REEMATOIDNE ARTRIIT

MÄÄRATLUS

Reumatoidartriit (polüartriit) on jäsemete liigeste krooniline põletikuline haigus.

ETIOLOOGIA JA PATOGENEES

KLIINILINE PILT

Haigus avaldub püsiva artriidiga (tavaliselt polüartriidiga), millega kaasnevad varakult ja eelistatult radiokarpaalsed, kämbla-, proksimaalsed interfalangeaalsed ja metatarsofalangeaalsed liigesed. Mõjutatud võivad olla kõik jäsemete liigesed. Iseloomustab hommikune jäikustunne, valu, liigeste turse, nende kohal olevate kudede hüpertermia (nahavärv ei muutu), sümmeetria põletikuline protsess. Tavaliselt ilmneb haiguse järkjärguline algus koos sümptomite raskuse laineliste kõikumisega (mõnikord täheldatakse isegi rohkem või vähem pikaajalisi remissioone haiguse alguses), artriidi aeglane, kuid stabiilne progresseerumine, kaasates üha rohkem uusi liigeseid. . Mõnikord algab reumatoidartriit ja võib suhteliselt pikka aega avalduda suure, sageli põlveliigese monoartriidiga. Tuntud on ka haiguse ägeda alguse variant, mille puhul lisaks liigesekahjustusele täheldatakse kõrget palavikku ja liigeseväliseid ilminguid (serosiit, kardiit, hepatolienaalne sündroom, lümfadenopaatia jne).
Haiguse kaugelearenenud staadiumi iseloomustab deformeeriv, destruktiivne (radioloogiliselt) artriit. Tüüpilised metakarpofalangeaalsete (paindekontraktuurid, subluksatsioonid), proksimaalsete interfalangeaalsete (fleksioonkontraktuurid) ja radiokarpaalsete liigeste deformatsioonid - käe kõrvalekaldumine väljapoole (nn reumatoidkäsi) ja metatarsofalangeaalliigeste (vasarakujulised sõrmed, nende subluksatsioonid, lamedad) deformatsioonid jalad, hallux valgus, moodustades reumatoidsete jalgade mõiste Mõnes liigeses võivad ülekaalus olla põletikulised või fibroproliferatiivsed muutused.Sagedamini on muutused liigestes segunenud.
Reumatoidartriidi ekstraartikulaarseid (süsteemseid) ilminguid täheldatakse suhteliselt harva, peamiselt haiguse seropositiivse (reumatoidfaktori) vormi, raske ja generaliseerunud liigesesündroomi korral; nende sagedus suureneb haiguse edenedes. Nende hulka kuuluvad nahaalused (reumatoidsed) sõlmed, mis paiknevad sagedamini küünarliigese piirkonnas, serosiit - tavaliselt mõõdukalt väljendunud adhesiivne (kleepuv) pleuriit ja perikardiit; lümfadenopaatia, perifeerne neuropaatia - distaalsete närvitüvede asümmeetriline kahjustus koos sensoorsete häiretega, harva liikumishäired; naha vaskuliit, mis avaldub sagedamini naha punktnekroosina küünealuse piirkonnas jne.
Siseorganite kahjustuse kliinilisi tunnuseid (kardiit pneumoniit jne) täheldatakse harva. 10–15% patsientidest areneb amüloidoos koos valdava neerukahjustusega, mida iseloomustab järk-järgult suurenev proteinuuria, nefrootiline sündroom ja hiljem - neerupuudulikkus. Reumatoidartriiti, mida lisaks tüüpilistele liigesekahjustustele iseloomustab splenomegaalia ja leukopeenia, nimetatakse Felty sündroomiks.

DIAGNOSTIKA

Laboratoorsete uuringute näitajad ei ole spetsiifilised. 70-80% patsientidest tuvastatakse vereseerumis reumatoidfaktor, seda haigusvormi nimetatakse seropositiivseks. Haiguse algusest peale suureneb reeglina ESR, fibrinogeeni, gammaglobuliinide, C-reaktiivse valgu tase veres, samuti hemoglobiinisisalduse langus.
Radiograafiliselt eristatakse reumatoidartriidi 4 etappi:
. I etapp (esialgne) - ainult periartikulaarne osteoporoos;
. II etapp - osteoporoos + liigeseruumi ahenemine;
. III staadium - osteoporoos + liigeseruumi ahenemine + luude erosioon;
. IV etapp - III staadiumi tunnuste ja liigese ankülaasi kombinatsioon.
Esiteks ilmnevad reumatoidartriidi radiograafilised muutused käte liigestes ja metatarsofalangeaalsetes liigestes.

RAVI

Infektsiooni esinemisel või selle kahtlusel (tuberkuloos, jersinioos jne) on vajalik ravi sobiva antibakteriaalse ravimiga. Silmatorkavate liigeseväliste ilmingute puudumisel (näiteks kõrge palavik, Felty sündroom või polüneuropaatia) algab liigesesündroomi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valimisega: indometatsiin (75-150 mg / päevas), ortofeen (75-150 mg / päevas), naprokseen (500-750 mg / päevas), harvem ibuprofeen (1-2 g / päevas); neid kasutatakse pikka aega (mitte kursused), aastaid. Samal ajal süstitakse kõige põletikulisematesse liigestesse kortikosteroidravimid (hüdrokortisoon, metipred, kenalog). Haiguse immunokompleksne olemus muudab näidustatud pasmofereesi kursuste läbiviimise, mis annab enamikul juhtudel selgelt väljendunud efekti. Selle ravi tulemuste ebastabiilsus on näidustus nn põhiravimite lisamiseks: krizanool (34 mg kulda sisaldub 2 ml 5% lahuses või 1 ml 10% ravimi lahuses üks kord nädalas intramuskulaarselt), 0-penitsillamiin (kupreniil, metalkaptaas, 300-750 mg päevas), delagil (0,25 g päevas) või sulfasalasiin (2 g päevas). Need ravimid toimivad aeglaselt, seetõttu tuleks neid kasutada vähemalt 6 kuud ja selge positiivse mõju korral tuleb nende ravi jätkata (aastaid).
Eredate liigeseväliste ilmingute puudumisel määratakse suukaudsed kortikosteroidid nii harva kui võimalik, tavaliselt ainult tugeva liigesevalu, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidide intraartikulaarse manustamise korral väikestes annustes (mitte rohkem kui 10 mg). / päevas prednisolooni), lühiajaliselt ja koos põhivahenditega, mis võimaldab teil hiljem hormoonide annust vähendada ja need täielikult tühistada. Kartikosteroidid (suukaudne prednisoon 20-30 mg/päevas, mõnikord kuni 60 mg/päevas või pulssravina: intravenoosne metipred 1 g 3 päeva jooksul) on absoluutselt näidustatud kõrge palaviku, generaliseerunud reumatoidvaskuliidi korral. Immunosupressandid (kloorbutiin - 6-8 mg / päevas, asatiopriin - 100-150 mg / päevas, tsüklofosfamiid - 100-150 mg / päevas, metotreksaat - 2,5-7,5 mg / päevas iga nädala ühel päeval) on ravimid, mis valitakse nende juuresolekul. eredate liigeseväliste ilmingute (polüneuropaatia, generaliseerunud vaskuliit jne) korral ja muudel juhtudel kasutatakse neid ainult siis, kui kogu eelnev ravi on olnud ebaefektiivne. Põhiliste ravimite kasutamine reumatoidartriidi raviks peaks toimuma arsti pideva järelevalve all, kes tunneb kõiki nende ravimite toime aspekte. Ravis on see oluline füsioteraapia mille eesmärk on säilitada maksimaalne liigeste liikuvus ja säilitada lihasmassi. Füsioterapeutilised protseduurid (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite elektroforees, hüdrokortisooni fonoforees, dimeksiidirakendused) ja spaaravi on abistava tähtsusega ning neid kasutatakse ainult kerge artriidi raskusastmega.
Püsiva mono- ja oligoartriidi korral tehakse sünovektoomia kas kulla isotoopide ja teiste liigesesse viimisega või kirurgiliselt. Liigeste püsivate deformatsioonidega tehakse rekonstrueerivaid operatsioone.

Keha viirusnakkuse tavaline tüsistus on artriit koos gripiga. Sellise haiguse sümptomite kompleksi kuuluvad müalgia - lihasvalu ja artralgia - ebamugavustunne liigestes. Põhimõtteliselt põhjustab keha ebanormaalne reaktsioon patogeenile reaktiivset artriiti. Seda ei esine kõigil, kuid tüsistusena võib see avalduda ühe või mitme liigese põletikuna juba gripi nakatumise esimesel päeval.

Miks artriit süveneb?

See patoloogiline seisund on seotud immuunsuse ümberkorraldamisega vastuseks patogeensele ainele - viirusele. Pärast grippi moodustuvad omapärased immuunkompleksid, tekib allergiline reaktsioon patogeenile endale ja sekundaarsetele bakteriaalsetele infektsioonidele, mis keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise taustal ühinevad põhihaigusega.

Gripi artriidi tekkemehhanism seisneb selles, et hüaliinkõhrega kaetud liigesepindadel on retseptorid, mis on sarnased patogeenile vastuseks tekkinud antikehadele. Seetõttu ründavad kaitsesüsteemi rakud võõraid ja omasid ära luu-lihassüsteemi. Kiirem ja tugevam immuunagressioon on suunatud hästi verega varustatud liigeste vastu. Verega kaasneb suurem hulk sõdivaid immuunkomplekse, mis tajuvad kõhre võõrana. Sarnasel mehhanismil on reumatoidartriit, mis areneb koos streptokoki infektsiooniga.

Gripi artriidi sümptomid

Üks artriidi sümptomeid on liigesepõletik.

Avaldub valu, turse ja talitlushäiretega. Isegi gripi esialgsel (prodromaalsel) perioodil ilmnevad nõrkus, jäsemete liigutuste jäikus, väikesed lihasspasmid. Esimese haiguspäeva lõpus tekib mõnel juhul mono- või oligoartriit – ühe või paari liigese äge põletik. Täieliku gripi korral on artriit haruldane. 1-2 nädala pärast on aega moodustada immuunkompleksid, mis mõjutavad liigesepindu, mille tagajärjel tekib püsiv põletik, mis võib muutuda krooniliseks.

Diagnoosi kinnitavad laboratoorsed andmed. Reaktiivse gripi artriidi korral suureneb leukotsüütide, ESR ja C-reaktiivse valgu arv. Biokeemilised parameetrid näitavad seromukoid- ja siaalhapete kontsentratsiooni suurenemist.

Selle patoloogiaga röntgenpildil muutusi ei toimu. Harvadel juhtudel, protsessi raske käiguga, moodustub liigesruumi ahenemine, kõhre pindade kontuurid on deformeerunud. Ultraheli näitab sarnast pilti. Kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni. Patsiendid lonkavad kahjustatud jäsemetel, säästes neid. Liigesekapsli põletiku kinnitumisel venitab õõnsusse kogunev eksudaat kapslit, mis raskendab olukorda valu suurenemisega.

Kuidas artriiti ravida?

Patsiendil soovitatakse piirata liikumist liigestes, et minimeerida nende koormust. Soovitatav on süüa vitamiinirikast taimset toitu ja mineraalide kompleksid, vähenda maiustuste kogust, joo rohkem vedelikku. Tõhusalt mõjuvad viiruskoormust vähendavad ja põletikku pärssivad viirusevastased ained: Tamiflu, Amizon, Remantadin. Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks on ette nähtud tabelis toodud ravimirühmad:

Füsioteraapia meetodid

Osokeriitravi aitab reguleerida liigeste perifeerset vereringet.

Füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist:

• Parafiini mähised. Pika ja ühtlase kuumusega kokkupuute meetod.
• Osokeriidi rakendused. Kompressid ainest, mis sisaldab parafiini, mineraalõlisid ja vaiku.
• Ultrakõrgsagedusravi (UHF). Ravimeetod, mis seisneb keha mõjutamises elektriväliülikõrge sagedus (40 MHz), mis antakse patsiendile kondensaatorplaatide-elektroodide abil.
• Laserteraapia. Füsioteraapia meetod infrapuna- või punase valguskiirguse abil.
• Magnetoteraapia. Raviliik, mis seisneb staatiliste magnetväljade mõjus liigestele molekulaarsel tasemel.
• Fonoforees. Ultraheli ja ravimite samaaegse kokkupuute tehnika.
• Elektroforees. Madala tugevuse ja pingega voolu (galvaniseerimine) ja ravimite kombineeritud toimega ravi kehale.

Miks on artriit ohtlik?

Tüsistused, mis tekivad pärast liigesepõletikku, liigitatakse varajaseks ja hiliseks. Esimeste hulka kuuluvad flegmoon ja panartriit -

Artriit - see on liigesepõletik. Artriidi korral täheldatakse valu liigutamisel või raskuste tõstmisel, liiges kaotab liikuvuse, paisub, muudab kuju, liigese kohal olev nahk muutub punaseks.

Artriidi peamised sümptomid on:

Valu ja turse liigestes.

Hommikune jäikus käte liigestes.

Nõrkus, väsimus.

Kehatemperatuuri tõus.

Kaalukaotus.

Artriidi tüübid
On kahte tüüpi artriiti:

Põletikuline artriit.

Degeneratiivne artriit.

Põletikuline artriit on seotud liigest seestpoolt vooderdava membraani põletikuga:

Nakkuslik (mädane) artriit

Reumatoidartriit

Podagra

Degeneratiivne artriit on seotud liigesekõhre kahjustusega:

Osteoartriit

Traumaatiline artriit

Mädane artriit tekib siis, kui püogeense infektsiooni patogeenid tungivad liigesesse. Mädane artriit on esmane ja sekundaarne. Primaarne artriit ilmneb haavades. Sekundaarne artriit areneb siis, kui liigesesse satub naaberkudedest või verest pärit infektsioon. Seal on kõhre kahjustus ja hävitamine. Artriit võib põhjustada periartikulaarset tselluliiti. Sel juhul täheldatakse tugevat valu, kõrget palavikku, külmavärinaid.

Reumatoidartriit- süsteemne haigus, millega kaasneb polüartriidi tüübi kahjustus liigestele.

Reumatoidartriidi põhjuseid pole veel selgitatud. Kõige sagedamini on näidatud streptokokkide, viiruste ja muude mikroorganismide ning geneetiliste tegurite roll.

Erilist rolli reumatoidartriidi tekkes mängib inimese enda immuunsüsteemi kahjustus. Reumatoidfaktori olemasolu või puudumine veres määratleb kaks reumatoidartriidi vormi.

Artriidi seropositiivne vorm on raskem. Tavaliselt algab haigus ägedalt, hommikuse jäikuse ja valu, palavikuga. Alguses on sageli kahjustatud üks liiges (monoartriit) ja mõne kuu pärast on protsessi kaasatud ka teised liigesed.

Reumatoidartriit mõjutab sageli käte väikseid liigeseid. Reumatoidartriiti iseloomustab püsiv valu, mis süveneb liikumisel ja väheneb öösel. Artroosiga kaasneb lihaste atroofia ja reumatoidsete sõlmede moodustumine nahas.

Artriit koos gripiga
Enamikul gripihaigetel on lihaste ja liigeste kahjustuse tunne. Gripi kõrgajal haigestuvad liigesed harvemini. Kuid 10-15 päeva pärast suureneb artriidi tõenäosus. Gripiga seotud artriit on tavaliselt allergiline ja muutub sageli krooniliseks.

Lyme'i tõbi põhjustatud spiroheetidest pärast puugihammustust. Väga sageli ilmneb haiguse esimeses staadiumis kaela jäikus ja mõne kuu pärast tekib patsiendil artriit.

Nakkuslik-allergiline artriit algab ägedalt, areneb organismi suurenenud tundlikkuse tõttu nakkustekitaja (streptokokk, staphylococcus aureus) suhtes.

Nakkuslik-allergiline polüartriit esineb sagedamini noortel naistel. Artriidi alguse ja ägeda ülemiste hingamisteede infektsiooni vahel on seos. 10-15 päeva pärast ägedat infektsiooni, keha suurima allergia perioodil, tekib äge liigeste põletik. Kuid kui ägedate hingamisteede haigustega patsiendid võtavad põletikuvastaseid ravimeid, kulgeb protsess liigestes aeglaselt.

Polüartriit
Mitteinfektsioosne polüartriit areneb süsteemsete haigustega - allergiad, sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia), verehaigused ja hemorraagiline diatees, pahaloomulised kasvajad, sügavate ainevahetushäiretega haigused (ureemia, podagra), vigastused.

Periartikulaarsete kudede põletik artriidi korral
Periartriidi, bursiidi, kõõlusepõletiku ja mõne muu artriidi korral muutuvad liigesekapslid, kõõlused, sidemed põletikuliseks. Nende haiguste põhjused on mehaaniline ülekoormus lamedate jalgadega, kutse- ja spordiülekoormus, selgroo kõverus ja vigastused. Sageli mõjutab periartriit õla- ja puusaliigeseid.

Artriidi ravi

Artriidi kestus on 1-2 kuud. Mõnel patsiendil püsib see siiski kauem.

Artriidi kordumine on võimalik pärast korduvat ägedat infektsiooni või hüpotermiat. Põletikuvastase ravi mõjul normaliseerub liigeste kuju ja suurus ning taastatakse funktsioon.

Ravi viiakse läbi mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimitega: brufeen, flugaliin, naprokseen, butadioon, indometatsiin, voltaren.

Desensibiliseeriv ravi - suprastin, difenhüdramiin. Lisaks soovitatakse ultraviolettkiirgust, vitamiine, madala süsivesikusisaldusega toite. Artriidi kadumist tuleb kinnitada kliiniliselt ja radioloogiliselt. Tavaliselt on vajalik pikaajaline ravi ja seejärel reumatoloogi jälgimine, regulaarne laboratoorne (2-4 korda aastas) ja radioloogiline (1-2 korda aastas) põletiku aktiivsuse monitooring.

Artriidi vastu võitlemiseks on välja töötatud ja edukalt kasutatud mitmeid põletikuvastaste ravimite rühmi. Ägedatel juhtudel võib neid manustada süstimise teel otse põletikukohta. Liigeste liikuvuse ja lihaste elastsuse taastamine saavutatakse spetsiaalsete võimlemis- ja massaažitehnikate abil. Tehakse kuurravi kondroprotektoritega, mis stimuleerivad liigeste kõhrekoe taastumist.

Artriidi mittefarmakoloogilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Liigeste koormuse vähendamine: kaalulangus; valik ortopeedilised kingad pehme talla ja fikseeritud kannaga, võlvitugede, põlvekaitsmete, jalutuskeppide kasutamine.

Terapeutilised harjutused, mida tuleks teha istuvas asendis, lamades või vees (st ilma staatilise koormuseta) ja mis ei tohiks põhjustada liigeste valu suurenemist. Harjutused painutatud põlvedel ja kükid on täielikult välistatud. Soovitatavad on ujumistunnid.

Füsioteraapia ravi: termilised protseduurid, ultraheli, magnetoteraapia, laserteraapia, nõelravi, vesiravi, massaaž, elektriimpulsslihaste stimulatsioon. Kõik füsioteraapia protseduurid viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel.

Lahti saama halvad harjumused: suitsetamisest loobuda, ülekasutamine kohvijoogid.

Artriidi farmakoloogiline ravi:

Kohalik ravi: mittesteroidsete põletikuvastaste kreemide, salvide või geelide kasutamine; glükokortikosteroidide intraartikulaarne või periartikulaarne manustamine.

Mõõduka liigesevalu korral kasutatakse lihtsaid valuvaigisteid (paratsetamool), nende ebapiisava toime korral määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Praegu pööratakse artriidi ravis suurt tähelepanu ravimitele, mis võivad mitte ainult valu kõrvaldada, vaid ka ennetada, aeglustada või ümber pöörata artriidiga liigestes esinevaid patoloogilisi protsesse. Selliseid ravimeid nimetatakse kondroprotektoriteks, st. kõhre kaitsvad ravimid. Nad on võimelised stimuleerima kõhre põhiaine sünteesi ja samal ajal pärssida kõhre hävitava ensüümi tootmist. Seega suurendavad kondroprotektorid kõhre regeneratiivseid ja destruktiivseid protsesse. Nende määramisega väheneb valu sageli oluliselt, liigutuste ulatus suureneb ja liigeste funktsioon taastub. Kondroprotektorid on hästi talutavad ja põhjustavad väga harva kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi (liigese artroplastika), mida kasutatakse ainult kõige arenenumate artriidi vormide korral.

Reumatoidartriidi ravi
Reumatoidartriidi raviks ei ole. Praeguste ravimeetodite eesmärk on vähendada põletikku, parandada liigeste funktsiooni ja vältida patsientide puudeid. Varasem ravi alustamine parandab prognoosi. Optimaalne ravi hõlmab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka harjutusravi, elustiili muutusi ja muid sekkumisi. Reumatoidartriidi ravis kasutatakse kahte tüüpi ravimeid: esimese rea põletikuvastaseid või kiiretoimelisi ravimeid ja aeglase toimega teise rea ravimeid (nimetatakse ka haigust modifitseerivateks või haigust modifitseerivateks ravimiteks). Esimesse ravimite rühma kuuluvad aspiriin ja hormoonid (kortikosteroidid), mis leevendavad põletikku ja vähendavad valu. Põhiravimid (nt metotreksaat) põhjustavad remissiooni ja hoiavad ära või aeglustavad liigeste hävimist, kuid ei ole põletikuvastased ravimid. Liigeste tõsiste deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse kirurgilist ravi.

Reaktiivse artriidi ravi
Üldised hügieenimeetmed sooleinfektsioonide ennetamiseks, kondoomide kasutamine urogenitaalse klamüüdia ja teiste sugulisel teel levivate haigustega nakatumise riski vähendamiseks.

Nakkusliku artriidi ravi
Nakkuslik artriit nõuab tavaliselt mitmepäevast haiglaravi, millele järgneb ravimite ja füsioteraapia seansse mitme nädala või kuu jooksul.

Artroosi ravi
Võimlemine 2-3 korda nädalas 15 minutit.
Artroosi perioodiline ennetav ravi 1-2 korda aastas (kondroprotektorid, füsioteraapia, manuaalteraapia, massaaž).
Õrn treeningrežiim ja ratsionaalne toitumine.

Nakkus-allergilise artriidi ravi
Antimikroobne, põletikuvastane ja desensibiliseeriv ravimid. Enne artriidiga patsiendile antibiootikumide määramist selgitatakse välja tema taluvus. Pärast artriidi (meri, vesiniksulfiid, radoonivannid) ravi on soovitav läbi viia balneoloogiline ravi.

Periartriidi ravi
Periartriidi, bursiidi, tendiniidi ravi kestab 1-3 kuud. Valu saab leevendada nädalaga. Kui periartriit on kaugele arenenud (6 kuud või rohkem ilma korraliku ravita), püsib sageli 10-20% liigeste liikuvuse piirang. Pärast periartriidi ägedate sümptomite eemaldamist on vaja 1-2 korda aastas ennetavaid kursusi (kondroprotektorid, füsioteraapia, massaaž).

Artriidi tüsistuste ravi
Sepsis on artriidi tavaline tüsistus. Hilisteks tüsistusteks on fistulid, anküloosid, nihestused, artroos, jäsemete deformatsioonid. Artriidi tüsistuste ravi sõltub haiguse kestusest. Mädast artriiti tuleb koheselt ravida. Mädase artriidi korral imetakse põletikuline vedelik ära ja pestakse liigest isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, määratakse antibiootikumid. Jäse peab olema immobiliseeritud.

Mittetraditsioonilised artriidi ravimeetodid:

Pange 200-grammisse pudelisse kampritükk, mille suurus on 1/4 tükki rafineeritud suhkrut. Valage 1/3 pudelist tärpentiniga, 1/3 - päevalilleõli, 1/3 - veinialkohol. Laske 3 päeva tõmmata. Hõõruge öösel kahjustatud liigesesse kuivaks ja siduge see kompressi kujul.

Määrige kahjustatud liigesed vereurmarohi mahlaga, mõne päeva pärast valu väheneb. Mida rohkem mahla liigestele määritakse, seda aktiivsemalt ravi toimub.

1 tl vereurmarohi vala 1 tass keeva veega, jäta 1 tund. Joo 50 g 3 korda päevas 15 minutit enne sööki 1-2 kuud.

1 st. l. puutäide (keskmise tähega) ürdid vala 1 tassi keeva veega. Nõuda, pakitud, 4 tundi, tüvi. Võtke 1/4 tassi 4 korda päevas enne sööki.

1 st. l. värsket portulaki ürti vala 1 tass külm vesi. Keeda 10 minutit pärast keetmist. Nõuda, pakitud, 2 tundi, tüvi. Võtke 1-2 spl. l. 3-4 korda päevas.

20 g hobukastaniõisi nõuda 2 nädalat 0,5 liitris alkoholis või viinas. Kandke tinktuura hõõrudes.

Võtke 50 g mullein lilli (karu kõrva) ja nõudke 2 nädalat 0,5 liitris viinas või 70% alkoholis. Kasutage seda tinktuuri hõõrumiseks anesteetikumina.

3 tl kollase emajuure risoomid ja juured keedetakse 20 minutit, lahe, 3 klaasi vett. Nõuda, pakitud, 2 tundi, tüvi. Võtke 1/2 tassi 3-4 korda päevas enne sööki erineva päritoluga artriidi korral.

1 klaas pähkli vaheseinu vala 0,5 liitrit viina, jäta 18 päevaks seisma. Võtke 2-3 korda päevas kuu jooksul.

Reumatoidartriit mõjutab inimesi kõige rohkem erinevas vanuses, kuid kõige sagedamini need, kes on üle 30. Naisi on haigete hulgas umbes 5 korda rohkem kui mehi. Üldiselt mõjutab reumatoidartriit teadlaste sõnul 1-2% maailma elanikkonnast.
Praeguseks pole haiguse põhjuseid täielikult mõistetud. Siiski leiti, et sellel haigusel on pärilik eelsoodumus: haige pereliikmed haigestuvad sellesse haigusse sagedamini kui teised. Kuid see ei tähenda, et patsiendi lähedased haigestuvad 100% tõenäosusega. Haigus ilmneb ainult siis, kui on selle jaoks soodsad tegurid.

Riskitegurid

Infektsioon

Peaaegu pooltel patsientidest eelnes reumatoidartriidi tekkele äge hingamisteede haigus (ARI), gripp, tonsilliit või kroonilise haiguse ägenemine. nakkushaigused. Üsna sageli areneb haigus reaktiivse või nakkusliku artriidi jätkuna.

Stress, raske hüpotermia - need tegurid põhjustavad immuunjõudude vähenemist ja allergiliste reaktsioonide esinemist. Selle tulemusel võib reaktsioonivõime väheneda nii, et keha hakkab tootma antikehi, mis ründavad tema enda liigeseid ja kudesid. Seda protsessi nimetatakse autoallergiaks, seega liigitatakse reumatoidartriit nüüd autoimmuunhaiguseks.

Reumatoidartriidi korral on kahjustatud eelkõige liigeste sünoviaalmembraan (liigeste pinda vooderdav membraan), mille puhul tekivad põletikulised protsessid. Samal ajal paljunevad sünoviaalrakud aktiivselt, moodustades agressiivse koe - pannus, mis kasvuprotsessis hävitab luu, kõhre kudesid ja sidemeid, mis põhjustab liigeste hävimist ja deformatsioone.

Reumatoidartriidi kliinilised ilmingud

Reumatoidartriidi algus on tavaliselt kas alaäge 20% või järkjärguline 70% valu sündroom, liigeste turse ja jäikus hommikuti. Päeva keskpaigaks valu taandub, liigutused muutuvad konsolideeritumaks. Mõjutatud liigeste arv suureneb mitme nädala või kuu jooksul. Ainult 10% patsientidest on reumatoidartriidi algus äge. Haiguse varajases staadiumis on eriti iseloomulik käte ja jalgade väikeste liigeste kahjustus. Suured liigesed kaasatakse protsessi tavaliselt hiljem.
Tavaliselt täheldatakse reumatoidartriidi korral lisaks liigesekahjustusele ka muid haiguse ilminguid; vereseerumis avastatakse reumatoidfaktori, valgu, mis toodetakse enne põletikku, suurenenud tase. Sageli on patsientidel nõrkustunne, söögiisu ja une halvenemine, palavik kuni 37,2-38 ° C, külmavärinad. Patsiendid kaotavad kaalu, mõnikord oluliselt.

20-35% -l patsientidest, kelle vereseerumis on tavaliselt reumatoidfaktor, tekivad haiguse raske kulgemisega reumatoidsõlmed (subkutaansed sõlmed). Tüüpiline sõlmede lokaliseerimine on küünarliiges ja küünarvarre sirutajapind. Sageli tekivad sõlmed haiguse ägenemise ajal ja kaovad üldise seisundi paranedes.

Haiguse kulg on laineline: patsiendi heaolu halvenemise perioodid asenduvad spontaansete paranemiste perioodidega. Pärast stressi, külmetust või hüpotermiat patsiendi seisund reeglina halveneb, areneb haiguse nn aktiivne faas. Aja jooksul lisanduvad liigeste kahjustustele mitmesugused siseorganite aktiivsuse häired. Ägenemiste vältimiseks ei aita mitte ainult pidev ravi, vaid ka ettevaatusabinõud. Niiskus, külm, tuuletõmbus, äkilised ilmamuutused ja kliimamuutused kutsuvad esile haiguse. Ärge tehke rasket füüsilist tööd. Seega, kui olete maapuhkuse armastaja, peaksite olema ettevaatlik!

Reumatoidartriidi ravi

Infektsiooni esinemisel või selle kahtlusel (tuberkuloos, jersinioos jne), on vajalik ravi sobiva antibakteriaalse ravimiga. Kui puuduvad silmatorkavad liigesevälised ilmingud, näiteks ei täheldata palavikku ega polüneuropaatiat, algab liigesesündroomi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - indametatsiini, ortofeeni, naprokseeni, harvemini - ibuprofeeni valimisega. Neid kasutatakse pikka aega (mitte kursustel), aastaid.

Samal ajal süstitakse kõige põletikulisematesse liigestesse kortikosteroidravimid - hüdrokortisoon, metipred, kenalog. Haiguse immunokompleksne iseloom näitab plasmafereesi kursuste efektiivsust ( kaasaegsed meetodid vereplasma puhastamine), mis annab enamikul juhtudel selgelt väljendunud efekti.

Ülaltoodud teraapia tulemuste ebastabiilsus on näidustus nn põhifondide lisamiseks. Nad toimivad pinnasele, mis põhjustab haiguse, selle aluse. Neid ravimeid kasutatakse tulevikku silmas pidades, võttes aluseks nende võime mõjutada haiguse põhjuseid ja katkestada selle arengu. Kuid tuleb meeles pidada, et erinevalt hormoonidest ja mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ei anna põhiravimid hetkelist positiivset efekti, see tähendab, et nad ei kõrvalda haiguse sümptomeid esimestel uimastitarbimise päevadel ja nädalatel. Põhilised ettevalmistused hakkavad reeglina toimima kuu aja pärast. Seda peetakse nende peamiseks puuduseks.
Põhiliste ravimite kasutamine reumatoidartriidi raviks peaks toimuma arsti pideva järelevalve all, kes tunneb kõiki nende ravimite toime aspekte. Põhiravimid toimivad aeglaselt, seega tuleks neid tarvitada vähemalt 6 kuud järjest ning selge positiivse mõjuga jätkub tarbimine paljudeks aastateks.

Praegu kasutatakse baasteraapiana viit ravimirühma: kullasoolad (krizanool, auranofiin); D-penitsillamiin (kupreniil); antimikroobne ravim sulfasalasiin; immunosupressandid - metotreksant, asatiopriin, tsüklofosfamiid, kloorbutiin, leukeraan; malaariavastased ravimid - dalagil, plaquenil.

Reumatoidartriidi korral pole kaugeltki kahjutuid ravimeid ette nähtud. Eriti tõsiselt tuleb tähelepanu pöörata hormonaalsetele ainetele. Igasugune loata annuse muutmine või ravimi ärajätmine põhjustab paratamatult haiguse ägenemist. Pidage meeles, et hormoonid põhjustavad tüsistusi: diabeet, maohaavandid, ebaproportsionaalne rasvumine. Jah, ja teised ravimid - salitsülaadid, tsütostaatikumid, D-penitsillamiin - võivad põhjustada kõhuvalu, kõhulahtisust, allergiat, vere koostise muutusi.

Raske öelda, mille all seedeelundid rohkem kannatavad – kas reumatoidse või seda ravivate ravimite tõttu. Kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise korral tehke gastroskoopia – võimalik on maohaavand. Ja sellised ravimid nagu almagel aitavad kaitsta magu ravimite söövitava toime eest.

Aga ära võta kõrvalmõju narkootikumid kui midagi vältimatut. Ravimeid on palju, nii et arst leiab alati asendaja.
Reumatoidartriidi rünnakute vähendamisel on suur tähtsus füsioteraapia harjutustel, mis säilitavad liigeste maksimaalse liikuvuse ja säilitavad lihasmassi.

Kui arst on teile juba diagnoosi pannud (ärge kiirustage ennast ilma arstita diagnoosi panema – vale raviga võite oma tervise rikkuda!), Siis on põhiülesanne pidurdada artriidi teket ja mitte muutuda abituks invaliidiks. Kõigepealt registreeruge liigeste haiguste spetsialisti juures. Igas polikliinikus ei ole reumatoloogi, aga rajooni omas on see kohustuslik. Ära raiska aega superarsti (ja isegi superravitseja – seda enam, et see on tervisele ohtlik) otsimisele. Juba sajanditepikkusest praktikast on teada, et krooniline haigus parem on ravida ühe arstiga, kes uurib aastate jooksul põhjalikult teie haiguse kõiki nüansse ja märkab viivitamatult muutusi halvemaks. Külastage oma arsti vähemalt kord kuus. Kuna reumatoidartriit tekib ägenemistega, mida arstid nimetavad aktiivsed faasid peate õppima ära tundma reumatoidartriidi aktiivsuse nähtavaid märke. Seda on lihtne teha.
- Harjutage end mõõtma temperatuuri kaks korda päevas – hommikul ja õhtul. Temperatuuri tõus ning sellega seotud nõrkus ja halb enesetunne viitavad protsessi aktiivsusele.
- Vaadake ja tunnetage liigeseid. Kuna temperatuur võib tõusta iga põletikulise haiguse korral, viitavad liigeste tursed ja valud reumatoidartriidi aktiivsusele. Liigest katsudes on näha, et nahk selle kohal on kuum. Ärge unustage, et haiget võivad teha mitte ainult varem kahjustatud liigesed, vaid ka uued.
- Esimeste põletikunähtude korral pöörduge arsti poole. Kui analüüsid kinnitavad haiguse aktiivsust, siis nõustuge kindlasti raviga haiglas. Kodus ei saa ägenemisega toime tulla. See nõuab mitte ainult täielikku läbivaatust, vaid ka ravimite valikut ja nende annuse kohandamist ning meditsiiniliste protseduuride kompleksi. Kõik see on võimalik ainult haiglas.
- Pärast ägenemise kõrvaldamist on kasulik läbi viia sanatoorse ravi kuur. Parem on taastuda Evpatoria, Matsesta, Odessa ja Pyatigorski sanatooriumides. Võite saada tasuta või soodushinnaga vautšeri ja samal ajal saate oma reumatoloogilt spaakaardi.
Kui liigesepõletikest ei saa mööda vaadata, siis muutub sisse siseorganidärge andke end pikka aega tunda: väga sageli esinevad need muude haiguste varjus. Sageli on kopsude, südame, maksa, neerude, veresoonte ja soolte reumatoidne kahjustus. Sellised tüsistused võivad mitte ainult tõsiselt halvendada patsiendi seisundit, vaid ka ohustada tema elu.

Reumatoidartriit ei lähe mööda kõige olulisemast organist – südamest. Aja jooksul võib tekkida isegi defekt. Reumatoidkardiidi "püüdmiseks" kohe alguses viige läbi eneseanalüüs: loendage pulssi, märkige mitte ainult löökide arv, vaid ka nende ühtlus, mõõtke rõhku iga päev. Jälgige, kuidas talute füüsilist väsimust, kas esineb valusid südames ja õhupuudust. EKG-d on mõttekas teha sagedamini ja ohumärkide korral paluda arstil suunata ehhokardiograafiasse.

Peaaegu pooled reumatoidartriidiga patsientidest mõjutavad kopse. "Esimesed pääsukesed" on köha ja õhupuudus, mis ilmnevad samaaegselt liigesepõletikuga. Oluline on neile õigeaegselt tähelepanu pöörata ja arsti juurde pöörduda. Kaugelearenenud kopsumuutuste tuvastamiseks tuleks teha röntgenikiirgus.

Peaaegu alati reumatoidartriidi korral väheneb hemoglobiini tase veres. Seetõttu jälgige nahka – selle kahvatus viitab aneemiale. Ja nõrkus ja peapööritus ütlevad, et aneemia on väljendunud. Kuid hemoglobiini tegelikku taset saab määrata ainult testide abil. Võtke julgelt saatekiri vereanalüüsiks ja tehke seda vähemalt kord kahe kuu jooksul. Jäta alati eelmine tulemus alles, et arst saaks võrdluse põhjal järeldusi teha.

Haigus omandab raske iseloomu koos neerukahjustusega. Koguge uriin läbipaistvasse purki ja uurige selle sisu valguse käes. Hägune uriin võib viidata valgu olemasolule selles ja punane uriin võib viidata verele. Mõlemad on halvad. Kuid isegi kui uriin tundub normaalne, viige see perioodiliselt analüüsiks - enamik muutusi pole silmaga nähtavad. Ja jälgige turset: hommikul silmade alla ilmuvad kotid näitavad neerude rikkumist. Sellele viitab ka püsiv vererõhu tõus.
Haigus mõjutab ka silmi, nahka, veresooni ja närve. Ärge jätke tähelepanuta ambulatoorseid uuringuid, konsulteerige regulaarselt spetsialistidega, ärge oodake ilmsete reumatoidartriidi tunnuste ilmnemist.

RA põhjused ei ole veel täielikult teada, kuid uuringud selles valdkonnas jätkuvad. Teadlased teavad, et RA on autoimmuunhaigus. Keha immuunsüsteemi normaalne roll on võidelda infektsioonidega ja kaitsta inimesi nende eest. Kui aga inimesel on autoimmuunhaigus, hävitab tema enda immuunsüsteem tema enda terveid kehakudesid, mitte aga võõraid aineid, nagu infektsioon.

RA puhul on immuunsüsteem suunatud liigeste limaskestale, mida nimetatakse sünoviaalmembraaniks, põhjustades põletikku ja liigeste kahjustusi.

Iseloomulik turse tekib siis, kui liigeses tekib vastusena põletikule liiga palju määrdeainet (sünoviaalset) vedelikku. Mõnikord võivad mõjutada ka muud kehaosad, nagu kopsud ja silmad.

Mõnedel inimestel võib pärilike tegurite tõttu olla suurem risk RA tekkeks. Mis täpselt põhjustab keha immuunsüsteemi liigeste ründamist, jääb teadmata.

Põletiku tõttu muutuvad liigesed valulikuks, kuumaks ja paistes ning liikumine on piiratud. RA põhjustatud põletik võib põhjustada liigesekahjustusi, eriti kui seda ei ravita. RA võib tekkida igas vanuses, kuid tavaliselt esineb see vanuses 35–64 aastat. See on maailmas levinuim artriidi vorm. Hinnanguliselt on 57% RA-ga inimestest naised.

RA kõige levinumad sümptomid on:

1. Turse, valu ja soojus liigestes. Tavaliselt on kahjustatud väiksemad liigesed, näiteks käte või jalgade liigesed.
2. Püsiv väsimus.
3. Magamisraskused valu tõttu.
4. Nõrgad lihased.
5. Janu ja higistamise tunne.

RA kulg ja raskusaste on inimestel erinev ning kaks juhtumit pole ühesugused. Sümptomid võivad muutuda iga päev. Võib esineda aegu, mil haigus on aktiivne ja progresseerub ning muul ajal on haigus passiivne.

Liigesevalu saab eemaldada või minimeerida, leevendades oluliselt valulikku seisundit. Menovasiin on üks parimaid ravimeid, millel võib olla tugev valuvaigistav toime. See on aeg-testitud ja lihtsalt soovitatav RA ravis.

Teised ravimid, mida kasutatakse RA-ga inimeste raviks, võivad suurendada infektsioonide riski. Vaktsineerimine võib aidata mõnda neist nakkustest ära hoida.

Autoimmuunhaigus, RA, tekib siis, kui inimese immuunsüsteem ründab ekslikult oma kude. Kuigi RA mõjutab peamiselt liigeste vooderdust, võib see mõjutada ka kopse, südant, neere ja silmi.

Reumatoidartriidi ravimid toimivad patsiendi immuunsüsteemi pärssimise kaudu. Siiski soovimatu kõrvalmõju see allasurumine suurendab infektsiooniriski, eriti kopsudes.

Vaktsineerimine võib oluliselt vähendada nakatumisohtu. Kuid kui patsiendil on nõrgenenud immuunsüsteem, tuleks elusviirusi sisaldavaid vaktsiine vältida. Seda tüüpi vaktsineerimised võivad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel põhjustada nakatumist.

Ninasprei versioon sisaldab elusviirust ja seetõttu ei soovitata seda kasutada nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele.

Peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga, millised vaktsineerimised võivad olla kasulikud ja millal oleks teie ravi ajal parim aeg vaktsineerimiseks.