Reuma on süsteemne sidekoe põletikuline haigus, mille protsess on valdavalt lokaliseeritud südame-veresoonkonna süsteemis. Reuma teke on tihedalt seotud varasema ägeda või kroonilise A-rühma streptokoki põhjustatud ninaneelupõletikuga, selle komponentide ja toksiinide otsese või kaudse kahjustava toimega organismile koos immuunpõletiku tekkega.
Reuma on üsna levinud haigus, mis mõjutab eranditult igas vanuses inimesi. 5–15-aastastel lastel on reuma äge reumaatiline palavik, mis allub hästi ravile ja mille edasiste tüsistuste risk on suhteliselt väike. Vanematel inimestel on reuma krooniline, kus valdaval osal juhtudest on peamiseks kahjustuseks süda.
Reuma tüübid
Reuma on kliiniliselt keeruline haigus, mille klassifikatsioon on üsna rikkalik. Kõige levinumad reumatüübid on: reumaatiline südamehaigus, polüartriit, korea, nahareuma ja pneumaatiline pleuriit.
Reuma ravi
Reuma ravi põhineb kompleksravi varajasel määramisel, mille eesmärk on pärssida streptokokkinfektsiooni ja põletikulise protsessi aktiivsust, samuti ennetada südamehaiguste teket või progresseerumist.
Nende programmide rakendamine toimub vastavalt etappide põhimõttele:
- haiglaravi,
- järelravi kohalikus kardio-reumatoloogia sanatooriumis,
- dispanseri vaatlus kliinikus.
Haiglas I etapis määratakse patsiendile medikamentoosne ravi, toitumise korrigeerimine ja füsioteraapia harjutused, mis määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse iseärasusi ja eelkõige südamekahjustuse raskust.
Seoses reuma streptokoki iseloomuga ravitakse penitsilliiniga.
- Antireumaatiline ravi hõlmab ühte mittesteroidset põletikuvastast ravimit (MSPVA-d), mis määratakse sõltuvalt näidustustest eraldi või kombinatsioonis hormoonidega.
- Antimikroobne ravi penitsilliiniga viiakse läbi 10-14 päeva.
- Kroonilise tonsilliidi korral koos fokaalse infektsiooni sagedaste ägenemistega pikendatakse penitsilliiniravi kestust või kasutatakse lisaks mõnda muud antibiootikumi - amoksitsilliini, makroliide (asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin), tsefuroksiimaksetiili, teisi tsefalosporiine vanuses.
- MSPVA-sid kasutatakse vähemalt 1–1,5 kuud, kuni protsessi aktiivsuse nähud kaovad.
- Prednisoloon algannuses määratakse 10–14 päevaks kuni toime saavutamiseni, seejärel vähendatakse ööpäevast annust 2,5 mg võrra iga 5–7 päeva järel kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite kontrolli all ning seejärel tühistatakse ravim.
- Reuma ravi kinoliiniravimitega kestab olenevalt haiguse kulgemisest mitu kuud kuni 1-2 aastat või rohkem.
Haiglas kõrvaldatakse ka kroonilised infektsioonikolded, eelkõige mandlite eemaldamise operatsioon, mis viiakse läbi 2–2,5 kuud alates haiguse algusest protsessi aktiivsuse tunnuste puudumisel.
II etapi põhiülesanne on saavutada täielik remissioon ja taastada kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne võime. Sanatooriumis jätkatakse haiglas alustatud teraapiat, ravitakse kroonilise infektsiooni koldeid, viiakse läbi vastav ravirežiim diferentseeritud kehalise aktiivsusega, füsioteraapia harjutused, karastusprotseduurid.
Reuma kompleksravi III etapp näeb ette haiguse retsidiivide ja haiguse progresseerumise vältimise. Sel eesmärgil kasutatakse pikatoimelisi penitsilliinipreparaate, peamiselt Bitsilliini-5, mille esmakordne manustamine toimub statsionaarse ravi perioodil ja seejärel 1 kord 2-4 nädala jooksul aastaringselt. Regulaarselt, 2 korda aastas, viiakse läbi ambulatoorne läbivaatus, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid; määrata vajalikud tervisemeetmed, füsioteraapia harjutused. Reuma korral ilma südamekahjustuseta viiakse bitsilliini profülaktika läbi 5 aasta jooksul pärast viimast rünnakut. Kevad-sügisperioodil koos bitsilliini kasutuselevõtuga on näidustatud igakuine MSPVA-de kuur.
Reuma prognoos
Reuma prognoos sõltub ennekõike diagnoosimise ja ravi õigeaegsusest. Kuna reuma kõige ohtlikumate tüsistuste, südamehaiguste teke tekib ägedas faasis, on just sel perioodil väga oluline läbida ravi õige antibiootikumiga.
Kõige enam on ohus lapsed ja noorukid, sest just selles vanuses annab haigus kõige sagedamini südamele tüsistusi. Vanematel inimestel esinevad valdavalt reuma liigese- või nahailmingud, mille puhul on prognoos soodsam. Retsidiivide arv mõjutab oluliselt reuma prognoosi, mistõttu tuleks nende ennetamisele pöörata suurt tähelepanu.
Ärahoidmine
Reuma ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks.
Esmane ennetus on suunatud reuma ennetamisele ja hõlmab:
- Suurenenud immuunsus (kõvenemine, vahelduv koormus ja puhkus, hea toitumine jne).
- Ägedate ja krooniliste streptokokkinfektsioonide tuvastamine ja ravi.
- Ennetavad meetmed reuma tekkeks eelsoodumusega lastel: peredest, kus esineb reuma või muid reumaatilisi haigusi; sageli haige ninaneelu infektsiooniga; kellel on krooniline tonsilliit või äge streptokokkinfektsioon.
Sekundaarne ennetus on suunatud dispanseri jälgimise all olevate reumahaigete haiguse kordumise ja progresseerumise ärahoidmisele.
Reuma- sidekudede põletikulised haigused, peamiselt südame-veresoonkonna ja lihasluukonna süsteemis.
Muud haiguse nimetused: Sokolsky-Buyo haigus, äge reumaatiline palavik.
Reuma ICD
RHK-10: M79.0
ICD-9: 729.0
Kõige sagedamini mõjutab reuma lapsi ja noorukeid vanuses 3–15 aastat.
Reuma tekkimine kutsub esile ninaneelupõletiku – mis organismi sattudes aktiveerib immuunantikehi, mis omakorda hakkavad ründama streptokoki molekule. Streptokoki sattumine organismi põhjustab selliseid haigusi nagu jne.
Probleem on selles, et reumasoodumusega inimese südame ja veresoonte sidekoes leidub mõneti sarnaseid molekule ning immuunantikehad hakkavad ka neid ründama. Seega algab kehas põletikuline protsess, mida nimetatakse reumatismiks.
Reuma vältimiseks on vaja eelkõige tugevdada immuunsüsteemi, aga ka vältida erinevate nakkushaiguste ägedast krooniliseks muutumist.
Mõelge reuma tunnustele.
Reuma sümptomid väljenduvad:
Naha reuma. Seda iseloomustavad reumaatilised sõlmed, rõngakujuline või sõlmeline erüteem, väikesed hemorraagiad, higistamine, naha kahvatus.
Rheumochorea (Püha Vituse tants, närvisüsteemi reuma)- põletikuline protsess aju väikeste veresoonte seintes. Seda iseloomustavad väikeste ajuveresoonte ilmingud, motoorne rahutus, üleolev tegevus, liigutuste koordineerimine, lihasnõrkus, luu- ja lihaskonna häired, vaimsed häired (agressiivsus, letargia, hajameelsus jne).
Rheumopleuriit (hingamisteede reuma). Iseloomustab valu rinnus, õhupuudus, palavik, köha, pleura hõõrdumine.
Silmade reuma. Kas an lahutamatu osa teiste organite reuma üldised ilmingud. Seda iseloomustab võrkkesta (retiniit) või teiste silma osade kahjustus (iriit, iridotsükliit jne). Tüsistused võivad olla osaline või täielik nägemise kaotus.
Seedeorganite reuma. Seda iseloomustab maksa, neerude ja teiste seedetrakti organite kahjustus.
Nagu artikli alguses juba mainitud, on reuma peamine põhjus bakterid -. Need võivad provotseerida reuma arengut:
Reuma ravi toimub kompleksselt ja põhineb streptokokkinfektsiooni leevendamisel, immuunsüsteemi tugevdamisel, aga ka kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste protsesside ennetamisel.
Reuma ravi toimub kolmes etapis:
1. Haiguse ravi haiglas
Reuma statsionaarne ravi on suunatud streptokokkinfektsioonide peatamisele, samuti südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsuse taastamisele. See sisaldab:
- haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud voodirežiim;
- reuma raviks määratakse sõltuvalt haiguse etioloogiast kompleksis või eraldi üks ravim mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d) ja hormoonidest;
- haiguse täielikuks leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid 1 kuu või kauem;
- 10-14 päeva jooksul penitsilliini seeria ravimitega ("Bitsilliini" viib läbi antimikroobne ravi;
- kui reuma sümptomid sageli ägenevad või haigusega kaasnevad muud streptokokkinfektsioonist põhjustatud haigused, näiteks krooniline tonsilliit, pikeneb penitsilliiniravi periood või määratakse lisaks mõni muu antibiootikum: "", "Amoksitsilliin" , "Klaritromütsiin", "roksitromütsiin", "tsefuroksiimaksetiil" jne.
- "Prednisoloon" määratakse individuaalses annuses laboratoorsete uuringute põhjal, mis võetakse esimese 10 päeva jooksul algannusega, seejärel vähendatakse selle tarbimist iga 5-7 päeva järel 2,5 mg võrra jne. kuni ravimi täieliku katkestamiseni;
- määratakse kinoliinipreparaadid, mida sõltuvalt haiguse käigust võetakse 5 kuust mitme aastani;
- tõsiste patoloogiliste protsesside korral kurgu piirkonnas võib arst määrata mandlite eemaldamise.
2. Immuun- ja kardiovaskulaarsüsteemi taastamine
Immuun- ja kardiovaskulaarsüsteemi taastamine on ette nähtud peamiselt tervisekeskustes (sanatooriumides), kus:
- jätkata reumavastast ravi;
- kui need alles jäävad, siis ravitakse välja erinevad kroonilised haigused;
- määrake dieet, mis sisaldab eelkõige rikastatud toitu;
- määrata keha kõvenemine;
- määrata füsioteraapia harjutusi.
3. Perioodilised arstivisiidid
Kohalikus kliinikus viiakse läbi perioodilisi arstivisiite, mille eesmärk on ennetada reuma remissiooni ja ka selle haiguse ennetamist.
Lisaks on reumaravi 3. etapis:
- jätkake penitsilliiniravimite manustamist väikestes annustes (1 kord 2-4 nädala jooksul 1 aasta jooksul);
– 2 korda aastas viiakse läbi instrumentaal- ja laboriuuringud;
- määrata spetsiaalsed füsioteraapia harjutused;
- jätkake immuunsüsteemi tugevdamist vitamiinidega;
- 2 korda aastas, kevadel ja sügisel, koos penitsilliini kasutamisega viiakse läbi igakuine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise kuur.
- kui haiguse kulgu ei kaasnenud südamekahjustusega, siis 5 aasta jooksul pärast reumaravi, siis võetakse penitsilliini preparaate.
Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Taruvaik. Vormi taruvaigust pastill, mida määritakse une ajal valusatele kohtadele. Toode on soovitav mähkida salliga, et see jääks soojaks.
Taruvaigu kompress. Võite ka taruvaiku riivida, seejärel valada see veinipiiritusega. Tähendab, et nõuda 10 päeva pimedas kohas, loksutades seda iga päev. 11. päeval jahuta saadud tinktuuri 10 tundi külmkapis ja kurna. Saadud toodet kasutatakse kompressidena valutavale kohale. Ülaltpoolt mähitakse kompressid villase salliga, et koht täiendavalt soojendada. Ainult vahendit tuleb kasutada ettevaatlikult, kui valusas kohas on kahjustatud nahk.
Taruvaigu salv. Taruvaigusalvil on suurepärased valuvaigistavad, taastavad ja põletikuvastased omadused. Selle valmistamiseks peate soojendama umbes 100 g vaseliin, seejärel jahutama temperatuurini 50 ° C ja lisama sellele 10 g purustatud taruvaiku. Saadud segu pannakse pliidile ja keedetakse kaane all veel 10 minutit. Seejärel toode jahutatakse, filtreeritakse läbi marli, kantakse kahjustatud piirkondadele 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).
Männiokkad. Täitke täielikult liitrine purk Maistage okaspuu männiokkad, seejärel täitke need tavalise meditsiinilise alkoholiga. Sulgege purk tihedalt kaanega ja jätke toode aeg-ajalt loksutades 3 nädalaks sooja ja pimedasse kohta tõmbama. 3 nädala pärast kurna saadud ravim läbi marli ja võta 8 tilka suhkrukuubi kohta enne sööki 3 korda päevas 4-6 kuu jooksul.
Kaselehed. Toppige riided, milles magate, kaselehtedega. Kata hästi, et saaks higistada. Nii et peate magama, kuid kui te ei saa magama jääda, higistage lehtedes 3–4 tundi ja saate need eemaldada. Samuti suurepärane rahva abinõu kasevannid on mõeldud reuma raviks. Selleks peate täitma (30-50%) vannitoa kaselehtedega, laskma neil aurutada ja seejärel 1 tund vanni võtma.
Akoniit(olge ettevaatlik, akoniit - mürgine taim). Akoniidi tinktuuri valmistamiseks tuleb 500 g viina sisse valada 50 g purustatud Jungar akoniiti, seejärel sulgeda purk tihedalt kaanega ja lasta 2 nädalat pimedas kohas tõmmata, toodet perioodiliselt loksutades. Seejärel kurna toode ja säilita külmkapis. Tinktuura, öösel on vaja valusaid kohti hõõruda, seejärel mähkida need flanelliga ja siduda sooja salliga. Pärast kompressi eemaldamist peske piirkonda külma veega.
Akoniidi tinktuur. 2,5-3 g kuiva purustatud akoniidijuurt vala 100 g viina. Asetage toode 2 nädalaks pimedasse kohta, aeg-ajalt loksutades. Seejärel kurnake ravim ja võtke 1 tilk söögi ajal 1 päeva jooksul. Seejärel lisage 1 tilk 3 korda päevas 10 päeva jooksul, ka söögi ajal. 11. päeval võtke 10 tilka 3 söögikorra ajal. Alates 12. päevast võtke üks tilk. Ravikuur viiakse läbi 3 korda 5-päevase pausiga.
Akoniidi keetmine. Pange 10 g akoniidijuurt kastrulisse ja valage sinna 500 g vett. Keeda toodet 2 tundi madalal kuumusel. Seejärel jahutage toode, kurnake ja hõõruge kahjustatud piirkondi 3 korda päevas.
Omega 3. Omega-3-l on suurepärased põletikuvastased, taastavad ja valuvaigistavad omadused mitte ainult reuma, vaid ka artriidi, artroosi ja teiste lihasluukonna ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Lisaks on Omega-3 suurepärane vananemisvastane aine.
Reuma on süsteemne põletikuline nakkus-allergiline valdavalt haigus süda ja suured liigesed. AT harvemad juhud osaleb patoloogilises protsessis ka närvisüsteem, neerud, nahk ja muud organid. Haiguse sünonüümid: Sokolovsky-Buyo haigus, ägedal perioodil - reumaatiline rünnak, reumaatiline palavik.
Reuma põhjused, tekkemehhanismid ja patogenees
Reuma tekkimist provotseeriv tegur on A-rühma beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsioon. See haigustekitaja põhjustab esialgu kurguhaigusi – kurgumandlipõletikku, sarlakeid, farüngiiti, emakakaela lümfadeniiti, erüsiipeleid, samuti eritab spetsiifilisi toksiine. Keha reageerib sellele antikehade ja immuunvastuste tootmisega. Kuid üksikute omaduste tõttu reageerib mõne inimese immuunsüsteem vale reaktsiooniga. Selle tulemusena õnnestub patogeenil seda "petta", ta hakkab hävitama oma keha sidekude - kahjustuvad liigesed, süda ja muud elundid.
Reumat soodustavad tegurid: alajahtumine (eriti sügis-kevadperioodil), noorus, vähenenud immuunsus, suured rühmad (koolid, lasteaiad jne), pärilikkus. On kindlaks tehtud polügeenne pärilikkuse tüüp. On näidatud haiguse seost B-lümfotsüütide alloantigeeni haptoglobiini teatud variantide pärandusega. Ilmnes seos antigeenidega HLA, A11, B35, DRs, DR7. Südameklappide kahjustuse korral suureneb HLA, A3 kandmise sagedus ja aordiklapi B15 kahjustus.
L. I. Benevolenskaja jt. tuvastas reuma tekke riskitegurite rühma, mis on oluline selle ennetamiseks:
- reuma või sidekoe difuussete haiguste esinemine, samuti sidekoe kaasasündinud alaväärsus esimese astme sugulastel;
- naissoost;
- vanus 7-15 aastat;
- ülekantud äge streptokokkinfektsioon, sagedased nina-neelu infektsioonid;
- B-raku markeri D8/17 kandmine Tervetel isikutel ja eelkõige probandi sugulastel (→ isik, kellest uuring algab, antud juhul haige).
Tänapäeva teadust peetakse toksilis-immunoloogiliseks reuma patogeneesi teooria. Beetahemolüütiline streptokokk toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on väljendunud kardiotoksiline toime ja mis on võimelised pärssima fagotsütoosi, kahjustama lüsosomaalseid membraane, sidekoe peamist ainet. Streptokoki antigeenide ja müokardi kudede vahel on teatav immunoloogiline seos. Streptokoki toksiinid põhjustavad sidekoe, südame-veresoonkonna süsteemi põletiku teket; antigeense kogukonna olemasolu streptokoki ja südame vahel viib autoimmuunmehhanismi kaasamiseni - müokardi autoantikehade, sidekoe antigeensete komponentide (struktuursed glükoproteiinid, proteoglükaanid), antifosfolipiidsete antikehade, immuunkomplekside moodustumise, ägenemise. põletikust.
Reuma sümptomid
Algus on äge, umbes üks kuni kolm nädalat pärast esmast streptokokkinfektsiooni, mis on mõnikord nii kerge, et võib jääda märkamatuks. Mõnikord võib reumaatiline atakk alata 1-2 päeva jooksul pärast streptokoki infektsiooni taustal.
Reuma tavalisteks esmasteks sümptomiteks on liigesevalud üldise nõrkuse taustal ja suurenenud, mõnikord oluliselt (kuni 40 ° C), temperatuur, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid - sagedane pulss, külmavärinad, higistamine, peavalu, nõrkus, halb enesetunne, isutus jne.. Need sümptomid võivad olla kas ägedad või esmased silmapaistmatu, madala temperatuuri taustal. Igal juhul moodustavad need sümptomid järk-järgult pikaajalise iseloomu, mõnikord suurenedes, reuma esialgse kliinilise pildi, mille kohustuslik osa on reumatoidartriit.
Kaotused liigesed, sageli sümmeetrilised, reumaga on nad oma olemuselt “lendavad” – vahel valutab üks või teine liiges, enamasti suur (enamasti põlv, küünarnukk, pahkluu, ranne). Samal ajal võib juba haiguse alguses täheldada kahjustusi süda (reumaatiline südamehaigus - müo-, endo-, perikardiit), mis väljendub valuna südame piirkonnas, südame rütmihäiretes, südamepekslemine, südameklappide kahjustusest ja defektide tekkest tingitud südamepuudulikkuse sümptomid.
Reuma harva esinevate sümptomite hulka kuuluvad rõngakujuline lööve ja reumaatilised sõlmed.
Rõngakujuline lööve (rõngakujuline erüteem) - kahvaturoosad lööbed õhukese rõngakujulise serva kujul, naha pinna kohal ei tõuse, kaovad vajutamisel. Lööve leitakse 7-10% reumahaigetest, peamiselt haiguse haripunktis. Tavaliselt on see ebastabiilne.
Nahaalused reumatoidsõlmed on ümmargused, tihedad, mitteaktiivsed, valutud, ühe- või mitmekordsed moodustised, mis paiknevad suurte ja keskmiste liigeste piirkonnas, selgroolülide ogajätkete piirkonnas, kõõlustes. Praegu on need harvad, peamiselt raske reuma korral, kestavad mitmest päevast 1–2 kuuni.
Kahjustuse sümptomid närviline reuma süsteemid on veelgi vähem levinud. Need võivad ilmneda ka haiguse alguses, kuid tavaliselt tekivad need mõne aja pärast. aeg (1-2 kuud pärast streptokoki infektsiooni). Neuroreuma ehk reumaatiline entsefaliit avaldub väikese korea (Sydenhami korea) kujul – ebakorrapärased veidrad liigutused ja lihaste kokkutõmbed koos lihastoonuse langusega. Seda esineb sagedamini tüdrukutel ja noortel tüdrukutel.
Reumaatilised kahjustused neerud (glomerulid), seedimist soodustav ja muid süsteeme ei leita praegu peaaegu kunagi, mis on seotud suure protsendi varajase avastamise ja õigeaegse raviga. Kuid sümptomite ilmnemine, mis annavad märku nende elundite osalemisest patoloogilises protsessis, on täiesti võimalik.
Reuma diagnoosimine
Reuma diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilise pildi ja laboratoorsete analüüside andmeid. Vajalik on üldine vereanalüüs, leukovalemi test, reumaanalüüsid. Veres leitakse mittespetsiifilisi põletikunähte: C-reaktiivne valk, kiirendatud ESR, neutrofiilne leukotsütoos, trombotsütoos.
Laboratoorsed testid võivad näidata antikehade kõrgenenud taset kehas. Seega näitavad antistreptolüsiini testi (ASLO) kõrged tiitrid streptolüsiin O (β-hemolüütilise streptokoki rühma A eksotoksiin) vastaste antikehade tootmist organismis. Antistreptolüsiini antikehad püsivad organismis 4-6 nädalat pärast kokkupuudet GAS-bakteritega. Iseloomulik on streptokokivastaste antikehade tiitrite tõus: antistreptohüaluronidaas ja antistreptokinaas üle 1:300, antistreptolüsiin üle 1:250. Streptokokivastaste antikehade tiitrite kõrgus ja nende dünaamika ei peegelda reuma aktiivsuse astet. Lisaks paljud patsiendid kroonilised vormid reuma märke osalemine streptokokkinfektsiooni ei täheldata üldse.
Ninaneelu ja orofarünksi tampooniproovides külvatakse A-rühma β-hemolüütiline streptokokk.
Eristada reuma, eriti reumatoidartriit, tuleneb teistest liigesehaigustest, nagu reumatoidartriit. Kuigi nende nimed on sarnased, on need erinevad haigused. Reumatoidartriidi korral on kahjustatud peamiselt suured liigesed, nende kahjustused on asümmeetrilised, liigesevalud on lenduva iseloomuga. Seevastu reumatoidartriidi korral on sümmeetrilised väikesed liigesed rohkem mõjutatud ja valu nendes on püsiv. Teiste elundite kaasamine reumatoidartriidi korral on haruldane.
Samuti järgneb eristama reuma koos nakkus-allergilise polüartriidiga ja teiste polüartriitidega. Algus vanuses 7-14 aastat, samaaegsed teiste organite kahjustused ja reumaatiliste testide andmed võimaldavad eristama reumaatilise palaviku diagnoosimine.
Reuma ravi ja ennetamine
Reuma ravi on üsna keeruline, pikk ja järjekindel protsess.
Seda peab läbi viima reumatoloog. Reuma raviks kasutatakse kolmeastmelist süsteemi:
I etapp – sisse aktiivne faas haigused - pikaajaline (4-6 nädalat) ravi haiglas;
II etapp - haiglajärgne sanatooriumiravi (Kislovodski kuurordid, Krimmi lõunarannik);
III etapp - ennetav ravi ja elukohajärgse reumatoloogi jälgimine.
Peamised reuma ravis kasutatavad ravimite rühmad on järgmised:
- antibiootikumid, peamiselt penitsilliin ja selle derivaadid;
- MSPVA-d: diklofenak, ibuprofeen, naprokseen jne;
- Glükokortikoidid: prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon jne;
- Immunosupressandid (plaquenil, delagil, imuran);
- y-globuliinid;
- Vitamiinid (peamiselt C, mõnikord B12 ja teised).
Kindlasti tuvastage ja desinfitseerige põletikukolded (mandlid, kaariesed hambad, põsekoopapõletik jne).
AT taastusravi võib kehtida kondroprotektorid, samuti füsioteraapia, ultraviolettkiirgus, elektroforees ravimid, küte päikese- või infrapunalambiga, UHF, parafiinirakendused.
Reumaatilise protsessi aktiivses faasis on vereringe parandamiseks, liikumatuse tagajärgede kõrvaldamiseks soovitatav jäsemeid masseerida. Samuti sisaldab terapeutiliste meetmete kompleks tingimata füsioteraapia harjutusi. Konkreetse ravimite ja protseduuride valiku, nende kombinatsioonid ja annustamise määrab alati raviarst individuaalselt. Reuma ravi hõlmab lisaks aktiivsele ravile ägedal perioodil pikaajalist retsidiivide ennetamist (dispanseri registreerimine, MSPVA-de võtmine, kõvenemine, põletikukollete sanitaar).
Reuma prognoos
Varajane ravi välistab otsese ohu elule. Lapsepõlves esinev reumaatiline atakk ja pidevalt korduv reumaatiline südamehaigus viivad aga südamedefektide tekkeni ja südamepuudulikkuse tekkeni.
Reuma korral tekivad elundite ja süsteemide kahjustused. See on haiguse peamine oht ja salakavalus. Reuma mõjutab sageli südame-veresoonkonna süsteemi. See viib arenguni.
Reuma põhjustab liigeste kahjustusi. Artriit võib olla äge või alaäge. Seetõttu on areng asjakohane. Kuid selle areng toimub pärast nakkusprotsessi kümne, neljateistkümne päeva jooksul.
Sageli on reuma korral kahjustatud patsiendi nahk. Samal ajal on ümarate tihendite kujul reumaatilised sõlmed. Peamiselt jalgade nahal, põlveliigeste piirkonnas. Samuti on kahjustused närvisüsteemile ja siseorganid.
Mis see on?
Reuma on inimkeha süsteemne kahjustus, millega kaasnevad patoloogilised nähtused. Nakkuslik protsess on oluline. See on nakkus, mis sageli aitab kaasa reuma väljakujunemisele.
Südamekahjustus tuvastatakse fokaalse või difuusse müokardiidi kujul. Lisaks on südame sisemise limaskesta põletiku nähtused sagedased. Ja ka areneb ja pankardiit.
Süsteemset kahjustust reuma korral iseloomustab siseorganite kahjustus. Ja patsiendi kogu organismi puudutavad nähtused arenevad. Järgmised organid ja süsteemid on seotud reumaga:
- pleura (seega reumaatiline pleuriit);
- peritoniit (kõhukelme põletik);
- kopsud (fokaalne kopsupõletik);
- neerud ();
- maks ().
Lisaks võib täheldada ka teiste elundite kahjustusi. Kuid ülaltoodud organid ja süsteemid on sageli kahjustatud. Nagu näitab süsteemne haigus ise.
Põhjused
Mis on reuma peamised põhjused? Infektsioonid on peamised etioloogilised tegurid. Veelgi enam, infektsioonid, mis ei allunud pikka aega piisavale ravile. Peamine reuma põhjustaja on streptokokkinfektsioon.
Streptokokkinfektsioon põhjustab mitmesuguseid haigusi. Seega kuuluvad reuma võimalike põhjuste hulka järgmised haigused:
- tonsilliit;
- farüngiit.
Organismi allergilised reaktsioonid. Vastuseks tungivale infektsioonile tekivad organismist reaktsioonid. Lisaks võivad reuma põhjuseks olla immuunreaktsioonid. Nende nõrgenemisega toimub haiguse areng.
Olulist rolli mängivad mahajahtumine ja vaimne trauma. Kõik need tegurid koos aitavad kaasa reuma väljakujunemisele. Immuunsus väheneb, mõjutab ebasoodne tegur.
Sümptomid
Sõltuvalt kahjustustest eristatakse reuma sümptomeid. Südamepuudulikkuse kõige levinumad sümptomid on:
- vahelduv südamepekslemine;
- valu ja ebamugavustunne südames;
- südame rütmi rikkumine;
- nõrkus;
- väsimus.
Mõnel juhul, kui süda on kahjustatud, sümptomid puuduvad. Ainult diagnostilise tehnikaga tuvastatakse rütmi rikkumine. Märgitakse ka subfebriili kehatemperatuuri ja muutusi veres.
Kui südamekahjustuse protsessis on kaasatud difuusne müokardiit, on sümptomid kõige raskemad. Patsient võib kaevata järgmiste sümptomite üle:
- hingeldus;
- pidev südamepekslemine;
- tugev nõrkus;
- minestusseisundid.
Lisaks on patsientidel teatud välimus. Patsiendid on kahvatud, neil on tsüanoos, tursed ja ummikud maksas ja kopsudes. Südamehääled on summutatud, pulss sage, pehme, arütmiline.
Endokardiidi nähtustega kurdavad patsiendid halb enesetunne, nõrkus, südamepekslemine, ebamugavustunne südames. Perikardiidi sümptomitega tunnevad patsiendid õhupuudust, nõrkust ja peapööritust. See tõstab kehatemperatuuri. Pankardiidi ilmnemisel märgitakse patsiendi eriti tõsine seisund.
Kui liigesed on kahjustatud, täheldatakse nende valu, turset, naha punetust ja motoorse funktsiooni häireid. Patsiendi seisund on kõige raskem. Kui nahk on kahjustatud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- naha punetus;
- hemorraagiad;
- suurenenud veresoonte läbilaskvus.
Lisateavet leiate veebisaidilt: veebisait
Peaksite konsulteerima spetsialistiga!
Diagnostika
Kuidas saab reumat diagnoosida? Reuma diagnoosimine hõlmab vajaliku teabe kogumist. sealhulgas selgitada võimalikud põhjused. Pärilik ajalugu loeb.
Diagnostikas kasutatakse objektiivse ja subjektiivse uurimistöö meetodeid. Sealhulgas uuritakse patsiendi kaebusi. Patsient kaebab sageli oma seisundi üle. Kuid on vaja läbi viia ka järgmised uuringud:
- laboratoorsed uuringud;
- elektrokardiograafia;
- radiograafia;
- ultraheli diagnostika.
Laboratoorsed testid hõlmavad vere- ja uriinianalüüse. Veres on leukotsütoos, kiirendatud ROE. Leukotsütoos viitab põletikuline protsess. Samuti on asjakohane mõõta pulssi.
Samuti on muutus vere valemis. Eriti perikardiidi nähtustega. Ultraheli diagnostika võimaldab tuvastada muutusi maksas ja neerudes. Samuti on pleuriidi nähtustega võimalik teha röntgenikiirgust.
Patoloogiliste muutuste korral kopsudes kasutatakse röntgenograafiat. Väga soovitatav on kasutada südametegevuse auskultatsiooni. See paljastab:
- summutatud südamehääled;
- nõrgenenud südamehääled.
Elektrokardiograafia näitab arütmiaid. Üsna sageli ilmneb tahhükardia. See on südame löögisageduse tõus.
Diagnoosimisel pöörake tähelepanu väliseid märke reuma. Sealhulgas ebamugavustunne südames. Täiendav diagnostiline meetod on ka ehhokardiogramm. Sel juhul tuvastatakse südameklapi defekt, südamehaiguste tekkerisk.
Diagnoos põhineb neuroloogi konsultatsioonil. Närvihäirete korral on asjakohane konsulteerida neuroloogiga. Nagu närvisüsteem põeb ka reumat. Konsultatsioon kehtib ka järgmistele spetsialistidele:
- nefroloog;
- terapeut;
- kardioloog.
Ärahoidmine
Kas reumaatilist palavikku saab ära hoida? Muidugi sa suudad. Selleks on reuma peamise põhjuse kõrvaldamine väga tõhus. Nakkushaigused tuleb õigeaegselt välja ravida. See on väga vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks. 
Immuunsüsteemi saate tugevdada süstemaatilise karastamise abil. Füüsilist treeningut kasutatakse laialdaselt reuma ennetamiseks. Millistele haigustele tuleks rohkem tähelepanu pöörata? Ravi on vajalik järgmistel juhtudel:
- tonsilliidi sümptomitega;
- sinusiidiga;
- hammaste granuloomidega.
Ennetamine on suunatud arstlikule läbivaatusele. See kehtib eriti krooniliste infektsioonidega kooliõpilaste kohta. Nende kõrvaldamine aitab vähendada reuma haigestumise riski.
Immuunsuse tugevdamiseks on vaja järgida ka mõningaid reegleid. Need reeglid on suunatud järgmistele tegevustele:
- tervisliku eluviisi juurutamine;
- õige toitumine;
- vitamiinide ja mineraalide kasutamine;
- toitumise järgimine.
Tervisliku eluviisi juurutamine on tugeva immuunsüsteemi põhikomponent. Ja vitamiinide võtmine vähendab haigestumise riski nakkushaigused. Õige toitumine soodustab seedimisprotsessi sisseseadmist, aitab parandada soolestiku mikrofloorat. Immuunvastuse eest vastutab ju soolestik!
Ravi
Reuma ravi peaks olema terviklik. See koosneb kolmest terapeutilise ravi etapist. Rõhk on statsionaarsel ravil. See sisaldab ka järgmist kolme sammu:
- sanatoorse ravi;
- dispanseri vaatlus.
Sanatoorne ravi hõlmab puhkamist taastusravi kohtades pärast haiglast väljakirjutamist. Dispanservaatlus välistab reuma taasavastamise ohu. Kliiniline läbivaatus on vajalik patoloogiliste nähtuste edasiseks arendamiseks ja ennetamiseks, sealhulgas tüsistuste välistamiseks.
Ravimeid kasutatakse ka reuma ravis. Ravimitest eelistatakse järgmisi ravimeid:
- aspiriin;
- salitsüülnaatrium;
- püramidoon.
Siiski loeb haiguse kulg. Näiteks ägeda reuma korral kasutatakse järgmisi annuseid:
- aspiriin 4-5 grammi päevas;
- salitsüülnaatrium 8-12 grammi päevas;
- püramidoon 2-3 korda päevas.
Seda annust kasutatakse haiguse ägeda arengu ajal. Selle annuse manustamise peatamiseks vajalikud tingimused on haiguse äge faas, kehatemperatuuri normaliseerumine. Nagu ka vere normaliseerimine.
Kasutatakse ka põletikuvastaseid aineid. Nende fondide hulka kuuluvad:
- butadioon;
- hormoonid.
Hormonaalsetest ainetest kasutatakse kortisooni, prednisolooni, ACTH-d. Kuid eeltingimuseks on meditsiiniline järelevalve. Spaaravi puhul eelistatakse lõunakaldad Krimm, Odessa, Evpatoria, Sotši. Siiski on oluline kasutada spaaravi teatud aja möödudes, alates ägeda perioodi algusest.
Täiskasvanutel
Täiskasvanute reumatismil on mitmeid tunnuseid. Selle arengus on oluline patsiendi vanus. Reumat diagnoositakse sagedamini noortel. Naistel esineb reumat sagedamini kui meestel.
Täiskasvanutel võib haiguse põhjuseks olla pärilik eelsoodumus. Täiskasvanute reuma ei pruugi ilmneda kohe. Tavaliselt hakkab teatud aja möödudes ebasoodsate tegurite mõjul reuma ennast meelde tuletama. Pärast banaalset alajahtumist ilmnevad reuma tunnused kahe päevaga.
Täiskasvanute reuma kipub korduma. Need retsidiivid tekivad pärast haigust. Operatsioon võib olla ka eelsoodumus. Pärast operatsiooni immuunsus langeb ja see viib reumani.
Täiskasvanutel on teatud tüüpi reuma. Järgmised reumatüübid on valdavalt olulised:
- liigesereuma;
- reumaatiline südamehaigus;
- naha reuma;
- pleuriit, reumaatiline;
- perikardiit.
Täiskasvanutel esineb ka teatud kliinilisi tunnuseid. Kõige sagedamini on reumakliinik järgmine:
- palavik;
- higistamine;
- liigesevalu.
Täiskasvanute haiguse kõige raskem ilming on reumaatiline südamehaigus. Sel juhul hõlmab protsess müokardi ja südame membraane. Patsientidel on:
- joobeseisund;
- torkiv valu;
- tahhükardia;
- vererõhu alandamine.
Seda tüüpi müokardiidi tüsistus täiskasvanutel on südamepuudulikkus. Sellest tuleneb teatud sümptomatoloogia, mida iseloomustavad südamepuudulikkuse arengule viitavad märgid. Need funktsioonid põhinevad:
- hingeldus;
- arütmia;
- jalgade turse;
- tumenemine silmades;
- maksa suurenemine.
Lastel
Laste reuma pole haruldane. Ta on seotud mitmesugused haigused. Kaasa arvatud nakkushaigused. Ka pärilik eelsoodumus loeb.
Lastel on mõjutatud ka südamelihas. Tüüpilised on järgmised sümptomid:
- äge müokardi põletik;
- hingeldus;
- südamevalu;
- tahhükardia;
- naha kahvatus;
- kaela veenide turse.
Laste nakkushaiguste põhjustaja on streptokokk. Kui nakkust ei ravita korralikult, tekib lastel reuma. Seda infektsiooni tuleb ravida antibiootikumidega.
Nohu on reumaatilise palaviku suurim oht. Kui laps põeb sageli külmetushaigusi, siis kõige suurema riskiga tekib reuma. Eelsoodumusteks on ka järgmised tegurid:
- ületöötamine (peamiselt koolieas);
- alatoitumus;
- hüpotermia.
Lapsed vanuses kaheksa kuni kuusteist on kõige vastuvõtlikumad reumale. Reumaatilise palaviku sümptomid lastel on järgmised:
- müokardiit;
- perikardiit;
- hingeldus;
- suurenenud väsimus;
- liigesevalu;
- närvisüsteemi häired.
Viimastel juhtudel mõjutavad närvihäired enamasti tüdrukuid. Sel juhul on võimalikud tahtlikud liigutused, mida võimendavad emotsioonid. Selle patoloogia arengut on vaja õigeaegselt vältida.
Prognoos
Reuma korral sõltub prognoos selle aluseks olevast patoloogiast. Sel juhul on tegemist infektsiooniga. Näiteks streptokoki infektsioon. Selle arengut tuleks õigeaegselt ära hoida.
Prognoos sõltub suuresti komplikatsioonide olemasolust. Kui tüsistused on kõige raskemad, on prognoos halvim. Kaasaegsed ravimeetodid võivad vältida ägenemist.
Kui kõik südamelihase membraanid on kahjustatud, ei saa tüsistusi vältida. Sel juhul võime rääkida patoloogilise protsessi tõsidusest. Prognoos on ebasoodne.
Exodus
Reuma võib põhjustada südamepuudulikkust. Sel juhul on tõsiste tagajärgede vältimine peaaegu võimatu. Südamepuudulikkuse järel tekivad südamehaigused.
Südamehaiguste korral on suremus võimalik. Aga kaasaegsed meetodid meditsiiniline teraapia on õppinud isegi selle kohutava nähtusega toime tulema. kõige poolt ohtlik nähtus näib olevat haiguse hävinud vorm.
Lastel ennustatakse haiguse kustutatud vormi. Selle tagajärjeks on letaalsus ja igasugused tüsistused. Kuna soodsa tulemuse saavutamiseks on vajalik õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Eluaeg
Reuma puhul on oodatav eluiga Sel hetkel ei muutu. Seda ei mõjuta haiguse kulg. Siiski on erandeid.
Kui nakkushaigust ei olnud võimalik kõrvaldada, avaldub reuma üsna raskel kujul. Korduvate ägenemiste ja tüsistustega. Nende vältimiseks on vaja läbi viia asjakohane ravi.
Reuma ravi peaks olema terviklik. Kui raviprotsessi kaasata kõik ravivõimalused, sealhulgas taastusravi ja taastumine, pikeneb patsiendi oodatav eluiga. Nii et kvaliteet läheb paremaks!
