Spinal surgery scoliosis curvature alignment. Kirurhiko paggamot ng scoliosis sa mga matatanda

AT sa sandaling ito Ang operasyon sa spine scoliosis ng 3 at 4 na degree ay maaaring maalis nang matagumpay. Ang operasyon ay ang tanging tiyak na opsyon sa paggamot ang sakit na ito na may mataas na antas ng kurbada. Isinasagawa sa isang napapanahong paraan, pinapayagan ka nitong halos ganap na ibalik ang gawain ng spinal column (motor, suporta, static).

Ang operasyon upang iwasto ang scoliosis ay nag-aalis ng mga kosmetikong depekto sa likod, na pinapaginhawa ang isang tao mula sa pagdurusa dahil sa lateral displacement ng gulugod sa ika-4 na antas.

Ang mga paunang antas ng patolohiya ay napapailalim sa pagwawasto sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. At sa isang sitwasyon lamang ng pagkabigo ng inilapat na therapy, nagpapatuloy sila sa interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon para sa scoliosis ay ginagamit sa isang matinding sitwasyon na may umiiral na banta sa buhay ng pasyente.

Ang malawakang pagpapatupad ng naturang mga interbensyon ay naging posible bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga makabagong sistema ng pagmamasid na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang kagalingan ng pasyente at ang kanyang mga organo (kabilang ang spinal cord) sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, ang iba pang mga paraan ng kawalan ng pakiramdam ay naging magagamit at ang mga istruktura na nagpapatatag ng decompression ay napabuti. Ang pag-install ng huli ay ginagawang posible na iwasto ang mga depekto sa spinal column.

Mga indikasyon para sa operasyon

Kapag inihahanda ang isang pasyente para sa interbensyon, ang siruhano ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri upang matukoy ang napapanahong mga pagbabago sa lamang loob at pagtukoy sa antas ng pagpapapangit ng gulugod.

Ang mga modernong posibilidad ng orthopaedic field ay hindi limitado sa edad ng pasyente kapag isinasaalang-alang ang mga paraan ng paggamot. Kung ang isang mataas na antas ng scoliosis ay napansin, ang operasyon para sa scoliosis ay maaaring isagawa hanggang sa katapusan ng masinsinang paglaki ng katawan ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang perpektong oras para sa operasyon, mahalagang isaalang-alang ang katotohanan na ang pagsusuot ng mga corset (kahit na maayos na napili at patuloy na isinusuot ng isang bata o binatilyo) ay pinakamahusay na huminto sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa spinal column. Gayunpaman, ang mga hakbang na ito ay hindi maalis ang umiiral na pagpapapangit.

Mga ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

1. Ang spinal deformity ay umuusad, na ang anggulo ng curvature ay umaabot sa 60° o higit pa. Ang antas ng scoliosis sa gulugod ay nagiging sanhi ng parehong lateral curvature at twisting, na nakakaapekto sa normal na paggana ng mga panloob na organo at, una sa lahat, ang puso at baga.
2. Malubhang sakit na sindrom, na hindi maaaring kumilos sa mga modernong non-steroidal na anti-inflammatory na gamot o iba pang paraan ng paggamot, ngunit nangangailangan ng paggamit ng narcotic analgesics upang maalis ito.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa appointment ng interbensyon sa kirurhiko:

1. Ang anggulo ng pagpapapangit ay lumalapit sa 40°. Ang antas ng scoliosis na ito ay nangangailangan ng functional, at pagkatapos ay mga organikong karamdaman sa respiratory at circulatory system.
2. Ang binibigkas na mga depekto sa kosmetiko, na makikita sa isang pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho at isang pagkasira sa kalidad ng buhay ng isang tao sa kabuuan.

Dapat lutasin ng operating surgeon ang ilang mahahalagang gawain:

• bawasan ang pagbaluktot hangga't maaari;
• itama o alisin ang compression ng spinal cord;
• lumikha ng proteksyon para sa mga nerve fibers mula sa kasunod na pinsala;
• maiwasan ang karagdagang pagbaluktot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa kapag ang pag-unlad ng spinal column ay lumalapit sa huling yugto (16-19 taong gulang). Sa isang may sapat na gulang, ang kirurhiko paggamot ng scoliosis ay isinasagawa upang mapupuksa ang compression syndrome. Ang mga umiiral na comorbidities ay hindi kasama ang garantiya ng kumpletong pagpapanumbalik ng physiological axis ng gulugod.

Ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig anuman ang edad ng pasyente, kapag ang mga mapanganib na pagbabago ay nagbabanta sa buhay. Ito ay posible sa labis na compression ng spinal cord, prolaps ng intervertebral disc.

Ang paggamot ng scoliosis sa pamamagitan ng operasyon ay kasama sa kategorya ng kumplikado. Ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng katumpakan ng bawat paggalaw. Dahil ang isang pagkakamali ay maaaring humantong sa kapansanan dahil sa pinsala sa ugat.

Mahalagang tandaan na pagkatapos ng operasyon, ang spinal column ay tumatagal ng isang tuwid na posisyon, na hindi karaniwan para sa katawan, dahil ito ay inangkop sa nabagong posisyon ng gulugod sa panahon ng sakit. Kaugnay nito, may mga pansamantalang kaguluhan sa innervation at sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo. Samakatuwid, ang konserbatibong therapy ay inireseta, na tumutulong upang maalis ang mga negatibong sintomas.

Mga uri ng operasyon para sa scoliosis ng gulugod

3 at 4 degrees ay ang dahilan para sa sabay-sabay na solusyon ng ilang mga gawain:

1. Pagwawasto at pagpapapanatag ng spinal axis.
2. Pag-aalis ng mga depekto sa vertebral.
3. Pag-iwas sa kawalaan ng simetrya ng aparato ng kalamnan.
4. Pag-aalis ng mga cosmetic imperfections.

Ngayon, ang mga manipulasyon na nagpapatatag ng decompression ay pangunahing isinasagawa sa pagpapatupad ng isang nakapirming koneksyon (arthrodesis) sa isa o ilang mga seksyon ng vertebral. Sa kasong ito, ang kasunod na paglaki ng pinapatakbo na lugar ng gulugod ay nasuspinde. Gayunpaman, may mga kondisyon para sa isang unti-unting pagtuwid ng kurbada. Ang ganitong uri ng pagtitistis ay naaangkop para sa mga kabataan mula 14 taong gulang at mga pasyenteng nasa hustong gulang na.

Hanggang sa katapusan ng aktibong paglaki ng gulugod, ginagamit din ang mga espesyal na istruktura ng metal (Cottrell-Dubousset, Harrington, Luke system), na nag-aambag sa karagdagang paglaki ng indibidwal na vertebrae at spinal column sa kabuuan. Ang paggamit ng ilang sistema ay kinabibilangan ng paggamit ng corset pagkatapos ng interbensyon sa mga unang yugto ng rehabilitation therapy.

Ang mga nakapirming uri ng mga istraktura ay mas mura at maaaring i-install sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may scoliosis.

Yugto ng paghahanda

Halos 60% ng mga sitwasyon kung saan nakikialam ang isang siruhano ay pang-emergency. Samakatuwid, ang pasyente ay pumapasok sa operasyon nang walang paunang paghahanda. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng mga manipulasyon na ginawa ay nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na paghahanda ng pasyente at sa pisikal na eroplano, at moral.

Kasama sa proseso ng paghahanda para sa operasyon para sa scoliosis ang pangmatagalang pag-uunat ng balangkas nang pahalang o ang paggamit ng isang corset na pinili para sa layuning ito. Ginagawa nitong posible na mapabuti ang kondisyon ng musculoskeletal apparatus ng vertebral axis, upang gawing normal ang suplay ng dugo hindi lamang direkta sa gulugod, kundi pati na rin sa mga sistema na nauugnay dito, upang mabawasan ang masakit na mga pagpapakita.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga organo at sistema sa katawan ng pasyente ay sinusuri, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa laboratoryo at ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Kung may nakitang mga paglabag na maaaring magkaroon ng negatibong epekto kaagad sa oras ng operasyon, sa unang yugto pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng rehabilitasyon, pagkatapos ay inireseta ang paggamot (corrective therapy).

Sa panahon ng paghahanda, ang lahat ng natukoy na foci ng impeksyon sa katawan ay napapailalim sa ipinag-uutos na kalinisan, anuman ang kanilang konsentrasyon. Ang X-ray ng gulugod mula sa iba't ibang posisyon (nakatayo, nakaupo, patagilid) ay sapilitan. Batay sa mga larawan, tinutukoy ang uri ng operasyon at taktika ng pamamahala ng pasyente.

Ang mga manipulasyon sa kirurhiko para sa scoliosis ay tumatagal ng hindi bababa sa isang oras. Samakatuwid, para sa kanilang pagpapatupad, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa upang maalis ang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente.

Ang operasyon ay ang susi bagong buhay. Ang postoperative period ay mangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa isang tao.

Maagang panahon pagkatapos ng operasyon at rehabilitasyon

Matapos makumpleto ang maagang postoperative period, ang dumadating na manggagamot ay gagawa ng isang listahan ng mga appointment para sa pasyente, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian, magsulat ng isang programa para sa isang kurso ng paggamot sa physiotherapy, isang kumplikadong mga pagsasanay sa physiotherapy, mga massage treatment.

Ang matinding scoliosis ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang abala sa paggana ng mga panloob na organo. Samakatuwid, na may mataas na antas ng kurbada at pag-unlad ng sakit, maaaring magreseta ng kirurhiko paggamot. Paano isinasagawa ang operasyon? Makakatulong ba ito upang pagalingin ang sakit at alisin ang mga kahihinatnan ng scoliosis? Paano makakaapekto ang spinal surgery sa kalidad ng buhay mamaya?

Ang layunin ng operasyon para sa scoliosis ay upang itama ang kurbada ng spinal column at maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, kailangan mo munang ituwid ang gulugod, at pagkatapos ay ayusin ang apektadong vertebrae.

AT makabagong gamot kapag nagsasagawa ng gayong mga interbensyon, ginagamit ang mga espesyal na istruktura ng titan.

Upang iwasto ang pagpapapangit, ginagamit ang mga kawit, clamp, wire. Pagkatapos ang mga seksyon ng vertebra na hindi maaaring itama ay aalisin at papalitan o may mga piraso ng sarili balakang, o mga espesyal na fragment na gawa sa titanium nickelide.

Kamakailan, sinusubukan ng mga surgeon sa buong mundo na gamitin ang pangalawang opsyon. Nagbibigay ito ng higit na kahusayan at pagiging maaasahan ng operasyon at binabawasan ang oras na kinakailangan para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon. Depende sa lokalisasyon ng kurbada, ang pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring bahagyang magkakaiba:

1. Para sa scoliosis ng thoracic o lumbar spine, ang mga turnilyo ay ginagamit para sa pag-aayos, na ipinasok sa vertebral body at ikinakabit sa mga katabing seksyon ng gulugod sa magkabilang panig. Sa lugar na ito, nawala ang kadaliang kumilos, ngunit ang vertebra ay ligtas na naayos, kaya ang posibilidad ng pag-ulit ay nabawasan.
2. Kung ang operasyon ay ginanap sa cervical spine, ang vertebra ay tinanggal, at ang isang hawla ay inilalagay sa lugar nito - isang espesyal na prosthesis na mukhang isang carbon, titanium o plastic na hawla na puno ng mga buto ng buto (karaniwan ay mula sa pelvic bone ng pasyente).
3. Kung ang isang bata ay inooperahan, ang mga doktor ay maaaring magpasya na huwag pagsamahin ang vertebrae upang magbigay ng puwang para sa paglaki ng gulugod sa lugar na inooperahan. Ngunit sa kasong ito, pagkatapos ng operasyon, kakailanganing magsuot ng corset.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Bago gumawa ng pangwakas na desisyon kung sumasang-ayon ka sa operasyon, kailangan mong maingat na timbangin ang lahat. Ang mga kahihinatnan ng scoliosis, kung nagsimula, ay maaaring maging napakalubha, ngunit ang spinal surgery ay may ilang mga panganib. Samakatuwid, isaalang-alang ang mga kalamangan at kahinaan na madalas na kinakaharap ng mga pasyente.

Mga problema na makakatulong sa paglutas ng operasyon

Depende sa mga detalye ng iyong kaso, maaaring ialok ang operasyon bilang isa sa mga opsyon sa paggamot o maaaring ireseta ang emergency na operasyon.

Ang isang operasyon ay ang tanging paraan kung ang isang tao ay may ilang direktang mga indikasyon na pinagsama o hindi bababa sa isa ay napakalinaw. Ang mga direktang indikasyon ay kinabibilangan ng:

1. Curvature na higit sa 50° sa isang matanda o higit sa 45° sa isang bata.
2. Mabilis na pag-unlad ng sakit.
3. Congenital malubhang scoliosis, lalo na kung ang etiology ay hindi nilinaw at walang paraan upang maiwasan ang pagkasira.
4. Binibigkas na sakit na sindrom.
5. Mga paglabag sa mga panloob na organo na sanhi ng pag-aalis dahil sa deformity ng gulugod, na pinalala ng pagtaas sa antas ng kurbada.
6. Mga kahihinatnan ng scoliosis sa anyo ng isang kapansin-pansin depekto sa kosmetiko at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay magbibigay-daan sa iyo na ganap o bahagyang ibalik ang tamang lokasyon ng spinal column at ilang mga panloob na organo, at maiwasan ang compression ng nerve fibers. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pag-aayos ng vertebra, ang pag-unlad ng sakit ay hihinto.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkawala o pagbawas ng sakit sa gulugod at mga problema sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, kung mayroon man.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang operasyon upang itama ang scoliosis, tulad ng lahat ng iba pa mga interbensyon sa kirurhiko na ginagawa sa gulugod ay nagdadala ng isang tiyak na panganib. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. May panganib na mapinsala ang spinal cord o nerve roots.
2. Sa lugar ng pag-aayos at pagsasanib ng vertebrae, imposible ang paglago - ito ay napakahalagang isaalang-alang kung ang isang operasyon ay binalak para sa isang maliit na bata.
3. Walang paggalaw sa lugar na pinapatakbo. Ang flexibility ng gulugod ay magiging limitado habang buhay.
4. Ang mga panganib ng pagbuo ng thrombus at mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia ay hindi kailanman maaaring ganap na maibukod.
5. Ang mabilis na pagtuwid ng gulugod, lalo na sa mataas na antas ng deformity, ay maaaring maging stress para sa katawan, na gumagana nang mahabang panahon sa ibang mga kondisyon. Sa panahon ng pagbagay, ang paglala ng mga malalang sakit ay posible.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, napakahalaga na pumili ng isang mahusay na itinatag na doktor at sumailalim sa isang masusing pagsusuri bago ang operasyon.

panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay depende sa edad ng pasyente, ang pamamaraan ng kirurhiko at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mas mabilis na paggaling ay nangyayari sa mga kabataan, lalo na kung ang mga istruktura ng titanium ay ginagamit para sa pangkabit, at hindi mga piraso ng buto.

Sa kasong ito, ang paglabas mula sa ospital ay posible sa isang linggo o dalawa. Maaari kang magsimulang magtrabaho nang hindi bababa sa 8 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mode

Ang mode ay dapat tumutugma sa estado ng katawan, kaya ito ay bahagyang nabago habang ito ay bumabawi. Sa bawat kaso, ang mga aksyon ay dapat na iugnay sa dumadating na manggagamot, ngunit mayroong isang pangkalahatang pamamaraan na inirerekomenda ng mga eksperto na sundin.

Ang mode ay depende sa kung gaano katagal ang lumipas mula noong operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon gamit ang mga istruktura ng titanium, ginagamit ang sumusunod na pamamaraan:

1. Ang unang dalawang araw ay nasa hiwalay na silid ang tao. Kung walang mga problema, ang mga sensor na ginamit upang subaybayan ang paggana ng puso at vascular system ay unti-unting tinanggal. Ang ihi ay pinalalabas sa pamamagitan ng isang catheter. Ang tao mismo ay mahigpit na ipinagbabawal na kumilos sa anumang paraan, kahit na lumiko o itaas ang kanyang ulo. Upang maiwasan ang mga bedsores, ibabalik ng mga tauhan ng medikal ang pasyente hangga't ligtas na gawin ito.
2. Sa ikatlong araw, maaaring ilipat ang pasyente sa general ward para sa mga sumailalim sa spinal surgery.
3. Mula sa ikaapat na araw, unti-unting inalis ang mga dropper at kinakansela ang mga antibiotic. Ang pasyente ay umiinom lamang ng mga gamot upang palakasin ang tissue ng buto.
4. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo, kung walang malubhang kahinaan o komplikasyon, posible ang paglabas sa bahay.

Dosis ng pisikal na aktibidad

Kalahati ng unang linggo, ang anumang independiyenteng kilusan ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang mga pagtatangkang maglakad ay pinapayagan lamang sa pagtatapos ng ikalawang linggo. Ang kakayahang umupo ay mas limitado: maaari kang magsimulang umupo nang hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng operasyon, at maaari kang sumakay habang nakaupo sa sasakyan pagkatapos ng 3 buwan.

Ang mga unang ilang buwan ay kontraindikado ng matalim na pagliko, pagkiling, pakikilahok sa sports ng koponan, pag-aangat ng timbang, trabaho sa isang sapilitang posisyon.

Sa hinaharap, ang mga naturang aksyon ay hindi masyadong mapanganib, ngunit inirerekomenda pa rin na iwasan ang mga ito.

Nakasuot ng corset

Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan na magsuot ng corset lamang sa mga unang yugto pagkatapos ng operasyon. Ngunit kung minsan ang pangmatagalang pagsusuot ay maaaring inireseta. Halimbawa, kung ang isang operasyon ay ginawa sa isang bata at ang vertebrae ay hindi pinagsama upang hindi makahadlang sa paglaki.

Sa anumang kaso, dapat isaalang-alang ng iba na ang pagsusuot ng corset ay lubos na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao.

Mahigpit niyang pinaghihigpitan ang paggalaw, na nagpapahirap sa mga gawaing bahay at personal na pangangalaga. Samakatuwid, kinakailangan na ang isang tao mula sa malapit na tao ay nasa malapit at tumutulong upang makayanan ang mga ito.

Karagdagang pagbawi at mga paghihigpit

Ang panahon ng rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal mula 4 na buwan hanggang isang taon. Ngunit kahit na pagkatapos ay may ilang mga limitasyon. Para sa mga sumailalim sa operasyon upang itama ang scoliosis, ipinapayo ng mga doktor na sundin ang mga rekomendasyong ito:

1. Limitahan ang oras na ginugugol mo sa pag-upo.
2. Huwag magtrabaho nang mahabang panahon sa isang sapilitang posisyon.
3. Huwag magbuhat ng mga timbang.
4. Huwag makisali sa mga palakasan na may kinalaman sa pagbibigti sa bar, matalim na pagliko at paghilig.
5. Palakasin ang iyong mga kalamnan sa likod. Pinakamainam na gumuhit ng isang programa ng mga therapeutic exercise kasama ang isang espesyalista.

Karamihan sa mga tao na sumailalim sa ganitong uri ng spinal surgery ay mabilis na nasanay sa bagong pamumuhay. Hindi pinipigilan sila ng mga menor de edad na paghihigpit sa kakayahang umangkop Araw-araw na buhay at hindi magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Ang scoliosis ay isang malubhang patolohiya, na sinamahan ng isang malakas na kurbada ng gulugod. Sa mga advanced na kaso, hindi posible na makayanan ang sakit sa mga konserbatibong paraan. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga operasyon para sa scoliosis

Pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan ng operasyon na makayanan, nang hindi humahantong sa malubhang pinsala sa tissue.

Ito ay dahil sa paggamit ng mga makabagong teknolohiyang endoscopic.

Ngayon, ang mga espesyal na dynamic na istruktura ay aktibong ginagamit upang ayusin ang gulugod, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng maximum na dami ng aktibidad ng motor.

Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng orthopaedic na isagawa ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

• pagwawasto at pag-aayos ng axis ng gulugod;
• pagwawasto ng baluktot o nasira na vertebrae;
• pag-aalis ng kawalaan ng simetrya ng mga tisyu ng kalamnan at contracture;
• pag-aalis ng mga depekto sa kosmetiko - pagbawi dibdib o costal hump.

Maraming mga klinika ang gumagamit ng mga makabagong pamamaraan upang patatagin ang gulugod gamit ang mga magnetic rod. sa magandang paraan ay itinuturing na isang paraan ng physiological correction ng gulugod, na hindi nangangailangan ng dissection ng kalamnan tissues at ligaments.

Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang gulugod ay naitama sa loob ng ilang buwan dahil sa pagpapakilala ng isang minimally invasive construction na nagbabago sa anggulo ng curvature.

Mga indikasyon kung saan ginawa ang mga kaso

Maaaring kailanganin ang operasyon sa mga sumusunod na sitwasyon:

• ang spinal deformity ay lumampas sa 40 degrees;
• ang pag-unlad ng scoliosis ay maaaring humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang spinal cord;
• ang mga pagbuo ng buto ay nagdudulot ng compression ng mga panloob na organo - nerve trunks, baga, puso;
• huwag ibigay ang nais na mga resulta;
• Ang maling posisyon ng gulugod ay nangangailangan ng kasunod na kurbada nito.

Kasabay nito, ang operasyon, kahit na may scoliosis ng ika-4 na antas, ay makakatulong sa pagwawasto ng mga malubhang paglabag sa pustura. Samakatuwid, ang mga pangunahing indikasyon para sa naturang interbensyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• matinding sakit - sa kasong ito, ipinahiwatig ang kagyat na operasyon;
• kakulangan ng epekto mula sa mga konserbatibong pamamaraan;
• malubhang mga depekto sa kosmetiko;
• ang anggulo ng curvature ay higit sa 40 degrees (sa yugto 2, ang scoliosis ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan).

Mga uri

Umiiral iba't ibang uri operasyon para sa scoliosis. Ang pagpili ng isang tiyak na pamamaraan para sa pagmamanipula ay depende sa edad ng pasyente.

Movable

Ang ganitong mga disenyo ay naka-install sa mga bata na ang mga proseso ng paglago ay hindi pa nakumpleto. Ang ganitong mga sistema ay maaaring pahabain habang umuunlad ang organismo.

hindi gumagalaw

Ang ganitong mga disenyo ay maaari lamang gamitin sa mga pasyente pagkatapos ng pagtatapos ng mga proseso ng paglago. Ang ganitong mga operasyon ay mas abot-kayang gastos.

Paraan

Mayroong ilang mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagwawasto ng mga scoliotic deformities ng gulugod.

Harrington

Ang pamamaraan na ito ay naging kilala noong ikaanimnapung taon ng huling siglo. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa paggamit ng isang simpleng istraktura ng metal, na kinabibilangan ng isang pamalo at mga kawit. Madali silang gumalaw at nakakabit sa likod ng gulugod.

Ang baras ay inilalagay sa rehiyon ng malukong bahagi ng kurbada, inaayos ito ng mga kawit sa rehiyon ng articular process na matatagpuan sa rehiyon ng lumbar at thoracic vertebrae. Sa zone ng convex na bahagi ng pagpapapangit, ginagamit ang isang kontratista na baras.

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng naturang interbensyon, kailangan mong magsuot ng plaster corset nang hanggang 2 linggo. Pagkatapos ay humirang ng paggamit ng isang espesyal na korset. Kinakailangang gamitin ang device na ito mula 6 na buwan hanggang 1 taon.

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na medyo simple at ligtas. Surgery para sa lumbar o magsagawa ng humigit-kumulang 3 oras. Salamat sa pagpapatupad nito, ang antas ng curvature ay maaaring mabawasan ng 60%. Hindi posible na ganap na makayanan ang pagpapapangit, dahil ang isang makabuluhang pagbabago sa hugis ng gulugod ay maaaring humantong sa pinsala sa spinal cord.

Paraan ng Harrington

Cortel-Dubousse

Ang pamamaraan na ito ay naimbento noong dekada otsenta ng huling siglo. Ito ay binuo ng mga French orthopedist. Ang pangunahing pagkakaiba ng pamamaraang ito ay hindi ito nangangailangan ng matagal na paggamit ng postoperative brace.

Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng isang implant, na kinabibilangan ng pag-aayos ng mga kawit at pamalo. Sa panahon ng interbensyon, ang mga tungkod ay idinagdag sa nais na liko at nakakabit sa vertebrae. Ang pamamaraan na ito ay aktibong ginagamit sa mundo.

Pagwawasto ng scoliosis 3 degrees

Luke

Ang pamamaraang ito ng spinal correction ay naimbento noong 1973 ng Mexican na doktor na si Eduardo Luque. Ang disenyo na kanyang binuo ay isang kumbinasyon ng isang hugis-L na cylindrical rod at wire.

Salamat sa paggamit nito, posible na pantay na ipamahagi ang elemento ng pagwawasto sa haba ng hubog na seksyon. Ang paggamit ng paraang ito ay iniiwasan ang pangangailangang gumamit ng pang-aayos na korset.

Zilke

Ang pagwawasto ng curvature ay nakakamit sa pamamagitan ng compression at derotation ng gulugod. Kasama sa device ang ilang nakapares na istruktura - 2 turnilyo at rod bawat isa. Dahil dito, posible na makamit ang mataas na lakas ng istruktura, na nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang kurbada ng gulugod.

Pagkatapos ng naturang operasyon, kinakailangang magsuot ng plaster corset. Pagkatapos nito, kinakailangan na lumipat sa paggamit ng isang espesyal na corset ng pag-aayos, na dapat gamitin sa loob ng 10 buwan.

Ipinapakita ng larawan ang resulta ng operative treatment ng scoliosis

Kazmina-Fischenko

Sa kasong ito, ginagamit ang isang espesyal na distractor, na sabay na inaayos ang ilium at mas mababang likod. Ang aparato ay tumutulong sa scoliosis ng 3rd degree, na sinamahan ng isang shift sa ikiling ng pelvis.

Rodnyansky-Gupalov

Kapag nagsasagawa ng naturang operasyon, ginagamit ang isang espesyal na endocorrector, na maaaring magsama ng isa o dalawang plato.

Ang aparato ay ginagamit sa kaso ng pag-unlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na istraktura ng vertebrae at nagiging sanhi ng isang kurbada ng higit sa 50 degrees. Ang kalagayang ito ay madalas na sinusunod sa kaso.

Anong kailangan mong malaman

Una sa lahat, dapat tandaan na ang naturang operasyon ay karaniwang hindi ginagawa sa mga bata. Bago ang katapusan ng panahon ng pag-unlad ng katawan, ang scoliosis ay maaaring makitungo sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan.

Sa edad, nagiging mas at mas mahirap na pagalingin ang sakit na may mga non-surgical na pamamaraan. Sa ganitong sitwasyon, maaaring magrekomenda ang doktor ng operasyon.

Upang magkaroon ng epekto ang naturang paggamot, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa panahon ng rehabilitasyon. Sa unang araw, dapat na mahigpit na obserbahan ng pasyente ang bed rest. Maipapayo na huwag igalaw ang katawan. Posibleng bumangon lamang pagkatapos ng 1 linggo.

Pagkatapos ng 8 araw, kailangan mong gumawa ng x-ray. Ang pagmamanipula na ito ay tumutulong upang makontrol at suriin ang pagiging epektibo ng pamamaraan. Batay sa mga larawang nakuha, sila ay pinili. Mula sa ika-6 na araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang magsagawa ng foot massage.

Kadalasan, pagkatapos ng interbensyon, ang mga tao ay inireseta ng pagwawasto at. Ang tagal ng kanilang paggamit ay tinutukoy nang paisa-isa. Depende ito sa rate ng pagbawi ng kalamnan. Pagkatapos ng 3 buwan, kailangan mong magpa-x-ray muli.

Sa pangkalahatan, ang operasyon ay itinuturing na medyo kumplikado at maaaring humantong sa mga komplikasyon. Kabilang dito ang pinsala sa mga nerve fibers at pamamanhid ng mga paa't kamay. Mayroon ding ilang mga kontraindiksyon sa interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang:

• congenital scoliosis Klippel-Feil;
• curvature ng gulugod bilang isang resulta ng neuromuscular abnormalities;
• mga depekto sa paghinga;
• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• katandaan, mga problema sa kawalan ng pakiramdam.

Korset para sa pagwawasto ng scoliosis at suporta sa likod

Kung saan gagawin

Sa mga bansa sa Kanluran, ang naturang operasyon ay isinasagawa nang medyo aktibo. Ang malawak na pagsasagawa ng mga naturang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagliit ng panganib ng mga komplikasyon.

Sa Europa, nangunguna ang Alemanya sa pagsasagawa ng mga ganitong interbensyon. Sa Russia, ang sitwasyon ay medyo mas masahol pa, kaya ang pagpili ng isang klinika ay dapat na maingat na tratuhin.

Pinakamahusay mga institusyong medikal, na dalubhasa sa mga naturang operasyon, ay matatagpuan sa Moscow, St. Petersburg at Novosibirsk. Kadalasan sila ay matatagpuan sa Research Institute of Traumatology at Orthopedics.

Ang pinakasikat na mga klinika ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• RNIITO sila. Vreden (St. Petersburg);
• klinika ng spinal neurosurgery at neurology "AXIS" (Moscow);
• Novosibirsk NIITO;
• CITO sila. N.N. Priorov;
• Scientific Center "Restorative traumatology at orthopedics" Ilizarov (Kurgan).

Ang ganitong mga operasyon ay medyo mahal. Halimbawa, sa US, ang naturang interbensyon ay maaaring nagkakahalaga ng $250,000. Sa Russia, ang gastos ng operasyon ay mas mababa, ngunit ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mas mataas.

Kasabay nito, maraming tao ang makakagawa ng operasyon nang libre, dahil napapailalim ito sa mga quota. Gayunpaman, ang prosesong ito ay medyo mahaba. Ang oras ng paghihintay ay karaniwang tumatagal mula 3 buwan hanggang 1 taon.

Pagpapakita ng video ng radikal na paraan ng paggamot sa scoliosis:

Kahusayan at pagbabala

Ang resulta ng operasyon ay naiimpluwensyahan ng kwalipikasyon ng surgeon. Kadalasan, ang mga interbensyon na ito ay pumasa nang walang mga komplikasyon at nagbibigay magandang resulta. Ang postura ng isang tao ay normalizes, pumasa sila, ang pag-unlad ng sakit ay hihinto, ang kalidad ng buhay ay nagbabago.

Ito ay itinuturing na isang napaka-mapanganib na sakit. AT mahirap na mga kaso panunukso niya mapanganib na kahihinatnan at humantong sa mga komplikasyon. Sa mga advanced na sitwasyon, ang kurbada ng gulugod ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon.

Pagsusuri ng doktor para sa scoliosis

Mas gusto ng mga doktor na labanan ang scoliosis sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit sa 10% ng mga kaso, ang paggamot ay hindi nagbibigay ng tamang mga resulta. At kapag ang sakit ay seryoso nang tumatakbo, ang operasyon ay kailangang-kailangan. Ang scoliosis ng 3-4 degrees ay binabawasan ang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng isang order ng magnitude, bukod pa rito, iilan sa mga pasyenteng ito ang tumatawid sa apatnapung taong milestone. Samakatuwid, kadalasan ang operasyon ay nagiging isang mahalagang pangangailangan lamang.

Sino ang nangangailangan ng operasyon upang maitama ang scoliosis?

Ang isang operasyon upang maalis ang scoliosis ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may isa o higit pa sa mga sumusunod na indikasyon:

• patuloy na matinding pananakit na hindi napapawi ng karaniwang mga anti-inflammatory na gamot;
• paralitikong anyo ng scoliosis;
• kapansin-pansing mga depekto sa hitsura na nabuo bilang isang resulta ng sakit at lubos na kumplikado ang buhay;
• progresibong scoliosis ng 3-4 degrees (kabilang ang congenital), kung saan ang anggulo ng curvature ay tumataas ng higit sa 15º bawat taon;
• scoliosis, kung saan ang kabuuang anggulo ng curvature ay higit sa 50º sa isang may sapat na gulang at higit sa 45º sa isang bata.

Kung ang paglihis ng linya ng gulugod mula sa pamantayan ay tumaas hanggang 60º, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan, dahil ito ay nakakagambala sa paggana ng mga panloob na organo at maaaring makabuluhang kumplikado ang buhay ng pasyente, o kahit na humantong sa kamatayan.
Paggamot sa kirurhiko Ang scoliosis ay mayroon ding isang bilang ng mga kontraindikasyon. Sa partikular, hindi ito inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• scoliosis, na nabuo bilang isang resulta ng isang pangkat ng mga sakit na neuromuscular;
• scoliosis ng uri ng Klippel-Feil;
• malalang sakit ng respiratory at circulatory organ sa talamak na yugto;
• matatandang pasyente.

I wonder kung ano din murang edad ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyon. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay pinaka-epektibo kapag ang paglaki ng balangkas ay halos nakumpleto. Ngunit sa kaso ng agarang pangangailangan, ang mga operasyon ay isinasagawa kahit na para sa anim na taong gulang na mga bata - maliban sa mga interbensyon para sa mga layuning kosmetiko. Kasabay nito, isinasaalang-alang ng mga doktor na ang gulugod ay lalago pa rin at gagamit ng naaangkop na mga disenyo at pamamaraan.

Ang isang matagumpay na operasyon ay nagpapanumbalik ng tamang posisyon ng gulugod, hangga't maaari sa bawat kaso. Bilang isang resulta, ang compression ng mga nerbiyos ay huminto, ang sakit ay nawawala, ang pagkarga sa puso at baga ay bumababa, at ang estado ng kalusugan at hitsura ay bumuti nang husto.

Sa grade 4 scoliosis, hindi laging posible na makamit ang mga makabuluhang pagpapabuti: madalas na ang mga pasyente ay may mga problema sa puso, na pinindot pa rin ng gulugod, ngunit ang pag-andar ng paghinga ay nagpapabuti at ang pag-unlad ng sakit ay tumitigil.

Kirurhiko paggamot ng scoliosis: mga uri ng operasyon

Ang pagwawasto ng mga deformidad ng gulugod ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pin at istruktura ng metal. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay madalas na nilagyan ng mga hindi natitinag na aparato na nag-aayos ng vertebrae sa tamang posisyon. Ang mga bata at kabataan na patuloy na lumalaki ang kanilang kalansay ay binibigyan ng mas mahal na mga movable structure na maaaring tumubo kasama ng mga buto.
Mayroong maraming mga paraan kung saan ang mga operasyon ay isinasagawa upang maalis ang scoliosis. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwan sa kanila.

1. Paraan ng Harrington. Ang gulugod ay naayos na may titanium rods at hooks. Ang operasyon ay tumatagal ng halos tatlong oras, at pagkatapos nito ang pasyente ay dapat magsuot ng orthopedic corset. Ang pamamaraan na ito ay hindi angkop para sa kirurhiko paggamot ng grade 4 scoliosis, dahil ito ay epektibo lamang kung ang anggulo ng pag-aalis ng gulugod ay hindi lalampas sa 60º.

Tinutukoy ng doktor, depende sa sitwasyon, kung aling operasyon ang dapat gawin sa pasyente.

1. Pamamaraan ni Zielke. Sa tulong nito, hindi mo lamang maiwasto ang pagpapapangit, ngunit alisin din ang paglabag sa mga nerbiyos, at sa gayon ay mapawi ang sakit. Ang vertebrae ay naayos sa magkabilang panig ng gulugod na may mga rod at turnilyo, pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay ipinapakita na may suot na korset.
2. Paraan ni Luke. Ang isang istraktura na gawa sa isang metal na silindro at kawad ay naka-install sa deformed area. Sa kasong ito, ang gulugod ay naayos na medyo matatag, upang ang isang korset ay hindi kailangan pagkatapos ng operasyon.
3. Paraan ng Cottrell-Dubousset. Ang pamamaraang ito ay hindi rin nangangailangan ng pagsusuot ng orthopedic corset pagkatapos ng operasyon. Ang vertebrae ay naayos gamit ang nababaluktot na mga pamalo at mga kawit, na lumilikha ng isang maaasahang istraktura upang suportahan ang gulugod sa tamang posisyon.
4. Paraan ng Kazmin-Fischenko. Ang pag-unlad na ito ng mga siyentipiko ng Sobyet ay epektibo sa mga kaso ng pag-aalis ng anggulo ng pagkahilig ng pelvis sa scoliosis ng 3rd degree. Ang disenyo ay sabay na inaayos ang ilium at gulugod sa rehiyon ng lumbar sa tamang posisyon.
5. Paraan ng Rodnyansky-Gupalov. Kapag ginagamit ang diskarteng ito, ang disenyo para sa pag-aayos ng gulugod ay maaaring binubuo ng isa o dalawang plato, depende sa partikular na kaso. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa mga domestic na ospital, kabilang ang mga may grade 4 scoliosis. Ang mga matagumpay na operasyon ay maaaring alisin ang pagpapapangit sa pamamagitan ng 50-70%.

Sa Amerika at Europa, ang mga operasyon upang maalis ang mga deformidad ng gulugod ay ginagawa nang madalas at matagumpay. Dahil sa kakulangan ng modernong kagamitan, ang mga klinika ng Russia ay nagsasagawa ng mga naturang operasyon gamit ang mga lipas na at traumatikong pamamaraan, kaya naman pana-panahong nakakaranas ang mga pasyente ng mga komplikasyon sa anyo ng mga bali, pinsala sa mga nerbiyos o spinal cord, at paralisis. Sa mga mahinang tao, posible ang mga negatibong reaksyon sa kawalan ng pakiramdam at mga exacerbation ng mga malalang sakit.

Upang mabawasan ang mga komplikasyon, kailangan mong pumili ng isang mahusay na klinika at isang kwalipikadong espesyalista na magsasagawa ng operasyon. Bilang karagdagan, ang isang komprehensibong pagsusuri at tamang paghahanda ng pasyente ay napakahalaga.

Paghahanda at pag-unlad ng operasyon

Ang paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon ay isang mahabang proseso at maaaring tumagal ng 2-3 buwan. Ang isang mahusay na doktor ay tiyak na magsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente: kapwa ang pangkalahatang kondisyon ng kanyang katawan at ang mga detalye ng nasirang lugar ng gulugod. Bilang karagdagan sa mga x-ray sa ilang mga projection, kakailanganin mo ng iba't ibang mga pagsusuri, ultrasound ng mga panloob na organo at puso, isang cardiogram at iba pang karaniwang pag-aaral. Kapag ang isang impeksyon ay nakita sa katawan, ito ay kinakailangan upang alisin ang pinagmulan nito.

Ang operasyon lamang ang makakatulong sa scoliosis 3 at 4 degrees

Maraming mga pamamaraan ang nagsasangkot ng matagal na pag-uunat ng balangkas bago ang operasyon: sa isang pahalang na posisyon o sa tulong ng isang orthopedic corset. Pinapabuti nito ang suplay ng dugo sa gulugod, pinapagana ang mga kalamnan at ligaments, at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang spinal surgery ay tumatagal ng hindi bababa sa isang oras at ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Sinusubukan ng mga modernong klinika na gawin itong hindi gaanong traumatiko hangga't maaari, gamit ang mga neurosurgical na pamamaraan at mga high-tech na hardware development. Sa panahon ng operasyon, ang gulugod ay itinuwid, pagkatapos kung saan ang lugar ng problema ay naayos gamit ang iba't ibang mga istraktura na gawa sa mga plato, pin, kawit at kawad. Kung ang ilang bahagi ng vertebrae ay hindi maituwid, sila ay aalisin at papalitan ng mga titanium na istruktura o materyal na kinuha mula sa pelvic bone ng pasyente. Sa unang kaso, ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay mas mabilis.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Ang spinal surgery ay isang napakaseryosong interbensyon, kaya maraming mga paghihigpit sa postoperative period. Sa unang 2 araw ang pasyente ay nasa ilalim ng dropper at umiinom ng antibiotic, bawal siyang gumalaw at iikot pa ang kanyang ulo. Sa ikatlong araw, ang pasyente ay inilipat sa pangkalahatang ward at pinapayagan na lumipat ng kaunti, ngunit maaari kang bumangon at magsimulang maglakad pagkatapos lamang ng isang linggo at kalahati.
Sa ika-8 araw, isinasagawa ang isang control x-ray ng gulugod, pagkatapos nito ay maaari kang magsagawa ng foot massage at exercise therapy. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas sa bahay, 3 linggo pagkatapos ng operasyon ay pinapayagan siyang umupo, at maaari siyang magmaneho habang nakaupo sa isang kotse nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan mamaya. Kasabay nito, kinakailangan na lumitaw para sa isang control x-ray at computed tomography.
Sa grade 3 at 4 scoliosis, ang mga pasyente ay madalas na kailangang magsuot ng orthopedic corset pagkatapos ng operasyon, na napakahigpit at nagpapahirap sa buhay. Ito ay lalong mahirap para sa mga bata, dahil upang mabigyan ang balangkas ng pagkakataon na lumaki, ang mga doktor ay nag-i-install ng mga istraktura nang walang matibay na pag-aayos, na nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsusuot ng isang korset. Ang buhay sa device na ito ay medyo mahirap, dahil maraming mga aksyon ang nagiging imposible nang walang tulong sa labas. Samakatuwid, sa panahon ng rehabilitasyon, napakahalaga na ang isang tao ay palaging nasa tabi ng taong sumailalim sa operasyon.
Ang mga nasa hustong gulang ay nangangailangan ng halos isang taon upang ganap na gumaling, habang ang mga bata at kabataan ay nangangailangan ng 6 na buwan. Kasabay nito, ang buhay pagkatapos ng operasyon ay imposible nang walang dosed physical activity at physiotherapy exercises. Upang maiwasan ang mga hindi gustong displacements ng gulugod, dapat mong sundin ang mga sumusunod na paghihigpit.

• Hindi ka maaaring magtaas ng mga timbang, mabilis na lumiko at yumuko, mag-hang sa crossbar.
• Hindi inirerekumenda na lumahok sa mga laro sa panlabas na palakasan.
• Huwag umupo o nasa isang kalahating baluktot na posisyon sa loob ng mahabang panahon.
• Ang pisikal na edukasyon, lalo na, ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng likod, ay kinakailangan lamang ayon sa programa na binuo ng espesyalista sa ehersisyo therapy.

Pagkaraan ng halos isang taon, ang buhay ng isang pasyente na nagdurusa sa scoliosis ay pumasok sa normal na kurso nito: maaari siyang mag-aral, magtrabaho, maglakbay at hindi makaranas ng labis na kakulangan sa ginhawa. Siyempre, nililimitahan ng mga istrukturang itinayo sa gulugod ang kakayahang umangkop nito, ngunit halos hindi sila nakakasagabal sa paglilingkod sa sarili, sambahayan at mga gawain sa trabaho. Sa pangkalahatan, ang buhay pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon ay bumubuti sa isang pagkakasunud-sunod ng magnitude, at sa maraming mga pasyente ito ay nagbabago nang malaki para sa mas mahusay.

Ang operasyon upang iwasto ang scoliosis ay ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang mga kosmetikong depekto ng likod at i-save ang isang tao mula sa sakit sa kaso ng pag-ilid ng pag-alis ng spinal column ng ika-4 na antas.

Ang iba pang mga antas ng patolohiya ay unang ginagamot ng mga doktor na may mga konserbatibong pamamaraan. Ang interbensyon sa operasyon ay nagsisimula lamang kapag ang inilapat na therapy ay hindi epektibo. Ang scoliosis surgery ay ginagawa sa mga emergency na kaso, kapag may banta sa buhay ng isang tao.

Ang kirurhiko paggamot ng scoliosis ay isang huling paraan, dahil ang pagmamanipula ay nauugnay sa isang panganib ng mga komplikasyon. Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng lateral displacement ng gulugod:

• Hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang sa paggamot sakit na sindrom. Para sa kadahilanang ito, humigit-kumulang 85 porsiyento ng mga interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa para sa frontal (lateral) curvature ng spinal axis;
• Pagpapalakas ng kurbada ng gulugod. Kung ang pagpapapangit ay tumaas sa 40 degrees, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta. Kapag ang curvature ay mas mababa sa 60 degrees, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng pulmonary at cardiac system;
• Ang ilang mga pasyente ay pumunta para sa operasyon sa pagkakaroon ng isang disfiguring cosmetic defect ng likod na may lateral deformity ng spinal axis.

Ang siruhano na nagsasagawa ng operasyon ay nahaharap sa ilang mahahalagang gawain sa parehong oras:

1. Tanggalin ang kurbada hangga't maaari;
2. Pigilan o itama ang compression ng spinal cord;
3. Protektahan ang mga nerve fibers mula sa karagdagang pinsala;
4. Pigilan ang karagdagang pag-unlad ng kurbada.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginagawa kapag ang paglaki ng spinal column ay malapit na sa huling yugto (edad 16-19 taon). Sa mga matatanda, ang kirurhiko paggamot ng scoliosis ay isinasagawa upang maalis ang compression syndrome. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, mahirap garantiyahan ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng physiological axis ng spinal column.

Ang emerhensiyang interbensyon ay isinasagawa anuman ang edad, kapag ang mga pagbabago sa pathological ay nagbabanta sa buhay. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa isang malakas na compression ng spinal cord, isang prolapsed intervertebral disc.

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay isa sa pinakamahirap. Kapag ginagawa ito, ang katumpakan ng bawat pagmamanipula ay kinakailangan, dahil ang isang error ay maaaring humantong sa kapansanan dahil sa pinsala sa ugat.

Dapat pansinin na pagkatapos ng interbensyon, ang gulugod ay tumuwid, na isang hindi likas na estado, dahil sa panahon ng pag-unlad ng sakit ang katawan ay naging bihasa sa ibang posisyon ng gulugod. Laban sa background na ito, mayroong isang pansamantalang paglabag sa suplay ng dugo at innervation sa mga panloob na organo. Upang maalis ang mga ito sa loob ng maraming buwan, isinasagawa ang konserbatibong therapy, ang mga sintomas na lumitaw.

Ang mga pangunahing uri ng mga operasyon para sa kurbada ng gulugod:

• Pagpapatatag at pagwawasto ng vertebral axis;
• Pagwawasto ng mga depekto ng vertebrae;
• Limitasyon ng kawalaan ng simetrya ng muscular apparatus;
• Pag-aalis ng mga depekto sa kosmetiko.

Sa isang lateral curvature ng spinal column na 3 o 4 degrees, ang mga surgeon ay kailangang magsagawa ng ilang uri ng mga operasyon sa parehong oras.

Paano ang paghahanda para sa operasyon

Sa 60% ng mga kaso, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang mapilit, kaya ang pasyente ay walang oras para sa paunang paghahanda. Gayunpaman, ang operasyon ay medyo kumplikado at ito ay kanais-nais na ang pasyente ay handa na para dito, hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-iisip. Ang scoliosis surgery ay ginagawa ng wala pang isang oras, kaya ito ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia upang maalis ang discomfort para sa taong inoperahan.

Ang interbensyon ay ang susi sa isang bagong buhay, at para sa rehabilitasyon pagkatapos nito, ang isang tao ay mangangailangan ng lakas.

Sinusuri ng doktor ang katawan ng pasyente bago ang operasyon. Kinakailangan ang X-ray ng gulugod iba't ibang probisyon(nakaupo, nakatayo, patagilid). Sila ay makakatulong na matukoy ang uri ng kirurhiko paggamot at bumuo ng mga taktika para sa pamamahala ng pasyente.

pasyente bago at pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng scoliosis

Ano ang aasahan pagkatapos ng operasyon

Ang scoliosis ng 3rd o 4th degree ay makabuluhang nagpapalubha sa buhay ng isang tao. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang pasyente ay bumalik sa normal na buhay.

Paano ang rehabilitasyon?

• Sa unang 3 o 4 na araw, dapat obserbahan ng isang tao ang mahigpit na pahinga sa kama. Pinapayagan ang mga maliliit na paggalaw sa kama. Posibleng bumangon at maglakad sa loob ng isang linggo;
• Pagkatapos ng 8 araw, ang isang x-ray ng spinal column ay isinasagawa para sa kontrol. Sa parehong oras, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay gaganapin;
• Maaaring isagawa ang foot massage 6-10 araw pagkatapos ng operasyon;
• Kung ang isang pasyente ay sumailalim sa operasyon para sa grade 3 o 4 scoliosis, ang mga supportive corset ay malamang na inireseta hanggang sistema ng mga kalamnan hindi gagana nang tama;
• Ang susunod na control x-ray o computed tomography ay isinasagawa pagkatapos ng 3 buwan.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan sa 6 na buwan sa mga kabataan, dahil ang kanilang spinal column ay mabilis na naibalik. Sa mga matatanda, ito ay tumatagal ng halos isang taon at nangangailangan ng regular na himnastiko at, sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuot ng orthopedic corsets.

Mga uri ng spinal surgery para sa scoliosis

Ang mga operasyon sa gulugod ay isinasagawa gamit ang mataas na teknolohiya. Karamihan sa mga manipulasyon na isinagawa ay ginagawa ng mga neurosurgical na pamamaraan na may kaunting trauma sa tissue.

Ang pagwawasto ng mga deformidad ng gulugod ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-install ng mga istrukturang metal. Inaayos nila ang mga vertebral segment sa tamang posisyon at pinipigilan ang kanilang kadaliang kumilos.

Mga uri ng metal pin:

• Movable;
• Hindi gumagalaw.

Naka-install ang mga movable structure para sa mga kabataan na may posibilidad na lumaki ang spinal column. Dahil dito, ang mga sistemang metal na ginagamit sa surgical treatment ng curvature sa mga kabataan ay nakaunat sa taas.

Ang mga nakapirming uri ay may mas mababang halaga at naka-install para sa scoliosis sa mga nasa hustong gulang.

Mga pamamaraan para sa pag-install ng mga metal na pin para sa scoliosis:

1. Ang paraan ni Harrington. Nagsimulang gamitin noong huling siglo. Ang isang espesyal na plato na gawa sa isang pamalo at mga kawit ay ginagamit upang ayusin ang gulugod. Ang baras ay matatagpuan sa gilid ng kurbada, ang mga kawit ay palipat-lipat at pinapayagan kang mahusay na itakda ang posisyon ng spinal axis. Sa gilid ng umbok ay isang pangalawang baras na idinisenyo upang limitahan ang pag-aalis.

Ang operasyon sa pag-install ng Harrington pin ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 oras. Ang pamamaraang ito ay hindi ganap na nag-aalis ng scoliosis ng ika-4 na antas, dahil maaari lamang nitong ilipat ang vertebral axis sa gilid ng 60 degrees;

1. Ang pamamaraan ng Cottrell-Dubousset ay binuo sa France. Ito ay naiiba sa pamamaraan ng Harrington dahil hindi ito nangangailangan ng pagsusuot ng orthopedic corset sa mahabang panahon sa yugto ng rehabilitasyon dahil sa tiyak na mga tampok mga istrukturang metal. Binubuo ito ng mga nababaluktot na pamalo at mga kawit na nakakabit sa vertebrae;

1. Ang pamamaraan ni Luke ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na istraktura sa lugar ng curvature, na binubuo ng isang sentral na silindro at kawad. Ang disenyo ay medyo matatag at hindi nangangailangan ng pagsusuot ng corset pagkatapos ng operasyon;

1. Ang pamamaraan ni Zilke ay ginagamit hindi lamang upang iwasto ang spinal deformity, kundi pati na rin upang maalis ang compression syndrome (nerve pinching). Kabilang dito ang paggamit ng ilang magkakapares na elemento (mga turnilyo at pamalo) na ligtas na nag-aayos ng vertebrae. Pagkatapos i-install ang pin, kinakailangan ang pangmatagalang pagsusuot ng corset.

Sa mga domestic na institusyong medikal, ginagamit ang mga istrukturang metal ni Fischenko, Kazmin, Gavrilov, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin.

Ang isang tampok ng Kazmin distractor ay ang aparato ay sabay na naayos panlikod gulugod at buto ng iliac. Ang aparato ay lumalabas na praktikal para sa scoliosis ng ika-3 degree, kapag may pagbabago sa anggulo ng pelvis.

Ang endocorrector ni Rodnyansky-Gupalov ay maaaring binubuo ng isa o dalawang plato. Ang aparato ay ginagamit para sa dysplastic scoliosis, kapag ang mga anomalya sa istraktura ng vertebrae ay sinusunod, na humahantong sa isang lateral curvature ng spinal column hanggang sa 50 degrees. Ang sitwasyong ito ay madalas na matatagpuan sa Scheuermann-Mau disease (dorsal juvenile kyphosis).

AT mga bansang Europeo Ang kirurhiko paggamot ng scoliosis ay isinasagawa sa lahat ng dako. Dahil sa maingat na pag-aaral ng mga instrumento at ang mababang traumatikong katangian ng mga pamamaraan, ang pagtitistis ay nagpapahintulot sa mga pasyenteng may spinal curvature na mabilis na bumalik sa normal na buhay.

Totoo, ang mga interbensyon na ito ay hindi mura. Halimbawa, ang pagwawasto ng scoliosis gamit ang pamamaraang Cottrell-Dubousset sa Amerika ay nagkakahalaga ng halos 250 libong dolyar. Isinasagawa din ito ng mga domestic surgeon para sa higit pa mababang presyo. Gayunpaman, dahil sa hindi sapat na kagamitan ng aming mga klinika, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay mas madalas na sinusunod.

Sa kabila ng makabuluhang internasyonal na pag-unlad sa larangan ng scoliosis surgery, ang mga doktor sa mga domestic na klinika ay mas gusto ang mga konserbatibong pamamaraan ng pagpapagamot ng patolohiya. Isinasagawa ang operasyon sa mga emergency na kaso o kapag hindi epektibo ang mga gamot na ginamit.