. See on tingitud rasedate naiste sõeluuringust erinevate infektsioonide suhtes, sealhulgas C-hepatiit, B-hepatiit ja HIV. Statistika kohaselt tuvastatakse Venemaal C-hepatiidi markerid igal kolmekümnendal rasedal. Püüame vastata peamistele küsimustele, mis tulevastel emadel selles olukorras on ja mis on valitud meie saidi külastajate aktiivsust arvesse võttes.

Kas rasedus mõjutab kroonilise C-hepatiidi (CHC) kulgu?

CHC patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse kulgu ega prognoosi negatiivselt. ALAT tase tavaliselt langeb või isegi normaliseerub raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal tõuseb vireemia tase reeglina kolmandal trimestril. ALAT ja viiruskoormus naasevad raseduseelsele tasemele keskmiselt 3-6 kuud pärast sünnitust.

Kas HCV-ga on võimalik sünnitada? Kas C-hepatiit mõjutab rasedust?

Seni läbi viidud uuringud näitavad, et HCV-infektsioon ei vähenda reproduktiivfunktsiooni ning seda ei peeta viljastumise ja raseduse vastunäidustuseks. HCV-infektsioon ei mõjuta ema ega loote seisundit.

Kas hepatiit C kandub emalt lapsele?

Emalt lapsele ülekandumise riski hindamiseks on tehtud kümneid uuringuid, mille kohaselt lapse nakatumise sagedus jääb vahemikku 3–10%, keskmiselt 5% ning seda peetakse madalaks. Viiruse ülekandumine emalt lapsele võib toimuda nii intranataalselt, st sünnituse ajal kui ka sünnieelsel ja -järgsel perioodil (lapse eest hoolitsemisel, rinnaga toitmisel). Sünnituse ajal nakatumine on esmatähtis. Sünnieelsel ja -järgsel perioodil on HCV-ga emade laste nakatumise sagedus äärmiselt madal. Oluline riskitegur viiruse ülekandmisel emalt lapsele on viiruskoormus (C-hepatiidi RNA kontsentratsioon vereseerumis). Tõenäolisemaks peetakse seda, kui ema viiruskoormus on üle 10 6 -10 7 koopiat/ml. Kõigist infektsioonidest esineb 95% nende viiruskoormuse väärtustega emadel. Anti-HCV-positiivsetel ja HCV RNA-negatiivsetel (viirust verest ei tuvastata) emadel ei ole ohtu last nakatada.

Kas C-hepatiiti tuleks raseduse ajal ravida?

Arvestades CHC kulgemise iseärasusi rasedatel, samuti interferoon-α ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei ole AVT raseduse ajal soovitatav. Mõnel juhul võib kolestaasi nähtude vähendamiseks olla vajalik ravimiravi (nt ursodeoksükoolhape).

Kas on vaja teha keisrilõiget? Kas tavalises sünnitusmajas on võimalik sünnitada?

Sünnitusmeetodi mõju uuringute tulemused (loodusliku sünnikanali kaudu või keisrilõige) lapse nakatumise sageduse kohta on vastuolulised, kuid enamikes uuringutes ei leitud olulisi erinevusi lapse nakatumise sageduses sõltuvalt sünnitusviisist. Kõrge vireemiaga naistele (üle 10 6 koopia/ml) soovitatakse mõnikord teha keisrilõiget. On kindlaks tehtud, et HCV-HIV kaasinfektsiooniga emadel vähendab planeeritud keisrilõige HCV-nakkuse (nagu ka HIV-i) riski ja seetõttu on sellistel rasedatel naistel sünnitusmeetodi valik (ainult plaaniline keisrilõige) ainult HIV staatuse kohta. Kõik HCV-nakkusega naised sünnitavad tavapärastes sünnitushaiglates ühistel alustel.

Kas ma saan C-hepatiidiga imetada?

Imetamise ajal on C-hepatiidi edasikandumise oht äärmiselt madal, mistõttu ei ole soovitatav rinnaga toitmist katkestada. Söötmisel tuleb aga tähelepanu pöörata nibude seisukorrale. Ema nibude mikrotraumad ja lapse kokkupuude tema verega suurendab nakkusohtu, eriti kui emal on suur viiruskoormus. Sel juhul peate ajutiselt rinnaga toitmise katkestama. Imetavatel naistel, kellel on HCV-HIV kaasinfektsioon, on vastsündinutel HCV infektsiooni esinemissagedus oluliselt kõrgem kui piimaseguga toidetud naistel. Selliste naiste jaoks keelavad HIV-nakkusega naistele välja töötatud soovitused vastsündinute rinnaga toitmise.

Lapsel leiti viirusevastased antikehad. Kas ta on haige? Millal ja milliseid analüüse tuleks teha?

Kõigil HCV-ga nakatunud emade vastsündinutel tuvastatakse vereseerumis ema anti-HCV, mis läbib platsentat. Ema antikehad kaovad esimese eluaasta jooksul, kuigi harvadel juhtudel võib neid avastada kuni 1,5 aasta pärast. HCV infektsiooni diagnoosimine vastsündinutel võib põhineda HCV RNA tuvastamisel (esimene uuring viiakse läbi 3.–6. ühe kuu vana), kuid seda tuleb kinnitada korduva HCV RNA tuvastamisega (vireemia ajutise iseloomu võimaluse tõttu), samuti HCV-vastase tuvastamisega 18 kuu vanuselt.

Lapsel on HCV. Milline on haiguse prognoos? Kas ma pean end vaktsineerima muu hepatiidi vastu?

Arvatakse, et intranataalsel ja perinataalsel perioodil nakatunud lastel kulgeb C-hepatiit kergelt ega põhjusta tsirroosi ega hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) arengut. Siiski tuleks last igal aastal kontrollida, et haiguse kulgu kontrollida. Kuna superinfektsioon A- või B-hepatiidi viirustega võib HCV-nakkuse prognoosi halvendada, tuleks HCV-ga nakatunud lastel kaaluda A- ja B-hepatiidi vaktsineerimist.

B-hepatiidi vaktsiin ja rasedus

Kas B-hepatiidi vastu on võimalik vaktsineerida raseduse, rinnaga toitmise ajal?
HBsAg antigeenide mõju loote arengule Sel hetkel ei ole täielikult mõistetav, seetõttu tuleks raseduse ajal B-hepatiidi vastu vaktsineerida ainult siis, kui on suur nakkusoht. Juhuslik vaktsiini manustamine ei ole abordi näidustus. Imetamise ajal ei ole vaktsineerimisel negatiivseid mõjusid tuvastatud, seega ei ole rinnaga toitmine vaktsiini kasutuselevõtu vastunäidustuseks.

Üldised soovitused HCV-ga nakatunud rasedatele naistele ja nende lastele:

Soovitatav on uurida HCV vireemia taset raseduse III trimestril kõigil rasedatel, kelle vereseerumis on HCV-vastane;
- soovitatav on vältida amniotsenteesi, loote naha elektroode, sünnitusabi tangide kasutamist, samuti pikka veevaba sünnitust, eriti kõrge vireemiaga naistel;
- ei ole põhjust soovitada plaanilist keisrilõiget, et vähendada lapse nakatumisohtu;
- vastsündinu rinnaga toitmist ei soovitata keelata;
- kõik lapsed, kellel on diagnoositud perinataalne HCV infektsioon, kuuluvad jälgimisele, sealhulgas lapsed, kellel on vahelduv vireemia.
HCV-HIV koinfektsiooniga naistele kehtivad HIV-nakkusega naistele välja töötatud soovitused:
- Kohustuslik plaaniline keisrilõige ja rinnaga toitmise keeld.

Krooniline C-hepatiit ja rasedus