Üldanesteesia - kesknärvi funktsioonide ajutine pärssimine närvisüsteem, millega kaasneb teadvuse kaotus, tundlikkuse pärssimine, lihaste lõdvestumine, reflekside pärssimine ja analgeesia kirurgilise sekkumise korral. Üldanesteesia viiakse läbi neuronitevahelise sünaptilise ühenduse mahasurumisega. Üldanesteesias on 4 järjestikust etappi, millest igaüht iseloomustavad erinevad näitajad:
Kuidas anesteesia mõjutab vererõhku?
Mõju normaalsele vererõhule on esitatud tabeli kujul:
Reaktsioon kõrge vererõhu korral
- Operatsiooni ajal võib tekkida suur verekaotus.
- Hemorraagia ajus.
- Südame ja veresoonte ülitundlikkus operatsioonide ja ravimite suhtes.
- raske südamepuudulikkuse areng.
Tagasi indeksisse
Alandatud rõhu all
- Võimalik hüpovoleemiline šokk.
- Südamepuudulikkus.
Tagasi indeksisse
Miks on anesteesia ohtlik?
Üleannustamise korral, kui anesteetikumid puudutasid pikliku medulla hingamis- ja vaskulaar-motoorseid keskusi, algab agonaalne staadium. Hingamine peatub ja saabub surm. Lisaks üleannustamisele tekivad muud tüsistused:
- Hüpoksiline sündroom, mis võib olla tingitud hingamisteede obstruktsioonist koos oksendamise, larüngospasmi ja bronhospasmiga.
- Hüpertensiivne kriis, hemorraagiline insult, kui hüpertensioon ei ole enne operatsiooni kõrvaldatud. Hüpotensiivne kriis võib tekkida verekaotuse tõttu või kui anesteesiat manustatakse alandatud rõhu all. Harva võib esineda müokardiinfarkti, kopsuturset ja kopsuvereringe tromboosi.
- Anafülaktiline šokk. Funktsionaalne neerupealiste puudulikkus.
- Pärast anesteesiat võib esineda vererõhu hüppeid.
Tagasi indeksisse
Vastunäidustused
- Hormonaalsed patoloogiad dekompensatsiooni staadiumis.
- Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused, maksa- ja neerupuudulikkus.
- Arütmia, ekstrasüstool.
- Bronhiaalastma raske vorm.
- Varasemad südameinfarktid või insultid.
Ohtlik kunstlik uni koos joobeseisundiga alkoholist või narkootikumidest.
Kui operatsioon on planeeritud, võetakse neid vastunäidustusi arvesse ja nende ilminguid on siiski võimalik leevendada. Kuid kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, viiakse igal juhul sisse üldanesteesia. Ärge keelduge üldanesteesiast, kui spetsialist nõuab operatsiooni läbiviimist. Pädev anestesioloog suudab komplikatsioonide riski vähendamiseks valida optimaalse ravimite kombinatsiooni.
Küsimus arstile vererõhu kohta enne operatsiooni
Normaalse vererõhu tagamiseks operatsiooni ajal arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele on vajalik enne operatsiooni valida antihüpertensiivsete ravimite annus ja kombinatsioon, mis tagaks normaalse vererõhutaseme. Ka operatsioonipäeval on vajalik neid ravimeid võtta, kuid mitte hiljem kui 3 tundi enne operatsiooni.
Kuidas ravimeid võtta?
Normaalse vererõhu tagamiseks operatsiooni ajal arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele on vajalik enne operatsiooni valida antihüpertensiivsete ravimite annus ja kombinatsioon, mis tagaks normaalse vererõhutaseme. Ka operatsioonipäeval on vajalik neid ravimeid võtta, kuid mitte hiljem kui 3 tundi enne operatsiooni. Kuid enne operatsiooni on teatud aja jooksul keelatud juua vett?
Kuidas ravimeid võtta?
Autoriõigus © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Kõik õigused kaitstud.
Arteriaalne hüpertensioon: ravi
Sõltuvalt vererõhu tasemest eristatakse arteriaalse hüpertensiooni astmeid, mis on loetletud allolevas tabelis.
Arteriaalse hüpertensiooni astmed:
Arteriaalse hüpertensiooni astmed
Süstoolne vererõhk mm Hg Art.
Diastoolne vererõhk mm Hg Art.
Perioperatiivne arteriaalne hüpertensioon
Arteriaalset hüpertensiooni leitakse väga sageli, eriti eakate patsientide seas - üle 40%. Esimese või teise astme hüpertensioon suurendab veidi kardiovaskulaarsete tüsistuste riski anesteesia ajal. Kõrgema rõhu väärtustega kaasneb märge, et tüsistusi võib esineda rohkem ja need on tõsisemad.
3. astme hüpertensiooniga patsientidel (süstoolne rõhk üle 180 mm Hg ja/või DBP > 110 mm Hg) tuleks hüpertensiooniravi optimeerimiseks kaaluda sekkumise edasilükkamist.
Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid ja anesteetikumid võivad koostoimel põhjustada resistentse hüpotensiooni ja muude intraoperatiivsete tüsistuste teket. Õigesti valitud ravimite antihüpertensiivse ravi kriteerium kirurgiline sekkumine on vererõhu normaalne vanusetase patsiendil, mille kõrvalekalle on ± 20%.
To olulised tingimused Anesteesia ohutuks läbiviimiseks loetakse ka aega, mille jooksul vererõhk normaliseerus. Patsiendi keha vajab madala vererõhuga kohanemiseks palju aega. Näiteks kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooniga patsiendil on veenisiseseid vasodilataatoreid kasutades võimalik rõhku “normaliseerida” mõnekümne minutiga. Ja kui selline patsient hakkab läbima näiteks epiduraalanesteesiat, suureneb insuldi, kontrollimatu hüpotensiooni, südameataki tekkimise tõenäosus kiiresti.
Arstid peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et 2-3 astme arteriaalse hüpertensiooni sundkorrektsiooni läbiviimine enne plaanilist operatsiooni ühe või kahe päeva jooksul on vastuvõetamatu. Ja veelgi enam - 3-4 tunni pärast. Optimaalse antihüpertensiivse ravi leidmiseks kulub vähemalt kaks kuni kolm nädalat. Samuti märgime, et arteriaalse hüpertensiooni ravi standardites on nendel eesmärkidel ette nähtud vähemalt kuu (30 päeva).
Küsimus on selles, kas enne operatsiooni on vaja katkestada antihüpertensiivsete ravimite võtmine? Kogenud spetsialistide seas pole üksmeelt selles, kas sekkumise eelõhtul ravi katkestada või mitte. Näiteks arvavad mõned eksperdid, et patsiendid peaksid jätkama antihüpertensiivsete ravimite võtmist tavapäraselt kuni tund aega. kirurgiline ravi. Ja põhimõtteliselt pole anesteesia rakendamisel seoses sellise patsiendi juhtimise taktikaga erilisi probleeme.
Kuid tänapäeval tõstab rohkem spetsialiste esile teistsugust lähenemist, mis nende arvates tagab patsiendi parema hemodünaamilise stabiilsuse anesteesia ajal:
- AKE inhibiitorite või angiotensiin II antagonistide kasutamist ei tohi katkestada, kui patsiendid saavad seda ravimit südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu;
- Hüpertensiooni raviks määratud AKE-inhibiitorid või angiotensiin II antagonistid tuleb ajutiselt ära jätta täpselt üks päev enne operatsiooni algust;
- Operatsioonipäeval diureetikume ei määrata.Patsiendid peavad jätkama beetablokaatorite võtmist nagu tavaliselt.
Perioperatiivne periood arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel
Peamine ülesanne on säilitada operatsiooni ajal optimaalne vererõhu tase. Kui spetsiaalseid näidustusi pole, juhinduvad arstid haige patsiendi "töötavast" rõhutasemest ± 20%. Üle 80-aastastel patsientidel ei tohiks SBP eelistatavalt langeda alla 150 mm Hg. Art.
Hüpertensiooniga patsientide vererõhk anesteesia ajal võib oluliselt kõikuda. See ei saa mitte ainult järsult tõusta, vaid ka järsult langeda. Ennetamiseks on olemas järgmised meetodid:
Kui on planeeritud kontrollitud ventilatsioon, siis 2-3 minutit enne intubatsiooni on soovitatav manustada valuvaigisti suurendatud annus (fentanüül annuses 3-5 mcg / kg mõjub hästi) ja indutseerida ravimiga, mis ei suurenda verd. rõhk (midasolaam, propofool, naatriumtiopentaal, diasepaam jne). Eraldi anesteetiliseks probleemiks on vererõhu tõus intubatsiooni ajal.
Intravenoosse anesteesia läbiviimisel tasub anesteetikumina valida naatriumtiopentaali, propofooli, sest need on ravimid, mis inimestel vererõhku ei tõsta. Enne epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat ei ole vaja arstlikku survet alandada. Piisab sedatsiooni suurendamisest (midasolaam, propofool, diasepaam).
Perifeersete närvide blokeerimisel on soovitatav lisada anesteetikumile (adjuvandina) klonidiini, mis parandab anesteesia kvaliteeti ja samal ajal vähendab veidi patsiendi survet. Kuid enamikul juhtudel piisab premedikatsioonile atataktika lisamisest (diasepaam ja midasolaam annavad selles osas hea efekti).
Intraoperatiivne hüpotensioon arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel
Patsiendi vererõhu järsk langus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis on seotud erinevate organite ebapiisava verevarustusega - müokardi isheemia, insult, neerupuudulikkus jne.
Arstid peaksid meeles pidama, et antihüpertensiivse ravi taustal ei pruugi traditsiooniliselt hüpotensiooni korrigeerimiseks kasutatavatel vasopressoritel – efedriinil ja fenüülefriinil – olla soovitud mõju. Sel juhul kasutatakse hüpotensiooni raviks norepinefriini (norepinefriini), epinefriini (adrenaliini) või vasopressiini.
Intraoperatiivne arteriaalne hüpertensioon
Perioperatiivset arteriaalset hüpertensiooni peetakse üldiselt inimese seisundiks, kui süstoolne vererõhk operatsiooni ajal ja anesteesiajärgses ärkamispalatis vastab ühele järgmistest seisunditest:
- on kõrgem kui 200 mm Hg. st;
- ületab operatsioonieelset taset 50 mm Hg võrra. st;
- nõuab antihüpertensiivsete ravimite intravenoosset manustamist.
Kõige sagedasem perioperatiivse hüpertensiooni põhjus on sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine koos notsitseptiivse stimulatsiooni ebapiisava blokeerimise sügavusega anesteesia ja operatsiooni ajal. Niisiis traditsiooniline meetod intraoperatiivse hüpertensiooni leevendamist nimetatakse anesteesia süvendamiseks narkootiliste analgeetikumide, inhalatsioonianesteetikumide ja bensodiasepiinide abil.
Nendel eesmärkidel on soovitatav võtta propofooli (booluspomg kuni efekti saavutamiseni, pärast mida saate vajadusel üle minna pidevale manustamisele). Ravim toimib kiiresti, sellel on lühike poolväärtusaeg, sobib hästi peaaegu kõigi anesteesiaks kasutatavate ravimitega.
Paljudel juhtudel võib patsiendile määrata magneesiumsulfaati annusega 2-5 g manustamiskorra kohta, seda ei manustata kohe, vaid minutiga. See ravim mitte ainult ei alanda õrnalt vererõhku, vaid vähendab oluliselt valuvaigistite vajadust operatsiooni ajal ning varajases operatsioonijärgses perioodis parandab anesteesia kvaliteeti. Sellele ravile resistentsetel juhtudel, samuti kui rõhku on vaja lühikese aja jooksul vähendada, kasutavad arstid lühikese poolväärtusajaga antihüpertensiivseid ravimeid.
Postoperatiivne hüpertensioon
Arstid peavad arvestama, et kui patsient on pikka aega võtnud beetablokaatoreid või alfa-adrenergiliste agonistide, nt klonidiini (klofeliini), siis tuleb nende ravimite võtmist jätkata ka pärast operatsiooni, vastasel juhul võib tekkida võõrutussündroom. vererõhu järsk tõus.
Esiteks pööravad raviarstid tähelepanu piisava analgeesia säilitamisele. Niipea kui võimalik, peate jätkama nende antihüpertensiivsete ravimite võtmist, mis on olnud tõhusad see inimene enne operatsiooni. Ravimi valimisel kasutavad eksperdid mõnikord spetsiaalset tabelit. Kuid arstid ei soovita kaltsiumi antagonistide rutiinset määramist, kuna see on seotud operatsioonijärgsete veresoonte tüsistuste suurenenud riskiga.
Antihüpertensiivse ravi valik
Ravi algstaadiumis tuleks kasutada madalaid antihüpertensiivsete ravimite annuseid, alustades ravimi minimaalsest annusest (eesmärk on vähendada kõrvaltoimeid). Kui selle ravimi väike annus annab hea vastuse, kuid vererõhu kontroll on endiselt ebapiisav, on soovitatav selle ravimi annust suurendada, kui see on hästi talutav.
Kasutada tuleks madala annusega antihüpertensiivsete ravimite tõhusaid kombinatsioone, et vähendada vererõhku nii palju kui võimalik. kõrvalmõjud. See tähendab, et kui üks ravim on ebaefektiivne, eelistatakse teise ravimi väikese annuse lisamist, mitte esmase kasutatava ravimi annuse suurendamist.
Üks ravimite klass tuleb täielikult asendada teise rühma ravimitega: madala toimega või halva talutavusega, ilma annust suurendamata või teist ravimit lisamata.
1. Angiotensiin II retseptori antagonistid + diureetikum;
2. Angiotensiin II retseptori antagonistid + kaltsiumi antagonist;
3. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid + diureetikum;
4. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid + kaltsiumi antagonist;
5. Kaltsiumi antagonist + diureetikum.
Arteriaalse hüpertensiooni hädaolukorrad
Kõik olukorrad, kus sel juhul on vajalik vererõhu kiire langus, jagunevad kahte suurde rühma:
- Esimene on rühm haigusi ja seisundeid, mis nõuavad erakorralist (üle 1-2 tunni) vererõhu langetamist.
Samasse rühma kuulub keeruline (sihtorganite kahjustusega) hüpertensiivne kriis - äkiline (mitu tundi) ja märkimisväärne vererõhu tõus võrreldes inimese tavapärase tasemega. Vererõhu tõus põhjustab sihtorganite sümptomite ilmnemist või süvenemist:
- müokardiinfarkt;
- ebastabiilne stenokardia;
- umbes lahkavast aordi aneurüsmist;
- vasaku vatsakese puudulikkuse süsteem;
- hemorraagiline insult;
- eklampsia;
- kesknärvisüsteemi muu geneesi vigastuse või kahjustuse korral;
- nägemisnärvi nibu turse;
- patsientidel operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil verejooksu ohuga ja mõnel muul juhul.
Vererõhu kiireks alandamiseks kasutage parenteraalseid ravimeid, näiteks:
- nitroglütseriin (seda eelistatakse patsiendil müokardi isheemia korral);
- naatriumnitroprusiid (sobib enamiku resistentse hüpertensiooni juhtude korral);
- magneesiumsulfaat (eelistatav eklampsia korral);
- esmolool (see valitakse peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustuste korral);
- enalapriil (eelistatakse teda patsiendi südamepuudulikkuse korral);
- furosemiid (eelistatud hüpervoleemia, ägeda LV puudulikkuse korral);
- fentolamiin (feokromotsütoomi kahtluse korral).
Soovitused. Kesknärvisüsteemi, neerude ja müokardi isheemia vältimiseks ei ole vaja vererõhku liiga kiiresti alandada. Süstoolset rõhku tuleks esimese kahe tunni jooksul vähendada 25% võrra algväärtusest ja 160/100 mm Hg-ni. Art. – järgmise 2-6 tunni jooksul. Esimese 2 tunni jooksul pärast antihüpertensiivse ravi algust tuleb vererõhku mõõta iga minuti järel. Arstid valivad ravimi annuse individuaalselt. Eelistatakse ravimeid (vastunäidustuste puudumisel igal üksikjuhul), millel on lühike poolväärtusaeg.
- Teine rühm, kus eksperdid hõlmavad kõiki muid vererõhu tõusuga juhtumeid, kui see peaks mõne tunni pärast normaliseeruma.
Iseenesest nõuab vererõhu järsk tõus ilma teiste organite sümptomite ilmnemiseta kohustuslikku, kuid mitte nii kiiret sekkumist. Seda saab peatada suhteliselt kiire toimeajaga ravimite (kaltsiumi antagonistid (nifedipiin), beetablokaatorid, lühitoimelised AKE inhibiitorid, klonidiin, prasosiin, lingudiureetikumid) suukaudse manustamisega.
Tuleb märkida, et antihüpertensiivsete ravimite parenteraalne võtmine peaks olema pigem erand kui reegel. See tähendab, et enamikul juhtudel seda ei kasutata.
Suukaudsed ravimid kiireks vererõhu langetamiseks
Näited sellistel juhtudel:
- Patsiendile tuleb suu kaudu manustada moksonidiini (Physiotens) 0,4 mg. See on efektiivne kõrge sümpaatilise aktiivsusega patsientide vererõhu tõstmisel;
- kaptopriili manustatakse patsiendile suu kaudu. Näidustused: mõõdukas vererõhu tõus kõrge sümpaatilise aktiivsuseta patsientidel;
- nifedipinmg sublingvaalselt (anna patsiendil närida), kui efekti ei ole, korrake annust poole tunni pärast. See on näidustatud mõõduka rõhu tõusuga patsientidel, kellel puudub kõrge sümpaatiline aktiivsus;
- 40 mg propranolooli võetakse sublingvaalselt (või suu kaudu koos klaasi sooja veega). Seda kasutatakse juhul, kui arteriaalne hüpertensioon on kombineeritud tahhükardiaga.
Hospitaliseerimine operatsiooniks. 1. osa – operatsioonieelne ettevalmistus.
Hospitaliseerimine (patsiendi haiglas viibimine) koosneb tavaliselt kolmest põhietapist. Esimesel (preoperatiivsel) etapil tehakse vajalikud uuringud operatsiooniks valmistumiseks, konsultatsioonid spetsialistidega, samuti ettevalmistav ravi (eritoitumine, kaasuvate haiguste ravi). Teine etapp on operatsioon. Ja kolmas (operatsioonijärgne) etapp on taastumine pärast operatsiooni ja koju kirjutamine.
Patsiendi kliinikus viibimise kestus sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest, vajalike uuringute arvust, operatsiooni tüübist ning ka operatsioonijärgse perioodi kulgemisest.
Seoses kliinikute sooviga vähendada patsientide haiglas viibimisega kaasnevaid kulusid operatsioonieelsel perioodil, on praegu tendents teha palju uuringuid ambulatoorselt. See tähendab, et enne operatsiooni tuleb patsient kliinikusse ainult ettenähtud uuringuid tegema ning pärast seda naaseb koju. Pärast kõigi uuringute lõppu määrab arst operatsiooni päeva ja patsient võetakse kliinikusse eelmisel päeval (1-2 päeva enne määratud aega). Paljudes Euroopa ja USA riikides saabuvad operatsioonile planeeritud patsiendid operatsioonipäeva varahommikul kliinikusse, läbivad väikese ettevalmistuse spetsiaalses operatsioonieelses palatis ja lähevad operatsioonituppa 2-3 tundi. hiljem. Kodus viibimine lähedaste keskel kuni operatsioonipäevani vähendab stressi, mis on seotud kirurgilise sekkumise vajadusega.
Preoperatiivne läbivaatus.
Kui patsiendil kahtlustatakse käärsoolevähki ja plaanitakse operatsiooni teha, tuleb enne operatsiooni teha veel mõned olulised testid.
Sellel uuringul on kaks peamist eesmärki. Esiteks on mitmeid uuringuid tehes võimalik kindlaks teha kasvaja staadium ja levimuse ulatus. Kasvaja staadiumi määramine preoperatiivsel perioodil aitab valida õige ravitaktika. Ilmselgelt erineb maksa metastaasidega käärsoolevähi ravi väga väikese kasvaja ravist, mis ei ulatu sooleseinast kaugemale. Teiseks aitavad täiendavad uuringud hinnata üldist tervislikku seisundit ja operatsiooni talutavust. Kuna operatsioon on kehale tõsine stress ja võib esile kutsuda olemasolevate kopsude, südame, neerude ja muude elunditega seotud probleemide süvenemist, aitab spetsiaalsete uuringute läbiviimine tuvastada patsiendid, kellel on suurenenud risk nendest organitest tulenevate tüsistuste tekkeks operatsiooni ajal ja pärast seda. .
Radiograafia rind. Selle uuringu peamine eesmärk on hinnata vähi metastaaside olemasolu kopsudes. See on standarduuring, mille abil saab piisava täpsusega kindlaks teha, kas kopsudes on kasvajasõlmed. Lisaks võib rindkere röntgenikiirgus tuvastada südame- ja kopsuhaiguste tunnuseid. Seetõttu tehakse see uuring standardselt kõigile patsientidele enne suuremaid operatsioone.
Kõhu ja rindkere kompuutertomograafia (CT). Selle uuringu abil on võimalik hinnata maksa ja kõhuõõne seisundit kasvaja metastaaside koldete esinemise suhtes. Kui rindkere CT-skaneerimine tehakse koos kõhuõõne uuringuga, ei ole tavalist rindkere röntgenuuringut vaja.
Vaagna magnetresonantstomograafia (MRI). See uuring võimaldab saada selgeid pilte vaagnaelunditest, hinnata pärasoole kasvaja leviku astet, lümfisõlmede kahjustusi, pärakukanali lihaste kaasamist kasvajasse. Erinevalt röntgen- ja CT-skaneerimisest ei puutu MRI patsiendid kokku ioniseeriva kiirgusega.
Positronemissioontomograafia (PET). Seda tüüpi uuringus kasutatakse glükoosi radioaktiivset vormi sisaldavat kontrastainet, mis aitab tuvastada kasvaja paiknemise kohti kehas. Kuigi see meetod võimaldab suure täpsusega tuvastada "peidetud" kasvaja metastaase, mida CT või MRI abil ei ole võimalik tuvastada, ei ole PET praegu kolorektaalvähiga patsientide operatsioonieelseks uuringuks valitud meetod.
Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli). Selle meetodi abil saate määrata peaaegu kõigi kõhuõõne organite seisundi, kahtlustada kasvajate metastaaside esinemist teistes elundites, kõige sagedamini maksas. Samuti saate hinnata neerude, kõhunäärme, sapipõie seisundit. Kui kõhuõõne CT-skannimist ei ole võimalik teha, on see uuring valikmeetod kaugmetastaaside olemasolu või puudumise hindamiseks.
Transrektaalne ultraheli (TRUS). See uuring viiakse läbi spetsiaalse anduri abil, mis sisestatakse pärakusse pärakukanali kaudu. See meetod võimaldab teil tuvastada pärasoole kasvaja seina idanemise astet, hinnata lähedalasuvate lümfisõlmede ja pärasoole sulgurlihaste seisundit. Kui vaagnaelundite MRT-d pole võimalik teha, on see valikmeetod pärasoole kasvaja leviku hindamisel.
Vereanalüüsid. Vereanalüüside standardkomplekt sisaldab: täielikku vereanalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi ja vere hüübimisanalüüsi.
Täielik vereanalüüs mõõdab punaste vereliblede (punaste vereliblede), hemoglobiini, valgete vereliblede (valgete vereliblede) ja trombotsüütide koguarvu. Need rakud mängivad keha elus üliolulist rolli. Punased verelibled on neis sisalduva hemoglobiini abil hapniku kandjad ja vastutavad kõigi kudede ja elundite hapnikuga varustamise eest. Käärsoolevähi korral võib kasvajast tekkida verejooks, mistõttu võib punaste vereliblede arv sellistel patsientidel väheneda. Rasketel juhtudel võib olla vajalik vereülekanne pärast operatsiooni ja mõnikord ka enne operatsiooni. Kuna trombotsüütidel on oluline roll normaalses verehüübimises (verehüübed), on nende vererakkude loendamine hädavajalik. Kui patsiendil ei ole elu jooksul esinenud ebanormaalseid verejookse, nagu näiteks tugev ninaverejooks või veritsus hammaste igemetest, siis suure tõenäosusega selles analüüsis kõrvalekaldeid ei esine. Siiski on trombotsüütide arvu uurimine väga oluline, et teha kindlaks võimalikud verejooksu riskid operatsiooni ajal.
Biokeemilise vereanalüüsi osana hinnatakse plasma elektrolüüte, nagu kaaliumi- ja naatriumioone. Nende ioonide tase võib olla väga madal või kõrge patsientidel, kes võtavad kõrge vererõhu ravimeid või muid ravimeid. Enne operatsiooni on vaja taastada nende ioonide normaalne tase vereplasmas.
Vere hüübimisprofiil hindab trombide moodustumise efektiivsust, seda on oluline teada, kuna hemofiilia või muude verehüübimisfaktorite häiretega patsientidel võib vere hüübimine olla häiritud.
Samuti on kohustuslikud testid, mis tehakse kõigile patsientidele enne operatsiooni, veregrupi ja Rh-faktori määramine, kuna neid andmeid võib vaja minna vereülekandeks ja nakkushaiguste markerite määramiseks - viiruslik hepatiit(B ja C), süüfilis, HIV-nakkus. Kõigi nende analüüside puudumisel on operatsioon võimatu.
Elektrokardiograafia (EKG). See on lihtne sõeluuring, mis mõõdab südame funktsiooni. Selle abil saate määrata aterosklerootilise südamehaiguse (südamearterite ahenemise) tunnused, mis on operatsiooni ajal tõsine oht. Varasema müokardiinfarkti või südameisheemia EKG tunnused (selle üksikute sektsioonide verevarustuse puudumine ebapiisava verevoolu tõttu) on koronaararterite (südamearterite) aterosklerootiliste kahjustuste tunnused. Kui teil tekib EKG-s ebanormaalne pilt, peate võib-olla tegema täiendavaid uuringuid, mille määrab teie arst või kardioloog.
Mida haiglasse kaasa võtta.
Peate olema valmis viibima kliinikus mitu päeva. Olge praktiline ja juhinduge terve mõistus. Ärge võtke kaasa väärisesemeid, moekaid riideid ega suuri rahasummasid. Võtke kaasa väike kott kõige vajalikuga. Te vajate jalgade kompressioonsukki, mis aitavad vähendada verehüüvete riski pikema operatsiooni ajal. See võib olla elastsed sidemed või spetsiaalsed kompressioonsukad. Kohe pärast operatsiooni peate kõhu eesseina õmbluste kaitsmiseks pidevalt kandma sidet – see on spetsiaalne lai elastne vöö, mis aitab toetada eesmise kõhuseina lihaseid ajal, mil sellele on tugev surve. - püsti tõustes, köhides, istudes või kummardades. Pärast operatsiooni olete voodis vaid üks või kaks päeva, pärast mida palutakse teil tõusta ja ringi kõndida. Teil võib olla mugav kanda hommikumantlit või mugavat pidžaamat, aga ka mittelibiseva tallaga susse. Pärast operatsiooni võib mõnda aega õmblustest eralduda väike kogus haavaeritust, mis isegi läbi steriilse sideme võib riideid määrida. Seetõttu valmistage kaks komplekti riideid ja ärge võtke kalleid või lemmikasju, sest need võivad haiglas rikneda.
Ärge unustage hügieenitarbeid, nagu hambahari, hambapasta, kamm, deodorant, parfüüm või odekolonn, mis aitavad teil end pärast operatsiooni "inimlikuna" tunda. Patsiendid ei tohi operatsiooni ajal kontaktläätsi kanda, seega ärge kandke neid operatsioonipäeval, selle asemel on parem kanda prille ja jätta kontaktläätsed mõneks ajaks peale operatsiooni. Enne operatsiooni andke oma pereliikmetele väärisesemed ja rahakott, jätke väike summa televiisori või telefoni eest tasumiseks. Samuti võib see teile kasulikuks osutuda hea raamat, mõned ajakirjad või näputöökomplekt, mis aitavad teil aega veeta viimased päevad viibige kliinikus, kui tunnete end paremini.
Kui võtate pidevalt mingeid ravimeid (näiteks kõrge vererõhu või diabeedi korral), võtke need kindlasti kaasa. On väga oluline, et te jätkaksite nende ravimite võtmist kuni operatsioonipäevani, välja arvatud juhul, kui arst on teile teisiti öelnud.
Päev enne operatsiooni.
Preoperatiivne soole ettevalmistamine.
Tavaliselt on operatsiooni eelõhtul ja ka enne kolonoskoopiat vaja sooled väljaheitest täielikult puhastada. Soole ettevalmistamine on oluline operatsioonijärgsete tüsistuste riski vähendamiseks. Nagu teate, sisaldab jämesoole normaalne valendik suurel hulgal baktereid. Kui need bakterid satuvad operatsiooni ajal soolest välja, näiteks kõhuõõnde, võib see viia tüsistuste tekkeni. Kõige levinum nakkuslike tüsistuste tüüp on nahahaava mädanemine, mis võib tekkida 5-10% patsientidest. Patsientidel, kes on enne operatsiooni läbi viinud täieliku soolepuhastuse, väheneb haava mädanemise oht. Kui ettevalmistuse tulemusena ei õnnestunud mingil põhjusel soolestikku täielikult puhastada, suureneb pärast operatsiooni tõenäosus soole anastomoosi (soole kahe otsa kirurgiline ühendus) probleemide tekkeks ning võib tekkida nakkuspõletik. areneda kõhuõõnes. Seetõttu suhtuge soolestiku puhastamisse kogu vastutusega. Kui teil on ettevalmistuse ajal probleeme, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Kui ravimi võtmise ajal tekib iiveldus, oksendamine, te ei saa kogu ravimi annust võtta või kui ravimi toime ei ilmne, ärge oodake järgmise hommikuni, kui teile on planeeritud operatsioon, võtke kindlasti ühendust teie arst. Ta võib soovitada teil kasutada mõnda muud valmistamismeetodit, mida patsientidel on kergem taluda.
Soole operatsioonieelseks ettevalmistamiseks on palju meetodeid, alates traditsioonilisest klistiirist kuni spetsiaalsete preparaatideni, millel on tugev lahtistav toime. Arst ütleb teile, kuidas soolestikku operatsiooniks ette valmistatakse, ja kirjeldab üksikasjalikult kõike, mida peate tegema. Soole ettevalmistamine võib kesta peaaegu terve päeva, sel ajal ei tohi patsiendid süüa midagi tahket, lubatud on ainult vedel toit (puljongid, tarretis, vesi, tee).
Ravimid, mida te regulaarselt võtate.
Päev enne operatsiooni võtke kindlasti kõik teile määratud ravimid, kuigi te ei tohi soolte ettevalmistamise ajal süüa ega isegi pärast südaööd vedelikku. Kuid enne seda küsige kindlasti oma arstilt, milliseid ravimeid võite võtta, milliseid mitte ja kui kaua enne operatsiooni peate teatud ravimite võtmise lõpetama. Paluge oma arstil kirjutada teile ravimite ajakava, et te midagi ei unustaks, ärge lootke sel põneval ajal ainult oma mälule.
Siin on mõned näited ravimitest, mida peaksite oma arstiga arutama.
Ravimid, mida peate enne operatsiooni võtma. Võimalik, et peate operatsiooni hommikul väikese lonksu veega võtma antihüpertensiivseid (vererõhu) ravimeid, sealhulgas beetablokaatoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ja diureetikume. Antihüpertensiivsed ravimid aitavad operatsiooni ajal vererõhku stabiliseerida. Beeta-blokaatorid vähendavad aterosklerootilise südamehaigusega patsientidel südamega seotud tüsistuste riski. Diureetikumid aitavad vähendada südameataki riski liigsest vedelikust. Samal ajal võivad diureetikumid põhjustada dehüdratsiooni, kui neid võetakse koos soolepuhastusvahenditega. Seetõttu pidage kindlasti nõu oma arstiga, kas peaksite operatsioonipäeval võtma diureetikume.
Ravimid, mida EI TOHI võtta enne operatsiooni. Peaksite lõpetama MSPVA-de (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite), sealhulgas aspiriini ja ibuprofeeni (Nurofen) võtmise. Need ravimid muudavad trombotsüütide funktsiooni ja võivad põhjustada muutusi vere hüübimises. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime kestab 2 nädalat, seega tuleb need ravimid katkestada kaks nädalat enne operatsiooni.
Taimsed ravimid. Kuigi neid ravimeid ei peeta ravimiteks, vaid ainult toidulisanditeks, sisaldavad paljud neist ravimitest registreeritud ravimeid, millel võib olla kehale mõju. Näiteks ravim Ginkgo Biloba mõjutab vere hüübimist. Arutage kindlasti oma arstiga kõigi vitamiinide ja taimsete preparaatide tarbimist. Võimalike ravimite koostoimete vältimiseks peate tõenäoliselt lõpetama nende ravimite võtmise päev enne operatsiooni. Samuti pidage meeles, et mõned mittemeditsiinilised taimsed tooted, näiteks taimetee, võivad avaldada soovimatut mõju. Kontrollige kindlasti, kas neil võib olla võimalikke kõrvaltoimeid.
Antikoagulandid (varfariin, plavix). Need ravimid vähendavad vere hüübimist ja nende toime võib kesta mitu päeva, mistõttu tuleb nende kasutamine 4-5 päeva enne operatsiooni katkestada. Sel ajal peate võib-olla üle minema muudele antikoagulantidele, nagu hepariin või madala molekulmassiga hepariinid (Clexane, Fraxiparin, Fragmin). Erinevalt varfariinist kestab nende ravimite toime mitu tundi ja seda saab operatsiooni eelõhtul täielikult kõrvaldada. Et vältida arengut eluohtlik tüsistusi, ärge kunagi lõpetage varfariini võtmist iseseisvalt, konsulteerige kindlasti oma arstiga!
Antiglükeemilised ravimid (diabeedi vastu). Kui teil on diabeet, peate operatsioonieelsel päeval võtma tavapäraseid ravimeid. Kuna te ei söö operatsioonipäeval midagi, ei pea te operatsiooni hommikul võtma glükeemilisi tablette ega süstima insuliini, kuna see võib põhjustada vere glükoosisisalduse tugevat langust. Raske diabeedi korral võib operatsiooni hommikul olla vajalik väike annus insuliini, kuid see tuleb arstiga kokku leppida.
Konsultatsioon anestesioloogiga.
Operatsioonieelsel päeval vestleb teid anestesioloog või tema assistent, kes hindab teie seisundit ja selgitab, mis tüüpi anesteesia operatsiooniks valitakse. Kindlasti vastake täielikult ja ausalt kõikidele anestesioloogi küsimustele, see aitab vältida võimalikud tüsistused. Samuti esitage kindlasti kõik küsimused, mis teil on eelseisva anesteesia kohta. Anestesioloog kirjutab teile spetsiaalsed ravimid, mille saate õhtul enne operatsiooni, need aitavad teil vähendada operatsioonieelset ärevust ja valmistada keha ette narkoosiks.
Nõusolek operatsiooniks ja anesteesiaks.
Enne operatsiooni peate allkirjastama operatsiooni ja anesteesia, samuti vereülekande jaoks teadliku nõusoleku vormi.
Anesteesia vahendid vähendavad veidi survet, aeglustavad pulssi ja hingamissagedust. Kuid seda eeldusel, et anesteesia all olid rõhunäidikud normi piires. Madal või kõrge vererõhk koos anesteesiaga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu püüavad spetsialistid enne operatsiooni kõiki näitajaid reguleerida.
Üldine informatsioon
Üldnarkoos on kesknärvisüsteemi funktsioonide ajutine pärssimine, millega kaasneb teadvuse kaotus, tundlikkuse pärssimine, lihaste lõdvestumine, reflekside pärssimine ja analgeesia kirurgilise sekkumise korral. Üldanesteesia viiakse läbi neuronitevahelise sünaptilise ühenduse mahasurumisega. Üldanesteesias on 4 järjestikust etappi, millest igaüht iseloomustavad erinevad näitajad:
Sisestage oma surve
Liigutage liugureid
- BP, arteriaalne rõhk;
- HR, pulss;
- RH on hingamise sagedus.
Kuidas anesteesia mõjutab vererõhku?
Mõju normaalsele vererõhule on esitatud tabeli kujul:
Reaktsioon kõrge vererõhu korral
- Operatsiooni ajal võib tekkida suur verekaotus.
- Hemorraagia ajus.
- Südame ja veresoonte ülitundlikkus operatsioonide ja ravimite suhtes.
- raske südamepuudulikkuse areng.
Alandatud rõhu all
- Võimalik hüpovoleemiline šokk.
- Südamepuudulikkus.
Miks on anesteesia ohtlik?
Üleannustamine võib lõppeda surmaga. Üleannustamise korral, kui anesteetikumid puudutasid pikliku medulla hingamis- ja vaskulaar-motoorseid keskusi, algab agonaalne staadium. Hingamine peatub ja saabub surm. Lisaks üleannustamisele tekivad muud tüsistused:
- Hüpoksiline sündroom, mis võib olla tingitud hingamisteede obstruktsioonist koos oksendamise, larüngospasmi ja bronhospasmiga.
- Hüpertensiivne kriis, hemorraagiline insult, kui hüpertensioon ei ole enne operatsiooni kõrvaldatud. Hüpotensiivne kriis võib tekkida verekaotuse tõttu või kui anesteesiat manustatakse alandatud rõhu all. Harva võib esineda müokardiinfarkti, kopsuturset ja kopsuvereringe tromboosi.
- Anafülaktiline šokk. Funktsionaalne neerupealiste puudulikkus.
- Pärast anesteesiat võib esineda vererõhu hüppeid.
Vastunäidustused
- Hormonaalsed patoloogiad dekompensatsiooni staadiumis.
- Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused, maksa- ja neerupuudulikkus.
- Arütmia, ekstrasüstool.
- Bronhiaalastma raske vorm.
- Varasemad südameinfarktid või insultid.
Ohtlik kunstlik uni koos joobeseisundiga alkoholist või narkootikumidest.
Kui operatsioon on planeeritud, võetakse neid vastunäidustusi arvesse ja nende ilminguid on siiski võimalik leevendada. Kuid kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, viiakse igal juhul sisse üldanesteesia. Ärge keelduge üldanesteesiast, kui spetsialist nõuab operatsiooni läbiviimist. Pädev anestesioloog suudab komplikatsioonide riski vähendamiseks valida optimaalse ravimite kombinatsiooni.
Sisestage oma surve
Liigutage liugureid
Ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks on väga oluline etapp ja nõuab patsiendilt tõsist lähenemist. Lähtudes eeluuringutest, analüüsitulemustest, elustiilist, mida inimene vahetult enne operatsiooni juhib, tema psühholoogilisest meeleolust, valib anestesioloog anesteesia meetodi ja ravimid ning kirurg koostab strateegia ja määrab operatsiooni meetodi. Ja ettevalmistavaid tegevusi tuleks käsitleda väga hoolikalt ja vastutustundlikult.
Kuidas operatsiooniks õigesti valmistuda
- Elustiil
Inimene, kelle jaoks on kirurgiline sekkumine plaanipärane, peab juba ammu enne kirurgi määratud operatsioonipäeva oma elustiili korrigeerima ja vähemalt mõneks ajaks harjumustest loobuma.
Umbes kolm-neli nädalat enne ettenähtud kuupäeva tasub suitsetamisest loobuda või vähemalt minimeerida päevas suitsetatavate sigarettide arvu. Piirang on tingitud asjaolust, et tüsistuste oht hingamissüsteem(bronhiit, kopsupõletik) on pärast operatsiooni suitsetajatel palju suurem ja haigus esineb raskemal kujul kui mittesuitsetajatel.
Samuti olge alkoholiga ettevaatlik. Vähemalt kaks nädalat ette tuleb loobuda kangetest jookidest, et välistada alkoholi mõju maksa ja südame talitlusele. Alkohol häirib maksa normaalset tööd ja vähendab selle võimet neutraliseerida mürgiseid aineid ja neid organismist eemaldada. Südame ja veresoonkonna küljelt võib täheldada südame ebastabiilset tööd, rõhu hüppeid. Alkohol muudab vere hüübimissüsteemi tööd: võivad tekkida verehüübed või vastupidi, provotseeritakse verejooks.
- Toitumine
Kaks-kolm nädalat enne plaanitud operatsiooni ja võimalusel ka varem tuleb loobuda rangetest dieetidest ja teha dieet nii, et toidulaual domineeriksid madala rasvasisaldusega lihatoidud, kala, puu- ja juurviljad. Mõni päev enne operatsiooni peate välja jätma kõrge kalorsusega, rasvased ja raskesti seeditavad toidud, suitsuliha, hapukurgid ja marinaadid. Samuti on keelatud kiirtoit ja alkohol enne operatsiooni. Ärge katsetage võõraste toiduainetega ega eksootilised puuviljad- see võib põhjustada allergilisi ilminguid ja operatsioon tuleb edasi lükata.
Operatsiooni eelõhtul peaks õhtusöök olema hiljemalt 19 tundi, pärast mida ei tohi süüa ega juua vett.
- Füüsiline vorm
Tasakaalustatud toitumine aitab organismil mobiliseerida ressursse normaalseks taastumiseks pärast operatsiooni. Kuid võimalusel on oluline tugevdada immuunsüsteemi ja normaliseerida ainevahetust, mis aitab suurendada organismi vastupanuvõimet ja kiirendada kudede taastumist. Lisaks tasakaalustatud toitumisele peab patsient igapäevasesse rutiini lisama regulaarse füüsilise tegevuse. Ei ole mõtet end umbses jõusaalis treeningutega kurnata, tunniajane kiires tempos jalutuskäik läbi pargi toob palju suurema tervisekasu. Kuid isegi tavalised igapäevased harjutused aitavad viia keha enne käegakatsutavat proovilepanekut täielikku lahinguvalmidusse. Suurenenud kehakaaluga patsiendid peaksid olema eriti tähelepanelikud oma füüsilise vormi suhtes. Kaalu langetamine mõjutab positiivselt operatsiooni tulemust, vähendab südame koormust ning aitab kiiremini ja lihtsamalt läbida taastusravi.
- Ravimite võtmine
Konsultatsioonil peab patsient rääkima arstile kõigist ravimitest, mida ta võtab. Mitte mingil juhul ei tohi omal algatusel lõpetada varem välja kirjutatud ravimite võtmist ega, vastupidi, kontrollimatult juua põletikuvastaseid, palavikku alandavaid ravimeid (nagu ibuprofeen, analgin, diklofenak; aspiriini sisaldavad preparaadid).
Alles pärast arstiga konsulteerimist saab patsient kindlalt teada, milliseid ravimeid tavapärase skeemi järgi edasi võtta ja millistest tuleb loobuda. Näiteks võib aspiriin mõjutada vere hüübimist ja mõjutada anesteetikumide toimet ning kui te lõpetate enne operatsiooni määratud antihüpertensiivsete ravimite võtmise, võib tekkida rõhu tõus.
On väga oluline, et anestesioloog, kes valib anesteesia tüübi ja ravimid, teaks, kas patsiendil on ravimite suhtes allergia. Arst võib pidada vajalikuks määrata antihistamiinikumid kolm kuni neli päeva enne operatsiooni.
Mõnel juhul soovitavad arstid päev või kaks enne sekkumist võtta öösel rahusteid.
- Hügieen ja välimus
Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab mitmeid üldhügieenilisi meetmeid.
- Enne operatsiooni peate duši all käima, soovitav on juukseid pesta.
- Selleks, et magu ja sooled oleksid operatsiooni ajal tühjad, võib arst eelmisel päeval välja kirjutada soolepuhastustablette. Vahetult enne kõhuoperatsioone tehakse kliinikus klistiir.
- On vaja eemaldada kontaktläätsed, kõik ehted, eemaldada meik.
- Operatsioonipäeval ei tohi kosmeetikat kanda. Küünelakk tuleb eemaldada.
- Isegi kui haiglas viibimise ajal antakse kliinikus riideid, peaks olema mugav aluspesu, pehmed, kergesti kantavad jalanõud ja jalatsid duši all käimiseks.
- Kui opereeritakse kehaosa, kus on karvu, tuleb need eemaldada operatsiooni eelõhtul (raseerida).
Tähtis:
- Operatsioonipäeval ei ole lubatud süüa ega juua.
- Kirurgiliste protseduuride ajal on võimatu kehale ehteid jätta, lakk ja meik tuleb eemaldada.
- Plaanitud operatsiooni eelõhtul on vaja korralikult puhata ja magada, samuti püüda vältida närvilist ja füüsilist ülekoormust.
- Psühholoogiline suhtumine
Erutus- või ärevusseisund enne operatsiooni on inimese normaalne seisund. Isegi ette planeeritud, kauaoodatud Ilukirurgia, mille tulemusele patsient paneb suuri lootusi, seostatakse loomulike kogemustega. Ja väga oluline on tulla tema juurde heas psühholoogilises vormis, ilma liigsete emotsioonide ja hirmudeta. Sisemine tasakaal ja rahulikkus parandavad ju oluliselt operatsiooni tulemusi ning taastusravi periood on kiirem ja lihtsam.
Mida rohkem patsient saab teada eelseisvast sekkumisest, seda adekvaatsem on sellele sündmusele reageerimine.
Kuna operatsioon on planeeritud ja inimene ise ootab seda pikisilmi, mõnikord mitu aastat, ei ole keeruline pädevatest allikatest teavet järk-järgult koguda. Ratsionaalne lähenemine ja teadmine, kuidas operatsioon kulgeb ja esmase operatsioonijärgse taastumise periood kulgeb, millised anesteesia tüübid on võimalikud, milliseid valuvaigisteid antakse tegevuste lõpus tekkivate ebamugavuste korral, aitab kogemusest vabaneda, ja organism reageerib kindlasti suurenenud vastupanuga taastusperioodi nähtustele .
Suurenenud ärevuse tundmisel tuleb sellest rääkida arstile, et ta selgitaks kõiki küsimusi või kahtlusi tekitavaid punkte ning vajadusel näeks ette rahustite määramise või soovitaks vestelda raviarsti psühholoogiga. meditsiinikeskus.
Rahuliku suhtumise eelseisvatesse muutustesse ning kontrolli olukorra ja oma emotsioonide üle on usaldus arsti vastu ning arusaam, et pärast kirurgilist sekkumist avanevad patsiendile täiendavad eluvõimalused, tekib enesekindlustunne. tugevneda ja tekib sisemise harmoonia tunne.
- Korralduslikud hetked
Kui on oodata statsionaarset viibimist meditsiinikeskus, on kõige parem koostada nimekiri enne tähtaega ja pärast raviasutusega kooskõlastamist koguda aeglaselt vajalikud asjad kokku.
Kliinik vajab:
- Pass või muud isikut tõendavad dokumendid. Arst peaks eelnevalt selgitama, kas ravipoliitika on vajalik.
- Arstliku läbivaatuse ja analüüside tulemused.
- Vahendid ja isiklikud hügieenitarbed ( Hambahari, pasta, kamm, maniküüri tarvikud, šampoon, seep jne).
- Kui patsient kannab kontaktläätsi, vajate nende hoidmiseks konteinerit ja lahust.
- Märkmik või märkmik, pastakas.
- Mobiiltelefon ja selle jaoks laadija.
- Arstlikud läbivaatused ja analüüsid
Enne kui patsient saabub kliinikusse operatsioonile, peab ta läbima arstliku läbivaatuse vastavalt arsti antud nimekirjale ja koguma analüüsid. Analüüside loetelu sõltub anesteesia meetodist ja neid saab valmistada piirkonna kliinikus, kuhu patsient on määratud, või spetsialiseeritud laboris.
Kirurgilise sekkumise jaoks kasutades üldanesteesiat
- HIV (HIV)
- RW (süüfilis)
- B-hepatiit, C-hepatiit
- Vereanalüüs (biokeemiline)
- Valgud kokku
- Bilirubiin kokku
- Protrombiin
- APTT.
Kirurgilise sekkumise jaoks koos kasutades kohalikku anesteesiat Patsient peab ette valmistama:
- Vereanalüüs (üldkliiniline)
- HIV (HIV)
- RW (süüfilis)
- B-hepatiit, C-hepatiit.
Lisaks loetletud kohustuslikele uuringutele võib kirurg või anestesioloog määrata täiendavaid. Kõige sagedamini soovitatakse patsiendil teha EKG koos ärakirjaga, et hinnata südame tööd, ja koagulogramm, mis tuvastab vere hüübimishäired.
Kliinikumi arst räägib teile eelkonsultatsioonil üksikasjalikult, kuidas operatsiooniks valmistuda. Patsiendil on oluline meeles pidada, et kirurgi ja anestesioloogi juhiste range täitmine, enne meditsiinilisi sündmusi vajaliku päevarežiimi järgimine ja optimistlik suhtumine on meditsiinikeskuse töö eduka tulemuse võti. spetsialistid.
Niisiis, teid ootab ees operatsioon. Olete selle raske testi mõttega juba leppinud ja nüüd soovite selleks võimalikult hästi valmistuda. Ja õigustatult, sest nii õige lähenemine operatsioonile kui ka sellele järgnev operatsioonijärgse režiimi reeglite ja reeglite järgimine mängib väga olulist rolli patsiendi taastumisel ja tema tervise hoidmisel. Tegelikult algab planeeritud kirurgilise sekkumise ettevalmistamine ammu enne patsiendi kavandatud hospitaliseerimist.
Kui teil on plaaniline operatsioon...
See ei sisalda mitte ainult tervet nimekirja olulistest tegevustest, mille eesmärk on tervise parandamine, isiklike hügieenitoodete, vajalike riiete ja vaba aja sisustamiseks vajalike esemete ettevalmistamine. Samuti peate hoolitsema teatud psühholoogilise hoiaku kujundamise eest, mis võimaldab teil eelseisvate meditsiiniliste manipulatsioonidega rahulikult, korrektselt, kainelt ja tasakaalukalt suhestuda.
Teie terviseks
Enne plaanilist operatsiooni peate saavutama oma keha maksimaalse võimaliku tervise. Krooniliste vaevuste esinemisel tuleb hoolitseda nende stabiilse remissiooni saavutamise eest. Teie terapeut aitab teid selles.
Lõpetage suitsetamine umbes poolteist kuud enne kavandatud sekkumist. Nii saate märkimisväärselt vähendada tõenäosust, et pärast anesteesiast väljumist tekib hingamisteede tüsistusi. Kui te ikka ei suuda suitsetamisest loobuda, ärge püüdke sigaretti haarata isegi operatsiooni päeval.
Kui teil on ülekaal, tehke kõik endast oleneva, et vabaneda vähemalt paarist liigsest kilost. See väldib paljusid erinevaid tüsistusi ja probleeme pärast operatsiooni.
Kui teil on lahtised hambad või kroonid, võtke aega hambaarsti külastamiseks ja sobiva ravi saamiseks. Operatsiooni ajal on märkimisväärne oht selliste hammaste kaotamiseks, kui anestesioloog paigaldab spetsiaalse varustuse hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks.
Lisaks tuleks kõik vajalikud ravimid eelnevalt ette valmistada ja haiglasse kaasa võtta.
Eemaldage endalt kõik ehted ja ehted. Kui te ei saa seda mingil põhjusel teha, mähkige need enne operatsiooni kleeplindiga. See aitab vältida nende kahjustamist ja ka vältida nende kogemata nahavigastusi.
Pidage meeles, et haiglasse kaasavõetud riided võivad väga määrduda, seega eelistage neid asju, mida te ei viitsi ära visata. Enamikus raviasutustes soovitatakse patsiendil enne operatsiooni riietuda spetsiaalsesse haiglamantlisse.
Paasturežiim
Kui te pole oma kirurgilt või anestesioloogilt erinõuandeid saanud, pidage meeles, et operatsioonieelsel päeval on teil lubatud juua ja süüa tavapäraselt kuni südaööni. Kuid hommikul, operatsioonipäeval, ei saa te midagi tarbida. Teie kõht ei tohiks sisaldada vähimatki kogust vett ja toitu, vastasel juhul võib anesteesia ohutus oluliselt väheneda, tekitades reaalse ohu elule ja tervisele.
Laste vanuserühmas kehtivad veidi erinevad reeglid. Nii et kuni kuue kuu vanuseni tuleks viimane söögikord võtta hiljemalt neli kuni kuus tundi enne anesteesiat. Kuue kuni kolmekümne kuue kuu vanuste laste puhul on see ajavahemik vähemalt kuus tundi. Joomine ei ole soovitatav vähemalt kaks kuni kolm tundi enne operatsiooni. Kõik need juhised jäävad kehtima, kui anestesioloog ei soovita teisiti.
Hügieenimeetmed
Õhtul, operatsioonieelsel päeval, käige duši all või vannis, välja arvatud juhul, kui arst on teile seda käskinud. Selline protseduur puhastab teie keha väikestest nähtamatutest saasteainetest, mis vähendab oluliselt operatsiooni ajal nakatumise ohtu.
Hommikul pese kindlasti hambaid või vähemalt loputa korralikult suud.
Enne operatsiooni
Eemaldage suuõõnest olemasolevad võõrkehad: augustused, proteesid, maiustused ja närimiskumm. Kõik need esemed võivad pärast anesteesiat põhjustada hingamisprobleeme.
Samuti peaksite eemaldama kuuldeaparaadi ja kontaktläätsed.
Küüned peaksid olema lühikesed ja küünelakivabad. Kasutatud lakk segab teie seisundi hindamist küüneplaadi värvi järgi ning võib takistada ka spetsiaalsel hingamisrütmi kohta infot lugeval ja ühe sõrme külge kinnitatud seadmel normaalselt töötamast.
Ravimite võtmine
Kui peate hommikul enne operatsiooni võtma mõnda muud ravimit ja teie anestesioloogil pole probleeme, proovige tabletid alla neelata ilma veeta. Kui see pole võimalik, peaks vedeliku kogus olema minimaalne, lisaks on soovitatav nihutada ravimite tarbimine maksimaalsele võimalikule varahommikule.
Viagra on enne operatsiooni üks ohtlikumaid ravimeid, sest koos narkoosiga põhjustab see tugeva vererõhu languse, mis toob kaasa neerude, aju ja südame kahjustused. Ärge võtke Viagrat vähemalt päev enne operatsiooni.
Nagu eespool mainitud, hõlmab õige ettevalmistus operatsiooniks ka psühholoogilist suhtumist. Usaldage oma arsti, uskuge, et sekkumine on lihtne ja edukas ning see on ka tegelikult nii.
