Reumatizam je sistemska upalna bolest vezivnog tkiva s pretežnom lokalizacijom procesa u kardiovaskularnom sustavu. Razvoj reume usko je povezan s prethodnom akutnom ili kroničnom infekcijom nazofarinksa uzrokovanom streptokokom skupine A, izravnim ili neizravnim štetnim djelovanjem njegovih komponenti i toksina na organizam uz razvoj imunološke upale.
Reumatizam je prilično česta bolest koja pogađa ljude svih dobnih kategorija bez iznimke. U djece u dobi od 5-15 godina reumatizam je akutna reumatska groznica koja dobro reagira na liječenje s relativno malim rizikom od daljnjih komplikacija. U starijih osoba reumatizam je kroničan, gdje je u velikoj većini slučajeva glavna lezija srce.
Vrste reumatizma
Reumatizam je klinički složena bolest s prilično bogatom klasifikacijom. Najčešći tipovi reumatizma su: reumatska bolest srca, poliartritis, koreja, kožni reumatizam i pneumatski pleuritis.
Liječenje reumatizma
Liječenje reume temelji se na ranom imenovanju kompleksne terapije usmjerene na suzbijanje streptokokne infekcije i aktivnosti upalnog procesa, kao i na sprječavanje razvoja ili napredovanja bolesti srca.
Provedba ovih programa provodi se prema načelu faza:
- bolničko liječenje,
- naknadna njega u lokalnom kardio-reumatološkom sanatoriju,
- dispanzersko promatranje u ambulanti.
U fazi I u bolnici, pacijentu se propisuje liječenje lijekovima, korekcija prehrane i fizioterapijske vježbe, koji se određuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i, prije svega, težinu oštećenja srca.
U vezi sa streptokoknom prirodom reumatizma, liječenje se provodi penicilinom.
- Antireumatska terapija uključuje jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji se propisuje samostalno ili u kombinaciji s hormonima, ovisno o indikacijama.
- Antimikrobna terapija penicilinom provodi se 10-14 dana.
- U prisutnosti kroničnog tonzilitisa, uz česta pogoršanja žarišne infekcije, trajanje liječenja penicilinom se produžava ili se dodatno koristi drugi antibiotik - amoksicilin, makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetil, drugi cefalosporini u dobnoj dozi.
- NSAID se koriste najmanje 1-1,5 mjeseci dok se ne eliminiraju znakovi aktivnosti procesa.
- Prednizolon u početnoj dozi propisuje se 10-14 dana dok se ne postigne učinak, zatim se dnevna doza smanjuje za 2,5 mg svakih 5-7 dana pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara, a zatim se lijek ukida.
- Trajanje liječenja kinolinskim lijekovima za reumatizam kreće se od nekoliko mjeseci do 1-2 godine ili više, ovisno o tijeku bolesti.
U bolnici se također eliminiraju kronična žarišta infekcije, posebice operacija uklanjanja tonzila, koja se provodi 2-2,5 mjeseca od početka bolesti u nedostatku znakova aktivnosti procesa.
Glavni zadatak u fazi II je postizanje potpune remisije i vraćanje funkcionalnog kapaciteta kardiovaskularnog sustava. U sanatoriju se nastavlja terapija započeta u bolnici, liječe se žarišta kronične infekcije, provodi se odgovarajući terapijski režim diferenciranom tjelesnom aktivnošću, fizioterapijskim vježbama, postupcima očvršćavanja.
III faza kompleksne terapije reumatizma osigurava prevenciju recidiva i progresije bolesti. U tu svrhu koriste se dugodjelujući penicilinski pripravci, uglavnom Bicilin-5, čija se prva primjena provodi tijekom stacionarnog liječenja, a zatim - 1 put u 2-4 tjedna tijekom cijele godine. Redovito, 2 puta godišnje, provodi se ambulantni pregled, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode; propisati potrebne zdravstvene mjere, fizioterapijske vježbe. Kod reume bez zahvaćanja srca, bicilinska profilaksa se provodi unutar 5 godina nakon posljednjeg napada. U proljetno-jesenskom razdoblju, uz uvođenje bicilina, indiciran je mjesečni tijek NSAID-a.
Prognoza za reumatizam
Prognoza za reumu ovisi prije svega o pravovremenosti dijagnoze i liječenja. Budući da se u akutnoj fazi javlja stvaranje najopasnije od komplikacija kod reume - bolesti srca, u tom je razdoblju vrlo važno podvrgnuti se liječenju potrebnim antibiotikom.
Najviše su ugrožena djeca i adolescenti, jer upravo u toj dobi bolest najčešće stvara komplikacije na srcu. Kod starijih osoba pretežno se javljaju zglobne ili kožne manifestacije reumatizma, kod kojih je prognoza povoljnija. Broj recidiva značajno utječe na prognozu reumatizma, pa treba posvetiti veliku pozornost njihovoj prevenciji.
Prevencija
Prevencija reume dijeli se na primarnu i sekundarnu.
Primarna prevencija je usmjerena na prevenciju reume i uključuje:
- Povećan imunitet (otvrdnjavanje, izmjenično opterećenje i odmor, dobra prehrana itd.).
- Identifikacija i liječenje akutnih i kroničnih streptokoknih infekcija.
- Preventivne mjere u djece predisponirane za razvoj reume: iz obitelji u kojima postoje slučajevi reumatizma ili drugih reumatskih bolesti; često bolestan od infekcije nazofarinksa; koji imaju kronični tonzilitis ili su imali akutnu streptokoknu infekciju.
Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje recidiva i napredovanja bolesti u bolesnika s reumatizmom u uvjetima dispanzerskog promatranja.
Reumatizam- upalne bolesti vezivnog tkiva, uglavnom kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sustava.
Drugi nazivi za bolest: Sokolsky-Buyo bolest, akutna reumatska groznica.
Reumatizam ICD
ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0
Reumatizam najčešće pogađa djecu i adolescente u dobi od 3 do 15 godina.
Razvoj reume izaziva infekciju nazofarinksa - koja, kada uđe u tijelo, aktivira imunološka protutijela, koja zauzvrat počinju napadati molekule streptokoka. Ulazak streptokoka u organizam uzrokuje bolesti kao što su itd.
Problem je što se donekle slične molekule nalaze u vezivnom tkivu srca i krvnih žila osobe sklone reumatizmu, a imunološka antitijela počinju napadati i njih. Tako u tijelu počinje upalni proces koji se naziva reumatizam.
Da bi se izbjegao reumatizam, potrebno je prije svega ojačati imunološki sustav, ali i spriječiti da razne zarazne bolesti pređu iz akutnih u kronične.
Razmotrite znakove reume.
Simptomi reume izraženi su u:
Reumatizam kože. Karakteriziraju ga reumatski čvorići, prstenasti ili nodularni eritem, mala krvarenja, znojenje, bljedilo kože.
Reumochorea (Ples sv. Vida, reumatizam živčanog sustava)- upalni proces unutar stijenki malih krvnih žila u mozgu. Karakterizira ga manifestacija malih moždanih žila, motorički nemir, arogantna aktivnost, neusklađenost u kretanju, slabost mišića, poremećaji u mišićno-koštanom sustavu, psihički poremećaji (agresivnost, letargija, odsutnost i dr.).
Reumopleuritis (respiratorni reumatizam). Karakterizira ga bol u prsima, otežano disanje, groznica, kašalj, trenje pleure.
Reumatizam očiju. Je sastavni dio opće manifestacije reumatizma drugih organa. Karakterizira ga oštećenje mrežnice (retinitis) ili drugih dijelova oka (iritis, iridociklitis itd.). Komplikacije mogu biti djelomični ili potpuni gubitak vida.
Reumatizam probavnih organa. Karakterizira ga oštećenje jetre, bubrega i drugih organa gastrointestinalnog trakta.
Kao što je već spomenuto na početku članka, glavni uzročnik reume su bakterije -. Oni mogu izazvati razvoj reume:
Liječenje reume provodi se u kompleksu i temelji se na ublažavanju streptokokne infekcije, jačanju imunološkog sustava, kao i prevenciji patoloških procesa kardiovaskularnog sustava.
Liječenje reume provodi se u tri faze:
1. Liječenje bolesti u bolnici
Stacionarno liječenje reumatizma usmjereno je na zaustavljanje streptokoknih infekcija, kao i na vraćanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Uključuje:
- u akutnom tijeku bolesti propisan je odmor u krevetu;
- za liječenje reume propisuje se u kompleksu ili zasebno, ovisno o etiologiji bolesti, jedan lijek od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i hormona;
- za potpuno ublažavanje bolesti, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste 1 mjesec ili više;
- 10-14 dana, s lijekovima iz serije penicilina ("Bicilin" provodi antimikrobnu terapiju;
- ako se simptomi reume često pogoršavaju ili je bolest popraćena drugim bolestima uzrokovanim streptokoknom infekcijom, na primjer, kroničnim tonzilitisom, produljuje se razdoblje liječenja penicilinom ili se dodatno propisuje drugi antibiotik: "", "Amoksicilin" , "Klaritromicin", "Roksitromicin", "Cefuroksim aksetil" itd.
- "Prednizolon" se propisuje, u individualnoj dozi, na temelju laboratorijskih pretraga, koji se uzima u prvih 10 dana u početnoj dozi, nakon čega se svakih 5-7 dana smanjuje za 2,5 mg i sl. dok se lijek potpuno ne prekine;
- propisuju se kinolinski pripravci koji se, ovisno o tijeku bolesti, uzimaju od 5 mjeseci do nekoliko godina;
- u slučaju ozbiljnih patoloških procesa u području grla, liječnik može propisati uklanjanje tonzila.
2. Obnova imunološkog i kardiovaskularnog sustava
Obnavljanje imunološkog i kardiovaskularnog sustava propisano je provoditi uglavnom u domovima zdravlja (lječilišta), u kojima:
- nastaviti antireumatsku terapiju;
- ako još ostanu, liječe se razne kronične bolesti;
- propisati prehranu koja uključuje prije svega obogaćenu hranu;
- propisati otvrdnjavanje tijela;
- propisati fizioterapijske vježbe.
3. Periodične posjete liječniku
U lokalnoj ambulanti provode se povremene posjete liječniku, čiji je cilj sprječavanje remisije reumatizma, kao i prevencija ove bolesti.
Osim toga, u 3. fazi liječenja reumatizma:
- nastaviti davati lijekove penicilina u malim dozama (1 put u 2-4 tjedna tijekom 1 godine);
– 2 puta godišnje provode se instrumentalne i laboratorijske studije;
- propisati posebne fizioterapijske vježbe;
- nastaviti jačati imunološki sustav vitaminima;
- 2 puta godišnje, u proljeće i jesen, uz primjenu penicilina, provodi se mjesečni tečaj uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- ako tijek bolesti nije povezan s oštećenjem srca, 5 godina nakon liječenja reume uzimaju penicilinske pripravke.
Važno! Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.
Propolis. Od propolisa oblikujte pastile koje se nanose na bolna mjesta tijekom spavanja. Proizvod je poželjno omotati šalom tako da ostane topao.
Kompresija od propolisa. Propolis možete i naribati, pa ga preliti vinskim alkoholom. Sredstva inzistirati 10 dana na tamnom mjestu, uz svakodnevno protresanje. 11. dana dobivenu tinkturu ohladite u hladnjaku 10 sati i procijedite. Dobiveni proizvod se koristi kao obloge na bolno mjesto. Odozgo se obloge zamotaju vunenim šalom kako bi se mjesto dodatno zagrijalo. Samo lijek treba pažljivo koristiti ako se na bolnom mjestu nalazi oštećena koža.
Propolis mast. Propolisova mast ima izvrsna analgetska, regenerativna i protuupalna svojstva. Da biste ga pripremili, potrebno je zagrijati oko 100 g vazelina, zatim ga ohladiti na 50 ° C i dodati mu 10 g zgnječenog propolisa. Dobivenu smjesu stavimo na štednjak i kuhamo još 10 minuta pod poklopljenim poklopcem. Zatim se proizvod ohladi, filtrira kroz gazu, nanosi 2 puta dnevno (ujutro i navečer) na zahvaćena područja.
Borove iglice. Napunite do kraja litarska staklenka Svibanj crnogorične borove iglice, a zatim ih napunite običnim medicinskim alkoholom. Staklenku dobro zatvorite poklopcem i ostavite proizvod na toplom i tamnom mjestu 3 tjedna, povremeno ga protresite. Nakon 3 tjedna, dobiveni lijek procijedite kroz gazu i uzimajte 8 kapi po kocki šećera prije jela 3 puta dnevno tijekom 4-6 mjeseci.
Brezovo lišće. Odjeću u kojoj spavate napunite brezovim lišćem. Dobro pokrijte da se možete oznojiti. Dakle, trebate spavati, ali ako ne možete zaspati, onda se samo znojite u lišću 3-4 sata i možete ih ukloniti. Također super narodni lijek kupke od breze služe za reumu. Da biste to učinili, trebate napuniti (30-50%) kupaonicu s lišćem breze, pustiti ih da se pare, a zatim se okupajte 1 sat.
Jedić(budi oprezan, akonite - otrovna biljka). Da biste pripremili tinkturu akonita, potrebno je uliti 50 g zdrobljenog jungar akonita u 500 g votke, a zatim čvrsto zatvoriti staklenku poklopcem i ostaviti da se infundira 2 tjedna na tamnom mjestu, povremeno protresajući proizvod. Zatim proizvod procijedite i čuvajte u hladnjaku. Tinktura, noću je potrebno trljati bolna mjesta, zatim ih omotati flanelom i vezati toplim šalom. Nakon što skinete oblog, isperite mjesto hladnom vodom.
Tinktura akonita. 2,5-3 g suhog zdrobljenog korijena akonita preliti sa 100 g votke. Stavite proizvod na tamno mjesto 2 tjedna, povremeno ga protresite. Zatim lijek procijedite i uzimajte po 1 kap tijekom obroka 1 dan. Zatim dodajte 1 kap 3 puta dnevno tijekom 10 dana, također tijekom jela. 11. dana uzmite 10 kapi tijekom 3 obroka. Od 12. dana uzmite jednu kap. Tijek liječenja se provodi 3 puta, s pauzom od 5 dana.
Uvarak od akonita. U lonac stavite 10 g korijena akonita i ulijte 500 g vode. Kuhajte proizvod 2 sata na laganoj vatri. Zatim ohladite proizvod, procijedite i utrljajte ga na zahvaćena područja 3 puta dnevno.
Omega 3. Omega-3 ima izvrsna protuupalna, obnavljajuća i analgetska svojstva ne samo za reumatizam, već i za artritis, artrozu i druge bolesti mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava. Osim toga, Omega-3 je izvrsno sredstvo protiv starenja.
Reumatizam je sistemski upalni infektivno-alergijski pretežno bolest srca i velikih zglobova. NA rjeđim slučajevima uključeni u patološki proces također živčani sustav, bubrezi, koža i drugi organi. Sinonimi bolesti: Sokolovsky-Buyo bolest, u akutnom razdoblju - reumatski napad, reumatska groznica.
Uzrok, mehanizmi nastanka i patogeneza reumatizma
Čimbenik koji izaziva nastanak reume je infekcija uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom skupine A. Ovaj patogen u početku uzrokuje bolesti grla - tonzilitis, šarlah, faringitis, cervikalni limfadenitis, erizipel, a također oslobađa specifične toksine. Tijelo na to reagira stvaranjem antitijela i imunološkim odgovorima. Međutim, zbog individualnih karakteristika imunološki sustav nekih ljudi reagira pogrešnom reakcijom. Kao rezultat toga, patogen ga uspijeva "prevariti", počinje uništavati vezivno tkivo vlastitog tijela - dolazi do oštećenja zglobova, srca i drugih organa.
Predisponirajući čimbenici za reumatizam: hipotermija (osobito u jesensko-proljetnom razdoblju), mlada dob, smanjen imunitet, velike grupe (škole, vrtići, itd.), nasljedstvo. Utvrđen je poligenski tip nasljeđivanja. Pokazana je povezanost bolesti s nasljeđivanjem određenih varijanti haptoglobina, aloantigena B-limfocita. Otkriven je odnos s antigenima HLA, A11, B35, DRs, DR7. S oštećenjem srčanih zalistaka, učestalost prijenosa HLA, A3 je povećana, s oštećenjem aortnog zaliska B15.
L. I. Benevolenskaya i sur. identificirala je skupinu čimbenika rizika za nastanak reumatizma, koji su važni za njegovu prevenciju:
- prisutnost reumatizma ili difuznih bolesti vezivnog tkiva, kao i kongenitalna inferiornost vezivnog tkiva kod srodnika prvog stupnja;
- žena;
- dob 7-15 godina;
- prenesena akutna streptokokna infekcija, česte infekcije nazofarinksa;
- nosivost markera B-stanica D8/17 Kod zdravih osoba i prije svega kod srodnika probanda (→ osoba od koje započinje istraživanje, u ovom slučaju bolesna osoba).
Suvremena znanost smatra se toksično-imunološkom teorija patogeneze reumatizma. Beta-hemolitički streptokok proizvodi biološki aktivne tvari koje imaju izražen kardiotoksični učinak i sposobne su suzbiti fagocitozu, oštetiti lizosomske membrane, glavnu tvar vezivnog tkiva. Postoji određeni imunološki odnos između streptokoknih antigena i tkiva miokarda. Toksini streptokoka uzrokuju razvoj upale vezivnog tkiva, kardiovaskularnog sustava; prisutnost antigenske zajednice između streptokoka i srca dovodi do uključivanja autoimunog mehanizma - pojava autoantitijela na miokard, antigenske komponente vezivnog tkiva (strukturni glikoproteini, proteoglikani), antifosfolipidna protutijela, stvaranje imunoloških kompleksa, pogoršanje od upale.
Simptomi reumatizma
Početak je akutan, otprilike jedan do tri tjedna nakon početne streptokokne infekcije, koja je ponekad toliko blaga da može proći nezapaženo. Ponekad reumatski napad može započeti unutar 1-2 dana nakon streptokokne infekcije u pozadini
Uobičajeni početni simptomi reume su bolovi u zglobovima na pozadini opće slabosti i povećana, ponekad značajno (do 40 ° C), temperaturu, koju prate simptomi intoksikacije - čest puls, zimica, znojenje, glavobolja, slabost, malaksalost, nedostatak apetita itd.. Ovi simptomi mogu biti ili akutni ili inicijalni neprimjetan, koji se odvija na pozadini niske temperature. U svakom slučaju, postupno poprimajući dugotrajan karakter, ponekad i pojačavajući, ovi simptomi čine početnu kliničku sliku reumatizma, čiji je obvezni dio reumatoidni artritis.
Porazi zglobovi, često simetrični, kod reume su “leteće” prirode – ponekad bole jedan ili drugi zglob, uglavnom veliki (najčešće koljeno, lakat, gležanj, zapešće). Istodobno, već na početku bolesti, mogu se uočiti lezije srce (reumatske bolesti srca - mio-, endo-, perikarditis), što se očituje bolovima u predjelu srca, srčanim aritmijama, lupanje srca, simptomi zatajenja srca zbog oštećenja srčanih zalistaka i stvaranja defekata.
Rjeđi simptomi reume uključuju prstenasti osip i reumatske čvorove.
Prstenast osip (erythema annulare) - blijedoružičasti osip u obliku tankog prstenastog ruba, iznad površine kože ne diže se, nestati kada se pritisne. Osip se nalazi u 7-10% bolesnika s reumatizmom, uglavnom na vrhuncu bolesti. Obično je nestabilan.
Potkožni reumatoidni čvorovi su okrugli, gusti, neaktivni, bezbolni, pojedinačne ili višestruke tvorevine s lokalizacijom u području velikih i srednjih zglobova, spinoznih procesa kralježaka, u tetivama. Trenutno su rijetki, uglavnom kod teškog reumatizma, koji traju od nekoliko dana do 1-2 mjeseca.
Simptomi oštećenjaživčani sustavi za reumatizam su još rjeđe. Mogu se pojaviti i na samom početku bolesti, ali obično se javljaju nakon nekog vremena. vrijeme (1-2 mjeseca nakon streptokokne infekcije). Neuroreumatizam ili reumatski encefalitis manifestira se u obliku male koreje (Sydenhamova koreja) - nestalnih bizarnih pokreta i kontrakcija mišića uz smanjenje mišićnog tonusa. Češće se javlja kod djevojaka i mladih djevojaka.
Reumatske lezije bubrezi (glomeruli), probavni a drugi sustavi se danas gotovo nikad ne nalaze, što je povezano s velikim postotkom ranog otkrivanja i pravodobnog liječenja. Međutim, pojava simptoma koji signaliziraju uključenost ovih organa u patološki proces je sasvim moguća.
Dijagnoza reume
Dijagnoza reume postavlja se uzimajući u obzir podatke kliničke slike i laboratorijske pretrage. Potreban je opći test krvi, test leukoformule, reumatske pretrage. U krvi se nalaze nespecifični znakovi upale: C-reaktivni protein, ubrzana ESR, neutrofilna leukocitoza, trombocitoza.
Laboratorijski testovi mogu otkriti povišene razine antitijela u tijelu. Dakle, visoki titri u antistreptolizinskom testu (ASLO) ukazuju na stvaranje antitijela protiv streptolizina O (egzotoksin β-hemolitičkog streptokoka skupine A) u tijelu. Antistreptolizinska protutijela ostaju u tijelu 4-6 tjedana nakon izlaganja GAS bakterijama. Karakteristično je povećanje titara antistreptokoknih antitijela: antistreptohijaluronidaza i antistreptokinaza više od 1:300, antistreptolizin više od 1:250. Visina titara antistreptokoknih protutijela i njihova dinamika ne odražavaju stupanj aktivnosti reumatizma. Osim toga, mnogi pacijenti kronični oblici reumatizam znakovi sudjelovanja streptokokne infekcije uopće se ne primjećuju.
U briseve iz nazofarinksa i orofarinksa sije se β-hemolitički streptokok skupine A.
Razlikovati reumatizam, a posebno reumatoidni artritis, proizlazi iz drugih bolesti zglobova, kao što je reumatoidni artritis. Iako su im imena slična, to su različite bolesti. Kod reumatoidnog artritisa zahvaćeni su uglavnom veliki zglobovi, njihove lezije su asimetrične, bolovi u zglobovima su "hlapljive" prirode. Nasuprot tome, kod reumatoidnog artritisa više su zahvaćeni simetrični mali zglobovi, a bolovi u njima su trajni. Zahvaćenost drugih organa kod reumatoidnog artritisa je rijetka.
Također slijedi razlikovati reumatizam s infektivno-alergijskim poliartritisom i s drugim poliartritisima. Početak u dobi od 7-14 godina, popratne lezije drugih organa i podaci iz reumatskih testova omogućuju razlikovati dijagnoza reumatske groznice.
Liječenje i prevencija reume
Liječenje reume je prilično složen, dugotrajan i uporan proces.
Mora ga provesti reumatolog. Za liječenje reume koristi se trostupanjski sustav:
Faza I - u aktivna faza bolesti - dugotrajno (4-6 tjedana) liječenje u bolnici;
Faza II - postbolničko sanatorijsko liječenje (odmarališta Kislovodsk, južna obala Krima);
III faza - preventivno liječenje i promatranje kod reumatologa u mjestu stanovanja.
Glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju reume su sljedeće:
- Antibiotici, uglavnom penicilin i njegovi derivati;
- NSAID: diklofenak, ibuprofen, naproksen itd.;
- Glukokortikoidi: prednizolon, metilprednizolona, deksametazon, itd.;
- Imunosupresivi (plaquenil, delagil, imuran);
- γ-globulini;
- Vitamini (uglavnom C, ponekad B12 i drugi).
Obavezno identificirajte i sanirajte upalna žarišta (tonzile, karijesni zubi, sinusitis itd.).
NA rehabilitacija može se primijeniti razdoblje kondroprotektori, kao i fizioterapija, ultraljubičasto, elektroforeza lijekovi, grijanje solarnom lampom ili infracrvenom lampom, UHF, parafinske aplikacije.
U aktivnoj fazi reumatskog procesa, kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, otklonile posljedice nepokretnosti, preporuča se masaža udova. Također, kompleks terapijskih mjera nužno uključuje fizioterapijske vježbe. Specifičan izbor lijekova i postupaka, njihove kombinacije i doziranje uvijek određuje liječnik pojedinačno. Liječenje reume, uz aktivnu terapiju u akutnom razdoblju, uključuje dugotrajnu prevenciju recidiva (dispanzerska prijava, uzimanje NSAID-a, otvrdnjavanje, saniranje upalnih žarišta).
Prognoza za reumatizam
Rano liječenje uklanja neposrednu prijetnju životu. Međutim, reumatski napad u dječjoj dobi i kontinuirano ponavljajuće reumatske bolesti srca dovode do nastanka srčanih mana i razvoja zatajenja srca.
Kod reume dolazi do oštećenja organa i sustava. To je glavna opasnost i podmuklost bolesti. Reumatizam često utječe na kardiovaskularni sustav. To vodi razvoju.
Reumatizam dovodi do oštećenja zglobova. Artritis može biti akutni ili subakutni. Stoga je razvoj prikladan. Ali njegov razvoj se događa nakon zaraznog procesa, unutar deset, četrnaest dana.
Često, s reumatizmom, zahvaćena je koža pacijenta. Istodobno postoje reumatski čvorovi u obliku zaobljenih brtvila. Uglavnom na koži nogu, u predjelu zglobova koljena. Također dolazi do oštećenja živčanog sustava i unutarnji organi.
Što je?
Reumatizam je sistemska lezija ljudskog tijela, s pojavom patoloških pojava. Važan je zarazni proces. Upravo infekcija često pridonosi razvoju reume.
Oštećenje srca otkriva se u obliku žarišnog ili difuznog miokarditisa. Štoviše, česte su pojave upale unutarnje sluznice srca. Također se razvija i pankarditis.
Sustavnu leziju kod reumatizma karakterizira oštećenje unutarnjih organa. I razvijaju se pojave koje se tiču cijelog organizma pacijenta. U reumatizmu sudjeluju sljedeći organi i sustavi:
- pleura (dakle reumatski pleuritis);
- peritonitis (upala peritoneuma);
- pluća (fokalna pneumonija);
- bubrezi ();
- jetra ().
Osim toga, može se primijetiti i oštećenje drugih organa. Međutim, često su zahvaćeni gore navedeni organi i sustavi. O čemu svjedoči i sama sistemska bolest.
Uzroci
Koji su glavni uzroci reume? Infekcije su glavni etiološki čimbenici. Štoviše, infekcije koje dugo vremena nisu reagirale na adekvatan tretman. Glavni uzročnik reumatizma je streptokokna infekcija.
Streptokokna infekcija uzrokuje razne bolesti. Dakle, sljedeće bolesti su među mogućim uzrocima reumatizma:
- angina;
- faringitis.
Bitne su alergijske reakcije tijela. Kao odgovor na prodornu infekciju, javljaju se reakcije iz tijela. Osim toga, imunološke reakcije mogu biti uzroci reumatizma. S njihovim slabljenjem dolazi do razvoja bolesti.
Zahlađenje i mentalne traume igraju važnu ulogu. Svi ovi čimbenici zajedno doprinose razvoju reume. Imunitet je smanjen, utječe nepovoljan čimbenik.
Simptomi
Ovisno o lezijama, razlikuju se simptomi reumatizma. Najčešći simptomi zatajenja srca su:
- povremene palpitacije;
- bol i nelagoda u srcu;
- kršenje srčanog ritma;
- slabost;
- umor.
U nekim slučajevima, ako je zahvaćeno srce, nema simptoma. Samo dijagnostičkom tehnikom otkriva se kršenje ritma. Također se primjećuje subfebrilna tjelesna temperatura i promjene u krvi.
Ako je difuzni miokarditis uključen u proces oštećenja srca, tada su simptomi najjači. Pacijent se može žaliti na sljedeće simptomatske znakove:
- dispneja;
- konstantan rad srca;
- teška slabost;
- nesvjestica stanja.
Osim toga, pacijenti imaju određenu izgled. Bolesnici su blijedi, otkrivena cijanoza, edem i kongestija u jetri i plućima. Srčani tonovi su prigušeni, puls je čest, tih, aritmičan.
S pojavama endokarditisa, pacijenti se žale na slabost, slabost, lupanje srca, nelagodu u srcu. Uz simptome perikarditisa, pacijenti osjećaju nedostatak zraka, slabost i vrtoglavicu. To povećava tjelesnu temperaturu. Ako se pojavi pankarditis, tada se bilježi posebno ozbiljno stanje pacijenta.
Kada su zahvaćeni zglobovi, bilježe se bol u njima, oteklina, crvenilo kože i poremećena motorička funkcija. Stanje bolesnika je najteže. Kada je koža oštećena, primjećuju se sljedeći simptomi:
- crvenilo kože;
- krvarenja;
- povećana vaskularna propusnost.
Više informacija možete pronaći na web stranici: web stranica
Trebate se posavjetovati sa stručnjakom!
Dijagnostika
Kako se može dijagnosticirati reumatizam? Dijagnoza reume uključuje prikupljanje potrebnih informacija. uključujući pojašnjenje moguci uzroci. Nasljedna povijest je važna.
U dijagnostici se koriste metode objektivnog i subjektivnog istraživanja. Istražuju se i pritužbe pacijenta. Pacijent se često žali na svoje stanje. No također je potrebno provesti sljedeće studije:
- laboratorijska istraživanja;
- elektrokardiografija;
- radiografija;
- ultrazvučna dijagnostika.
Laboratorijske pretrage uključuju testove krvi i urina. U krvi postoji leukocitoza, ubrzani ROE. Leukocitoza ukazuje na upalni proces. Također je prikladno izmjeriti puls.
Također dolazi do promjene u formuli krvi. Osobito s pojavama perikarditisa. Ultrazvučnom dijagnostikom mogu se otkriti promjene na jetri i bubrezima. Također, s pojavama pleuritisa, moguće je provesti rendgenske snimke.
Radiografija se koristi za patološke promjene u plućima. Vrlo je preporučljivo koristiti auskultaciju srčane aktivnosti. Ovo otkriva:
- prigušeni tonovi srca;
- oslabljeni srčani tonovi.
Elektrokardiografija pokazuje aritmije. Vrlo često dolazi do izražaja tahikardija. To je povećanje otkucaja srca.
Prilikom dijagnosticiranja obratite pozornost na vanjski znakovi reumatizam. Uključujući nelagodu u srcu. Ehokardiogram je također dodatna dijagnostička metoda. U tom slučaju se otkriva kvar srčanog zaliska, rizik od razvoja bolesti srca.
Dijagnoza se postavlja na temelju konzultacija s neurologom. Kod živčanih poremećaja prikladna je konzultacija s neurologom. Kao živčani sustav također boluje od reume. Savjetovanje se također odnosi na sljedeće stručnjake:
- nefrolog;
- terapeut;
- kardiolog.
Prevencija
Može li se reumatska groznica spriječiti? Naravno, možete. Za to je vrlo učinkovito uklanjanje glavnog uzroka reume. Zarazne bolesti treba liječiti na vrijeme. Jako je potrebno ojačati imunološki sustav. 
Imunološki sustav možete ojačati uz pomoć sustavnog kaljenja. Tjelesni trening ima široku primjenu u prevenciji reume. Kojim bolestima treba posvetiti više pažnje? Liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:
- sa simptomima tonzilitisa;
- s sinusitisom;
- sa zubnim granulomima.
Prevencija je usmjerena na liječnički pregled. To se posebno odnosi na školarce s kroničnim infekcijama. Njihovo uklanjanje pomaže u smanjenju rizika od razvoja reume.
Za jačanje imuniteta također je potrebno pridržavati se nekih pravila. Ova pravila su usmjerena na sljedeće aktivnosti:
- uvođenje zdravog načina života;
- pravilna prehrana;
- korištenje vitamina i minerala;
- usklađenost s prehranom.
Uvođenje zdravog načina života glavna je komponenta snažnog imunološkog sustava. A uzimanje vitamina smanjuje rizik od razvoja zarazne bolesti. Pravilna prehrana potiče uspostavu procesa probave, pomaže poboljšati crijevnu mikrofloru. Uostalom, crijeva su odgovorna za imunološki odgovor!
Liječenje
Liječenje reume treba biti sveobuhvatno. Sastoji se od tri faze terapijske terapije. Naglasak je na bolničkom liječenju. Također uključuje sljedeća tri koraka:
- sanatorijsko liječenje;
- dispanzersko promatranje.
Sanatorijsko liječenje uključuje odmor na mjestima rehabilitacije nakon otpusta iz bolnice. Dispanzersko promatranje eliminira rizik ponovnog otkrivanja reume. Klinički pregled je neophodan za daljnji razvoj i prevenciju patoloških pojava, uključujući isključivanje komplikacija.
Lijekovi se također koriste u liječenju reume. Među lijekovima prednost se daje sljedećim lijekovima:
- aspirin;
- salicilni natrij;
- piramidon.
Međutim, bitan je tijek bolesti. Na primjer, u akutnom tijeku reume koristi se sljedeća doza:
- aspirin 4-5 grama dnevno;
- salicilni natrij 8-12 grama dnevno;
- pyramidon 2-3 puta dnevno.
Ova se doza koristi u vrijeme akutnog razvoja bolesti. Nužni uvjeti za prekid primjene ove doze su akutna faza tijeka bolesti, normalizacija tjelesne temperature. Kao i normalizacija krvi.
Također se koriste protuupalni agensi. Ova sredstva uključuju:
- butadion;
- hormoni.
Među hormonskim sredstvima koriste se kortizon, prednizolon, ACTH. Ali preduvjet je liječnički nadzor. U slučajevima s topličkim tretmanom prednost se daje južne obale Krim, Odesa, Evpatorija, Soči. Međutim, važno je posegnuti za lječilišnim tretmanom nakon određenog vremena, od početka akutnog razdoblja.
Kod odraslih osoba
Reumatizam kod odraslih ima niz značajki. U njegovom razvoju bitna je dob pacijenta. Reumatizam se češće dijagnosticira kod mladih ljudi. Reumatizam je češći kod žena nego kod muškaraca.
U odraslih, bolest može biti uzrokovana nasljednom predispozicijom. Reumatizam se kod odraslih možda neće pojaviti odmah. Obično, nakon određenog vremena, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, reumatizam počinje podsjećati na sebe. Nakon banalne hipotermije, znaci reume izlaze na vidjelo za dva dana.
Reumatizam kod odraslih ima tendenciju recidiva. Ti se recidivi javljaju nakon bolesti. Operacija također može biti predisponirajući čimbenik. Nakon operacije imunitet se smanjuje i to dovodi do reume.
Postoje neke vrste reumatizma kod odraslih. Pretežno su relevantne sljedeće vrste reumatizma:
- zglobni reumatizam;
- reumatska bolest srca;
- reumatizam kože;
- pleuritis, reumatski;
- perikarditis.
Postoje i određeni klinički znakovi u odraslih. Najčešće je klinika za reumu sljedeća:
- vrućica;
- znojenje;
- bol u zglobovima.
Najteža manifestacija bolesti kod odraslih je reumatska bolest srca. U ovom slučaju, proces pokriva miokard i membrane srca. Pacijenti imaju:
- intoksikacija;
- probadajuća bol;
- tahikardija;
- snižavanje krvnog tlaka.
Komplikacija ove vrste miokarditisa u odraslih je zatajenje srca. Iz toga proizlazi određena simptomatologija, koju karakteriziraju znakovi koji ukazuju na razvoj zatajenja srca. Ove značajke temelje se na:
- dispneja;
- aritmija;
- oticanje nogu;
- tamnjenje u očima;
- povećanje jetre.
Kod djece
Reumatizam kod djece nije neuobičajen. On je povezan sa razne bolesti. Uključujući zarazne bolesti. Bitna je i nasljedna predispozicija.
Kod djece je zahvaćen i srčani mišić. Tipični su sljedeći simptomi:
- akutna upala miokarda;
- dispneja;
- bol u srcu;
- tahikardija;
- bljedilo kože;
- oticanje vena na vratu.
Uzročnik zaraznih bolesti kod djece je streptokok. Ako se infekcija ne liječi pravilno, tada se u djece javlja reuma. Ovu infekciju treba liječiti antibioticima.
Prehlada ima najveći rizik od reumatske groznice. Ako dijete često pati od prehlade, tada se s najvećim rizikom javlja reuma. Sljedeći su također predisponirajući čimbenici:
- prekomjerni rad (uglavnom u školskoj dobi);
- pothranjenost;
- hipotermija.
Reumatizmu su najosjetljivija djeca u dobi od osam do šesnaest godina. Simptomi reumatske groznice u djece uključuju:
- miokarditis;
- perikarditis;
- dispneja;
- povećan umor;
- bol u zglobovima;
- živčani poremećaji.
U potonjim slučajevima, živčani poremećaji pogađaju uglavnom djevojke. U tom su slučaju mogući voljni pokreti koji su pojačani emocijama. Potrebno je na vrijeme spriječiti razvoj ove patologije.
Prognoza
Kod reumatizma, prognoza ovisi o osnovnoj patologiji. U ovom slučaju radi se o infekciji. Na primjer, streptokokna infekcija. Njegov razvoj treba spriječiti na vrijeme.
Prognoza uvelike ovisi o prisutnosti komplikacija. Ako su komplikacije najteže, onda je prognoza najgora. Suvremene metode liječenja mogu spriječiti recidive.
Ako su zahvaćene sve membrane srčanog mišića, komplikacije se ne mogu izbjeći. U ovom slučaju možemo govoriti o težini patološkog procesa. Prognoza je nepovoljna.
Izlazak
Reumatizam može dovesti do zatajenja srca. U ovom slučaju, gotovo je nemoguće izbjeći ozbiljne posljedice. Uslijed zatajenja srca dolazi do bolesti srca.
Kod bolesti srca moguća je smrtnost. Ali moderne metode medicinska terapija naučila se nositi čak i s ovom strašnom pojavom. po najviše opasna pojavačini se da je obliterirani oblik bolesti.
Kod djece se predviđa izbrisani oblik bolesti. Njegov ishod je smrtonosnost i sve vrste komplikacija. Budući da je za povoljan ishod potrebna pravovremena dijagnoza i liječenje.
Životni vijek
U slučaju reume očekivani životni vijek je ovaj trenutak ne mijenja. Na nju ne utječe tijek bolesti. Međutim, postoje iznimke.
Ako nije bilo moguće eliminirati zaraznu bolest, tada se reumatizam očituje u prilično teškom tijeku. Uz ponovljene recidive i komplikacije. Da biste ih spriječili, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje.
Liječenje reume treba biti sveobuhvatno. Ako su u proces liječenja uključene sve mogućnosti liječenja, uključujući rehabilitaciju i oporavak, tada se životni vijek bolesnika produžuje. Dakle, kvaliteta je sve bolja!
