Γενική αναισθησία - προσωρινή αναστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικό σύστημα, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, αναστολή ευαισθησίας, μυϊκή χαλάρωση, αναστολή αντανακλαστικών και αναλγησία για χειρουργική επέμβαση. Η γενική αναισθησία πραγματοποιείται με την καταστολή της συναπτικής σύνδεσης μεταξύ των νευρώνων. Υπάρχουν 4 διαδοχικά στάδια γενικής αναισθησίας, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από διαφορετικούς δείκτες:
Πώς η αναισθησία επηρεάζει την αρτηριακή πίεση;
Η επίδραση στη φυσιολογική αρτηριακή πίεση παρουσιάζεται με τη μορφή πίνακα:
Αντίδραση σε υψηλή αρτηριακή πίεση
- Μπορεί να υπάρξει μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Αιμορραγία στον εγκέφαλο.
- Υπερευαισθησία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε χειρουργικές επεμβάσεις και φάρμακα.
- ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.
Επιστροφή στο ευρετήριο
Υπό μειωμένη πίεση
- Πιθανό υποογκαιμικό σοκ.
- Συγκοπή.
Επιστροφή στο ευρετήριο
Γιατί είναι επικίνδυνη η αναισθησία;
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εάν τα αναισθητικά έχουν αγγίξει το αναπνευστικό και το αγγειοκινητικό κέντρο του προμήκη μυελού, αρχίζει το αγωνιστικό στάδιο. Η αναπνοή σταματά και επέρχεται θάνατος. Εκτός από την υπερδοσολογία, προκύπτουν και άλλες επιπλοκές:
- Υποξικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη των αεραγωγών με εμετό, λαρυγγόσπασμο και βρογχόσπασμο.
- Υπερτασική κρίση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν η υπέρταση δεν έχει εξαλειφθεί πριν από το χειρουργείο. Μπορεί να εμφανιστεί υποτασική κρίση λόγω απώλειας αίματος ή εάν η αναισθησία χορηγηθεί υπό μειωμένη πίεση. Σπάνια, μπορεί να υπάρξει έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό οίδημα και θρόμβωση της πνευμονικής κυκλοφορίας.
- Αναφυλακτικό σοκ. Λειτουργική επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
- Μετά την αναισθησία, μπορεί να υπάρξουν άλματα στην αρτηριακή πίεση.
Επιστροφή στο ευρετήριο
Αντενδείξεις
- Ορμονικές παθολογίες στο στάδιο της απορρόφησης.
- Σοβαρού βαθμού παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
- Αρρυθμία, εξωσυστολία.
- Σοβαρή μορφή βρογχικού άσθματος.
- Προηγούμενα εμφράγματα ή εγκεφαλικά επεισόδια.
Επικίνδυνος τεχνητός ύπνος με μέθη λόγω αλκοόλ ή ναρκωτικών.
Αυτές οι αντενδείξεις λαμβάνονται υπόψη εάν η επέμβαση έχει προγραμματιστεί και εξακολουθεί να είναι δυνατό να μετριαστούν οι εκδηλώσεις τους. Εάν όμως απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τότε σε κάθε περίπτωση εισάγεται γενική αναισθησία. Μην αρνηθείτε τη γενική αναισθησία εάν ο ειδικός επιμένει να κάνει την επέμβαση. Ένας ικανός αναισθησιολόγος είναι σε θέση να επιλέξει τον βέλτιστο συνδυασμό φαρμάκων για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
Ερώτηση στο γιατρό σχετικά με την αρτηριακή πίεση πριν από την επέμβαση
Για να διασφαλιστεί η φυσιολογική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, είναι απαραίτητο να επιλεγεί μια δόση και ένας συνδυασμός αντιυπερτασικών φαρμάκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση που θα διασφάλιζε ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Την ημέρα της επέμβασης είναι επίσης απαραίτητη η λήψη αυτών των φαρμάκων, αλλά το αργότερο 3 ώρες πριν την επέμβαση.
Πώς να πάρετε φάρμακα;
Για να διασφαλιστεί η φυσιολογική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, είναι απαραίτητο να επιλεγεί μια δόση και ένας συνδυασμός αντιυπερτασικών φαρμάκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση που θα διασφάλιζε ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Την ημέρα της επέμβασης είναι επίσης απαραίτητη η λήψη αυτών των φαρμάκων, αλλά το αργότερο 3 ώρες πριν την επέμβαση. Αλλά πριν από την επέμβαση για ορισμένο χρονικό διάστημα απαγορεύεται να πίνετε νερό;
Πώς να πάρετε φάρμακα;
Πνευματικά δικαιώματα © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Αρτηριακή υπέρταση: θεραπεία
Ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης διακρίνονται οι βαθμοί της αρτηριακής υπέρτασης, οι οποίοι παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα.
Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:
Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης
Συστολική αρτηριακή πίεση mm Hg Τέχνη.
Διαστολική αρτηριακή πίεση mm Hg Τέχνη.
Περιεγχειρητική αρτηριακή υπέρταση
Η αρτηριακή υπέρταση εντοπίζεται πολύ συχνά, ειδικά στους ηλικιωμένους ασθενείς - περισσότερο από 40%. Η υπέρταση πρώτου ή δεύτερου βαθμού αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών κατά την αναισθησία. Οι υψηλότερες τιμές πίεσης συνοδεύονται από ένδειξη ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές και είναι πιο σοβαρές.
Σε επιλεγμένους ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 (συστολική πίεση μεγαλύτερη από 180 mm Hg και/ή DBP > 110 mm Hg), θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αναβολή της παρέμβασης για τη βελτιστοποίηση της αντιμετώπισης της υπέρτασης.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης και τα αναισθητικά, όταν αλληλεπιδρούν, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανθεκτικής υπότασης και άλλων διεγχειρητικών επιπλοκών. Το κριτήριο για σωστά επιλεγμένη φαρμακευτική αντιυπερτασική θεραπεία για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβασηείναι το φυσιολογικό ηλικιακό επίπεδο αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή με απόκλιση εντός ± 20%.
Προς την σημαντικές προϋποθέσειςΗ ασφαλής διεξαγωγή της αναισθησίας θεωρείται επίσης ο χρόνος κατά τον οποίο η αρτηριακή πίεση επανήλθε στο φυσιολογικό. Το σώμα του ασθενούς χρειάζεται πολύ χρόνο για να προσαρμοστεί στη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με αρτηριακή υπέρταση τρίτου βαθμού, χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια αγγειοδιασταλτικά, είναι δυνατό να «ομαλοποιηθεί» η πίεση σε μερικές δεκάδες λεπτά. Και αν ένας τέτοιος ασθενής αρχίσει να υποβάλλεται, για παράδειγμα, σε επισκληρίδιο αναισθησία, τότε η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, ανεξέλεγκτη υπόταση, καρδιακή προσβολή θα αυξηθεί γρήγορα.
Οι γιατροί πρέπει να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι είναι απαράδεκτο να διενεργείται αναγκαστική διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης 2ου-3ου βαθμού πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση σε μία ή δύο ημέρες. Και ακόμη περισσότερο - σε 3-4 ώρες. Χρειάζονται τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες για να βρεθεί η βέλτιστη αντιυπερτασική θεραπεία. Σημειώνουμε επίσης ότι τα πρότυπα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης ορίζουν τουλάχιστον ένα μήνα (30 ημέρες) για αυτούς τους σκοπούς.
Το ερώτημα είναι αν είναι απαραίτητη η διακοπή της λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων πριν την επέμβαση; Μεταξύ των έμπειρων επαγγελματιών, δεν υπάρχει συναίνεση για το εάν θα διακοπεί ή όχι η φαρμακευτική αγωγή την παραμονή της παρέμβασης. Για παράδειγμα, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα ως συνήθως για έως και μία ώρα. χειρουργική θεραπεία. Και βασικά, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα κατά την εφαρμογή της αναισθησίας σε σχέση με τέτοιες τακτικές διαχείρισης ασθενών.
Σήμερα, όμως, περισσότεροι ειδικοί επισημαίνουν μια διαφορετική προσέγγιση, η οποία, κατά τη γνώμη τους, παρέχει καλύτερη αιμοδυναμική σταθερότητα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας:
- Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II δεν θα πρέπει να διακόπτονται εάν οι ασθενείς λαμβάνουν αυτό το φάρμακο για καρδιακή ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
- Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης ΙΙ που συνταγογραφούνται για την υπέρταση θα πρέπει να ακυρώνονται προσωρινά ακριβώς μία ημέρα πριν από την έναρξη της επέμβασης.
- Τα διουρητικά δεν συνταγογραφούνται την ημέρα του χειρουργείου.Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν βήτα-αναστολείς ως συνήθως.
Περιεγχειρητική περίοδος σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση
Το κύριο καθήκον είναι η διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, τότε οι γιατροί καθοδηγούνται από το «εργατικό» επίπεδο πίεσης του άρρωστου ασθενούς ± 20%. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 80 ετών, η ΣΑΠ δεν πρέπει κατά προτίμηση να μειωθεί σε λιγότερο από 150 mm Hg. Τέχνη.
Η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της αναισθησίας σε ασθενείς με υπέρταση μπορεί να παρουσιάζει σημαντικές διακυμάνσεις. Μπορεί όχι μόνο να ανέβει απότομα, αλλά και να μειωθεί απότομα. Για την πρόληψη, υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι:
Εάν προγραμματίζεται ελεγχόμενος αερισμός, τότε 2-3 λεπτά πριν από τη διασωλήνωση, συνιστάται η χορήγηση αυξημένης δόσης αναλγητικού (η φαιντανύλη σε δόση 3-5 mcg/kg λειτουργεί καλά) και η επαγωγή με φάρμακο που δεν αυξάνει το αίμα πίεση (μιδαζολάμη, προποφόλη, θειοπεντάλη νατρίου, διαζεπάμη κ.λπ.). Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης είναι ένα ξεχωριστό αναισθητικό πρόβλημα.
Κατά τη διεξαγωγή ενδοφλέβιας αναισθησίας, αξίζει να επιλέξετε το θειοπεντάλη νατρίου, την προποφόλη ως αναισθητικό, επειδή πρόκειται για φάρμακα που δεν αυξάνουν την αρτηριακή πίεση στον άνθρωπο. Δεν είναι απαραίτητο να μειωθεί η ιατρική πίεση πριν από την επισκληρίδιο και τη ραχιαία αναισθησία. Αρκεί να αυξηθεί η καταστολή (μιδαζολάμη, προποφόλη, διαζεπάμη).
Κατά την απόφραξη των περιφερικών νεύρων, συνιστάται η προσθήκη κλονιδίνης στο αναισθητικό (ως επικουρικό), η οποία βελτιώνει την ποιότητα της αναισθησίας και ταυτόχρονα μειώνει ελαφρώς την πίεση του ασθενούς. Όμως, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αρκεί να προστεθούν αταρακτικά στην προφαρμακευτική αγωγή (η διαζεπάμη και η μιδαζολάμη δίνουν καλό αποτέλεσμα από αυτή την άποψη).
Διεγχειρητική υπόταση σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση
Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος σε διάφορα όργανα - ισχαιμία του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.
Οι γιατροί θα πρέπει να θυμούνται ότι στο πλαίσιο της αντιυπερτασικής θεραπείας, τα αγγειοσυσπαστικά που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη διόρθωση της υπότασης - εφεδρίνη και φαινυλεφρίνη - μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, η νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη), η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) ή η βαζοπρεσσίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπότασης.
Διεγχειρητική αρτηριακή υπέρταση
Είναι γενικά αποδεκτό να θεωρείται η περιεγχειρητική αρτηριακή υπέρταση ως κατάσταση σε ένα άτομο όταν η συστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στον θάλαμο αφύπνισης μετά την αναισθησία αντιστοιχεί σε μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- είναι υψηλότερη από 200 mm Hg. st;
- υπερβαίνει το προεγχειρητικό επίπεδο κατά 50 mm Hg. st;
- απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Η πιο συχνή αιτία της περιεγχειρητικής υπέρτασης είναι η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, σε συνδυασμό με ανεπαρκές βάθος αποκλεισμού της ερεθιστικής διέγερσης κατά την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι παραδοσιακή μέθοδοςανακούφιση της διεγχειρητικής υπέρτασης ονομάζεται εμβάθυνση της αναισθησίας με τη βοήθεια ναρκωτικών αναλγητικών, εισπνεόμενων αναισθητικών και βενζοδιαζεπινών.
Συνιστάται η λήψη προποφόλης για αυτούς τους σκοπούς (ένα bolus pomg μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, μετά το οποίο, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να μεταβείτε σε συνεχή χορήγηση). Το φάρμακο δρα γρήγορα, έχει μικρό χρόνο ημιζωής, ταιριάζει καλά με όλα σχεδόν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία.
Σε πολλές περιπτώσεις, το θειικό μαγνήσιο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έναν ασθενή με δόση 2-5 g ανά χορήγηση, χορηγείται όχι αμέσως, αλλά σε ένα λεπτό. Αυτό το φάρμακο όχι μόνο μειώνει ήπια την αρτηριακή πίεση, αλλά μειώνει σημαντικά την ανάγκη για αναλγητικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, βελτιώνει την ποιότητα της αναισθησίας. Σε περιπτώσεις ανθεκτικές σε αυτή τη θεραπεία, καθώς και όταν η πίεση πρέπει να μειωθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιυπερτασικά φάρμακα με μικρό χρόνο ημιζωής.
Μετεγχειρητική υπέρταση
Οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη ότι εάν ο ασθενής λαμβάνει βήτα-αναστολείς ή άλφα-αδρενεργικούς αγωνιστές για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως η κλονιδίνη (κλοφελίνη), τότε η λήψη αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να συνεχιστεί μετά την επέμβαση, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Πρώτα απ 'όλα, οι θεράποντες ιατροί δίνουν προσοχή στη διατήρηση επαρκούς αναλγησίας. Το συντομότερο δυνατό, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε εκείνα τα αντιυπερτασικά φάρμακα που ήταν αποτελεσματικά αυτό το άτομοπριν από την επέμβαση. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μερικές φορές έναν ειδικό πίνακα. Όμως ο τακτικός διορισμός ανταγωνιστών ασβεστίου δεν συνιστάται από τους γιατρούς, καθώς αυτό σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μετεγχειρητικών αγγειακών επιπλοκών.
Επιλογή αντιυπερτασικής θεραπείας
Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, ξεκινώντας με την ελάχιστη δόση του φαρμάκου (στόχος είναι η μείωση των ανεπιθύμητων παρενεργειών). Εάν υπάρχει καλή ανταπόκριση σε μια χαμηλή δόση αυτού του φαρμάκου, αλλά ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής, συνιστάται να αυξήσετε τη δόση αυτού του φαρμάκου εάν είναι καλά ανεκτή.
Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αποτελεσματικοί συνδυασμοί χαμηλών δόσεων αντιυπερτασικών παραγόντων για τη μεγιστοποίηση της μείωσης της ΑΠ με ελάχιστη παρενέργειες. Αυτό σημαίνει ότι όταν ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, προτιμάται η προσθήκη μιας μικρής δόσης ενός δεύτερου φαρμάκου, αντί να αυξάνεται η δόση του πρωτογενούς φαρμάκου που χρησιμοποιείται.
Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης αντικατάσταση μιας κατηγορίας φαρμάκων με μια άλλη κατηγορία φαρμάκων: με χαμηλή επίδραση ή κακή ανοχή, χωρίς αύξηση της δόσης ή προσθήκη άλλου φαρμάκου.
1. Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II + διουρητικό.
2. Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II + ανταγωνιστής ασβεστίου.
3. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης + διουρητικό.
4. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης + ανταγωνιστής ασβεστίου.
5. Ανταγωνιστής ασβεστίου + διουρητικό.
Επείγουσες καταστάσεις για αρτηριακή υπέρταση
Όλες οι καταστάσεις στις οποίες απαιτείται ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτήν την περίπτωση χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:
- Η πρώτη είναι μια ομάδα ασθενειών και καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα (πάνω από 1-2 ώρες) μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η ίδια ομάδα περιλαμβάνει μια περίπλοκη (με βλάβη στα όργανα-στόχους) υπερτασική κρίση - μια ξαφνική (αρκετές ώρες) και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με το συνηθισμένο επίπεδο για ένα άτομο. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί στην εμφάνιση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων από τα όργανα-στόχους:
- έμφραγμα μυοκαρδίου;
- ασταθής στηθάγχη?
- σχετικά με ένα ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.
- σύστημα αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας?
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
- εκλαμψία;
- σε περίπτωση τραυματισμού ή βλάβης σε άλλη γένεση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου.
- σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο με απειλή αιμορραγίας και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις.
Για την επείγουσα μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρεντερικά φάρμακα όπως:
- νιτρογλυκερίνη (προτιμάται για ισχαιμία του μυοκαρδίου σε ασθενή).
- νιτροπρουζίδιο του νατρίου (κατάλληλο για τις περισσότερες περιπτώσεις ανθεκτικής υπέρτασης).
- θειικό μαγνήσιο (προτιμάται για εκλαμψία).
- εσμολόλη (επιλέγεται κυρίως για βλάβες του ΚΝΣ).
- εναλαπρίλη (του δίνεται προτίμηση σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή).
- φουροσεμίδη (προτιμάται για υπερογκαιμία, οξεία ανεπάρκεια LV).
- φαιντολαμίνη (εάν υπάρχει υποψία φαιοχρωμοκυτώματος).
συστάσεις. Για να αποφευχθεί η ισχαιμία του κεντρικού νευρικού συστήματος, των νεφρών και του μυοκαρδίου, δεν είναι απαραίτητο να μειωθεί πολύ γρήγορα η αρτηριακή πίεση. Η συστολική πίεση πρέπει να μειωθεί κατά 25% της αρχικής τιμής τις πρώτες δύο ώρες και στα 160/100 mm Hg. Τέχνη. – τις επόμενες 2-6 ώρες. Τις πρώτες 2 ώρες μετά την έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε λεπτό. Οι γιατροί επιλέγουν τη δοσολογία του φαρμάκου ξεχωριστά. Προτιμώνται φάρμακα (ελλείψει αντενδείξεων σε κάθε περίπτωση) με μικρό χρόνο ημιζωής.
- Η δεύτερη ομάδα, όπου οι ειδικοί περιλαμβάνουν όλες τις άλλες περιπτώσεις αυξημένης αρτηριακής πίεσης, όταν θα πρέπει να ομαλοποιηθεί σε λίγες ώρες.
Από μόνη της, μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χωρίς συμπτώματα από άλλα όργανα, απαιτεί υποχρεωτική, αλλά όχι τόσο επείγουσα παρέμβαση. Μπορεί να διακοπεί με από του στόματος χορήγηση φαρμάκων με σχετικά ταχεία δράση (ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη), β-αναστολείς, βραχείας δράσης αναστολείς ΜΕΑ, κλονιδίνη, πραζοσίνη, διουρητικά βρόχου).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παρεντερική οδός λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να αποτελεί την εξαίρεση και όχι τον κανόνα. Δηλαδή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται.
Φάρμακα από το στόμα για επείγουσα μείωση της αρτηριακής πίεσης
Παραδείγματα ανάθεσης σε τέτοιες περιπτώσεις:
- moxonidine (Physiotens) 0,4 mg πρέπει να χορηγείται στον ασθενή από το στόμα. Είναι αποτελεσματικό στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υψηλή συμπαθητική δραστηριότητα.
- Το captoprilmg χορηγείται στον ασθενή από το στόμα. Ενδείξεις: μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς χωρίς υψηλή συμπαθητική δραστηριότητα.
- nifedipinmg υπογλώσσια (δώστε στον ασθενή να μασήσει), εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επαναλάβετε τη δόση σε μισή ώρα. Ενδείκνυται με μέτρια αύξηση της πίεσης σε ασθενείς χωρίς υψηλή συμπαθητική δραστηριότητα.
- Η προπρανολόλη 40 mg λαμβάνεται υπογλώσσια (ή από το στόμα με ένα ποτήρι ζεστό νερό). Χρησιμοποιείται όταν η αρτηριακή υπέρταση συνδυάζεται με ταχυκαρδία.
Νοσηλεία για χειρουργική επέμβαση. Μέρος 1 - προεγχειρητική προετοιμασία.
Η νοσηλεία (παραμονή ασθενούς σε νοσοκομείο) συνήθως αποτελείται από τρία κύρια στάδια. Κατά το πρώτο (προεγχειρητικό) στάδιο γίνονται οι απαραίτητες μελέτες προετοιμασίας για την επέμβαση, διαβουλεύσεις με ειδικούς, καθώς και προπαρασκευαστική θεραπεία (ειδική διατροφή, θεραπεία συνοδών νοσημάτων). Το δεύτερο στάδιο είναι η επέμβαση. Και το τρίτο (μετεγχειρητικό) στάδιο είναι η ανάρρωση μετά το χειρουργείο και το εξιτήριο στο σπίτι.
Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στην κλινική εξαρτάται από το είδος της νόσου και τη σοβαρότητά της, από τον αριθμό των απαραίτητων εξετάσεων, το είδος της επέμβασης, καθώς και από την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.
Σε σχέση με την επιθυμία των κλινικών να μειώσουν το κόστος που σχετίζεται με την παρουσία ασθενών στο νοσοκομείο κατά την προεγχειρητική περίοδο, υπάρχει σήμερα η τάση να γίνονται πολλές εξετάσεις σε εξωτερικά ιατρεία. Αυτό σημαίνει ότι πριν την επέμβαση ο ασθενής έρχεται στην κλινική μόνο για να κάνει τις προβλεπόμενες εξετάσεις και μετά επιστρέφει σπίτι του. Αφού ολοκληρωθούν όλες οι μελέτες, ο γιατρός ορίζει την ημέρα της επέμβασης και ο ασθενής εισάγεται στην κλινική την προηγούμενη ημέρα (1-2 ημέρες πριν από την καθορισμένη ώρα). Σε πολλές χώρες της Ευρώπης και των ΗΠΑ, ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση φτάνουν στην κλινική νωρίς το πρωί την ημέρα της επέμβασης, υποβάλλονται σε μικρή προετοιμασία σε ειδικό προεγχειρητικό θάλαμο και πηγαίνουν στο χειρουργείο για 2-3 ώρες. αργότερα. Η παραμονή στο σπίτι ανάμεσα σε αγαπημένα πρόσωπα μέχρι την ημέρα της επέμβασης μειώνει το άγχος που σχετίζεται με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Προεγχειρητική εξέταση.
Μόλις ένας ασθενής υποπτευθεί ότι έχει καρκίνο του παχέος εντέρου και προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν μερικές ακόμη σημαντικές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτή η έρευνα έχει δύο βασικούς στόχους. Πρώτον, με τη διεξαγωγή πολλών μελετών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το στάδιο του όγκου και η έκταση του επιπολασμού του. Ο προσδιορισμός του σταδίου του όγκου στην προεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας. Σαφώς, η θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου που έχει μεταστάσεις στο ήπαρ θα είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία ενός μικρού όγκου που δεν εκτείνεται πέρα από το εντερικό τοίχωμα. Δεύτερον, πρόσθετες μελέτες θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της συνολικής υγείας και της ανεκτικότητας της επέμβασης. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό άγχος για το σώμα και μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των υπαρχόντων προβλημάτων με τους πνεύμονες, την καρδιά, τα νεφρά και άλλα όργανα, η διεξαγωγή ειδικών μελετών θα βοηθήσει στον εντοπισμό των ασθενών που έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από αυτά τα όργανα κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. .
Ακτινογραφία στήθος. Ο κύριος σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αξιολογήσει την παρουσία καρκινικών μεταστάσεων στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια τυπική μελέτη που μπορεί να προσδιορίσει με επαρκή ακρίβεια εάν υπάρχουν όγκοι στους πνεύμονες. Επιπλέον, η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια καρδιακής και πνευμονοπάθειας. Ως εκ τούτου, αυτή η μελέτη εκτελείται τυπικά για όλους τους ασθενείς πριν από μεγάλες επεμβάσεις.
Αξονική τομογραφία (CT) κοιλίας και θώρακα. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση του ήπατος και της κοιλιακής κοιλότητας για την παρουσία εστιών μετάστασης όγκου. Εάν πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία θώρακος μαζί με εξέταση κοιλίας, τότε δεν απαιτείται συμβατική ακτινογραφία θώρακος.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) της λεκάνης. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να λάβετε σαφείς εικόνες των πυελικών οργάνων, να αξιολογήσετε τον βαθμό εξάπλωσης του όγκου του ορθού, τη βλάβη στους λεμφαδένες, τη συμμετοχή των μυών του πρωκτικού καναλιού στον όγκο. Σε αντίθεση με τις ακτινογραφίες και τις αξονικές τομογραφίες, η μαγνητική τομογραφία δεν εκθέτει τους ασθενείς σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αυτός ο τύπος εξέτασης χρησιμοποιεί ένα σκιαγραφικό που περιέχει μια ραδιενεργή μορφή γλυκόζης, η οποία βοηθά στον εντοπισμό των σημείων στο σώμα όπου βρίσκεται ο όγκος. Αν και αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό με μεγάλη ακρίβεια «κρυμμένων» μεταστάσεων όγκου που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με αξονική ή μαγνητική τομογραφία, το PET δεν είναι επί του παρόντος η μέθοδος εκλογής για την προεγχειρητική εξέταση ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου.
Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση σχεδόν όλων των κοιλιακών οργάνων, να υποψιάζεστε την παρουσία μεταστάσεων όγκου σε άλλα όργανα, πιο συχνά στο ήπαρ. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση των νεφρών, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης. Εάν είναι αδύνατη η διενέργεια αξονικής τομογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας, αυτή η μελέτη είναι η μέθοδος εκλογής για την αξιολόγηση της παρουσίας ή απουσίας απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS). Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα που εισάγεται στο ορθό μέσω του πρωκτικού πόρου. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάστησης του τοιχώματος του όγκου του ορθού, να αξιολογήσετε την κατάσταση των κοντινών λεμφαδένων και των σφιγκτήρων του ορθού. Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας των πυελικών οργάνων, είναι η μέθοδος εκλογής για την εκτίμηση της εξάπλωσης ενός όγκου του ορθού.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Το τυπικό σύνολο αιματολογικών εξετάσεων περιλαμβάνει: πλήρη αιματολογική εξέταση, βιοχημική εξέταση αίματος και εξέταση πήξης αίματος.
Μια πλήρης εξέταση αίματος μετρά τον συνολικό αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), της αιμοσφαιρίνης, των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια) και των αιμοπεταλίων. Αυτά τα κύτταρα παίζουν καθοριστικό ρόλο στη ζωή του σώματος. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης που περιέχονται σε αυτά, είναι φορέας οξυγόνου και είναι υπεύθυνα για την παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τον όγκο, επομένως ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να μειωθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μετάγγιση αίματος μετά την επέμβαση και μερικές φορές πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια παίζουν σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική πήξη του αίματος (θρόμβοι αίματος), η καταμέτρηση αυτών των κυττάρων του αίματος είναι απαραίτητη. Εάν ο ασθενής δεν είχε για μια ζωή επεισόδια μη φυσιολογικής αιμορραγίας, όπως άφθονη ρινορραγία ή αιμορραγία από τα ούλα των δοντιών, πιθανότατα δεν θα υπάρχουν ανωμαλίες σε αυτήν την ανάλυση. Ωστόσο, η μελέτη του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό των πιθανών κινδύνων αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, αξιολογούνται οι ηλεκτρολύτες του πλάσματος, όπως τα ιόντα καλίου και νατρίου. Το επίπεδο αυτών των ιόντων μπορεί να είναι πολύ χαμηλό ή υψηλό σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλα φάρμακα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το φυσιολογικό επίπεδο αυτών των ιόντων στο πλάσμα του αίματος.
Το προφίλ πήξης του αίματος αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του σχηματισμού θρόμβων, αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε, καθώς η πήξη του αίματος μπορεί να επηρεαστεί σε ασθενείς με αιμορροφιλία ή διαταραχές άλλων παραγόντων πήξης του αίματος.
Επίσης, υποχρεωτικές εξετάσεις που γίνονται σε όλους τους ασθενείς πριν από την επέμβαση είναι ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, καθώς αυτά τα δεδομένα μπορεί να απαιτούνται για μετάγγιση αίματος και ο προσδιορισμός των δεικτών μολυσματικών ασθενειών - ιογενής ηπατίτιδα(Β και Γ), σύφιλη, λοίμωξη HIV. Ελλείψει όλων αυτών των αναλύσεων, η επέμβαση είναι αδύνατη.
Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). Πρόκειται για μια απλή προληπτική εξέταση που μετρά τη λειτουργία της καρδιάς. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε τα σημάδια της αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου (στένωση των αρτηριών της καρδιάς), η οποία αποτελεί σοβαρό κίνδυνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα σημάδια ΗΚΓ προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιακής ισχαιμίας (έλλειψη παροχής αίματος στις επιμέρους περιοχές του λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος) είναι σημάδια αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών (αρτηρίες της καρδιάς). Εάν εμφανιστεί μια μη φυσιολογική εικόνα στο ΗΚΓ, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσετε πρόσθετες μελέτες που θα συνταγογραφηθούν από τον γιατρό ή τον καρδιολόγο σας.
Τι να πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο.
Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να μείνετε στην κλινική για αρκετές ημέρες. Να είστε πρακτικοί και να καθοδηγούνται ΚΟΙΝΗ ΛΟΓΙΚΗ. Μην φέρνετε μαζί σας αντικείμενα αξίας, μοντέρνα ρούχα ή μεγάλα χρηματικά ποσά. Πάρτε μαζί σας μια μικρή τσάντα με τα απαραίτητα. Θα χρειαστείτε κάλτσες συμπίεσης ποδιών για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια εκτεταμένης επέμβασης. Μπορεί να είναι ελαστικοί επίδεσμοι ή ειδικές κάλτσες συμπίεσης. Αμέσως μετά την επέμβαση, για να προστατεύσετε τα ράμματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, θα χρειαστεί να φοράτε συνεχώς έναν επίδεσμο - αυτή είναι μια ειδική φαρδιά ελαστική ζώνη που βοηθά στη στήριξη των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε στιγμές που υπάρχει ισχυρή πίεση σε αυτό - όταν σηκώνεστε, βήχετε, κάθεστε ή σκύβετε. Θα είστε στο κρεβάτι μόνο για μία ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση, μετά την οποία θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Μπορεί να σας βολεύει να φοράτε μπουρνούζι ή άνετες πιτζάμες, καθώς και παντόφλες με αντιολισθητικές σόλες. Μετά την επέμβαση, για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να απελευθερωθεί μικρή ποσότητα εκκρίματος τραύματος από τα ράμματα, η οποία, ακόμη και μέσω ενός αποστειρωμένου επιδέσμου, μπορεί να λερώσει τα ρούχα. Επομένως, ετοιμάστε δύο σετ ρούχων και μην παίρνετε ακριβά ή αγαπημένα αντικείμενα, καθώς μπορεί να αλλοιωθούν στο νοσοκομείο.
Μην ξεχνάτε προϊόντα περιποίησης όπως οδοντόβουρτσα, οδοντόκρεμα, χτένα, αποσμητικό, άρωμα ή κολόνια που θα σας βοηθήσουν να νιώσετε «άνθρωποι» μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να φορούν φακούς επαφής κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γι' αυτό μην τους φοράτε την ημέρα της επέμβασης, αντίθετα είναι προτιμότερο να φοράνε γυαλιά και να αφήνετε τους φακούς επαφής για λίγο μετά την επέμβαση. Πριν την επέμβαση, δώστε τιμαλφή και ένα πορτοφόλι στα μέλη της οικογένειάς σας, αφήστε ένα μικρό χρηματικό ποσό για να πληρώσετε για τηλεόραση ή τηλέφωνο. Μπορεί επίσης να σας φανεί χρήσιμο καλό βιβλίο, μερικά περιοδικά ή ένα σετ κεντήματος που θα σας βοηθήσουν να περάσετε την ώρα σας τελευταιες μερεςμείνετε στην κλινική όταν αισθάνεστε καλύτερα.
Εάν παίρνετε συνεχώς οποιαδήποτε φάρμακα (για παράδειγμα, για υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη), φροντίστε να τα πάρετε μαζί σας. Είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μέχρι την ημέρα της επέμβασης, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.
Την προηγούμενη μέρα της επέμβασης.
Προεγχειρητική προετοιμασία του εντέρου.
Συνήθως, την παραμονή της επέμβασης, καθώς και πριν την κολονοσκόπηση, είναι απαραίτητο να καθαριστούν πλήρως τα έντερα από τα κόπρανα. Η προετοιμασία του εντέρου είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών. Όπως γνωρίζετε, ο φυσιολογικός αυλός του παχέος εντέρου περιέχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων. Εάν αυτά τα βακτήρια βγουν έξω από το έντερο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ο πιο συνηθισμένος τύπος μολυσματικών επιπλοκών είναι η εξόγκωση του τραύματος του δέρματος, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στο 5-10% των ασθενών. Σε ασθενείς που έχουν πραγματοποιήσει πλήρη καθαρισμό του εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος διόγκωσης του τραύματος μειώνεται. Εάν, ως αποτέλεσμα της προετοιμασίας, για κάποιο λόγο δεν ήταν δυνατός ο πλήρης καθαρισμός των εντέρων, η πιθανότητα προβλημάτων με την εντερική αναστόμωση (χειρουργική σύνδεση μεταξύ των δύο άκρων του εντέρου) αυξάνεται μετά την επέμβαση και η μολυσματική φλεγμονή μπορεί αναπτύσσονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Επομένως, αντιμετωπίστε τον καθαρισμό του εντέρου με κάθε ευθύνη. Εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα κατά την προετοιμασία, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας. Εάν κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου αισθανθείτε ναυτία, έμετο, δεν μπορείτε να πάρετε ολόκληρη τη δόση του φαρμάκου ή εάν η επίδραση του φαρμάκου δεν εμφανιστεί, μην περιμένετε μέχρι το επόμενο πρωί όταν προγραμματιστείτε για χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι επικοινωνήστε ο γιατρός σας. Μπορεί να σας προτείνει να χρησιμοποιήσετε μια άλλη μέθοδο παρασκευής που είναι πιο ανεκτή από τους ασθενείς.
Υπάρχουν πολλές μέθοδοι προεγχειρητικής προετοιμασίας του εντέρου, από παραδοσιακούς υποκλυσμούς μέχρι ειδικά σκευάσματα που έχουν έντονη καθαρτική δράση. Ο γιατρός σας θα σας πει πώς θα προετοιμαστεί το έντερο για χειρουργική επέμβαση και θα σας περιγράψει λεπτομερώς όλα όσα θα χρειαστεί να κάνετε. Η προετοιμασία του εντέρου μπορεί να διαρκέσει σχεδόν μια ολόκληρη μέρα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς δεν πρέπει να τρώνε τίποτα στερεό, επιτρέπεται μόνο υγρή τροφή (ζωμοί, ζελέ, νερό, τσάι).
Φάρμακα που παίρνετε τακτικά.
Την ημέρα πριν από την επέμβαση, φροντίστε να λάβετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, παρόλο που δεν επιτρέπεται να φάτε κατά την προετοιμασία του εντέρου, ούτε καν υγρά μετά τα μεσάνυχτα. Αλλά πριν από αυτό, φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε, ποια όχι και πόσο καιρό πριν από την επέμβαση πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας γράψει ένα πρόγραμμα φαρμάκων για να μην ξεχάσετε τίποτα, μην βασίζεστε μόνο στη μνήμη σας αυτή τη συναρπαστική περίοδο.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα φαρμάκων που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας.
Φάρμακα που ΠΡΕΠΕΙ να παίρνετε πριν την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιυπερτασικά (αρτηριακή πίεση) φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των β-αναστολέων, των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και των διουρητικών, το πρωί της επέμβασης με μια μικρή γουλιά νερό. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα βοηθούν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι β-αναστολείς μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο. Τα διουρητικά βοηθούν στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής από υπερβολική ποσότητα υγρών. Εν τω μεταξύ, τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση εάν ληφθούν με καθαριστικά εντέρου. Επομένως, φροντίστε να ελέγξετε με το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε διουρητικά την ημέρα της επέμβασης.
Φάρμακα που ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ να παίρνετε πριν από την επέμβαση. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα οποία περιλαμβάνουν ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη (Nurofen). Αυτά τα φάρμακα αλλάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην πήξη του αίματος. Αυτή η δράση των ΜΣΑΦ διαρκεί για 2 εβδομάδες, επομένως αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση.
Φυτικά φάρμακα. Αν και αυτά τα φάρμακα δεν θεωρούνται φάρμακα, αλλά μόνο συμπληρώματα διατροφής, πολλά από αυτά τα φάρμακα περιέχουν εγγεγραμμένα φάρμακα που μπορούν να έχουν επίδραση στον οργανισμό. Για παράδειγμα, το φάρμακο Ginkgo Biloba επηρεάζει την πήξη του αίματος. Φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας την πρόσληψη όλων των βιταμινών και των φυτικών σκευασμάτων. Πιθανότατα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα την ημέρα πριν από την επέμβαση για να αποτρέψετε πιθανές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Έχετε επίσης υπόψη σας ότι ορισμένα μη ιατρικά φυτικά προϊόντα, όπως το τσάι από βότανα, μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει εάν μπορεί να έχουν πιθανές παρενέργειες.
Αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, plavix). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος και η δράση τους μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, επομένως θα πρέπει να διακόπτονται 4-5 ημέρες πριν από την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να χρειαστεί να μεταβείτε σε άλλα αντιπηκτικά όπως ηπαρίνη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (Clexane, Fraxiparin, Fragmin). Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, η δράση αυτών των φαρμάκων διαρκεί αρκετές ώρες και μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης. Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη απειλητική για τη ζωήεπιπλοκές, μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε βαρφαρίνη μόνοι σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!
Αντιγλυκαιμικά φάρμακα (κατά του διαβήτη). Εάν έχετε διαβήτη, θα χρειαστεί να πάρετε τα συνηθισμένα φάρμακά σας την ημέρα πριν από την επέμβαση. Επειδή δεν θα φάτε τίποτα την ημέρα της επέμβασης, δεν θα χρειαστεί να πάρετε αντιγλυκαιμικά χάπια ή να κάνετε ένεση ινσουλίνης το πρωί της επέμβασης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Σε σοβαρό διαβήτη, μπορεί να απαιτείται μια μικρή δόση ινσουλίνης το πρωί της επέμβασης, αλλά αυτό πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.
Διαβούλευση με αναισθησιολόγο.
Την ημέρα πριν από την επέμβαση, θα λάβετε συνέντευξη από έναν αναισθησιολόγο ή τον βοηθό του, ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάστασή σας και θα σας εξηγήσει ποιος τύπος αναισθησίας θα επιλεγεί για την επέμβαση. Φροντίστε να απαντήσετε πλήρως και ειλικρινά σε όλες τις ερωτήσεις του αναισθησιολόγου, αυτό θα σας βοηθήσει να το αποφύγετε πιθανές επιπλοκές. Φροντίστε επίσης να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με την επερχόμενη αναισθησία σας. Ο αναισθησιολόγος θα σας συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα που θα λάβετε το βράδυ πριν την επέμβαση, θα σας βοηθήσουν να μειώσετε το άγχος πριν την επέμβαση και να προετοιμάσετε το σώμα σας για αναισθησία.
Συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.
Πριν από την επέμβαση, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ενημερωμένο έντυπο συγκατάθεσης για την επέμβαση και την αναισθησία, καθώς και για τις μεταγγίσεις αίματος.
Τα μέσα για την αναισθησία μειώνουν ελαφρώς την πίεση, επιβραδύνουν τον παλμό και τον αναπνευστικό ρυθμό. Αλλά αυτό προβλέπεται ότι υπό αναισθησία οι δείκτες πίεσης ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους. Η χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση σε συνδυασμό με την αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως οι ειδικοί προσπαθούν να ρυθμίσουν όλους τους δείκτες πριν από την επέμβαση.
Γενικές πληροφορίες
Η γενική αναισθησία είναι μια προσωρινή αναστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, αναστολή ευαισθησίας, μυϊκή χαλάρωση, αναστολή αντανακλαστικών και αναλγησία για χειρουργική επέμβαση. Η γενική αναισθησία πραγματοποιείται με την καταστολή της συναπτικής σύνδεσης μεταξύ των νευρώνων. Υπάρχουν 4 διαδοχικά στάδια γενικής αναισθησίας, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από διαφορετικούς δείκτες:
Εισαγάγετε την πίεσή σας
Μετακινήστε τα ρυθμιστικά
- ΑΠ, αρτηριακή πίεση;
- HR, καρδιακός ρυθμός;
- RH είναι η συχνότητα της αναπνοής.
Πώς η αναισθησία επηρεάζει την αρτηριακή πίεση;
Η επίδραση στη φυσιολογική αρτηριακή πίεση παρουσιάζεται με τη μορφή πίνακα:
Αντίδραση σε υψηλή αρτηριακή πίεση
- Μπορεί να υπάρξει μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Αιμορραγία στον εγκέφαλο.
- Υπερευαισθησία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε χειρουργικές επεμβάσεις και φάρμακα.
- ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.
Υπό μειωμένη πίεση
- Πιθανό υποογκαιμικό σοκ.
- Συγκοπή.
Γιατί είναι επικίνδυνη η αναισθησία;
Μια υπερδοσολογία μπορεί να αποβεί μοιραία. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εάν τα αναισθητικά έχουν αγγίξει το αναπνευστικό και το αγγειοκινητικό κέντρο του προμήκη μυελού, αρχίζει το αγωνιστικό στάδιο. Η αναπνοή σταματά και επέρχεται θάνατος. Εκτός από την υπερδοσολογία, προκύπτουν και άλλες επιπλοκές:
- Υποξικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη των αεραγωγών με εμετό, λαρυγγόσπασμο και βρογχόσπασμο.
- Υπερτασική κρίση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν η υπέρταση δεν έχει εξαλειφθεί πριν από το χειρουργείο. Μπορεί να εμφανιστεί υποτασική κρίση λόγω απώλειας αίματος ή εάν η αναισθησία χορηγηθεί υπό μειωμένη πίεση. Σπάνια, μπορεί να υπάρξει έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό οίδημα και θρόμβωση της πνευμονικής κυκλοφορίας.
- Αναφυλακτικό σοκ. Λειτουργική επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
- Μετά την αναισθησία, μπορεί να υπάρξουν άλματα στην αρτηριακή πίεση.
Αντενδείξεις
- Ορμονικές παθολογίες στο στάδιο της απορρόφησης.
- Σοβαρού βαθμού παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
- Αρρυθμία, εξωσυστολία.
- Σοβαρή μορφή βρογχικού άσθματος.
- Προηγούμενα εμφράγματα ή εγκεφαλικά επεισόδια.
Επικίνδυνος τεχνητός ύπνος με μέθη λόγω αλκοόλ ή ναρκωτικών.
Αυτές οι αντενδείξεις λαμβάνονται υπόψη εάν η επέμβαση έχει προγραμματιστεί και εξακολουθεί να είναι δυνατό να μετριαστούν οι εκδηλώσεις τους. Εάν όμως απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τότε σε κάθε περίπτωση εισάγεται γενική αναισθησία. Μην αρνηθείτε τη γενική αναισθησία εάν ο ειδικός επιμένει να κάνει την επέμβαση. Ένας ικανός αναισθησιολόγος είναι σε θέση να επιλέξει τον βέλτιστο συνδυασμό φαρμάκων για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
Εισαγάγετε την πίεσή σας
Μετακινήστε τα ρυθμιστικά
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο και απαιτεί σοβαρή προσέγγιση από τον ασθενή. Με βάση τις προκαταρκτικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τον τρόπο ζωής που ακολουθεί ένα άτομο αμέσως πριν την επέμβαση, την ψυχολογική του διάθεση, ο αναισθησιολόγος επιλέγει τη μέθοδο της αναισθησίας και τα φάρμακα και ο χειρουργός χτίζει μια στρατηγική και καθορίζει τη μέθοδο της επέμβασης. Και οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά και υπεύθυνα.
Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη χειρουργική επέμβαση
- ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Ένα άτομο για το οποίο η χειρουργική επέμβαση είναι προγραμματισμένο γεγονός θα πρέπει να κάνει προσαρμογές στον τρόπο ζωής του πολύ πριν από την ημέρα της επέμβασης που ορίζει ο χειρουργός και να αποχωριστεί, τουλάχιστον για λίγο, κάποιες συνήθειες.
Περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, αξίζει να κόψετε το κάπνισμα ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιήσετε τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Ο περιορισμός οφείλεται στο γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών από αναπνευστικό σύστημα(βρογχίτιδα, πνευμονία) μετά από χειρουργική επέμβαση στους καπνιστές είναι πολύ μεγαλύτερη και η νόσος εμφανίζεται σε πιο σοβαρή μορφή από ότι στους μη καπνιστές.
Επίσης, να είστε προσεκτικοί με το αλκοόλ. Τουλάχιστον δύο εβδομάδες νωρίτερα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα ισχυρά ποτά προκειμένου να αποκλειστεί η επίδραση του αλκοόλ στη λειτουργία του ήπατος και της καρδιάς. Το αλκοόλ παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος και μειώνει την ικανότητά του να εξουδετερώνει τις τοξικές ουσίες και να τις απομακρύνει από το σώμα. Από την πλευρά της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, μπορεί να παρατηρηθεί ασταθής εργασία της καρδιάς, αυξήσεις πίεσης. Το αλκοόλ αλλάζει τη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος: μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος ή, αντίθετα, να προκληθεί αιμορραγία.
- Θρέψη
Δύο ή τρεις εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση, και αν είναι δυνατόν ακόμη και νωρίτερα, πρέπει να εγκαταλείψετε αυστηρές δίαιτες και να κάνετε μια δίαιτα με τέτοιο τρόπο ώστε να επικρατούν στο τραπέζι πιάτα με κρέας με χαμηλά λιπαρά, ψάρια, φρούτα και λαχανικά. Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να αποκλείσετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, λιπαρά που είναι δύσκολα αφομοιώσιμα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά και μαρινάδες. Απαγορεύονται επίσης το γρήγορο φαγητό και το αλκοόλ πριν από την επέμβαση. Μην πειραματιστείτε με άγνωστα τρόφιμα ή εξωτικά φρούτα- αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις και η επέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί.
Την παραμονή της επέμβασης, το δείπνο θα πρέπει να είναι το αργότερο σε 19 ώρες, μετά από τις οποίες δεν πρέπει να πάρετε φαγητό ή να πιείτε νερό.
- Φυσική μορφή
Μια ισορροπημένη διατροφή βοηθά το σώμα να κινητοποιήσει τους πόρους για κανονική αποκατάσταση μετά την επέμβαση. Αλλά είναι σημαντικό, εάν είναι δυνατόν, να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να ομαλοποιηθεί ο μεταβολισμός, κάτι που θα βοηθήσει στην αύξηση της αντίστασης του σώματος και στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών. Εκτός από μια ισορροπημένη διατροφή, ο ασθενής χρειάζεται να περιλαμβάνει τακτική εφικτή σωματική δραστηριότητα στην καθημερινή ρουτίνα. Δεν έχει νόημα να εξαντλείτε τον εαυτό σας με προπονήσεις σε ένα αποπνικτικό γυμναστήριο· μια ωριαία βόλτα με γρήγορο ρυθμό μέσα στο πάρκο θα φέρει πολύ μεγαλύτερα οφέλη για την υγεία. Αλλά ακόμη και οι συνηθισμένες καθημερινές ασκήσεις θα βοηθήσουν να φέρει το σώμα σε πλήρη ετοιμότητα μάχης πριν από μια απτή δοκιμασία. Οι ασθενείς με αυξημένο βάρος θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στη φυσική τους μορφή. Η απώλεια βάρους θα έχει θετική επίδραση στο αποτέλεσμα της επέμβασης, θα μειώσει το φορτίο στην καρδιά και θα σας βοηθήσει να περάσετε την περίοδο αποκατάστασης πιο γρήγορα και πιο εύκολα.
- Λήψη φαρμάκων
Κατά τη διαβούλευση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει, με δική σας πρωτοβουλία, να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως ή, αντίθετα, να πίνετε ανεξέλεγκτα αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά φάρμακα (όπως ιβουπροφαίνη, αναλγίνη, δικλοφενάκη, σκευάσματα που περιέχουν ασπιρίνη).
Μόνο μετά από διαβούλευση με τον γιατρό, ο ασθενής θα γνωρίζει με βεβαιότητα ποια φάρμακα θα πάρει περαιτέρω σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα και ποια θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Για παράδειγμα, η ασπιρίνη μπορεί να επηρεάσει την πήξη του αίματος και να επηρεάσει την επίδραση των αναισθητικών και εάν σταματήσετε να παίρνετε αντιυπερτασικά φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την επέμβαση, μπορεί να προκληθεί αύξηση της πίεσης.
Είναι πολύ σημαντικό ο αναισθησιολόγος, ο οποίος θα επιλέξει το είδος της αναισθησίας και των φαρμάκων, να γνωρίζει εάν ο ασθενής έχει αλλεργία στα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει απαραίτητο να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά τρεις έως τέσσερις ημέρες πριν από την επέμβαση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία ή δύο ημέρες πριν από την παρέμβαση, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη ηρεμιστικών τη νύχτα.
- Υγιεινή και εμφάνιση
Η προετοιμασία για την επέμβαση περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα γενικής υγιεινής.
- Πριν από την επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους, καλό είναι να πλύνετε τα μαλλιά σας.
- Προκειμένου το στομάχι και τα έντερα να είναι άδεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία καθαρισμού του εντέρου την προηγούμενη ημέρα. Αμέσως πριν τις κοιλιακές επεμβάσεις γίνεται κλύσμα στην κλινική.
- Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής, όλα τα κοσμήματα, να αφαιρέσετε το μακιγιάζ.
- Δεν πρέπει να φοράτε καλλυντικά την ημέρα της επέμβασης. Το βερνίκι νυχιών πρέπει να αφαιρεθεί.
- Ακόμα κι αν παρέχονται ρούχα στην κλινική κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, θα πρέπει να παρέχονται άνετα εσώρουχα, μαλακά, ευκολοφόρετα παπούτσια και παπούτσια για ντους.
- Εάν η επέμβαση γίνει σε σημείο του σώματος όπου υπάρχουν τρίχες, πρέπει να αφαιρεθεί την παραμονή της επέμβασης (ξύρισμα).
Σπουδαίος:
- Την ημέρα της επέμβασης δεν επιτρέπεται φαγητό ή ποτό.
- Είναι αδύνατο να αφήσετε κανένα κόσμημα στο σώμα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, το βερνίκι και το μακιγιάζ πρέπει να αφαιρεθούν.
- Την παραμονή της προγραμματισμένης λειτουργίας, είναι απαραίτητο να έχετε μια καλή ξεκούραση και ύπνο, καθώς και να προσπαθήσετε να αποφύγετε τη νευρική και σωματική υπερένταση.
- Ψυχολογική στάση
Η κατάσταση του ενθουσιασμού ή του άγχους πριν από ένα χειρουργικό συμβάν είναι μια φυσιολογική ανθρώπινη κατάσταση. Ακόμη και προγραμματισμένο εκ των προτέρων, πολυαναμενόμενο Πλαστική χειρουργική, στο αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής εναποθέτει μεγάλες ελπίδες, συνδέεται με φυσικές εμπειρίες. Και είναι πολύ σημαντικό να έρθετε κοντά της σε καλή ψυχολογική κατάσταση, χωρίς υπερβολικά συναισθήματα και φόβους. Άλλωστε, η εσωτερική ισορροπία και η ηρεμία βελτιώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα της επέμβασης και η περίοδος αποκατάστασης είναι ταχύτερη και ευκολότερη.
Όσο περισσότερα μαθαίνει ο ασθενής για την επερχόμενη παρέμβαση, τόσο πιο επαρκής θα είναι η ανταπόκριση στο συμβάν.
Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι προγραμματισμένη και το ίδιο το άτομο ανυπομονεί, μερικές φορές για αρκετά χρόνια, δεν θα είναι δύσκολο να συλλέξει σταδιακά πληροφορίες από αρμόδιες πηγές. Η ορθολογική προσέγγιση και η γνώση του πώς εξελίσσεται η επέμβαση και η περίοδος της πρωτογενούς μετεγχειρητικής ανάρρωσης, ποιοι τύποι αναισθησίας είναι δυνατοί, ποια παυσίπονα θα δοθούν σε περίπτωση ενόχλησης στο τέλος των δραστηριοτήτων, βοηθά να απαλλαγούμε από την εμπειρία. και ο οργανισμός σίγουρα θα ανταποκριθεί με αυξημένη αντίσταση στα φαινόμενα της περιόδου αποκατάστασης .
Εάν αισθανθείτε αυξημένο άγχος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό, ώστε να εξηγήσει όλα τα σημεία που εγείρουν ερωτήματα ή αμφιβολίες και, εάν είναι απαραίτητο, να προβλέψει το διορισμό ηρεμιστικών ή να συμβουλεύσει να συνομιλήσετε με τον ψυχολόγο του ιατρικό Κέντρο.
Το θεμέλιο μιας ήρεμης στάσης στις επερχόμενες αλλαγές και ο έλεγχος της κατάστασης και των δικών του συναισθημάτων είναι η εμπιστοσύνη στον γιατρό και η κατανόηση ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα ανοίξουν πρόσθετες ευκαιρίες ζωής για τον ασθενή, μια αίσθηση αυτοπεποίθησης. δυναμώσει και θα εμφανιστεί μια αίσθηση εσωτερικής αρμονίας.
- Οργανωτικές στιγμές
Εάν αναμένεται παραμονή σε νοσοκομείο ιατρικό Κέντρο, είναι καλύτερο να ετοιμάσετε μια λίστα εκ των προτέρων και, έχοντας συντονιστεί με το ιατρικό ίδρυμα, να συλλέξετε σιγά σιγά τα απαραίτητα.
Η κλινική θα χρειαστεί:
- Διαβατήριο ή άλλα έγγραφα ταυτότητας. Ο γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει εκ των προτέρων εάν είναι απαραίτητη μια ιατρική πολιτική.
- Τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων και αναλύσεων.
- Μέσα και είδη προσωπικής υγιεινής ( Οδοντόβουρτσα, πάστα, χτένα, αξεσουάρ μανικιούρ, σαμπουάν, σαπούνι κ.λπ.).
- Εάν ο ασθενής φορά φακούς επαφής, θα χρειαστείτε ένα δοχείο και διάλυμα για να τους αποθηκεύσετε.
- Σημειωματάριο ή σημειωματάριο, στυλό.
- Κινητό τηλέφωνο και φορτιστής για αυτό.
- Ιατρικές εξετάσεις και αναλύσεις
Πριν φτάσει ο ασθενής στην κλινική για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση σύμφωνα με τον κατάλογο που δίνει ο γιατρός και να συλλέξει εξετάσεις. Ο κατάλογος των εξετάσεων εξαρτάται από τη μέθοδο της αναισθησίας και μπορούν να προετοιμαστούν στην περιφερειακή κλινική στην οποία έχει ανατεθεί ο ασθενής ή σε ένα εξειδικευμένο εργαστήριο.
Για χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία
- HIV (HIV)
- RW (σύφιλη)
- Ηπατίτιδα Β, Ηπατίτιδα C
- Εξέταση αίματος (βιοχημική)
- Συνολική πρωτεΐνη
- Ολική χολερυθρίνη
- Προθρομβίνη
- APTT.
Για χειρουργική επέμβαση με χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει:
- Εξέταση αίματος (γενική κλινική)
- HIV (HIV)
- RW (σύφιλη)
- Ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C.
Εκτός από τις αναφερόμενες υποχρεωτικές μελέτες, ο χειρουργός ή ο αναισθησιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες. Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στον ασθενή να φέρει ένα ΗΚΓ με ένα αντίγραφο για να αξιολογήσει το έργο της καρδιάς και ένα πηκτόγραμμα, το οποίο ανιχνεύει παραβιάσεις της πήξης του αίματος.
Ο γιατρός της κλινικής θα σας πει λεπτομερώς για το πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση στην προκαταρκτική διαβούλευση. Είναι σημαντικό ο ασθενής να θυμάται ότι η αυστηρή εφαρμογή των οδηγιών του χειρουργού και του αναισθησιολόγου, η τήρηση του ημερήσιου σχήματος που απαιτείται πριν από τα ιατρικά γεγονότα και η αισιόδοξη στάση είναι το κλειδί για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της εργασίας του ιατρικού κέντρου. ειδικούς.
Λοιπόν, πρόκειται να χειρουργηθείτε. Έχετε ήδη συμβιβαστεί με τη σκέψη αυτού του δύσκολου τεστ και τώρα θέλετε να προετοιμαστείτε όσο το δυνατόν καλύτερα γι' αυτό. Και δικαίως, γιατί η σωστή προσέγγιση της επέμβασης, καθώς και η μετέπειτα συμμόρφωση με τους κανόνες και τους κανονισμούς του μετεγχειρητικού καθεστώτος, παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση του ασθενούς και στη διατήρηση της υγείας του. Μάλιστα, η προετοιμασία για μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ξεκινά πολύ πριν από την προγραμματισμένη νοσηλεία του ασθενούς.
Εάν έχετε προγραμματίσει μια επέμβαση...
Περιλαμβάνει όχι μόνο έναν ολόκληρο κατάλογο σημαντικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη βελτίωση της υγείας, την προετοιμασία προϊόντων προσωπικής υγιεινής, τα απαραίτητα ρούχα και είδη για την κάλυψη του ελεύθερου χρόνου. Πρέπει επίσης να φροντίσετε να αναπτύξετε μια συγκεκριμένη ψυχολογική στάση που σας επιτρέπει να σχετίζεστε ήρεμα, σωστά, νηφάλια και ισορροπημένα με τους επερχόμενους ιατρικούς χειρισμούς.
Στην υγεία σου
Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, πρέπει να επιτύχετε τη μέγιστη δυνατή υγεία του σώματός σας. Σε περίπτωση χρόνιων παθήσεων, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την επίτευξη σταθερής ύφεσης. Ο θεραπευτής σας θα σας βοηθήσει με αυτό.
Κόψτε το κάπνισμα περίπου ενάμιση μήνα πριν την προτεινόμενη παρέμβαση. Έτσι, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης κάποιου είδους αναπνευστικών επιπλοκών μετά την έξοδο από την αναισθησία. Εάν εξακολουθείτε να μην μπορείτε να κόψετε το κάπνισμα, μην προσπαθήσετε να πιάσετε ένα τσιγάρο ακόμη και την ημέρα της επέμβασης.
Εάν έχετε υπερβολικό σωματικό βάρος, κάντε ό,τι είναι δυνατό για να απαλλαγείτε από τουλάχιστον μερικά περιττά κιλά. Αυτό θα αποφύγει πολλές διαφορετικές επιπλοκές και προβλήματα μετά την επέμβαση.
Εάν έχετε χαλαρά δόντια ή στεφάνες, αφιερώστε χρόνο για να επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας και να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία. Κατά την επέμβαση υπάρχει σημαντικός κίνδυνος απώλειας τέτοιων δοντιών κατά την εγκατάσταση ειδικού εξοπλισμού από τον αναισθησιολόγο για τη διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών.
Επιπλέον, θα πρέπει να προετοιμάσετε όλα τα φάρμακα που χρειάζεστε εκ των προτέρων και να τα πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο.
Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα και τα κοσμήματα από τον εαυτό σας. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό για κάποιο λόγο, τυλίξτε τα με κολλητική ταινία πριν την επέμβαση. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τη ζημιά τους, και επίσης να τους αποτρέψετε από το να τραυματίσουν κατά λάθος το δέρμα σας.
Να θυμάστε ότι τα ρούχα που παίρνετε στο νοσοκομείο μπορεί να λερωθούν πολύ, γι' αυτό προτιμήστε εκείνα τα πράγματα που δεν σας πειράζει να πετάξετε. Στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα, συνιστάται στον ασθενή να φοράει ειδική νοσοκομειακή ρόμπα πριν την επέμβαση.
Λειτουργία νηστείας
Εάν δεν έχετε λάβει κάποια ειδική συμβουλή από τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο σας, να θυμάστε ότι την ημέρα πριν από την επέμβαση επιτρέπεται να πίνετε και να τρώτε κανονικά μέχρι τα μεσάνυχτα. Ωστόσο, το πρωί, την ημέρα της επέμβασης, δεν μπορείτε να καταναλώσετε τίποτα. Το στομάχι σας δεν πρέπει να περιέχει την παραμικρή ποσότητα νερού και τροφής, διαφορετικά η ασφάλεια της αναισθησίας μπορεί να μειωθεί σημαντικά, δημιουργώντας πραγματική απειλή για τη ζωή και την υγεία.
Για την ηλικιακή ομάδα των παιδιών ισχύουν ελαφρώς διαφορετικοί κανόνες. Έτσι μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να λαμβάνεται το αργότερο τέσσερις με έξι ώρες πριν την αναισθησία. Για παιδιά ηλικίας έξι έως τριάντα έξι μηνών, αυτή η περίοδος είναι τουλάχιστον έξι ώρες. Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες πριν από την επέμβαση. Όλες αυτές οι οδηγίες εξακολουθούν να ισχύουν, εκτός εάν υποδειχθεί διαφορετικά από τον αναισθησιολόγο.
Μέτρα υγιεινής
Το βράδυ, την ημέρα πριν από την επέμβαση, κάντε ντους ή μπάνιο, εκτός εάν σας το έχει πει ο γιατρός σας. Μια τέτοια διαδικασία θα καθαρίσει το σώμα σας από μικρούς αόρατους ρύπους, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Το πρωί, φροντίστε να βουρτσίζετε τα δόντια σας ή τουλάχιστον να ξεπλένετε καλά το στόμα σας.
Πριν την επέμβαση
Αφαιρέστε υπάρχοντα ξένα αντικείμενα από τη στοματική κοιλότητα: τρυπήματα, οδοντοστοιχίες, γλυκά και τσίχλες. Όλα αυτά τα στοιχεία μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστικά προβλήματα αφού τεθείτε υπό αναισθησία.
Θα πρέπει επίσης να αφαιρέσετε το ακουστικό βαρηκοΐας και τους φακούς επαφής.
Τα νύχια πρέπει να είναι κοντά και χωρίς βερνίκι νυχιών. Το βερνίκι που εφαρμόζεται θα επηρεάσει την αξιολόγηση της κατάστασής σας από το χρώμα της πλάκας των νυχιών και μπορεί επίσης να εμποδίσει μια ειδική συσκευή που διαβάζει πληροφορίες σχετικά με τον ρυθμό της αναπνοής και είναι προσαρτημένη σε ένα από τα δάχτυλα να λειτουργεί κανονικά.
Λήψη φαρμάκων
Εάν χρειάζεται να πάρετε κάποια ακόμη φαρμακευτική αγωγή το πρωί πριν από την επέμβαση και ο αναισθησιολόγος σας δεν σας πειράζει, δοκιμάστε να καταπιείτε τα χάπια χωρίς νερό. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η ποσότητα του υγρού πρέπει να είναι ελάχιστη, επιπλέον, συνιστάται η μετατόπιση της λήψης φαρμάκων στη μέγιστη δυνατή ώρα νωρίς το πρωί.
Το Viagra είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα φάρμακα πριν από την επέμβαση, γιατί σε συνδυασμό με την αναισθησία προκαλεί έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης, που οδηγεί σε βλάβες στα νεφρά, τον εγκέφαλο και την καρδιά. Μην παίρνετε Viagra τουλάχιστον μία ημέρα πριν την επέμβαση.
Όπως προαναφέρθηκε, η σωστή προετοιμασία για το χειρουργείο περιλαμβάνει και ψυχολογική στάση. Εμπιστευτείτε τον γιατρό σας, εμπιστευτείτε ότι η παρέμβαση θα είναι εύκολη και επιτυχημένη, και στην πραγματικότητα θα είναι έτσι.
