Intervertebralna kila lumbalnog dijela: simptomi, dijagnoza i liječenje. Konzervativno i kirurško liječenje kile kralježnice Intervertebralna kila lumbalnog dijela 10 mm liječenje

Intervertebralna kila- oštećenje intervertebralnog diska zbog upalni proces. Razvoj bolesti popraćen je promjenom oblika i položaja diskova, kao i rupturom fibroznog prstena.

U većini slučajeva bolest zahvaća lumbalni dio te znatno rjeđe cervikalni i torakalni. Postoje dvije metode liječenja: terapija i operacija. Liječnici rijetko pribjegavaju kirurškom liječenju. Ali to ovisi isključivo o uzroku bolesti i njezinom stadiju.

etape

Hernija diska može se razviti u četiri faze.

1. Izbočina.
2. Djelomični prolaps.
3. Potpuni prolaps.
4. Sekvestracija.

Razvoj svakog oblika može se dogoditi u bilo kojem od tri odjela koja bolest zahvaća.

Izbočina

Prva faza patologije naziva se protruzija. Najčešće se javlja zbog progresivne osteohondroze. Protruzija ima određenu kliničku sliku. Sadržaj diska, u prvoj fazi, izboči se prema van. Izbočina može ići dalje od lumbalnih kralježaka za 5 mm. Izbočina cervikalni mogu se pomaknuti iz diska za 2 mm. Torakalna izbočina ide 3 mm - 4 mm.

Protruziju karakterizira očuvanje integriteta vlaknastog prstena. Protruzija je kila intervertebralnih odjeljaka, dok su njezine dimenzije mnogo manje od onih koje patologija doseže tijekom razvoja sljedećih faza.

Prolaps

Nakon što pacijent razvije izbočinu, počinje druga i treća faza. S djelomičnim prolapsom simptomi bolesti se povećavaju. Patologija može biti veličine do 10 mm. Kada se izbočina već počela povećavati u veličini, tada se približava treća faza potpunog prolapsa. U tom slučaju kernel izlazi iz diska. Kila može doseći 13 mm ili čak 15 mm.

Sekvestracija

Najnovija faza progresivne bolesti. Njime jezgra potpuno ispada iz diska i dijelovi kralješka se pomiču. Sindrom boli postaje vrlo jak i ako se ne pruži medicinska pomoć, pacijent postaje invalid, postoji visok rizik od paralize.

Uzroci

Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj hernije intervertebralnog diska. Uzroci bolesti su poremećeni metabolizam i kao posljedica ozljeda. Znanstvenici su također dokazali da su uzroci kile kralježnice nasljedstvo i infekcija.

Prije nego što liječnik pristupi liječenju pacijenta, mora identificirati uzroke patologije i prije svega se pozabaviti njihovim uklanjanjem. Zajedno s otklanjanjem uzroka može se započeti konzervativno liječenje.

Simptomi

Intervertebralna kila prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima ICD kod 10. To ukazuje da je patologija vrlo opasna i zauzima 10. mjesto među najtežim bolestima.

ICD - 10 je pokazatelj da kada se pronađu prvi znakovi kršenja, potrebno je kontaktirati liječnike. ICD - 10 ukazuje na povećanje simptoma s progresivnim stadijima bolesti.

Nije teško otkriti bolest koja ima ICD kod - 10, o tome svjedoče znakovi kao što su bol, utrnulost mišića ili ukočenost pokreta.

Međutim, simptomi uvelike ovise o tome napreduje li patologija u cervikalnoj, lumbalnoj ili torakalnoj regiji.

Značajke simptoma

Bol prirodno prati sve oblike smetnji. Ali ako je cervikalna regija oštećena, pacijent doživljava jaku nelagodu i pojačanu bol pri pomicanju vrata i ruku. Također se mogu pojaviti migrene i skokovi tlaka. Ako se u prvoj fazi pojavi kila intervertebralnog diska L5-S1, tada neće biti teško dijagnosticirati patologiju.

Intervertebralna kila lumbalni, za razliku od cervikalnog, ima očitije znakove. Osoba koja ima takvu bolest izgleda kao grbavac. Njegova kralježnica ne izgleda kao zdrava osoba. Vrlo često je deformacija vidljiva čak i golim okom. To se događa zbog oštećenja L4-L5 kralježaka. Simptomi se ublažavaju kada kila dosegne 10 mm. Bolesnik počinje patiti od konvulzija i utrnulosti donjih ekstremiteta.

Intervertebralna kila torakalne regije, najčešće obilježena simptomima upale cervikalne podjele. Simptomi se javljaju već u drugoj fazi, kada se javlja jaka bol u predjelu ​​lopatica i ramenih zglobova. I svi pokreti uzrokuju jaku bol. Pacijent nije u stanju napraviti pokrete s velikom amplitudom.

Opasni oblik kile

Razvoj kile u L4-L5 segmentima može napredovati do jedinstvenih veličina (do 18 mm). Oštećenje ovih kralježaka ima ime - kružni oblik.

Kružna kila javlja se u cervikalnoj regiji (L5-S1) ili lumbalnoj (L4-L5). S ovim oblikom, jezgra kralješka potpuno ispada. Kružna patologija je vrlo opasna, osobito ako se radi o segmentima L4-L5. Kao rezultat njegovog razvoja, svi kralješci su postupno oštećeni.

Primjećuje se da kružna kila, čak i 5 mm, može uzrokovati ozbiljna odstupanja. Odgađanje liječenja je opasno, jer rezultat može biti potpuna paraliza pacijentovog tijela.

Dijagnostika

Dijagnoza intervertebralne kile lumbalne (L4-L5), kao i cervikalne i torakalne, postavlja se dijagnozom. Najčešće se koriste sljedeće metode:

• radiografija;
• mijelografija;
• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija.

Kila cervikalne regije dijagnosticira se mnogo rjeđe od kružne patologije L4-L5 segmenata. L4-L5 najviše pati od stresa na kralježnici, to je razlog učestalosti oblika bolesti.

Liječenje

Intervertebralni oblik kile uključuje složeno liječenje. Počinje otklanjanjem uzroka bolesti. Tada se liječnik bavi blokadom simptoma. I tek nakon toga određuju se metode kojima će se pacijent liječiti.

Glavni načini liječenja bolesti uključuju:

• lijekove;
• terapija;
• masaža;
• gimnastika;
• operacija.

Za svaki stadij bolesti postoji specifična metoda liječenja. To također igra ulogu i tada je došlo do ozljede cervikalne, lumbalne ili torakalne regije.

medicinski

Ova metoda liječenja sastoji se u uzimanju bolesnog broja lijekova koji utječu na upalna područja i uklanjaju uzroke bolesti. Vrlo često se pacijentima propisuju lokalne masti. Oni ne samo da smanjuju upalu, već i uklanjaju simptome. Značajke njihove uporabe ovise o stanju tijela, stadiju patologije i prisutnosti kontraindikacija.

Terapija

Liječiti se uz pomoć terapijskih metoda sasvim je moguće. Pacijentu se može preporučiti ručna ili laserska terapija.

Ali postoji učinkovitiji način - liječenje elektroforezom s karipazimom. Ovaj lijek se koristi više od deset godina. Karipazim je moderan proizvod s enzimima, stvoren na bazi posebnih dodataka prehrani.

Caripazim možete koristiti kod kuće. Međutim, ovaj proces bi se trebao odvijati samo pod nadzorom liječnika. Stoga se elektroforeza s karipazimom također provodi u medicinskim ustanovama. Tako se liječi kila cervikalnog i lumbalnog dijela.

Masaža

Uz kilu kralježaka, masaža se može izvoditi i kod kuće. Masaža se koristi za vraćanje položaja kralježaka. Masažom možete istegnuti mišiće na razini cervikalnog i lumbalnog segmenta.

Masaža može smanjiti bol, ublažiti živčanu razdražljivost i spriječiti atrofiju mišića. Ali samo liječnik može propisati masažu. Unatoč činjenici da se čini da je masaža apsolutno bezopasan postupak, može imati određene kontraindikacije. Učinak masaže ovisi o stadiju bolesti. U početnim fazama masaža može imati učinak. Ali u trećoj fazi masaža pomaže vrlo rijetko.

Postupke poput masaže smije provoditi samo iskusni stručnjak. Obraćanje kiropraktičarima ili samostalno obavljanje zahvata kod kuće iznimno je opasno. Postoji opasnost od štete po tijelo i pogoršanja stanja pacijenta.

Gimnastika

Uz pogoršanje kile kralježnice, gimnastika ili bilo koje fizičke vježbe su kontraindicirane. Međutim, u preventivne svrhe ili tijekom razdoblja rehabilitacije, mnogim se pacijentima savjetuje izvođenje vježbi koje je razvio centar Bubnovsky.

Gimnastika Bubnovsky je način utjecaja na određene dijelove kralježnice koji su skloni upalnim procesima. Takve se vježbe vrlo često koriste za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava.

Centar Bubnovsky već dugo proučava značajke hernije diskova. Prema rezultatima njihova rada nastala je terapijska gimnastika. Vježbe koje nudi centar Bubnovsky mogu se izvoditi s kilom bilo kojeg dijela kralježnice.

Gimnastika je posebno potrebna za one pacijente čije su lumbalne regije zahvaćene. Kada se izvode ispravno, vježbe obnavljaju protok limfe i poremećen protok krvi. Gimnastika aktivira biokemijske procese koji imaju vodeću ulogu u normalnom funkcioniranju tijela.
glasan. Ove vježbe su najučinkovitije u deformiranju kralježaka L4-l5 segmenta.

Uz savjet dobrog stručnjaka, vježbe možete raditi kod kuće. Međutim, gimnastiku se ne smije izvoditi bez preporuke liječnika. Ako se vježbe izvode tijekom opasnog razdoblja za pacijenta, tada rezultat samoliječenja može biti atrofija ili paraliza mišića.

Bubnovsky je razvio vježbe kako bi gimnastika povećala fleksibilnost kralježaka, obnovila sve potrebne procese, a također smanjila razvoj upalnih procesa. Vježbe se moraju izvoditi svakodnevno uz pridržavanje svih preporuka.

Operacija

Drugi način na koji se hernirana intervertebralna kila eliminira je operacija. Operacija je potrebna samo u posljednjoj fazi bolesti, odnosno u slučaju komplikacija. Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina.

1. Mikrodiscektomija.
2. Laserska tehnika.

Ove metode rada su najčešće. No, unatoč činjenici da suvremena medicina ima široko znanje, kirurška intervencija u području kralježnice predstavlja veliki rizik.

Značajka takve metode kao što je mikrodiscektomija je korištenje mikroskopskih instrumenata tijekom operacije. Mikrodiscektomija omogućuje kirurzima izvođenje operacije s maksimalnom preciznošću, čime se smanjuje rizik.

Endoskopska mikrodiscektomija razlikuje se od prethodne metode pomoću endoskopa. Ovo koristi lokalnu anesteziju. Rizici za pacijenta u ovom slučaju su minimalni.

Kirurška intervencija također se provodi laserskom tehnikom. Ovisno o metodi kojom laser djeluje, kila se može ispariti ili izgorjeti. Obnova kralježaka laserskom tehnikom je vrlo brza.

etnoznanost

Provedite medicinske postupke narodni lijekovi kod kuće je vrlo rizično. Preporučljivo je slijediti preporuke liječnika. Međutim, mnogi pacijenti kombiniraju medicinske metode s narodnim lijekovima.

Prije korištenja narodnih lijekova, vrijedno je provjeriti sa stručnjakom je li njihova uporaba dopuštena za ovaj oblik kile.

Učinkovite metode

Ljudi koji su provodili medicinske postupke kod kuće i koristili narodne lijekove smatraju sljedeće metode najučinkovitijima:

• masaže medom;
• pijenje tinkture ulja i korijena gaveza;
• oblozi od lila i votke.

Uklanjanje kile s narodnim lijekovima ne može dovesti do potpunog ozdravljenja. Međutim, narodni lijekovi mogu smanjiti bol i smanjiti upalu.

Terapijski postupci s narodnim lijekovima provode se po mogućnosti prije spavanja. Ako se, zajedno s narodnim lijekovima, izvodi lagana masaža, tada postupak ima učinak zagrijavanja, što pomaže opuštanju mišića.

Ne zaboravite da je moguće liječiti narodnim lijekovima za kilu koja napreduje između kralježaka samo u prvoj fazi bolesti. Osim toga, nemoguće je boriti se protiv bolesti samo narodnim lijekovima. Pacijent mora otići u medicinsku ustanovu.

Hernija diska je vrlo ozbiljno stanje koje može dovesti do Negativne posljedice. Liječničku pomoć bolje je potražiti nakon što se otkriju prvi znakovi odstupanja u zdravstvenom stanju. Samoliječenje je zabranjeno, jer je kralježnica jedan od glavnih ljudskih organa.

U nedostatku utjecaja na patologiju, ona će rasti i oštetiti cijelu kralježnicu, što može dovesti do paralize, djelomične atrofije mišića i kao rezultat toga, pacijent postaje invalid.

Često čujete od pacijenata: kažu da su liječnici liječili osteohondrozu i išijas, pa su napravili magnetsku rezonancu/CT kralježnice, ali se pokazalo da postoji hernija diska (IVD), a sada bi spasila samo operacija. Je li ovo doista jedini izlaz?

Postoji mnogo mišljenja o ovoj temi, budući da se liječnici različitih specijalnosti bave problemom. Neurolozi odvraćaju od operacije, kiropraktičari jamče potpuno izlječenje, a neurokirurzi kažu da će samo oni ublažiti patnju, inače može doći do nepovratnih oštećenja.

Koja metoda liječenja hernija diska bolje je koju kilu operirati otvorenim pristupom, au kojim slučajevima - minimalno invazivno? Posebno su dojmljivi filmovi koji prikazuju minimalno invazivne skupe intervencije, na primjer, lasersku vaporizaciju, nakon koje je pacijent potpuno izliječen - pošaljite ga barem sada u svemir.

Za ispravno razumijevanje problema, potrebno je podsjetiti na glavne točke patogeneze bolesti.

Kako raste hernija diska?

Zdrav intervertebralni disk sastoji se od završnih ploča, vlaknastog prstena, u čijem se središtu nalazi nucleus pulposus - ovo je vrlo jaka elastična formacija koja može izdržati značajna opterećenja. Stoga se u slučaju ozljede kralježnice češće opažaju njezini prijelomi nego IVD ozljede. Tijekom godina razvijaju se distrofični procesi (pothranjenost), počinju s intervertebralnim diskom, prelaze na druge elemente segmenta pokreta kralježnice i definiraju se kao osteokondroza kralježnice. Ovo je kronična multifaktorska relapsirajuća bolest, genetska predispozicija za nju uočena je u 80% ljudi. Važno je napomenuti da je degeneracija (degeneracija) diska i njegovo prirodno starenje jedan proces, ali različitom brzinom, kompliciran hernijacijom. Rano pogoršanje kralježnice povezano s dobi izraz je nedovoljnosti biološkog savršenstva osobe - kao danak prirodi za prijelaz u okomiti položaj.

U početku se uočavaju intradiskalne promjene (protruzija) IVD, zatim fibrozni prsten ne može izdržati opterećenje, a nucleus pulposus ga puca, stvarajući pravu kilu IVD (prolaps). Prolaps jezgre može imati različite smjerove: prema gore ili prema dolje, tzv. Schmorlova kila (klinički beznačajna); prednji; a najneugodniji - straga, kada fragmenti jezgre padaju u epiduralni prostor kralježničnog kanala i često dovode do disko-radikularnog sukoba. Istovremeno, degenerativni proces se širi i gore i dolje na druge IVD (najčešće na L4-L5, L5-S1, C5-C6, C6-C7), pa čak i na kralježnicu - češće lumbalni, zatim cervikalni ( do 30%) i rjeđe - prsa (manje od 1%).

Najpoznatiji u kliničkoj praksi dijagram stadija stražnje kile koji je predložio Armstrong J. (1952):

• 1. stadij: početne distrofične promjene u nucleus pulposus i stražnjem dijelu annulus fibrosus (slika 1),
• Stadij 2: pomak (protruzija) nucleus pulposus posteriorno (slika 2),
• 3. stadij: prolaps sekvestra nucleus pulposus u spinalni kanal, gdje počinje njegova resorpcija ili fibroza (slika 3.).

U “predkompjuterskoj eri” mnogi su istraživači primijetili da se sekvestracija diska povlači i da je taj proces brži u vaskulariziranom epiduralnom prostoru. Nove metode neuroimaging visoke razlučivosti omogućile su promatranje ovog procesa u dinamici. Prvi dio prolapsirane nukleus pulposus može biti značajno smanjen u veličini na CT-u tijekom razdoblja remisije, ali neuspješno kretanje ili preopterećenje dovode do ponovnog prolapsa drugog dijela jezgre, uzrokujući egzacerbaciju.

U početku su neurokirurzi koji su uklanjali IVD hernije smatrali da su to benigni tumori hondroma i nisu povezivali patologiju s IVD.

U razumijevanju su pomogle studije Dresdenske škole patologa koje je vodio G. Schmorl (1926). Post mortem analiza 5000 ljudskih bodlji različite dobičvorovi hrskavice pronađeni su u 38% slučajeva (obično kod osoba starijih od 50 godina). Ovi rezultati su u skladu s dosadašnjim podacima dobivenim na dobrovoljcima: u 50% CT-a kralježnice i u 37% mijelografija u populaciji svih dobnih skupina utvrđene su izražene patološke promjene na IVD-u. I pacijenti nisu imali pritužbi. Što je pacijent stariji, to je CT/MRI češće pokazivao osteohondrozu kralježnice, au starijoj dobi (>60 godina) uočava se u 100% slučajeva.

Što učiniti s kilom od 10 mm, ako je konzervativno liječenje neučinkovito

Pitanje je postavljeno konkretno, ali je nemoguće jednoznačno odgovoriti. Jasno je da je kirurška pomoć već potrebna.

U Bjelorusiji se koristi nekoliko metoda kirurškog liječenja hernije diskova.

Perkutano minimalno invazivno uklanjanje kile. Ovo je pokušaj otklanjanja disko-radikularnog sukoba uz minimalnu traumu kralježnice, bez narušavanja njezine stabilnosti. Tijekom perkutanih operacija, kada se nucleus pulposus reducira (ispari) ili mehanički ukloni (bez otvaranja spinalnog kanala) kako bi se smanjio intradiskalni tlak. Nemoguće je utjecati na sekvestre IVD kile koji su ispali. Stoga su indikacije za ove intervencije kile manje od 6 mm (vidi "Liječnički bilten" od 12. veljače 2009. br. 7, ")"). Vjeruje se da s ovom veličinom, fibrozni prsten nije potpuno puknuo i proces formiranja kile je u fazama 1-2.

Za kile veće od 10 mm prikladne su druge kirurške tehnike. Sada ih je već više od sto, a pojavljuju se i novi.

Standardna mikrodiscektomija. Naziva se zlatnim standardom neurokirurškog liječenja IVD hernija. Odstranjuju se ispali dio i ostaci nucleus pulposus u IVD. S akutnim razvojem bolesti (bolesnici primjećuju da je nešto "krckalo", "pucalo" u leđa), u sredovječnih i mladih ljudi, rezultati liječenja su dobri. Iako operacija s minimalnom traumom tkiva (rez na koži kod iskusnih neurokirurga iznosi 2-3 cm), ona ipak pogoršava degenerativno-distrofični proces u operiranoj IVD i smanjuje njegovu visinu, zbog čega se ne postiže uvijek predviđeni rezultat. Kako bi se očuvala funkcionalnost IVD nakon uklanjanja kile, predloženo je šivanje anulusa rane. Posebno dizajniran nova operacija- anuloplastika (J. Cauthen, 2002). Međutim, pokazalo se da je neučinkovit zbog velikih opterećenja i niskog regenerativnog potencijala annulus fibrosus; ponovno su uočeni recidivi kile.

Rezultati standardne mikrodiscektomije pogoršavaju se zbog starosti bolesnika, dugog trajanja bolesti, ponovljene mikrodiscektomije na istoj razini; poboljšati - manifestacije osteokondroze samo na jednoj razini, uklanjanje velikih IVD kila (> 6 mm prema CT).

Indikacije za standardnu ​​mikrodiscektomiju razvijene su dugo vremena i temelje se na neurološkim manifestacijama kila. Dijele se na relativne i apsolutne. Što se tiče apsolutnih indikacija za standardnu ​​mikrodiscektomiju, svi su autori jednoglasni: kompresija cauda equina, intenzivan napad jake boli ili mijeloradikuloishemija s paralizom određenih mišićnih skupina (poput akutnog abdomena) zahtijevaju hitnu intervenciju. Ali opravdanost mikrodiscektomije s relativnim indikacijama ne prepoznaju svi (Ya. Yu. Popelyansky, 2003; E. L. Tolpekin, F. V. Oleshkevich, 2006).

Epidurohemonukleoliza. Ciljano produljeno liječenje kompleksom lijekova (bupivakain, lidaza, vit. B12) kroz kateter postavljen kroz donji sakralni otvor u epiduralni prostor, pod Rtg kontrolom. Tehnika omogućuje isporuku lijekova izravno u zonu disko-radikularnog sukoba bez narušavanja integriteta anatomskih struktura. Kriterij učinkovitosti je smanjenje veličine kile tijekom kontrolnih CT pregleda. Analizom rezultata liječenja ovom tehnologijom otkriveno je da se najbolji rezultati postižu s kilama većim od 6 mm, kada dolazi do rupture fibroznog prstena i stražnjeg uzdužnog ligamenta, a lidaza izravno utječe na sekvestre IVD-a. kile.

Na temelju činjenica o patogenezi bolesti, gore navedenih rezultata liječenja, ne može se tvrditi da je veličina IVD hernija temeljni čimbenik za indikacije za kirurško liječenje. Ne postoji jasna korelacija između veličine kile i ozbiljnosti neuroloških manifestacija, i obrnuto, s akutno razvijenom teškom boli u donjem dijelu leđa s teškim klinička slika radikulopatije, u većini slučajeva nalazimo velike IVD hernije.

Tko će suditi neurokirurgu i ortopedu

Stražnje kile intervertebralni disk je patologija mišićno-koštanog sustava i perifernog živčani sustav Stoga su u načelima pružanja kirurške skrbi dvije pozicije – neurokirurzi i ortopedi.

Većina neurokirurga vjeruju da je glavni uzrok patnje kod kompresije živčanih struktura uzrokovanih hernijom IVD, a njezino kirurško uklanjanje ključ je oporavka.

Ostale pozicije se drže ortopedi, usredotočujući se na degenerativno-distrofični proces u IVD-u, stoga usmjeravaju svoje napore na obnavljanje ispravnih anatomskih odnosa u segmentu pokreta kralježnice.

Idealno rješenje problema bilo bi ne samo otklanjanje disko-radikularnog sukoba, ali i vraćanje IVD funkcije i visine. Iako to nije dostižan cilj. Kirurško liječenje višerazinskih lezija također ostaje neriješeno.

Posljednjih desetljeća, na spoju ovih disciplina, formirala se nova znanost - vertebroneurologija. Konferencije i simpoziji na ovu temu sazivaju se gotovo svake godine. Na sovjetsko-američkom simpoziju 1992 o liječenju osteohondroze kralježnice američki vertebroneurolog A. White istaknuo je da učinkovitost liječenja takvih pacijenata ovisi o kvaliteti zajedničkog rada multidisciplinarnih "spinalnih" timova, koji bi trebali uključivati ​​terapeuta, kirurga, psihijatra, radiologa, fizioterapeuta. Vodeći liječnik tima ne bi trebao biti kirurg, već specijalist koji bolje poznaje pacijenta, njegov psihosocijalni status, uvjete rada, materijalne prilike i rehabilitacijski resurs. Takav bi liječnik preuzeo odgovornost za donošenje odluke o kirurškom liječenju, pre- i postoperativnom liječenju. U našoj zemlji rješenje ovog problema leži u stvaranju vertebroneuroloških centara, gdje bi pacijenti mogli dobiti hitnu i plansku pomoć svih specijalista koji rade u ovoj oblasti. Bolesnici s bolovima u leđima ne bi morali nekoliko puta posjetiti neurologa (terapeuta) u ambulanti, zatim čekati CT/MRI pregled, što značajno produžuje prijeoperativno razdoblje.

Klinika za neurologiju i neurokirurgiju Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta razvila je i implementirala metodu za fazno liječenje pacijenata s neurološkim manifestacijama osteohondroze kralježnice prema principu povećanja radikalizma:

1. terapijska paravertebralna blokada hormonskim i enzimskim pripravcima, odnosno transsakralna epidemiološka urokemonukleoliza;

2. standardna mikrodiscektomija uz endoskopsku asistenciju;

3. standardna mikrodiscektomija + epidurohemonukleoliza (s višerazinskom patologijom);

4. standardna mikrodiscektomija + dinamička stabilizacija kralježnice U-implantatom (u slučaju teške dinamičke nestabilnosti i ponovljenih operacija).

Evgenij TOLPEKIN, neurokirurg, kandidat medicinskih znanosti znanosti, Minsk

Tijekom proteklog desetljeća broj slučajeva kile kralježaka gotovo se utrostručio. Kao što statistika pokazuje, pravovremeni pristup stručnjaku ključ je uspješnog liječenja.

Što je intervertebralna kila? Kila kralježnice (intervertebralna hernija) je prolaps nucleus pulposus izvan intervertebralnog diska. Kila kralježnice često se javlja u posljednjoj fazi osteokondroze, kao i na pozadini zakrivljenosti kralježnice.

Najčešće se intervertebralne kile javljaju u predjelu lumbalne kralježnice (65% na 100 pacijenata), zbog većeg opterećenja ovog područja, kao i anatomske značajke. Nešto rjeđe intervertebralne kile se javljaju u vratnoj (31%) kralježnici i znatno rjeđe u torakalnoj (4%).

Simptomi intervertebralne kile

Prvi vjesnici nastanka intervertebralnih kila mogu se pojaviti već u dobi od 20 godina i manifestirati se kao bol u donjem dijelu leđa ili u drugim odjelima, javljaju se bolovi u leđima. Najčešće se intervertebralna kila javlja u dobi od 30-50 godina, češće u muškaraca, te u osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.

Simptomi mogu varirati ovisno o mjestu hernije diska. Ovu bolest karakteriziraju bol, utrnulost, trnci, gubitak težine jedne ruke ili noge, slabost mišića i druge pojave.

U gotovo svim kralježničnim kilama prva bol se javlja u adolescenciji i napreduje s godinama. Nakon 20. godine kralježnica počinje stariti, a rizik od hernije diska eksponencijalno raste.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja kile kralježnice važno je pravilno prikupiti pritužbe od pacijenta, odrediti prirodu boli, položaj u kojem se javlja i isključiti druge bolesti. Nakon prikupljanja pritužbi, provode se testovi, stručnjaci provjeravaju snagu mišića, reflekse, koji su poremećeni i smanjeni kod kile kralježaka. Nakon određivanja mjesta približnog položaja intervertebralne kile, često se propisuju dodatne studije: magnetska rezonancija (MRI), kompjuterizirana tomografija(CT) i rendgenska dijagnostika.

Liječenje

Glavni problem za liječnike je što se u 9% slučajeva hernije diska ne izliječe akupunkturom, manualnom terapijom ili drugim konzervativnim metodama liječenja poznatim medicini. Tada je jedina nada kirurško liječenje. Prema različitim autorima, nezadovoljavajući rezultati kirurškog liječenja hernije diska opaženi su u 10-20% slučajeva, a recidivi nakon operacije - u 10-28% pacijenata. Postotak komplikacija nije veći od 3-5%.

U većini slučajeva, ako se pacijent na vrijeme posavjetuje s liječnikom, moguće je bez kirurškog liječenja intervertebralne kile. A ako osoba svjesno želi pobjeći od neurokirurške operacije, mora biti spremna uložiti znatne napore kako bi poradila na svom zdravlju, kao i pripremiti se za svakodnevno izvođenje posebnih vježbi.

Konzervativne metode uključuju manualnu terapiju, kao i cijelu granu medicine koja proučava kralježnicu - vertebroneurologiju. U nekim slučajevima, visokokvalitetna ručna terapija može ukloniti sindrome boli u nekoliko koraka, zaustaviti napredovanje bolesti.

Kralježnica je najvažniji i složeni organ mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava. Ozljede kralježnice su najteže ozljede, praćene raznim komplikacijama.

Ozljede intervertebralnog diska su najčešće. Jedna vrsta ozljede je hernija diska.

Što je intervertebralna kila?

Intervertebralna kila lumbosakralne regije je bolest koja se javlja kada su intervertebralni diskovi deformirani. Kao posljedica bolesti, dio diska je deformiran i strši, može doći do prolapsa u šupljini kralježničnog kanala, štipanje korijena živaca.

Kila je popraćena izraženom boli i dovodi do opasnih komplikacija. Bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati invalidnost pacijenta.

Formiranje intervertebralne kile

Vrste kila lumbosakralne regije

Pomicanje intervertebralnog diska događa se u različitim smjerovima, pa postoji nekoliko vrsta kila:

• Posterolateralno- dio intervertebralnog diska prolabira u područje kralježničnog kanala. Najopasnija vrsta kile.
• Bočne kile- disk je pomaknut ulijevo ili udesno u odnosu na kralježnicu.
• Prednje kile- intervertebralni disk strši naprijed.
• Klasične kile- intervertebralni disk ravnomjerno strši po cijelom opsegu kralješka.

Hernije su također klasificirane po veličini:

• mali- čija veličina ne prelazi 5 mm;
• srednji- veličina je od 5 do 8 mm;
• velika- raspon veličine od 8 do 12 mm;
• gigantski– čija veličina prelazi 12 mm.

Klasifikacija kile

Prema prirodi prolapsiranog tkiva, kile se dijele na:

• pulpozan- nastaju kada je fibrozni prsten uništen ili kada je narušen integritet tijela kralješka;
• hrskavična- nastaju ako zbog kronične upale ili tjelesne aktivnosti hrskavica izgubi elastičnost;
• kost- uglavnom se opažaju u starijoj i senilnoj dobi, kada koštane izrasline komprimiraju živčane korijene ili dio leđne moždine.

Kile se također dijele na primarne i sekundarne. Primarna kila nastaje zbog traume u nedostatku bolesti kralježnice. Sekundarna kila nastaje, pod utjecajem deformiteta kralježnice ili zbog drugih bolesti. Postoji posebna vrsta vertebralne kile - Schmorlova kila.

Što su opasne hernijalne izbočine?

Kila u lumbosakralnoj regiji je opasna: bez liječenja kila napreduje, intervertebralni disk komprimira korijene živaca kralježnice. Ovisno o tome koji je živac prestao ispravno funkcionirati, mogu se pojaviti poremećaji mokrenja i defekacije.

Kompresijom motoričkih živaca gubi se pokretljivost dijela skeletnih mišića donjih ekstremiteta, poremećen je hod. Kod teške kile može se razviti paraliza jedne ili obje noge, što će dovesti do invaliditeta.

Uzroci kile

Izravni uzroci razvoja patologije uključuju:

• fizički stres;
• osteohondroza;
• subluksacije kralježaka zbog padova, modrica, naglih pokreta;
• skolioza i druge bolesti kralježnice;
• bolesti statuta kuka;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima;
• nedostatak kalcija u tijelu i psihosomatika.

Uzroci kile

Rizična skupina uključuje starije osobe, vodeći sjedilačka slikaživi pateći pretežak kao i bolesnici koji boluju od kroničnih bolesti.

pušenje i pothranjenost također doprinose smanjenju mišićnog tonusa i nepravilnom funkcioniranju mišićno-koštanog sustava.

Priče naših čitatelja!
Želim ispričati svoju priču o tome kako sam izliječio osteohondrozu i kilu. Napokon sam uspio prevladati ovu nepodnošljivu bol u donjem dijelu leđa. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku! Prije nekoliko mjeseci bio sam uvrnut na selu, oštar bol u donjem dijelu leđa mi nije dao da se krećem, nisam mogao ni hodati. Liječnik u bolnici dijagnosticira osteohondroza lumbalne kralježnice, hernija diskova L3-L4. Prepisao je neke lijekove, ali nisu pomogli, bilo je nepodnošljivo izdržati ovu bol. Zvali su hitnu, postavili blokadu i nagovijestili operaciju, cijelo vrijeme sam razmišljao o tome da ću biti teret za obitelj... Sve se promijenilo kada mi je kćer dala jedan članak da pročitam na internetu. . Nemaš pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak me doslovno izvukao iz invalidskih kolica. Zadnjih mjeseci Počeo sam se više kretati, u proljeće i ljeto idem na dachu svaki dan. Tko želi živjeti dug i energičan život bez osteohondroze,

Simptomi kile kralježnice

Simptomi kile ovisit će o tome gdje se javlja. Kada je živac stisnut, javlja se radikularni sindrom - znak koji pomaže lokalizirati kilu.

Lokalizacija u kralježnici	znakovi
L1	Bol u donjem dijelu leđa, gubitak osjeta u gornjem dijelu stražnjice
L2	Povreda osjetljivosti s unutarnje strane bedra, u perineumu i skrotumu, kod žena - u stidnim usnama
L3	Gubitak osjeta na prednjoj strani bedra, slabost i nehotično trzanje mišića u ovom području
L4	Smanjen trzaj koljena, utrnulost, otežano savijanje koljena
L5	Utrnulost, bol uz "lampicu" na vanjskoj strani noge, nemogućnost podizanja stopala, gubitak ravnoteže pri odmaranju na peti
S1	Bol u stražnjem dijelu bedra, utrnulost mišića potkoljenice, nemogućnost stajanja na prstima
S2-S4	Utrnulost na posterolateralnoj površini noge iznutra, poteškoće u defekaciji, mokrenju, kod muškaraca - smanjenje erektilne funkcije.

Uobičajeni simptomi su oštra "pucajuća" bol, osjećaj hladnoće i trnaca u nogama, smanjenje osjetljivosti kože na pojedinim područjima, slabost mišića.

Liječenje

Za točnu dijagnozu morate se obratiti kvalificiranom stručnjaku. Liječenje se provodi i konzervativno i kirurško. Odabrana metoda liječenja ovisi o veličini i mjestu izbočenja.

Terapija je usmjerena na ublažavanje boli, normalizaciju dobrobiti pacijenta i jačanje mišića i ligamenata. Glavni zadatak koji stoji pred liječnikom je spriječiti daljnje degenerativne promjene i povećanje kile.

Fizioterapija

kompleksi fizioterapijske vježbe- najvažniji element tretmana usmjeren je na istezanje kralježnice i jačanje mišićnog korzeta.

Skup vježbi terapije vježbanjem izvodi se na podu bez cipela:

1. Vježba se izvodi na podu, ležeći na leđima. Noge su savijene u koljenima. Trbušne mišiće potrebno je zategnuti, zatim polako opustiti, a disanje se ne odgađa. Trčite 10 puta.
2. Vježba se izvodi u ležećem položaju, ruke su pritisnute uz tijelo, noge su ispravljene. Gornji dio tijela se izdiže iznad poda 10 sekundi, a zatim se polako vraća početna pozicija. Između dizanja postoji pauza od 10 sekundi. Ponovite vježbu 5-10 puta.
3. Vježba se izvodi ležeći na podu na leđima, lagano savijenih nogu u koljenima. Desna ruka je na lijevom koljenu. Potrebno je savijati nogu, pružajući otpor desna ruka. Vježba se izvodi 5-10 puta, nakon čega je potrebno promijeniti položaj i učiniti isto s desnom nogom, lijevom rukom oslonjenom na koljeno.
4. Početni položaj - ležeći na leđima, možete staviti ravan jastuk ispod donjeg dijela leđa. Noge su slobodno ispružene, ruke leže uz tijelo. Lopatice i stražnjica su pritisnuti na pod, glava se ne može otkinuti od poda. Učvrstite položaj na 5-7 sekundi, ne morate zadržavati dah. Opustite mišiće, odmorite se 10 sekundi. Ponovite 10 puta.

Vježbe

Joga i plivanje

Za jačanje mišića možete koristiti i joga asane. Joga je jedan od tradicionalnih orijentalnih sportova u kojem se setovi vježbi kombiniraju s tehnikama opuštanja i disanja. Omogućuje vam da ojačate mišiće i učinite ligamente elastičnijim.

Tečajeve joge provode kvalificirani instruktori, no prije početka nastave trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. U prisutnosti kile kralježaka, ne smiju se izvoditi duboki zavoji, otklone i oštre zavoje kako ne bi pogoršali situaciju.

Plivanje je jednako dobro kao i metoda - voda podupire tijelo, pomaže u raspodjeli opterećenja na kralježnicu, a pritom ulaže dovoljno mišićnog napora da ojača mišiće leđa i udova. Kod bolesti kralježnice preporuča se plivati ​​prsno, odnosno na leđima.

simulatori

U liječenju kila na njima se koriste posebno dizajnirani simulatori i gimnastika.

Koriste se sljedeći uređaji:

• simulator Bubnovsky;
• trenažer za kralježnicu KC-500;
• eliptični trenažer;
• bicikl za vježbu.

Rad uređaja usmjeren je na jačanje mišića leđa i poboljšanje opskrbe krvlju.

Nošenje korzeta

Kod kile lumbosakralne regije koristi se poseban korzet-pojas, širine 30-40 centimetara, s posebnim umetcima. Proizvod osigurava potpunu nepokretnost donjeg dijela kralježnice i uklanja dio opterećenja s kralježnice.

Korzet je potrebno nositi tijekom sjedilačkog ili fizičkog rada prema propisu liječnika. Korzeti se biraju pojedinačno i prilagođavaju figuri radi bolje fiksacije. Za liječenje kile, korzet se mora nositi najmanje šest sati dnevno, bolje je staviti proizvod u ležećem položaju.

Korzet Korzet Prsa-pojas Korzet za kralježnicu

Trakcija kralježnice

Trakcija kralježnice hernijom se izvodi kako bi se kralješci vratili u normalan položaj i spriječio daljnji razvoj bolesti. Tretman se provodi u vodoravnom položaju u dvije verzije: suha i vodena.

Indikacije za liječenje trakcijom su:

• jaka bol u leđima;
• izražen radikularni sindrom;
• kršenje
• otežano kretanje udova i slabost mišića.

Trakcija kralježnice hardverskom metodom

Metoda vuče se ne koristi za sljedeće patologije:

• s visokim krvnim tlakom, s teškim bolestima srca i krvnih žila;
• u prisutnosti akutne infekcije ili upalnog procesa;
• izražena pretilost;
• kancerogene bolesti;
• operacija koja se izvodi na kralježnici bilo koje dobi.

Masaža

Prije istezanja, mišići se zagrijavaju uz pomoć masaže, zatim se izvodi sama trakcija - tijekom istezanja se neke točke tijela fiksiraju, djelujući na željena područja i istežući kralježnicu.

Za liječenje kile koristi se nekoliko vrsta masaže:

• masaža ruku;
• limenka;
• hardver.

Shema cupping masaže

Jedna masaža traje od 10 minuta do pola sata, pri čemu se poštuje pravilo: sama kralježnica nije zahvaćena, kako se intervertebralni disk još više ne bi pomaknuo.Tiječaj se sastoji od 10-15 postupaka u trajanju od oko 30-40 minuta. .

Trajanje tečaja masaže varira od deset dana do mjesec dana - učinak se postiže samo tečajnim tretmanom, pojedinačni nepravilni postupci ne samo da neće dati učinak, već mogu pogoršati stanje pacijenta.

Metoda akupunkture koristi se kao dio kompleksne terapije za kile kralježaka, koja ima sljedeće ciljeve:

• oslobađanje živčanih korijena u slučaju njihovog kršenja;
• uklanjanje edema;
• uklanjanje mišićnog spazma;
• smanjenje sindroma boli;
• poboljšana opskrba krvlju.

Postupak se propisuje zajedno s masažom i fizioterapijskim postupcima. Broj zahvata je najmanje deset tijekom tečaja. Tijekom zahvata u kožu se pod različitim kutovima zabadaju dugačke sterilne igle. Injekcije su prilično bolne, ali olakšanje dolazi sredinom tečaja.

Glavna prednost akupunkture je sposobnost obnavljanja funkcije živaca bez pribjegavanja operaciji, odnosno liječenje iglama postaje alternativa operaciji.

Manualna terapija

Druga učinkovita metoda uklanjanja hernije diska je ručna terapija. Metoda omogućuje ublažavanje stanja pacijenta u gotovo bilo kojoj fazi nastanka kile. Način izlaganja odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o mjestu i veličini kile.

Korištenje ručne terapije uz masažu i akupunkturu omogućuje ne samo ispravljanje subluksacija intervertebralnih diskova, već i zasićenje tkiva hrskavice kisikom, poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje izgubljene elastičnosti hrskavice.

Fizioterapijski postupci

Sastav kompleksne terapije uključuje fizioterapiju kao što su:

• EHF - utjecaj ekstremno visokih frekvencija na područje sklono oboljenju, poboljšava cirkulaciju krvi.
• Elektromiostimulacija - poboljšava tonus mišića i ublažava grč.

Fizioterapija za kilu

Korištenje fizioterapije pomaže vratiti mišićnu aktivnost i sprječava atrofiju tkiva. Sve manipulacije se izvode pod nadzorom stručnjaka u tečajevima od 10 ili više postupaka.

Primjena fizioterapije je kontraindicirana:

• s akutnom boli;
• s neliječenim upalnim procesima;
• na povišenoj temperaturi;
• s dekompenziranim zatajenjem srca;
• nakon infarkta miokarda;
• s ugrađenim pacemakerom.

VAŽNO! Kako bi se razjasnile pojedinačne kontraindikacije, preporuča se proći potpuni pregled prije početka liječenja.

Liječenje

Uz kršenje diskova kralježaka, liječenje lijekovima usmjereno je na suzbijanje upalnih procesa i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti i krema:

• Diklofenak, Ibuprofen ili Indovazin- ovi lijekovi imaju analgetski i protuupalni učinak, smanjuju otekline, potiskujući upalne medijatore.
• Masti se nanose 1-2 puta dnevno tankim slojem utrljajte kružnim pokretima dok se potpuno ne upije. Trajanje liječenja je od 1-2 tjedna.

Diklofenak gel Ibuprofen mast Indovasin

hondroprotektori:

• Teraflex, Chondrogard ili Mukosat. Sastav kondroprotektora uključuje kolagen dobiven iz životinjskih kostiju. Ova tvar je po strukturi bliska kolagenu hrskavice ljudskog tijela. Obnavlja tkivo intervertebralnih diskova, sprječavajući degenerativne promjene tkiva.
• Teraflex koristi se u obliku masti ili tableta s dodatkom eteričnog ulja paprene metvice.
• Mukosat se propisuje u obliku tableta radi lakšeg korištenja.
• Chondrogard dostupan kao otopina za injekciju. Lijek, trajanje tečaja i dozu injekcija odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini bolesti.

Teraflex Advance Chondrogard Mukosat tablete

Izvodi se za ublažavanje boli blokada novokainom. Injekcije s novokainom moguće su ako je fibrozni prsten očuvan, a veličina kile ne prelazi 8 mm. Blokada se izvodi samo u medicinskoj bolnici i vrijedi 3-4 sata nakon primjene anestetika.

Kirurgija

Kirurško liječenje hernije diska sastoji se od uklanjanja herniranog tijela i može izliječiti mnoge patologije povezane s hernijom diska.

Operacija je zakazana u sljedećim slučajevima:

• s višestrukom kompresijom živaca "konjskog repa";
• ako je veličina kile veća od 10 mm;
• sa sekvestriranom hernijom;
• ako konzervativne mjere liječenja ne uspiju i bolest brzo napreduje.

Endoskopska kirurgija

Uspješnost operacije je 90-95%, u oko 6% slučajeva se u operiranom području razvija ponovljena kila. Najnovija metoda kirurške intervencije je laserska mikrokirurgija - laser ne samo da uništava tijelo kile, već i lemi okolna tkiva, sprječavajući ponovno stvaranje izbočine.

Alternativne metode liječenja kile

Tradicionalna narodni tretman koristi se za ublažavanje bolova i oteklina. Koriste se biljni proizvodi.

Oblozi

Oblozi se nanose izravno na područje kile:

• Komprimirati s masti na bazi tinkture nevena. Da bi se napravio oblog, alkoholna tinktura nevena pomiješa se s vazelinom ili bilo kojom masnom kremom u omjeru 1: 3, čista gaza je impregnirana mašću i pričvršćena na donji dio leđa. Kompres se ostavi preko noći. Ovaj sastav pomoći će ublažiti upalu i smanjiti oticanje.
• Kompres od aloe meda. Za pripremu obloge trebat će vam tri dijela alkohola ili votke, dva dijela svježeg soka aloe i jedan dio meda. Gaza je impregnirana oblogom, koja se fiksira na nogu 40 minuta ujutro ili navečer. Postupak se primjenjuje 1-2 tjedna, a zatim trebate napraviti pauzu.

Tinkture

Tinkture se rade i za losione i za oralnu upotrebu.

Najpopularnija je tinktura peterice:

• Za pripremu tinkture trebat će vam 100 grama korijena po litri alkohola.
• Treba inzistirati tri dana na tamnom hladnom mjestu, a zatim procijediti.
• Tinktura se uzima tri puta dnevno nakon jela.žlicu u čaši vode ili utrljajte u područje oštećenog diska.

Lijek od sušenog voća

Za ublažavanje upale i jačanje zglobnog tkiva, profesionalni sportaši preporučuju korištenje mješavine sušenog voća u prehrani - suhih marelica, suhih šljiva i smokava u omjeru 5:2:1.

Smjesu treba konzumirati u malim količinama nakon svakog obroka. Mješavina šampiona ne djeluje samo kao lijek, već je i učinkovita prevencija hernije diskova.

Moguće komplikacije i posljedice

Najvažnije posljedice neliječene lumbalne kile su paraliza i atrofija mišića nogu, poremećaj hoda i disfunkcija zdjeličnih organa. Uz produljeno oštećenje živaca cauda equina, reproduktivna funkcija tijela može biti poremećena.

Najstrašnija komplikacija je potpuna paraliza donjih ekstremiteta - ova se patologija razvija s višestrukim kilama u nedostatku liječenja.

Invalidnost s hernijom

Ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti, pacijentu se može dodijeliti skupina invaliditeta:

• Prva skupina invaliditeta dodjeljuje se u slučaju paralize udova, kao iu slučaju nekontroliranog pražnjenja mjehura ili crijeva.
• Druga skupina invaliditeta dodjeljuje se pacijentima s jakim bolovima koji se ne zaustavljaju lijekovima.
• Za male kile dodijeljena treća skupina invaliditeta- osoba vodi gotovo pun život, ali su mu dugotrajna sjedeća opterećenja i fizičko prenaprezanje kontraindicirani.

Uz trenutnu razinu liječenja kile, invalidnost prve i druge skupine rijetko se dodjeljuje.

Mjere opreza

Pacijenti s lumbalnom hernijom trebali bi voditi nježan način života koji ne komplicira njihovo postojanje:

• ne možete dugo sjediti u jednom položaju;
• kontraindicirano je podizanje teških predmeta;

Hernija diska smatra se patologijom kada izboči nucleus pulposus (sredina intervertebralnog diska, u obliku mliječi). Ova bolest nastaje zbog činjenice da je okolna jezgra, fibrozni prsten, razderana. Pacijentu se dijagnosticira vertebralni sindrom. Uključuje kompleks pritužbi na patološku deformaciju kralježnice i kršenje njezina integriteta.

Liječenje kile lumbalne kralježnice obično je konzervativno. Uključuje kompleks koji se sastoji od lijekova, terapije vježbanjem, fizioterapije. Blokada je također učinkovit alat. Vrlo je rijetko uz pomoć kirurške intervencije ukloniti oštećeno područje diska, ili cijelo.

Uzroci

Hernija lumbalne kralježnice može se pojaviti iz sljedećih razloga:
• Ozlijeđena je kralježnica. Osoba je udarena ili je pala na leđa.
• Kada je pacijent podigao teške predmete, leđa su bila u pogrešnom položaju. Predmet je možda podigla osoba u stojećem položaju (sudbina je bila savijena). I trebalo je prvo sjesti, a onda, polako, ustati. Slabine su u ovom trenutku trebale biti u ravnini. Možete postati "vlasnik" ove bolesti ako podignete teške stvari, a pritom se sagnete i okrenete u stranu. Pojava lumbalne (ili torakalne) lordoze, odnosno skolioze, može biti povezana s povećanjem opterećenja na određenim lumbalnim kralješcima.
• kada displazija kuka na 1 strani (ili 2). Patologije lumbalne regije mogu se razviti zbog činjenice da je opterećenje na njima pogrešno izračunato ili je previše povećano.
• bolesti kralježnice. Govorimo o tuberkulozi, tumorima, sifilisu; metabolički poremećaji kao posljedica endokrinih bolesti, upale, koje su popraćene intoksikacijom ili zbog genetskih bolesti.




Hernija diska u sakro-lumbalnoj regiji obično nastaje iz sljedećih razloga:

• Osoba ima višak kilograma, a od toga se povećava opterećenje mišićno-koštanog sustava. Najviše “dobiva” donji dio leđa.
• Tjelesna neaktivnost. To je obično tipično za uredske radnike, kada su ljudi satima prisiljeni sjediti u blizini računala. Kada se kralježnica malo pomiče, njezine strukture se manje hrane. Posebno su zahvaćeni intervertebralni diskovi.

Uzrok intervertebralne kile može biti i izvođenje teškog rada, gdje je potreban maksimalan fizički napor.

Vrste intervertebralnih kila

Od vrste tkiva koja strše izvan granica udaljenosti između kralježaka, razlikuju se:
• Pulpozan - nucleus pulposus strši u kralježnični kanal ili u prednji bočni dio zone u blizini kralježnice. Jezgra prodire prema van kroz fisure annulus fibrosus. Jezgra može prodrijeti više u tkivo tijela ili u kralježak ispod.

Dakle, znanstveno se naziva Schmorlova lumbalna kila.

• Hrskavičaste – određene čestice intervertebralne hrskavice koje su zbog kronične upale izgubile elastičnost. Često je krivac virusna etiologija. Čim dođe do povećanog opterećenja mišićno-koštanog sustava, oštećena hrskavica će se istisnuti. Komprimira sva tkiva oko sebe.
• Kost - pojavljuje se kod predstavnika starije generacije, kako se razvija spondiloza, kosti kralježaka rastu, tvoreći osteofite. Počinju vršiti pritisak na korijene leđne moždine. Kada osteofiti postanu veliki, imaju tendenciju da imaju negativan učinak na leđnu moždinu.

Više vrsta intervertebralnih kila može se razlikovati u lokalizaciji i manifestacijama kliničke prirode. Disk hernija l5 s1 nastaje između 1 sakralnog i 5 lumbalnih kralježaka. Karakterizira se kao ruptura diska kralježnice uslijed pritiska na donji dio leđa ili zbog ozljeda.

Ova lumbalna kila tumači se na sljedeći način: "L" - "lumbalni", znači lumbalni, a "S" - "sacrum", znači sakralni.

Brojevi su redom broj kralježaka. Herniju l5 s1 često određuje liječnik, jer je najveće opterećenje izravno na lumbalnoj zoni. To su težište, težina osobe i aktivnost diskova.

Hernija medijane kralježnice diska l5 s1 opasna je za ljudsko zdravlje kao i svaka druga vrsta. Ako je ovo početna faza, tada će liječenje proći bez jake boli. No, često pacijent ne zna da patološke promjene počinju u leđima, prije dijagnoze bolesti ili prije pojave akutne boli. Oni, kada se osoba kreće ili obavlja tjelesnu aktivnost, povećavaju se.

Medijalna kila - što je to bolest? Ovo je posterolateralna ili dorzalna izbočina. Smatra se opasnom patologijom, jer je kralježnični kanal, koji prolazi duž kralježnice, oštećen.

Disk hernija petog 4., 5. lumbalnog kralješka, prema statistici, čini oko 50% od ukupnog broja zabilježenih slučajeva. Kada je beznačajna pothranjenost intervertebralnih diskova oštećena, struktura tkiva je oštećena, tada će se s jakim pritiskom bolest brže formirati.

L4 L5 hernija diska smatra se najopasnijom od svih vrsta. Zbog toga zdjelični organi prestaju normalno funkcionirati, kretanje je ograničeno. To dovodi do paralitičnog stanja. Osoba se može potpuno prestati kretati, ili možda djelomično.

Intervertebralna kila sakruma je ozbiljna i teška bolest. Prate ga jaki osjećaji boli, a osoba se ne može potpuno pomaknuti. Trenutno je ova bolest kralježnice raširena. Od njega se mogu razboljeti ljudi različitih dobnih kategorija.

Simptomi

Uobičajeni simptomi bolesti donjeg dijela leđa uključuju:
• U predjelu stražnjice, odnosno u donjem dijelu leđa, javlja se jaka bol.
• Jaka bol "rikošetira" bol u donjem udu.
• U nozi se osjeća kao da nešto "bode", "štipne". Noga je utrnula.
Simptomi su također izraženi u:
• nemogućnost pomicanja nožnog palca, ali je nemoguće istegnuti prst;
• takvo stanje osobe kada stopalo visi zbog slabosti mišića potkoljenice;
• bol ili ukočenost na vrhu stopala.
Liječnici također nazivaju takve znakove:
• Pojava osjećaja boli u donjem dijelu leđa, istodobno s bolovima u nozi (ovi osjećaji boli uzrokuju jaku nelagodu).
• Neugodni osjećaji boli na 1 strani tijela jedne noge, te jedne stražnjice (tako da osjećaj boli u jednom trenutku muči i lijevu i desnu - to je rijetko).
• Nelagoda se može pojaviti u donjem dijelu leđa ili stražnjici. Nadalje, bol ide duž išijadičnog živca, niz struk. Nakon toga bol prelazi u bedro, potkoljenicu i na kraju u stopalo.

Pojava boli posljedica je činjenice da su zahvaćeni živčani završeci kralježnice. Zovu se "živčani korijeni". Osjećaj boli javlja se kada je oštećeni disk stegnuo živčani završetak.

Ali to prijeti zdravlju ne samo boli. Nisu svi ljudi znali da samo u početku, kada se stisne, postoji osjećaj boli. Nakon nekog vremena dolazi do atrofije i smrti stegnutog korijena.




Kao rezultat, javljaju se nepovratni procesi:

• promjene tonusa mišića.
• Bedro, stopalo i potkoljenica su oslabljeni. Čovjeku se teško normalno kretati.
• Nabor stražnjice se počinje zaglađivati. Kao rezultat, tijelo gubi simetriju. Osoba počinje šepati.
• Osjetljivost se pogoršava u udovima, lumbalnoj regiji, potkoljenici. Prilika je izgubljena
• kreći se u potpunosti.

Znakovi vertebralne prirode mogu se pojaviti zbog oštećenja kralježnice na određenim mjestima. I također zbog činjenice da su živčani završeci leđne moždine komprimirani.

Ove se manifestacije, bez poteškoća, mogu dijagnosticirati sondiranjem ili tijekom fizičkog pregleda. Kada dođe do pritiska, osoba postaje povrijeđena. Kao rezultat unutarnji organi prestati raditi ispravno. Moguće je da počne paraliza.

Kod muškaraca se bolest lumbalne kralježnice očituje u poteškoćama povezanim s potencijom.

Hernija lumbalne kralježnice kod žena daje signal o svom postojanju u obliku ginekoloških problema i reproduktivnih poremećaja.

No, napominju da se simptomi i liječenje ove bolesti kod muškaraca i žena praktički ne razlikuju.

Simptome bolesti lumbalne kralježnice treba promatrati sustavno. To znači da liječenje treba biti sveobuhvatno.

Video

Video - liječenje kile kralježnice prema Bubnovskyju


Dijagnostika

Vrlo je teško otkriti stvaranje lumbalne kile l4 l5 u početnoj fazi bolesti. To je zato što ona kliničke manifestacije slično nekompliciranoj osteohondrozi.

U slučaju bolesti kralježnice u donjem dijelu leđa, radiografija mišićno-koštanog sustava bit će od sekundarne važnosti. To je zbog činjenice da ne omogućuje dijagnosticiranje formacija mekog tkiva.

Dijagnoza se postavlja uglavnom na osnovu rezultata MRI kralježnice. Još jedan od vrlo učinkovite metode razmotriti CT.

Metode liječenja

Kako liječiti kilu lumbalne kralježnice? Liječenje intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice ovisi o tome u kojoj fazi bolesti.

Ako je ovo početna faza, tada će liječnik preporučiti konzervativno liječenje, koje će uključivati:

• terapija lijekovima;
• ne-droga.




Lijekovi za ovu bolest trebaju:

• ublažiti bol i spriječiti daljnji razvoj upale;
• ukloniti oticanje živčanih završetaka u području kompresije;
• vratiti živac;
• obnoviti tkivo intervertebralnog diska.

Kako bi se riješili boli tijekom liječenja, koriste se nesteroidni lijekovi, o kojima je već bilo riječi. Kortikosteroidi se također koriste. Mišićni relaksanti se koriste za ublažavanje grčeva. Koristite injekcije intravenozno i ​​intramuskularno, tablete, masti, gelove. Ako je slučaj težak, provodi se intravertebralna blokada.

Opisane metode liječenja intervertebralne kile lumbalnog dijela bez operacije ne završavaju. Također je učinkovita uporaba masaže, terapeutske prehrane, fizioterapije i terapije vježbanjem.

Je li moguće izliječiti kilu lumbalne kralježnice bez operacije? Liječnici odgovaraju: "Da!" Glavna stvar je pravodobno se obratiti liječniku.

Liječenje disk hernije l5 s1 učinkovito se odvija uz korištenje fizioterapeutskih metoda. Dijadinamičke struje, elektroforeza i magnetoterapija mogu ublažiti bol zajedno s povećanjem živčane provodljivosti i opuštanjem paravertebralnih mišića. Sveobuhvatno liječenje bolesti uključuje posebne simulatore i sesije hirudoterapije.

Fizioterapija

Zahvaljujući tečaju terapijske gimnastike učinkovito liječenje bolest kao što je hernija lumbosakralnog intervertebralnog diska l5 s1 daje. Pod utjecajem tjelesne aktivnosti usmjerene na rad mišića tiska i kralježnice, mišićno tkivo s vremenom jača i doživljava manje stresa.




Lumbalna regija preuzima maksimalnu količinu opterećenja koja pada na područje leđa. Tu nastaje bol. Koristeći niz vježbi, čiji je kompleks dizajniran posebno za liječenje ove bolesti lumbosakralne regije, možete održavati bezbolno stanje lumbalne regije. To ne zahtijeva posebne simulatore i posjete. medicinska ustanova. Pacijent samostalno planira vrijeme za nastavu.

Manualna terapija

U liječenju lumbalne intervertebralne kile stručnjaci često propisuju opuštajuće metode koje stvaraju učinak opuštanja, kao i korištenje metoda sile u kojima se kralješci vraćaju na svoja fiziološka mjesta uslijed ručnog smanjivanja.

Kao rezultat primjene ovakvih metoda liječenja, slijed metoda snage i opuštanja izmjenjuje se ili se izvodi u određenom slijedu.

Akupunktura

Kada se pojavi intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice, primjenjuje se složeno liječenje, uključujući sesije akupunkture i fizioterapijskih vježbi u kombinaciji s masažom.




Ovaj medicinski kompleks ponekad pomaže u liječenju kile lumbalne kralježnice bez kirurškog zahvata, ali uglavnom ne uspijeva postati alternativno rješenje za medicinsko i kirurško liječenje, te u kombinaciji s njima samo nadopunjuje složeno liječenje bolesti.

Kirurška intervencija

Kako izliječiti kilu lumbalne kralježnice operacijom? Kirurški način rješavanja problema uvijek je posljednje sredstvo. Stručnjaci pokušavaju pribjeći takvom rješenju kao krajnjoj nuždi. Ova opcija je neizbježna samo kada se sindrom boli ne može zaustaviti na dulje razdoblje, a rad drugih organa je poremećen.

Kako se riješiti kile u lumbalnoj regiji pribjegavajući operaciji? Klasična varijanta kirurška operacija je rez u šupljini, što zahtijeva dovoljno dugo postoperativno razdoblje oporavka u budućnosti. Trenutno se široko koriste endoskopske metode koje pacijentu olakšavaju operaciju i brži oporavak. Kako liječiti intervertebralnu kilu lumbalnog dijela, pribjegavajući jednoj ili drugoj metodi operacije, odlučuje liječnik.

Narodne metode liječenja

Liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice može propisati samo stručnjak. Mora se shvatiti da se ova bolest ne može u potpunosti izliječiti narodnim lijekovima. Kod ove bolesti moguće je samo djelomično uklanjanje upalnog procesa i sindroma boli. Liječenje narodnim lijekovima povećava učinkovitost u kombinaciji s farmakološkim liječenjem.

Među narodnim metodama razlikuju se sljedeće metode liječenja lumbalne intervertebralne kile kod kuće:

• Sok od gaveza s dodatkom meda;
• Oblog od listova aloe ili jazavčeve masti.

Da biste saznali kako liječiti kilu lumbalne kralježnice kod kuće, možete dobiti savjet od ortopeda. Takvu terapiju kod kuće uvijek treba kombinirati s liječenjem lijekovima.

Doze uzimanja bilo kojeg narodnog ili lijeka treba propisati liječnik.

Komplikacije

Intervertebralna kila lumbalnog dijela može izazvati neke komplikacije:
• radikulitis;
• slabost mišića pa čak i paraliza.




Bolest koja se javlja u donjem dijelu leđa može poremetiti rad unutarnjih sustava tijela. Spolni organi mogu biti ugroženi mjehur i crijeva.