Медичний шприц – необхідний атрибут кожної сучасної лікувальної установи, від величезної лікарні до маленького пункту. Але використані шприци можуть бути небезпечні, тому що містять не лише залишки лікарських препаратів, а й біоматеріали хворих людей Тому порядок поводження з вживаними шприцами жорстко регламентується нормативними документамиу сфері охорони здоров'я.
Базовим керівництвом, що визначає порядок дій з відходами лікувальних організацій, є СанПіН (скорочено від «Санітарні Правила та Норми»), розділ «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність», а також інструкцією «Правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально -Профілактичних установ».
Все сміття, яке утворюється і накопичується в поліклініках, лікарнях, медичних центрах та ФАПах нормативними документами поділено на кілька класів — від А до Д, за зростанням рівня можливої небезпеки для життя людини. Так відходи під літерою А - нешкідливі, а ось до категорії Д належать особливо небезпечні, радіоактивні види медвідходів.
Шприци, використані в лікарських цілях, відносять до категорії небезпеки Б (небезпечні) або В (дуже небезпечні), оскільки вони безпосередньо контактують із біорідинами хворих людей:
- під літеру Б потрапить будь-який використаний інструмент, оскільки він, можливо, є носієм інфекції;
- до категорії В віднесуть ті, які використовувалися для пацієнтів із встановленими тяжкими діагнозами.
При недотриманні рекомендованої техніки безпеки постраждати насамперед можуть самі співробітники медустанов. При неправильній утилізації медвідходи класів Б і можуть стати причиною поширення серйозних хвороб.
Одноразові та багаторазові шприци
Сучасні медичні шприци можуть бути одноразового використання та багаторазовими. Відповідно багаторазовий інструмент передбачає, що після одноразового застосування викинути потрібно використану голку, а сам корпус використовуватиметься повторно після стерилізації. Такий, наприклад, багаторазовий карпульний шприц для ін'єкцій в стоматології.
Багаторазові інструменти мають скляний або металевий корпус і потрапляють у відходи або через пошкодження, або після закінчення терміну придатності.
Іноді умови роботи не дозволяють медикам провести знезараження одразу на місці — наприклад, при масовій вакцинації у школах, дитсадках тощо. Тоді відпрацьовані шприци складуються у спеціальні контейнери, де зберігаються аж до надходження на дезінфекцію.
Автоклавування та обробка випромінюванням НВЧ
Також обробка використаних шприців проводиться за допомогою спецобладнання:
- автоклав: процес стерилізації здійснюється вологою парою під тиском при температурі близько 120 градусів за Цельсієм;
- НВЧ-установка знезаражує шприци при температурах близько 140 градусів за Цельсієм.
Тимчасове зберігання та перевезення відпрацьованих шприців
Коли всі частини б/в шприців продезінфіковані та поміщені в герметичні контейнери або спеціально промарковані мішки для сміття, вони можуть деякий час зберігатися прямо в медустанові, але у спеціально відведеному для цього приміщення.
Перевезення небезпечного сміття здійснюється спецтранспортом із закритим кузовом. За правилами, ця машина використовується лише для транспортування медвідходів. Після кожного рейсу її також ретельно миють та дезінфікують.
Утилізація використаних голок та одноразових шприців
- поховання;
- спалювання;
- второпереробку матеріалів – металу (голки) та полімерів (корпусу).
Допускається і розміщення медвідходів на звичайних міських сміттєзвалищах, хоча, звичайно, цей спосіб утилізації найбільше критикують.
Завдяки сучасному обладнанню голки після ін'єкцій можна знищувати прямо в лікарні. Для цього розроблено безліч мобільних установок- деструкторів, які дозволяють при необхідності виконати процес спалювання голок самостійно.
Такі установки компактні та прості у використанні.
Додаткова інформація на відео:процес спалювання голки від шприца у деструкторі.
Спалювання великих обсягів шприців здійснюється в інсинераторах. Така установка може експлуатуватися як у самому ЛПЗ, так і на окремому підприємстві, яке займається знищенням даного класу відходів.
Перед відправкою на смітник або полігон їх подрібнюють для зменшення обсягу сміття і щоб виключити можливість ще раз використовувати відпрацьований медичний матеріал. Подрібнення здійснюється у спеціальних дробарках, подрібнювачах або млинах для медвідходів.
Якщо в населеному пунктіє ліцензовані підприємства, які приймають знезаражені медвідходи для вторинної переробки, лікувальні установи можуть укладати з ними договори про здачу вторинної сировини на утилізацію.
Техніка безпеки під час утилізації шприців
Зважаючи на небезпеку використаних медичних інструментів, всі дії з ними вимагають особливої обережності.
Медперсонал, задіяний у утилізації одноразових шприців та голок (який збирає, дезінфікує, забезпечує тимчасове зберігання чи транспортування) повинен:
- Пройти обов'язкову вакцинацію проти гепатиту В (відповідний запис робиться у медкнижці).
- Пройти спеціальне навчання.
- Мати під рукою аптечку на термінову допомогу.
При роботі зі використаними шприцами інструкціями заборонено:
- Пересипати їх із однієї ємності до іншої.
- Розміщувати накопичувачі для відходів поруч із нагрівальними приладами.
- Виробляти будь-якого виду операції без рукавичок та спецодягу.
- Утрамбувати відходи руками.
- Одягати назад ковпачки від голок.
Неправильна утилізація використаних шприців – турбота не лише санітарних лікарів, а й екологів. Адже термін розкладання сталевих голок та пластикових корпусів природним шляхом може становити від кількох десятків до кількох сотень років, завдаючи шкоди природі. Тому самим правильним рішеннямє вторинна переробка шприців, при якій виходить безпечна та якісна сировина, придатна для подальшого застосування в промисловості.
Навіщо потрібна дезинфекція одноразових шприців? Санітарно-гігієнічну обробку виробляють з метою ліквідації патогенних мікроорганізмів, грибів та мікробів, небезпечних для здоров'я медперсоналу та пацієнтів. Стерилізації та утилізації підлягають усі медичні прилади після застосування їх у хворого, зокрема, і одноразового вживання.
Етапи санітарної обробки
Основними етапами санації одноразових шприців та інших інструментів є:
- власне дезінфекція;
- підготовка до стерилізації;
- стерилізація.
а) Фізичний метод
Дезінфекція включає фізичний або хімічний методобробки голок та шприців після застосування. Вибір способу санації залежить від матеріалу виробу та методу його використання. До фізичного очищення належить:
- кип'ятіння;
- обробка сухою парою;
- обробка вологою парою під тиском.
Цей метод екологічно прийнятний, безпечний і надійний, тому віддають перевагу за наявності відповідних умов. Перед кип'ятінням медичні інструменти омивають проточною водою від видимих забруднень та поміщають у воду.
Обробка сухою парою здійснюється в повітряному стерилізаторі, який поміщають вироби без видимих слідів органічного забруднення. Санація вологою парою під тиском здійснюється у спеціальному паровому стерилізаторі без попереднього очищення від органічних забруднень.
б) Хімічний метод
Дезінфекція голок та шприців хімічним способом передбачає використання дезінфектантів. Інструменти занурюють у розчин у скляні, пластикові або емальовані ємності з кришками.
Промивання голок та шприців до хімічної стерилізації неприпустиме. Однак альдегід, що містять препарати, вимагають попереднього очищення одноразових шприців перед санацією. Обробка предметів одноразового застосування із пластику та скла проводиться за допомогою хлорвмісних препаратів. Після закінчення процедури предмети промивають.
Обробка предметів медичного призначення (шприци, голка тощо) проводиться у ємностях спеціального призначення. Їх дві: для промивання; для стерилізації.
Знищення гострих предметів
Правила ліквідації гострих предметів:
- голки не можна ламати, щоб уникнути травмування;
- голки поміщаються у міцний герметичний контейнер.
Деформування гострих предметів здійснюється у спеціальному стерилізаторі за підвищеної температури протягом 30-ти хвилин.
Важливо! Для застосування дезрозчину використовуйте медичні рукавички. Пам'ятайте, що гумові рукавички не вбережуть від поранення голкою, але допоможуть очистити її від місцевого забруднення кров'ю та іншою органікою.
Які предмети підлягають утилізації
Утилізація підлягають медичні інструменти (голки одноразового застосування, шприци одноразового застосування), які контактували:
- з кров'ю;
- зі слиною та слизовою оболонкою;
- з рановою поверхнею.
Знезараження - це процес обробки медичних виробів з метою знищення патогенних мікроорганізмів. Знезараження складається із двох етапів: очищення, дезінфекція. Очищення завжди передує процесу дезінфекції та стерилізації.
При дезінфекції знищується більшість патогенних мікроорганізмів, виключаючи бактеріальні суперечки. Стерилізація знищує всі біологічно активні форми життєдіяльності, включаючи і суперечки бактерій.
Наочний процес показаний на відео:
Шприц пістолет Калашнікова для ін'єкцій
Шприц ручка для інсуліну зі знімною голкою - як вибрати?
Шприци медичні: розміри та інші характеристики
14.10.2011 05:15
Дезинфекція голок, шприців має основні етапи.
Приготуйте:
- ємність із дезрозчином для промивних вод;
- ємність з дезрозчином для голок;
- ємність із дезрозчином для дезінфекції шприців;
- рукавички;
- пінцет;
- Лоток.
Технологія.
1. Дезінфекцію слід проводити відразу після ін'єкцій у тих самих рукавичках.
2. Не розбираючи шприца, промити голки в ємності "Промивні води".
3. Заповнити канал голки дезрозчином для дезінфекції голок, зняти голку з канюлі та помістити її у цей же розчин на 60 хв.
4. Розібрати шприц і занурити його в розчин для дезінфекції шприців на 60 хв.
5. На етикетках зробити записи про дату та час початку дезінфекції та поставити підпис.
6. Після закінчення дезінфекції одягнути рукавички.
7. Пінцетом витягти всі вироби з розчинів та промити проточною водою.
8. Зробити позначки на етикетках час закінчення дезінфекції.
9. Здати підготовлені шприци та голки до централізованого стерилізаційного відділення.
10. Використані дезрозчини злити у каналізацію.
11. Зняти рукавички, вимити руки.
Дезінфекція та утилізація шприців та голок одноразового використання
Приготуйте:
- марковані ємності: для промивних вод;
- для дезінфекції одноразових голок;
- для дезінфекції одноразових шприців;
- для дезінфекції одноразових систем;
- вантаж для занурення в дезрозчин;
- рукавички;
- одноразові поліетиленові пакети;
- картонну коробку;
- Ножиці;
- пінцет;
- Шприц для промивання голки від системи.
Технологія дезінфекції шприців, систем та голок одноразового використання
1. Проводиться дезінфекція після закінчення маніпуляції, у тих самих рукавичках.
2. Промити шприц із голкою у ємності для промивних вод.
3. Заповнити канал голки дезрозчином для голок.
4. Зняти з канюлі шприца голку та помістити її в дезрозчин для голок на 60 хв.
5. Розібрати шприц та опустити його в дезрозчин для шприців на 60 хв.
6. Зробити позначки на етикетках про дату та час початку дезінфекції.
7. Після закінчення дезінфекції одягнути рукавички.
8. Дістати всі вироби із розчинів.
9. Зробити відмітку про час закінчення дезінфекції.
10. Промити шприци проточною водою.
11. Розкласти циліндри та поршні шприців у різні поліетиленові пакети.
12. Заповнити одноразові пакети на 3/4 об'єму, видалити повітря, зав'язати та покласти у другий пакет, зав'язати.
13. Голки помістити у коробку, не деформуючи їх.
14. Маркувати пакети та коробку – «Відходи».
Технологія дезінфекції систем одноразового застосування
1. Випустити залишки вмісту системи у ємність для промивних вод.
2. Зняти голку із системи та шприцом промити її в ємності для промивних вод.
3. Заповнити шприцом канал голки дезрозчином для голок та помістити голку у відповідний розчин на 60 хв.
4. Систему розрізати на відрізки 10 див.
5. Завантажити відрізки з вантажем на 60 хв у відповідну ємність для заповнення порожнин.
6. На етикетках відзначити дату та час початку дезінфекції.
7. Після закінчення належного часу одягнути рукавички.
8. Вийняти пінцетом частини системи з дезрозчину та помістити їх у одноразові пакети, а голки – у коробку.
9. На етикетках відзначити час закінчення дезінфекції.
10. Заповнити пакети на 3/4 об'єму, видалити повітря, зав'язати та помістити у другий пакет, зав'язати.
11. Маркувати пакети та коробку – «Відходи».
12. Зняти рукавички, вимити руки.
13. Здати голки за ліком старшої медсестри.
]. Підготувати першу ємність- «Ємність для знезараження шприців», і заповнити на 2/3 розчин- ром дезінфікуючого засобу.
2. Підготувати другу ємність-
«Ємність для знезараження голок»,
заповнена дезінфікуючим
розчином на 2/3 об'єму.
Виконання процедури
Шприц тримайте у руці, нікуди не
1. Відразу після ін'єкції, не накриваючи голку ковпачком, зробити окреме знезараження. голки та шприца.
2. Набрати в шприц дезінфікуючий розчин з «Ємності для зне- зараження шприців».
3. Від'єднати голку від шприца в іншій ємності «Ємність для знезараження голок» одним із способів: зняття голки за допомогою іглоснім-ника:
| Етапи | Примітки |
| відсікання голки за допомогою голко-відсікача з інтегрованим непроколюваним контейнером для голок; відсікання голки за допомогою деструктора голок - пристрої для спалювання голок шляхом дії високої температури. | 1) набрати в шприц дезінфікуючий розчин із «Ємності для знезараження шприців»; 2) занурити в цю ж ємність шприц із голкою у нерозібраному вигляді. |
| 4. Корпус шприца з поршнем помістити в Ємність для знезараження шприців; | |
| 5. Продезінфікувати обидві ємності відповідно до інструкції із застосування дезинфікуючого засобу. | Дотримується експозиційної витримки |
| 6. З «Ємності для знезараження голок», заповненої на 3/4 об'єму голками, акуратно злити розчин, злегка відкриваючи кришку. Закрити кришкою до клацання контейнер, помістити в міні-контейнер з кольоровим маркуванням «Небезпечні відходи класу Б» або «Надзвичайно небезпечні відходи класу В». | Простежте, щоб контейнер був щільно закритий. Дотримуйтесь маркування ємностей. |
| 7. У «Ємності для знезараження шприців» підняти піддон і випустити розчин із шприців за допомогою поршня, шприц укласти в пакет, укріплений на стійці-візку або пакет одноразового застосування з кольоровим маркуванням «Небезпечні відходи класу Б» або «Надзвичайно небезпечні відходи класу В» ». | Слідкуйте, щоб не було розбризкування розчину. |
| 8. Заповнити шприцами пакет, укріплений на стійці-візку або пакет одноразового застосування з кольоровим маркуванням на 3/4 об'єму. | Дотримуйтесь маркування ємностей. Пам'ятайте, що пакет можна безпечно зібрати відходів до 15 кг. |
| 9. Упакувати, помістити в міні-контейнер з кольоровим маркуванням "Небезпечні відходи класу Б" або "Надзвичайно небезпечні відходи класу В". | Користуйтеся спеціальними стяжками для швидкої та ефективної герметизації пакета після його заповнення. |
| 10 Зберігати міні-контейнери (баки) у приміщенні для тимчасового зберігання медичних відходів до закінчення робочої зміни. | Транспортування відходів з місць збору в місця тимчасового зберігання на території відділення здійснюється за допомогою бака з полегшеною колісною опорою на двох провідних колесах, місткістю 20, 35 та 50 л. |
2-й етап.Передстеридизаційнаочищення інструментів
Ефективність будь-якого методу стерилізації багато в чому залежить від чистоти об'єктів, що стерилізуються. Наявність забруднень органічного та неорганічного характерів (залишки заводського мастила, ліків, сечі, крові, що згорнулася та іншого), що створюють навколо мікроорганізмів захисну оболонку, різко знижують дійсність як термічної, так і хімічної стерилізації.
Миючі засоби, що застосовуються для передстерилізаційної обробки
1. «Біолот» або комплекс, що складається з перекису в
дорода з миючим засобом. Миючий розчин допускає
ся застосовувати протягом доби до забруднення (до появи
ня рожевого забарвлення), але не більше шести разів. «Біолот»
застосовують при ручному миття в концентрації 0,5%, при
машинної – 0,3%.
2. Комплекс перекису водню з миючим засобом
містить 0,5% розчин перекису водню і 0,5% ра
створа миючого засобу (1:1), має високу миючу
активністю, розпушує різного роду забруднення,
не впливає на якість скла, ряду металів, полімер
них матеріалів і легко змивається.
0,5% розчин перекису водню можна приготувати з пергідролі, що випускається промисловістю. Вона містить 30-33% перекису водню. Щоб приготувати один літр 0,5% розчину перекису водню, необхідно взяти приблизно 33 мл пергідролю. В якості миючих засобівзастосовують "Прогрес", "Астру", "Лотос", "Айну".
Таблиця 20Приготування 0,5% розчину перекису водню
Примітка.Розчин використовується для передстерилізаційного очищення інструментів з дЬбавлением миючого засобу з розрахунку 5 грамів на 1 літр 0,5% перекису водню.
Миючий розчин допускається застосовувати до забруднення (до появи рожевого забарвлення, що свідчить про забруднення розчину кров'ю, що знижує ефективність очищення). Постійний розчин можна підігрівати 6 разів до температури 45-50 °С.
У процесі підігріву концентрація перекису водню суттєво не змінюється. У миючому розчині кожен предмет медичного призначення миється протягом 0,5 хвилин за допомогою йоржа або щітки.
Для знезараження ІМН та поєднаних процесів дезінфекції та передстерилізаційного очищення та стерилізації рекомендується застосовувати сучасні дезінфікуючі засоби:
Авансепт;
Аламінол;
Дезефект;
Містраль;
Самарівка;
Септабік;
Септустін та інші.
Проведення передстерилізаційного очищення інструментів за допомогою суміщених процесів дезінфекції та передстерилізаційного очищення та стерилізації здійснюється строго по методичним вказівкамдо цих засобів.
Передстерилізаційну обробку проводять ручним та механічним способами.
Проведення передстерилізаційного очищення інструментів ручним способом
Ціль:видалення білкових, жирових забруднень, механічних забруднень, лікарських засобів.
Оснащення:халат, маска, рукавички. Миючий розчин 0,5% концентрації, що складається з перекису водню та миючого засобу, ємність з кришкою (електричний стерилізатор), годинник на 15 хв (пісочний, електричний), йоржі або марлеві тампони, лотки, ємність з дистильованою водою, сухожарова шафа, інструментарій .
Обов'язкова умова:спеціально навчений молодший медичний персонал, який має допуск (сертифікат). Проводиться в ЦСО, перед очищенням проводиться кольорова реакція на сліди дезінфектантів, що підтверджує, що після використання інструментарій пройшов дезінфекцію.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| i. Одягти халат, маску, рукавички. | Безпечне лікарняне середовище, охорона |
| на здоров'я персоналу. | |
| 2. Підготувати та підігріти мою- | Забезпечення ефективності дейст- |
| щий 0,5% розчин перекису водо- | ня розчинів. |
| роду з миючим засобом до | При вищій температурі |
| 50 "С. | перекис водню втрачає свої |
| очищувальні (поверхнево- | |
| активні властивості). | |
| Виконання процедури | |
| 1. Помістити інструментарій у | Забезпечення необхідного контакту. |
| розібраному вигляді в ємність з 0,5% | та інструменту з миючими розчинами. |
| миючим розчином на 15 хв, | рами, збереження потрібної темпера- |
| попередньо пропустивши розчин | тури розчину. |
| через порожнини, закрити кришкою. |
| Етапи | Обґрунтування |
| 2 Обробити йоржом (марлевим тампоном) у миючому розчині кожен предмет протягом 30 с. (через голки пропустити миючий розчин). Розмістити інструментарій на сітки або лоток. | Видалення забруднень із місць з'єднання на інструментах, із просвітів, порожнин, зазорів. |
| 3. Промити під проточною водою протягом 30 с. кожен предмет пропускає воду через порожнини інструментарію. Укласти у лоток. | Видалення хімічних речовин з виробу, що обробляються. |
| 4.Ополоснути кожен виріб у дистильованій воді. | Видалення елементів, що містяться у проточній воді, у тому числі солей. |
| Закінчення процедури | |
| 5. Просушити в сухожаровій шафі при температурі 85 °С до повного зникнення вологи. | У вологому середовищі різко прискорюється зростання мікроорганізмів. |
Примітка.Після процедури проводиться контроль якості передстерилізаційного очищення на наявність білкових, жирових забруднень, лікарських засобів, залишкових компонентів лужних миючих засобів шляхом постановки азо-пірамової, фенолфталеїнової та проби з Суданом III (на жири).
Поняття про передстерилізаційне очищення
та стерилізації медичних інструментів
Розуміючи актуальність проблеми скорочення трудомісткості та підвищення якості дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації медичних інструментів, а також особливу важливість охорони здоров'я медичних працівників, нині застосовується установка ПЗВ-МЕДЕЛ, за допомогою якої механізуються ці процеси. Особливо актуально їх використовувати в інфекційних лікарнях, відділеннях та центрах профілактики СНІДу.
Установки ПЗВ-5-01 та ПЗВ-10-01 мають основні переваги застосування ультразвукових мийок:
Мінімальне застосування ручної праці;
зниження ризику інфікування;
Істотне зниження трудомісткості;
Поліпшення процесу очищення, у тому числі важко
доступні ділянки виробів;
Скорочення часу обробки;
підвищення екологічно чистих процесів;
Щасливий режим впливу, що не допускає по
ушкодження інструментів;
Можливість проводити в одному процесі два етапи
обробки: дезінфекції та передстерилізаційної
очищення, або три етапи, включаючи стерилізацію.
Також новим економічним, екологічно безпечним способом дезинфекції та стерилізації є багатоцільовий озоновий стерилізатор. Він складається із озонатора «Оріон? ОП1-М + стерилізаційна камера.
Переваги багатоцільового озонового стерилізатора:
Низька температурастерилізації;
Екологічно чиста, безпечна технологія стері
лізації, що не вимагає хімічно стійких витрат
них реактивів;
Низьке енергоспоживання;
Простота обслуговування;
Відсутність пауз між циклами стерилізації;
Автоматичне керування процесом стерилізації;
Є спеціальна тест-програма перевірки сте-
рилізаційна камера на герметичність. Стерили-
національний цикл складається із стадії заміщення повітря
ха в стерилізаційній камері озоно-повітряної системи
дой, стадій стерилізації та витіснення озоно-воз-
задушливого середовища, потім заповнення камери очищено
ним від мікрофлори повітрям.
Вивіз, переробка та утилізація відходів з 1 по 5 клас небезпеки
Працюємо з усіма регіонами Росії. Чинна ліцензія. Повний комплект документів, що закривають. Індивідуальний підхід до клієнта та гнучка цінова політика.
За допомогою цієї форми ви можете залишити заявку на надання послуг, запросити комерційна пропозиціяабо отримати безкоштовну консультацію наших спеціалістів.
Залежно від класу небезпеки медичною установою проводиться дезінфекція та стерилізація медичного інструментарію, підтверджена актами та відповідною документацією. Вже 5 років Російської Федераціїдіють нові санітарно - епідеміологічні правила та норми щодо медичних відходів, до яких входять і шприци.
Згідно з документом, є 5 класів небезпеки медичних відходів. Шприци, як обладнання, що контактує з рідинами організму, відноситься до класу «Б» - небезпечні в епідемічному відношенні, або до класу «В» - особливо небезпечні, якщо застосовувалися для лікування інфекцій, що становлять серйозну загрозу для населення.
Вимоги до утилізаційної діяльності
Адміністрація медичних установзатверджує інструкцію, згідно з якою визначаються працівники, відповідальні за обробку та знищення використаних одноразових шприців.
В інструкції обов'язково прописуються:
- Виділення окремих ємностей для транспортування відходів різних класів, оскільки змішування в однієї ємності заборонена.
- Шляхи переміщення використаних шприців до стерилізуючих пристроїв, місць тимчасового зберігання та знищення
- Вивантаження та завантаження, використання механічного обладнання – візків, електропідйомників, транспортерів та інших машин
- Інструктаж осіб, відповідальних за знезараження та утилізацію використаних шприців.
Інструкція складається з урахуванням чинних правил та норм та підписується головним лікарем медичного закладу.
Схема поводження з використаними шприцами
У схемі роботи з утилізаційним матеріалом вказується:
- Склад, якість та кількість
- Тара для зберігання та вивезення інструментарію герметичні пакети, контейнери одноразового та багаторазового використання.
- Порядок збору використаних інструментів із процедурних кабінетів, операційних та інших підрозділів.
- Способи знезараження шприців різного класу небезпеки, їх вивезення та утилізація
- Порядок дії персоналу, у разі порушення герметичності упаковки та при розсипанні використаних інструментів, а також за надзвичайних ситуацій – пошкодження пальців використаними голками та інше.
- Регламент навчання працівників правилам безпеки під час роботи з матеріалом, що підлягає утилізації.
Хто може займатися утилізацією
До роботи з використаними шприцами допускаються особи з числа медичного персоналу, які досягли 18-річного віку. Усі вони мають проходити планові медичні огляди і бути щепленими, відповідно до порядку вакцинації медичних співробітників. Особи, які не пройшли імунізацію проти сироваткового гепатиту, не допускаються до роботи із знезараження та транспортування використаного інструментарію.
Персонал, відповідальний за зберігання та вивезення інструментарію, повинен регулярно проходити інструктаж щодо дотримання заходів безпеки. При роботі медичні працівники повинні бути екіпіровані до спецодягу та взуття, яке зберігається в окремих шафах. Прання спецодягу проводиться у пральних медичних закладах, неприпустимо брати його додому.
Працюючи з відпрацьованим матеріалом класу «В» персонал повинен захищати органи дихання масками.
Збір використаних інструментів
Дезінфекція медичного інструментарію застосовується для пристроїв, які відносяться до відходів класу «Б». Для цього використовуються різні методи - замочування в дезінфікуючі розчини, стерилізація НВЧ - променями, сухою та вологою парою. Далі вони збираються в міцні пакети жовтого кольору або забезпечені жовтим маркуванням, що відповідає класу «Б». Літрові пакети вміщують 20 шприців у зібраному вигляді.
Схема збору
Можна використовувати для збору багаторазові непромокаючі контейнери з кришкою, що щільно закривається. Існують ємності на 5 та 10 літрів, куди поміщаються 100 - 200 використаних шприців. Контейнери заповнюються на три чверті або вгору, накриваються кришкою та пломбуються з урахуванням кольору відповідного класу.
Інструментарій складається в нерозібраному вигляді, або попередньо відокремлюються голки із застосуванням іглознімачів, голкодеструкторів або голковідсікачів. Відокремлювати їх вручну неприпустимо. Голки складаються в герметичні контейнери, а шприци у термостійкі пластикові пакети.
Інструментарій класу небезпеки "В" складається в тару, промарковану червоним кольором. Забороняється пересипати прилади з однієї в іншу ємність, утрамбовувати їх та завантажувати голки у м'яку разову упаковку.
У місцях, де проводиться дезінфекція та збирання відпрацьованих шприців, не рідше одного разу на рік проводиться мікробіологічний контроль якості обробки та беруться проби повітря на вміст летких токсинів.
Дезінфекція та всі етапи збирання та транспортування інструментарію підлягають документуванню. Регламент прописаний у прийнятому СанПіН.
Після збору
Після збору використані шприци та голки прямують до місць зберігання, звідки потім вивозяться до місця утилізації.
Для вивезення використовується спеціальний автотранспорт із закритим кузовом. Відповідно до регламенту вивезення, автомобіль заповнюється пакетами та контейнерами з медичними відходамита транспортує їх до місця утилізації. Після процедури автомобіль дезінфікується.
Утилізація інструментарію
Проблема утилізації відходів медичних установ у Росії стоїть дуже гостро. Шприци становлять близько 2% усіх відходів, що підлягають знищенню. У великих мегаполісах щорічно утворюються сотні тонн одноразових шприців.
Нині РФ діють дві схеми їх знищення – ліквідаційна і утилізаційна.
Методи ліквідації включають:
- Поховання на полігоні, спеціально виділеному під медичні ТПВ
- Складування на полігоні після дезінфекції
- Спалювання у високотемпературних печах
- Автоклавування
На полігонах проводиться зменшення обсягу твердих відходів, способом опресування на спеціальних установках Перші два способи прийнятні лише для шприців та голок, що належать до класу небезпеки «Б».Небезпечні в епідеміологічному відношенні інструменти підлягають спалюванню.
Спалювання
Утилізація як спалювання здійснюється декількома способами. Найпоширеніший – за допомогою інсінераторів – спеціальних печей із високотемпературним режимом. При всіх перевагах інсинератори є джерелами діоксинів – канцерогенних речовин, що забруднюють навколишнє середовищесполуками ртуті та нейротоксинами, що руйнують нервову систему. Зола з інсинераторів також токсична та небезпечна попаданням токсинів у водоносні горизонти.
Найбільш екологічний спосіб – спалювання у плазмовій печі. Принцип її дії дозволяє безпечно знищувати шприци та голки. Дим, що утворюється при спалюванні, проходить через шлаковий шар, де нейтралізується і частково розчиняється. Потім він надходить у спеціальну камеру, де піддається 5-ступінчастому очищенню, а потім викидається в атмосферу. Плазмова піч функціонує на території столичної 1-ї клінічної інфекційної лікарні.
Піроліз – двоступінчасте спалювання, яке передбачає попереднє розкладання відходів у безкисневому середовищі та допалювання їх у камері до безпечних фракцій.
Стерилізація
У Росії набирають популярності установки, які поєднують дві функції – подрібнювача та стерилізатора. У такий автоклав завантажуються використані шприци одноразового використання класів небезпеки "Б" та "В". Їх подрібнюють і відправляють стерилізувати гарячою парою під високим тиском. Після процедури стерильні відходи класу А вивозяться на полігон і закопуються.
Утилізаційні методи та дезінфекція передбачають переробку полімерних матеріалів у вторинну сировину. Алгоритм дій досить довгий. Розібрані інструменти надходять спочатку на попереднє очищення, потім вони подрібнюються, миються, сушаться, гранулюються та надходять на завод вторинної сировини. Утилізаційний спосіб та дезінфекція є екологічно чистим – у процесі переробки не утворюється шкідливих речовинта економічно обґрунтованим. Сьогодні він удосконалюється, щоб мати масовий характер. Найбільший недолік утилізаційного методу – необхідність сортування, так як корпус, поршень та голкоутримувач складаються з різних видівпластикові полімери.
Сьогодні вчені всього світу зайняті проблемою створення біорозкладних полімерів. Такі шприци після знезараження будуть розкладатися на полігонах ТПВ до безпечних фракцій.Що ж до інструментів, що нині використовуються, необхідно керуватися вимогою до знезараження, знищення та утилізації шприців та інших предметів.
