Тільки здається, що кріпацтво і рабство - це страшилки з підручників історії. Міжнародні спостерігачі налічують понад 40 млн. невільників по всій планеті.Ці нещасні служать для сексуальних втіх у борделях, працюють за їжу на тяжкому виробництві, зі зброєю в руках помирають за чужі інтереси. Найжахливіший прояв цієї безмежної влади - відлучення внутрішніх органів, які дано людині від природи. У $600 млн міжнародні спостерігачі ринок незаконної трансплантології на першому регіональному конгресі з проблем торгівлі людьми, що відкрився в Гватемалі. Фахівці Управління ООН з наркотиків та злочинності (УНП ООН) тісно пов'язують цей бізнес із работоргівлею.Де сьогодні забирають життєво важливі органи у людей, які з'ясовували «Известия».
Купити з тельбухами
Офіційно боротьба з незаконною експлуатацією людей і супутніми явищами, що випливають з неї, ведеться вже 130 років. Перший Міжнародний конгрес боротьби з торгівлею жінками відбувся у Лондоні 1899 року.
Останні дані про цю біду на планеті говорять про те, що щонайменше 40,8 млн людей не належать собі у прямому розумінні цього слова. Проблемними регіонами, згідно з даними сайту Глобального індексу рабства (ГІР), залишаються кілька країн Південної та Центральної Америки, Центральна та Східна Африка, Близький Схід та Південно-Східна Азія.
Більше половини всіх злочинів, пов'язаних з пригніченням людей на планеті, за даними ГІР, відбуваються в п'яти країнах: Індії, Китаї, Пакистані, Бангладеш та Узбекистані.
На Близькому Сході та в Південно-Східній Азії міжнародні анклави, що займаються незаконною пересадкою органів, як правило, підшукують і більшість донорів для трансплантації.
Ці відомості варто розглядати з критичного погляду, оскільки міжнародна статистика може бути ангажована у зв'язку з поточною політичною ситуацією.
Так, низка правозахисних організацій звинувачували КНР у переслідуванні адептів течії «Фалуньгун» (деякі російські дослідники вважають організацію деструктивною сектою). Зокрема, починаючи з 2001 року були оприлюднені суперечливі звіти та публікації у ЗМІ про те, що до в'язниць без суду та слідства було кинуто сотні тисяч послідовників навчання, де вони піддавалися катуванням та вбивствам. Розправам нібито передували вилучення органів. Ці факти неодноразово перевірялися громадськими спостерігачами, міжнародними організаціями, дипломатами, але не підтверджені.
У 2013-2014 роках американське ФБР розкрило понад 1,9 тис. сфабрикованих історій про переслідування китайців за інакодумство з метою міграційного шахрайства.Обман був продиктований бажанням отримати статус біженця чи посвідку на проживання в США.
Проте ситуація з обсягами донорських органів у Піднебесній насторожує правозахисників у всьому світі. Країна прославилася найкоротшою чергою очікування донорського органу (у деяких випадках термін не перевищує лише два тижні). У 2006 році влада країни зізналася, що використовують у трансплантології органи страчених ув'язнених. Ця практика почалася в країні в 1984 році - тоді міністерство держбезпеки таким чином вирішило допомогти китайцям, які потребують пересадки. Зараз країна намагається уникнути цієї практики.
Австралійські лікарі нещодавно закликали бойкотувати всі наукові праці китайських фахівців про трансплантологію через порушення професійної етики. Доки в працях не буде надана інформація про конкретних донорів.
"Гарячі" нирки
Донори завжди там, де війна, голод, хвилювання - у страшних подіях облік людським життям не ведеться. Цим і користуються посередники, які постачають клінікам у всьому світі людські органи.
За даними сайту ООН, до 20% скарбниці ІДІЛ (організація заборонена у Росії) поповнюється з допомогою торгівлі людьми. Підраховано, що лише у 2014 році терористи заробили від $35 млн до $45 млн на кіднепінгу - і йдеться лише про небагатьох викуплених в організації людей.А «незатребуваних» в'язнів чекає сумна доля. Одні, переважно дівчата, служать валютою, якою бойовики розплачуються друг з одним, інші вирушають важкі роботи.
Але найстрашніше доля тих, кого кладуть на операційний стіл. Бранців потрошать бригади «чорних» трансплантологів. Цей кримінальний досвід у злочинності виник під час бойових дій на Балканах.
Торгівля внутрішніми органами викрадених сербів була однією із статей фінансових доходів терористичної організації Армія звільнення Косово (АОК). Моторошна деталь - позбавлена однієї нирки людина змушена була якийсь час мучитися в очікуванні, поки знайдеться покупець на її другу нирку. Крім бруньок у бранців часто забирали серце. Колишній прокурор Гаазького трибуналу Карла дель Понте знайшла докази масових убивств з метою відлучення внутрішніх органів у етнічних сербів, циган та нелояльних АОК албанців. Зокрема, було знайдено будинок на околицях Буреля, пристосований під хірургічне відділення - там залишилися медикаменти, сліди крові, бинти, що вказують на проведення специфічних операцій. Міжнародний трибунал із колишньої Югославії не став розслідувати ці злочини. Дель Понте зізналася у своїй книзі «Полювання. Я і військові злочинці», що місія ООН у справах тимчасової адміністрації у Косові завадила завершити розслідування злочинів. Очолював цю місію французький лікар, один із засновників «Лікарів без кордонів», дипломат (був міністром закордонних справ Франції) Бернар Кушнер.
За даними італійського видання L'Espresso, позбавляються внутрішніх органів, зокрема, обманом.В умовах бойових дій на Близькому Сході процвітає так званий крадіжка органів. Коли пораненого під час бомбардування або під обстрілом обкрадають, наприклад, на одну нирку під наркозом. Герой публікації - військовослужбовець із Сулейманії (північ Іраку), який підірвався на бомбі терориста. Він був направлений на лікування до Туреччини, де в приватній клініці в Анкарі і сталося «злодійство» органу.
За даними видання, подібна торгівля приносить бенефіціарам прибуток до $1,7 млрд. Кризи в Сирії, Лівані, Іраку, Північній Африці лише на руку ділкам незаконного бізнесу.
Клініки «чорних» трансплантологів розташовані на території Туреччини та Єгипту. Найчастішими клієнтами цих медустанов стають заможні громадяни зі США, країн Перської затоки, Європейського союзу, Ізраїлю та ... Росії. Із 4 млн ліванських біженців 20 тис. (починаючи з 2012 року) продали свої бруньки.Але обставини цих угод дуже сумнівні.
Боротьба з топ-менеджментом транснаціональної злочинної спільноти міжнародними правоохоронними службами ведеться абияк, констатує видання. За бажання знайти коріння зла неважко - з усієї схеми обігу тканин легальна лише сама операція. Купівля-продаж у більшості країн незаконна. Але у кругообіг людських тканин включені могутні медичні, бізнес-структури та політичні сили.
Ціна запитання
Сьогодні у світі спостерігається надзвичайно високий попит на органи пересадки, який задовольняється лише від 5 до 10%.Причому не в кожній країні законодавство передбачає можливість використовувати процедури такого роду, тоді як люди потребують донорських органів повсюдно.
Дефіцит заповнюють тіньові транснаціональні злочинні угруповання, до складу яких входять висококваліфіковані лікарі.
Розцінки на чорному ринку органів різняться. Ціна на нирку становить від $50 тис. до $150 тис., тоді як її володар у разі добровільного донорства отримує всього $5–15 тис. Печінка, точніше її частина, коштує вдвічі менше. Частина рогівки коштує в 10 разів дешевше за нирку.
Трансплантація російською
У Росії її досить прогресивне законодавство щодо донорства органів.Але йдеться про померлих людей. За законом діє презумпція згоди на трансплантацію. Тобто будь-який повнолітній громадянин готовий після смерті бути донором, якщо раніше не було заявлено про інше. Така заборона може бути висловлена людиною як в усній, так і документальній, нотаріально завіреній формі. Ці дані вносяться до медичної карти хворого. Опиратися можуть після смерті також подружжя або один із близьких родичів, про які йдеться у законі «Про основи охорони здоров'я громадян».
Проте в Росії є приклади цих жахливих злочинів, жертвами яких стають і діти. Справа у тому, що відповідно до ст. 47 того ж закону вилучення органів та тканин для трансплантації не допускається у живої особи, яка не досягла 18-річного віку (за винятком випадків пересадки кісткового мозку) або визнаного у встановленому законом порядку недієздатною. Але заради своєї хворої дитини батьки іноді готові піти на будь-який злочин і навіть понівечити чужого.
Кримінальний обіг органів для трансплантації – тема закрита в країні для широкого висвітлення. Але, зрозуміло, це зовсім не означає, що біда оминула нас. Росія - важливий елемент у міжнародному трафіку донорських органів та тканин.
Повідомлення про те, що в різних регіонах орудують банди злочинців, які викрадають дітей у торгових центрах, затопили месенджери у 2014 році. І хоча більшість із них, як стверджували офіційні особи, виявилися фейковими, джерела «Известий» у силових структурах підтвердили принаймні один випадок примусового вилучення у дитини нирки в одному з торгових центрів без уточнення подробиць.
Відомо, що після повідомлення матері про зникнення сина на його пошуки було спрямовано великі сили поліції. У результаті сплячого хлопчика зі слідами хірургічного втручаннязнайшли у технічних приміщеннях однієї з будівель.
Неодноразово у пресі висловлювалася версія про те, що кустарно вилучити орган неможливо. Зокрема, про це заявляв виданню prokazan.ru ангіохірург відділення судинної хірургії та пересадки нирки Обласної клінічної лікарні Санкт-Петербурга Павло Володимиров.
- Таке неможливе, це казка! Звичайно, за п'ять годин можна багато всього «вирізати», але, щоб прийти до тями після операції, дитині знадобився б як мінімум тиждень, - сказав медик.
Проте світова практика доводить, що таке цілком здійсненне. Жахливу трагедію пережив столичний актор у лютому 2015 року. Він, напідпитку, познайомився з дівчиною, після чого опинився з нею в сауні. Подальших подій він не пам'ятає – супутниця підпоїла його сильнодіючою речовиною. Прийшов до тями він на зупинці громадського транспорту з диким болем у животі. Вдома він оглянув себе і виявив свіже шво на мошонці. Біль виявився нестерпним, і він викликав «швидку». У реанімації йому повідомили, що хтось вирізав яєчка.
Що поєднує випадки, коли дорослого чоловіка та дитину позбавили органів? Обидві ці справи так і залишилися нерозкритими. У всякому разі, жодних офіційних заяв не було.
Чому трансплантолог не підсудний
Варто сказати, що сьогодні боротьба з «чорною» трансплантологією в Росії згорнута ще й тому, що силовики програли низку битв на самому початку цієї війни.
Знаковим кримінальним процесом з цієї теми можна назвати розслідування стосовно лікарів-хірургів Московського координаційного центру органного донорства. Справу щодо них порушила Хорошівська міжрайонна прокуратура Москви за приготування до вбивства, вчиненого групою осіб за попередньою змовою з метою використання органів потерпілого.
До 20-ї лікарні надійшов громадянин із тяжкою травмою головного мозку. Ще живого чоловіка пощастило на операцію, щоб вилучити його нирки. До початку операції до відділення увірвалися співробітники МВС. Було зафіксовано факти, що свідчать про намір медиків забрати нирки: на тілі йодопіроном розмітили місце розтину, а руки нещасного були міцно прив'язані до голови. Згідно з судово-медичною експертизою в кров чоловіка було введено ліки, що уповільнюють згортання крові. У лікарів було вилучено також акти констатації біологічної смерті та вилучення органів для трансплантації з підписами медичних експертів. Пацієнт помер через деякий час, не приходячи до тями.
Процес щодо трансплантологів затягнувся на роки. Мосміськсуд двічі виносив виправдувальні вироки лікарям. Захист чіплявся через те, що точний момент смерті пацієнта встановити не змогли, таким чином, замах на вбивство довести було складно.
Також на суд тиснуло медичну спільноту - відомі медики та політики звинувачували міліцію та прокуратуру у некомпетентності. Через ЗМІ публікувалася інформація про те, що через процес трансплантологи бояться робити свою роботу, а люди, які чекають на нирки, помирають. Верховний суд двічі скасовував рішення Мосміськсуду і спрямовував справи на новий розгляд за клопотанням прокуратури.
Тим часом позиція обвинувачення не була належним чином висвітлена у ЗМІ. Справа в тому, що про жахливу ситуацію з відлученням органів у живих людей (законодавчо це було заборонено) у відділ вбивств МУРу повідомили колеги трансплантологів. Один із реаніматологів розповів, що жертвами таких тіньових схем ставали асоціальні люди, алкоголіки, за права яких нема кому постояти. Відповідно до чинного тоді закону для трансплантації можна було використовувати лише людину, мозок якої загинув, що має бути підтверджено консиліумом лікарів-фахівців. Смерть чоловіка у 20-ій міськлікарні ніхто не констатував. Проте результатом позову стало виправдання підсудних.
Після такого рішення нічим закінчилася низка аналогічних процесів у регіонах – у Хабаровському краї, Новгороді, відділенні органного донорства та трансплантації нирки Санкт-Петербурзького НДІ швидкої допомоги імені Джанелідзе, а також у знаменитому Московському обласному науково-дослідному інституті ім. М.Ф. Володимирський.
Прокуратурі довелося перепросити всіх фігурантів і припинити справи. Правова перемога стала можливою під приводом нечинення перешкод прогресу вітчизняної науки та допомоги нужденним. Але з рахунків було скинуто інтереси донорів та багатомільйонний прибуток від операцій.
Можливо, ситуація буде виправлена у зв'язку зі створенням у СКР спеціалізованого підрозділу з розслідування ятрогенних (проти здоров'я людини) злочинів.
Нас постійно лякають міфами про трансплантологію, як «чорну», так і справжню.
З одного боку, в блогах можна прочитати очевидні «страшилки» про дітей, що прокинулися у ванні з льодом і без жодної нирки. З іншого - можна зіткнутися з твердженнями, що органи підбирають по сотням параметрів, і оскільки сумісність тканин дуже низька, немає як такої черги на органи.
Ось як справи насправді.
1. Сумісність визначається за сотнями, а всього за декількома ключовими параметрами - група крові, шість антигенів тканинної сумісності (по два HLA-A, B, DR донора до пар однойменних антигенів реципієнта). До того ж нирка має бути функціональною, а у донора не повинно бути ні зараз, ні в історії, і не повинно бути деяких інфекцій (наприклад, ВІЛ). Цього достатньо.
2. Навіть із цими параметрами можна грати. Наприклад, при всьому бажанні дуже важко підібрати орган, що підходить за всіма шістьма антигенами тканинної сумісності. Тоді перевага надається схожості тільки в одній парі - DR, за умови, що у донора немає HLA-антигенів, до яких реципієнт є антитіла.
3. Листи очікування є у всіх країнах світу, де працюють трансплантаційні програми Окрім однієї країни – Ірану, де здоровим людям офіційно дозволено продавати одну зі своїх бруньок. Вся угода відстежується державою, яка контролює розмір винагороди і чесну його передачу до рук продавця, а й додає від себе певну грошову компенсацію на реабілітацію і відновлення.
4. В інших країнах із трансплантаційними програмами черга існує, і вона велика. На кожну кадаверозну (трупну) нирку припадає список приблизно з двадцяти реципієнтів, збудованих у порядку «відповідності». Для складання списку використовується спеціальна формула, в якій враховується тканинна сумісність, час очікування, ступінь імунізації реципієнта (буває так, що у людини величезна кількість антитіл, і небезпека негайного відторгнення органу у разі неповної сумісності наближається до 100%; такі пацієнти отримують абсолютний пріоритет, незалежно від часу очікування), вік (у дітей - перевага) і кілька специфічних станів (в основному після операцій на сечостатевій системі, коли важливо, щоб людина якнайшвидше «розмочилася», а не залишалася на діалізі).
5. Як правило, список сумісних донорів формує спеціальна комп'ютерна програма, лікарі лише вводять параметри потенційного донора: вік, стать, антигени гістосумісності та групу крові. Ні лікарі, ні інший персонал не мають впливу на те, яке місце у цьому списку отримає той чи інший пацієнт. У країнах, де трансплантологія розвинена слабо, вибір реципієнта може здійснюватися лікарем «вручну», але з урахуванням тих самих параметрів. Весь алгоритм може бути перепройдений і перевірений ще раз, оскільки критерії дуже чіткі, тобто замість сліди у разі неохайних дій було б дуже складно.
6. Донори діляться на живих, донорів з померлим мозком, але серцем, що б'ється, і донорів після зупинки серця. Найбільша частка трансплантацій посідає частку другого типу донорів. Смерть мозку потенційного донора визначається за чітким алгоритмом, і в огляді задіяна група лікарів, не пов'язана з трансплантаційною групою, яка дбає про реципієнта. В різних країнахкритерії визначення смерті мозку трохи відрізняються, але незмінні кілька вимог: по-перше, констатація повинна бути проведена двома незалежними фахівцями з певним часом. ым інтервалом. По-друге, необхідно підтвердження за допомогою об'єктивних інструментальних клінічних досліджень: ЕЕГ (оцінка електричної активності мозку), ангіографія та/або перфузна сцинтиграфія (оцінка кровотоку в різних галузях мозку). Показання приладів та документи залишаються в історії хвороби, підробити їх дуже складно.
7. ЗМІ створюють враження, що рішення, від кого, кому і коли буде пересаджено нирку, приймає одна людина, але, як видно з попередніх пунктів, це не так. Підбір донора та реципієнта – громіздка процедура, порушити правила якої у медичному закладі дуже непросто. Це не біганина навшпиньки з ліхтариком від донора до реципієнта, це тонна документації, обов'язкова розмова з рідними, обов'язкове дослідження на сумісність (кросс-метч тест), що проводиться безпосередньо перед операцією, коли реципієнт вже в клініці, і в кожному випадку - більше залученість десяток професіоналів.
8. Чорна трансплантологія існує. Найбільше - у слаборозвинених країнах з великим прошарком незахищеного та незаможного населення. Але це зовсім не ініціатива лікарняних лікарів-ентузіастів, з їхніми протоколами та гайд-лайнами по кожному пункту «офіційного» пересадного процесу, та ще й тих, хто перебуває в тісній зв'язці з іншими професіоналами, які зобов'язані брати участь у процедурі. Насправді, це великий і прибутковий криміналізований бізнес, контрольований злочинними угрупованнями і поза державними лікарнями. Під нього створюються невеликі приватні клініки, підпільні кабінети, донори зазвичай не проходять за жодними офіційним документам, Процедура підбору та визначення сумісності або зведена до мінімуму, або взагалі виключена з процесу.
Ця практика завдає колосальної шкоди реципієнтам- після пересадки без визначення сумісності, як правило, нирка відторгається дуже швидко, при цьому «сенсибілізуючи» пацієнта, що ускладнює підбір для нього наступного органу та ставить його під загрозу. У сенсибілізованого, складного пацієнта (а такі, втомившись чекати «офіційної» трансплантації, найчастіше звертаються до нелегальних способів пересадки) пересадка наосліп зазвичай призводить до негайної відмови трансплантату і часто - до смерті.
9. Враховуючи високий попит на органи, прибутковість нелегального пересадного бізнесуі громіздкість офіційної процедури підбору пари «донор – реципієнт», шукати «чорних» трансплантологів у клініках, у межах трансплантаційної програми, і вішати хибну провину на докторів-одинаків – все одно що шукати втрачену в темному під'їзді монету, перемістившись під вуличний фон що там світліше.
10. Нерідко ініціаторами полювання на відьом стають родичі донора, які втратили близької людини, Спрямовують злість і роздратування на лікарів за те, що ті, як їм здається, зробили не все можливе. Не маючи медичної освіти, не розуміючи процедури, вони піддаються емоціям, а ЗМІ з радістю роздмухують необґрунтовані звинувачення. Часом у цьому є частка провини та самих лікарів, які, поспішаючи (при трансплантації від померлого донора, дійсно, кожна хвилина на рахунку - від цього залежить, як добре і як довго функціонуватиме пересаджений орган), не приділяють родичам належної уваги, створюючи у тих враження, що хворим ніхто не цікавився як пацієнтом, а лише як донором. Але це не так. За кожного пацієнта лікарі борються щосили. Однак у момент смерті пріоритет зміщується на користь живих, і це шокує рідних покійного. Тому у лікарні має бути відпрацьована чітка процедура спілкування із родичами потенційного донора, що включає розмову зі штатним . Не впевнена, що таке практикується в Росії, і, можливо, в цьому полягає причина таких частих скандалів, ініційованих рідними донора.
11. Кожен напад істерії навколо нібито нелегального відбору органів у державних лікарнях, "прямо у родичів під носом", завдає колосальна шкода розвитку офіційної трансплантології в країні, гальмує розвиток та вдосконалення відповідних програм, позбавляє багатьох надії отримати новий орган і в результаті лише підтримує чорну трансплантологію. Будь ласка, помніть про це.
Оголошення про купівлю та продаж людських органів з'являються на спеціалізованих сайтах та у відповідних групах у соцмережах щодня. При цьому жодної кримінальної справи про «чорних трансплантологів» у російському правовому полі немає. «Сноб» вивчив, як влаштований ринок людських органів у Росії та на пострадянському просторі
Фото: Romeo Ranoco/Reuters
Здобувачі
Азіямготова продати нирку чи печінку, все одно. Вона думала місяць, перш ніж написати оголошення. «Не п'ю, не курю, потребую грошей». Текст вигадала швидко. Два роки тому вона й уявити не могла, що їй доведеться розмірковувати над таким. «Ми прожили з чоловіком десять років в Алмати, не знаючи горя, виховували двох дітей. А потім його скоротили з автосалону, де він працював», – каже Азіям. Чоловік кілька місяців намагався влаштуватися на роботу, але безуспішно. «Ми мали кредит на ремонт, який ми робили в будинку. Взяли ще один, щоб його погасити, а зрештою все одно на життя не вистачало. Чоловік вирішив ризикнути - став грати в автомати та карти. І його засмоктало. А через якийсь час він програв більше, ніж ми мали — 9 тисяч доларів. Загалом, підписав закладну додому, в якому ми жили», - каже Азіям. Коли бандити прийшли забирати у них будинок за борги, Азіям вдалося знайти посередників, котрі взяли на неї черговий кредит. За півроку їй вдалося виплатити борг. Приблизно тоді чоловік знову просадив будинок у карти. «Так і лишилася на вулиці з двома дітьми. Чоловік зник, коли нас виселяли. Азіям не знає, де він, можливо, знайшов іншу сім'ю, а може, покінчив життя самогубством. «Втомилася, сил немає моїх, — каже Азіям. — Ви можете мені допомогти знайти, кому потрібна нирка чи печінка? Розумію, у всіх свої проблеми і таких, як я, мільйон. Не знаю що робити. Сподіватися, мабуть, щось хороше».
Андрійготовий продати будь-який орган, «відсутність якого не принесе проблем потім, якщо його не буде». Продати можна багато чого: рогівку ока, частину кісткового мозку, яєчко, нирку чи печінку, заробити на цьому – від 3 до 100 тисяч доларів. Ціни сильно відрізняються. Андрію потрібно близько 15 тисяч доларів на операцію, яка потрібна його хворій матері. Родичі не знають його спроб. «Грошею іншим шляхом я заробити не можу».
Орханшукає гроші на відкриття власного бізнесу - йому заборонили в'їзд до Росії на три роки, а в Баку, де він зараз живе, заробити не вдається. «Банк не дає 15 мільйонів, а щоби перемогти, треба ризикнути. Страху ніякого немає, ми всі колись вмираємо. Я вірю в Аллаха, все буде, як хоче. Моя перемога – мій рай. І ще — адже в мене немає нікого. Після того як я втратив брата, залишився один».
Сергійсподівається здобути освіту. «Минулого року я вступив до московського вишу. Навчався перші місяці, хоч було важко. Якось до Москви на зустріч із передплатниками приїхав блогер із Японії, за яким я стежу», — розповідає Сергій. На зустрічі були представники учбових закладівз Японії, вони розповідали, як усе влаштовано. Сергій загорівся бажанням поїхати. «Звичайно, це коштувало чималих грошей. Я почав забивати голову всякими ідеями про заробіток, не встиг озирнутися, як перший семестр закінчився, а я не склав жоден іспит — точніше, навіть не був допущений до них, — каже Сергій. — І ось нещодавно в інтернеті я побачив заголовок про донорство органів і наважився чимось пожертвувати, щоб оплатити навчання. Можливо, потім можуть бути проблеми зі здоров'ям, але я думаю, це спочатку, а далі я одужаю. Все-таки це залежить від здоров'я людини. Скільки людей живуть з одним органом цілком нормально!
Кожен автор оголошень, розміщений на численних «біржах», має свою сумну історію. Навряд чи більшість цих людей зможе продати свій орган: навіть якщо вони самі наважаться піти до кінця, то потраплять на шахраїв, які виманять гроші за посередництво, але не зведуть з покупцем. Ці шахраї презирливо називають їх «додіками». Реальних покупців, які, втім, теж звуть їх досить зневажливо — «запчастинами», знайти набагато складніше.
Кидали
У березні цього року Азія знайшла покупців на свою нирку — їй запропонували 4 мільйони рублів. Із замовником вона списалася електронною поштою. «Те, що ти розповіла про свої проблеми та борги, вибач за прямоту, мене цікавить найменше», — писав Азіям людина з ніком vstranechudesaliska. «Приїжджаєш до нас до Іркутська, сама. При цьому тебе вдома не мусять втратити приблизно на тиждень. Зв'язку із зовнішнім світом не буде. Ми тебе зустрінемо і відвеземо до потрібного місця. Чотири дні здаєш аналізи, і якщо все нормально, то виріжемо тобі».
З цієї розмови минуло два місяці. Незважаючи на втому від боргів, Азіям досі не може вирішити: їхати їй до Іркутська чи ні. Жодних гарантій її співрозмовник не дав, а виплатити аванс відмовився. Азіям боїться повернутися назад без грошей або не повернутися: знайомі кажуть, що її можуть продати в сексуальне рабство. Втім, історії про викрадення людей, які бажають продати свою нирку, з області чуток; лідер руху «Альтернатива» Олег Мельников, який за власний кошт звільняє людей, наприклад, із цегельних заводів у Дагестані, розповів «Снобу», що з такими випадками у своїй довгій практиці не стикався.
Костянтиніз Братська намагався продати нирку чотири рази: йому потрібні гроші на покупку достатньо потужного комп'ютера, щоби працювати веб-дизайнером; на залишок грошей він хоче купити намет в Іркутську, який здаватиме в оренду. Костянтин – сирота, інвалід дитинства за зором. В інтернеті він домовлявся про послуги із посередниками. «Усі чотири рази я чомусь довірявся дівчатам, не знаю чому. Усі вони виявились кидалами. Я навіть розумію, що, швидше за все, це не їхні фотографії, може, взагалі, чоловік сидить якийсь за компом. Вони пояснювали, що надають послуги — зводять із лікарем. За це треба сплатити гроші. Загалом за півроку я віддав 18 тисяч. Щоразу після оплати людина пропадала. Я навіть не знаю, як я, такий ідіот, зробив це стільки разів. Втім, я продовжую шукати можливості, грошей у мене як не було, так і немає, та ще й у борги заліз. Ви не можете допомогти мені продати нирку?»
З кількох десятків людей, які представляються в інтернеті посередниками, Марина () - Єдина, хто погодився поговорити зі «Снобом». Марина має кілька фейкових аккаунтів у VK — вона купила їх оптом, одразу близько п'ятнадцяти штук, на одній із бірж зламаних сторінок. «Купують уже з друзями. Я заповнюю профіль, щоб було видно, що я веду активне життя. Цитати всілякі ремствування. Фотографії вибираю симпатичні, але щоб не дуже просто приємна, миловидна дівчина. Щоб і чоловіки велися, і жінки». Марина каже, що до неї звертаються із проханнями про допомогу продати нирку щодня по кілька разів. За знайомство з лікарем, який робить такі операції, вона просить від трьох до п'яти тисяч рублів. «Більшість відмовляються, але людина до семи на місяць набирається. Після переказу грошей я або відразу блокую людину, або якийсь час годую її сніданками. Доди ці настільки втомлені від життя, що скаржитися у них, як правило, немає жодних сил. Якщо заблокують, то не страшно. Акаунти коштують копійки, а бажаючих забагато». Марина живе у маленькому місті на Уралі і одна виховує маленьку дитину. Зароблених грошей вистачає, щоби дати йому все. «У нас варіантів небагато: або продавщицею, або на трасу. Тож я нормально влаштувалася», — каже вона. Докорів сумління Марина не відчуває: «Люди хочуть легких бабок, замість того щоб працювати. Я теж хочу, тільки я розумніший. Все чесно". На її думку, знайти справжнього посередника через інтернет неможливо. «Я жодного разу не чула, щоб реально хтось міг продати. На мою думку, такого просто немає».
На думку лікаря-трансплантолога Могелі Хубутії, цього бізнесу просто не може існувати. «Все це вигадки, просто байки, розумієте? Професія трансплантолога настільки рідкісна, що це не потрібно лікарям. Адже це є небезпечним для репутації. Професійний світ дуже вузький, у ньому всі знають один одного. Це по-перше. Умови для операції мають бути відповідні – це по-друге. Кваліфікація, знову ж таки. Ви самі хоч раз чули про таке? Ні кримінальних справ, нічого не було такого. Якби хтось це робив, обов'язково попався б», — вважає Хубутія.
Фото: Keith Bedford/Reuters
Запчастини
Сергійз Ухти знайшов справжнього посередника після того, як віддав гроші двом шахраям. Сергій не продавав нирку, він шукав, де її купити для дружини, яка дуже потребувала її.
«Я б і радий розповісти, але ви самі мусите розуміти, що все це незаконно. Боюся я, – починає розмову Сергій. — Я вже кілька разів обпікся на цих посередниках. Тут побачив одну агенцію, вирішив звернутися до них. Не знаю, чому я наважився – просто ситуація вже ставала безвихідною».
«Сноб» звернувся до кількох агенцій, які пропонують подібні послуги в Росії. Стандартна відповідь виглядає приблизно так: Вартість печінки становить від 4 мільйонів рублів. Вартість нирки – від 6 мільйонів рублів. Наша клініка надає електронні квитки на швидкий поїзд або літак, все залежить від вашого розташування. Для співробітництва необхідно зробити реєстраційний внесок у розмірі 12300 рублів. Цей внесок провадиться потенційним донором для підготовки документів і є гарантом серйозності за прийняте вами рішення. При вступі до клініки ви з першого дня почнете проходити обстеження, після цього на основі всіх показників озвучать гонорар».
Сергій дуже переживав, чи не обдурять його знову, тому що насамперед потрібно заплатити. «Загалом, була не була, відправив це подружжя. Тиждень чекав, потім мені відповіли, що знайшли. Запропонували двох кандидатів – ми вибрали того, хто менше просить». Після цього Сергій заплатив половину суми – 15 тисяч доларів. Йому назвали місто та дату, коли треба приїхати. «Приїхали з дружиною до міста N, там нас зустріли. Ті, хто зустрічав, своїх осіб не приховували. Нас посадили в машину і повезли до клініки, вона була в межах міста. Взяли аналізи, і наступного дня операція. Лікарі — інтелігенти, в масках, я їх не бачив. Після операції я заплатив решту, ось у принципі і все. Нирка прижилася, все гаразд».
Людмила Лазарєва- Одна з небагатьох, хто публічно розповів про те, що пройшла через таку операцію в Росії. 2014 року, щоб розрахуватися з валютною іпотекою, вона пішла на відчайдушний крок і продала нирку. Операцію допомогли організувати знайомі лікарі в одній із підмосковних клінік, назва якої у розмові з журналістами Лазарєва не уточнювала. За її словами, близько двох тижнів їй шукали покупця, потім пройшла операція, після якої вона «лежала у звичайній палаті із звичайним якимось намальованим діагнозом». За тиждень Лазарєву виписали. За орган вона отримала лише 150 тисяч рублів, яких вистачило на щомісячний внесок по іпотеці.
«Стан здоров'я у мене такий самий, як і був. Тільки ось волосся перестало рости, і зубів багато втратила», — розповідала вона в інтерв'ю через два роки після операції. Після кількох телешоу, які Лазарєва відвідала у 2016 році, її сліди губляться.
Торпеди та ішаки
Згадок кримінальних справ за статтею КК 127.1 пункт «Ж» — торгівля людьми з метою вилучення людських органів — не має жодної бази судових вироків. Ті ж, хто торгує органами, як з'ясував «Сноб», не надто бояться переслідування із боку закону. "Снобу" вдалося знайти справжнього посередника, який пояснив чому. Арсеній Потапов (вигадане ім'я у VK. - Прим. ред.) живе в одній із країн ближнього зарубіжжя. «Ви ж, можливо, чули, затримали групу людей, хто сприяв донорству? З кожного по 35 тисяч доларів, і ми знову працюємо у світі, де все купується та продається, — пояснює Потапов. — Уявімо, що ви вирішили продати свою бруньку. Посередників дуже мало, я знаю ще п'ять чоловік, всі вони живуть не в Росії. Так що 96%, що вас обдурять. Люди ведуться на захмарні суми, їм пропонують, наприклад, 400 тисяч доларів гонорару та половину одразу. Так потрапила нещодавно одна жінка на 500 доларів. Шахраїв дуже багато, втім, я теж не одразу став посередником».
Декілька років тому Потапову гостро знадобилися гроші, і йому запропонували попрацювати «торпедою». «Це така робота, пов'язана із перевезенням наркотиків, найчастіше у власному тілі; я ховав у інших місцях. Платили непогано, але за півроку мені запропонували піти на менш небезпечну роботу — посередником, або «ішаком»». "Ішак" - це той, хто забирає клієнта з його міста і везе до клініки. Тепер щомісяця через Потапова проходить від двох до чотирьох людей. За свої послуги він бере півтори тисячі доларів. Потапов надсилає мені прайс однієї з московських клінік. «У Росії печінку не трансплантують, на цю операцію ми надаємо можливість вильоту за кордон. Всі інші процедури: по пересадці нирки, кісткового мозку та стовбурових клітин роблять у нашій клініці. Пересадка стовбурових клітин – 10 тисяч доларів, кісткового мозку – 70 тисяч доларів, печінка – від 130 тисяч до 300 тисяч доларів (разом із перельотом), нирка – 200 тисяч доларів».
«Зрозуміло, навіть якщо ви знайдете справжнього посередника, то отримаєте за печінку чи бруньку 30 тисяч доларів. Решта йде на оплату операції, частину із суми бере посередник, частина йде лікарям і тим, хто заплющує очі на цю справу. Сам донор собі ніколи без посередника нікого не знайде, от і йдуть гроші», — пояснює Потапов. Окрім донорства він займається ще кількома «спорідненими» бізнесами. «Молодих дівчат, яких покинув хлопець чи просто розчарованих у житті, я везу до Індії на донорство яйцеклітин. Це краще, ніж вирізати нирку, та гонорар у межах 7 тисяч доларів. До того ж, законно. Є ще одне ноу-хау, сміятиметеся. Заможні дамочки готові платити за молодих хлопців із приємною зовнішністю. Наразі жінка з Естонії, 57 років, попросила знайти молодого хлопця за її критеріями. Шукає денді — високу, вагу не більше 90 кілограмів, спортивної статури».
Наприкінці розмови Потапов обіцяє надіслати мені відео, де є «реальний великий посередник». Це запис програми 2014 року для українського телебачення. Порадить і як вийти на нього - представившись донором, написати адміністратору листа на спеціалізованому сайті.
Першим ділом Олександр Р.каже мені, що більшість розказаного про нього в ЗМІ — це брехня. «Влучив у цю історію, як і більшість. Спочатку хотів продати бруньку. Найчастіше люди звикли шукати через інтернет, я ж прочитав оголошення в ізраїльській паперовій газеті російською мовою. Шукали донора нирки за винагороду. Я був молодим, закінчив медичний факультет при університеті Тель-Авіва. Квартири не було, машини теж, треба було працювати лікарем більше 10 років, щоби заробити на все це».
Г. народився в Україні, зараз йому близько 30 років. Його вважають екс-учасником міжнародного злочинного угруповання турецького лікаря «лікаря Зіса» — головного гравця у цьому бізнесі на пострадянському просторі та в Європі. Це у розмові зі «Снобом» визнав і сам Г. У 2008 році він зателефонував за номером, вказаним у газеті, де йому запропонували зустрітися. «Я зустрівся з учасником угруповання Борисом Вольфманом, він сказав, що є люди, які потребують пересадки, і якщо я готовий, то можу бути донором. Мені пообіцяли 80 тисяч доларів. Я дав добро. Провели обстеження, вони сплатили аванс».
Від донорства Олександра врятувало те, що покупець його нирки помер, доки він робив канадську візу – операція мала пройти там. «Вольфман сказав, щоб я почекав, і вони знайдуть іншу людину. Через деякий час я оцінив ситуацію, зрозумів, як ці люди заробляють, і вмовив Вольфмана взяти мене у справу. Спочатку я хотів шукати донорів, але Борис сказав, що із цим проблем немає і треба шукати покупців. Я знаю іврит, російську, українську, англійську, а ще до навчання на медичному я підробляв айтішником. Я знаходив кілька американських форумів, де збиралися люди, які потребували пересадки. Я подивився дані цих людей, розіслав їм листи, сказав, що знаю про їхню проблему і можу допомогти. 8 із 10 були згодні на послуги. Так я знайшов своїх перших клієнтів. З кожного мені було обіцяно 10 тисяч доларів. Я прикинув, що це чудовий варіант заробити на квартиру у Тель-Авіві».
Фото: Pierre-Philippe Marcou/AFP
Лікарі та боси
Потім Олександр вигадав більш надійну схему пошуку клієнтів — влаштувати своїх медиків на роботу у відділення гемодіалізу в дорогих приватних клініках Європи. План було реалізовано. «Було дуже важливо знати, з ким маєш справу. З когось за трансплантацію брали 80 тисяч доларів, але якщо розуміли, що людина може заплатити 150 тисяч, то брали сто п'ятдесят», — каже Г. «У нашій групі було 25 людей. Одні займалися пошуком донорів, інші – аналізами, треті – супроводом. Усі мали свої обов'язки, але один одного ніхто не знав, щоб якщо одного потягнуть, то з рештою нічого не сталося. Частина була нахлібників, які нічого не робили, але отримували гроші.
Якоїсь миті, за словами Олександра, йому стали платити все менше, накопичувалося і його невдоволення методами роботи Вольфмана. «Я не знав, скільки донори реально одержують. Зазвичай їм платили після операції. Згодом я дізнався, що донорам не платять обіцяні гроші, на руки вони отримували 10-15 тисяч доларів, бувало, що взагалі не отримували. Люди боялися йти нарікати, думали, що порушували закон. Я розумів, що це неправильно і рано чи пізно це все трісне. Я вирішив піти і пішов до Вольфмана поговорити. У результаті мене вивезли до пустелі 10 людей і били за неправильні думки. Сказали, що зі справи я не піду. Потім мені довелося звернутися до поліції. Усіх затримали, був скандал».
Олександр тимчасово переїхав до Єгипту і думав чим зайнятися далі. За час роботи він добре розібрався, як влаштований бізнес і вирішив займатися ним самостійно. «Є нижча ланка - "Ішаки" - єдині люди, які ризикують потрапити під кримінальне переслідування. Вони перевозять людей через кордон і одержують за це копійки. Далі йдуть різноманітні посередники — ті, хто шукає клієнтів та працюють над організацією процесу. Вища ланка – лікар, на якого ми працюємо. Він особисто оперує чи домовляється з іншими лікарями. Таких лікарів приблизно шість - Албанія, Туреччина, Азербайджан, Косово», - пояснює Г.Г.
З моменту зустрічі до операції триває приблизно місяць. «Мені треба знайти покупця, домовитися з ним, багато хто хоче особистої зустрічі, Треба летіти, це витрати, - розповідає Г. - У цей час донор залишає аванс, я даю йому список аналізів, які треба здати. Потім дзвоню лікарю, відправляю донора туди власним коштом. Далі обов'язково розрахунок до операції, а потім операція. На цьому мої послуги закінчуються».
Щоб донор не втік, Г. забирає в нього паспорт та розписку, де той вказує, що отримав гроші за майбутнє донорство та розуміє, що порушує закон ( у різних країнах закон різний, але продаж скрізь заборонено. - Прим. ред.). «Ніколи не доходило до того, щоб я звертався кудись із розпискою. Але є хлопці, які в разі чого зламають ноги».
У цьому бізнесі, за словами Г., всі так чи інакше пов'язані з Вольфманом або Зісом. «Жодної конкуренції до ладу немає — просто плати гроші, наводь нормальних клієнтів, і тобі будуть раді, — каже Г. — Знаю, що Вольфман працює в Албанії. Мені ніщо не заважає приїхати туди і домовитись про операцію. Він мені слова не скаже – головне гроші».
Сам він не відчуває сорому за те, що займається цим бізнесом. Я завжди попереджаю людей, чим це для них може обернутися. Більше того, я завжди змушую людей підписати папір, у якому описані наслідки. За найгіршого сценарію людина потім може сама собі шукати донора, якого вона не зможе сплатити. Але це такий бізнес, коли не може бути чистим. Втім, як і будь-який інший. Це як мати магазин».
Міф перший: у Росії органи можна продати та купити
Євгенія Лобачова, адміністратор груп «Русфонду» у соцмережах, зауважує, що іноді складається відчуття, що люди, навпаки, нічого не бояться. «На сайт і в соцмережах часто приходять такі коментарі: «купіть у мене нирку». Або: «Я готовий стати донором серця для нужденної дитини». Незрозуміло, чи люди розуміють наслідки цього для себе. Або, наприклад, пишуть: «Я готовий стати донором кісткового мозку, моя група крові така собі. Скільки це коштує?" Багато хто чесно зізнається, що хоче закрити свої кредити, їм важко розплатитися, і тому готові продати свої органи.
Насправді
Відповідно до законодавства РФ, продавати та купувати органи заборонено законом.
У США, наприклад, за торгівлю ними можна отримати 5 років ув'язнення.
Варто визнати, що в деяких країнах продаж нирки є одним із варіантів заробітку для бідних верств населення, а держава вдає, що нічого не бачить – особливо не заперечує проти цього бізнесу.
Це стосується країн третього світу, наприклад, одним із лідерів у цьому напрямі є Індія. Американський лікар Беррі Якобс організував там у 1983 році «міжнародну біржу нирки», продаж складав до 2000 одиниць органів на рік. А покупцями були громадяни Кувейту, Саудівської Аравії, ОАЕ, Бахрейну, Оману. До 1995 року в Індії ухвалили закон, який забороняє торгівлю органами, але не в усіх штатах.
Кілька років тому колишній прокурор Гаазького трибуналу Карла дель Понте випустила у світ книгу «Полювання», в якій заявила, що прем'єр-міністр республіки Косово Хашим Тачі винний у вбивствах 300 сербів – їх нібито вивозили до Албанії, де в деяких підпільних клініках використовували як до внутрішніх органів.
У Росії її донорство здійснюється виключно на безоплатній основі, продаж органів є кримінальним діянням.
Міф другий: донора розберуть на органи та людину ніхто не знайде
«У нас був випадок, коли 22-річний хлопець із Челябінська ідеально підійшов як донор кісткового мозку, – розповідає Анастасія Кафланова, директор БФ "Фонд боротьби з лейкемією". – І коли ми йому зателефонували та повідомили про це, запросили приїхати до Москви, він дуже зрадів, надихнувся. Але його батьки були проти і заборонили йому їхати, боялися, що він стане жертвою чорних трансплантологів.
Все дозволилося лише завдяки втручанню його тітки, яка живе у США та працює в медицині. Вона розповіла сім'ї, що трансплантація кісткового мозку та донорство у Штатах звична справа, і він обов'язково має поїхати. "Це дуже важливо, ти врятуєш чиєсь життя". І він все ж таки поїхав».
Насправді
Всупереч безлічі помилок, пояснює Костянтин Губарєв, лікар-хірург, керівник Національної Асоціації в галузі донорства та трансплантології, завідувач хірургічного відділення координації донорства органів ФДБУ ДНЦ ФМБЦ імені О.І. Бурназяна ФМБА Росії , забір органів проводиться над морзі і над інших подібних приміщеннях, а, як і всі хірургічні операції, – в операційній, в стерильних умовах.
З боку експлантація органів виглядає як звичайна операція, за одним винятком – пацієнт вже мертвий, і «віддалені» органи відправляються не в патологоанатомічне відділення на вивчення, а спеціальним чином упаковуються в стерильні герметичні пакети з консервуючим розчином і поміщаються в ізотермічні контейнери для підтримки температури 2-5 градусів тепла.
У мультиорганній експлантації (коли вилучається три і більше органи) бере участь від трьох до п'яти хірургів-трансплантологів. Та й взагалі звичайний хірург, навіть добрий і досвідчений, не зможе виконати таку операцію без відповідної професійної підготовки, і трансплантологи протилежно, тому якась підпільна операція в підпільній клініці неможлива.
Виконати вилучення і пересадити органи «вузьким колом» фахівців теж неможливо. «Окрім самої медичної операції, в організаційній роботі задіяні часом до 100 осіб: лікарі-трансплантологи стаціонарів, де лікуються очікувані трансплантації реципієнти, лікарі-терапевти, нефрологи, гепатологи, кардіологи, які також займаються веденням листа очікування та обстеженням трансплантації.
Ще – медичні сестри та санітарки відділень, лікарі-лаборанти-імунологи, які займаються імунологічним обстеженням донора та підбором пари донор-реципієнт. Адміністративний персонал клінік опікується оформленням необхідних документів», – уточнює Костянтин Губарєв.
А у випадках, якщо здійснюється авто- та/або авіатранспортування донорських органів, то задіяні ще й водії, співробітники аеропортів, екіпажі літаків.
«Крім того, ведення пацієнта, який отримав донорські органи, це справа довічна, зробити це підпільно не вийде», – зауважує Майя Соніна, директор фонду «Кисень», більшості підопічних якого потрібна пересадка легень
Є прислів'я: що відомо трьом, то відомо всім. Неможливо приховати чи тримати у секреті інформацію, відому таку кількість людей, від правоохоронних органів. Особливо після того, як їх повідомив судово-медичний експерт, – наголошує Костянтин Губарєв.
Міф третій: якщо ти дав згоду на використання твоїх органів після смерті, то тебе знайдуть, упіймають і випатрають
Тож жителі Росії бояться давати письмову згоду на донорство. Ольга Демичова, лікар-ендокринолог, один із засновників Московського центру паліативної медицини та Ліги захисту прав лікарів, брала участь як експерт в обговоренні законопроекту про органне донорство в Держдумі, який був нещодавно прийнятий.
Все ж таки у нас залишили презумпцію згоди, тому що, вирішили фахівці, наше населення ще не готове до того, щоб залишати заповіт на свої органи, якщо таке припустити, то трансплантологія в Росії взагалі зупиниться.
Насправді
Одним із гучних випадків кілька років тому стала історія Аліни Сабліної. Студентка загинула в ДТП, у реанімації у дівчини констатували смерть мозку, після чого низка органів Аліни була вилучена для трансплантації. Рідні дівчата були обурені, виявивши це: їх ніхто не повідомив. Захист дійшов до Європейського суду з прав людини. Проте все було зроблено у рамках закону.
Справа в тому, що у світі діє два підходи – презумпція згоди та незгоди. В одних державах діє презумпція незгоди: якщо людина за життя не залишила заповіт-дозвіл на використання її органів після смерті, то використовувати їх не можна. А якщо залишив такий папір, він стане донором органів після смерті (якщо, звичайно, його органи підходять для пересадки). У Росії ж і в інших країнах прийнята презумпція згоди: це означає, що апріорі у разі смерті мозку, коли тіло ще живе, органи брати можна – і для цього не потрібна ні згода родичів, ні злагода донора.
«Люди просто не припускають, з якими труднощами пов'язаний паркан донорського органу. – зауважує Ольга Демичова. – По-перше, орган може бути непридатним для пересадки. І ідея-фікс, що можна просто взяти в когось орган, сподіваючись, що він підійде мільйонеру Івану Івановичу, – міф.
Орган повинен підходити за цілим рядом показників. Навіть орган від родичів який завжди підходить. Адже це не змінити деталь на машині. До того ж орган ще й може потім відторгатися організмом – це чужий білок. Тож підпільно таку операцію провести не вдасться». Ольга Демичова довгі роки працювала в 11-й міській лікарні, яка колись була першим центром органного донорства у Росії, і зсередини знає, як працює цей механізм.
Але в нас не можна запроваджувати презумпцію незгоди, переконана Ольга Демичова. Тому що люди не дбатимуть про підписання заздалегідь таких паперів. «Не можна закопувати в землю те, що може врятувати людям життя – це має стати нашим принципом», – вважає Ольга Демичова.
Міф четвертий: якщо я потраплю до реанімації, мене можуть спеціально умертвити для забору донорських органів
Багато хто боїться опинитися в реанімації: раптом тут, куди насилу можуть потрапити близькі пацієнти, його відключать від життєво важливої апаратури та використовують як донора органів?
Насправді
Органи можуть бути вилучені лише в тому випадку, якщо у людини констатована смерть мозку або біологічна смерть, тобто зупинка дихання та серцебиття. Для діагностики смерті мозку має зібратися спеціальний консиліум. Його члени вивчають історію хвороби та проводять дослідження, покликані встановити наявність або відсутність мозкової активності (це Комп'ютерна томографіяголовного мозку, перевірка дихання тощо). І рішення про смерть мозку не може бути прийнято раніше, ніж через 6 годин спостережень за пацієнтом.
До речі, якщо пацієнт приймав седативні препарати, а таке часто буває в реанімаціях, смерть мозку може бути діагностована і пізніше – очікування може досягти 20 годин. Але за цей час в організмі починаються процеси розпаду, і органи можуть стати не придатними для пересадки.
І ще: у тих реанімаціях, де організовано процес діагностики смерті мозку, та процес посмертного донорства, летальність нижча, ніж у тих реанімаціях, де цього немає. «Здається, дивовижний парадокс? Проте нічого дивного немає – пацієнт, якого погано лікували, не може стати донором, – пояснює Костянтин Губарєв. – Навіщо пересаджувати уражені органи? Навпаки, донор – це пацієнт, якого дуже добре лікували, але внаслідок інсульту чи травми його головний мозок необоротно пошкоджений. На тлі цих пошкоджень, завдяки тому, що пацієнта ретельно лікували, незважаючи на те, що відбувається смерть головного мозку, загальний стан органів та систем залишається добрим. І тоді він стає потенційним донором.
У тих реанімаціях, де налагоджений процес посмертного донорства, «виробляється рефлекс» підходити до лікування пацієнтів ретельно і не забувати про дрібниці. Завдяки цьому і покращуються показники лікування загалом, а летальність знижується».
Міф п'ятий: у Росії немає дитячого донорства, бо дітей оберігають від чорних трансплантологів
Є й такі страхи. Багато хто впевнений, що саме з цієї причини у нас у країні заборонено брати органи від донора-дитини. За кордоном часто трапляється, що лікарі схиляються до землі юному донору, який заповів після своєї смерті передати свої здорові органи якійсь іншій дитині. В нас такого не буває.
Це не зовсім так.
Насправді
Заборони на дитяче донорство ми не маємо. «Справа в тому, що донедавна було юридично неможливо констатувати смерть пацієнта молодше 18 років на підставі діагнозу смерть головного мозку, - пояснює Костянтин Губарєв. - Просто не було протоколу, затвердженого Міністерством охорони здоров'я РФ. Але ситуація змінилася на краще, протокол затвердили наказом МОЗ Росії від 25.12.2014 N 908н «Про Порядок встановлення діагнозу смерті мозку людини»».
Проте як би дитячого донорства, а отже, і дитячої трансплантології, як не було, так і немає. За винятком трансплантацій, що виконуються від живих родинних донорів, та поодиноких випадків виконання трансплантацій від посмертних дорослих донорів з відповідними антропометричними показниками. Чому? Відповідь проста. «За довгий час сформувалося порочне коло – дітей не ставили в аркуш очікування, бо не було сенсу – все одно донора не буде, вважали і лікарі, і батьки. А тепер ми отримали зворотний ефект. З'являється така потенційна донор-дитина, причому батьки якої самі наполягають на виконанні вилучення органів після її смерті, бо хочуть, щоб її смерть була не марною.
А ми нічого не можемо зробити, тому що немає листа очікування дітей на трансплантацію, знайти відповідну дитину-реципієнта неможливо, ми намагалися.
Формально виходить, що немає потреби – адже пересаджувати нема кому. Нині ми ведемо активну роботу, щоб змінити ситуацію на краще».
Міф шостий: чорні трансплантологи полюють за «нікому не потрібними» дитбудинку
Є страшилка, що дитина, яка живе в дитячому будинку, або випускник дитячого будинку може стати об'єктом полювання чорних трансплантологів Мовляв, за його долею ніхто не стежить, чому не використовувати такого «донора»?
Насправді
Це неможливо юридично, зазначає Ольга Демичова. Справа в тому, що дати згоду на донорство органів у разі смерті неповнолітнього можуть лише батьки – тому дитина з дитячого будинку не може бути донором.
Крім того, у разі надходження «кримінального» (тобто із насильницькими травмами) пацієнта чи тіла до лікарні про це негайно сповіщаються правоохоронні органи. Призначається судмедекспертиза. І це знову стане на заваді. Адже якщо донор загинув унаслідок травми чи насильницької смерті, судово-медичні експерти зобов'язані надсилати повідомлення до прокуратури про те, що вони дали дозвіл на вилучення органів, пояснює Костянтин Губарєв.
Органи прокуратури, які здійснюють нагляд за законністю, сповіщаються про дані медичні операції.
Ще один момент: якщо тіло непізнане, тобто невідомо, хто ця померла людина, це теж перешкода до забору органів. І навіть не лише тому, що невідомі хвороби цієї людини, а тому, що невідоме її громадянство. На території РФ можливий забір органів лише в громадян Росії. Ну а якщо з'ясується, що ця людина – цей випускник дитячого будинку, то ми повертаємось до пункту першого – така людина не може стати донором, оскільки у неї відсутні батьки, які мають право дозволити або заборонити взяття органів.
І ще – навряд чи сам підпільний клієнт, заради якого все це буде влаштовано, аби без черги та швидко пересадити йому орган, погодиться на такий ризик. Адже без ретельного вивчення здоров'я потенційного донора виникає небезпека несумісності та подальшого відторгнення пересадженого органу та можлива смерть пацієнта.
Міф сьомий: у військових конфліктах лікарі «пускають поранених на органи»
«Ми спілкуємося з обома сторонами збройного протистояння. І сильні міфи, що людей хочуть розбирати на органи. Нібито лікарі Червоного Хреста чи “Лікарі без кордонів” цим займаються, – розповідає Ілля Богомолов, керівник благодійної організації “Міжнародна медична допомога”. – У результаті обидві сторони конфлікту не вірять у філантропічну роботу лікарів. До речі, такі міфи взагалі поширені у війнах у різних країнах».
Демонізація гуманітарних організацій – це комусь вигідно, вважає Ілля. Дуже страшно, коли стереотипи розвиваються у масовому суспільстві, серед обивателів.
Насправді
Ми знову повертаємось до тієї ж думки. Занадто багато фахівців задіяні в операції із забору органів та подальшої їх пересадки (а робиться це терміново, рахунок йде на годинник, органи не можуть лежати десь у холодильнику та чекати свого часу). В умовах військових дій це просто неможливо – ні технічно, ні навіть з погляду дотримання тимчасових та температурних вимог зберігання та доставки донорського органу. Та й витримати абсолютну стерильність на війні також неможливо.
