Kung ito ay posible na gawin o gumawa ng operasyon sa isang mataas na presyon. Mataas na presyon ng dugo pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam: ano ang sanhi at kung paano gagamutin? Video: Pagbabawas ng presyon nang walang gamot

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - pansamantalang pagsugpo sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, pagsugpo ng sensitivity, pagpapahinga ng kalamnan, pagsugpo sa mga reflexes at analgesia para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa synaptic na koneksyon sa pagitan ng mga neuron. Mayroong 4 na magkakasunod na yugto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig:

Paano nakakaapekto ang anesthesia sa presyon ng dugo?

Ang epekto sa normal na presyon ng dugo ay ipinakita sa anyo ng isang talahanayan:

Reaksyon kapag mataas ang presyon ng dugo

• Maaaring maraming pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.
• Pagdurugo sa utak.
• Ang pagiging hypersensitive ng puso at mga daluyan ng dugo sa operasyon at mga gamot.
• pag-unlad ng matinding pagkabigo sa puso.

Bumalik sa index

Sa ilalim ng pinababang presyon

• Posibleng hypovolemic shock.
• Heart failure.

Bumalik sa index

Bakit mapanganib ang anesthesia?

Sa kaso ng labis na dosis, kung ang mga anesthetics ay humipo sa respiratory at vascular-motor centers ng medulla oblongata, magsisimula ang agonal stage. Huminto ang paghinga at nangyayari ang kamatayan. Bilang karagdagan sa labis na dosis, lumitaw ang iba pang mga komplikasyon:

• Hypoxic syndrome, na maaaring sanhi ng pagbara sa daanan ng hangin na may pagsusuka, laryngospasm at bronchospasm.
• Hypertensive crisis, hemorrhagic stroke, kung ang hypertension ay hindi pa naalis bago ang operasyon. Ang isang hypotensive crisis ay maaaring mangyari dahil sa pagkawala ng dugo o kung ang anesthesia ay ibinibigay sa ilalim ng pinababang presyon. Bihirang, maaaring mayroong myocardial infarction, pulmonary edema at thrombosis ng pulmonary circulation.
• Anaphylactic shock. Kakulangan ng functional adrenal.
• Pagkatapos ng anesthesia, maaaring may mga pagtalon sa presyon ng dugo.

Bumalik sa index

Contraindications

• Hormonal pathologies sa yugto ng decompensation.
• Malubhang antas ng mga sakit ng cardiovascular system, atay at kidney failure.
• Arrhythmia, extrasystole.
• Malubhang anyo ng bronchial hika.
• Mga nakaraang atake sa puso o stroke.

Mapanganib na artipisyal na pagtulog na may kalasingan dahil sa alak o droga.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay isinasaalang-alang kung ang operasyon ay binalak, at posible pa ring pagaanin ang kanilang mga pagpapakita. Ngunit kung kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ay ipinakilala ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa anumang kaso. Huwag tanggihan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung ang espesyalista ay nagpipilit na gawin ang operasyon. Ang isang karampatang anesthesiologist ay maaaring pumili ng pinakamainam na kumbinasyon ng mga gamot upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Tanong sa doktor tungkol sa presyon ng dugo bago ang operasyon

Upang matiyak ang normal na presyon ng dugo sa panahon ng operasyon para sa mga pasyenteng may arterial hypertension, kinakailangang pumili ng dosis at kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot bago ang operasyon na magtitiyak ng normal na antas ng presyon ng dugo. Sa araw ng operasyon, kinakailangan ding kunin ang mga gamot na ito, ngunit hindi lalampas sa 3 oras bago ang operasyon.

Paano uminom ng gamot?

Upang matiyak ang normal na presyon ng dugo sa panahon ng operasyon para sa mga pasyenteng may arterial hypertension, kinakailangang pumili ng dosis at kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot bago ang operasyon na magtitiyak ng normal na antas ng presyon ng dugo. Sa araw ng operasyon, kinakailangan ding kunin ang mga gamot na ito, ngunit hindi lalampas sa 3 oras bago ang operasyon. Ngunit bago ang operasyon para sa isang tiyak na oras ay ipinagbabawal na uminom ng tubig?

Paano uminom ng gamot?

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Arterial hypertension: paggamot

Depende sa antas ng presyon ng dugo, ang mga antas ng arterial hypertension ay nakikilala, na nakalista sa talahanayan sa ibaba.

Mga antas ng arterial hypertension:

Mga antas ng arterial hypertension

Systolic na presyon ng dugo mm Hg Art.

Diastolic na presyon ng dugo mm Hg Art.

Perioperative arterial hypertension

Ang arterial hypertension ay madalas na matatagpuan, lalo na sa mga matatandang pasyente - higit sa 40%. Ang hypertension ng una o pangalawang antas ay bahagyang nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga halaga ng mas mataas na presyon ay sinamahan ng isang indikasyon na maaaring magkaroon ng higit pang mga komplikasyon at mas malala ang mga ito.

Sa mga elective na pasyente na may grade 3 hypertension (systolic pressure na higit sa 180 mm Hg at/o DBP > 110 mm Hg), dapat isaalang-alang ang pagpapaliban ng interbensyon upang ma-optimize ang hypertension therapy.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension at anesthetic agent, kapag nakikipag-ugnayan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lumalaban na hypotension at iba pang mga komplikasyon sa intraoperative. Ang criterion para sa tamang napiling gamot na antihypertensive therapy para sa binalak interbensyon sa kirurhiko ay ang normal na antas ng edad ng presyon ng dugo sa isang pasyente na may paglihis sa loob ng ± 20%.

Upang mahahalagang kondisyon ang ligtas na pagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam ay isinasaalang-alang din ang oras kung kailan bumalik sa normal ang presyon ng dugo. Ang katawan ng pasyente ay nangangailangan ng maraming oras upang umangkop sa mababang presyon ng dugo. Halimbawa, sa isang pasyente na may arterial hypertension ng ikatlong antas, gamit ang intravenous vasodilators, posible na "normalize" ang presyon sa loob ng ilang sampu-sampung minuto. At kung ang naturang pasyente ay nagsimulang sumailalim, halimbawa, epidural anesthesia, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng stroke, hindi makontrol na hypotension, atake sa puso ay tataas nang mabilis.

Dapat bigyang-pansin ng mga doktor ang katotohanan na hindi katanggap-tanggap na magsagawa ng sapilitang pagwawasto ng arterial hypertension ng 2nd-3rd degree bago ang isang nakaplanong operasyon sa isa o dalawang araw. At higit pa - sa 3-4 na oras. Ito ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong linggo upang mahanap ang pinakamainam na antihypertensive therapy. Napansin din namin na ang mga pamantayan para sa paggamot ng arterial hypertension ay naglalaan ng hindi bababa sa isang buwan (30 araw) para sa mga layuning ito.

Ang tanong ay kung kinakailangan bang matakpan ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot bago ang operasyon? Sa mga may karanasang propesyonal, walang pinagkasunduan kung aabala o hindi ang gamot sa bisperas ng interbensyon. Halimbawa, naniniwala ang ilang eksperto na ang mga pasyente ay dapat magpatuloy sa pag-inom ng mga antihypertensive na gamot gaya ng dati nang hanggang isang oras. paggamot sa kirurhiko. At karaniwang, walang mga espesyal na problema sa panahon ng pagpapatupad ng kawalan ng pakiramdam na may kaugnayan sa naturang taktika ng pamamahala ng pasyente.

Ngunit ngayon, mas maraming mga espesyalista ang nagha-highlight ng ibang diskarte, na, sa kanilang opinyon, ay nagbibigay ng mas mahusay na hemodynamic na katatagan ng pasyente sa panahon ng anesthesia:

• Ang mga ACE inhibitor o angiotensin II antagonist ay hindi dapat ihinto kung ang mga pasyente ay tumatanggap ng gamot na ito para sa pagpalya ng puso o kaliwang ventricular dysfunction;
• Ang mga ACE inhibitor o angiotensin II antagonist na inireseta para sa hypertension ay dapat na pansamantalang kanselahin nang eksakto isang araw bago magsimula ang operasyon;
• Hindi inireseta ang mga diuretics sa araw ng operasyon. Dapat ipagpatuloy ng mga pasyente ang pag-inom ng mga beta-blocker gaya ng dati.

Perioperative period sa mga pasyente na may arterial hypertension

Ang pangunahing gawain ay upang mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng presyon ng dugo sa panahon ng operasyon. Kung walang mga espesyal na indikasyon, ang mga doktor ay ginagabayan ng "nagtatrabaho" na antas ng presyon ng may sakit na pasyente ± 20%. Sa mga pasyente na higit sa 80 taong gulang, ang SBP ay hindi dapat bawasan sa mas mababa sa 150 mm Hg. Art.

Ang presyon ng dugo sa panahon ng kawalan ng pakiramdam sa mga pasyente na may hypertension ay maaaring magbago nang malaki. Hindi lamang ito maaaring tumaas nang husto, ngunit bumaba rin nang husto. Para sa pag-iwas, mayroong mga ganitong pamamaraan:

Kung pinlano ang kinokontrol na bentilasyon, pagkatapos ay 2-3 minuto bago ang intubation, inirerekumenda na magbigay ng mas mataas na dosis ng analgesic (fentanyl sa isang dosis na 3-5 mcg / kg ay gumagana nang maayos) at mag-udyok sa isang gamot na hindi nagpapataas ng dugo. presyon (midazolam, propofol, sodium thiopental, diazepam atbp). Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng intubation ay isang hiwalay na problema sa anesthetic.

Kapag nagsasagawa ng intravenous anesthesia, ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng sodium thiopental, propofol bilang isang anesthetic, dahil ang mga ito ay mga gamot na hindi nagpapataas ng presyon ng dugo sa mga tao. Hindi kinakailangang bawasan ang medikal na presyon bago ang epidural at spinal anesthesia. Ito ay sapat na upang madagdagan ang pagpapatahimik (midazolam, propofol, diazepam).

Kapag hinaharangan ang mga peripheral nerves, inirerekumenda na magdagdag ng clonidine sa anesthetic (bilang isang adjuvant), na nagpapabuti sa kalidad ng kawalan ng pakiramdam at sa parehong oras ay bahagyang binabawasan ang presyon ng pasyente. Ngunit, sa karamihan ng mga kaso, sapat na upang magdagdag ng ataractics sa premedication (diazepam at midazolam ay nagbibigay ng magandang epekto sa bagay na ito).

Intraoperative hypotension sa mga pasyente na may arterial hypertension

Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa isang pasyente ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi sapat na suplay ng dugo sa iba't ibang mga organo - myocardial ischemia, stroke, pagkabigo sa bato, at iba pa.

Dapat tandaan ng mga manggagamot na laban sa background ng antihypertensive therapy, ang mga vasopressor na tradisyonal na ginagamit upang iwasto ang hypotension - ephedrine at phenylephrine - ay maaaring walang ninanais na epekto. Sa kasong ito, ang norepinephrine (Norepinephrine), epinephrine (Adrenaline), o vasopressin ay ginagamit upang gamutin ang hypotension.

Intraoperative arterial hypertension

Karaniwang tinatanggap na isaalang-alang ang perioperative arterial hypertension na isang kondisyon sa isang tao kapag ang systolic na presyon ng dugo sa panahon ng operasyon, at sa post-anesthesia awakening ward, ay tumutugma sa isa sa mga sumusunod na kondisyon:

• ay mas mataas sa 200 mm Hg. st;
• lumampas sa antas ng preoperative ng 50 mm Hg. st;
• nangangailangan ng intravenous administration ng mga antihypertensive na gamot.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng perioperative hypertension ay ang pag-activate ng sympathetic nervous system, na sinamahan ng hindi sapat na lalim ng blockade ng nociceptive stimulation sa panahon ng anesthesia at operasyon. Kaya tradisyonal na pamamaraan Ang kaluwagan ng intraoperative hypertension ay tinatawag na deepening of anesthesia sa tulong ng narcotic analgesics, inhalation anesthetics at benzodiazepines.

Inirerekomenda na kumuha ng propofol para sa mga layuning ito (isang bolus pomg hanggang sa makuha ang epekto, pagkatapos nito, kung kinakailangan, maaari kang lumipat sa tuluy-tuloy na pangangasiwa). Mabilis na kumikilos ang gamot, may maikling kalahating buhay, napupunta nang maayos sa halos lahat ng gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.

Sa maraming mga kaso, ang magnesium sulfate ay maaaring inireseta sa isang pasyente na may isang dosis ng 2-5 g bawat pangangasiwa, ito ay pinangangasiwaan hindi kaagad, ngunit sa isang minuto. Ang gamot na ito ay hindi lamang malumanay na binabawasan ang presyon ng dugo, ngunit makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa analgesics sa panahon ng operasyon, at sa maagang postoperative period, nagpapabuti sa kalidad ng kawalan ng pakiramdam. Sa mga kaso na lumalaban sa therapy na ito, pati na rin kapag ang presyon ay kailangang bawasan sa maikling panahon, ang mga doktor ay gumagamit ng mga antihypertensive na gamot na may maikling kalahating buhay.

Postoperative hypertension

Dapat isaalang-alang ng mga doktor na kung ang pasyente ay umiinom ng mga beta-blocker o alpha-adrenergic agonist sa loob ng mahabang panahon, tulad ng clonidine (clophelin), kung gayon ang pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat ipagpatuloy pagkatapos ng operasyon, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome na may isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo.

Una sa lahat, binibigyang pansin ng mga dumadating na manggagamot ang pagpapanatili ng sapat na analgesia. Sa lalong madaling panahon, kailangan mong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga antihypertensive na gamot na naging epektibo sa itong tao bago ang operasyon. Sa pagpili ng gamot, ang mga eksperto minsan ay gumagamit ng isang espesyal na mesa. Ngunit hindi inirerekomenda ng mga manggagamot ang nakagawiang appointment ng mga calcium antagonist, dahil ito ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng postoperative vascular komplikasyon.

Pagpili ng antihypertensive therapy

Ang mga mababang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay dapat gamitin sa paunang yugto ng paggamot, simula sa pinakamababang dosis ng gamot (ang layunin ay upang mabawasan ang masamang epekto). Kung may magandang tugon sa mababang dosis ng gamot na ito, ngunit hindi pa rin sapat ang kontrol sa presyon ng dugo, inirerekomenda na dagdagan ang dosis ng gamot na ito kung ito ay mahusay na disimulado.

Ang mga epektibong kumbinasyon ng mga mababang dosis na antihypertensive na ahente ay dapat gamitin upang mabawasan ang presyon ng dugo hangga't maaari nang may kaunting side effects. Nangangahulugan ito na kapag ang isang gamot ay hindi epektibo, ang pagdaragdag ng isang maliit na dosis ng isang pangalawang gamot ay ginustong, kaysa sa pagtaas ng dosis ng pangunahing gamot na ginamit.

Kinakailangang magsagawa ng kumpletong pagpapalit ng isang klase ng mga gamot sa isa pang klase ng mga gamot: na may mababang epekto o mahinang pagpapaubaya, nang walang pagtaas ng dosis o pagdaragdag ng isa pang gamot.

1. Angiotensin II receptor antagonists + diuretic;

2. Angiotensin II receptor antagonist + calcium antagonist;

3. Angiotensin-converting enzyme inhibitors + diuretic;

4. Angiotensin-converting enzyme inhibitors + calcium antagonist;

5. Calcium antagonist + diuretic.

Mga kondisyong pang-emergency para sa arterial hypertension

Ang lahat ng mga sitwasyon kung saan ang isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ay kinakailangan sa kasong iyon ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

• Ang una ay isang grupo ng mga sakit at kundisyon na nangangailangan ng emergency (mahigit 1-2 oras) pagpapababa ng presyon ng dugo.

Kasama sa parehong grupo ang isang kumplikado (na may pinsala sa mga target na organo) hypertensive crisis - isang biglaang (ilang oras) at makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo na may kaugnayan sa karaniwang antas para sa isang tao. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay humahantong sa paglitaw o paglala ng mga sintomas mula sa mga target na organo:

• Atake sa puso;
• hindi matatag na angina;
• tungkol sa isang dissecting aortic aneurysm;
• sistema ng kaliwang ventricular failure;
• hemorrhagic stroke;
• eclampsia;
• sa kaso ng pinsala o pinsala sa isa pang genesis ng central nervous system;
• pamamaga ng utong ng optic nerve;
• sa mga pasyente sa panahon ng operasyon at sa postoperative period na may banta ng pagdurugo at sa ilang iba pang mga kaso.

Upang agarang mapababa ang presyon ng dugo, mga parenteral na gamot tulad ng:

• nitroglycerin (ito ay ginustong para sa myocardial ischemia sa isang pasyente);
• sodium nitropruside (angkop para sa karamihan ng mga kaso ng lumalaban na hypertension);
• magnesium sulfate (ginustong para sa eclampsia);
• esmolol (ito ay pinili pangunahin para sa mga sugat sa CNS);
• enalapril (ang kagustuhan ay ibinibigay sa kanya sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso sa isang pasyente);
• furosemide (ginustong para sa hypervolemia, acute LV insufficiency);
• phentolamine (kung pinaghihinalaan ang pheochromocytoma).

Mga rekomendasyon. Upang maiwasan ang ischemia ng central nervous system, bato at myocardium, hindi kinakailangan na bawasan ang presyon ng dugo nang masyadong mabilis. Ang systolic pressure ay dapat bawasan ng 25% ng baseline sa unang dalawang oras, at hanggang 160/100 mm Hg. Art. – sa susunod na 2-6 na oras. Sa unang 2 oras pagkatapos magsimula ng antihypertensive na paggamot, ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan bawat minuto. Pinipili ng mga doktor ang dosis ng gamot nang paisa-isa. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot (sa kawalan ng contraindications sa bawat kaso) na may maikling kalahating buhay.

• Ang pangalawang grupo, kung saan isinasama ng mga eksperto ang lahat ng iba pang kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo, kung kailan dapat itong gawing normal sa loob ng ilang oras.

Sa sarili nito, ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, nang walang pagpapakita ng mga sintomas mula sa iba pang mga organo, ay nangangailangan ng sapilitan, ngunit hindi masyadong kagyat na interbensyon. Maaari itong ihinto sa pamamagitan ng oral administration ng medyo mabilis na kumikilos na mga gamot (calcium antagonists (nifedipine), beta-blockers, short-acting ACE inhibitors, clonidine, prazosin, loop diuretics).

Dapat tandaan na ang parenteral na ruta ng pagkuha ng mga antihypertensive na gamot ay dapat na ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Iyon ay, sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito ginagamit.

Mga gamot sa bibig para sa agarang pagbaba ng presyon ng dugo

Mga halimbawa ng pagtatalaga sa mga ganitong pagkakataon:

• Ang moxonidine (Physiotens) 0.4 mg ay dapat ibigay sa pasyente sa pamamagitan ng bibig. Ito ay epektibo sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na aktibidad na nagkakasundo;
• Ang captoprilmg ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng bibig. Mga pahiwatig: katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na walang mataas na aktibidad ng nagkakasundo;
• nifedipinmg sublingually (bigyan ang pasyente na ngumunguya), kung walang epekto, ulitin ang dosis sa kalahating oras. Ito ay ipinahiwatig na may katamtamang pagtaas sa presyon sa mga pasyente na walang mataas na aktibidad ng nagkakasundo;
• Ang propranolol 40 mg ay iniinom nang sublingually (o pasalita na may isang baso ng maligamgam na tubig). Ginagamit ito kapag ang arterial hypertension ay pinagsama sa tachycardia.

Pag-ospital para sa operasyon. Bahagi 1 - paghahanda bago ang operasyon.

Ang pagpapaospital (pananatili ng isang pasyente sa isang ospital) ay karaniwang binubuo ng tatlong pangunahing yugto. Sa unang yugto (preoperative), ang mga kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa upang maghanda para sa operasyon, mga konsultasyon sa mga espesyalista, pati na rin ang paghahanda sa paggamot (espesyal na nutrisyon, paggamot ng mga magkakatulad na sakit). Ang pangalawang yugto ay ang operasyon. At ang ikatlong yugto (postoperative) ay pagbawi pagkatapos ng operasyon at paglabas sa bahay.

Ang tagal ng pananatili ng pasyente sa klinika ay depende sa uri ng sakit at kalubhaan nito, sa bilang ng mga kinakailangang pagsusuri, ang uri ng operasyon, at gayundin sa kurso ng postoperative period.

Kaugnay ng pagnanais ng mga klinika na bawasan ang mga gastos na nauugnay sa pagkakaroon ng mga pasyente sa ospital sa panahon ng preoperative, kasalukuyang may posibilidad na magsagawa ng maraming pagsusuri sa isang outpatient na batayan. Nangangahulugan ito na bago ang operasyon, ang pasyente ay pumupunta lamang sa klinika upang gawin ang mga iniresetang pagsusuri, at pagkatapos nito ay bumalik siya sa bahay. Matapos makumpleto ang lahat ng pag-aaral, itinalaga ng doktor ang araw ng operasyon, at ang pasyente ay ipinasok sa klinika sa araw bago (1-2 araw bago ang takdang oras). Sa maraming bansa sa Europa at USA, ang mga pasyente na naka-iskedyul para sa operasyon ay dumating sa klinika nang maaga sa araw ng operasyon, sumasailalim sa kaunting paghahanda sa isang espesyal na preoperative ward, at pumunta sa operating room 2-3 oras. mamaya. Ang pananatili sa bahay kasama ng mga mahal sa buhay hanggang sa araw ng operasyon ay nakakabawas sa stress na nauugnay sa pangangailangan para sa surgical intervention.

Preoperative na pagsusuri.

Kapag ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may colon cancer at naplano na ang operasyon, may ilan pang mahahalagang pagsusuri na kailangang gawin bago ang operasyon.

Ang survey na ito ay may dalawang pangunahing layunin. Una, kapag nagsasagawa ng ilang mga pag-aaral, posibleng matukoy ang yugto ng tumor at ang antas ng pagkalat nito. Ang pagtukoy sa yugto ng tumor sa preoperative period ay makakatulong upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot. Maliwanag, ang paggamot para sa colon cancer na may metastases sa atay ay magiging ibang-iba sa paggamot sa isang maliit na tumor na hindi lumalampas sa dingding ng bituka. Pangalawa, ang mga karagdagang pag-aaral ay makakatulong sa pagtatasa ng pangkalahatang kalusugan at pagpapaubaya ng operasyon. Dahil ang operasyon ay isang matinding stress para sa katawan at maaaring magdulot ng paglala ng mga kasalukuyang problema sa mga baga, puso, bato at iba pang mga organo, ang pagsasagawa ng mga espesyal na pag-aaral ay makakatulong na matukoy ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa mga organ na ito sa panahon at pagkatapos ng operasyon. .

Radiography dibdib. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay suriin ang pagkakaroon ng mga metastases ng kanser sa baga. Ito ay isang karaniwang pag-aaral na maaaring matukoy nang may sapat na katumpakan kung mayroong mga tumor node sa mga baga. Bilang karagdagan, ang mga x-ray sa dibdib ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng sakit sa puso at baga. Samakatuwid, ang pag-aaral na ito ay ginagawa bilang pamantayan para sa lahat ng mga pasyente bago ang mga pangunahing operasyon.

Computed tomography (CT) ng tiyan at dibdib. Sa tulong ng pag-aaral na ito, posible na masuri ang kondisyon ng atay at lukab ng tiyan para sa pagkakaroon ng foci ng metastasis ng tumor. Kung ang isang chest CT scan ay isinagawa kasama ng isang pagsusuri sa tiyan, kung gayon ang isang maginoo na x-ray sa dibdib ay hindi kinakailangan.

Magnetic resonance imaging (MRI) ng pelvis. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng malinaw na mga larawan ng mga pelvic organ, masuri ang antas ng pagkalat ng tumor ng tumbong, pinsala sa mga lymph node, paglahok ng mga kalamnan ng anal canal sa tumor. Hindi tulad ng X-ray at CT scan, hindi inilalantad ng MRI ang mga pasyente sa ionizing radiation.

Positron emission tomography (PET). Ang ganitong uri ng pagsusuri ay gumagamit ng contrast agent na naglalaman ng radioactive form ng glucose, na tumutulong upang matukoy ang mga lugar sa katawan kung saan matatagpuan ang tumor. Bagama't ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan nang may mahusay na katumpakan upang matukoy ang "nakatagong" tumor metastases na hindi matukoy ng CT o MRI, ang PET ay kasalukuyang hindi ang paraan ng pagpili para sa preoperative na pagsusuri ng mga pasyenteng may colorectal cancer.

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng lukab ng tiyan. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang kondisyon ng halos lahat ng mga organo ng tiyan, pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng mga metastases ng tumor sa iba pang mga organo, kadalasan sa atay. Maaari mo ring masuri ang kondisyon ng mga bato, pancreas, gallbladder. Kung imposibleng magsagawa ng CT scan ng cavity ng tiyan, ang pag-aaral na ito ay ang paraan ng pagpili para sa pagtatasa ng presensya o kawalan ng malalayong metastases.

Transrectal ultrasound (TRUS). Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na sensor na ipinasok sa tumbong sa pamamagitan ng anal canal. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagtubo ng tumor wall ng tumbong, tasahin ang kondisyon ng kalapit na mga lymph node at rectal sphincters. Kung hindi posible na magsagawa ng MRI ng mga pelvic organ, ito ang paraan ng pagpili para sa pagtatasa ng pagkalat ng isang rectal tumor.

Pagsusuri ng dugo. Kasama sa karaniwang hanay ng mga pagsusuri sa dugo ang: isang kumpletong bilang ng dugo, isang biochemical na pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa coagulation ng dugo.

Sinusukat ng kumpletong bilang ng dugo ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo), hemoglobin, mga puting selula ng dugo (mga puting selula ng dugo), at mga platelet. Ang mga selulang ito ay may mahalagang papel sa buhay ng katawan. Ang mga pulang selula ng dugo, sa tulong ng hemoglobin na nilalaman nito, ay isang carrier ng oxygen at responsable sa pagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga tisyu at organo. Sa colon cancer, ang pagdurugo mula sa tumor ay maaaring mangyari, kaya ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mga naturang pasyente ay maaaring mabawasan. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo pagkatapos ng operasyon, at kung minsan bago ang operasyon. Dahil ang mga platelet ay may mahalagang papel sa normal na pamumuo ng dugo (blood clots), ang pagbibilang ng mga selula ng dugo na ito ay mahalaga. Kung ang pasyente ay walang panghabambuhay na yugto ng abnormal na pagdurugo, tulad ng labis na pagdurugo ng ilong o pagdurugo mula sa gilagid ng ngipin, malamang na walang mga abnormalidad sa pagsusuring ito. Gayunpaman, ang pag-aaral ng bilang ng platelet ay napakahalaga upang matukoy ang mga posibleng panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Bilang bahagi ng biochemical blood test, sinusuri ang mga electrolyte ng plasma, gaya ng potassium at sodium ions. Ang antas ng mga ion na ito ay maaaring napakababa o mataas sa mga pasyenteng umiinom ng mga gamot sa altapresyon o iba pang gamot. Bago ang operasyon, kinakailangan na ibalik ang normal na antas ng mga ions na ito sa plasma ng dugo.

Sinusuri ng profile ng pamumuo ng dugo ang pagiging epektibo ng pagbuo ng namuong dugo, mahalagang malaman ito, dahil ang pamumuo ng dugo ay maaaring may kapansanan sa mga pasyenteng may hemophilia o mga karamdaman ng iba pang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Gayundin, ang mga mandatoryong pagsusuri na ginagawa sa lahat ng mga pasyente bago ang operasyon ay ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, dahil ang mga datos na ito ay maaaring kailanganin para sa pagsasalin ng dugo, at ang pagpapasiya ng mga marker ng mga nakakahawang sakit - viral hepatitis(B at C), syphilis, impeksyon sa HIV. Sa kawalan ng lahat ng mga pagsusuring ito, imposible ang operasyon.

Electrocardiography (ECG). Ito ay isang simpleng screening test na sumusukat sa function ng puso. Sa pamamagitan nito, matutukoy mo ang mga senyales ng atherosclerotic heart disease (pagpapaliit ng mga arterya ng puso), na isang seryosong panganib sa panahon ng operasyon. Ang mga palatandaan ng ECG ng isang nakaraang myocardial infarction o cardiac ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo sa mga indibidwal na seksyon nito dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo) ay mga palatandaan ng mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries (arteries ng puso). Kung nakakuha ka ng abnormal na larawan sa ECG, maaaring kailanganin mong magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral na irereseta ng iyong doktor o cardiologist.

Ano ang dadalhin mo sa ospital.

Dapat kang maging handa na manatili sa klinika ng ilang araw. Maging praktikal at magabayan bait. Huwag magdala ng mga mahahalagang bagay, naka-istilong damit, o malaking halaga ng pera. Magdala ng maliit na bag na may mga mahahalagang gamit. Kakailanganin mo ang leg compression stockings upang makatulong na mabawasan ang panganib ng mga pamumuo ng dugo sa panahon ng pinalawig na operasyon. Maaari itong maging nababanat na mga bendahe o mga espesyal na medyas ng compression. Kaagad pagkatapos ng operasyon, upang maprotektahan ang mga tahi ng nauunang dingding ng tiyan, kakailanganin mong patuloy na magsuot ng bendahe - ito ay isang espesyal na malawak na nababanat na sinturon na tumutulong sa pagsuporta sa mga kalamnan ng nauunang dingding ng tiyan sa mga oras na may malakas na presyon dito - kapag tumayo ka, umubo, umupo o yumuko. Isa o dalawang araw ka lang sa kama pagkatapos ng operasyon, pagkatapos nito ay hihilingin kang bumangon at maglakad-lakad. Maaaring komportable kang magsuot ng bathrobe o kumportableng pajama, pati na rin ang mga tsinelas na hindi madulas ang soles. Pagkatapos ng operasyon, sa loob ng ilang panahon, ang isang maliit na halaga ng paglabas ng sugat ay maaaring ilabas mula sa mga tahi, na, kahit na sa pamamagitan ng isang sterile bandage, ay maaaring mantsang ang mga damit. Samakatuwid, maghanda ng dalawang set ng mga damit at huwag kumuha ng mga mahal o paboritong bagay, dahil maaari itong lumala sa ospital.

Huwag kalimutan ang mga gamit sa banyo tulad ng toothbrush, toothpaste, suklay, deodorant, pabango o cologne upang matulungan kang makaramdam ng "tao" pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay hindi pinapayagan na magsuot ng contact lens sa panahon ng operasyon, kaya huwag magsuot ng mga ito sa araw ng operasyon, sa halip ay mas mahusay na magsuot ng salamin, at iwanan ang contact lens ng ilang sandali pagkatapos ng operasyon. Bago ang operasyon, magbigay ng mga mahahalagang bagay at isang pitaka sa mga miyembro ng iyong pamilya, mag-iwan ng kaunting pera para pambayad sa telebisyon o telepono. Maaari mo ring makitang kapaki-pakinabang ito magandang aklat, ilang magazine o isang needlework kit na tutulong sa iyo na magpalipas ng oras mga huling Araw manatili sa klinika kapag bumuti na ang pakiramdam mo.

Kung palagi kang umiinom ng anumang gamot (halimbawa, para sa altapresyon o diabetes), siguraduhing dalhin ang mga ito sa iyo. Napakahalaga na ipagpatuloy mo ang pag-inom ng mga gamot na ito hanggang sa araw ng iyong operasyon, maliban kung iba ang sasabihin sa iyo ng iyong doktor.

Isang araw bago ang operasyon.

Preoperative na paghahanda ng bituka.

Karaniwan, sa bisperas ng operasyon, pati na rin bago ang colonoscopy, kinakailangan upang ganap na i-clear ang mga bituka mula sa dumi ng tao. Ang paghahanda ng bituka ay mahalaga upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Tulad ng alam mo, ang normal na lumen ng malaking bituka ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bakterya. Kung ang mga bakteryang ito ay lumabas sa bituka sa panahon ng operasyon, halimbawa, sa lukab ng tiyan, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang uri ng mga nakakahawang komplikasyon ay suppuration ng sugat sa balat, na maaaring mangyari sa 5-10% ng mga pasyente. Sa mga pasyente na nagsagawa ng kumpletong paglilinis ng bituka bago ang operasyon, ang panganib ng suppuration ng sugat ay nabawasan. Kung, bilang resulta ng paghahanda, sa ilang kadahilanan ay hindi posible na ganap na linisin ang mga bituka, ang posibilidad ng mga problema sa anastomosis ng bituka (isang koneksyon sa operasyon sa pagitan ng dalawang dulo ng bituka) ay tumataas pagkatapos ng operasyon, at ang nakakahawang pamamaga ay maaaring bumuo sa lukab ng tiyan. Samakatuwid, tratuhin ang paglilinis ng bituka nang buong pananagutan. Kung mayroon kang anumang mga problema sa panahon ng paghahanda, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito. Kung habang umiinom ka ng gamot ay nakararanas ka ng pagduduwal, pagsusuka, hindi mo maiinom ang buong dosis ng gamot, o kung hindi nangyari ang epekto ng gamot, huwag maghintay hanggang sa susunod na umaga kapag naka-iskedyul ka para sa operasyon, siguraduhing makipag-ugnayan iyong doktor. Maaaring imungkahi niya na gumamit ka ng ibang paraan ng paghahanda na mas madaling tiisin ng mga pasyente.

Mayroong maraming mga paraan ng preoperative na paghahanda ng bituka, mula sa tradisyonal na enemas hanggang sa mga espesyal na paghahanda na may malakas na laxative effect. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano ihahanda ang bituka para sa operasyon at ilalarawan nang detalyado ang lahat ng kailangan mong gawin. Ang paghahanda ng bituka ay maaaring tumagal ng halos isang buong araw, sa panahong ito ang mga pasyente ay hindi dapat kumain ng anumang solid, tanging likidong pagkain (broths, jelly, tubig, tsaa) ang pinapayagan.

Mga gamot na palagi mong iniinom.

Sa araw bago ang iyong operasyon, siguraduhing inumin ang lahat ng iyong iniresetang gamot, kahit na hindi ka pinapayagang kumain sa panahon ng paghahanda ng bituka at kahit na mga likido pagkatapos ng hatinggabi. Ngunit bago iyon, siguraduhing tanungin ang iyong doktor kung aling mga gamot ang maaari mong inumin, na hindi mo magagawa, at kung gaano katagal bago ang operasyon kailangan mong ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot. Hilingin sa iyong doktor na sumulat sa iyo ng iskedyul ng gamot upang wala kang makalimutan, huwag umasa sa iyong memorya lamang sa kapana-panabik na oras na ito.

Narito ang ilang halimbawa ng mga gamot na dapat mong talakayin sa iyong doktor.

Mga gamot na DAPAT mong inumin bago ang operasyon. Maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot na antihypertensive (blood pressure), kabilang ang mga beta-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitors, at diuretics, sa umaga ng iyong operasyon na may kaunting tubig. Nakakatulong ang mga antihypertensive na gamot na patatagin ang presyon ng dugo sa panahon ng operasyon. Binabawasan ng mga beta-blocker ang panganib ng mga komplikasyon sa puso sa mga pasyenteng may atherosclerotic heart disease. Ang diuretics ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng atake sa puso mula sa sobrang likido. Samantala, ang diuretics ay maaaring magdulot ng dehydration kung iniinom kasama ng mga panlinis ng bituka. Samakatuwid, siguraduhing suriin sa iyong doktor kung dapat kang uminom ng diuretics sa araw ng operasyon.

Mga gamot na HINDI mo DAPAT inumin bago ang operasyon. Dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs), na kinabibilangan ng aspirin at ibuprofen (Nurofen). Binabago ng mga gamot na ito ang function ng platelet at maaaring magdulot ng mga pagbabago sa pamumuo ng dugo. Ang epektong ito ng mga NSAID ay tumatagal ng 2 linggo, kaya ang mga gamot na ito ay dapat itigil dalawang linggo bago ang operasyon.

Mga halamang gamot. Bagama't ang mga gamot na ito ay hindi itinuturing na mga gamot, ngunit mga pandagdag sa pagkain lamang, marami sa mga gamot na ito ay naglalaman ng mga rehistradong gamot na maaaring magkaroon ng epekto sa katawan. Halimbawa, ang gamot na Ginkgo Biloba ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Siguraduhing talakayin sa iyong doktor ang paggamit ng lahat ng bitamina at herbal na paghahanda. Malamang na kailangan mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na ito sa araw bago ang iyong operasyon upang maiwasan ang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa droga. Magkaroon din ng kamalayan na ang ilang di-medikal na herbal na produkto, tulad ng herbal tea, ay maaaring magkaroon ng mga hindi gustong epekto. Siguraduhing suriin kung maaari silang magkaroon ng anumang mga potensyal na epekto.

Anticoagulants (warfarin, plavix). Binabawasan ng mga gamot na ito ang pamumuo ng dugo at ang epekto nito ay maaaring tumagal ng ilang araw, kaya dapat itong itigil 4-5 araw bago ang operasyon. Sa oras na ito, maaaring kailanganin mong lumipat sa iba pang mga anticoagulants gaya ng heparin o mga low molecular weight na heparin (Clexane, Fraxiparin, Fragmin). Hindi tulad ng warfarin, ang epekto ng mga gamot na ito ay tumatagal ng ilang oras, at maaari itong ganap na maalis sa bisperas ng operasyon. Upang maiwasan ang pag-unlad nagbabanta sa buhay komplikasyon, huwag tumigil sa pag-inom ng warfarin nang mag-isa, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Mga gamot na antiglycemic (laban sa diabetes). Kung mayroon kang diyabetis, kakailanganin mong uminom ng iyong karaniwang gamot sa araw bago ang iyong operasyon. Dahil hindi ka kakain ng kahit ano sa araw ng operasyon, hindi mo na kakailanganing uminom ng mga anti-glycemic na tabletas o mag-iniksyon ng insulin sa umaga ng operasyon, dahil maaari itong humantong sa isang matinding pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Sa matinding diabetes, maaaring kailanganin ang isang maliit na dosis ng insulin sa umaga ng operasyon, ngunit dapat itong sumang-ayon sa iyong doktor.

Konsultasyon sa isang anesthesiologist.

Sa araw bago ang operasyon, ikaw ay kapanayamin ng isang anesthetist o ng kanyang katulong, na susuriin ang iyong kalagayan at ipapaliwanag kung anong uri ng anesthesia ang pipiliin para sa operasyon. Siguraduhing ganap at matapat na sagutin ang lahat ng mga tanong ng anesthesiologist, makakatulong ito upang maiwasan posibleng komplikasyon. Siguraduhing magtanong ng anumang mga katanungan tungkol sa iyong paparating na kawalan ng pakiramdam. Magrereseta ang anesthesiologist ng mga espesyal na gamot na matatanggap mo sa gabi bago ang operasyon, tutulungan ka nitong bawasan ang pagkabalisa bago ang operasyon at ihanda ang iyong katawan para sa kawalan ng pakiramdam.

Pahintulot para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam.

Bago ang operasyon, kakailanganin mong pumirma sa isang form ng kaalamang pahintulot para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam, gayundin para sa pagsasalin ng dugo.

Paraan para sa kawalan ng pakiramdam bahagyang bawasan ang presyon, pabagalin ang pulso at respiratory rate. Ngunit ito ay ibinigay na sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ay nasa loob ng normal na hanay. Ang mababang o mataas na presyon ng dugo na sinamahan ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kaya't sinisikap ng mga espesyalista na ayusin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig bago ang operasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang pansamantalang pagsugpo sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, pagsugpo ng sensitivity, pagpapahinga ng kalamnan, pagsugpo sa mga reflexes at analgesia para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa synaptic na koneksyon sa pagitan ng mga neuron. Mayroong 4 na magkakasunod na yugto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig:

Ipasok ang iyong presyon

Ilipat ang mga slider

• BP, presyon ng arterial;
• HR, rate ng puso;
• Ang RH ay ang dalas ng paghinga.

Paano nakakaapekto ang anesthesia sa presyon ng dugo?

Ang epekto sa normal na presyon ng dugo ay ipinakita sa anyo ng isang talahanayan:

Reaksyon kapag mataas ang presyon ng dugo

• Maaaring maraming pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.
• Pagdurugo sa utak.
• Ang pagiging hypersensitive ng puso at mga daluyan ng dugo sa operasyon at mga gamot.
• pag-unlad ng matinding pagkabigo sa puso.

Sa ilalim ng pinababang presyon

• Posibleng hypovolemic shock.
• Heart failure.

Bakit mapanganib ang anesthesia?

Ang labis na dosis ay maaaring nakamamatay.

Sa kaso ng labis na dosis, kung ang mga anesthetics ay humipo sa respiratory at vascular-motor centers ng medulla oblongata, magsisimula ang agonal stage. Huminto ang paghinga at nangyayari ang kamatayan. Bilang karagdagan sa labis na dosis, lumitaw ang iba pang mga komplikasyon:

• Hypoxic syndrome, na maaaring sanhi ng pagbara sa daanan ng hangin na may pagsusuka, laryngospasm at bronchospasm.
• Hypertensive crisis, hemorrhagic stroke, kung ang hypertension ay hindi pa naalis bago ang operasyon. Ang isang hypotensive crisis ay maaaring mangyari dahil sa pagkawala ng dugo o kung ang anesthesia ay ibinibigay sa ilalim ng pinababang presyon. Bihirang, maaaring mayroong myocardial infarction, pulmonary edema at thrombosis ng pulmonary circulation.
• Anaphylactic shock. Kakulangan ng functional adrenal.
• Pagkatapos ng anesthesia, maaaring may mga pagtalon sa presyon ng dugo.

Contraindications

• Hormonal pathologies sa yugto ng decompensation.
• Malubhang antas ng mga sakit ng cardiovascular system, atay at kidney failure.
• Arrhythmia, extrasystole.
• Malubhang anyo ng bronchial hika.
• Mga nakaraang atake sa puso o stroke.

Mapanganib na artipisyal na pagtulog na may kalasingan dahil sa alak o droga.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay isinasaalang-alang kung ang operasyon ay binalak, at posible pa ring pagaanin ang kanilang mga pagpapakita. Ngunit kung kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ay ipinakilala ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa anumang kaso. Huwag tanggihan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung ang espesyalista ay nagpipilit na gawin ang operasyon. Ang isang karampatang anesthesiologist ay maaaring pumili ng pinakamainam na kumbinasyon ng mga gamot upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ipasok ang iyong presyon

Ilipat ang mga slider

Ang paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang napakahalagang yugto at nangangailangan ng seryosong diskarte mula sa pasyente. Batay sa mga paunang pagsusuri, mga resulta ng pagsusulit, ang pamumuhay na pinamumunuan ng isang tao kaagad bago ang operasyon, ang kanyang sikolohikal na kalagayan, pinipili ng anesthesiologist ang paraan ng kawalan ng pakiramdam at mga gamot, at ang siruhano ay bumuo ng isang diskarte at tinutukoy ang paraan ng operasyon. At ang mga aktibidad sa paghahanda ay dapat tratuhin nang maingat at responsable.

Paano maayos na maghanda para sa operasyon

• Pamumuhay

Ang isang tao kung kanino ang interbensyon sa kirurhiko ay isang nakaplanong kaganapan ay kailangang gumawa ng mga pagsasaayos sa pamumuhay bago ang araw ng operasyon na itinalaga ng siruhano at bahagi, kahit ilang sandali, na may ilang mga gawi.

Mga tatlo hanggang apat na linggo bago ang nakatakdang petsa, sulit na huminto sa paninigarilyo o kahit man lang bawasan ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan kada araw. Ang limitasyon ay dahil sa ang katunayan na ang panganib ng mga komplikasyon mula sa sistema ng paghinga(bronchitis, pneumonia) pagkatapos ng operasyon sa mga naninigarilyo ay mas mataas at ang sakit ay nangyayari sa isang mas malubhang anyo kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

Gayundin, mag-ingat sa alkohol. Hindi bababa sa dalawang linggo nang maaga, kinakailangan na iwanan ang mga matatapang na inumin upang maibukod ang epekto ng alkohol sa paggana ng atay at puso. Ang alkohol ay nakakasagabal sa normal na paggana ng atay at binabawasan ang kakayahang neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap at alisin ang mga ito mula sa katawan. Mula sa gilid ng puso at ang vascular system, hindi matatag na gawain ng puso, ang mga pagtaas ng presyon ay maaaring maobserbahan. Binabago ng alkohol ang paggana ng sistema ng coagulation ng dugo: maaaring mabuo ang mga clots ng dugo o, sa kabaligtaran, ang pagdurugo ay pinukaw.

• Nutrisyon

Dalawa hanggang tatlong linggo bago ang nakaplanong operasyon, at kung maaari kahit na mas maaga, kailangan mong iwanan ang mga mahigpit na diyeta at gumawa ng isang diyeta sa paraang ang mga pagkaing karne, isda, prutas at gulay na mababa ang taba ay mananaig sa mesa. Ilang araw bago ang operasyon, kailangan mong ibukod ang mataas na calorie, mataba na pagkain na mahirap matunaw, pinausukang karne, atsara at marinade. Ang fast food at alak bago ang operasyon ay ipinagbabawal din. Huwag mag-eksperimento sa mga hindi pamilyar na pagkain o mga kakaibang prutas- ito ay maaaring maging sanhi ng mga allergic manifestations, at ang operasyon ay kailangang ipagpaliban.

Sa bisperas ng operasyon, ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 19 na oras, pagkatapos nito ay hindi ka dapat kumuha ng anumang pagkain o inuming tubig.

• Pisikal na anyo

Ang balanseng diyeta ay tumutulong sa katawan na magpakilos ng mga mapagkukunan para sa normal na paggaling pagkatapos ng operasyon. Ngunit ito ay mahalaga, kung maaari, upang palakasin ang immune system at gawing normal ang metabolismo, na makakatulong sa pagtaas ng paglaban ng katawan at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue. Bilang karagdagan sa isang balanseng diyeta, ang pasyente ay kailangang isama ang regular na magagawang pisikal na aktibidad sa pang-araw-araw na gawain. Walang saysay na pagodin ang iyong sarili sa mga pag-eehersisyo sa isang masikip na gym; ang isang oras na paglalakad sa isang mabilis na tulin sa parke ay magdadala ng mas malaking benepisyo sa kalusugan. Ngunit kahit na ang karaniwang pang-araw-araw na pagsasanay ay makakatulong na dalhin ang katawan sa ganap na kahandaan sa labanan bago ang isang tiyak na pagsubok. Ang mga pasyente na may tumaas na timbang ay dapat lalo na maasikaso sa kanilang pisikal na anyo. Ang pagbabawas ng timbang ay magkakaroon ng positibong epekto sa resulta ng operasyon, bawasan ang karga sa puso at tulungan kang dumaan sa panahon ng rehabilitasyon nang mas mabilis at mas madali.

• Pag-inom ng mga gamot

Sa konsultasyon, dapat sabihin ng pasyente sa doktor ang lahat ng mga gamot na iniinom niya. Sa anumang kaso, sa sarili mong inisyatiba, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga naunang iniresetang gamot o, sa kabaligtaran, hindi makontrol na uminom ng mga anti-inflammatory, antipyretic na gamot (tulad ng ibuprofen, analgin, diclofenac; mga paghahanda na naglalaman ng aspirin).

Pagkatapos lamang kumonsulta sa doktor, tiyak na malalaman ng pasyente kung aling mga gamot ang dapat pang inumin ayon sa karaniwang pamamaraan, at kung alin ang kailangang iwanan. Halimbawa, ang aspirin ay maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at makaapekto sa epekto ng anesthetics, at kung hihinto ka sa pag-inom ng mga antihypertensive na gamot na inireseta bago ang operasyon, maaaring magkaroon ng pressure surge.

Napakahalaga na alam ng anesthesiologist, na pipili ng uri ng anesthesia at mga gamot, kung ang pasyente ay may allergy sa mga gamot. Maaaring isaalang-alang ng iyong doktor na kinakailangang magreseta ng mga antihistamine tatlo hanggang apat na araw bago ang operasyon.

Sa ilang mga kaso, isang araw o dalawa bago ang interbensyon, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga sedative sa gabi.

• Kalinisan at hitsura

Kasama sa paghahanda para sa operasyon ang isang bilang ng mga hakbang ng isang pangkalahatang kalinisan.

• Bago ang operasyon, kailangan mong maligo, ipinapayong hugasan ang iyong buhok.
• Upang walang laman ang tiyan at bituka sa panahon ng operasyon, maaaring magreseta ang doktor ng mga tabletang panlinis ng bituka sa araw bago. Kaagad bago ang mga operasyon sa tiyan, ang isang enema ay ginagawa sa klinika.
• Kinakailangang tanggalin ang mga contact lens, lahat ng alahas, alisin ang makeup.
• Walang mga pampaganda ang dapat magsuot sa araw ng operasyon. Dapat tanggalin ang nail polish.
• Kahit na ang mga damit ay ibinibigay sa klinika sa panahon ng ospital, ang komportableng damit na panloob, malambot, madaling isuot na sapatos, at sapatos para sa pagligo ay dapat ibigay.
• Kung ang operasyon ay ginawa sa isang bahagi ng katawan kung saan may buhok, dapat itong alisin sa bisperas ng operasyon (shave).

Mahalaga:

• Sa araw ng operasyon, hindi pinapayagan ang pagkain o inumin.
• Imposibleng mag-iwan ng anumang alahas sa katawan sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang barnis at makeup ay dapat alisin.
• Sa bisperas ng nakaplanong nakaplanong operasyon, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na pahinga at pagtulog, at subukan din na maiwasan ang nerbiyos at pisikal na overstrain.

• Sikolohikal na saloobin

Ang estado ng kaguluhan o pagkabalisa bago ang isang kaganapan sa operasyon ay isang normal na kalagayan ng tao. Kahit na binalak nang maaga, pinakahihintay Plastic surgery, sa resulta kung saan ang pasyente ay naglalagay ng malaking pag-asa, ay nauugnay sa mga natural na karanasan. At napakahalaga na lumapit sa kanya sa magandang sikolohikal na hugis, nang walang labis na emosyon at takot. Pagkatapos ng lahat, ang panloob na balanse at kalmado ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng operasyon, at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas mabilis at mas madali.

Kung mas natututo ang pasyente tungkol sa paparating na interbensyon, mas magiging sapat ang tugon sa kaganapan.

Dahil ang operasyon ay pinlano at ang tao mismo ay umaasa dito, kung minsan sa loob ng ilang taon, hindi magiging mahirap na unti-unting mangolekta ng impormasyon mula sa mga karampatang mapagkukunan. Ang isang nakapangangatwiran na diskarte at kaalaman sa kung paano napupunta ang operasyon at ang panahon ng pangunahing pagbawi pagkatapos ng operasyon, anong mga uri ng anesthesia ang posible, anong mga pangpawala ng sakit ang ibibigay sa kaso ng kakulangan sa ginhawa sa pagtatapos ng mga aktibidad, tumutulong upang mapupuksa ang karanasan, at ang katawan ay tiyak na tutugon na may tumaas na pagtutol sa mga phenomena ng panahon ng rehabilitasyon.

Kung naramdaman ang pagtaas ng pagkabalisa, kinakailangan na sabihin sa doktor ang tungkol dito upang maipaliwanag niya ang lahat ng mga punto na nagdudulot ng mga tanong o pagdududa, at, kung kinakailangan, ay nagbibigay para sa appointment ng mga sedative o nagpapayo na makipag-usap sa psychologist ng ospital.

Ang pundasyon ng isang mahinahon na saloobin sa paparating na mga pagbabago at kontrol sa sitwasyon at sariling emosyon ay ang pagtitiwala sa doktor at ang pag-unawa na pagkatapos ng interbensyon sa operasyon, ang mga karagdagang pagkakataon sa buhay ay magbubukas para sa pasyente, ang isang pakiramdam ng tiwala sa sarili ay lumakas at lilitaw ang isang pakiramdam ng panloob na pagkakaisa.

• Mga sandali ng organisasyon

Kung inaasahan ang pananatili sa inpatient ospital, pinakamainam na maghanda ng isang listahan nang maaga at, nang nakipag-ugnayan ito sa institusyong medikal, dahan-dahang kolektahin ang mga kinakailangang bagay.

Kakailanganin ng klinika:

• Pasaporte o iba pang mga dokumento ng pagkakakilanlan. Dapat linawin nang maaga ng doktor kung kinakailangan ang isang medikal na patakaran.
• Ang mga resulta ng mga medikal na pagsusuri at pagsusuri.
• Mga kagamitan at personal na kalinisan ( Sipilyo ng ngipin, i-paste, suklay, mga accessory ng manicure, shampoo, sabon, atbp.).
• Kung ang pasyente ay nagsusuot ng contact lens, kakailanganin mo ng lalagyan at solusyon upang maiimbak ang mga ito.
• Notepad o notebook, panulat.
• Mobile phone at charger para dito.

• Mga medikal na pagsusuri at pagsusuri

Bago dumating ang pasyente sa klinika para sa operasyon, kailangan niyang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri alinsunod sa listahan na ibinigay ng doktor at mangolekta ng mga pagsusuri. Ang listahan ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa paraan ng kawalan ng pakiramdam, at maaari silang ihanda sa klinika ng distrito kung saan itinalaga ang pasyente, o sa isang dalubhasang laboratoryo.

Para sa interbensyon sa kirurhiko gamit ang general anesthesia

• HIV (HIV)
• RW (syphilis)
• Hepatitis B, Hepatitis C
• Pagsusuri ng dugo (biochemical)
• Kabuuan ng protina
• Kabuuan ng bilirubin
• Prothrombin
• APTT.

Para sa interbensyon sa kirurhiko kasama gamit ang local anesthesia ang pasyente ay kailangang maghanda:

• Pagsusuri ng dugo (pangkalahatang klinikal)
• HIV (HIV)
• RW (syphilis)
• Hepatitis B, hepatitis C.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang mandatoryong pag-aaral, ang surgeon o anesthesiologist ay maaaring magreseta ng mga karagdagang. Kadalasan, ang pasyente ay inirerekomenda na magkaroon ng isang ECG na may isang transcript upang masuri ang gawain ng puso, at isang coagulogram, na nakakakita ng mga paglabag sa coagulation ng dugo.

Sasabihin sa iyo ng doktor ng klinika nang detalyado kung paano maghanda para sa operasyon sa paunang konsultasyon. Mahalagang tandaan ng pasyente na ang mahigpit na pagpapatupad ng mga tagubilin ng siruhano at anesthetist, ang pagsunod sa pang-araw-araw na regimen na kinakailangan bago ang mga medikal na kaganapan at isang positibong saloobin ay ang susi sa isang matagumpay na resulta ng gawain ng medikal na sentro mga espesyalista.

So, magpapaopera ka. Napag-isipan mo na ang mahirap na pagsubok na ito at ngayon gusto mong maghanda hangga't maaari para dito. At tama, dahil ang tamang diskarte sa operasyon, pati na rin ang kasunod na pagsunod sa mga patakaran at regulasyon ng rehimeng postoperative, ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagbawi ng pasyente at pagpapanatili ng kanyang kalusugan. Sa katunayan, ang paghahanda para sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay nagsisimula nang matagal bago ang nakaplanong pag-ospital ng pasyente.

Kung mayroon kang nakaplanong operasyon...

Kabilang dito ang hindi lamang isang buong listahan ng mahahalagang aktibidad na naglalayong mapabuti ang kalusugan, paghahanda ng mga personal na produkto sa kalinisan, mga kinakailangang damit at mga bagay upang punan ang libreng oras. Kailangan mo ring alagaan ang pagbuo ng isang tiyak na sikolohikal na saloobin na nagpapahintulot sa iyo na mahinahon, tama, matino at balanseng nauugnay sa paparating na mga medikal na manipulasyon.

Sa iyong kalusugan

Bago ang isang nakaplanong operasyon, kailangan mong makamit ang pinakamataas na posibleng kalusugan ng iyong katawan. Sa pagkakaroon ng anumang mga malalang karamdaman, ang pangangalaga ay dapat gawin upang makamit ang kanilang matatag na pagpapatawad. Tutulungan ka ng iyong therapist dito.

Itigil ang paninigarilyo humigit-kumulang isa at kalahating buwan bago ang iminungkahing interbensyon. Kaya maaari mong makabuluhang bawasan ang posibilidad na magkaroon ng ilang uri ng mga komplikasyon sa paghinga pagkatapos lumabas sa kawalan ng pakiramdam. Kung hindi mo pa rin mapigilan ang paninigarilyo, huwag subukang kumuha ng sigarilyo kahit na sa araw ng iyong operasyon.

Kung mayroon kang labis na timbang sa katawan, gawin ang lahat na posible upang mapupuksa ang hindi bababa sa ilang dagdag na libra. Maiiwasan nito ang maraming iba't ibang komplikasyon at problema pagkatapos ng operasyon.

Kung mayroon kang mga maluwag na ngipin o mga korona, maglaan ng oras upang bisitahin ang iyong dentista at kumuha ng naaangkop na paggamot. Sa panahon ng operasyon, may malaking panganib na mawala ang mga ngipin sa panahon ng pag-install ng mga espesyal na kagamitan ng anesthesiologist upang matiyak ang airway patency.

Bilang karagdagan, dapat mong ihanda ang lahat ng mga gamot na kailangan mo nang maaga at dalhin ang mga ito sa iyo sa ospital.

Alisin ang lahat ng alahas at alahas mula sa iyong sarili. Kung hindi mo magawa ito sa ilang kadahilanan, balutin ang mga ito ng duct tape bago ang operasyon. Makakatulong ito na maiwasan ang pinsala sa kanila, at maiwasan din ang aksidenteng pinsala sa iyong balat.

Tandaan na ang mga damit na dadalhin mo sa ospital ay maaaring maging masyadong marumi, kaya't mas gusto mo ang mga bagay na hindi mo iniisip na itapon. Sa karamihan ng mga institusyong medikal, ang pasyente ay inirerekomenda na magpalit ng isang espesyal na gown sa ospital bago ang operasyon.

Mode ng pag-aayuno

Maliban kung nakatanggap ka ng anumang espesyal na payo mula sa iyong surgeon o anesthesiologist, tandaan na sa araw bago ang operasyon ay pinapayagan kang uminom at kumain ng normal hanggang hatinggabi. Gayunpaman, sa umaga, sa araw ng operasyon, hindi ka maaaring kumonsumo ng anuman. Ang iyong tiyan ay hindi dapat maglaman ng pinakamaliit na dami ng tubig at pagkain, kung hindi man ang kaligtasan ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring makabuluhang bawasan, na lumilikha ng isang tunay na banta sa buhay at kalusugan.

Bahagyang magkakaibang mga patakaran ang nalalapat para sa pangkat ng edad ng mga bata. Kaya hanggang sa edad na anim na buwan, ang huling pagkain ay dapat kunin nang hindi lalampas sa apat hanggang anim na oras bago ang anesthesia. Para sa mga batang may edad na anim hanggang tatlumpu't anim na buwan, ang panahong ito ay hindi bababa sa anim na oras. Ang pag-inom ay hindi inirerekomenda ng hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong oras bago ang operasyon. Ang lahat ng mga tagubiling ito ay mananatiling may bisa maliban kung ipinapayo ng anesthesiologist.

Mga hakbang sa kalinisan

Sa gabi, sa araw bago ang operasyon, maligo o maligo, maliban kung sinabihan ka ng iyong doktor. Ang ganitong pamamaraan ay maglilinis sa iyong katawan ng maliliit na hindi nakikitang mga kontaminant, na makabuluhang bawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon.

Sa umaga, siguraduhing magsipilyo ng iyong ngipin o hindi bababa sa banlawan ang iyong bibig nang lubusan.

Bago ang operasyon

Alisin ang mga umiiral na dayuhang bagay mula sa oral cavity: mga butas, pustiso, matamis at chewing gum. Ang lahat ng mga bagay na ito ay maaaring magdulot ng mga problema sa paghinga pagkatapos mong ilagay sa ilalim ng anesthesia.
Dapat mo ring tanggalin ang iyong hearing aid at contact lens.

Ang mga kuko ay dapat panatilihing maikli at walang nail polish. Ang inilapat na barnis ay makagambala sa pagtatasa ng iyong kondisyon sa pamamagitan ng kulay ng nail plate, at maaari ring pigilan ang isang espesyal na aparato na nagbabasa ng impormasyon tungkol sa ritmo ng paghinga at nakakabit sa isa sa mga daliri na gumana nang normal.

Pag-inom ng gamot

Kung kailangan mong uminom ng ilang iba pang mga gamot sa umaga bago ang iyong operasyon at ang iyong anesthesiologist ay walang problema, subukang lunukin ang mga tablet nang walang tubig. Kung hindi ito posible, ang dami ng likido ay dapat na minimal, bilang karagdagan, inirerekomenda na ilipat ang paggamit ng mga gamot sa maximum na posibleng oras ng maagang umaga.

Ang Viagra ay isa sa mga pinaka-mapanganib na gamot bago ang operasyon, dahil sa kumbinasyon ng kawalan ng pakiramdam ito ay nagiging sanhi ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, na humahantong sa pinsala sa mga bato, utak at puso. Huwag uminom ng Viagra kahit isang araw bago ang operasyon.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tamang paghahanda para sa operasyon ay may kasamang sikolohikal na saloobin. Magtiwala sa iyong doktor, magtiwala na ang interbensyon ay magiging madali at matagumpay, at ito ay talagang magiging gayon.